Ризик од метастаза после операције за уклањање тумора у плућима

Метастаза у карциному плућа је прилично честа појава која постаје опасност за живот људи.

Често након уклањања малигних формација, појављују се метастазе, главни узрочник патологије је природа канцерогеног тумора, малигне ћелије су у стању да се простиру кроз тело крвљу и лимфом.

Овај патолошки процес омета животну активност особе, гуши здравље, води до смрти.

Карактеристике и знаци патолошког одступања

Рак плућа често пролази метастазама, када малигне ћелије прелазе преко погођеног органа и почињу метастазирати.

Болест је озбиљна опасност за пацијента, коју карактеришу следеће карактеристике:

  • не дозвољава специјалистима да контролишу раст ћелија;
  • метастазе утичу на друге органе;
  • не постоји могућност лечења болести у касној фази;
  • ток болести доноси јак бол, разочаравајуће предикције.

Често се погађа једна страна плућа, али је на крају здрав бол укључена у патолошки процес. Пораз читавог респираторног система, доктори не могу спасити пацијента, пацијент умре.

Разлози за појаву рака респираторних органа су многи:

  • злоупотреба цигарета;
  • вирусне инфекције које не лече дуго;
  • утицај на тело хемијских препарата;
  • радити у штетној производњи;
  • генетски хередит;
  • поремећај у функционисању ендокриног система;
  • хронични облици болести - туберкулоза, пнеумонија, бронхитис.

Ови нежељени фактори узрокују рак плућа, уколико патологија није дијагнозирана с временом, благовремени третман се не предузима, ћелије рака утјечу на друге органе и могу довести до озбиљних компликација.

Рак плућа, чији метастази су погођени другим органима, лечи хемотерапијом, шема се појединачно примењује код сваког пацијента, ако се примећује осетљивост на лекове. Таква терапија ретко доноси ефективност, не постоји могућност лечења болести.

Болест може проћи без значајних симптома, особа се стално осећа уморно, слаба, а расположење се драматично мења. Али таква симптоматологија не изазива сумњу на озбиљну болест.

И тек када болест напредује, метастазе у плућном раку изазивају изражене симптоме:

  • пацијент има високу телесну температуру;
  • упорни кашаљ са спутумом;
  • краткоћа даха, кратка даха;
  • спутум се излучује крвљу или гњатом;
  • бол у грудима;
  • оштар губитак тежине, недостатак апетита.

Одмах је сух кашаљ који се интензивира пре спавања. Затим постоји излучивање флегма са гњатом. У последњој фази патологије, пацијент почиње хемоптиту, што изазива јаке болове у грудима.

Чак и без физичког напора, особа пати од кратког даха, која има различите врсте:

  • инспирацију, када је тешко удахнути;
  • Експираторна, постоји потешкоћа са издисањем, примећено када метастазе утичу на респираторни систем;
  • мешана диспнеја, када је дисање потпуно тешко.

Пацијент брзо губи тежину, јер малигне ћелије узимају све корисне елементе у траговима и отровају тело токсичним супстанцама.

Сви болесници са раком плућа пате од болних сензација у грудима. Тумор стисне нервну структуру, нарушава пролазност посуда, изазива запаљен процес.

Бол стално нанеса особу, може се појачати током кашља или на инспирацији. Појав сличних симптома захтева хитно испитивање, болест у последњој фази не може се излечити.

Врсте операција за уклањање тумора

Са раном дијагнозом малигних неоплазми, могуће је носити болест радиолошком методом у комбинацији са хемотерапијом. У већини случајева, укључена је хируршка интервенција.

Операција се врши на различите начине:

  1. Лобектомија се користи на основу локације и величине патолошке формације, док се проценат плућа уклања.
  2. За уклањање самог тумора користи се ресекција ивица. Ова техника се препоручује за старије пацијенте, као и за особе са тешким компликацијама, када уклањање огромног броја ткива проузрокује опасност за људски живот. После операције, функционалност органа може бити обновљена.
  3. Пулмонектомија се користи у другој или трећој фази рака, плућни орган се у потпуности уклања.
  4. У последњој фази болести се користи комбинована хирургија, када се не уклањају само ткива респираторног система, већ и суседни органи.

Али хируршка интервенција не иде увек без компликација, често пацијенти имају секундарне карциноме који су опасни за људски живот.

Истраживање карцинома плућа, метастазе се могу посматрати код бубрега, јетре, срца, дигестивног тракта, костију.

У зависности од тога где продирем у ћелије рака, пацијенту се препоручује терапијска терапија. Али чешће се прогресија болести завршава смртоносним исходом. Заједне компликације након уклањања плућа су септичке и гнојне формације, бронхијалне фистуле, респираторна инсуфицијенција. После операције, постоји главобоља, краткоћа даха, вртоглавица, срчана палпитација.

Особа се опоравља после операције већ две године, строго је забрањена физичка активност, важно је поштовати све рецепте лекара:

  • Неопходно је радити посебну гимнастику, која се састоји од скупа вежби;
  • важно је у првој прилици да почне да се креће, ако је пацијент дуго времена у лежећој позицији, поремећај крви је поремећен;
  • када нема спремности за кретање, рођаци могу проводити гњечење ногу, што ће спречити стварање крвних угрушака.

Ученик физиотерапеут ће објаснити како правилно проводити респираторне вежбе, што ће спречити заразне болести и друге озбиљне компликације.

Најтежа посљедица су метастазе након уклањања плућа, чија детекција не пружа тешку прогнозу и често резултира фаталним исходом за пацијента.

Хируршка интервенција је контраиндикована код пацијената који не могу бити подвргнути операцији због здравственог стања. Постоји низ фактора који се процењују пре операције:

  • степен ширења и карактеристика малигног тумора;
  • пацијенти после 65 година;
  • озбиљни поремећаји дисања, циркулација крви;
  • незадовољавајуће стање пацијента дуго времена.

А такође контраиндикација су истовремено патолошка одступања: плућни емфизем, срчана инсуфицијенција, проблеми са крвним судовима, вишак телесне тежине пацијента. Пре операције, искусни онколог тежи све предности и негативне стране интервенције појединачно код одређеног пацијента.

Исход операције и даљег живота особе зависе од квалификације специјалисте, тако да се комплетно дијагностичко испитивање пацијента врши пре уклањања малигног образовања. Веома често, након уклањања тумора, метастазе се развијају код карцинома плућа, када се канцер уклања, али ћелије остају, што формира нове жаришне тачке.

Како зауставити развој метастаза?

За лијечење метастаза, важно је благовремено дијагностицирати онколошки процес, одредити морфолошке особине образовања, његову величину и агресивност. А такође је неопходно успоставити пратеће патологије, лезије околних органа, опште стање пацијента.

Раније, уколико је у закључку пацијенту речено МТС плућне лезије, терапија је имала за циљ ублажавање стања особе.

До данас постоји тактика за лечење ове патологије, укључује:

  1. Хемотерапија је честа метода која се користи за убијање ћелија рака. Припреме се појединачно бирају за сваког пацијента, прописују режим и поступак лечења.
  2. Хормонска терапија - препоручује се за хормонски зависна неоплазма, често се користи код рака дојке.
  3. Оперативна интервенција, са растом метастаза, врло ретко се користи, немогуће је уклонити све фокусне патологије током операције, користе се за погодну локацију метастаза.
  4. Обрадити пацијенту ради блокирања раста малигних формација.
  5. Ласерска ресекција.

Ефикасност у лечењу може се постићи коришћењем неколико метода терапије.

Ретко је код пацијента да дијагностикује болест у раним фазама, често се људи окрећу лијечницима у касној фази, са тешким симптомима болести.

Када метастазе утичу на мозак, бубреге, кости, тракт за храну, како би спасили живот особе врло је тешко. Да би успешно обавили операцију, важни су следећи фактори:

  • одсуство метастаза у другим органима;
  • присуство у плућима не више од три жаришта патологије;
  • напредовање процеса рака;
  • Након уклањања примарног тумора прије појаве метастаза, потребан је период од најмање годину дана;
  • задовољавајуће стање пацијента за обављање тешке операције.

Уколико постоје контраиндикације за операцију, врши се хемотерапија, али није увек могуће потпуно лечити пацијента.

Хируршка интервенција за уклањање тумора озбиљно утиче на каснији живот пацијента, функционалност органа и система је поремећена. Због тога је након операције важно пратити сва упутства лекара који лечи, користи прописане лекове, врши вежбу дисања, специјалну гимнастику.

Рестаурација тела зависи од правилне исхране, животног стила. Неприхватљиво је јести масне, пржене хране, пиће са гасом, алкохол, цигарете.

Потребно је спровести превентивне и рехабилитационе акције за брзо обнављање организма. Немојте дозволити вишак тежине - то даје оптерећење респираторном систему. Опасни су прехлади, хипотермија, не можете бити на духовитом, димљеном месту. Увек морате имати инхалатор са вама, користити током диспнеа, бронхијалних грчева.

Специјалисти не дају недвосмислен одговор на то колико човјек мора да живи. Све зависи од величине секундарног тумора, стадијума примарне патологије, броја и локације тумора. Након успјешног уклањања секундарног малигног тумора са метастазама, животни вијек не прелази петогодишњи праг.

Метастазе након уклањања малигног тумора

Метастазе су секундарне жариште малигног тумора. Већина ових тумора, која се такође зову рак, доводе до рецидива и појављивања секундарних жаришта. Често постоје метастазе након операције, током којих је уклоњен основни тумор. Главни разлог за ово је природа малигних неоплазми.

Шта су метастазе?

Малигни тумор је тако распоређен да се ћелије у одређеној фази развоја одвајају и могу се кретати по телу заједно са крвљу и лимфом. На месту где је одложена бар једна ћелија, а почиње нови, секундарни тумор, односно метастаза. Што је мањи тумор, он се мање агресивно понаша. Када постане већи, раст расте и убрзава. Број супстанци које су фактори раста зависе од броја ћелија у фокусу, јер их сваке ћелије издвајају. Те специјалне супстанце (фактори раста) који стимулишу стварање васкуларне капиларне мреже око ћелија у примарном тумору или у метастазама. Нова пловила промовишу испоруку хранљивих материја, што осигурава раст тумора, али то се дешава на рачун здравих ткива.

Метастазе се могу формирати прилично споро и не манифестирају се већ неколико година. Механизми покретања туморских ћелија су и даље неразумљиви, тако да није могуће предвидјети развој и број метастаза.

Време пре него што клиничка манифестација метастаза зависи од:

Где се формирају метастазе?

Место формирања секундарних тумора највише зависи од врсте канцера и локализације тумора који лежи у основи.

Најчешће се развијају метастазе:

  • са раком плућа у мозгу, костима, надбубрежним жлездама,
  • са канцером тумора у судовима и костима,
  • са раком дојке у плућима, јетри, костима,
  • са раком стомака у јетри, плућа.

Шта је опасност од метастаза?

То су метастазе које на крају доводе до смрти пацијената са раком. Телу треба пуно енергије за борбу против тумора. Заузврат, веома је ометајућа, јер емитује много штетних супстанци, од којих су неки производи из његове виталне активности. Исти процеси узрокују и метастазе, онеспособљавају тело, додатно узрокују погоршање општег стања и јаких болова.

Зашто су метастазе детектоване након операције?

Хируршко уклањање тумора, погођеног органа или његовог дела је главни метод у лечењу малигних неоплазми. Међутим, детекција метастаза након уклањања тумора је прилично честа. Главни разлог за то је да операција уклања само сам тумор, а узрок његовог формирања остаје, а такође и ћелије које су одвојене од њега остају. Они су почетак нових жаришта неоплазме.

Развој метастаза је често спор, све док је мајка (примарни) тумор на свом месту. Он потискује раст секундарних жаришта. Након уклањања тумора, ништа не спречава да се метастазе активно развијају, а њихове ћелије почињу да деле са све већом брзином.

Како зауставити раст метастаза?

Лечење онкологије, по правилу, није ограничено на хируршке методе. Радиацијска терапија, хемотерапија, као и емболизација артерија који хране тумор, доприносе смрти ћелије. Недавно радиотерапија се углавном користи локално. Хемотерапија је унос и ињекција лијекова који инхибирају раст и униште ћелије рака.

Због додатног лечења, учесталост метастазе после операције значајно је смањена. Такође је могуће смањити стопу пролиферације метастаза и одложити негативне последице неколико година.

Резиме. На основу анализе резултата лечења 245 болесника са раком, процењена је могућност хируршког уклањања метастаза малигних неоплазми у плућа. Избор методе лечења болесника са метастазама у плућа зависи од природе примарног тумора, радикализма претходног третмана и запремине туморске лезије плућа. Исказана је ефикасност хируршког и сложеног лечења болесника са метастатском плућном болешћу.

Метастатски проблеми остају један од актуелних проблема онкологије. Метастаза малигних тумора у великој мјери одређује клинички ток, избор метода лијечења и прогнозе болести. У пракси торакалних хирурга, метастатске плућне лезије се јављају често. То је због чињенице да су органи грудног коша, посебно плућа, представља један од најважнијих "омиљених" местима метастазама малигних тумора [2, 7]. Учесталост метастаза рака на плућа, према различитим ауторима, варира од 1,6 до 55,4% у зависности од локализације и хистолошке структуре примарног тумора. У већини случајева, метастатски лезија плућа јавља у трофобластне болести (55,4%), малигни бубрежних тумора (37,7%) мускулоскелетних (18,6%), колона (16,8%), дојке (15, 7%), што је мање - са канцером и саркомом материце (4,2%), раком желуца (1,6%) [1, 5, 6]. У 70-90% случајева, метастазе се налазе у плужној зони плућа [8, 13]. 50-81,8% метастатског ширења у плућа лимфогематогенним ретко јавља - хематогени (9,4-30,2%) и лимфног (4,3-23,5%) стазе [1, 11].

Донедавно, појава удаљених чак изоловани метастазе на плућима и другим органима је сматрана знак ширења тумора, а тиме безнадежно болестан. Такви пацијенти су често преписивали само симптоматску терапију и сматрали да не подлежу активном лечењу. Међутим, сада је доказано да метастазе у плућа могу бити једини наставак болести. Хируршки, цхеморадиотхерапи, употреба имунотерапија и хормоналне терапије у стању да за дуго времена да продужи живот пацијента, побољшање квалитета, ау неким случајевима и потпуно излечити пацијента. Избор методе лечења пацијената који имају метастазе у плућима зависе од многих компоненти. Најзначајнији су локализација и хистолошка структура примарног тумора, природа третмана проводи претходно, њеној ефикасности, соматски стања пацијента [4, 9, 10, 12, 14]. Плућне метастазе су обично подељене [3, 8] по броју - усамљени (1), појединачни (2-3), вишеструки (више од 3); локализација - једнострана, двострана. У зависности од ефикасности постојећих метода лечења примарних малигних тумора, плућне метастазе су подељене у 3 групе.

Група 1 - метастазе су осетљиви на хемотерапије и радиотерапије (тестиса, Капоси остеогенннаиа, трофобластне болести, рак јајника); Група 2 - метастазе практично отпоран на ефекте хемотерапије (цлеар-ћелија, меланом, добро диференцирана аденокарцинома дебелог црева и ендометријума, канцера сквамозних цервикална); 3. група - метастазе тумора који делимично су подложне конзервативном терапијом (рак дојке, рак плућа) [3, 7, 8].

Први извештај о успешном исходу хируршког третмана метастаза у плућима припада Ј.Д. Барнеи, Е.Д. Черчил (1939). Године 1940. Е. Цхурцхилл је пријавио другу ресекцију оба плућа за метастазе. У Совјетском Савезу је прва ресекција плућних метастаза ванплућне малигнитета продуцед бЕ Линберг 1948. године. Пионири операције плућних метастаза били су АА. Вишневскиј, Е. С. Лусхников, И.Г. Скризхинскаа, А.И. Пирогов, А.И. Максимов. Али, упркос чињеници да је хируршки уклањање метастаза се врши преко 40 година, критеријуми за избор пацијената у овом периоду врло мало променила. Услов је комплетна уклањање примарног тумора или могућност његовог уклањања, ниједан други манифестација метастатског обољења, број чворова треба да буде ограничен, и доступан за комплетну хируршког уклањања, и коначно - веровање да ће пацијент дође планирани хируршки третман. Последњих година индикације за активно хируршко лечење плућних метастаза значајно су проширене [3].

Избор терапијске тактике за метастатску плућну болест одређује се специфичним објективним подацима. На основу сопственог дугогодишњег клиничког искуства поставили смо задатак да оцјенимо резултате различитих приступа лијечењу и утврдимо изводљивост хируршког уклањања плућних метастаза код пацијената са раком.

Материјали и методе истраживања

Простор за тумора на грудном кошу Националног института за рак у последњих 20 година били под надзором 245 пацијената који су били подвргнути хируршко уклањање плућних метастаза малигних тумора различитих локализација. За практичност, пацијенти су подељени у групе у зависности од локализације примарног тумора према међународној класификацији болести - ИЦД-10 (Табела 1).

Табела 1. Карактеристике група пацијената са метастазама малигних тумора у плућима

Према нашим подацима, хируршко уклањање плућних метастаза често подвргава пацијената са малигним туморима коштаним (24.1%), меких ткива (19,2%) и бубрега (16,3%), барем послови које код пацијената са раком дојке ( 8,2%) и дебелог црева (4,9%).

Планирано је хируршко уклањање метастаза у плућа узимајући у обзир савјетодавност прописивања хемотерапије, што је омогућило сложен третман. У случају успостављања ИВ фазе болести у време дијагнозе, третман је неопходно почео са уклањањем примарног фокуса, а затим је извршио операције на плућима. Са метастазама пацијената групе 1 и групе 3, са циљем постизања делимичне регресије или стабилизације процеса, третман је започет са 2-3 курса неоадјувантне поликемотерапије. Након операције на плућима, лечење је допуњено адјувантном хемотерапијом. Код пацијената са метастатским болестима, отпорним на хемотерапију (група 2), решено је питање могућности независног хируршког лечења. Приликом откривања индикација за хируршко уклањање плућних метастаза, било је неопходно искључити дисеминацију тумора. Планирање једногодишњег или двостепеног одложеног рада обављено је на основу свеобухватног прегледа пацијената.

Резултати и дискусија

Хируршко лечење метастатских плућних лезија обично спроведени са једностраном лезијом - ат 211 (86,12 ± 2,21%) болесника са билатералним лезијама ретко - и 32 (12,65 ± 2,12%) болесника. Двострано уклањање плућних метастаза у већини случајева вршено је у фазама са интервалом од 2-3 недеље. Осим ако контраиндикована код неких млађих пацијената са усамљеним метастаза, билатерални и један попречни пресек изведена јефтини билатерални ресекцију плућа. У зависности од преваленце метастаза често обављају операције у самици метастазама - ат 131 (53,47 ± 3,19%) пацијент у сингле - 58 (23,67 ± 2,72%) и мултипли - 56 (22 86 ± 2,68%) пацијената. Ако пацијенти дугорочно прате идентификују нови метастазе у плућима - ови пацијенти су били подвргнути поновљеном плућне ресекције са циљем очувања довољно плућних резерви и одсуство контраиндикација за операцију.

Запремински операције често изводи атипичан плућну ресекцију и граница - 185 (75,51 ± 2,75%) случајева, мање лобецтоми - 53 (21,63 ± 2,63%) случајева, пнеумонецтоми - онли 7 (2,86 ± 1,06%) пацијената. Оптимална операције на уклањању плућа метастазе ресекције треба узети у обзир економски (атипична и ивица), бар - лобецтоми. Пнеумонецтоми ин метастатских плућних лезија нису погодне, иако је овај интервенција је дозвољена према солитарних чворова веће у једној плућа.

Према рака регистар Националног института за рак анализирали смо опстанак 3- и 5 година болесника са малигних тумора различитих локализација који су били подвргнути хируршко уклањање плућних метастаза (Табела. 2).

Табела 2. Преживљавање пацијената са малигним неоплазмима након хируршког уклањања плућних метастаза у зависности од локализације примарног тумора

примарни тумор (ИЦД-10 код)

Табела показује да су најбољи резултати стопа преживљавања 5-година добијен у лечењу пацијената са раком цорпус утери (43,4 ± 11,4%), бубрега (31,3 ± 11,4%), меког ткива (29,4 ± 8,8%), груди (25,9 ± 11,7%) и кости (22,1 ± 7,4%). Код пацијената са примарним тумором лезије ректума, дебелог црева и плућа, ове цифре су, респективно, горе и 15,5 ± 8,5; 14,6 ± 10,9 и 12,5 ± 9,1%.

Резултати студије су нам довели до промене тактика лијечења пацијената са метастазама малигних неоплазми у плућима.

Уколико први детекција удаљених метастаза у плућима и другим органима је сматрана знак ширења тумора и пацијенти су прописани само симптоматска терапија, онда смо добили, укључујући дугорочне подаци сугеришу изводљивости хируршког уклањања плућних метастаза у комплексном лечењу пацијената оболелих од рака.

1. Акхмедов Б.П. (1984) Метастатски тумори. Москва: Медицина: 191 с.

2. Калабанова ЕА, Неродо ГА, Гускова ЕА (2009) О питању метастазе и поновљеном раку грлића материце. Сибирски онколошки часопис. Додатак бр. 1: 87-88.

3. Матвеев ВБ, Стилиди ИС, Тоиогонбеков АК ет ал. (2003) Хируршки третман метастазе карцинома бубрега у плућима. Вест. Киргишко-руски словачки универзитет; 3 (7): хттп://ввв.крсу.еду. кг / вестник / 2003 / в7 / а29.хтмл

4. Накасхидзе Д.Иа. (1991) Хируршка метода у лечењу метастатских тумора плућа. Кандидат медицинских наука. Москва: 139 п.

5. Рибакова Н.И. (1978) Метастатски тумори плућа. П: Рендгенска дијагноза респираторних болести. Москва: Медицина: 391 п.

6. Самсонов В.А. (1986) Метастаза канцера бубрега (према обдукционим подацима). Питања на онкологији, 32: 78-81.

7. Стародубцев А.Л., Курилчик А.А., Кудриавцева Г.Т. (2010) Комбиновани третман метастаза са саркомима костију и меких ткива у плућима. Сибирски онколошки часопис, 5 (41): 54-58.

8. Цхиссов ВИ, Тракхтенберг А.Х., Пикин О.В. (2009) Метастатски тумори плућа. Москва: Гоетар-Медиа: 101-109.

9. Барлов А.Д., Накас А., Паттенден Ц. ет ал. (2009) Хируршко лечење комбинованих метастаза канцерогеног хепатичног и плућног колоректалног карцинома. Еур Ј Сург Онцол, 35 (3): 307-312.

10. Дреслер Ц.М., Голдбег М. (1996) Хируршко управљање метастазама плућа: фактори селекције и резултати. Онкологија, 10 (5): 649-655.

11. Греелисх Ј., Фриедберг Ј. (2000) Сецондари пулмонари малигнанци. Сург. Цлин. Н. Ам. 80 (2): 633-657.

12. Керн К.А., Пасс Х.И., Ротх Ј.А. (1987) Хируршки третман плућних метастаза. У: Хируршки третман метастаза рака. Ед СА Росенберг. Пхиладелпхиа: ЈБ. Липпинцотт Цо: 69-100.

13. Ниелсен О. (2003) Улога системског лечења у саркомима меких ткива одраслих. Еур. Ј. Цанцер Суппл.: 1 (6): 249-259.

14. Ресхетов А.В., Иаблонскии П.К., Орлова Р.В. ет ал. (2008) Могућност и прогностичка вредност секундарног лимфног канцера раширена је у интрапулмонским метастазама чврстих тумора. Вестн Кхир Им И И Грек, 167 (3): 36-42.

В.Л. Ганул, Л.В. Бороров, А.В. Ганул, Б.О. Борисук, В.М. Совенко, А.И. Шевченко, А.В. Семиволос, О.И. Кобзев, Иу.М. Кондратски

Национални институт за рак, Кијев

Резиме. На підставі аналізу резултатів лікуванниа 245 онкологіцхних болестан води отсінку дотсілності хірургіцхного видаленниа метастазів злоиакісних новоутворен у легені. Вибір метод лікуванниа болести, сцхо муку метастазе у легені депозити ОД природа первинноі пухлини, радикалізму ранісхе ношење лікуванниа, об'єму пухлинного уразхенниа легені. Ефикасност хируршких и сложених локуванниа хворихс са метастатским урозхенниемом је смањена.

Кључне речи: метастатичарска обољења, хируршко лечење, хемиотерапија, комплексно лечење.

В.Л. Ганул, Л.В. Бороров, А.В. Ганул, Б.О. Борисук, В.М. Совенко, А.И. Шевченко, А.В. Семиволос, О.И. Кобзев, И.У. Кондратскиј

Национални институт за рак, Кијев

Резиме. Пацијенти од рака. Избор лечења болесника са метастазама у плућа зависи од природе примарног тумора, радикализма пре лечења, количине тумора плућа. Ефикасност хируршког и комбинованог третмана пацијената са метастатским лезијама плућа.

Кључне речи: метастатска плућа, хируршки третман, хемотерапија, комбиновани третман.

Нема коментара »Додај свој
Оставите коментар

Уредничка и издавачка адреса: 02140, Кијев, просп. Базхана 10А

Специјално медицинско онлине издање за докторе,

фармацеути, студенти медицинских и

Метастазе у плућима након рака дојке

Метастазе у плућима: колико остаје да живи особа и прогнозу преживљавања

Метастазе у плућима су акумулације ћелија карцинома које су настале у плућима због канцера плућа или других органа. Ове ћелије рака уносе циркулаторни систем кроз посуде (хематогени пут) или преко лимфне течности кроз лимфне чворове (лимфогени пут).

Метастазе у плућима пенетрирају, по правилу, напреднијим облицима рака, трећег или четвртог. То је стадијум рака, његова локализација и стопа метастазе који одређују даље прогнозе живота.

Узроци метастатске болести плућа

Узроци метастазе плућа су чињеница да су плућа орган који се састоји од мноштва крвних судова кроз које циркулишу крв и лимф. Кроз ове течности, патогене ћелије рака из других органа улазе у плућа.

Статистике показују да најчешће плућа могу метастазирати канцер бубрега и јетре (саркома), али друге варијанте ове опасне болести могу узрочно узроковати метастазе. Ово, на пример, може бити дојке, јајника, грлића материце, бешике, коже, желуца или рака плућа.

Догађа се да се појављују на мјесту гдје је раније постојао тумор, а након његовог уклањања дошло је до повратка. Присуство или одсуство метастаза такође може зависити од укупне клиничке слике болести, имунске компоненте историје пацијента.

У неким случајевима, особа може открити плућне метастазе у првим стадијумима болести (на пример, код рака дојке) и зауставити њихов напредак, а понекад и они могу остати непримећени дуго времена.

Раније се дијагнозе ћелије рака и почиње лечење, што је повољније предвиђање. Али није увек могуће дијагнозирати их у раним фазама. Ово је запањујућа болест.

Са раком, ћелије рака чине примарни фокус у органу чији се дијагностикује канцер. Кроз крв или лимф, ћелије рака се могу носити до плућа, формирајући секундарни фокус. Постоји неколико врста метастаза:

  1. У зависности од врсте метастазе, разликују се фокалне или инфилтрацијске метастазе.
  2. О локализацији - једно и двострано.
  3. Велики и мали, у зависности од величине.
  4. По броју разликују појединачне (неколико комада), једнокотне (усамљене) и вишеструке.
  5. По природи ширења може се разликовати медијумстинална и дисеминирана.
  6. Метастазе у плућима се такође разликују у облику: псеудо-пнеуматски, плеурални, нодални и мешани.
  7. О осетљивости на хемотерапију: подложан је кемотерапији и не може се подмирити.

Наведена класификација утврдиће даљу стратегију третмана.

Фазе метастазе

Појава метастаза је секвенцијални процес који се манифестује у неколико фаза (фаза):

  1. Примарни оток достигне одређену величину. У првим стадијумима рака, тумор има мале димензије, па је вероватноћа да ће болест бити поражена све док метастаза не почне.
  2. Ако је болест постала озбиљна и тумор је распрострањен, неке ћелије рака "одлазе" и кроз крв и лимфу улазе у плућа.
  3. Већ у плућима почиње процес секундарне пролиферације ћелија карцинома, њихова репродукција са формирањем онколошког фокуса.

У медицинској пракси, класификација стадијума рака је распрострањена, која се зове ТНМ:

  1. Нема рака.
  2. Тис или Т1 - рак је присутан, нема метастазе, тумор не напредује.
  3. Т2 - откривен је канцер, присутна је метастаза, али унутар једног органа, тело се не шири.
  4. Т3 - рак је присутан, метастазе у једном органу, постоји вероватноћа удаљених жаришта.
  5. Т4 - рак је широко распрострањена метастаза. Најчешћи је смртоносни исход.

У складу са овом класификацијом, утврђују се фазе метастаза - Мк, М0 и М1. Са Мк метастазама није откривено, са М1 су унутар органа погођеног примарним раком, са М2, пронађене су далеке метастазе.

Стопа појаве жаришта у плућима, дистрибуција и проток зависи од укупне клиничке слике обољења, примарног тумора, врста, старост пацијента, мјерама третмана, степен одговора ћелија рака у овим третманом.

Лечење канцера је сложено, али његове нијансе су у супротности са врстом рака, његовом стадијумом, ширином ширења и величином метастаза.

После хируршког уклањања примарног тумора, радиотерапија (радиотерапија) се широко примењује, са циљем да утиче на канцерозне жариште помоћу зрачења. Циљ је зауставити раст патогених ћелија. Хемотерапија се такође користи за борбу против болести, она зауставља ширење.

Непосредни утицај на бронхије је ендобронхијална брахитерапија - уз помоћ посебне опреме у бронхима достављеном на радиоактивни садржај. Ако тумор има хормонски карактер, терапија супституције хормона позитивно утиче на ток болести.

У четвртој фази, секундарне метастазе и примарни тумори најтеже се лече, али се појављују прогресивне технике као што су неутрон и гама зрачење. Имају за циљ уклањање тумора уз помоћ такозваног радиоактивног ножа, заобилазећи здрава ткива.

Како одредити присуство метастаза, симптома

Метастазе у плућима на почетку немају изражене манифестације. Пацијент може живети у потпуном незнању. Човек може приметити кратак дах, о чему он често не обраћа пажњу. Међутим, са прогресијом болести са мноштвом метастазних чворова, постоје симптоми попут кашља, који могу бити суви или мокри, са спутумом и крвљу.

Често је бол у грудима, не само у моментима кашљања, већ иу дисању. Краткоћа даха и тешкоћа дисања стичу карактер, не само са физичким напорима, већ чак иу миру.

Последице метастаза могу бити честе манифестације заразних болести које погађају плућа: бронхитис, трахеитис, пнеумонија. Такође може повећати телесну температуру, осећати опћу слабост тела, губитак тежине и апетит. Присуство ових симптома указује на трећу или четврту фазу болести.

Лунг метастазе могу имати сличне симптоме са другим болестима које имају бенигни и представљају никакву опасност по живот: бенигне туморе плућа, пнеумонија, бронхитис, плућне туберкулозе.

У најмању сумњу на присуство плућних метастаза, особа треба да прође комплетно испитивање, што укључује радиографски и флуорографски преглед плућа. Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) се користе да би се откриле врло мале жаришта.

Ове модерне дијагностичке методе могу открити секундарне жаруље величине мање од 0,3 мм. Поред хардверских метода, предузима се и цитолошки преглед сецкане спутума, као и пункција плућа.

Прогноза преживљавања у детекцији примарне и секундарне метастазе

Очекивани животни век пацијента са метастазама плућа зависи од тога колико су дијагнозирани на вријеме. Лечење у раним фазама има повољније прогнозе. Дакле, особа у просјеку може живети након лечења 5-10 година.

На ефекат на преживљавање утиче и фактор који је дијагностикован раком органа. Уз рак плућа, предвиђања су разочаравајућа, не више од три године. Са туморима генитоуринарног система, многи живе до 20 година.

Неповољне прогнозе онколога радим ако не у првој години били су метастазе у плућима након уклањања примарног тумора, ако су превише шире брзо, њихов број је велики, они су велики и бројни џепови. Такви случајеви укључују, на пример, сарком. Нажалост, смртоносни исход у таквим случајевима је вероватан у року од две године.

Колико живи са метастазама у плућима, колико добро је болест лечити, такође утиче на стање имунолошког система тела. Са високим отпором, прогнозе су повољне и можете остати живи већ 15 година.

Сообсите нам о етом - прослушать Прослушать Лоадинг.

Метастазе у плућима

Метастазе у плућима су секундарни тумори који су настали током миграције малигних ћелија из другог органа. У почетној фази, они се манифестују као симптоми опште интоксикације и понављајућих прехлада. После тога, краткоћа даха, бол у грудима и кашаљ са додатком крви. Дијагноза се врши узимајући у обзир клиничке манифестације, радиографске податке, ЦТ груди, хистолошке и цитолошке студије. Лечење - хемотерапија, радиотерапија, ласерска ресекција, радиосургија и традиционалне хируршке интервенције.

Метастазе у плућима су секундарне малигне жариште у плућном ткиву. Могућ је лимфогени, хематогени или имплантацијски пут миграције ћелија из неоплазме лоциране у другом органу. Они су један од најчешћих секундарних тумора. Код пацијената преовлађују мушкарци старији од 60 година. Прогноза метастаза у плућима је обично неповољна. Због вишеструких метастаза, касно откривање фокуса у плућном ткиву и истовремени пораз других органа, радикално лечење је обично немогуће. Изузетак су солитарне метастазе плућа које су се десиле дуго након специфичне терапије или оперативног уклањања примарне неоплазме. Лечење врше стручњаци из области онкологије и пулмонологије.

Етиологија и путанатомија метастаза у плућа

Разлог за честу уништење плућног ткива у малигних тумора различитих локализације је добро развијена мрежа крвних и лимфних судова у ткиву плућа. Примарне туморске ћелије мигрирају кроз лимфни или циркулаторни систем, усаглашавају се у ткиво плућа или испод плеуре и доводе до метастаза. Даље, имплантација може (усисно) метастазе, у коме се ћелије рака шире из бронхија распадање неоплазме горњих дисајних путева, бронха, плућа или агресивно расте тумора близини орган. Секундарни тумори у плућном ткиву сами могу постати извор метастаза у другим органима.

Лунг метастазе најчешће дијагностикован примарног карцинома дојке, желуца, једњака, мокраћне бешике, колоректални канцер, канцер простате, јетре, туморима бубрега и меланом, али може бити откривена и других онколошких болести. Обично су чворови пречника од неколико милиметара до 5 или више центиметара. Често су множине. Метастазе у плућима са меланомом могу бити смеђе, смеђе боје, беле или делимично пигментиране. Чворови у саркоми и канцери - бијели или розе-сиви. Мање лунг метастазе представљају дифузну мрежу испод плеуре и протеже дебљина ткива плућа - таквих секундарних тумора налазе у канцерогеним лимпхангитис изазвао миграцију малигних ћелија путем лимфних судова.

Метастатске жариште у плућима класификују се према неколико знакова:

  • Према типу неоплазме: фокусни и инфилтрациони облици.
  • Број секундарних тумора: усамљени (појединачни), појединачни (не више од 3), вишеструки (више од 3).
  • Пречник: велики и мали.
  • Локализација: једнострана и двострана.

Узимајући у обзир специфичности ширења, постоје два облика метастаза у плућима: дисеминирана и медијастинална. Са дисеминираном формом у плућном ткиву откривени су вишеструки секундарни тумори (обично у доњим деловима). Са медијстиналном формом, први пут су погођени лимфни чворови медијума, а затим се туморске ћелије мигрирају у плућно ткиво кроз лимфне судове. Узимајући у обзир карактеристике радиографске слике, разликују се четири облика плућних метастаза:

  • Нодал. Укључује усамљене и вишеструке форме. На реентгенограмима су идентификовани чворови са јасним контурима, локализовани углавном у доњим регионима. Плућно ткиво изван жаришта задржава своју нормалну структуру.
  • Псеудопнеуматски (дифузно-лимфни). На сликама су приказане више танки прамени компактног ткива смештеног у перибронхијалној зони. Близу избијања, праменови имају нејасне контуре, пошто граница печата постаје јаснија.
  • Плеурал. Подсјећа слику ексудативног плеурисија. У плеуралној шупљини може се открити излучивање. На површини плућа пронађени су гомољи стубови.
  • Мијешано. Примећује се комбинација две или више наведених облика.

Приликом одређивања тактике лечења метастаза у плућима важан је степен туморске осјетљивости на различите типове терапије. Узимајући у обзир овај индикатор, конвенционално се разликују сљедеће врсте метастаза у плућима:

  • Реагујући на радиотерапију и хемотерапију (са остеогеним саркомом, раком јајника и раком тестиса).
  • Отпоран на хемотерапију (са раком грлића материце и меланомом).
  • Реаговање на хормонску терапију (са хормонално активним неоплазмима гениталних органа).

Симптоми метастаза у плућима

У почетној фази, метастазе плућа обично се јављају асимптоматски. Општи знаци онколошког обољења могу се открити: немотивисана слабост, апатија, анемија, губитак апетита, губитак тежине, повећана телесна температура. Прва манифестација метастаза у плућима је обично понављајућа прехлада: грип, бронхитис, пнеумонија. Понекад се симптоми јављају само у завршној фази, са више чворова у плућима, учешћа бронхија и плеуре.

У недостатку значајног дела плућа или компресије бронхуса развија се кратак дах. Кашаљ са метастазама у плућима је у почетку сух, често се јавља ноћу. После тога, муцопурулентни спутум се појављује без мириса, често са додатком крви. Када су бронци уски, пљуштање постаје дебље, гнојно. Могућа плућна хеморагија. Лунг метастазе које се шире на плеуре, ребра и кичму, изазивају развој бола. Метастазе у лимфне чворове медијастинума левој страни може посматрати и промуклост апхони са лезије Медијастинални лимфних чворова десно - горња половина тела отицање услед компресије горњу коронарну вену.

Дијагноза се врши узимајући у обзир анамнезу, клиничке манифестације, резултате инструменталних и лабораторијских студија. Пацијенти са осумњиченим плућне метастазама је усмерена на груди радиограму, дозвољавајући да се процени стање ткива плућа, да се утврди тип, природу и износ секундарних неоплазми, присуство плеуралног излива. Пацијенти су, такође, примењују КД светло - то модерна техника омогућава да се открију мале метастазе пречника мање од 0,5 мм, укључујући и субплеуралли одложен.

Ако је потребно, смањити изложеност зрачењу (метастазе у плућима код деце, са бројним студијама да идентификује примарни тумор и метастатских лезија на другим органима при продуженом посматрања) и сумње о присуству малих метастаза обављених МРИ плућа - ова техника је способан да детектује секундарну жаришта са пречника мањег од 0, 3 мм. Лунг Метастазе потврдио на основу резултата спутума цитологију и плеуралним изливом или хистолошког испитивања биопсије добијених у току бронхоскопије, перкутана игла биопсија плућа, или (ређе) отворен биопсије.

За детекцију метастазе на другим сајтовима спровео проширени преглед, укључујући и ултразвук абдомена, кости скелета сцинтиграфија, ЦТ и МРИ кичме, скенер и МРИ мозга, карлице ултразвук, ултразвук ретроперитонеума и других студија. Лунг метастазе се разликују са периферном рака плућа, бенигни тумори плућа, пнеумонија, плућа цисте и туберцулома.

Лечење и прогноза за метастазе у плућима

Политика Третман одређена врсти примарног тумора и одговор на терапију, број и пречника метастаза у плућима, присуство или одсуство метастатских лезија других органа, опште стање пацијента и других фактора. Главна техника лечења је обично хемотерапија, која се може користити сам или у комбинацији са другим методама. Када лунг метастазе настао током ширењем хормонима зависних тумора, хормонска терапија прописано. Најбољи ефекат хормонског лечења примећен је код рака простате и рака дојке.

Радиотерапија примењена у секундарној епидемијама ретицулосарцома, Евинг сарком, остеосарком и неких других тумора осетљивих на излагања радијацији. Индикације за хируршки третман метастаза плућа су ограничене. Хируршка интервенција је препоручљива за поједине метастазе, изоловане лезије периферног дела плућа, контролисане примарне неоплазме и одсуство метастаза другим органима. Понекад се двостепена ресекција ресекције плућа и јетре врши са једним метастазама у плућном и метастатичном раку јетре. У великом броју случајева се користи радиосургија или се ресекција секундарног ресекционог ласера. Када су велики бронхи компресовани, производи се ендобронхијална брахитерапија.

Прогностички неповољни фактори сматрају појављивање плућа метастазе раније него годину дана након радикалног лечењу примарних тумора, пречник 5 цм више чворова, брзи раст секундарне фокуса и повећавају интраторакална лимфне чворове. Дугорочно преживљавање у неким случајевима је могуће након операције за солитарних метастаза у плућима, дошло до годину или више након радикалног третмана примарног тумора.

Међу факторима који немају значајан утицај на животни век метастаза у плућима обухватају локализацију секундарног фокуса (централног или периферног), захваћеној страни, присуство или одсуство метастатских лезија плеуре. Петогодишња опстанка пацијената са појединачним метастазама у плућима након комбиноване терапије је око 40%. Најбољи резултати су примећени у примарним туморима материце тела, костију, бубрега, дојке и меких ткива.

Метастатски рак дојке: симптоми, лечење

Дијагноза "рака дојке" је постављена многим женама. Лечење у раној фази болести врши се методом уклањања дојке или његовог дела. Међутим, чак ни овај метод не даје 100% гаранцију за опоравак. Главна опасност да рак дојке носи је метастаза. Када се појаве, болест утиче на кости и лимфне чворове, утиче на различите органе.

Ниједан љекар који ће похађати неће дати тачну прогнозу развоја болести. Метастаза канцера је опасна јер се нагиње брзој динамици и изгледа да је индикативна за друге болести, на пример, плеурисију плућа.

Концепт метастазе

У дословном преводу са грчког језика, овај појам значи "кретање", "кретање". Метастазе рака представљају секундарне жариште малигног тумора који су резултат преноса ћелија рака кроз органске течности. Најчешће се јављају у плућима, костима, лимфним чворовима, мозгу и гениталним органима жене.

Ћелије рака се крећу око тела на два начина:

  1. Са тобом крви. У овом случају нови фокус болести утиче на спужве кости, кичму, плућа, јетру и друге органе. Ризик се повећава ако канцер тумор прелази 30 мм у пречнику.
  2. Кроз лимфну течност. У овом случају, рак утиче на лимфне чворове, чешће оне који се налазе близу тумора у млечној жлезди. Лимфни чворови, који су на супротној страни, трпе мање често.

Метастазе се дијагнозирају у раним стадијумима болести и после неког времена након операције. Да ли ће бити секундарни фокус малигних неоплазми, зависи од имунитета.

Човек чија је одбрана тела јака може превазићи овај процес. Са ослабљеним имунитетом, прогноза није толико повољна, метастазе су непредвидиве. Могу се наћи у костима, јајницима, мозгу, лимфним чворовима и другим органима. Честа пратилац таквог процеса - плеурисија плућа, због ослабљеног имунитета да би сазнао свој тачан узрок је тешко.

Ћелије рака су опасне јер могу дуго бити у стању мировања, а секундарне жаришта се формирају неколико година након операције. Активирају се од утицаја спољних фактора (лоше екологије, трауме) или тешке болести (упале или плеурисије плућа).

Шта да тражим?

Ризична група обухвата пацијенте који су прошли операцију да уклоне канцерогени тумор у грудима. После хируршке интервенције и хемотерапије, онколог треба стално пратити жену. Контрола се врши рентгенском, ултразвучном и периодичном донацијом крви за анализу.

Следећи симптоми указују на ширење ћелија рака и формирање секундарних жаришта болести:

  • бол неразумљивог порекла у костима, кичми, глави или јајницима; бол у крхкости костију костију
  • Када се метастазирајући калцијум испере из костију, они постају крхки;
  • општа слабост;
  • оштећење мозга узрокује оштећење вида и нервне поремећаје;
  • плеурисија плућа, која је праћена кашљем честица крви и озбиљним кратким дахом;
  • акутни бол у лимфним чворовима, који отежава кретање удова.

Третман и прогноза

Метода лијечења метастаза зависи од подручја у којој се налазе. Најефикаснија је хируршка интервенција и уклањање малигног фокуса. Нажалост, ова метода није увек могућа. У таквим случајевима користите:

  1. Системска терапија. Пацијенту је прописан курс хормоналних лекова и других лекова како би се спречило даље ширење канцера.
  2. Локална терапија. Погађајућа област се лечи стероидима, а хемотерапија се спроводи ради убијања ћелија рака.
  3. Именовање снажних лекова против болова. Ова метода се користи у случајевима када се метастазе шире по целом телу, а прогноза за пацијента је разочаравајућа.

Третман секундарних жаришта рака је успешан и даје повољну прогнозу у сљедећим случајевима:

  • малигне неоплазме нису детектоване у плућима, јетри или мозгу;
  • 1-3 органа су погођени;
  • ћелије рака реагују на хормоналне ефекте и хемотерапију.

Избегавање појаве секундарног рака је готово немогуће, али прави начин живота ће успорити њихов развој. Редовне посјете онкологу ће омогућити откривање метастаза у раној фази. Савремена медицина омогућава избјегавање негативних посљедица и смртоносног исхода у правовремену позивање на доктора.

Метастазе у плућима: симптоми и стадијуми, дијагноза и лечење

Метастазе су секундарни фокус рака. Појављују се од кретања ћелија примарног тумора у друге органе и ткива тела (често кроз крв и лимф). Плућа активно учествују у процесу снабдијевања крви организму, засићења крви са кисеоником. Ово тело се налази на другом месту у учесталости метастаза.

Узроци

Метастазе се формирају захваљујући кретању мутираних ћелија карцинома другим органима и ткивима. Примарна болест може се налазити далеко од локализације секундарних формација. Осим тога, метастатске ћелије имају исте карактеристике као и ћелије главног фокуса.

Метастазирање у плућа може имати било који рак, али најчешће се догађа:

  • рак дојке (метастазе у плућима примећене су код 26% пацијената са раком дојке);
  • рак бубрега и бешике;
  • меланом;
  • рак дебелог црева;
  • канцер езофагуса и желуца;
  • рак простате;
  • канцер материце и јајника;
  • канцер једног од плућа.

Врсте метастаза

У зависности од пута ћелија малигног тумора, разликују се ове врсте метастаза:

  1. Лимфогено. Угрожене ћелије улазе у лимфне чворове преко лимфних судова. Ова путања је типична за епителне туморе.
  2. Хематогени. Ћелије дођу до било ког органа преко крвних судова. На тај начин, обично се тумаче тумор везивног ткива.
  3. Имплантација. Ширење ћелија долази због случајног контакта ткива здравог органа са погођеним.

Такође, метастазе плућа су класификоване према различитим знацима:

  • Природа лезије: инфилтративно, мјешовито, фокално.
  • Квантитативна особина: усамљена, једнократна, вишеструка (више од 3).
  • Повећање: велика, мала.
  • Локализација: једнострана, двострана.

Симптоми

Дуго времена метастазе плућа не утичу на стање пацијента и не изгледају као симптоми. У почетној фази, могу бити откривени приликом редовног испитивања. Почети третман треба одмах након дијагнозе.

Симптоми почињу да се појављују када онколошка болест утиче на плеурална ткива. Овај процес се јавља у 2-3 фазе првобитног тумора. У овој фази, метастазе плућа имају такве симптоме:

  • апатија;
  • смањен радни капацитет;
  • умор;
  • општа слабост, слабост;
  • повећана телесна температура;
  • честа појава грипа, бронхитиса, пнеумонија;
  • цатаррх респираторног тракта;
  • кратак дах;
  • сух кашаљ;
  • губитак тежине.

У неким случајевима симптоми се јављају са метастазама у плућима у последњим стадијумима онколошког обољења. Током овог периода, манифестације метастаза могу бити прилично интензивне. Међутим, такви изражени знаци су карактеристични за мали број клиничких случајева (не више од 20%). Симптоматски сусрет са знацима рака плуца Стаге 4. Ови атрибути укључују:

  • хемоптиза;
  • кашаљ гушење (суво или влажно);
  • значајно смањење телесне тежине;
  • испуштање спутума са крвљу;
  • кратак дах;
  • стабилно повишена телесна температура;
  • осећај опште слабости;
  • бол у ребру и грудима;
  • храбри глас.

Такав знак као кашаљ је један од главних. Често је то прва манифестација метастазе, а појављује се у 90% клиничких случајева. Међутим, то се разликује од уобичајеног кашља. У почетку, кашаљ је сув и срушен. Затим постаје влажно и често спутум има нечистоће гна и крви. Током времена, спутум постаје гној, са крвљу вена. У ретким случајевима, кашаљ може бити праћен плућним крварењем. Када процес метастазирања утиче на плеурална ткива, притисак на бронхије има и као последица, кашаљ постаје интензивнији и прати значајан бол.

Кашаљ током процеса рака је веома дугачак. Може проћи неколико месеци и бити отпоран на антитусивне лекове.

Етапе оф

Процес метастазе траје неколико фаза:

Интравазација - ћелије примарног тумора прелазе у лимфне или крвне судове.

Дисеминација - ћелије, уз струју лимфе или крв, померају се кроз људско тело.

Емболизам - ћелије заустављају одређени орган или ткива. Метастатске ћелије могу да зауставе у било ком органу и ткиву, чак и на значајној удаљености од примарног тумора.

Екстравазација - четврта фаза се карактерише уласком ћелија кроз зидове крвних судова у ткива и почетком процеса њихове подјеле.

Директан раст образовања услед поделе и умножавања метастатских ћелија. Овај процес се може десити брже од раста примарног тумора.

Дијагностика

За откривање метастаза у плућима и успостављање одговарајуће дијагнозе користе се следећи методи истраживања:

  • рачунарска томографија;
  • бронхоскопија;
  • магнетна резонанца;
  • биопсија и хистологија;
  • позитронска емисијска томографија;
  • спутум и ефузије.

Формације могу имати различиту структуру и ехогеност:

  • хомогена хиперехоична (извор - сигмоидни канцер дебелог црева, рак ректума);
  • хомогени хипоехоик (извор - канцер дојке, плућа, меланом);
  • плућне метастазе са цистичном структуром (извор - јајник, црева, бубрези, рак панкреаса);
  • калцифициране метастазе (извор - канцер дебелог црева, јајника, желуца, млечних жлезда).

Третман

Избор тактике третмана врши лекар. Методе третмана се бирају у сваком случају појединачно. Правац лечења зависи од таквих фактора:

  • карактеристике примарне малигне неоплазме;
  • локација метастаза у плућима и њихов број;
  • величина тумора;
  • интензитет симптома;
  • стопу раста и развој метастаза;
  • старост, здравствено стање пацијента.

У лечењу метастаза у плућима користе се исти поступци као иу третману примарних онколошких формација:

Хемотерапија - помоћу ове методе могуће је контролисати раст и ширење метастаза. Када се прописује хемотерапија, неопходно је узети у обзир период рецепта примарне туморске терапије овом методом, као и претходно кориштених лијекова. Као резултат ове процедуре, тумори могу калцификовати и зауставити њихов раст. Овај метод утиче на опште стање пацијента, након што апликација захтева дугу рехабилитацију.

Радиацијска терапија је третман метастаза у погођеним плућима акцијом јонизујућег зрачења на неоплазму. Под утицајем зрака, раст тумора зауставља, а ћелије су уништене. Може имати значајне последице за цело тело. Користе се неутронско зрачење, гама зрачење, рентгенско зрачење и бета зрачење.

Хормонска терапија је најефикаснија у борби против метастаза од примарних тумора дојке и простате, јер показују већу подложност хормонској терапији. Овај метод треба да буде део комплексне терапије.

Ендобронхијална брахитерапија - радиоактивни лек се ињектира у бронхије помоћу бронхоскопа кроз трахеја. Користи се за туморе локализиране око бронхуса, са малом количином формације.

Ласерска ресекција - препоручује се када постоји потешкоћа у процесу дисања због компресије бронха и респираторног грла.

Циберкнифе је уређај који се користи у радиосургији. Метода је слична радиотерапији, али циберкнифе омогућава тачно дејство на неоплазме, без утицаја на околна ткива и органе. Због тога се тумори третирају са већим дозама зрачења.

Оперативни третман примјењује се у присуству таквих услова:

  • одсуство примарног тумора и понављање примарне онколошке болести;
  • одсуство других метастаза у телу;
  • образовање има фокусни карактер;
  • појединачне метастазе (не више од 3);
  • низак степен развоја тумора (између уклањања примарног тумора и појаве метастазе је 1 година);
  • појављивање фокуса метастаза у плућима није праћено активним појавом других фокуса;
  • хируршка интервенција неће узроковати значајне штете за здравствено стање пацијента (током операције може се детектовати тежа слика него током прегледа).

Терапија плућних метастаза се врши на исти начин као и третман плућног карцинома четврте фазе.