Карактеристике дијагнозе туберкулозе уз помоћ теста Диаскин као алтернатива за Мантоук

✓ Чланак проверава лекар

Годинама је човјечанство изазивало једну од најтежих патологија - туберкулозу. Опасност од болести лежи у могућем дужем трајању болести, која се, у мери у којој се слаби имунолошки систем, може манифестовати као абнормални активни процес. Дакле, правовремена дијагноза може спасити животе и очувати здравље. Да бисте утврдили болест, користите посебан тест - Диаскинтест.

Тест за туберкулозу Диасцинтест

Опште информације

Типична дијагноза за откривање болести је Мантоуксова реакција. Међутим, научници нису зауставили ову методу потврђивања туберкулозе и развили су Диаскинтест. Треба напоменути да је ово прилично нова метода истраживања пацијената, која помаже у прецизном утврђивању присуства патологије у телу. Тест подразумева увођење препарата тестера, под утицајем који открива латентни облик болести.

Не мешајте Диаскинтест са вакцином, јер је то узорак за тестирање. Упркос идентичној сврси две горе поменуте методе откривања туберкулозе, позитиван резултат Диаскинтеста подразумијева обавезно примање хемотерапије пацијенту, који убија патогену бацилицу туберкулозе.

Методе дириговања

Овај тест је протеински алерген, који је уведен од стране специјалисте под кожом особе да потврди страно тело у телу. Под утицајем туберкулозе постоји промена у хемијској храни крви. Стога, уз увођење протеинских алергена, тест потврђује да је истраживач носилац туберкулозног бацила. Упркос чињеници да патологија може бити у латентном облику, производња ТБ ће бити активна. Да би се спасио живот пацијента, потребна је хитна терапија. Диаскинтест се обавља у било којој руци, али увек у подлактици. Због ове локације лека, пацијент осјећа мање бола.

Методе дијагнозе туберкулозе

Помоћ! Најчешће, доктори препоручују да возе лијек у левој руци, што је мање укључено у свакодневни живот.

Резултати тестова

Пацијент који је одлучио да изведе овај тест, највише се брине за сам процес спровођења процедуре, али за резултат. Посебно страшан је резултат представника ризичне групе (људи уђу у то, да је након реакције Мантоук имао атипичан индекс). Ако Диаскинтест потврди присуство бацила туберкулума у ​​телу, који постоји у латентном облику, онда стручњаци одмах стављају пацијента у болницу у диспензарију туберкулозе. Негативни резултати ове студије потврђују потпуно одсуство патолошких лезија.

Информације о туберкулозној инфекцији

Пажљиво молим! Ако је тест показао позитиван резултат, онда је хитно потребно ићи у клинику за туберкулозу због хоспитализације и хемотерапије.

Контраиндикације на тест

Реакција на Мантоук данас је дефинисана као застарела техника у поређењу са Диаскинтестом. Међутим, овај метод није дозвољен за све пацијенте, јер постоји низ нежељених ефеката и контраиндикација. Дакле, тест за одређивање бацила туберкулозе је контраиндикована у следећим категоријама:

  • са инфективним и вирусним болестима, које се понављају;
  • ако је пацијент предиспониран на алергијске манифестације;
  • са бронхијалном астмом;
  • са кожним поремећајима;
  • са АРВИ, висока телесна температура;
  • ако је пацијент систематски алкохоличар;
  • када пацијент има алергију на туберкулин и друго његово марширање;
  • са екстремним опрезом (не препоручују лекари) се изводи током трудноће и дојења.

Нежељени ефекти и контраиндикације Диаскинтест

Компликације

Свака штета за тест на људском тијелу нема, јер бактеријски ензими не могу имати штетне ефекте на здравље. Изузетно је ретко са ослабљеним функцијама имуног система код испитаника може се показати симптоми опште интоксикације, што укључује:

  1. Необјашњиво повећање температуре.
  2. Осјећај благе болести.
  3. Болна глава која личи на главобољу.

У исто време, не треба се бринути, јер је то сасвим нормална реакција здравог организма на увођење протеинске препарације.

Техника и процена реакције

Припремна фаза

Диаскинтест не захтева никакву прелиминарну припрему. Међутим, доктори савјетују прије теста да посјете терапеута како би потврдили одсуство понављајућих патологија. Подједнако је важно одржати период од мјесец дана између поновљених тестова (уколико је дошло до потврде лажног позитивног резултата). Поступак је исти и за дјецу и за одрасле.

Пажљиво молим! Диаскинтест је дозвољен за децу старе преко једне године. Ако је раније, Мантоуксова реакција дала је позитиван резултат.

Врхунци

У спровођењу ове реакције већина пацијената забринута је за низ питања:

  1. Шта значи хиперергијска реакција? Одговор: Ово је реакција која потврђује позитиван резултат, показујући папулу пречника од преко 15 мм. Поред тога, иритација око места ињекције и упале ткива се јавља на кожи.
  2. Зашто постоји модрица на месту увођења препарата протеина? Појава модрице се класифицира као нежељени ефекат, али се не сматра опасним.
  3. Да ли је Диаскинтест направљен за прехладу? Пошто последња болест припада броју заразних болести, поступак је стриктно забрањен. Такође, тест се не изводи ако пацијент има млазни нос.
  4. Постоји ли алергијска реакција на Диаскинтест? Појава алергијских реакција није искључена, јер ињектирани препарат садржи протеин који је по својој природи дефинисан као алерген. Ако пацијенту дијагностицира алергију пре теста, онда је процедура забрањена.
  5. Да ли постоје одређене контраиндикације за дјецу? Поред горе поменутог, не постоје додатне контраиндикације посебно за децу.
  6. Ако не можете да исушите место вакцинације са Мантоук-ом, шта је са Диасцинтест-ом? После процедуре, није забрањено узимање душа и заглавити место убризгавања.
  7. Постоје ли ограничења у исхрани после теста? Ова процедура нема ограничења у исхрани и особа се може придржавати уобичајене исхране.
  8. Могу ли јести слатко након процедуре? Диаскинтест не обезбеђује након увођења лекова ограничења у употреби слаткиша.

Диаскинтест је иновативан метод откривања патолошке бактерије туберкулозе чак иу латентном облику, па препоручујемо да се препоручују сви људи који су у опасности од инфекције. Детаљније информације о тесту за туберкулозу могу се наћи у видео снимку.

Диаскинтест је најбољи тест за туберкулозу

Водећа улога у смањењу ширења туберкулозе додељена је специфичној дијагностици, али су Мантове примедбе објективно супротстављене. Разлог за њих су бројне лажне позитивне реакције. Дијагностички роман био је Диаскинтест - модернији аналог Мантоук теста. Али да би разумели његове специфичности, неопходно је сазнати шта је Диаскинтест.

Вакцина или узорак?

Суштина дроге лежи у њеном имену. Диаскинтест (ДСТ) је тест, а не инокулација. Одражава рефлекс тела на активност штапова туберкулозе и помаже у спречавању развоја озбиљне болести. Ово је одговор имунолошког система на пенетрацију протеинских алергена у тело, који наводи како је то "познато" са овим антигеном. Позитивна реакција показује: "знак" је инфициран или болестан.

Од 2015. године, лек се користи за откривање туберкулозе код деце старих од 8-17 година. Код деце испод седам година, масовна дијагноза болести остаје иста. Мантоук и Диаскинтест су слични по свом ефекту, али позитивна ДСТ реакција је неспорна индикација за покретање антитуберкулозне хемотерапије.

Правила понашања након ињекције

Алгоритам за примену Диаскинтест и Мантоук је исти. Код деце, ДСТ се врши само 30 дана након претходне вакцинације, а дете мора бити апсолутно здраво.

Дефинисана су искусна правила, која треба поштовати прије евалуације теста:

  1. Немојте узимати воду, упркос чињеници да је место за ињектирање дозвољено да се влажне;
  2. Не препоручује се гребање, тресење дугмета, парење, смијање са нечим "за лечење", причврстите га помоћу адхезивног трака или завијте га завојем;
  3. Неопходно је одложити спортску обуку - зној може да искриви потез реакције променом минуса на плус;
  4. Вриједи се уздржати од сунчања и ходања на хладноћи.

Евалуација резултата

И Мантоук и Диаскинтест, приликом процене реакција, ослањају се на одређене критеријуме. Три дана након теста анализирана је количина хиперемије и инфилтрације на мјесту ињекције. Постоје три варијанте реакције:

  1. Негативно - црвенило и папула одсутна или црвена тачка не прелази два милиметра пречника;
  2. Сумњиво - са очигледним црвенилом нема папуле;
  3. Позитивно видљива папула.

Оценити тестирање треба специјалиста. Норма за одрасле и дјецу је један резултат ДСТ-а негативан. Реакција на Диаскинтест данас не игра улогу. Хиперемија може настати првог дана, а трећа.

Негативна реакција

Резултат је препознат као негативан ако нема промене на месту ињекције. Стога, у организму нема активних микобактерија. На мјесту ињекције, понекад се може видјети траг ињекције. Због неуспешног убризгавања може доћи до модрице (хематома). Модрица на месту ињекције може искривити тест, "прикривајући" црвенило. Понекад се таква реакција сматра упитном, пацијент се упућује на додатни преглед, јер је секундарно тестирање са лека могуће након два месеца.

Позитивни резултат

Манифестација инфламаторне реакције на Диаскинтест у облику инфилтрата је позитиван резултат. Што више Кох држи тело, веће је збијање. Позитивне манифестације су:

  • слаб (папуле мање од 5 мм);
  • умерен (инфилтрација 5-9 мм);
  • изражено (папуле 10-14 мм);
  • гиперергичхеским - инфилтрат досеже 15 мм и више, постоји кратка и структура мехурића, лимфни чворови се упали (величина папуле не игра улогу).

Позитивни резултат ДСТ-а указује на запаљење. Али инфекција не значи да ће се болест развијати. Јак имунолошки систем може превазићи патогене микроорганизме. У области инфилтрације се формира Гона или калцинатна жаришта, изазивајући позитивну Мантоуксову реакцију. То такође може бити упитно.

Узроци лажних позитивних резултата

Диаскинтест може бити лажно позитиван (позитиван у одсуству туберкулозе). Ова чињеница сигнализира негативну промену у телу. Постоји неколико разлога за ове реакције:

  1. Тест је извршен упркос контраиндикацијама (понекад сам пацијент не зна о њима);
  2. Место инфекције је инфицирано (обично се посматра код деце);
  3. Алергијске патологије су погоршале (неадекватан одговор на антигене);
  4. Присуство аутоимуних болести.

Да би се смањила могућност лажних позитивних резултата на минимум, Диаскинтест треба строго извршити у одсуству медицинских савјетника. Одрасли пре и после теста не могу пити алкохолна пића.

Важно! Резултати Диаскинтеста односе се на ефикасност тестова КуантиФЕРОН-а. За разлику од скупих реагенса "златног стандарда" фтиистике, ДСТ се масовно користи.

Позитивна реакција: неопходне мере

Позитивна реакција на Д-тест код одраслих указује на озбиљан преглед. Пацијенту је приказана рендген и лабораторијска дијагностика (укључујући Мантоук тест). Дијете се добија радиограф плућа (зрачење са њим је мање него са флуорографијом, а болести болести се боље посматрају). То је оправдано: из медицинских разлога, рендгенски снимци су чак показани женама у занимљивој позицији.

Генерално, позитиван резултат код Диаскинтеста је изговор за стављање пацијента на ТБ клинику. У будућности ће морати да прође кроз низ лабораторијских и клиничких студија, а два месеца касније да уради Диаскинтест.

Састав тестних препарата

Диаскинтест садржи синтетичке антигене ЦФП10 и ЕСАТ6, док Туберкулин садржи производе виталне активности Кох штапова.

Важно! Не обавезно људи заражени бацилом туберкулозе, касније су болесни. Људска природа карактерише природна отпорност на туберкулозу. Али постоје такозвани фактори ризика који доприносе манифестацији болести.

Састав Диаскинтест и туберкулин

Протеини Диаскинтеста су специфичнији од активних супстанци туберкулина - могућност негативне реакције узорка је већа у одсуству туберкулозе. Састав лека је фенол, али нема разлога за забринутост: у тестним реакцијама, његова доза (0,25 мг) не представља претњу чак ни деци.

Важно! Ако је Диаскинтест показао позитиван резултат код одрасле особе, величина "дугмета" није важна, сама чињеница њеног изгледа је важна.

Функције апликације

У саставу Диаскинтест и Туберцулин не постоје способни штапићи Кох - немогуће је добити туберкулозу након њиховог уношења у тело. Осим тога, они не доводе до развоја имунитета за туберкулозу, јер нису вакцине. Постоје и друге корисне информације које пацијенти обично не приписују значај:

  1. Посматрано је понекад мала болест након што тест не сакрива опасност. Ово је реакција на стране протеине;
  2. деца су тестирана на туберкулозу најмање једном годишње, јер су склона инфекцији са кох штаповима. Одрасли (укључујући труднице) се испитају ако су регистровани на клинику за туберкулозу или редовно у контакту са особама зараженим туберкулозом;
  3. Протеини садржани у Диаскинтесту могу изазвати алергију. То ће бити контраиндикација за даље тестирање ДСТ-а;
  4. са позитивним резултатом теста Мантоук-а, администрацију Диаскинтест-а се дозвољава деци од једне године живота;
  5. деца са Мантоуксовом кривом, али је негативан резултат Диаскинтеста стављен на контролу. Поновљено је увођење модерне дроге након два или три месеца;
  6. Диаскинтест је лажно негативан код људи са имунодефицијенцијама, озбиљним хроничним болестима.

Контраиндикације за употребу

Као и многи лекови, дијагностички тест има своје нежељене ефекте и контраиндикације. Диаскинтест се не препоручује за:

  • развој заразних болести;
  • погоршање соматских болести;
  • акутне манифестације кожних обољења;
  • развој алергијских реакција;
  • манифестације неконтролисаних епилептичких напада.

Према листи прихватљивих прехрамбених производа, нема ограничења. Лек је сигуран, али се препоручује да се тест са трудноћом изводи превидно. Период лактације није релативна контраиндикација. Нежељени ефекти у Диаскинтест су мали, укључују:

  • благи пораст температуре након ињекције;
  • алергија на протеине (црвенило очију, отицање назофарингеалне слузокоже, отежано удисање, свраб);
  • скокови притиска (код старијих).

Важно! Уз позитиван Диаскинтест, деца пролазе кроз додатни преглед. То ће омогућити да се утврди активност патогена. У сваком случају, дете чека дуготрајан третман.

Савремена средства: предности и слабости

Ако упоредите Мантоук и Диаскинтест, можете да приметите предности иновативног алата:

  • селективно;
  • високо осетљив;
  • даје прилику да надгледа ефикасност терапије.

Позитивни резултат са Диаскинтестом је забележен, када се активно размножавају туберкулозне микобактерије, изузетно ретко је узроковано алергијским реакцијама. Припрема практично не даје лажне позитивне реакције. Ово је веома важно, пошто позитивна реакција код детета доводи до употребе небезбедних лекова. Мантоуксов тест није толико специфичан. Такође је позитиван када је инфициран са микроорганизмима који нису туберкулозне природе и са израженим имунским одговором на БЦГ.

Ако је пацијент добио Диаскинтест и имао "не-туберкуларну" алергију, симптоми се обично одмах примећују. Они нестају док се оцјене тестова не процјењују. ДСТ се често примењује у позитивним Мантоук тестовима - ради правилног избора тактике терапије. Али они се не могу заменити. Ови дијагностички тестови се међусобно допуњују.

Д-тест неће дати позитивну реакцију када буде заражен "биковом" туберкулозом, а ова врста није неуобичајена у областима сточарства. То је основа анти-туберкулозне вакцинације. Поред тога, пракса показује: ако је пацијенту дато Диаскинтест у почетној фази инфекције, реакција може бити лажно негативна. Сличан образац се понекад примећује уз погоршање туберкулозе. Стручњаци препоручују кориштење Мантоук теста, а за упитне индикације, провјерите их са одређеним лијековима.

Испит је добровољан. Нико не може присилити особу да се изложи на ову или ону медицинску манипулацију. Али ако изаберете: Мантоук и Диаскинтест или туберкулозу са продуженом терапијом и рецидивом, одговор је предвидљив. Наравно, тест и тест су за ваше здравље и здравље ваших најближих.

Диаскинтест (алтернатива узорку Мантоук)

На територији Руске Федерације, користећи нове методе откривања и дијагнозе туберкулозе код деце и одраслих од 2009. године. Сада испитати дете од туберкулозе не могу само помоћу Туберкулинска (Мантоук теста подешавање), али уз помоћ напреднијих дијагностичких тестова: Диаскинтест и квантиферонового теста.

Мантоуксова реакција "делује" на БЦГ и туберкулозној инфекцији. Диаскинтест показује само тубинфикацију. Стога, диаскинтест је неопходан у случајевима када је неопходно разликовати поствацциналну алергију након БЦГ од истинске инфекције.

Диаскинтест - нови лек за аллергодиагностиц ТБ ТБ рекомбинантног алергеном, дизајнирана да побољша дијагнозе туберцулосис. Препарат садржи два несродна антиген - ЦФП10 и ЕСАТ6, присутна у вирулентних сојева М. туберцулосис, соја и одсутног у БЦГ М.бовис, од којих је припремљен ТБ вакцине - БЦГ и БЦГ-М.

То значи да ће диаскинтест бити позитиван са истинском инфекцијом са туберкулозом, јер диазкин нема ефекта на БЦГ вакцинацију и поствацциналну алергију на ову вакцину. Диаскинтест не садржи узрочник туберкулозе, због чега је немогуће добити туберкулозу кроз тест.

Диаскинтест - није вакцинисано и алергопроба као Мантоук тест, али више савршена тачност резултата Мантоук теста се процењује као 50-70%, а тачност је Диаскинтест - 90%. Могуће је да ће за кратко време диаскинтест заменити Мантоук тест. Диаскинтест али се не могу користити за одређивање индикације за ревакцинацијом са БЦГ вакцина, јер Диаскинтест БЦГ не реагује. Да би то урадили у року одређеном у календару превентивних вакцинација за ревакцинацијом против туберкулозе (7 и 14 година) и даље ће бити стављен Мантоук тест.

Коме је додељен диаскинтест?

Интрадермални тест са дијагностичком дијагнозом показује се одраслима и дјеци од једне године са циљем:

  • туберцулосис дијагноза и процена активности процеса туберкулозе (о могућим озбиљним лекара туберкулозе болест);
  • диференцијална дијагноза туберкулозе са не-туберкулозним болестима;
  • диференцијална дијагноза поствацциналних и заразних алергија. У детињству, у условима маске против вакцине против туберкулозе, појављују се потешкоће у диференцијалној дијагнози поствацциналних и заразних алергија (Мантоуксова реакција је позитивна у свим случајевима). Диаскинтест ће разликовати нормалну реакцију на БЦГ вакцинацију, која садржи ослабљеног узрочника изазивања бовине, од инфекције са стварним микобактеријама, за које је потребно лечење;
  • праћење ефикасности лечења у комбинацији са другим методама.

Узимајући у обзир резултате туберкулинске дијагностике (тест Мантоук-а), педијатри су послати следећим особама за консултације са специјалистом за ТБ у дјеце и адолесцентима од стране педијатра:

  • у раном периоду примарне инфекције са МБТ ("турн"), без обзира на тежину Мантоукове реакције;
  • са реакцијама хиперергичног Мантоука;
  • са повећањем величине папуле Мантоука за 6 мм или више;
  • са постепеним повећањем осетљивости на туберкулин већ неколико година;

Контраиндикације

Контраиндикације за диаскинтесту:

  • акутни и хронични (акутним) инфекција, осим у случајевима сумња туберкулозу;
  • соматских и других болести током периода погоршања;
  • обичне кожне болести;
  • алергијски услови (период ерупције);
  • епилепсија;
  • у дечијим групама где постоји карантин за инфекције у детињству, узорак се изводи тек након уклањања карантина.

Након акутне болести са узорком дроге Диаскинтест изводи 1 месец након опоравка.

Припрема узорка са дијаскином

Припрема узорка са препаратом Диаскинтест треба планирати прије спровођења превентивних вакцина. Ако се спроведу превентивна вакцинација, узорак са препаратом Диаскинтест се изводи не пре више од 1 месеца након вакцинације.

Узорак са дијаскином се носи код деце и одраслих, као и тест Мантоука - у положају седења. После обраде површине коже на унутрашњој површини средње трећине подлактице, 70% етанола се ињектира у горње слојеве истегнутог коже, 0,1 мл лека се ињектира паралелно са његовом површином. Приликом постављања узорка, по правилу, папула се формира у кожи у облику "лимунске шарже" беличасте боје пречника 5-10 мм. Ако је тест са туберкулином (Мантоук) стављен на једну подлактицу, рекомбинантни туберкулозни алерген се ињектира у другу подлактицу. Интервал између постављања теста Мантоук и диаскинта није важан.

Евалуација резултата диаскинтест

Ресултс оценио узорак лекара или обучени сестру после 72 сата од времена његовог обављања мерењем дијагоналне (у односу на осу подлактице) Величина хиперемијом и инфилтрације (папуле) транспарентног владара у милиметрима. Хиперемија се узима у обзир само ако нема инфилтрата.

Разматра се одговор на узорак:
Негативно - у потпуном одсуству инфилтрације и хиперемије или у присуству "одбијања реакције" до 2 мм;
Сумњиво - у присуству хиперемије без инфилтрације;
Позитивно - у присуству инфилтрата (папула) било које величине.

Позитивне реакције на диаскинтест условно су различите у степену тежине:

  • блага реакција - у присуству инфилтрата величине до 5 мм;
  • умерено изражена реакција - величине инфилтрата 5-9 мм;
  • изражена реакција - са величином инфилтрата 10-14 мм;
  • хиперергиц реакција - стопом од инфилтрације 15 мм или више, промене везикула-нецротиц и (или) лимпхангитис, лимфаденитис инфилтрацију без обзира на величину.

Особе са сумњивом и позитивном реакцијом на диаскинтест испитају се за туберкулозу.

Не постоји реакција на Диаскинтест:

  • код особа без инфекције туберкулозом;
  • код особа које су раније инфициране туберкулозом са неактивном инфекцијом туберкулозе;
  • код особа које су се опоравиле од туберкулозе.

Здрава деца са негативним резултатом превентивне вакцинације (осим БЦГ) могу се обавити одмах након евалуације и узимајући у обзир резултат узорка.

Не знам који је резултат поузданији - Мантоук или Диасцинтест? Обојите истовремено

Одрасли обично проверавају плућа за туберкулозу флуорографија, док деца, почевши од једне године живота, ставите један од два главна узорка: Мантоук или Диаскинтест.

Али погрешно је веровати да ови тестови не одговарају одраслим особама, напротив, организам у којем се развија стабилан имунитет болести, више ће одговорити на ове методе.

Која је разлика између Мантоук-а и Диаскинтеста?

Тест Мантоук, назван по имену француског доктора који је први предложио субкутано убризгавање туберкулина, у медицини се користи скоро столеће.

Веома често се Мантоук 2 ТЕ ППД-Л назива инокулацијом и озбиљно верује да ће штитити од болести. Заправо туберкулин, који је производ прераде погинулог бацила туберкулума Коцх, не помаже у борби против болести.

Али људско тело, које је некада вакцинисано живим ослабљеним бактеријама, сећа се њихових трагова и одмах почиње да напада, формирајући тзв. Дугме на месту ињекције. То није ништа друго до локално запаљење, настајање лимфоцита.

Диаскинтест је изум сасвим нов. Овде се не користи све туберкулин, већ само посебан протеин који се узгаја генским модификацијама од Е. цоли. Ако пацијентова крв већ има сличан протеин, тест ће бити позитиван, он ће моћи да препозна болест чак иу скривеној фази.

Важно! Ниједан од поднетих узорака не садржи живе туберкулозне патогене, тако да су тестови безбедни, Немогуће је заразити од њиховог увода.

Упоредне карактеристике: шта је боље

Његов развој Диаскинтест-а углавном се заснива на тврдњама које су се акумулирале током неколико година на суђење Мантоуку. Оба теста се стављају углавном на дјецу, од њиховог највише опасно је изложити рендгенским снимцима.

Али, пре свега, анти-туберкулозна вакцинација БЦГ ради само у детињству (обично неколико дана од порођаја), тако да тело нема времена да развије стабилан имунитет до старости 1 годину, када се први пут уведе Мантоук тест.

На пример, прве две до три године након инокулације, тест Мантоука није много информативан. У телу детета постоји активан развој антитела, стога је величина папуле формиране на месту ињекције може бити много више од норме.

Поред тога, последњих година је постојала а повећање броја алергијских реакција на овај тест.

У том смислу, Диаскинтест, ко не садржи антигене, присутан у вакцинацији БЦГ и БЦГ-М, разликује се у односу на боље. Овај узорак је специфичнији и прецизнији, реагује само на бактерије које репродукују у телу. Главна предност - готово потпуно одсуство лажних позитивних резултата.

Која анализа је тачнија?

Па зашто не би у потпуности заменили Мантоук тест са Диаскинтестом? Чињеница је да је висока специфичност такође минус тест, што даје велики број лажно-негативних узорака:

  1. Нека деца не развијају добар имунитет на туберкулозу након прве вакцинације, што им је потребно поновна вакцинација у доби од 7 година. Диаскинтест не дозвољава вам да пратите ниво имунитета, јер реагује само на болест у активној фази;
  2. Постоји такозвана, врста говеђе врсте узрочника. То узрокује такав облик туберкулозе, који није заснован на плућима, већ на костима, мозгу, бубрезима и другим органима. Ова форма је мало проучавана и слабо је дијагностикована. Диаскинтест, због свог порекла од хуманог Е. цоли, не реагује на такав проблем;
  3. Постоји шанса да то буде бактерије не одмах почињу да деле у телу, већ неко време су у режиму спавања - Ушао је у ово време Диаскинтест, највероватније, бити негативан;
  4. Ако постоје проблеми са имунитетом, Када је тело тешко борити против инфекције, Диаскинтест такође није асистент. Пошто нема имуног одговора, нема одговора на тест.

Како су постављени?

Принципи узорковања су исти у оба случаја. Препарати се ињектирају танком иглу испод коже са унутрашње стране подлактице.

Истовремено, можете изабрати било коју руку, пожељно ону коју користите мање, како не бисте изложили место ињекције додатним физичким ефектима.

Игла, као иако помало одмиче од коже, на месту ињекције формира се оток - папула, у величини око 5 мм, има боју коже. У будућности ће процена резултата теста зависити од величине и боје.

И то у том, иу другом препарату садрже стабилизаторе, који не дозвољавају супстанцу да одмах апсорбује у крв, али задржи узорак на месту ињекције.

Алтернативни Мантоук

У последњих неколико година, појављивање туберкулозе се повећало у Русији. За сваких 100.000 људи регистровано је 80 случајева. Деца са лошим здрављем, одрасли са ослабљеним имунитетом и хроничним болестима су у ризику од развоја болести.

У Русији, за масовну откривање туберкулозе у дечијим тимовима, спроводи се Мантоук тест. Међутим, Мантоуксова реакција има мане. Може бити позитивна не само за људе који су постали болесни са туберкулозом, већ и за оне који су вакцинисани против њега. Поред тога, Мантоук тест може изазвати алергијску реакцију код деце са алергијама. Забринути родитељи су заинтересовани да ли постоје и друге методе откривања туберкулозе, шта може заменити Мантоук?

Алтернативне методе Мантоука откривања туберкулозе

У Русији од 2009. године коришћене су нове модерне методе за откривање инфекције туберкулозе код деце и одраслих. Следеће методе су алтернатива тесту Мантоук за децу и одрасле особе:

  • "Диаскинтест";
  • Квантификовани тест;
  • тест крви;
  • ПЦР метода.

У детињству, када се врше масовна вакцинација БЦГ, доктори се суочавају са потешкоћама у дијагностици поствацциналне и инфективне реакције. У условима масовне вакцинације, Мантоук тест је позитиван за скоро сву децу.

Дијагноза туберкулозе уз помоћ Диаскинтеста

Алтернативни Мантоу "Диаскинтест" је производ генетског инжењеринга руских програмера који користе нанотехнологију у медицини. У технологији његове производње не користе се Коцхови штапићи, већ рекомбинантни туберкулозни алергени. Ефекат теста заснива се на развоју имунолошког одговора.

Узорак се спроводи ради дијагностике туберкулозе у следећим категоријама особа.

  1. Да појаснимо дијагнозу код особа након теста Мантоук.
  2. Особе са високом ризиком групе морбидитета, узимајући у обзир епидемијску ситуацију.
  3. Лица која се упућују на клинику за туберкулозу за додатни преглед.
  4. У диференцијалној дијагнози инфекције туберкулозе и поствацциналне реакције.
  5. Приликом процене ефикасности лечења.

Педијатар шаље дјецу клинику за туберкулозу на основу резултата туберкулинског теста Мантоук у сљедећим случајевима:

  • са примарном инфекцијом са туберкулозом;
  • Мантоуксова реакција већа од 6 мм;
  • са порастом величине папуле већ неколико година.

Нова технологија која користи "Диаскинтест" вам омогућава да одредите само заиста болесне са туберкулозом. Претходна вакцинација са БЦГ не утиче на резултате суђења Диаскинтест. Тест је дизајниран за интрадермалну примену код деце у узрасту од 1 године и одраслих.

Методологија Диаскинтест и процена његових резултата

Узорак диаскинта се прави у дози од 0,1 мл на унутрашњој површини подлактице стриктно интрадермално користећи туберкулински шприца. После постављања узорка беле боје папуле формирају се са пречником 7-10 мм. Резултат теста се процењује после 3 дана мерењем трансверзалне димензије подручја хиперемије.

Евалуација резултата теста за мерење хиперемије папуле је следећа.

  1. Реакција је негативна ако не постоји црвенило и оток уместо папуле.
  2. Реакција је сумњива ако постоји хиперемија, али нема инфилтрације (отицање папуле).
  3. Реакција је позитивна ако постоји инфилтрат било које величине.

Диаскинтест има нежељене ефекте. Они се могу манифестовати у слабости, кратком порасту температуре.

Поред тога, интрадермални тестови "Диаскинтест", као што је Мантоук, имају контраиндикације:

  • алергијске реакције;
  • индивидуална нетолеранција туберкулина или "Диаскинтест";
  • соматске болести;
  • епилепсија;
  • карантин у дјечијим групама.

"Диаскинтест", за време погоршања хроничних болести, привремено је одложен.

Дијагноза туберкулозе уз помоћ крвног теста

До неке мере, алтернатива Мантоук-у је тест крви. Ако постоји инфекција туберкулозе, онда се састав крви не мења, али стопа седиментације црвених крвних зрнаца (РОЕ). У случају инфекције или погоршања туберкулозе, повећава се седиментација еритроцита. Промене у туберкулози се јављају у формули леукоцита.

Формула се разликује у зависности од стадијума болести.

  1. Инфекција повећава број неутрофила, док се број моноцита и лимфоцита смањује.
  2. У активној фази туберкуларног процеса, формула се помера улево: број неутрофила се смањује, а број лимфоцита постаје већи.
  3. У фази решавања ЕСР и формула за крв се враћа у нормалу.

Тест крви није специфичан за дијагнозу туберкулозе и још потпунију замјену Мантоук теста. Међутим, то ће помоћи у постављању прелиминарне дијагнозе и захтијеваће специфичне тестове за туберкулозу.

Дијагноза туберкулозе користећи ПЦР методу

Скраћеница ПЦР значи - полимеразна ланчана реакција. Ова метода је веома осетљива и открива патогене многих болести, укључујући микобактерију туберкулозу. ПЦР као алтернатива Мантоуку најчешће се користи у дијагнози екстрапулмоналних облика туберкулозе. Метода се углавном користи код дијагнозе инфекција које се преносе сексуално. Да би се спровела ПЦР метода, користи се пацијент: спутум, слуз, крв, ејакулат, садржај желуца. Прикупљени материјал ставља се у физиолошки раствор. Даље, материјал се подвргава анализи у три корака.

  1. Први корак је изоловање фрагмената ДНК специјалном течном материјом.
  2. У другој фази, раствор се поставља у термостат и подлеже амплификацији фрагмената ДНК.
  3. У трећој фази, препозната је ДНК патогена инфекције.

Све фазе су аутоматизоване за одређени програм, специфичан за сваки тип инфекције патогена. Метода траје неколико сати. Недостатак ПЦР методе је чињеница да не разликује живог патогена од мртвог. У пракси ово значи да већ излечени пацијент може и даље имати у телу остатке мртвог ткива патогена. Пацијент је заправо здрав, али "ПЦР" даје позитивну реакцију. За потврђивање инфекције потребно је поставити додатни серолошки тест. Метода је поуздана само у 50% случајева. Из наведених разлога, студија ПЦР је субјективна и није потпуна алтернатива суђењу Мантоуку.

Дијагноза туберкулозе помоћу квантификованог теста

Комплетна алтернатива Мантоук-у је Куантифиед Тест. Метода се заснива на добијању имунолошког одговора на туберкуларни бацилус. У крви се одређује ниво интерферонске гама на основу чега се закључује присуство или одсуство туберкулозе. Квантификовани тест је врло прецизан и осетљив. Чак и код људи са ослабљеним имунолошким системом и инфицираним ХИВ-ом, Куантифиед Тест открива туберкулозне бактерије. Време теста крви на тесту траје од 3 до 10 дана.

КВАНТИФЕРОН тест се користи у следећим случајевима:

  • за откривање микобактеријске туберкулозе код људи који су у опасности;
  • у случају контакта са болесном туберкулозом;
  • за масовну дијагнозу туберкулозе у дечјим установама;
  • да надгледа ефикасност терапије против туберкулозе у диспанзерима ТБ;
  • ако постоје контраиндикације за тест туберкулина и "Диаскинтест".

Квантификовани тест има низ великих предности у односу на Мантоук и Диаскинтест. БЦГ вакцинација не утиче на резултате Квантификованог теста, може се извести током карантина у дечијим установама. Захваљујући тесту Куантипхерон, тумачење резултата студије о туберкулози је много објективније.

Квантификовани тест је апсолутно сигуран и апсолутно нема контраиндикација! На крају крајева, истраживање крви узето за тест се врши у епрувети. Студија по овом методу се широко користи у дечијој пракси у Русији иу иностранству. Квантификовани тест је веома осетљив, открива микобактеријску туберкулозу у 99% чак иу периоду инкубације болести.

У закључку, подсећамо да је и пре недавно у масовној дијагнози туберкулозе код деце и одраслих коришћен само Мантоук тест. Дијагноза овим методом има низ недостатака. Мантоуксова реакција не може дати прави одговор код деце. Узорак има низ контраиндикација. С појавом савремених дијагностичких метода откривање туберкулозе постало је много прецизније и објективније. Квантификовани тест је модерна алтернатива тесту Мантоук. Метода нема контраиндикација и, по препоруци СЗО, користи се за масовну дијагнозу туберкулозе у свим земљама света, укључујући и у Русији.

Алтернативе Мантоуку за дијете по закону: тест крви, урин и други начини провјере умјесто тестирања за туберкулозу

Туберкулоза је озбиљна заразна болест која се може јавити код особе било којег узраста. Узрочник је мицобацтериум туберцулосис (Коцх'с стицк).

Обавезна имунизација са БЦГ вакцином новорођенчади, након чега је ревакцинација значајно смањила појаву туберкулозе. Данас латентни облици болести постају све чешћи, па проблем ране дијагнозе не губи значај.

Туберкулоза се преноси од болесне особе капљицама у ваздуху. У малој деци превладава прехрамбени пут инфекције. Најчешћи и јефтинији метод раног откривања болести је реакција Мантоука. Други алтернативни методи се често користе.

Предности и мане теста Мантоук

Пропуштање Мантоук је метод истраживања у којем се туберкулин примењује код деце испод коже са унутрашње стране подлактице. Туберкулин није вакцина, не садржи живу или инактивирану микобактеријску туберкулозу.

Специфични имуни одговор дететовог организма у облику папула на кожи узрокује производе виталне активности микобактерија. Тестирање и процена резултата увођења туберкулина се врши након 72 сата, а величина папуле се мери прозирним рулером.

Према федералним клиничким препорукама Руског друштва фтиризатара, разликују се неколико врста реакција:

  • Бацкласх - папуле или не, или његова величина је мања од 1 мм, дете никада не долазе у контакт са М. туберцулосис;
  • сумњива реакција - до 5 мм у пречнику, нема дијагностичку вредност;
  • позитивна реакција - печат од 5 до 16 мм - примарни контакт са коховим штапићем се одвијао, али се болест није развила;
  • хиперергиц Реакција - папуле више од 17 мм, некротично упалу и повећање регионалних лимфних чворова указују ТБ болест захтијева хитан третман специјалистима за ТБ.

Мантоуксова реакција не даје идеју о преваленцији или локализацији процеса. Поред тога, број лажних позитивних резултата је доста висок:

  • са неправилним бригом на месту ињекције;
  • са индивидуалном реакцијом тела бебе на супстанце садржане у узорку, осим туберкулина;
  • у присуству масивне хелминтске инвазије.

Контраиндикације за Мантоук

Као и код било које методе дијагнозе, постоји и одређена контраиндикација за реакцију Мантоук код деце:

  • присуство озбиљних лезија коже, хроничних болести у време манифестације, епилепсије;
  • алергије током егзацербације;
  • индивидуална преосјетљивост на туберкулин;
  • од тренутка опоравка од последње акутне болести, или након престанка карантинских мера у дечијој организацији, мора да траје најмање месец дана;
  • тест туберкулина се не препоручује истог дана као и рутинска вакцинација.
Пре Мантоук теста дете треба прегледати од стране педијатра, пошто процедура има бројне контраиндикације

Алтернативне методе дијагнозе туберкулозе

Према савезним клиничким препорукама Руског друштва фтиризатара, како би се искључила туберкулоза, дете може користити алтернативне методе испитивања. Следеће методе могу заменити традиционалне тестове: Диаскинтест, Куантиферон тест, Т-Спот студија, рентген рентген.

Крвни тестови

Општи клинички тест за крв не може се користити уместо Мантоук-а. Када туберкулозом обољење ОВК откривена Леукоцитоза (пораст броја белих крвних ћелија изнад нормал), схифт леви повећавају леукоцита седиментација еритроцита (ЕСР).

Такве промене нису специфичне за туберкулозу, а јављају се и са било којим запаљењем у организму. Резултати биокемијског теста крви такође ће бити непромењени.

Студија серуму полимераза ланчана реакција (ПЦР) скрининг за детекцију туберкулозе код деце се не препоручују зато изолује геномска фрагменти (комада ДНК) патогена из крви је могуће само у генерализоване туберкулозе. Метода ПЦР је погодан за дијагностичке сврхе - изолације М. туберцулосис у биолошким узорцима: спутума, бронхијалних прање воде, плеурални ексудатом, ликвора и синовијској. ПЦР-ом уместо Мантоук реакције непрактично.

Метода ензимског имунолошког теста (ЕЛИСА) такође се не користи код скрининга туберкулозе. Метода ЕЛИСА базира се на детекцији специфичних антитела у крви, док код туберкулозе постоји још једна патогенеза имунолошког одговора тела - антитела у крви су мало.

Уринализа

Анализа урина такође није алтернатива туберкулин тест, али помаже само у дијагностици туберкулозним лезија уринарног система. Резултати студије урина може открити знакове амилоидних трансформације само уз ванплућне туберкулозе (промене у бубрезима, мокраћне бешике) и ПЦР урин потврђује дијагнозу.

Метода Диаскинтест

До сада, узорак са биопрепарацијом "Диаскинтест" има највећу осјетљивост, селективност и минималан алергијски ефекат. То је рекомбинантни туберкулозни алерген (АТП) и намењен је интрадермалној примени.

Метод ињекције и интерпретација резултата су сличне за спровођење Мантоук тест, али тест је знатно већи прецизност. Тест се сматра позитивним ако величина папира после ињекције прелази 3 мм. Врло ретко је имати лажне позитивне резултате с смањењем општег имунитета пацијента током било којих истовремених болести.

Метод тестирања Куантифиферон

Да бисте извршили квантиферон тест, морат ћете донирати крв из вене. Метода КуантиФЕРОН-ТБ Голд је заснована на имуносорбентном тесту за детекцију специфичних антитела произведених Т лимфоцитима, користећи означене ензиме.

Квантификовани метод је веома осетљив. Изузетно висок трошак ове анализе искључује могућност широке употребе.

Т-Спот студија

Т-спот метод (Т-СПОТ.ТБ, спот-реакција) није ништа мање информативан него квантиферонска анализа. Главна разлика је одређивање самих Т-лимфоцита, који производе антитела као одговор на увођење микобактерија. Ова студија омогућава проверу пацијената који се дијагностикују из групе повећане опасности од туберкулозне инфекције (на примјер, инфициране ХИВ-ом).

Рентген рентген

Према налогу Министарства здравља Руске Федерације № 951 2014 година је могуће спровести Кс-Раи (обичан филм на груди) да спречи туберкулозе. Радиограпхи ор ЦТ стернума тијела као алтернатива интрадермалних узорке и могу се користити уместо ППД. Међутим, мора се запамтити да приликом коришћења рентгенског прегледа тело детета прима довољно штетно оптерећење зрачењем.

Који начин да изаберете за дете уместо Мантоук-а?

Пре уласка у предшколску школу или школу детета, туберкулоза треба искључити са апсолутно сваког детета у складу са важећим законима. Главни метод скрининга дијагностике била је и остаје туберкулинска дијагностика.

У савезној путоказ за пхтхисиологистс руског друштва јасно наведени алгоритам деце која улазе у (посетите) у образовним установама, у случају одбијања имунодијагностику. Према захтевима санитарно-епидемиолошке правила 3.1.2.3114-13 "превенција туберкулозе" деца Туберцулин који није рађено, дозвољена у образовне организације дечју након закључења ТБ-доктора одсуство болести.

Треба имати на уму опасности од туберкулозе код деце, као и да још увек није измислио потпуно безбедан и апсолутно поуздано метод дијагнозе. Зато дете треба прегледати за туберкулозу, а избор метода остаје за родитеље.