Како препознати туберкулозу плућа у раним фазама?

Упркос достигнућима модерне медицине, плућна туберкулоза код одрасле популације и даље је опасна и активна болест.

У Русији је потрошња неизлечива, не само обични људи, већ и познате личности: Белински, Чехов, Дзержински. Данас се болест успешно лечи, ако се инфицира са Мицобацтериум туберцулосис плућа (Коцх'с стицк), благовремено се окреће лекару.

Ко пати од плућне туберкулозе?

Туберкулоза је бактеријска инфекција која се преноси ваздушним капљицама, што значи да је улога друштвеног фактора висока у ширењу.

Жртве ове болести су и успешни људи и социјално угрожени грађани.

  • Деца до 14 година;
  • људи преко 60 година;
  • пацијенти са дијабетес мелитусом;
  • затвореници у местима лишења слободе;
  • лица без утврђеног места пребивалишта;
  • ХИВ-инфицирани;
  • овисници.

Опасност од болести расте код чланова породице пацијента и код медицинског особља туберкулозних диспанзера.

Покретачки фактори

Није увек микроба која улази у тело одрасле особе, изазива патолошки процес који има очигледне знакове.

Тацерцулосис бациллус, како је било, спава, без манифестације док не дође до неког озбиљног тресења организма:

  • Стрес;
  • АРВИ;
  • злоупотреба пушења и алкохола, узимање дрога;
  • хормонски отказ.

Повољни фактори за развој болести код одраслих су такође лоши услови живота, слаба исхрана, хронична обољења.

Први знаци плућне туберкулозе

Неколико месеци болест код одраслих је скоро асимптоматска. Са ослабљеним имунитетом - прерушени као АРВИ, бронхитис.

Знаци у раним стадијумима болести

  1. Тешко знојење ноћу. Следећег јутра човек се буквално буши.
  2. Редовито повећање ветрова на 37,5 степени.
  3. Непродуктивни кашаљ без спутума.
  4. Повећан замор, чак и са малим оптерећењем и нормалним спавањем.
  5. Смањен апетит.
  6. Главобоље.

Осим наведених главних симптома ране фазе, одрасла особа може имати и друге симптоме: тахикардију, увећане лимфне чворове, јетру, пискање и звиждуће у плућима.

Касније, спутум је везан за кашаљ, понекад са крвљу.

Шта ако сумњате на туберкулозу?

Стварно морате да бринете ако горе наведени симптоми трају више од три недеље.

Неопходно је посјетити окружног лијечника који ће написати упуте за опће тестове и флуорографију. Међутим, ова студија не показује увијек присуство туберкулозе у плућима, нарочито у раној фази, ако се жариште налазе у врху, ближе позади.

Опће анализе ће показати:

  • Повећана ЕСР;
  • висок ниво протеина у урину;
  • леукоцитоза;
  • смањење лимфоцита.

У посебним случајевима, одрасли чине Мантоук тест - традиционални метод дијагностиковања туберкулозе, која је старија од 50 година. Ово је неопходно када сте у контакту са болесним особом или да одредите отворени облик болести. У подлактици кожи се ињектира туберкулин дроге, који укључује и опасне туберкулозне бактерије. Ако након три дана на мјесту ињекције нема трага, онда је резултат негативан.

Људи који су заражени у прошлости или присутности остају са израженим знацима црвенила и отока.

Свеобухватнији и осетљивији метод откривања плућне туберкулозе у раним фазама је диаскинтест (ДСТ). Ово је модерна верзија Мантоук-а.

Међутим, ДСТ и Мантоук тест се не могу изводити уз погоршање хроничних болести, кожних болести, алергијских реакција и нетолеранције туберкулина.

Алтернативна метода у овој ситуацији је квантиферонски тест који одређује имунолошки одговор у крви у присуству микобактерија. Пошто се узорак не изводи унутар људског тела, већ у крви која се узима из ње, тест нема нежељене реакције и контраиндикације.

У модерним клиникама, дијагностика се обавља уз помоћ полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Брзо открива фрагменте ДНК бацила туберкулума у ​​раним фазама. Ово је скупа метода, која захтева високу квалификацију доктора.

Одређивање облика и стадијума болести

Уобичајени метод дијагностиковања облика плућне туберкулозе је рентгенска томографија (флуорографија), прецизнији метод је рачунарска томографија.

У комплексу дијагностичких мера може бити неопходно спровести бактеријску културу спутума. Узгајање микроба садржаних у спутуму, у хранљивим медијима омогућава вам да одредите осетљивост штапа на антибиотике и да препоручите високо ефикасну терапију.

Уобичајени метод дијагнозе је вишеструка испорука спутума у ​​диспанзеру против ТБ. Испитивање сапутума узима се од пацијента са кашљем, постављеним на чашу, супстанца се додаје и проучава под микроскопом. Ако можете открити штап Кох - то указује на отворени облик плућне туберкулозе. Ова анализа трајаће отприлике 3 месеца.

Мере предострожности и превентивне мере

Прва ствар коју треба предузети када се сумња на плућну туберкулозу је заштита ваших најближих. Користите само лична хигијенска средства. Одвојено од других опере своју одећу и исперите посуђе.

Уз откривени затворени облик болести у раним фазама, важно је да се не дозволи његову транзицију на отворену, на којој туберкулоза плућа постаје заразна.

Да би се спречило настанак и развој туберкулозе, неопходно је:

  • Спровести годишњи флуорографски преглед;
  • људи који су у ризику, повећавају имунитет, узимају имуномодулаторе;
  • одржати рационалну исхрану, рад и одмор;
  • напустити лоше навике;
  • пажљиво пратите своје здравље, слушајте тело.

Одличан природни стимулатор имунитета су производи пчеларства - хонеицомбс, мед, паприка, полен.

Са туберкулозом, шале су лоше. Више људи умире од ње него било које друге инфекције. Лечење ове болести, чак иу раним фазама дугог и тешког за тело, комбиновање неколико лекова. Лечење ће заузети пуно времена и енергије за особу. Због тога је важно да не трчите, али у идеалном случају - не пустите болест!

Лечење туберкулозе у раној фази

Туберкулоза је заразна болест узрокована различитим врстама микобактерија, што утиче на плућно ткиво (најчешће) или друге органе (у зависности од локације патолошког фокуса). Туберкулоза код одраслих је углавном изазвана штапом Кох-а, који се преносе капљицама ваздуха током кашља, говора, кихања и блиског контакта са болесним особом или носиоцем. Након што патоген улази у плућно ткиво, болест се наставља у латентном облику, онда се каже да је особа инфицирана туффом. Под утицајем фактора раста који су повољни за раст и ширење патогена, Кохова шипка се активира, ослобађа се од своје заштитне капсуле, а болест пролази у активни облик тока.

Узроци болести код одраслих

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија, најчешће Кохов штапић, али можда и други:

  • Мицобацтериум туберцулосис;
  • Мицобацтериум бовис;
  • Мицобацтериум африцанум;
  • Мицобацтериум бовис БЦГ;
  • Мицобацтериум мицроти;
  • Мицобацтериум цанеттии;
  • Мицобацтериум цапрае;
  • Мицобацтериум пиннипедии.

У већини случајева, узрочник инфекције се преноси ваздушним капљицама, али постоје и други начини инфекције:

  • прехрамбено - бактерије улазе у тело прехрамбеним производима којима је пацијент био контактиран отвореним обликом туберкулозе;
  • интраутерина - постоји ризик преноса патогена од мајке на фетус, и дуго времена штапови могу бити у заштитној капсули и само у одрасло доба особе могу се активирати под утицајем повољних фактора;
  • контакт - у блиском контакту са пацијентом са отвореним обликом туберкулозе, по правилу, узрочник инфекције продире кроз тело кроз мукозне мембране са кршењем интегритета.

Класификација туберкулозе: облици болести

У зависности од места локализације патолошког фокуса, разликују се плућни облик, а не плућни облик. Око 80-90% случајева се јавља у плућном облику, у другим ситуацијама могуће је оштетити мозак, црева, кости и генитоуринарни систем. У фази развоја патолошког процеса, разликује се:

  • фаза инфилтрације;
  • фаза распадања;
  • фаза сјемења;
  • фаза ресорпције;
  • фаза сабијања;
  • фаза ожиљака;
  • фаза калцификације.

У зависности од тога да ли одрасла особа први пут болује или не, разликовати између примарне и секундарне туберкулозе.

Примарна туберкулоза

Сматра се акутном облику болести која се развија и почиње да се манифестује клинички одмах након што патолошки патоген улази у крвоток. Најчешће, примарна туберкулоза се развија код људи који се често болесни, пате од хроничних болести, живе у лошим условима живота и једу неуравнотежено. То је зато што је имунолошки систем ослабљен, а тело није у стању да одоли инфекцији.

Упркос чињеници да у плућима постоји активан патолошки процес, у овој фази развоја болест не представља опасност за друге. У почетној фази са примарним облицима у плућима формиран је гранулом - ово је фокус који се може излечити. У најнеповољнијим случајевима, гранулома се повећава, у њој се формира шупљина, у којој се бацили туберкулозе акумулирају у великој количини. Из ове шупљине штапићи улазе у системски циркулације, од којих се преносе на све унутрашње органе.

Секундарна туберкулоза

Ова врста болести се развија код одрасле особе када је већ био болестан, али је поново инфициран другим типом патогена. Понекад се јавља секундарна туберкулоза у облику погоршања ремиссиона болести. Овај облик болести је много тежи од примарне туберкулозе - у плућима врло брзо се формирају нове жаришне фазе које се могу спајати једни са другима, формирајући шупљине. Према статистикама, око трећине пацијената са секундарним типом туберкулозе умире у року од 2 месеца од појаве болести.

Први знаци и симптоми туберкулозе код одраслих

Једном када је особа инфицирана микобактеријумском туберкулозом, клиничка манифестација болести се мало разликује од уобичајене прехладе:

  • постоји бол у телу;
  • загушење носа и ринореја;
  • сух кашаљ;
  • мрзлица и фебрилно стање;
  • поремећај сна;
  • повећано знојење;
  • повећати телесну температуру на подфигурационе маркере - 37,0-37,5 степени.

Ови симптоми могу се појавити истовремено или одвојено. Поред тога, док патолошки фокус одраслих напредује, појављују се главни клинички знаци туберкулозе:

  • промена у изгледу - прогресивном туберкулозом лице пацијента постаје изузетно бледо, тањирније, образи потопљени, заједничке карактеристике показане. Пацијент брзо постаје танак на позадини уобичајеног апетита.
  • Температура - након завршетка симптома АРВИ, горе наведеног, телесна температура пацијента може и даље бити субфебрилна (до 37,5) током 1 месеца. Увече, термометар може да достигне 38 степени или више и пада до јутра. Изузетна карактеристика туберкулозе код одраслих јесте да телесна температура остаје подигнута, упркос снажном знојењу. У касним стадијумима болести, вриједности термометра досегну 39 и више степени.
  • Кашаљ - стално брине о пацијенту. У почетној фази развоја туберкулозе, кашаљ је сув, непродуктиван, нестабилан. Како патолошки процес напредује и каверне формирају у плућима, кашаљ се повећава, током напада пацијент је одвојен од спутума у ​​великим количинама, понекад може садржати крвне вене.
  • Испитивање крви - присуство крви у спутуму указује на то да је болест пролазила у инфилтративну форму. У овом случају, неопходно је разликовати туберкулозу од карцинома плућа или акутног срчане инсуфицијенције. Када се крв одвоји од фонтане, пацијенту је потребна хитна операција, јер овај знак указује на руптуру каверне.
  • Бол у грудима - за туберкулозу акутног и хроничног облика тока карактерише појављивање болова између шпапуле, која се интензивира дубоким инпирацијама.

Важно! Ако након акутне респираторне вирусне инфекције повишена телесна температура и кашаљ опстају 3 недеље - то је разлог непосредног контакта са доктором, јер може указивати на туберкулозу.

Методе дијагностиковања болести

Да би се идентификовао терапија туберкулозе у плућима, пацијент захтева рендген или ЦТ скенер. Ако је болест праћена продуктивним влажним кашљем, за испитивање се узима узорак спутума, који пацијент мора сакупљати у стерилном спиттуону. Ова студија вам омогућава да сијете кохове штапове или друге микобактерије у спутуму и покупите пацијента са антибиотиком, на који је осјетљив агент.

У неким случајевима, пацијент захтева бронхоскопију. Уколико постоји сумња на небулумни облик туберкулозе, онда се спроводи проучавање ових органа.

Лечење туберкулозе код одраслих

Основа за лечење туберкулозе је антитуберкулозна хемотерапија, која се спроводи према неколико шема.

Лечење плућне туберкулозе у болници у раној фази

Лечење туберкулозе је дуг и сложен процес. Најквалификованији фтиризатари не могу предвидети колико дана ће болест бити третирана.

Проблем је вероватноћа ванплућне облика болести, у комбинацији са поразом за многе органе истовремено: кости, кичму, лимфних чворова, абдомена, бубреге, кожу, црева, мокраћних органа.

Приликом избора антитуберкулозне терапије треба разликовати плућне и екстрапулмоналне облике болести. Симптоми патологије карактеришу не само локални лезије. На позадини болести додају се секундарни симптоми због синдрома инкуса. Производи ткива распадања, бактеријски токсини утичу на рад унутрашњих органа.

Уз добру отпорност на тело, стабилан имунитет, клинички симптоми болести можда се не појављују. Под утицајем заштитних комплекса, патолошке жариште су ожиљне, укапулиране и апсорбоване. Уз повољан ток микобактерије туберкулоза дуго времена се чува у ткивима без биолошке активности.

Спречити ширење инфекције такође омогућава правовремену хемотерапију након окретања узорака туберкулина. Без лечења, особа ће постепено изгубити тежину и изгубити апетит. Постепено се додају симптоми благог пораста температуре. Болна кашаљ, обично знојење ноћу - специфичне манифестације туберкулозне инфекције. Према тим знаковима немогуће је поставити дијагнозу. Појава хемоптизе је специфичнији знак туберкулозе. Симптом је узрокован уништавањем плућног ткива са оштећењем крвних судова. Опасност представља озбиљно крварење, што доводи до формирања анемичног синдрома.

Инфекција микобактерије туберкулозе се јавља капљицама ваздуха, путем контактне методе кроз намештај, посуђе, ствари заражене особе.

Инфекција са кохом не значи болест. Ако правовремено поступате, можете спречити заразни процес плућа, других унутрашњих органа. Болест доводи до продуженог менталног и физичког стреса. Покретни фактори пружају слабљење имунитета, стварају повољне услове за репродукцију микобактерија.

Слабљење имунолошке одбране обезбеђују следећи фактори:

  1. Неповољни санитарни и хигијенски услови;
  2. Малнутритион;
  3. Недостатак сна;
  4. Хронични ментални и физички стрес.

Сви фактори који су горе описани, процењује их фтиризатар при избору режима лечења туберкулозног процеса плућа и других органа.

Методе лијечења плућне туберкулозе

Лечење плућне туберкулозе, описано 1997. године на московском конгресу, у модерним условима захтева неку корекцију. За употребу од стране фатиризара препоручују се следећи лекови:

  1. Стрептомицин;
  2. Етхамбутол;
  3. Рифампицин;
  4. Исониазид.

Наведени лекови су веома осетљиви на туберкулозу код микобактерија. Уз компетентан третман, фтиризатри ће преписати антибиотике након теста за осјетљивост на антибиотике.

Након раста бактеријске културе у близини колоније, поставља се плоча са антибактеријским средством. Након процене зоне дискриминације, могуће је одредити сензитивност патогена на антибактеријски агенс. Тест вам омогућава да оптимално изаберете лек.

Руски научници разматрају могућност коришћења феназида, који је аналог изониазида. Лек у пракси није лоше показати себе. Један од ових лекова је хемотерапија за савијање туберкулинских узорака (Мантоук) код деце.

Лечење плућне туберкулозе са пиразинамидом, рифампицином, изонијазидом је срж терапије болести. Није увек постављање једног од ових лекова помаже да се отарасите инфекције. Када изазову запаљење микробима са вишеструком отпорношћу на лекове, истовремено је потребно 4-5 препарата. Трајање терапије је више од 3 месеца.

Рифампицин и изонијазид су ефикасни у свим популацијама са једнаком ефикасношћу. Исониазид уништава патогене који су осетљиви на рифампицин.

У присуству форми отпорних на лекове, формира се потреба за употребом резервних анти-туберкулозних лекова. Интеракција између различитих комбинација не може се предвидети.

У присуству сева са вишеструком отпорношћу на лекове, рационалном употребом етамбутола, пиразинамида и флуорокинолона. Понекад постоји повећана отпорност на лекове. Комбинација резервних антибиотика је једини начин да се убију микроорганизми. Ако је схема неефикасна, прогресија инфекције туберкулозом доводи до фаталног исхода.

Антитуберкулозни третман у раној фази

Антитуберкулозни третман у раној фази болести повећава шансе за повољан исход. Уз благовремену терапију, смањена је вероватноћа развоја отпорности бактерија на лекове.

Након Мантоук теста, врши се превентивна хемотерапија са изониазидом. Након добијања резултата садње за осјетљивост на антибиотике, врши се корекција терапије уз примјену лекова који утичу на микобактерију туберкулозе.

Проблеми у третману стварају везу са процесом бактеријске флоре. Да би се спречила инфекција, препоручује се употреба антибиотика. Бронхопулмонална микрофлора погоршава ток туберкулозног процеса. Приступ се сматра научним и оправданим.

Према савременим идејама лекара у лечењу компликоване пнеумоније (пнеумонија), не треба прописивати флуорокинолоне. Лекови делују на бацил Бациллус, тако да у одсуство позитивних резултата из антибиотицима процеса ткива запаљенска плућа да користе друга средства да спречи дијагнозу туберкулозе.

Главни представник групе флуорокинолона - офлокацин има штетно дејство на микобактерије. ТБ лекари, који се не слажу са одбијањем именовања флуорохинолона у лечењу упале плућа, препоручујемо коришћење ломефлокасцина за рано излагања туберкулозе туберкулозе. Ако бактерија изазива запаљен процес плућа, боље је уништити у раним фазама него да га дијагностикује током активне репродукције. Изгубљено време ствара озбиљне проблеме у терапији патологије.

Разлог за употребу ломефлоксацина је због минималних нежељених ефеката и недостатка отпорности на лекове.

Да ли је неопходно примијенити Ломефлокацинум код туберкулозе

Максавин (Ломефлокацин) је флуорокинолонски антибиотик, који је дериват оксихвинолинкарбоксилне киселине. Лек одликује израженом активношћу против метицилин-резистентних сојева и Грам-позитивне бактерије (Стапхилоцоццус епидермидис, Стапхилоцоццус ауреус).

Ломефлоксацин је такође ефикасна против грам-негативних бактерија (Псеудомонас), а такође утиче на различита соја Мицобацтериум туберкулозе.

Позитивна дејства максакина укључују блокирање плазмида и хромозомског ДНК-гиразног молекула. Овај ензим стабилизује просторну структуру молекула ДНК, што помаже репродукцији микробе. Под утицајем ломефлоксацина, молекул ДНК бактеријске ћелије деспирализује.

Маквелл не развија унакрсну резистенцију на хемотерапеутске лекове и антибиотике.

Лечење мале туберкулозе у болници: колико дана траје терапија

Користећи примјер ломефлоксацина, описујемо колико дана терапија туберкулозом у болници траје у пракси.

Третман са Макавирусом обављен је код 50% пацијената у комбинацији са лековима резервне групе: етамбутол, пиразинамид, протионамид.

Максаквин се користи у дозама од 800 мг дневно заједно са другим антибиотиком. Комбинација је постављена да створи високу концентрацију материје у фокусу упале. Укупна бактериостатска концентрација не дозвољава Кохову шипку активно размножавање. Да би се елиминисао фокус запаљења потребно је неколико дана, али месецима или годинама (зависи од осетљивости сила, тактике третмана, карактеристика лека).

Терапијска ефикасност одређена је за месец дана. Евалуација је показала смањење јачине катаралних феномена - испуштање спутума, млак нос. Код трећине пацијената, температура се опоравила на нормалне вредности.

Рендгенима у плућима постојала су туберкуларна жаришта, али до 34. дана лечења ломефлоксацином смањена је масивност патолошког затамњивања. Сви пацијенти су имали нормализацију лабораторијских тестова.

Парцијални ресорпције епидемија пратити у 27 пацијената лечених у комбинацији са максаквин пиразинамид, амикацина, Протионамид, етамбутол. Дилација инфилтрације плућа, смањење експресије перикавитске реакције ствара могућности за стварање вештачког пнеумоторакса. Ово је популаран метод анти-туберкулозног третмана уништења плућа, који изазива вишеструко отпорна микобактерија.

Анализа ефикасности комбинованог деловања анти-ТБ агената у отпорно мулти лекова облика болести показује бактериолошка ломефлокасцина у комбинацији са другим антибиотицима у 56% случајева.

Само 30% пацијената са монотерапијом са лекаром је забележило позитиван ефекат.

Према препорукама фтиризатара, укупно трајање лечења код пацијената прве категорије је око 7 месеци. Прекид бактеријске излучености преведе особу у групу са минималном опасношћу за људе који окружују.

Почните неосетљивост на стрептомицин или изониазид захтева именовање других лекова: етамбутол, пиразинамид, рифампицин. Са овом формом, одговор на питање колико дана се терапија дешава неће бити кратак. Израчунајте трајање лечења најмање 9 месеци.

У просеку, трајање третмана са иницијалном неосетљивошћу на стрептомицин или рифампицин је око 15 месеци. Уз вишеструку отпорност на лекове, пацијент се упућује на 4 категорије.

Амбулантно лечење туберкулозе код одраслих

Амбулантно лечење туберкулозног процеса у раној фази се врши класичном хемотерапијом уз уношење 4-5 лекова. Трајање терапије траје око 3 месеца. Током ових дана, активност популације микобактерија је потиснута, спречава се отпорност на лекове.

Прва фаза обухвата следећу групу лекова:

  • Етхамбутол;
  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Исониазид.

Друга фаза је пријем 2-3 антитуберкулозних лекова. Сврха поступка је да утиче на остатак упорних штапова Коцха. Главни задатак је стимулисање процеса опоравка уз помоћ антибиотика, патогенетских агенаса.

Етиотропски третман са високом отпорношћу на лекове идентификованих облика кох стрија је тешко. Употреба модерних метода неспецифичне терапије туберкулозе миокобактеријом је један од приоритетних путева ТБ. Методе су у развоју, али добијени су први практични позитивни резултати.

Третман туберкулозе у раној фази треба правилно урадити. Поред придржавања горе наведених препорука, треба водити медицинским упутствима. Процес антитуберкулозне терапије је дугачак, тако да се морате припремити за дугорочно и темељно праћење препорука лекара.

Плућна туберкулоза

Плућна туберкулоза Је примарна хронична болест заразне природе узрокована туберкулозним микобактеријама. Продире у ткиво људског тела, узрочник туберкулозе изазива развој локалне продуктивне инфламације, што доводи до појаве малих удараца, гранулом претежно епитхелиоид, они постају станишта и репродукција микобактерија. Следећи Експлозије у близини лимфних чворова, лице стиче преосетљивост (сензибилизације) до токсине произведене од стране заступника. Продужава изван гранулома Мицобацтериум утичу на све нове области ткива, може да се креће и настане у сваком систему органа, узрокујући секундарне штете, од којих је један - плућне туберкулозе.

Туберкулоза плућа у свом примарном облику често завршава самозадаљењем, остављајући у оштећеним ткивима мале ожиљке; секундарно - ово је или погоршање нездрављене примарне туберкулозе или секундарне инфекције.

Туберкулозна инфекција је око милијарду људи годишње, 10 милиона људи се оболе (а ово је само статистика пријављених случајева), а више од 2,5 милиона људи умре од ове инфекције годишње.

Плућна туберкулоза код одраслих има јасну везу са друштвеним факторима као што је присуство сталног посла, уз ризик не-држављана од болести дупло висока. Постоји такође родна зависност: туберкулоза плућа код жена се примећује за два или три (овај индикатор зависи од места боравка, различит за земље и континенте), што је мање него код мушке популације.

Узроци плућне туберкулозе

Немогуће је створити такве услове у свакодневном животу који ће избјећи сусрет са узрочним агентом туберкулозе. Али то не значи да ће такав контакт довести до болести, изазвати плућну туберкулозу. Огромна већина микобактерија која улазе у респираторни тракт, на кожу, у дигестивни тракт, ће пропасти или бити уклоњена без адекватног утицаја на њега. Неки од њих може да ухвати корена у људском телу за дуго времена остати тамо, па чак и до специфичне промене у малом простору ткива плућа, али је инфекција умире постепено, а без развоја туберкулозе у плућима. Ово се дешава из разлога што с временом и довољно ефикасношћу одбрана тела функционише - имуни систем.

Статистика каже да само пет људи од стотину у контакту са патогена развијају плућне туберкулозе, 8-10 ће бити носиоци заразе, остатак сусрета са туберкулозе Мицобацтериум не прети.

Разлози за то повећава вероватноћу болести - то је, у ствари, фактори који слабе тело, инхибира имуни систем, јер је слаба одбрана, лакше је наћи патогена у њој рупа.

Штетно дејство на опште стање особе је продужен излагање неповољним домаћим, санитарне, социјалних и еколошких услова. Ливинг ин малом простору, запара, влагу, пренасељеност повећава ризик да добије туберкулозу, исте опасности неухрањености, лоша исхрана уз недовољног уноса протеина, витамина, масних аминокиселина, што доводи до мршављење или исцрпљености. Све горе наведено је додатно кад људи злоупотребљавају алкохол, наркомани, он је много пуши.

Туберкулоза плућа угрожава људе који имају хроничне болести, пре свега дијабетес, ХИВ инфекције, опструктивну плућну патологију. Узрочник је лакше продирати у тело када постоје отворене оштећене области слузокоже, на пример, са чир на желуцу. Степен ризика од инфекције се знатно повећава када постоји близак контакт са особом која има туберкулозу, наравно, то у великој мјери утјече на чланове његове породице. Још једна околност која доприноси инфекцији је честа хипотермија, посебно код људи који немају стално место боравка. Инциденца готово свих наведених негативних фактора је присутна у местима лишавања слободе, туберкулоза плућа у затвореницима се посматра много чешће него код слободних људи.

Посебна тачка која вреди помињати је још један разлог - човеков немар. У многим случајевима, болест може бити откривена у раној фази, када је лечење ефикасан и делотворан, али медицинска нега, многи се окрећу само када плућна туберкулоза - свршен чин.

Један од разлога повећаног ризика од болести може бити одбијање вакцинације (вакцинација против туберкулозе). Препоручује се деци прве године живота који живе на терену неуспешним за ТБ инфекцију. Вакцинација је такође назначена свим људима који имају контакт са домаћинством са особом која пати од овог облика болести, која се упорно не посвећује терапији против туберкулозе. Вакцинација не може спречити инфекцију туберкулозном микобактеријом, али значајно смањује ризик од развоја тешких облика болести и, сходно томе, олакшава лечење.

Мицобацтериум туберцулосис је изузетно отпоран на спољне ефекте, може дуго остати одржив чак иу сушеном стању. Али ако у сувој соби патоген преживи око годину дана, онда ће под истим другим условима у влажној микроклиму моћи задржати своје патогене способности до седам година. Мицобацтериум туберцулосис отпоран чак и киселине, али она и слабости: бојала тих супстанци које садрже хлор, осетљивост на сунчеву светлост, не воли ваздух богат кисеоником. Отуда закључак: суве светле собе са добром зрачењем, у којима се чишћење врши уз употребу дезинфекционих средстава - ово је прилично једноставан санитарни стандард који спречава ширење туберкулозне инфекције.

Туберкулоза плућа у раној фази

Да би се схватило како се плућна туберкулоза манифестује у раним фазама, неопходно је разумети шта се дешава када патоген улази у плућа. Дешава се следеће: Мицобацтериум туберцулосис су депоновани у бронхиола и алвеоле, продиру у ткиво плућа, узрокујући инфламаторне реакције (пнеумонија специфичан фокус). Даље, они су окружени заштитници-макрофаге, која се претворила епителним ћелијама патогена око постоља у својеврсној капсулама обрасцу и туберкулозни примарног жаришта. Али појединац микобактерије успео да продре ову одбрану, онда се крећу кроз крвоток до лимфних чворова, који су у контакту са ћелијама имуног заштите и узрокују сложене реакције које формирају имунитет специфичан ћелијски посредоване. Постоји запаљење, замењује га савршена реакција, у којој су укључени и макрофаги, на њихову активност ће бити ефикасна антитуберкулозна одбрана тела. Ако постоји - развије релативни имунитет, то ће бити невезано - развит ће се плућна туберкулоза.

Од времена када је дошло примарну инфекцију, туберкулоза је генерализована, али јасни знаци болести у овој фази или ће бити високо поравнати због стабилности људског тела са туберкулозом, као вештачко имунитет развијена после вакцинације. Примарна плућна туберкулоза често завршава опоравку, остављајући само мале ожиљке ткиво, често калцификована. Али се то дешава, па да се микобактерије нису убили, остају примарни фокус у "прелазној" стање, одржавајући њихову способност болести изазивају. Ако у будућности неког разлога, био би смањен имунитет је успавана патоген одмах искористити ово прсне заштитну баријеру око примарној комори и почиње даљу дистрибуцију - ће развити секундарну туберкулоза, од којих је један облик је плућна туберкулоза. Од овог тренутка постоје очигледни, тзв. Клинички симптоми; случајеви спонтаног опоравка секундарне туберкулозе су изузетно ретки.

Симптоми и знаци плућне туберкулозе

Рани симптоми плућне туберкулозе су различити, али исто тако глатке манифестације која већ дуго не могу да изазову значајне поремећаје здравља и често је откривена тек када флуорограпхи студија током периодичних рутинских инспекција или анкетама о сасвим другом болести.

Ипак, рани симптоми плућне туберкулозе су присутни у сваком случају болести, јер су узроковани тровањем - обавезном компонентом инфекције туберкулозе.

Први знак плућне туберкулозе је слабост, посебно је уочљиво ујутро, особа се буди осећањем да се уопште није одморио. Током дана се може добити преко, али чак и са малим динамичких оптерећења брзо развија умор, што није примећено раније, смањеном радном способношћу, вртоглавица примећено.

Почиње да погорша апетит све до његовог одсуства, пацијенту постепено губи тежину. Успут, развија се апатија, интересовање за многе активности које су га раније уживале смањује. Постоји бледор (први периодични, тада стални) коже, спор је поремећен.

Ће се осетити температуру, она је дуго времена може остати на ниском нивоу, у распону 37.5 ° Ц, али често има карактеристике: нема ближе ноћи, у пратњи језа и знојење висока, то помаже да се разликују од прехлада и омогућава да се сумња у први знак плућне туберкулозе.

Плућна туберкулоза пратњи кашаљ, иницијално сувом, ескалација у хоризонталном положају тела, тј, пожељно ноћ у јутро пролазу кашља. Уз даљи развој болести, кашаљ добија влажни карактер са ослобађањем велике количине вискозне мутне флегме, појављује се диспнеја.

Специфична упале плућа доводи до израженог хиперемијом и високе пропустљивости малих крвних судова, кроз њихове зидови почињу да зраче компоненте крви може да настане као последица хемоптизу. У далекосежним случајевима болести, могуће је плућно крварење. Стагнација води плућне хипертензије може развити плућну болест срца и плућни срце, пацијент ће бити оток екстремитета, у тежим случајевима ће акумулирати излива у стомак - асцитес.

Туберкулозу плућа може пратити грозница, што се објашњава токсичном иритацијом терморегулаторног центра. На позадини бледине коже често се примећује грозница.

У грудима су честе болне сензације, могу их узроковати неконтролисани кашаљ, али могу указивати на развој плеурисије. Често постоји асиметрично распоређивање ребара, на погођену страну, за које се чини да су пале, падају. Може доћи до пада меких ткива у супклавикуларним и субклавијским подручјима, то се дешава у облицима болести праћене тешком фиброзом плућног ткива и укључивањем у плеура процес.

Пошто интоксикација са туберкулозом има штетан утицај на цело тело, може доћи до абнормалности од различитих органа и система. Болна особа може се жалити на дисфетичке појаве, убрзање пулсирања, лабораторијски тест открива абнормалности у функционисању јетре и бубрега.

Плућна туберкулоза код деце обезбеђује приближно исте симптоме као плућне туберкулозе код одраслих особа, али се може јавити брзо, изазивајући више озбиљне компликације због неформираног имунитет.

Облици и фазе плућне туберкулозе

Најранији облици се манифестују присуством:

а) примарни комплекс туберкулозе, који укључује фокус специфичне пнеумоније, лимфангитиса, медијастиналног лимфаденитиса;

б) туберкуларни бронхоаденитис.

У погледу преваленције патолошког процеса, плућна туберкулоза подијељена је на многе форме (више од десетак њих).

Акутна милитарна плућна туберкулоза се развија када се инфекција ломи од ограниченог фокуса на васкуларни лежај. Инфекција туберкулозе се врло брзо шири не само кроз плућни паренхим, већ иу различитим органима, у којима се ускоро појављују вишеструки грануломи. Најчешће су погођена слезина, бубрези и црева, али инфекција може утицати на било који орган и било које ткиво.

Хематогени дисеминирана плућна туберкулоза карактерише фокуса инфекције током артеријске и венске судова, обично директно у оба плућна крила, ово је један од најопаснијих типова болести.

Други облик - фоцал плућна туберкулоза - приказан је формирање специфичних џепова мале (не више од центиметра у пречнику), обично локализоване у једном плућима, често у исто време постоји туберкулоза десно плућно крило.

Инфилтративни облик је посљедица погоршања фокалних промјена присутних у плућима.

Врло тешко, тешко лечити облик - казеоног плућа - прати опсежне некроза, која се брзо шири, што доводи до стварања шупљина (пећина).

Формирање упорних шупљина услед распада плућног ткива је специфично за други облик - кавернозне плућне туберкулозе.

Туберкулом је одвојен облик болести, који има јасно објашњење патолошког фокуса из здравих ткива, али се може погоршати преко фиброзне баријере.

Ширење патолошког процеса на плеуро доводи до туберкулозног плеурисија, који може узети карактер серозног или гнојног, често се овај облик јавља као компликација.

Финална фаза у развоју свих ових облика у њиховим прогресивних кретања - фибрином-цаверноус плућне туберкулозе, комбинујући формирање шупљина, заптивање њихових зидова и фиброзе плућног паренхима.

Друга варијанта исхода болести - цироза плућа - укључује уништавање плућног ткива са фиброзом.

Туберкулоза плућа има три главне фазе. Први од њих карактерише инфилтрација, распадање, сјемење и указује на присуство акутних фаза специфичног запаљења. За другу фазу карактеристике су ресорпција и сабијаве, то су знаци смањења активности туберкулозног процеса. Трећа фаза - ожиљци и калцификација - подразумева лечење повреда изазваних респираторном систему током те болести.

Дисеминирана туберкулоза плућа

Овај облик болести подразумева ширење туберкулозе инфекције крвотока и лимфног система (у првој путањи чучи изнад 85%, друга барем 15%) може се јавити као компликација примарног плућне туберкулозе, али чешће јавља као секундарни. Карактеристично - формирања у плућа ткива специфичне више гранулома, у зависности од њихове разграничења сизе дисеминована туберкулозу мелкооцхаговиј (гранулом величина 0,2 цм), мацрофоцал (фокуси до 1 цм у пречнику) и полимофно-Фоцал (мешовитог типа).

Мелкооцхаговиј реализација је акутна, гранулома локализована углавном дуж капиларе не теже спојити, обично окружен проширених алвеоле (лобуларна емфизем), процес укључен у свим деловима плућа.

Мацрофоцал разноврсност плућне туберкулозе има субакутни ток, ширење патогена наиђе интерлобулар венску мрежу, понекад дуж грана плућне артерије, одликују симетричне лезија плућа, најчешће у исто време утиче задњег сегменте горње режњева. Фокуси имају тенденцију да се споје и пропадање има исту рецепт појаве.

Мјешовита варијанта је увек погоршање субакутне дисеминиране плућне туберкулозе хронично, почиње са горњим дијеловима плућа и постепено се спушта. Особе имају различиту величину, структуру и облик, што се објашњава различитим прописима о њиховом пореклу. У ткиву плућа развија се ретинална склероза, емфизем, пропадање са формирањем пећина. Од овог тренутка почиње бронхогено ширење патогена, сломљена је симетрија лезије плућних структура.

Хемотогену дисеминирану плућну туберкулозу карактерише интоксикација, оштећење респираторног система, други органи. Интензивно, него са другим облицима, телесна тежина се смањује, више (укључујући и дуже) пати од терморегулације тела. Али генерално, ток болести може бити изузетно променљив, од суптилног до насилног.

Током лабораторијског прегледа откривене су значајне промјене у крви: леукоцитоза, лимфопенија, повишени ЕСР индекс.

Почетак дисеминиране плућне туберкулозе подсећа на симптоме прехладе, али ускоро постоји честа жалба - краткоћа даха, која је узрокована плућном хипертензијом. Кашаљ није јак, бржи од кашља, спутум је мало и тешко се одваја. Болест напредује таласастом, стање болесника се побољшава, онда се опет погорша. Често од других облика плућне туберкулозе развијају се бронхитис са астматичном компонентом и бронхијалном астмом.

Ширење дисеминиране плућне туберкулозе другим органима манифестује одговарајуће симптоме. Хрушен глас и бол у грлу ће се десити са туберкулозним лезијама грлића, хематурије и тешким болом у доњем делу леђа - са оштећењем бубрега.

Дистрибуирају туберкулоза код жена може довести до неплодности, израженом бола сензације у области карлице, пошто процес укључени јајника и јајовода. Пораз коштаног ткива ће резултирати болом у погођеном подручју, мржњом хода, слабости у рукама или ногама - све то зависи од локализације патогеног фокуса. Најчешће, када то утиче на гркљан, органе урогениталног система и кости, али се може рећи да је тај облик туберкулозе не штеди никакве ткива и органа, добија на свом путу.

Кавернозна туберкулоза плућа

Цавитари туберкулоза може доћи као компликација других облика туберкулозе, има хроничан ток, карактерише шупљина (шупљинама) у ткиву плућа и масивних влакнастих израслина око њих. Поред ових промена, постоје и бронхогени пројекције, могу бити прилично стари и прилично свежи.

Оштећење плућа може бити једно- или двострано, број пећина варира од једне шупљине до неколико у сваком плућу.

Казеоног нецросис због шупљина може бити формирана у другим облицима болести, али је на огромном плућне туберкулозе изражаја фиброза зидне шупљине стицање густина хрскавице утиче на бронхије одводњавање шупљину. Због ошупљене зидове изговара густина ретко очишћена од садржаја, некротично веигхт отежан симптоме интоксикације и доприноси даљег уништавања зида, које могу проузроковати штету суседним пловила и плућним крварењем. У таквим случајевима крварење ретко зауставља, тешко даје конзервативне методе лечења, пацијентима је потребна хируршка интервенција.

Присуство пројекција у околним ткивима додатно смањује плућну површину, а напредовање респираторне инсуфицијенције.

Жалбе се мало разликују од оних са другим облицима плућне туберкулозе, само у далекосежним случајевима имају особине. Ацроцианосис, кахекиа се развија, грудни облик добија облик бурела. Супраклавикуларне шупљине падају, више са стране лезије, а захваћена страна заостаје приликом дисања.

кутија звук преко релативно очуваних подручја и глув у више одушевљеном чуо када светло удараљке. Када је аускултација увек откривена, разноврсна бола, често мокра. Пацијенти кроз болест дају доста микобактерија са спутумом. Без третмана, цаверноус плућна туберкулоза јавља у таласима, постоје мирни периоди, који су замењени новим таласом погоршања са формирањем свежих шупљина развијају компликације: хронична плућна срце, хемоптизу, плућна хеморагија. Лечење се компликује чињеница да у већини случајева, овај облик патогена развити отпорност на лекове.

Дијагноза у овом облику није компликован под рендген промена у ткиву плућа су јасно видљиви: шупљина, фиброза, индурација и ожиљака плућа, асиметрија ребара, медијастинални помак на захваћеној страни, свеже жаришта од контаминације.

Влакна туберкулоза плућа

Облик болести, у којој је најизраженија манифестација фиброза, односно консолидација плућног ткива са губитком његове способности за обављање респираторне функције. Заједно са густим подручјима без зрачења постоје жариште емфизема, бронхиектазија, њихово присуство је комбиновано са сигурношћу знакова активног процеса. Овај облик се развија као резултат дуготрајног кавернозног или дисеминованог плућног туберкулозе. У плућном ткиву могу бити присутне пећине, обично деформисане, у облику пукотина, постоје појединачне или вишеструке инфилтрацијске жариште, феномен дисеминације. Патолошки процес може бити једносмеран или двостран, чешће се појављује фибротичка туберкулоза правог плућа. Ширењем процеса, влакнасти облик је подијељен на тотално и парцијално. Са укупном верзијом, целокупно плућа је укључена у процес, у парцијалној верзији, фракцији или сегменту.

Са таквим наглашене фиброзних промена утицала кружење у спрези са бронхиектаза и емфизем развијање плућне болести срца и плућном срца што заузврат, отежава недостатак ваздуха, пацијент има акрозианоз.

Овај облик плућне туберкулозе ће се појавити у зависности од фазе процеса. У погоршања јављају значајне и трајне повећање телесне температуре (39 ° Ц), интоксикација доводи до озбиљне слабости, ноћно знојење, постоји кашаљ са вискозним спутума, краткоћа даха. Са слабљењем активности, симптоми ће бити мање изражени, све до задовољавајућег здравственог стања.

Са продуженим протоком, карактер спутума се мења, у њему се појављује гнојива, често указује на везивање секундарне инфекције. Даљи развој бронхиектазе такође доприноси акумулацији и стагнацији спутума, који се обилато испуста током кашља. Пушење у плућима постаје трајно, спутум постаје све вискознији. Случајеви хемоптизе су чести, могуће су плућне хеморагије, што представља озбиљну претњу животу пацијента. У случају крварења, аспирација крви је могућа са даљим развојем аспирационе пнеумоније.

Наведени симптоми нису присутни код свих пацијената, имају различите степене озбиљности, они се комбинују на различите начине. Са развојем плућне срчане инсуфицијенције може се развити едем екстремитета и трупа, повећање јетре и асцитес.

Ток болести је таласан, симптоми се затим повећавају, а затим смањују. Погоршање плућне срчане инсуфицијенције често доводи до тако значајног губитка способности за рад, да пацијент постане инвалид. Продужена интоксикација узрокује изражене трофичне и метаболичке промене у ткивима, појавама амилоидозе појављују се у унутрашњим органима који могу значајно пореметити функције органа или ткива.

Фибрзону плућа туберкулоза - неповратан процес, врати ткива плућа у нормално стање више није могућа, чак и са веома пажљивим третман, па чешће него у другим облицима, потребна операција.

Дијагноза плућне туберкулозе

Дијагноза плућне туберкулозе је изузетно важна компонента масовних догађаја усмјерених на смањивање инфекције, морбидитета, инвалидитета и смртности од те озбиљне болести. Може се осумњичити на основу бројних симптома који ће, иако нису специфични, ипак испитати у правом смеру и омогућити благовремени третман. Идентификација пацијената са већ испољава симптомима - важан циљ, али не довољно у смислу препознавања болести у својим најранијим фазама, као плућне туберкулозе (посебно плућна туберкулоза код деце) може бити асимптоматска у раној фази.

Постоје многи програми и свеобухватне мере које имају за циљ да идентификује и лечење ТБ инфекције, најефикаснији на постојећим стратегијама сматрају Дотс (под непосредним надзором третман, Кратак курс). Укључује четири основна стања која ће вам омогућити да дијагностификујете болест раније и успешно га третирате. Први услов - откривање случајева болести бактериоскопском методом, подразумијева проучавање мрље на мрље. Други је заснован на обавезној бактериоскопској контроли у лечењу идентификованог пацијента. Трећа је обавезна доступност анти-ТБ лекова и њихово непрекидно снабдевање. Четврти услов је јасна регистрација и уредно извјештавање, што ће омогућити процјену резултата лијечења сваког пацијента. Али ова стратегија је више усмерена на већ манифестирану болест, јер се заснива на упућивању пацијента на доктора.

Ранија дијагноза - Мантоук тест, то је тест туберкулина. Сврха теста је да одреди интензитет имуности на туберкулозу микобактерије. Уношење малог (0,1 мл) дела туберкулина испод коже омогућава нам да кажемо да ли постоје неке микобактерије у организму. Након неколико дана на месту убода појављује "дугме" - мали заптивни кожу црвенило, кожне лезије величина зависи од броја имуних ћелија, "упознат" са микобактерија. тестови за процену врши на крају трећег дана, мера само пломбе, али није се фокусира црвенило - то нема никакве везе са имуног одговора није. Процена и присуство инфилтрације коже. На ова два индикатора донијети закључке.

Још увијек нема консензуса о механизмима који су у основи теста туберкулина. Туберкулин - антиген није без токсина, а само екстракт протеина из микобактерија термички третирано, па реакција на месту алергијски него имуна, поред производњи антитела изазива бр. Међутим, узорак прилично тачно указује на присуство или одсуство контакта са туберкулозе микобактерија која је његова главна сврха. Мантоук Тест се изводи прво дете у једном добу.

Разлог да се код специјалисте за ТБ - је величина печата коже преко 17 мм код деце и више од 21 мм код одраслих, а оштре јумп папуле величине у односу на претходну индикатор, присуство било које од Пустулар формација.

Постоје и друге методе за детекцију Мицобацтериум туберцулосис у телу, један од њих - бацтериосцопиц. Инвестигатед пхлегм је искашљава, размазивање, бојени, испитују под микроскопом, детекција шипке киселине-фаст (то ће микобактерија) означава инфекцију.

Бактериолошки метод подразумијева културу спутума на посебним хранљивим медијима, ако постоји узрочник инфекције туберкулозе, откриваће се раст његових колонија.

Постоји много сличних метода, али они одговоре само на једно питање: постоји ли туберкулозна микобактерија у телу. Облик и фаза болести могу се проценити другим врстама истраживања.

Флуорограпхи студија омогућавају идентификацију осумњиченог или фокалне промене у плућном ткиву, погледајте фоци сеал шупљине проширења корене плућа, плеурални згушњавање, у таквим случајевима, рендгенски преглед пацијент се врши пун, прописани бацтериосцопи спутум, бронхоскопија.

Лечење плућне туберкулозе

Лечење плућне туберкулозе биће ефикасне само ако обухвата низ активности: специфична и симптоматска терапија, јачање имунитета, побољшање животне и хигијенске услове живота, оснивању снагу и режим.

Циљеви који се спроводе током лечења могу се поделити у четири главне групе. Прва је елиминација манифестација болести и притужби пацијента, нормализација лабораторијских индикатора. Друга је престанак ослобађања микобактерија са спутумом, мора имати персистентни дугорочни карактер, који треба потврдити бактериоскопским и бактериолошким методама. Трећи правац је значајно смањење радиографских знакова болести. Четврта је рестаурација или барем приметно побољшање функционалних способности респираторног система и тела у целини, повећавајући капацитет за рад.

Избор тактике третмана одређује се узимајући у обзир опште стање пацијента. Прогресија болести у тешкој форми са тешким манифестацијама интоксикације, високе температуре, декомпензације плућне инсуфицијенције захтијева кревет и обавезну хоспитализацију. У фази ремисије активног специфичног процеса, приказан је режим штедње, третман се може наставити код куће. После значајног побољшања државе, прелазили су на режим обуке са постепеним прелазом на пуноправну радну активност.

Лечење дрогом плућне туберкулозе је дуг процес, узимајући чак и на најповољнију утицај околности најмање четири месеца. Водећа метода је третман са анти-ТБ лековима који имају бактериостатску и бактерицидну ефикасност. Главне групе таквих лекова су Аминогликозиди, Рифамицини, ПАСК, Тхиамиди, Флуорохинолони.

Фармакотерапија треба да буде праћена низом принципа. Први од њих је третман који се започио одмах након откривања болести, без одлагања до касније, све до бољих времена. Комплет лекова против туберкулозе је обавезан (најмање четири). Важан услов је трајање и планирани третман, неовлашћени прекиди, одбијање једног или више лијекова је неприхватљиво. Други принцип је обавезна контрола процеса лечења, јер због дужине лечења плућне туберкулозе пацијенти могу узимати лијекове нерегуларно, или чак потпуно зауставити третман.

Ови принципи су важни због тога што су микобактерије су високо отпорне на мед.излагање, брзо развију отпорност на њега, штавише, у стању да се размножавају веома брзо током процеса активације и шире кроз крвоток и лимфни. Посебно локуса могу бити агенти различитих популација, они ће се разликовати у метаболичке активности, односно, да утичу они захтевају различите лекове. Чак новодијагностиковани плућна туберкулоза код пацијента ће активатори поседује отпор (стабилност) на антитуберкулотицима. Све горе наведено објашњава потребу за свеобухватним излагања ТБ инфекције.

Постоје две фазе антитуберкулозне терапије: интензивно и континуирано лечење. Интенсиве (почетна) фаза је фокусиран на инхибицију микобактерија са брзим пролиферацију, са високим метаболичке активности, као и спречавање отпора патоген на лекове. Наставак фаза се фокусира на агенте са ниском метаболичке активности и спорог репродукцију, стимулација регенеративних процеса у ткиву плућа.

Анти-туберкулозна терапија се врши према одобреним режимима који садрже сет лекова који су најпогоднији за одређене облике плућне туберкулозе.

Први режим је додељен особама са ново дијагностицираном туберкулозом плућа, праћено ослобађањем бацила или пацијентима са обичним облицима болести без отпуштања микобактерија. Ток терапије обухвата изониазид, пиразинамид, рифампицин, стрептомицин у интензивној фази лечења у трајању од два месеца. У наставку фазе лечења користе се само два лекова (Рифампицин, Исониазид) током четири месеца. Ако постоји отпор на наведене лекове, Стрептомицин се замењује са Етамбутолом.

Остали режими су дизајнирани да третирају инфекцију туберкулозе са одређеним степеном отпорности на терапију против туберкулозе. У таквим случајевима, шема првог режима додају на друге лекове (канамицин, ломефлоксацин, офлокацин, Протионамид ет ал.), Су изабране за сваког пацијента појединачно.

Још један правац лечења плућне туберкулозе је патогенетска терапија, она укључује средства за смањивање ефеката интекције и повећање заштитног капацитета тијела. Хормонски лекови се користе у облицима болести, које су праћене повећаном реакцијом ексудативна (инфилтративног, милијарне туберкулозе, плеурални излив), најчешће коришћеног преднизолон. Са израженим смањењем крви лимфоцита, прописују се имуномодулатори.

Један од врста лечења је колапсотерапија, користи се за деструктивне облике болести, праћено стварањем танкозидних пећина. Створен је вештачки пнеумоторак, због чега се јавља компресија захваћеног плућа, шупљина значајно смањује величину, што убрзава његово лечење. Најчешће се терапија колапса користи за плућно крварење из крвних судова који су срушени у пећинама.

Често, плућна туберкулоза захтева хируршку интервенцију, хируршко уклањање туберкулома, једне пећине, вишеструке пећине са тешком фиброзом зидова и суседних ткива. Хируршке методе се користе за туберкулозни емпием плеура, повремено за некротичне лезије лимфних чворова, тешке форме кочне пнеумоније.

Важна компонента третмана против туберкулозе је дијетотерапија. Храна би требала бити високо калорична, са интензивним третманом око 3000 Кцал дневно, уз режим тренинга - 3500 Кцал дневно. Дијета треба да садржи довољан број протеина, масти, угљених хидрата, калцијума, фосфора, витамина.

У кораку опоравка иу благе облика плућне туберкулозе препоручује спа третман који укључује користан ефекат климатских фактора, физиотерапије вежбе, вежбе дисања, дијететике.

Ефикасност терапије се процењује степеном смањења клиничких симптома, радиографских манифестација, одсуства ослобађања микобактерија.

Туберкулоза плућа - који лекар ће помоћи? Ако постоји или постоји само сумња на развој плућне туберкулозе, одмах се обратите лекару као специјалисту заразне болести.