Узроци и дијагноза левог страног плеуриса

Левитрални плеуриси могу бити знак инфаркта миокарда, али ово није увек случај. Шта је ова болест?

Појава левог страног плеуриса.

Плеурисија је запаљење плеуре које може бити праћено стварањем фибрина на његовој површини, као и акумулације плеуралне течности. Дијагностиковање ове болести је изузетно тешко чак и за оне лекаре који имају пуно искуства у овој области, јер је ова болест у већини случајева асимптоматична.

У ИЦД-10 уобичајено је да се разликују два облика плеурисије: сув плеурис (или фибринозни) и ексудативни (ексудативни).

Симптоми плеурисије

Плеурална шупљина је у телу сваке особе, а његова функција је стварање серозне течности, која у људском телу служи за подмазивање. Ако је све у реду у тијелу, плеура одржава своју природну равнотежу одлива и сакупљања такве течности, али то може спречити скоро свака инфламаторна болест која омета плућа и утиче на венски систем. У таквим случајевима је посебно опасан пораст плућног и венског притиска. То доводи до чињенице да се притисак крвне плазме значајно смањује, капилари изгубе свој интегритет, њихов рад је озбиљно поремећен, што негативно утиче на циркулацију лимфе у телу. Плеурални излив може бити два типа - ексудат или ексудат.

Трансудати се формирају у телу пацијента када постоји озбиљан пораст притиска у венама, а онкотички притисак плазме се смањује. У првим фазама развоја такве слабости, површина плућа не трпи, али то може почети касније. Трансудате - није нужно последица запаљења, може се јавити у било које компликација које су повезане са нарушавањем нормалног кретања лимфе у телу, неправилног формирање протеина плазме и венских болести уопште.

Ексуудативни плеуриси се јављају када је површина плеуре подложна разним повредама. Таква оштећења могу настати због заразне болести или механичког оштећења, као што су удубљења, повреде итд. Други патолошки услови кардиоваскуларног система утичу на настанак ексудативног плеурисија. Ексуудативни плеуриси најчешће погађају плућа, али понекад то може утицати на друге органе грудног коша. Ексуудативни плеурисија је лукав по томе што постоји ризик од његовог поновног појављивања, ау секундарним случајевима болести, ексудати се развијају врло брзо.

Узроци плеурисије

Ексотична етиологија је веома свестрана, а следећи узроци могу изазвати такву болест.

Туберкулоза је узрок плеурисије.

Посебну пажњу треба обратити на етиологију туберкулозе, с обзиром на то да се развија плеурисија на левој страни. Узрок може бити различита упала лимфних чворова. Није последње место и пнеумонија, али као последица и суппуратион у плућном ткиву. Понекад се плеуриси развијају на позадини болести заразне, бактеријске, гљивичне или вирусне природе. Али чешће је узрок запаљење плућне марамице није сама болест, и немарно однос према њој, није у реду и неблаговремено поступање, само-лекова, приступ лекара када је болест је постала хронична и маса повезаних компликација.

Чести узрок развоја плеуриса је малигни и канцери који утичу на плућа и органе који су суседни њима.

Такође су узрок болести гастроинтестиналног тракта у потпуно различитим облицима и манифестацијама до апсцеса и перфорација једњака.

Болести везивног ткива, појединачне и системске, такође нису изузетак.

Болести јајника могу изазвати плеурисију, посебно опасне су различите неоплазме малигне и бенигне природе.

Узрок плеуриса може послужити као унос одређених лијекова, њихова злоупотреба, неусаглашеност са дозама и системом уноса, препоручивање лекова самим себи без консултовања са лекаром.

Стање после срчане болести, као што је инфаркт миокарда, имплантација било ког вештачког дела или имплантата у срцу, стање пацијента након операције срца. Ако пацијент не прати препоруке лекара или рођаци не пружају пацијенту одговарајућу негу, онда постоји ризик од развоја плеурисије на левој страни.

Механичко оштећење, у којем је поремећај интегритета плеуре и његових интеграција, такође је фактор у појављивању плеурисије.

Дијагноза плеурисија

Главни симптом сувог плеуриса је бол, која прати пацијента у процесу дисања и која се интензивира кашљањем и напрезањем. Његова снага зависи од положаја особе. Најчешће, бол се разликује од шавног карактера, који одмах дозвољава лекарима да сумњају на плеурисију. У неким случајевима, пацијент може доживети кратак удах. Ово се дешава када плеурална течност стисне плућа и његов одлив се не може нормално реализовати. Пацијент такође пати од кашља, обично је сув, готово је немогуће очистити грло, бол се осећа кад кашаљ. Пацијент се пожали на високу температуру, која достиже критичне маркере и дуго не удари њене антипиретичке агенсе, или температура не остаје стабилна. Постоји интоксикација.

Најчешће плеурисија већ има карактер понављања, односно понавља се. За утврђивање истинског узрока неопходна је анамнеза. Када је дијагноза "леве једностране плеурални излив," лекар ће тражити од пацијента да одговори на следећа питања: Да ли је недавно са пацијентима који су имали отворен облик туберкулозе, да ли пацијент има било какве хроничне или болесних системске болести нису у контакту, је ли регистрован у или уски специјалиста, да ли постоје неки фактори који могу смањити његов имунитет, да ли пацијент не види никакве неоплазме бенигне или малигне природе и да није било знаци који указују на то. Ови знаци укључују оштро смањење телесне тежине, губитак апетита, стање опште слабости. Ови симптоми настају у онкологији.

Када праћење пацијената са плеуритис очигледне да не смета на пацијента стране, избегавају лежећи на њој због чињенице да је у боловима, дисање постаје плитко, пацијент избегава доношење покрете дише дубоко; Обично се пацијент сједи, лагано се савије, нагиње на страну на коју болест утиче. Да бисте коначно дијагностиковали "левострану плеурисију", потребно је да узмете рендгенску групу.

Ако је леви једнострани плеурални излив, и плеурални излив не лечи или га третирају правилно, она је препуна опасних компликација као што су стварање гноја, и прекида у плеуре дупље.

Плеуритис плућа - шта је то? Симптоми и лечење

Плеурисија је запаљење плеура формирањем фиброзне плоче на њеној површини или излива унутар ње. Појављује се као пратећа патологија или као последица разних болести.

Плеурисија је независна болест (примарни плеурис), али чешће је то последица акутних и хроничних инфламаторних процеса у плућима (секундарни плеуриси). Раздвојите се на суво, иначе познате као фибринозни и ефузивни (сероус, сероус-фибриноус, пурулент, хеморрхагиц) плеуриси.

Често је плеурисија један од симптома системских болести (онкологија, реуматизам, туберкулоза). Међутим, живописне клиничке манифестације болести често узрокују да лекари излажу плеурисију у првом плану, а већ својим присуством да сазнају истиниту дијагнозу. Плеуриси се могу јавити у било којој доби, многи од њих остају непознати.

Узроци

Зашто се појављује плеурисија плућа, шта је то, и како се третирати? Плеуритис - болест респираторног система, са развојем упале висцералног (плућа) и паријеталног (париетални) марамицу - Везивно ткиво облогу која покрива унутрашње површине плућа и грудног коша.

Такође, плеурисија између плеуре (у плеуралној шупљини) може се одложити течностима, као што су крв, гној, серозни или гнусни ексудат. Узроци плеурисије могу се условно поделити на инфективне и асептичне или инфламаторне (неинфективне).

Инфективни узроци плеурисије плућа укључују:

  • бактеријске инфекције (пнеумоцоццус, стапхилоцоццус),
  • гљивичне лезије (бластомикоза, кандидоза),
  • сифилис,
  • тифусна грозница,
  • туларемиа,
  • туберкулоза,
  • траума у ​​грудима,
  • хируршке интервенције.

Узроци неинфицијског плеуриса плућа су следећи:

  • малигни тумори плеуралних листова,
  • метастазе у плеури (са раком дојке, плућима итд.),
  • лезије везивног ткива дифузне природе (системски васкулитис, склеродерма, системски еритематозни лупус), инфаркт плућа,
  • ПЕ.

Фактори који повећавају ризик од плеуреја:

  • стрес и превише рада;
  • суперцоолинг;
  • неуравнотежена храна, лоше у хранљивим састојцима;
  • хипокинезија;
  • лековите алергије.

Ток плеуриса може бити:

  • акутни до 2-4 недеље,
  • субакуте од 4 недеље до 4-6 месеци,
  • хронично, више од 4-6 месеци.

Микроорганизми улазе у плеуралну шупљину на различите начине. Инфективни агенси могу продрети путем контакта, кроз крв или лимфе. Непосредни ударци се јављају са повредама и повредама током операције.

Суви Плеуриси

Са сувим плеурисима, нема никакве течности у плеури, фибрин делује на својој површини. У суштини, овај облик плеурисије претходи развоју ексудативности.

Сува плеуритис често секундарна болест код многих болести и доњег респираторног тракта интраторакалних лимфних чворова, малигних тумора, реуматоидни артритис, цоллагеносис и неке вирусне инфекције.

Туберцулоус плеуриси

Недавно је повећана инциденција туберкулозног плеурисија, која се јавља у свим облицима: фиброзна, ексудативна и гнојива.

У скоро пола случајева присуство сувог плеуриса указује на то да тело има латентни облик процеса туберкулозе. Сам по себи, плеурална туберкулоза је ретка и углавном је фиброзни плеуриси одговор на туберкулозу лимфних чворова или плућа.

Туберкулозни плеуриси, у зависности од тока болести и његових особина, подељен је на три варијанте: перифокална, алергична и туберкулоза плевара.

Пурулент плеуриси

Пурулентни плеурит изазива такве микроорганизме као патогене стафилококе, пнеумококе, стрептококе. У ретким случајевима, ово су Протеус, Есцхерицхиан палице. По правилу, гљивични плеуриси се развијају након излагања једној врсти микроорганизама, али се дешава да болест проузрокује читаво удруживање микроба.

Симптоми гнојног плеурисија. Ток болести се разликује према старости. Код одојчади, у прва три месеца живота, гнојних плеуритис је веома тешко препознати, јер маскира се као најчешћих симптома који су карактеристични за пупчане сепсе, упале плућа узроковане стафилокока.

Са стране болести, груди постају конвексне. Такође, постоји смањење рамена, недовољна покретљивост руке. Старија деца доживљавају стандардне симптоме укупног плеуриса. Можете такође запазити сух кашаљ са флегмом, понекад чак и са гнусом - са пробијањем апсцеса плеуре у бронхима.

Затворени плеуриси

Пурулент плеурисија је један од најтежих облика плеурисија, у којем спајање плеуралних листова доводи до акумулације плеуралног екструдата.

Овај облик се развија као резултат продужених инфламаторних процеса у плућима и плеури који доводе до бројних шиљака и разграничавају ексудат из плеуралне шупљине. На тај начин се ефузија акумулира на једном месту.

Ексудативни плеуриси

Разликује еквудативну плеурисију присуством течности у вотлини плеуре. Може се формирати као резултат повреде грудног коша са крварењем или крварењем, лимфним протоком.

Према природи ове течности, плеурисија се дели на сероус-фибриноус, хеморагиц, цхилеоус и микед. Ова течност, често непознатог порекла, назива се изливом, који је такође у стању да спречи кретање плућа и отежава дисање.

Симптоми плеурисије

У случају плеурисије, симптоми се могу разликовати у зависности од тога како патолошки процес наставља - са ексудатом или без њега.

Суви плеуриси карактеришу следећи симптоми:

  • Стезање болова у грудима, посебно када се кашље, дубоко дисање и нагли покрети,
  • присилно место на оболелој страни,
  • површни и уздржавајући дах, а погођена страна визуелно заостаје у зраку,
  • приликом слушања - бука трења плеуре, слабљење дисања у зони фибринског наслага,
  • грозница, мрзлица и интензивно знојење.

Са еквудативним плеурисима, клиничке манифестације су нешто другачије:

  • тупи бол у погођеном подручју,
  • суви боли кашаљ,
  • снажно заостајање у погођеном подручју груди у дисању,
  • осећај тежине, краткотрајност даха, избушеност празнина између ребара,
  • слабост, грозница, тешка мрзлица и зној.

Најтежи курс је забележен уз гљивурни плеуриси:

  • висока телесна температура;
  • тешки бол у грудима;
  • мрзлица, боли по целом телу;
  • тахикардија;
  • земљаста сенка коже;
  • губитак тежине.

Ако потек плеуриса стиче хронични карактер, плућа формирају цицатрицијалне промене у облику плеуралних адхезија, које спречавају потпуно ширење плућа. Масивна пнеумобиброза је праћена смањењем волумена перфузије плућног ткива, чиме се отежавају симптоми респираторне инсуфицијенције.

Компликације

Исход плеуритике у великој мјери зависи од његове етиологије. У случају упорних струја плеуритис даљу могући развој прираслица у плеуре шупљини, имперфорате интерлобар прореза и плеурални шупљине, формирање масовног Сцхварте, плеурални згушњавање листове, развој плевросклероза за респираторне инсуфицијенције и ограничити мобилност дијафрагме куполе.

Дијагностика

Прије него што одредите како се лијечи плеурисање плућа, вреди проћи кроз преглед и утврдити узроке његовог појаве. У клиници се следећи прегледи користе за дијагностицирање плеурисија:

  • испитивање и испитивање пацијента;
  • клинички преглед пацијента;
  • Рентгенски преглед;
  • тест крви;
  • анализа плеуралног излива;
  • микробиолошка студија.

Дијагноза плеурисије као клиничког стања обично не представља посебне тешкоће. Главна дијагностичка потешкоћа у овој патологији је утврђивање узрока који је изазвао упалу плеуре и формирање плеуралног излива.

Како лијечити плеурисију?

Када се појаве симптоми плеуреја, третман треба да буде свеобухватан и усмерен првенствено на елиминисање главног процеса који је довела до његовог развоја. Симптоматски третман је намијењен анестезији и убрзавању ресорпције фибрина, како би се спријечило формирање опсежних шипки и фузија у плеуралној шупљини.

У предмету кућно лечење само болесника са дијагнозом сувом (фибринозан) плеуритис, сви преостали пацијенти треба да буду хоспитализовани за испитивање и избор појединачних шема третмана плеуритис светлости.

Специјално одељење за ову категорију пацијената је терапеутско одељење, а пацијенти са гљивичним плеурисима и емпијем плеура требају специјализирани третман у хируршком болници. Сваки од облика плеуреја има своје особине терапије, али у било којој врсти плеурисије, показује се етиотропски и патогенетски правац у лечењу.

Дакле, са сувим плеурисима пацијент је додијељен:

  1. Ослобађање бола је прописано за аналгетичке лекове: аналгетик, кетони, трамадол са неефикасношћу ових лекова, у условима стационарне примјене наркотичних аналгетика.
  2. Ефективно загревање полу-алкохола или кампора компримова, сенфни малтери, јодидна мрежа.
  3. Препоручују лекове који сузбијају кашаљ - синецоде, коделак, либексин.
  4. Пошто је основни узрок најчешће туберкулоза, након потврде дијагнозе туберкулозне плеурисије у ТБ диспанзеру, врши се специфичан третман.

Ако је плеурисија издувна са великом изливом, направите плеуралну пункцију за евакуацију или дренажу. Истовремено, не испушта се више од 1,5 литра ексудата, како не би изазивало срчане компликације. Са гнојним плеурисима, шупљина се опере антисептиком. Ако је процес постао хроничан, искористите плеуректомију - хируршко уклањање плеуре да бисте спречили релапсе. Након ресорпције ексудата, пацијентима је прописана физиотерапија, вежбе физиотерапије, респираторна гимнастика.

У случају акутног туберкулозног плеурисија, препарати као што су изониазид, стрептомицин, етамбутол или рифампицин могу бити укључени у комплекс. Ток лечења туберкулозе траје око годину дана. Са парапневогницхеским плеуритисом успјех лијечења зависи од селекције антибиотика на основу осјетљивости патолошке микрофлоре на њих. Паралелно је прописана имуностимулаторна терапија.

Плеуриси

Плеуриси - различити у аетиолошки запаљивим лезијама серозне мембране око плућа. Плеуритис је праћена болом у грудима, диспнеја, кашаљ, слабост, грозница, аускултаторни феномена (бука плеуре трење олакшава дисање). Дијагноза плеуритис помоћу радиографију (-скопии) грудима ултразвук плеурални шупљину, плеурални убодна дијагностику Торакоскопија. Третман може обухватити конзервативни терапију (антибиотике, НСАИЛ, вјежбе терапију, физикалну терапију), низ убода или терапеутског дренажу плеуре шупљине, хируршку приступ (плеуродесис, плевректоми).

Плеуриси

Плеурисија је запаљење висцералне (плућне) и париеталне (париеталне) плеуре. Плеуритис могу бити пропраћене акумулацијом ексудатом у плеурални шупљину (плеуралним изливом) или настави да се формира на површини упаљеним фибринозан плеуралних листова прекривача (фибринозан Плеуритис или за суво). Дијагноза "плеурисија" поставља се 5-10% свих пацијената који се лијече у терапеутским болницама. Плеурисија може погоршати ток разних болести у пулмонологији, фтииологији, кардиологији, реуматологији, онкологији. Статистички, плеурисија се чешће дијагностикује код средњих и старијих мушкараца.

Узроци и механизам плеурисије

Често плеурисија није независна патологија, већ прате бројне болести плућа и других органа. Из разлога настанка, плеурисија се дели на заразне и неинфективне (асептичне).

Узроци плеурисије инфективне етиологије су:

  • бактеријске инфекције (стапхилоцоццус, пнеумоцоццус, грам-негативе флора, итд.);
  • гљивичне инфекције (кандидиаза, бластомикоза, кокцидиоидоза);
  • вирусни, паразитни (амебиасис, ецхиноцоццосис), микоплазмалне инфекције;
  • инфекција туберкулозе (откривена код 20% пацијената са плеурисима);
  • сифилис, тифус и тифусна грозница, бруцелоза, туларемија;
  • хируршке интервенције и повреде груди;

Плеурисија неинфективне етиологије узрокује:

Механизам развоја плеурисије различитих етиологија има своје специфичности. Узрочни агенси инфективног плеуритиса директно утичу на плеуралну шупљину, који се на различите начине продире у њега. Контакт, лимпхогеноус или хематогена продирање могућих извора заразе субплеуралли налази (у апсцеса, упале плућа, бронхиектазије, гнојна циста, туберкулозе). Директан улазак микроорганизама у плеуралну шупљину долази када крши интегритет грудног коша (са повредама, повредама, хируршким интервенцијама).

Плеурисија се може развити као резултат повећане пропустљивости лимфних и крвних судова код системског васкулитиса, туморских процеса, акутног панкреатитиса; повреде лимфне дренаже; смањити укупну и локалну реактивност тела.

Незнатна количина ексудата може се апсорбирати натраг у плеуру, остављајући фибрин слој на својој површини. Ово је формирање сувог (фибриног) плеурисија. Ако формирање и акумулација излива у плеуралној шупљини прелази брзину и могућност њеног одлива, онда се развија ексудативни плеуриси.

Акутна фаза је карактеризирана плеуритис инфилтрације ћелија запаљења и едем плеуре, акумулацију течности у плеуре шупљини. Са ресорпција ликуид порцији плеурални ексудатом на површини може се формирати Мооринг - фибринозан плеурални прекривач, што доводи до делимичне или потпуне плевросклерозу (облитерацијом плеуре шупљине).

Класификација плеурисије

Најчешћа клиничка пракса је класификација плеурисије, коју је 1984. године предложио професор СПбГМУ НВ. Путо.

  • заразно (за заразни агенс - пнеумококни, стафилококни, туберкуларни и други плеуриси)
  • неинфективни (са назнаком болести која доводи до развоја плеурисије - карцинома плућа, реуматизма итд.)
  • идиопатска (нејасна етиологија)

По присуству и природи ексудата:

  • ексудативни (плеуритис са озбиљним, озбиљним-фибринозна, пурулентним, устајао, хеморагични, холестерол, еозинофллни, цхилоус микед излив)
  • фибринозно (суво)

На путу упале:

Локализацијом излива:

  • дифузно
  • васкуларизован, ограничен или маргиналан (париетални, апикални, дијафрагматични, костодиапхрагмални, интерлобар, парамедистинални).

Симптоми плеурисије

  • Суви Плеуриси

По правилу, као секундарни процес, компликација или синдром других болести, симптоми плеурисије могу превладати, прикривајући основну патологију. Клинику сувог плеуриса карактеришу болови у грудима, што је још горе од кашља, дисања и кретања. Пацијент је присиљен да преузме позицију која лежи на болној страни, да би се ограничила покретљивост грудног коша. Дишење је површно, штедљиво, погођена половина грудног коша знатно заостаје иза респираторних покрета. Карактеристичан симптом сувог плеуриса је аускултовани бурад плеуралног трења, ослабљен дисање у зони фибринозних плеуралних преклапања. Температура тела се понекад повећава на субфебрилне вредности, потез плеурисије може бити праћен мокрим, ноћним знојењем, слабост.

Дијафрагматични сувени плеуриси имају специфичну клинику: бол у хипохондријуму, грудном кошу и абдоминалној шупљини, надутост, штикле, напетост абдоминалних мишића.

Развој фибринозног плеурисија зависи од основне болести. У великом броју пацијената, сув плеуриси се развијају након 2-3 недеље, међутим, релапси су могући. Са туберкулозом, плеурисија је продужени пут, често праћен издувјем зноја у плеуралну шупљину.

Почетак плеуралног ексудирања праћен је тупим бола на погођени страни, рефлексно настају болни сухи кашаљ, заостајање одговарајуће половине грудног коша у дисању, бука трења плеуре. Због акумулације ексудатног бола замењен је осећањем тежине на страни, повећањем диспнеа, умереном цијанозом, глајањем интеркосталних простора. Ексуудативни плеуриси карактеришу општи симптоми: слабост, фебрилна телесна температура (са емпиемом плеура - са мрзлима), губитак апетита, знојење. Са кондензованим парамедиастиналним плеурисима, дисфагијом, хрипавостима гласа, отицањем лица и врата. Сероус плеуриси изазван бронхогеном облику канцера често је хемоптиза. Плеурисија узрокована системским еритематозом лупуса често се комбинује са перикардитисом, лезијама бубрега и зглобова. Метастатске плеурисије карактерише споро акумулирање ексудата и мало се наставља.

Велика количина ексудатом доводи до померања у супротном правцу медијастинума, поремећаји спољног респираторног и кардиоваскуларног система (значајним смањењем дубине дисања, његовог честог, развој компензацијских тахикардија, смањење крвног притиска).

Компликације плеурисија

Исход плеуритике у великој мјери зависи од његове етиологије. У случају упорних струја плеуритис даљу могући развој прираслица у плеуре шупљини, имперфорате интерлобар прореза и плеурални шупљине, формирање масовног Сцхварте, плеурални згушњавање листове, развој плевросклероза за респираторне инсуфицијенције и ограничити мобилност дијафрагме куполе.

Дијагноза плеурисија

Уз клиничке манифестације еквудативног плеурисија приликом испитивања пацијента, асиметрије грудног коша, отицања интеркосталних простора на одговарајућој половини грудног коша, откривено је заостајање захваћене стране током дисања. Перкусиони звук преко ексудата је умањен, бронхофонија и гласни тресор су ослабљени, дисање слабе или не слуша. Горња граница изливања се одређује перкутано, са плућном радиографијом или са ултразвуком плеуралне шупљине.

Код извођења плеуралне пункције добија се течност, а карактер и запремина зависи од узрока плеурисије. Цитолошка и бактериолошка студија плеуралног излива омогућава утврђивање етиологије плеурисије. Плеурални излив се карактерише релативном густином изнад 1018-1020, разним ћелијским елементима, позитивном реакцијом Риволта.

У крви се повећава ЕСР, неутрофилна леукоцитоза, повећање вредности серомкоида, сијаличних киселина, фибрина. Да би се разјаснио узрок плеурисије, извршена је торакоскопија са плеуралном биопсијом.

Лечење плеурисија

Терапијске мере са плеуритис баве етиолошки фактор и олакшање симптома. У плеурисима узрокованом пнеумонијом прописана је антибиотска терапија. Рхеуматски плеуриси се третирају са нестероидним антиинфламаторним лековима, глукокортикостероидима. Када Туберкулозно лечење плеуритис је туберкулоза и специфична терапија рифампицин, изониазид и стрептомицин за неколико месеци.

Са симптоматичном сврхом назначено је именовање аналгетика, диуретика, кардиоваскуларних агенаса, након ресорпције ексудата - физиотерапије и физиотерапских вежби.

У еквудативном плеурисију са великом количином излива, један се усредсређује на евакуацију извршавањем плеуралне пункције (торакоцентезе) или одводњавањем. Истовремено, препоручује се евакуација не више од 1-1,5 л ексудата како би се избегле кардиоваскуларне компликације (због оштрог ширења плућа и померања медијастина у назад). Са гљивичним плеурисима, плеурална шупљина се опере антисептичним растворима. Према индикацијама интраплеуралли администеред антибиотицс, ензимес, хидроцортисоне, етц.

У лечењу сувог плеуриса, поред етиолошког лечења, пацијентима се показује мир. Ради лакшег бола именован сенфа, банака, топла облога и чврсто превијања грудног коша. У циљу сузбијања кашља прописана је примена кодина, етилморфина хидрохлорида. У лечењу суве плеуритиса ефикасних антиинфламаторних агенаса :. ацетилсалицилна киселина, ибупрофен, итд након нормализације параметара крви бића и пацијента са сувим плеуритиса вежби дисања прописане за превенцију прираслица у плеуре шупљини.

У циљу лечења поновљеног изливног плеурисија, врши се плеуродеза (увођење талца или хемотерапеутских средстава у плеуралну шупљину за лепљење плеура). За лечење хроничног гнојног плеуритичког одмаралишта за операцију - плеуректомија са деконтикацијом плућа. Са развојем плеурисије као резултат неоперабилних лезија плеура или плућа малигног тумора, палиативна плеуректомија се врши према индикацијама.

Прогноза и превенција плеурисија

Мала количина ексудата може се решити. Прекид ексудације после елиминације основне болести се јавља у року од 2-4 недеље. После евакуације течности (у случају инфективног плеурисија, укључујући туберкулозну етиологију) могуће је упорно струјање са поновљеном акумулацијом излива у плеуралној шупљини. Плеурисија узрокована онколошким узроцима има прогресивни ток и неповољан исход. Неповољни ток карактерише гљивични плеуриси.

Пацијенти који су били подвргнути плеурису су на клиничком праћењу 2-3 године. Препоручује се уклањање опасних појава, витамина и високог калоричног исхране, отклањања прехладе и прекомерног охлађивања.

У превенцији плеуритис водеће улоге припада превенцији и лечењу опасних болести које доводе до развоја: акутне пнеумоније, туберкулозе, реуматизма, као повећање отпорности организма против различитих инфекција.

Градска клиничка болница именована је за ДД Плетњева

Државна буџетска институција Одељење за здравство Москве

Лева страна плеурисија

Плеурисати левог обичаја често су предодређени инфаркт миокарда, а такође може указати и на латентну туберкулозу. Стога, правовремена дијагноза болести игра веома важну улогу.

Одлична вредност у левом страном плеурисију даје се ЕКГ.

Треба запамтити да велики племенити плеурисати и грубе адхезије могу померити медијумстинум и променити локацију електричне осовине срца.

Ако постоји излив, може бити неопходно одводити плеуралну шупљину, која се састоји од постављања цеви која испушта течност. Пункција се изводи са терапијском и дијагностичком наменом. Узорак изабране течности се шаље на анализу како би се утврдио узрок болести.

У већини случајева, запаљен одговор од плеуре је услед погоршања процеса туберкулозе у плућима или интраторакалних лимфних чворова.

На другом месту учесталост плеурисија је неспецифични инфламаторни процеси у плућима.

Међутим, најчешће се развија левостраног плеурисија се примећује код реуматизма, колагеноза, инфаркта и тумора плућа.

Основа за развој сувог левостраног плеуриса лежи запаљен процес париеталних и висцералних плоча плеура са појавом хиперемије, отпуштања плеуре која води до његовог задебљавања.

Интегритет интегралног мезотела плеуре је нарушен изложеношћу еластичних структура. У присуству ексудативног феномена на површини плеура, постоји губитак филибинских филамента, експанзија васкулатуре.

Са левог страног плеуриса, бол може могу се посматрати само на једној страни грудног коша, а могу се зрачити до рамена или абдомена.

Често са левог страног плеуриса прати тахикардију, кратак дах. Са левог страног плеуриса са великом количином излива, дијафрагма се спушта.

По правилу, бол у плеуриси погоршан када кашље, кијање или нагли покрет. У миру, са кашњењем дисања или када се завој примењује на груди, бол је ослабљен.

Избор методе лечења плеурисије зависи од његовог узрока. На пример, код бактеријске инфекције, прописују се антибиотици, ау случају емболије, антикоагуланси се прописују да растопају ткива и спречавају њихову формацију.

У већини случајева не-стероидни антиинфламаторни лекови се прописују како би ублажили бол који прати плеурисију.

Да би се ублажио јак бол, могу се захтевати средства за ублажавање болова и супресивачи кашља.

Такође се врши лечење плеурисија у одељењу за пулмологију Градске клиничке болнице №57.

Плеурисија плућа - симптоми и третман, врсте, узроци, последице и превенција

Плеурисија је запаљен процес који утиче на серозну мембрану која покрива груди и површину плућа. Етиологија болести може бити различита, у складу са постављеним узроцима и терапијом. Често прати друге упале унутрашњих органа или је последица формирања малигних неоплазми. Плеурисија је прилично честа патологија (посебно међу мушкарцима) са дуготрајним карактером који може довести до различитих компликација.

Шта је плеурис и шта је опасно?

Серозна мембрана формира затворену шупљину у грудном кошу. Један део (висцерални) покрива плућа и чврсто пријања им, а други - паријеталним - суседна до дијафрагме, ребара, медијастинални органи. Плеурална шупљина испуњена је малом количином течности, што осигурава клизање његових зидова једна с другим. Њене главне функције су заштита плућа и респираторног процеса.

Упала серозне мембране - плеурисија - има код за ИЦД-10 Р09.1, али неке врсте патологије су означене различито. На пример, А15-А16 у случају туберкулозног порекла. Плеурисија са изливом (акумулација течности у шупљини) има своје кодирање Ј90.

Слика показује леву страну плеурални излив

Опасност од било којег облика ове болести лежи у чињеници да се запаљен процес јавља у зони виталних органа. Пурулентни плеуриси су нарочито озбиљни, а уз ексудативни срчани ритам и дисање су поремећени. Најчешће последице дуготрајне болести су облитератион оф плеурална шупљина, оштећење покретне дијафрагме, респираторна инсуфицијенција. Ракузни фокални или метастатски плеуриси имају најнеповољнију прогнозу за опоравак.

Класификација плеурисије

Већ више од 30 година класификација професора Н.В. Путова користи се за одређивање специфичног облика болести. Пре свега, запаљен процес може бити акутан, субакутан или у хроничном облику, односно степен симптома у свакој фази је доследно ослабљен. Ако је плеура захваћена само десно или лево, ради се о правом или левом страном плеуриси, а када је у обраду укључена грана оба плућа - о билатералном.

Према узрочнику патологије, плеурисија плућа је:

  • заразне, изазване гљивице, бактерије, вируси, паразити или вируси;
  • неинфективни, узроковани болестима (аутоимуне, онколошке, итд.);
  • Идиопатски када је етиологија нејасна.

Суви плеуриси, који се и даље називају фибринозним, од ексудатива, одликују одсуство у плеуралној шупљини течности. У другом случају, постоји излив гнојних, серозних, хеморагичних, цхиле, холестерола или мешаних. Излив може бити локализован на одређеном подручју или распоређене током плеуре површине, тако да светлост енцистед плеуритис (париетални, интерлобар, апексно, дијафрагмална и т. Д.) или дифузни.

Узроци

Плеурису се ретко дијагностицира као независна патологија. Обично прати или је последица других болести. На пример, развој плеурисије након пнеумоније је примећен у не мање од 5% случајева и назива се метапнеумоником. Парапнеумонски плеуриси се јављају са већом фреквенцијом, која претходи, а затим прати плућа.

Узроци заразне инфламације су:

  • Стафилококне и пнеумококне инфекције;
  • гљивичне лезије (бластомикоза, кандидиаза);
  • инфекција тела вирусима, паразитима или протозоа;
  • сифилис, бруцелоза, тифус или тифусна грозница, туларемија;
  • траума или торакална хирургија;
  • туберкулоза.

Ово последње је откривено код петине пацијената са плеуралним упалом и више од половине оних који пате од ексудативног облика упале. У вези с тим, постоји природно питање: да ли је туберкулозни плеуриси заразни или не? Будући да је узрок у већини случајева плућна туберкулоза, а узрочник се преносе капљицама у ваздуху, продужени контакт са пацијентом може довести до инфекције. Максималан ризик од инфекције примећен је код пацијената са смањеним имунитетом, дијабетесом, кардиоваскуларним патологијама итд.

Асептични или не-заразни инфламаторни процес се развија из других разлога:

  • Малигни тумори локализовани како у плеури (мезотелиому), тако иу другим органима. У другом случају, метастазе утичу на плеуру у раку дојке, плућа, јајника и коже. Онкологија је узрок плеуриса код 25% пацијената.
  • Инфаркт плућа или миокарда, ПЕ.
  • Пулвитис плућа може бити резултат системског укључивања везивног ткива - реуматоидног артритиса, васкулитиса, СЛЕ-а, склеродерме.

Други вјероватни узроци упале плеуре су леукемија, хеморагична дијазета, панкреатитис и друге патологије.

Механизми развоја

Инфективни плеуриси се развијају услед уласка патогена директно у плеуралну шупљину са крвљу или лимфом или путем контактног пута од жаришта упале. То је случај са туберкулозом, пнеумонијом, цистама, апсцесима, бронхиектазом. Директна инфекција се јавља као резултат повреде интегритета (хируршка интервенција, ране и друге повреде).

Плеурисија са онкологијом, панкреатитисом, системским васкулитисом може доћи због повећане пропустљивости зидова крвних судова. Благо излучивање се може надокнадити апсорпцијом леђа у плеуру, на чијој површини се формира слој фибрина. Овако се развија сухи плеуриси, а ексудативни облик се дијагностикује ако се ефузија акумулира брже од њеног одлива.

Дијагностика

Прелиминарна дијагноза може се извршити и на почетним преглед: груди асиметричних међупростором на захваћеној страни јуттинг, штавише, она заостаје у ритму процеса дисања. Када перкусије (удараљке), звук је искључен на ексудатом, а дисање на аускултације тамо не слуша или је веома слаба.

Да би се разјасниле границе изливања, користе се ултразвучни и радиографски прегледи. Извршена је пункција плеуралне течности, састав, густина и запремина којих се може процијенити узроком патологије. Бактериолошка анализа омогућава идентификацију патогена, а генерални тест крви показује повећање ЕСР-а, леукоцитоза. Торнарна биопсија се такође врши помоћу тораскопије.

Плеурисија плућа - симптоми и третман

Симптоматска упала плеуре зависи од различитости - суха или ексудативна, узроци патологије, локализација излива. Лечење се одређује на основу резултата дијагностичког прегледа и може трајати од неколико недеља до више месеци (на пример са туберкулозом).

Симптоми сувог плеуриса

Дефинисање карактеристика плеуритис код одраслих које се уливају у фибринозан облику - бол убо локализоване у грудима који повећава када кашљу, сагне и само дисање покрете. Пацијент се онда присили да лежи на погођеном делу тела како би ограничио максималну покретљивост грудног коша. Из истог разлога, дисање постаје плитко, заостајање иза респираторног ритма једне од половина груди. Температура се подиже на субфебрилне вредности, повећава се знојење, мрзлица ноћу. При слушању се одређује карактеристичан шум - резултат је трења плеура листова један према другом.

Знаци ексудативног плеурисија

Започиње баш као акутни (бол, кашаљ), али као акумулација у експанзији ексудата, следећи симптоми плеурисије плућа појављују се код одраслих:

  • осећај тежине са погођене стране;
  • Глетовање, а затим протрљавање празнина између ребара;
  • умерена цијаноза коже и повећана диспнеја;
  • перзистентна фебрилна температура (и са емпиемом - узбудљив, са значајним разликама у току дана);
  • тахикардија, снижавање крвног притиска;
  • слабост, знојење, губитак апетита.

Неки облици упале имају специфичне симптоме. На пример, озбиљан може бити праћен хемоптизу, а када енцистед парамедиастеналнои отекла врат и лице, глас постаје промукао, појављује дисфагије. Са СЛЕ, осећањем зглобова и бубрега, перикардитисом. Проток плеуриса без температуре и других изражених знакова карактеристичан је за метастатичку варијацију онкологије.

Лечење у болници

У условима здравствене установе спроведена је комплексна терапија озбиљних случајева упале, чији је циљ отклањање узрока и ублажавање симптома. Уз медицински, третман ексудативну плеуритис може укључивати пункцију (тхорацентесис), или уклањање ексудат дренажу, испирање шупљину са антисептичком емпијем. Према индикацијама хроничног тока обољења (посебно његове сорте туберкулозе), врши се хируршка интервенција - плеуроектомија.

Како лијечити плеурисију код куће

Сва терапија треба поставити искључиво од стране специјалисте, а самопомоћ је неприхватљив.

Пре свега, пацијенту се пружа одмор и одмор у кревету. У сувом облику запаљеног процеса, показано је густо бендирање и загревање груди, постављање лименки или сенфни омотач. Медицинска терапија је обавезна, која укључује следеће групе лекова:

  • антибиотици за плеурисију заразног порекла, изабрани према типу патогена;
  • антитуберкулозни лекови са одговарајућим обликом плеурисије (стрептомицин, изониазид, рифампицин);
  • НСАИД и глукокортикостероиди - са реуматским упалом;
  • лечење плеурисије укључује и употребу антитусних лекова у фибринантној варијанти патологије.
  • Антипиретици су индицирани са значајним повећањем температуре.
  • Специфична хемотерапија је прописана у случају онколошког узрока болести.

Респираторне вежбе после плеурисије укључене су у комплекс терапијских мера са фибринозном сортом. Чим се симптоми сувог запаљења смањују, неопходно је извести посебне вежбе како би се спречило лепљив плеуриси - лепљење и облитерација паријета и висцералне плеуре.

Лечење плеуриса плућа са народним лековима

Употреба рецепта алтернативне медицине за било коју болест је могућа тек након дијагнозе и уз одобрење лекара који долази. Употреба биљних инфузија, бујица, загревања компримовања, масти, инхалација препоручује се само као помоћна, ако нема контраиндикација. Главни третман за плеурису је лек. Још је неприхватљиво се ослањати на фолне лекове ако је узрок болести малигни тумор.

Плеурисија плућа са онкологијом

Као што је већ поменуто, у четвртини случајева упале серозне плућне мембране, његов узрок је канцер. Мезотелиом самог плеура није тако уобичајен, али секундарна лезија - метастатски или други плеурални плеуриси - честа је појава. Метастазе примарног тумора, са било којом локализацијом, првенствено утичу на јетру и плућа.

Основа за лечење плеурисије плућа у онкологији је хемотерапија и радиотерапија, као и хируршка интервенција, која ће помоћи у суочавању са узроцима ове болести. Паралелно, лекови се предузимају да зауставе болне симптоме упале. Прогноза за опоравак зависи од фазе процеса рака и ефикасности лечења основне болести.

Последице плеурисије

Правовремена дијагноза болести у акутном облику и постављање адекватне терапије помажу у брзом суочавању са упалом. Међутим, трајање и успјех лијечења зависе од облика и природе болести. Дакле, са фибринозном сортом трајаће око 2 недеље, а лечење плеурисије плућа туберкулозног порекла може трајати годину дана.

Негативне последице болести обично се манифестују када се пренесе на хроничну форму. Најчешће постоји адхезивни процес који доводи до фузије интерлобарских пукотина, облитера шупљине и респираторне инсуфицијенције, респективно. Посебно опасан је плеурисија плућа код старијих особа: тешки симптоми и лечење дуго времена често доводе до хроничног процеса, честих релапсова, општег погоршања здравља.

Превенција

Као превентивну мјеру, препоручује се лекарима да ојачају имунитет, благовремено третирају заразне болести. Од посебног значаја је редовна испорука тестова за маркере рака за људе из ризика. Периодични прегледи ће помоћи у идентификацији онкологије у најранијој фази.

Вјерујте своје здравље професионалцима! Упутите се за најбољег доктора у вашем граду одмах!

Добар доктор је генералиста који ће, на основу ваших симптома, поставити тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашем порталу можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на пријему.

* Кликом на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и записом специјалисту профила који вас занима.

* Слободне градове: Москва и Московскаа обл, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижниј Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челабинск, Воронеж, Ижевск

Ексудативни плеуриси

Ексуудативни плеуриси су болести респираторног система, који се одликује поривом плеуре заразне, туморске или друге природе. Најчешће, ова болест делује као секундарни фактор било каквих патолошких промена. У грудима плеуриси једносмерни бол, који се, кад се течност акумулира, помера осећај тезине и притиска.

Шта је ексудативни плеуриси?

Плеурисни ексудатив је патологија у којој се упали плеурални лист плућа са акумулацијом течности у дијафрагматицном синусу. Око 80% случајева хидроторакса се јавља код пацијената са плућном туберкулозом. Годину дана патологија се дијагностицира у милионима људи.

У етиологије плеуралним изливом попут сувог плеуритис, назначен тиме, што често добија развој у панкреатитис, цирозе или канцера јетре, субдиапхрагматиц процесе и прати неке системске болести.

Ексудат је течност која се појављује у плеуралној шупљини из капилара током инфламације.

Течност у плеуралној шупљини може се акумулирати дифузно или ограничено. У случају ограниченог акумулирања ексудатом формираног енцистед плеуритис (епипхрениц, паракостални, парамедиастинални) услед плеуралних прираслица.

Ексудативни плеуритис у свом етиологији су подељени у заразан и асептично. С обзиром на природу плеуритис ексудације може бити озбиљан, серозна-фибринозан, хеморагични, еозинофилни, холестеричних, цхилоус (цхилотхорак) пус (емпијем), труљења микед.

Узимајући у обзир локацију локализације, може бити:

  • дифузно;
  • на левој страни;
  • енцистед;
  • десно;
  • екудативе плеуриси.

На основу степена протока, постоје:

У многим случајевима, болест је локализована са десне стране, али су и тежи облици тока могући - плеурисија левог и билатералног типа.

Узроци

Инфективни облик ексвудативног плеурисија појављује се на позадини следећих процеса у плућима:

  • пнеумонија;
  • апсцес плућа;
  • гангрене;
  • туберкулоза.

Као узрок болести у овом случају, заразни стимуланси улазе од наведених болести у плеуралну шупљину.

Асептични тип, по правилу, прати све врсте плућних и екстрапулмоналних патолошких процеса, оптерећујући развој таквих болести као што су:

  • постинфаркцијски ауто-алергијски перикардитис;
  • Дресслеров синдром;
  • преосетљиви интерстицијски пнеумонитис;
  • разне алергијске реакције.

Око 75 процената случајева ексудативног плеурисија дијагностикује се код пацијената са туберкулозом.

Симптоми

Знаци и симптоми ексвивалентног плеурисија зависе од запремине, природе и интензитета акумулације течности.

Главни симптоми су:

  • пацијенти се жале на изражену диспнеју и неугодност у грудном кошу приликом дисања,
  • кашаљ са спутумом који се тешко опоравља,
  • општа слабост,
  • губитак апетита,
  • краткорочно повећање телесне температуре на високе цифре.

Озбиљност манифестација болести зависи од брзине акумулације излива, запремине, јачине тока започетог запаљења. Са интензивном акумулацијом течности појављује се бол.

Како се ексудат копира, листови се омекшавају, што смањује тежину синдрома бола. Када покушавате притиснути интеркосталне просторе изнад локације упалног фокуса, акутни бол се јавља због иритације нервних рецептора.

Опште стање пацијента је озбиљно, посебно са гнојним облику ексвудативног плеурисија, који прати:

  • висока температура;
  • симптоми интоксикације;
  • мрзње.

Постоје три фазе болести:

Лево-сидед екудативе плеуриси доводи до убрзања срчаног ритма, аритмија се може развити. Недостатак ваздуха изазива приметно отицање вена у пределу врата. Пулс тако постаје бржи и достигне сто двадесет откуцаја у минути.

Често је ексудативни плеуриси једнако, али са метастатским туморским процесима, СЛЕ, лимфом, билатерални плеурални излив може се одредити. Запремина течности у плеуралној шупљини са еквудативним плеурисима може да достигне 2-4 или више литара.

Код већине пацијената након растварања ексудата, нарочито ако је то значајно, остају шиљци (везови). У неким случајевима шиљци су толико бројни и масивни да изазивају кршење вентилације плућа.

Након пацијената са ексудативним плеурисима, пацијенти могу осјетити бол у грудима, интензивирати промјеном временским приликама, мијењати временске прилике. Ово је нарочито изражено у развоју адхезије.

Дијагноза болести

Информативне дијагностичке технике:

  • физички. Приликом обављања својих лекара заостају погођене страни грудног коша при дисању акт, њено слабљење, тупост да удараљки, цапотемент;
  • Рентгенски преглед (техника за дијагностиковање хидротораксне било какве етиологије, укључујући туберкулозу). У доњим деловима плућа постоји значајно затамњење;
  • Ултразвук плеуралне шупљине;
  • торакоцентеза. Овај поступак обавља целокупан пацијент са сумњивим изузетним плеурисима. Током поступка, лекари добијају део излива, који се затим користи за цитолошка, бактериолошка и биохемијска истраживања;
  • торакоскопија;
  • компјутерска томографија плућа;
  • биохемијски тест крви.

Ексуудативни плеуриси узроковани неспецифичним плућним болестима, чак и са продуженим протоком, обично имају повољан исход.

Лечење еквудативног плеурисија

Главни принципи лечења еквудативног плеурисија су евакуација акумулиране течности из плеуралне шупљине и ефекат на основни патолошки процес који је изазвао плеуралну реакцију.

Узимајући у обзир разлог за плеурисију, прописује се лек:

  1. Туберкулостатични лекови (са туберкулозним облику ексвудативног плеурисија);
  2. Антибактеријски агенси (са пнеуматским плеурисима);
  3. Цитостатичка средства (за туморе и метастазе);
  4. Глукокортикоиди (са лупус еритематозом и реуматоидним артритисом)
  5. Диуретичка терапија за плеурисију изазвана цирозом јетре (по правилу, плућа се налази десно).

Без обзира на етиологију болести, прописани су аналгетици, антиинфламаторни, антитусивни, десензитивни агенси.

Да би се побољшала ефикасност лечења после плеуралне пункције, препоручује се физиотерапија:

  • Масажа груди;
  • Вибрациона масажа;
  • Парафинотерапија;
  • Електрофореза;
  • Респираторна гимнастика.

Хронични облик емпијем уклоњен хируршки и припремљене у процесу торакостомии децортицатион или плућа. Плеурална пункција је једна од најважнијих терапеутских и дијагностичких мера.

  1. Пацијент седи на столици са леђима код доктора, а доктор после прелиминарног анестезије чини пробуши посебну иглу са закошеним рез у шестом интеркосталног простора у раменом линијом.
  2. Када иглица удари у плеуралну шупљину, ексудат почиње да се одваја од ње.
  3. Течност се полако уклањају и у малим количинама да би избегли драматичан помак на медијастинуму и акутне инсуфицијенције срца.
  4. Играли дренажу плеуре дупље и прања са антисептика, као и прилику да се уведе антибиотике внутриплеврално.

Приликом подношења свеобухватни приступ обнови здравља са болешћу да отклоне компликације и нежељене ефекте светлости. Историја случаја у овом случају ће бити најизражнија.

4-6 мјесеци након завршетка лечења плеурисије, врши се контрола радиографије. Да би се избегао изузетни плеуриси у будућности, неопходно је благовремено третирати све болести респираторног система, како би се избјегла хипотермија и траума, како би се ојачао имуни систем.

Ексудативни плеуритис је опасно, али није критична болест, да се опорави на време у коме се започети процес опоравка и превенције. Ово ће вам омогућити да напустите државу са минималним губицима, чак и ако је идентификован сухи подтип болести.

У будућности се препоручује избјегавање минималних фактора провокације.