Методе дијагностиковања бронхијалне астме

Да би се лечила бронхијална астма била је тачна и делотворна, потребно је поставити ову дијагнозу на време. Које су тешкоће дијагнозе? Симптоми бронхијалне астме могу се десити спорадично, а њихова тежина може бити потцењена од стране пацијената или доктора.

Надаље, атипична астма тече лако мешати са другим болестима или срчаним бронхопулмонална системе, на пример, ЦОПД, бронхитиса, срчане инсуфицијенције. Дјеца су нарочито тешка за дијагностицирање бронхијалне астме, јер она може масирати за круном, бронхитисом и другим болестима.

Дијагноза астме код одраслих

Дијагноза почиње са сакупљањем анамнезе и притужби.

Пацијент са класичном бронхијалном астмом може се жалити:

  • диспнеја (у зависности од тежине болести, може бити трајна или се јавља пароксизмално у облику гушења);
  • пискање (пацијент може чути и може се чути на даљину);
  • осећај тежине или длачице у грудима.

Она има вредност чињеницу настанка наведених симптома након контакта са алергеном у одређено доба године (јесен, пролеће), ноћи и ујутро, током вежбања, удисања хладног ваздуха, дима, гаса и других иритансе.

У историји је битно:

  • присуство астме код једног од рођака;
  • присуство алергијског ринитиса;
  • продужени хронични бронхитис;
  • контакт са иритантима у кући или на послу.

Са објективним прегледом, доктор може чути трдо дисање и пискање у плућима. Међутим, понекад могу бити одсутни, појављују се само у периоду гушења или издахавања уз напор.

Грудни кош у таквим пацијентима отечене, проширене празнине између ребара, када репује у развијеним случајевима чуо бок звук.

Током напада, пацијент може да појави цијанотична кожа, у даху укључена сва помоћна мускулатура.

Методе за проучавање функције плућа и тумачење резултата

  1. Спирометрија. Ова студија се изводи пре и након удисања бронходилатора. Главни индикатори су ФЕВ1 - волумен присилног истицања за 1 секунду и однос ФЕВ-а1/ ФВЦ (Тиффно индекс) - присилни витални капацитет плућа. Критеријум за дијагностицирање астме је повећање ФЕВ1 за 12% или 200 мл у поређењу са вредностима пре инхалације бронходилататора и односа ФЕВ1/ ФВЦ> 0,7. Ови показатељи указују на реверзибилност бронхијалне опструкције.
  2. Пикфлуометрија. Ова студија треба да обављају сви пацијенти са бронхијалном астмом сваки дан самостално. Користећи га, ПСВ се мери - максималан проток излаза. Омогућава вам да процените не само тежину астме, присуство погоршања, већ и процену ефикасности лечења. Није важно само ПСИ, већ његова варијабилност унутар једног дана или током дана. Приликом мерења ПСВ 2 пута дневно, разлика од ≥ 10% указује на присуство опструкције. Када мерите 1 пут дневно, разлика не сме бити већа од 20%.
  3. Код пацијената који имају нормалну спирометрију, може се извршити провокативни тест са метхолином или хистамином. Измерјују се исти спирометријски параметри, али након удисања ових лијекова. Ови тестови могу открити латентну опструкцију.
  4. Испитивање спутума. Спроведено је да би се открили пораст нивоа еозинофила или неутрофила, што указује на присуство упале на дисајним путевима.
  5. Постоје специфични маркери запаљења респираторног тракта. Концентрација азот-оксида и угљен-моноксида у издувном ваздуху код пацијената са бронхијалном астом је већа него код здравих особа. Овај метод дијагнозе ретко се користи.
  6. Иммунограм. Ова студија се спроводи ради откривања повећања нивоа ИгЕ у крви. ИгЕ може указивати на алергичку природу астме. Њихов нормалан ниво не прелази 100 ИУ / мл. Међутим, повећање ИгЕ није специфично за бронхијалну астму и не може се разматрати одвојено.

Бронхијална астма се дијагнозира фокусирањем на комплекс испитивања, а не на основу једне студије.

Како дијагностицирати астму код деце?

Дијагноза бронхијалне астме код деце темељи се на истим принципима као код одраслих, али има своје карактеристике.

  1. Потребно је разјаснити да ли наслеђе је оптерећена астме, било алергијска ли астма претходно аваилабле.
  2. Присуство кашља као главног симптома. Деца имају варијанту кашља астме, кашаљ се појављује ноћу и ујутру.
  3. Родитељи могу приметити епизодично поремећено пискање.
  4. Дијете се пожали на гушење или потешкоће издисања.
  5. Може се довести до гушења приликом контакта са алергеном. У овом случају, морате да сазнате да ли се напад зауставља након уклањања алергијског фактора.

Ексцербацију астме код деце карактерише сух кашаљ без спутума, звиждуће дисањем, тежак излив. У аускултацији, доктор може чути не само шиштање, већ и мокро, различито. Уопште, са аускултацијом, дисање је ослабљено.

Које истраживање се обавља за децу?

  1. Мала деца дијагностикује на основу симптома (више од једног епизода месечно) анамнезе (алергична и породична историја), објективне податке (шиштање у плућима које немају АРИ), лабораторијски подаци (повећање у јачања еозинофила у крви).
  2. Спирометрија се врши за дјецу старију од 6 година. ФЕВ1 и ФЕВ1/ ФВЦ. ФЕВ1/ ФВЦ код деце треба да буде> 0,8-0,9. Када се сумња на бронхијалну астму и присуство нормалне функције дисања, изврши се пробни рад.
  3. Алергијски преглед подразумијева одређивање ИгЕ за специфичне алергене. Изводи се тест крви или тест коже.
  4. Испитивање еозинофила у слузи и крви се врши на сву децу са сумњом астме, али само пораст еозинофила нема доказа болести.

Разлика између бронхијалне астме

Диференцијална дијагноза бронхијалне астме врши се зависно од тога да ли постоји бронхијална опструкција.

У присуству опструктивних знакова, астма се диференцира са:

  • ЦОПД;
  • бронхиецтасис;
  • страно тело у бронхима;
  • констриктивни бронхиолитис;
  • стеноза грлића, трахеја и главних бронхија;
  • рак плућа;
  • саркоидоза.

Ако нема опструкције, неопходно је разликовати са:

  • хипервентилација;
  • дисфункција вокалних жица;
  • гастро-есопхагиал рефлук дисеасе;
  • срчана инсуфицијенција;
  • ринитис;
  • пулмонална фиброза;
  • синдром хроничног кашља.

Деца морају разликовати астму од следећих болести:

  • бронхиолитис;
  • страно тело или течност у респираторном тракту;
  • цистична фиброза;
  • малформације бронхопулмоналног система;
  • примарна цилиарна дискинезија;
  • тумори, цисте, компримовање респираторног тракта;
  • интерстицијске болести плућа;
  • туберкулоза;
  • срчани недостаци са загушењем у плућима.

Дијагноза, достављена благовремено и исправно, побољшаће прогнозу пацијента. Дијагноза раније астме, мање, али ефикасније, биће лечење, боља контрола над болестима.

Дијагноза бронхијалне астме

Дијагноза >> Бронхијална астма

Бронхијална астма (од грчке астме - тешко дисање, гушење) је хронична болест људског респираторног система. Инциденција бронхијалне астме је око 5% укупне популације планете. У Сједињеним Државама годишње се евидентира око 470 000 хоспитализација и више од 5000 смртних случајева повезаних са бронхијалном астмом. Инциденција међу женама и мушкарцима је приближно исто.

Механизам болести је успостављање бронхијалне хиперреспонсивенесс у позадини хроничног запаљења локализованог на ниво респираторног тракта. Развој астме може бити узрокован различитим факторима: упорном инфекцијом респираторног тракта, инхалације алергена, генетску предиспозицију. Продужена инфламацију дисајних путева (нпр хронични бронхитис) доводи до структурних и функционалних промена у бронхија - задебљања туники мишићном, повећана активност жлезда луче слузи, итд алергенима најчешће изазива бронхијалне астме, могу се поменути кућна прашина акумулира у тепиха и јастуке честица. Читин шкољка микроклесцхеи и бубашваба, љубимац длаке (мачке) полен. Генетска предиспозиција изазива повећану осетљивост бронхија на горе описане факторе. Астме напади могу бити изазване удисањем хладног или топлог ваздуха, физички напор, стрес, удисања алергена.

Са становишта патогенезе разликујемо две главне врсте бронхијалне астме: инфективно-алергијске астме и атопијску астму. Такође, описани су неки ретки облици астме: астма изазвана физичким стресом, "аспирин" астма узрокована хроничном употребом аспирина.

У алергијске астме, разликујемо две врсте одговора на инхалације неког алергена: хитна реаговања (клиничка астма развија у року од неколико минута након пенетрације алергена у бронхије) и касну реаговање, где се симптоми астме развије након 4-6 сати након алергена инхалације.

Методе дијагностиковања бронхијалне астме

Дијагноза бронхијалне астме то је сложен и вишестепени процес. Почетна фаза дијагнозе је прикупљање анамнестичких података (испитивање пацијената) и клиничко испитивање пацијента, што у већини случајева омогућава претходну дијагнозу бронхијалне астме. Збирка анамнезе подразумева разјашњавање жалби пацијента и откривање еволуције болести током времена. Симптоми бронхијалне астме су веома различити и варирају у зависности од стадијума болести и индивидуалних карактеристика сваког пацијента.

У почетним фазама развоја (предастми), астма се манифестује нападе кашља, који могу бити суво или са малом количином спутума. Кашаљ се јавља углавном током ноћи или раним јутарњим сатима, која је повезана са физиолошким повећањем бронхијалне мишићног тонуса ујутру (3 - 4 ам). Кашаљ се може јавити након претходне инфекције респираторног тракта. Напади кашља у раним стадијумима болести нису праћени тешким дисањем. Када се обавља аускултација (слушање пацијента), може се открити расечена сува шума. Латентна (скривено) бронхоспазам се детектује помоћу посебних метода истраживања: увођења бета-агониста (лекови који изазивају опуштање мишића бронхија) повећања удела издахнут ваздуха (сирометрииа).

У каснијим фазама развоја астма напада постају главни симптом бронхијалне астме.

Девелопмент гушења напад претходи излагањем једног од фактора таложењем (види. Изнад), било спонтано развијају напади исте. У почетку, пацијенти могу приметити неке појединачне симптоме напада: исцрпљени нос, бол у грлу, свраб коже и сл. Следи прогресивна тешкоћа дисања. Прво, пацијент само бележи тежину издисавања. Постоји сух кашаљ и осјећај напетости у грудима. Поремећаји дихања присиљавају пацијента да седи нагне руке како би олакшао дисање рада помоћних мишића раменског појаса. Повећање гушења је праћено појавом пискања, који се у почетку може открити само уз помоћ аускултације пацијента, али онда се чују на удаљености од пацијента. За напад астме у бронхијалној астми карактеришу тзв. "Музичке стијене" - састоје се од звукова различитих висина. Даљи развој напада карактерише тешкоћа удисањем са инсталационог положаја у респираторних мишића дубоко удахните (бронхоспазам спречава уклањање ваздуха из плућа током издисања и доводи до акумулације у плућима великог количине ваздуха).

Испитивање пацијента за дијагнозом у фази пре астме не открива никакве карактеристичне особине. Код пацијената са алергијском астмом, назални полипи, екцем, атопијски дерматитис могу се открити.

Најкарактеристичнији знаци се откривају када се пацијент испитује са прилично гушењем. По правилу, пацијент тежи положају седења и нагиње рукама на столицу. Дишење је издужено, напето, значајно учешће у делу дисања помоћних мишића. Јууруларне вене око врата увлаче и издахну у инспирацији.

Када ударање (прислускање) у груди открива висок (у кутији) звук, указујући на акумулацију велике количине ваздуха у плућима - игра важну улогу у дијагнози. Доња граница плућа је изостављена и неактивна. Када слушате плућа, откривен је велики број пискања различитих интензитета и висине.

Трајање напада може бити различито - од неколико минута до неколико сати. Решавање напада прати напети кашаљ са ослобађањем мале количине чистог спутума.

Посебно тешко стање је астматични статус - у којем прогресија гушења угрожава живот пацијента. Са астматичким статусом, сви клинички симптоми су израженији него код обичног напада астме. Поред њих прогресивних симптома даха развити: цијаноза (цијанозу) од коже, тахикардија (убрзани рад срца), поремећаје ритма срца (откуцаја) летаргије и поспаност (инхибиције централног нервног система). Са астматичким статусом, пацијент може умријети од заустављања дисања или узнемиравања срчаног ритма.

Додатне методе дијагностиковања бронхијалне астме

Прелиминарна дијагноза бронхијалне астме је могућа на основу клиничких података прикупљених примјеном горенаведених метода. Дефиниција специфичног облика бронхијалне астме, као и успостављање патогенетских аспеката болести, захтева употребу додатних истраживачких метода.

Истраживање и дијагностика функције спољашњег дисања (ФВД, спирометрија) када бронхијална астма помаже у одређивању степена опструкције бронхија и њихове реакције на провокацију хистамина, ацетилхолина (супстанци које узрокују бронхоспазам), физичке активности.

Конкретно, одређен је волумен присилног издвајања за једну секунду (ФЕВ1) и витални капацитет плућа (ЈЕЛ). Однос ових вредности (Тиффно индекс) омогућава вам да процените степен пропорције бронхија.

Постоје посебни уређаји који омогућавају пацијентима код куће да одреде волумен присилног истицања. Контрола овог индикатора је важна за адекватан третман бронхијалне астме, као и за спречавање развоја напада (развоју нападе претходи прогресивно смањење ФЕВ). Дефиниција ФЕВ се врши ујутру пре него што узме бронходилататор и након ручка након узимања лијека. Разлика од више од 20% између две вредности указује на присуство бронхоспазма и потребу за модификацијом лечења. Смањење ФЕВ је испод 200 мл. открива изразит бронхоспазам.

Радиографија груди - додатни метод дијагнозе може идентификовати знаке емфизема (повећана транспарентност плућа) или пнеумосклерозе (пролиферација у плућима везивног ткива). Присуство пнеумосклерозе је карактеристичније за инфективно зависну астму. Код алергијске астме, радиолошке промене у плућима (изван напада астме) могу бити одсутне дуго времена.

Дијагноза алергијске астме - је да одреди повећану осетљивост тела у односу на неке алергене. Откривање релевантног алергена и његово искључивање из околине пацијента, у неким случајевима, омогућава потпуно лечење алергијске астме. Да би се одредио алергијски статус, тест антитела типа ИгЕ се изводи у крви. Антитела овог типа одређују развој непосредних симптома код алергијске астме. Повећање нивоа ових антитела у крви сведочи на повећану реактивност организма. Такође, астму карактерише повећање броја еозинофила у крви и посебно у спутуму.

Дијагноза пратећих обољења респираторног система (ринитис, синуситис, бронхитис) помаже да се направи општа слика стања пацијента и да се прописује адекватан третман.

Дијагноза код бронхијалне астме

Изводи се дијагноза бронхијалне астме која се фокусира на комплетно сложено испитивање тела пацијента. Из правилне дијагнозе зависи од пријема позитивних резултата лечења.

Протоколи (стандарди) за одређивање морбидитета, као и даљи третман одрасле популације и деце, узимају у обзир различите методе: клиничко испитивање, сакупљање историје, детекцију симптоматологије, лабораторијску дијагностику.

После предузимања неопходних мера, за сваки пацијент се бира индивидуални режим лечења, што помаже у смањењу инциденције и олакшању стања пацијента. Диференцијална дијагноза бронхијалне астме узима у обзир све аспекте (анализе, симптоматологију, анамнезу, алерголошка истраживања и респираторну функционалност).

Методе дијагностичког прегледа

Савремена дијагностика у развоју бронхијалне астме је важан задатак за доктора, с обзиром да адекватан третман може обезбедити потпуну контролу над болестом уз потпуну неутрализацију симптома код деце и одраслих. За ово се процењују сви критеријуми за астму, изузев ХОБП-а и постављање прелиминарне дијагнозе.

Дијагностички протоколи се спроводе у неколико фаза:

Појасњење анамнезе

Бронхијална астма, зависно од степена морбидитета, најчешће се одређује у детињству и адолесценцији. По правилу, постоји генетска предиспозиција за развој астматичних обољења. Осим тога, његов развој је могуће против ХОБП.

Бронхијални напад је често повезан са изложеностм одређеним факторима, изазивањем карактеристичне симптоматологије (диспнеја, кашља, пискања, слабости итд.). Напад се може изненада појавити. Може се угашити помоћу инхалационих бронходилататора. Ако се напад не уклони након употребе инхалатора, неопходни су дијагностички протоколи, као и елиминација ХОБП.

Визуелна инспекција

У почетној фази болести, професионална дијагноза није у могућности да одреди било који специфични протокол у дефиницији бронхијалне астме, осим ХОБП. Током продуженог напада, може доћи до симптома "сода бурета", што је повезано са тешким издисањем. Као резултат, постепени развој емфизема је могућ, критеријуми и протоколи који зависе од тежине симптома и стадијума морбидитета. Од резултата визуелне контроле може се зависити даље лијечење.

Аускултација и удараљке

Важан начин професионалне дијагнозе је перкусиониста (удараљке) и аускултација (слушање) плућа. Како се напад развија, може се чути пискање и пискање у плућима. Перкусион је ефикасан у дугом току болести и емфизема.

Методе лабораторијске дијагностике

Лабораторијска дијагностика подразумева постављање разних врста анализа, укључујући:

  • биохемијска анализа крви - одређује број еозинофила, који су маркери алергијског процеса. Поред тога, ова анализа, у комбинацији са алерголошким тестом, омогућава нам да идентификујемо специфичан алерген, на који организам највише реагује;
  • општа анализа крви - омогућава откривање инфламаторних процеса, ХОБП и интоксикација у организму пацијента. Узимање крви се врши на празан желудац;
  • генерална анализа спутума - открива карактеристичне астматичне маркере са карактеристичним Курсхман спиралама и Цхарцот-Леиден кристалима. Ово одређује вискозни и дебео спутум, који се може слојевити са два слоја. Са микроскопским прегледом одређени су еозинофили;
  • анализа фекалија - промовира идентификацију паразитских инфестација, које често изазивају развој бронхијалне астме. На пример, аскариди, са својим цикличним развојем, могу продрети у плућни систем, узрокујући опште ињекцију тела, слабљење имунолошког система, повећану алергију пацијента;
  • алергијски тест (укључујући и скарификацију) - критеријуми за извођење алергена омогућавају нам да појаснимо присуство тригера у крви, што узрокује реакцијски ланац реакција у крви, што доводи до бронхоспазма. Ако је одговор позитиван, могу се јавити знаци упале (свраб, испирање, отицање итд.).

Најтеже је дијагностицирати астму у присуству опструктивног бронхитиса (ЦОБ). Овај процес се манифестује као хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД).

Спровођење инструменталне дијагностике

Протоколи за обављање ове врсте дијагнозе служе као показатељи за постављање коначне дијагнозе.

Радиографија

Професионална радиографија може открити повећану зрачност плућног ткива (емфизема) и интензивирану плућну слику због активног протока крви до плућног ткива. Ипак, треба имати у виду да понекад и рендгенски снимак не може да открије промене. Због тога се уобичајено верује да су методе радиографије дубоко неспецифичне.

Спирометрија

Ова метода служи за одређивање ФВД (функције спољне респираторне активности) и веома је ефикасна. Професионална спирометрија је у стању да одреди низ главних индикатора респираторне активности.

Дијагноза спирометрије је следећа:

  • пацијенту се нуди да удише кроз посебан уређај (спирометар), који има осетљивост и поправља све промене у дисању;
  • анализира се извршено истраживање (од стране лекара или пацијента) са препорученим ФВД;
  • на основу професионалних компаративних карактеристика спољашњег дисања, лекар поставља прелиминарну дијагнозу (за 100% повјерења у дијагнозу једне спирометрије није довољно);
  • ако пацијент има поремећаје бронха-опструктивног порекла (искључујући ЦОПД), то може указати на манифестацију бронхијалне астме.

Поред тога, спирометријски подаци омогућавају утврђивање тежине астматичног напада и ефикасности лечења када се користи.

Пеакфловметри

Овај метод дијагнозе односи се на иновације за праћење и одређивање развоја бронхијалне астме код одраслих пацијената. Протокол мониторинга уз учешће вршног мерача има следеће предности:

  • омогућава утврђивање реверзибилности бронхијалне опструкције;
  • могућност процене озбиљности тока болести;
  • протоколи пеакфловметрије нам омогућавају да предвидимо период када дође до астматичног напада, у зависности од степена морбидитета;
  • могућност идентификације професионалне астме;
  • праћење ефикасности лечења.

Пеакфловметри треба изводити дневно. Ово вам омогућава да добијете прецизније дијагностичке резултате.

Пнеуматахографија

Овим методом професионалне дијагнозе утврђују се максимална запремина и максимална брзина на различитим нивоима, узимајући у обзир проценат ФВЦ-а (присилни витални капацитет плућа). Измерите максималну брзину на нивоу од 75%, 50% и 25%.

Најтеже су протоколи за одређивање професионалне астме, јер напад може проузроковати присуство неких хемијских једињења у ваздуху. Да би се потврдила професионална астма, неопходно је сазнати анамнезу код одраслог пацијента, као и анализу параметара спољне респираторне активности. Поред тога, потребно је благовремено поднети тестове (спутум, урину, крв, итд.) И водити неопходан третман.

Дефиниција алергијског статуса

Истовремено са индикаторима спољашњег дисања и зависно од тежине симптома, врши се прик-тест (ињекције) и тест за скарификацију да би се идентификовала алергијска етиологија. Међутим, треба имати на уму да клиничка слика таквих прегледа може у неким случајевима дати лажни позитиван или лажни негативни одговор. Зато се препоручује провјера крви за присуство специфичних антитела у серуму. У професионалној дијагнози, посебно је важно сазнати алергијски статус деце.

Дијагноза болести у детињству

Дијагноза бронхијалне астме код деце често је праћена великим тешкоћама. То је пре свега последица симптома болести код деце, што је слично многим другим болестима у детињству. Стога, много зависи од проналаска анамнезе са тенденцијом на алергијске болести. Пре свега, неопходно је да се ослоните на понављање ноћног напада бронхијалне астме, што потврђује развој болести.

Осим тога, дијагностички протоколи омогућавају ФВД (функционални преглед спољашњег респирације) са бронходилататорима за постављање одговарајуће тактике третмана. Природно је да је неопходно проћи тест спутума, крви и столица, као и тестирање спирометрије и алергијски преглед.

Дијагноза болести у старости

Треба напоменути да је тешко дијагностицирати астматични напад код старијих особа. То је пре свега захваљујући обиљу хроничних болести које прате бронхијалну астму, "бришући" њену слику. У овом случају, пажљиво сакупљање анамнезе, испитивање спутума и крви, имплементација специфичних тестова усмјерених на елиминацију секундарних болести. Прво, дијагноза срчане астме, идентификација ИХД, праћена симптомом леве коморе.

Поред тога, препоручује се извођење функционалних метода откривања бронхијалне астме, укључујући ЕКГ, радиографију и вршни проток (у року од 2 недеље). Тек након обављања свих дијагностичких мера прописује се симптоматски третман бронхијалне астме.

ЧЛАНАК ЈЕ У РУБРИЦИ - болести, астма.

Дијагноза бронхијалне астме: лабораторијске и инструменталне студије

Бронхијална астма је клиничка дијагноза, то јест, доктор то поставља на првенствено притужбе, историју болести и податке о испитивању и екстерно испитивање (палпација, перкусије, аускултација). Међутим, додатне истраживачке методе пружају драгоцене и, у неким случајевима, дијагностичке информације, тако да се у пракси широко користе.

Дијагноза бронхијалне астме која користи додатне методе укључује провод лабораторијских анализа и инструменталних студија.

Лабораторијски индекси за бронхијалну астму

Пацијентима са астмом могу се додијелити сљедећи тестови:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • генерална анализа спутума;
  • тест крви за откривање укупног ИгЕ;
  • кожни тестови;
  • одређивање алергена специфичних ИгЕ у крви;
  • пулсна оксиметрија;
  • тест крви за гасове и киселост;
  • одређивање азотног оксида у издувном ваздуху.

Наравно, сви ти тестови се не спроводе код сваког пацијента. Неки од њих се препоручују само у случају озбиљног стања, други - када се открије значајан алерген и тако даље.

Општи тест крви се врши код свих пацијената. Код бронхијалне астме, као и код било које друге алергијске болести, повећан је број еозинофила (ЕОС) од више од 5% укупног броја леукоцита у крви. Еозинофилија у периферној крви може се десити не само са астмом. Међутим, дефиниција овог индикатора у динамици (опет) помаже у процени интензитета алергијске реакције, одређује почетак погоршања, ефикасност лечења. У крви се може одредити благо леукоцитоза и повећање брзине седиментације еритроцита, али то су опциони знаци.

Биохемијски тест крви код пацијента са астмом често не открива одступања. Неки пацијенти имају пораст нивоа α2- и γ-глобулина, серомукоидних, сиалних киселина, односно неспецифичних знакова упале.

Анализа спутума је обавезна. Налази се велики број еозинофила - ћелија укључених у алергијску реакцију. Обично су мање од 2% свих откривених ћелија. Сензитивност овог знака је висока, тј. Она се налази код већине пацијената са астмом, а специфичност је просечна, то јест, осим астме, еозинофили у спутуму налазе се и код других болести.

У спутуму, спирале Курсхман-а се често идентификују - збуњене тубуле формиране од бронхијалне слузи током бронхијалног спазма. Они интерсперсе кристали Цхарцот-Леиден - формација, која се састоји од протеина, настала током пропадања еозинофила. Дакле, ова два знака указују на смањење бронхијалне проходности изазване алергијском реакцијом, која се често примећује код астме.

Поред тога, присуство атипичних ћелија, карактеристичних за рак и микобактерија туберкулозе, процењује се у спутуму.

Тест крви за укупни ИгЕ показује ниво крви овог имуноглобулина који се производи током алергијске реакције. Може се повећати са многим алергијским обољењима, али његова нормална количина не искључује бронхијалну астму и друге атопичне процесе. Због тога је много више информативно да се у специфичним ИгЕ антитела специфична за крв специфичним алергенима.

Да би се анализирали за специфичне ИгЕ, користе се такозвани панели - сетови алергена с којима пацијентова крв реагује. Узорак у коме ће садржај имуноглобулина бити изнад норме (код одраслих је 100 јединица / мл) и показаће узрочно значајан алерген. Вунени панели и епителијум различитих животиња, домаћих, гљивичних, алергена полена се користе, у неким случајевима - алергени лекова и хране.

Да се ​​идентификују алергени и тестови коже. Оне се могу изводити код дјеце свих старосних доби и код одраслих, они нису ништа мање информативни од одређивања ИгЕ у крви. Тестови коже су добро обављени у дијагнози професионалне астме. Међутим, постоји ризик од изненадне тешке алергијске реакције (анафилакса). Резултати узорака могу се мењати под утицајем антихистамина. Не могу се извести са алергијама на кожу (атопијски дерматитис, екцем).

Пулсна оксиметрија је студија изведена са малим уређајем названим пулзним оксиметром, који се обично носи на пацијентовом прсту. Он одређује засићење артеријске крви са кисеоником (СпО2). Ако је ова цифра мања од 92%, треба направити студију о саставу гаса и киселости (пХ) крви. Смањивање нивоа засићености кисеоником указује на озбиљну респираторну инсуфицијенцију и претњу животу пацијента. Смањивање парцијалног притиска кисеоника и повећање парцијалног притиска угљен-диоксида утврђених током испитивања састава гаса указују на потребу вештачке вентилације плућа.

Коначно, одређивање азот-оксида у истрошеном ваздуху (ФЕНО) код многих пацијената са астмом открива повећање овог индекса изнад норме (25 ппб). Што је јачање запаљења у дисајним путевима и што је већа доза алергена, то је већи индикатор. Међутим, иста ситуација се јавља код других болести плућа.

Стога, посебне лабораторијске методе за дијагностиковање астме - кожне тестове са алергенима и одређивање специфичних нивоа крви у крви ИгЕ.

Инструменталне методе истраживања астме

Методе функционалне дијагнозе бронхијалне астме укључују:

  • истраживање вентилационих функција плућа, односно способност овог органа да испоручи потребну количину ваздуха за размјену гаса;
  • одређивање реверзибилности бронхијалне опструкције, односно смањење проходности бронхија;
  • откривајући хиперреактивност бронхија, односно њихову склоност спазму под дејством инхалационих надражаја.

Главни метод истраживања код бронхијалне астме је спирометрија, или мерење респираторних волумена и проток ваздуха. Обично почиње дијагностичко претраживање пре него што пацијент започне лечење.

Анализиран је главни показатељ ФЕВ1, то јест, волумен присилног издаха у секунди. Једноставно речено, ово је количина зрака коју особа може брзо издахнути за 1 секунду. Са бронхијалним грчевима, ваздух оставља респираторни тракт спорије него код здравих особа, ФЕВ индекс1 смањује.

Ако је примарна дијагноза нивоа ФЕВ1 је 80% или више од нормалног, то указује на једноставан курс астме. Индекс, једнак 60-80% норме, појављује се код астме средње тежине, мање од 60% - у тешким случајевима. Сви ови подаци примењују се само на стање примарне дијагнозе пре почетка терапије. У будућности не одражавају тежину астме, већ ниво контроле. Људи са контролисаним астмом имају спирометрију у нормалним границама.

Према томе, нормални параметри функције спољашњег респирације не искључују дијагнозу бронхијалне астме. С друге стране, смањење бронхијалне пролазности је нађено, на примјер, код хроничне опструктивне плућне болести (ЦОПД).

Ако се утврди смањење бронхијалне пролазности, важно је сазнати колико је реверзибилан. Привремена природа бронхоспазма је важна разлика астме од истог хроничног бронхитиса и ЦОПД-а.

Дакле, са смањењем ФЕВ-а1 Да би се одредила реверзибилност бронхијалне опструкције, врши се фармаколошка испитивања. Пацијенту се даје лек преко мереног аеросолног инхалатора, најчешће 400 μг салбутамола, а спирометрија се изводи након одређеног времена. Ако је ФЕВ индикатор1 повећана након употребе бронходилатора за 12% или више (у апсолутним цифрама од 200 мл или више) говоре о позитивном узорку са бронходилатором. То значи да салбутамол ефикасно уклања грчеве бронхија код овог пацијента, то јест, бронхијална опструкција у њему је нестабилна. Ако је ФЕВ индикатор1 порасле су мање од 12%, то је знак неповратне сужења лумена бронхијалних, и ако опада указује парадоксални бронхоспазам као одговор на употребом инхалатора.

Повећање ФЕВ1 После 400 мл инхалираног салбутамола и више даје готово потпуно поверење у дијагностици "бронхијалне астме". У сумњивим случајевима, суђење терапија инхалационим глукокортикоида (бецлометхасоне 200 мг 2 пута дневно) за 2 месеца или чак пелета преднизолон (30 мг / дан) се могу ординирати у року од 2 недеље. Ако је струјање ваздуха опструкција након побољшања - ово говори у прилог дијагнозе "бронхијалне астме".

У неким случајевима, чак и са нормалним ФЕВ1 употреба салбутамола прати повећање његове вредности за 12% или више. То указује на латентну бронхијалну опструкцију.

У другим случајевима, нормална ФЕВ вредност1 Да би се потврдила хиперреактивност бронхија, користи се тест инхалације са метахолином. Ако је негативан, то може бити разлог за искључивање дијагнозе астме. У току студије, пацијент упаљује повећане дозе супстанце и одређује се минимална концентрација, што узрокује смањење ФЕВ-а1 на 20%.

Други тестови се такође користе за откривање бронхијалне хиперреактивности, на пример, са манитолом или физичким напрезањем. Пад ФЕВ-а1 као резултат употребе ових узорака за 15% или више са високим степеном поузданости указује на бронхијалну астму. Испитивање са физичком активношћу (у току 5 - 7 минута) широко се користи за дијагнозу астме код деце. Употреба инхалационих провокативних узорака је ограничена.

Још једна важнија метода инструменталне дијагностике астме и контрола његовог третмана је пеакфловметрија. Максимални проток треба да буде за сваког пацијента са овом болестом, јер је самодржава основа ефикасне терапије. Помоћу овог малог уређаја одређује се максимална брзина издисавања (ПСВ) - максимална брзина којом пацијент може издисати ваздух. Овај индикатор, као и ФЕВ1, директно одражава бронхијалну пролазност.

ПСВ може се одредити код пацијената са почетком у 5 година старости. У одређивању ПСВ је три покушаја, забележио најбољи лик. Мерење вредности индекса ујутро и увече сваког дана, као и евалуацију његовог варијабилност - разлика између минималне и максималне вредности добијених током дана, изражен као проценат максимума дневно и просечно преко 2 недеље редовне опсервације. За особе са астмом се карактерише повећаном варијабилност ПЕФ - више од 20% у четири димензије током дана.

ПСВ резултат се углавном користи код особа са већ установљеном дијагнозом. Помаже да задржи астму. Током посматрања одређује се максимални најбољи резултат за одређеног пацијента. Ако се смањује на 50-75% од најбољег резултата - то указује на растућу погоршање и потребу интензивирања интензитета лечења. Са смањењем ПСВ на 33 до 50% најбољег за пацијента, резултат је дијагностикована тешким погоршањем, а са значајним смањењем индекса, постоји опасност за живот пацијента.

Утврђена два пута дневно, ПСВ резултат треба да се забележи у дневнику, који се донесе на сваког именовања лекара.

У неким случајевима врши се додатни инструментални преглед. Радиографија плућа се изводи у таквим ситуацијама:

  • присуство емфизема плућа или пнеумоторакса;
  • вероватноћа упале плућа;
  • погоршање које угрожава живот пацијента;
  • неефикасност третмана;
  • потреба за вештачком вентилацијом;
  • нејасна дијагноза.

Деца млађа од 5 година користе компјутерску бронхофонографију - метод истраживања заснованог на процени респираторне буке и омогућава детекцију смањења бронхијалне пролазности.

Уколико је потребно, диференцијална дијагноза других болести делују бронхоскопија (испитивање бронхијалног стабла преко ендоскопа у сумња рака бронхија дисајних страног тела) и компјутеризоване томографије грудног коша.

О томе како се проучава спољашња респираторна функција:

Методе дијагностиковања бронхијалне астме

Бронхијалну астму може се дијагностиковати код људи свих старосних доби. Медицинска статистика каже да око 400 милиона људи пати од астме, а број људи који пате од астме расте.

Шта је то?

Бронхијална астма је присуство запаљеног процеса у респираторном тракту, који је у хроничној форми. Болест се манифестује кратким дахом. Често се гуши. Ово је последица прекомерног одзива респираторног тракта на различите врсте иританата.

Постоји много разлога за развој ове болести. Међу њима су: хроничне вирусне инфекције, стални контакт са алергенима, дуго пушење, климатски услови, генетска предиспозиција, професионални услови рада.

На основу узрока астме, његове категорије су:

  1. алергичан - Напади болести су узроковани дејством алергена. Најчешћи облик. Може се десити у раном узрасту или код старијих, често наслеђених.
  2. неалергијски - његови узроци могу бити пренете инфекције, дуги пријем медицинских производа, стрес и стално осећање анксиозности. Најчешће се јавља код пацијената након 30 година.
  3. мешовито - на њену манифестацију утичу алергијски и неалергични фактори.

Ова болест је опасна по људски живот, јер узрокује постепено уништавање његовог здравља.

Када размислити о прегледу

Размишљање о испитивању је у случају да постоје напади гушења. Сваки пут када је напад пропраћен тешким дисањем (чешће на инспирацији), пароксизмалном кашљу и тешким кратким дахом.

Да би се олакшало дисање и уклонио напад гушења, особа преузима одређени положај тела. Често се напади гушења јављају ноћу.

Пре почетка напада, постоје:

  • често дисање;
  • кашаљ;
  • водени ринитис;
  • често кијање;
  • јака главобоља;
  • бол или бол у грлу;
  • опадање снага;
  • промена расположења.

О прегледу је вредно размишљати и са честим алергијским реакцијама на различите стимулусе. На крају крајева, они могу постати харбајнери алергијске болести.

Присуство ових знакова треба да подстакне спровођење истраживања да би се искључила (потврдила) болест.

Видео: Методе технологије

Методе дијагностиковања бронхијалне астме код одраслих

Дијагноза болести се врши да утврди да ли једна врста алерген и откривање хроничних респираторних обољења, што је изазвало гушење епизоде, омогућава процену респираторну функцију пацијента.

Анамнеза

У дијагнози астме и његовом накнадном лечењу важна је анамнеза. Болест је увек искључена са кратким дахом и кашљем без узрока, са честим бронхитисом и пнеумонијом.

Његову тежину се процењује трајањем напада, њиховом учесталошћу, озбиљношћу. Ат инспекције појашњава узрок напада било разлику од претходног, не произилази да тосхнотно, бол у грудима, наведено је Тип добила лекове и њене доза (појава споредних ефеката), открива се стање пацијента између напада.

Приликом процјене професионалних услова, живота, навика и утјецаја временских и климатских услова, могуће је идентификовати факторе који узрокују болест.

Постоји породична историја. Испоставља се да ли постоје рођаци који пате од астме или алергијских болести.

Спровођење физичког прегледа (испитивање, палпација, перкусије грудног коша, аускултација плућа). Ако астма нема компликовану форму, физички преглед не открива одступања од норме.

Пулс, крвни притисак, брзина дисања, висина, тежина су одређени, пажња се позива на позу и врсту пацијента. Пулс и дисање у нападу је увек чешће, често повећава притисак, ваздух излази кроз спајања уста, носа крила шири, постоји екскурзија грудног коша, дише тешко суву звечка.

Извођење анамнеза омогућава доктору да појасни дијагнозу и идентификује тежину болести.

Анализе

Током испитивања извршен је број испитивања. Они могу идентификовати узрок напада и утврдити механизам развоја болести. Задаци пацијенту могу се извести у лабораторији поликлинике.

Стандардна група за анализу укључује:

  1. клинички тест крви се врши постављањем хемоглобина, леукоцита и еритроцитних индикатора, откривање ЕСР.
  2. Анализа спутума. Детекција у њему повећаног садржаја еозинофила, неутрофила и инфективних ћелија указује на присуство инфекције.
  3. Анализа лаваге се врши у сврху откривања у бронхима присуства различитих облика леукоцита.
  4. Биокемијска анализа крви са одређивањем нивоа протеина, сијаличне киселине, хаптоглобина.
  5. Истраживање имунологије крви омогућава утврђивање садржаја имуноглобулина.

Важно је запамтити да током периода ремисије сви резултати тестова буду у границама норме, али када болест погорша, индикатори имају значајна одступања.

Резултати лабораторијских испитивања утичу на формулисање тачне дијагнозе и развој метода за његов третман.

Испит

Присуство понављајућих напада је главни критеријум у дијагностици болести.

Главни начини дијагнозе испитивања су:

  • Примарни преглед пацијента - омогућава доктору да процени стање пацијента, како би открио манифестације болести.
  • Радиографија - утврђује постојеће хроничне и акутне болести респираторног система.
  • Електрокардиограм - региструје параметре срца, омогућава идентификацију срчаних патологија. Патолошке промене срца откривају се са просечним и тешким обликом болести.
  • Спирометрија - региструје запремину и брзину издувног ваздуха.
  • Пеак флиометри - дозвољава вам да поставите стопу издисавања.
  • Пнеуматахографија - омогућава идентификацију могућих повреда пролазности у бронхима, региструје запремину улазног и одлазног ваздуха у стању мировања и под оптерећењем.
  • Лабораторијско истраживање - се спроводе у сврху откривања патогених организама и алергена, који изазивају нападе.
  • Испитивања коже - се спроводе у циљу успостављања супстанце која изазива алергијску реакцију тела.

Ови дијагностички методи помажу у прибављању и процјени информација о здравственом стању пацијента, одређују тежину болести. Поред тога, сваки пацијент подлеже прегледу од уског специјалисте: алергичара, ЕНТ-а, пулмолога.

Шта је астма? Сазнајте из везе.

Индикације за лабораторијски преглед

Број пацијената са дијагнозом бронхијалне астме континуирано расте.

Већ са појавом поремећаја дисања, кашља, као и:

  • када су напади сезонски;
  • погоршање стања у контакту са неспецифичним супстанцама;
  • ако се симптоми јављају ноћу;
  • након узимања лекова;
  • ако кашаљ постане озбиљан, а заразна болест траје више од 10 дана

Можете анкетирати како бисте појаснили узрок њиховог појаве.

За било које трајање напада гушења, уз повећање симптома, ако се стање не побољша у року од неколико дана, неопходно је одмах консултовати лекара ради постављања прегледа.

Диференцијална дијагноза

Присуство гушења није увек симптом астме.

Манифестација ове болести:

  • респираторни органи;
  • кардиоваскуларни систем;
  • стање хеморагијског удара;
  • епилепсија;
  • сепса;
  • тровање лековима;
  • стање хистерије.

Најчешће, лекари разликују бронхијалну астму из патолошког стања срца и васкуларног система. Напади гушења, повезани са акутним или хроничним облицима срчане патологије, чешћи су код старијих особа.

Током напада особа осећа оштар недостатак ваздуха, често је врло тешко удахнути. Спутум који се излучује кашљањем је течност, често ружичаста боја (благо обојена крвљу).

Током испитивања лекар је приметио пораст срца, јетре, едема екстремитета, пецкање.

Са хроничним бронхитисом, бронхијална опструкција не нестаје чак ни након употребе лекова који дилатирају бронхије. Затварање од стране тумора, страни објект респираторног тракта доводи до гушења, сличан нападима са астмом. Дишући бучни, са звиждуком, забележени су зујалице.

Многе жене након снажног психоемотионалног шока могу доживети астму хистероидног типа. Дихање у овој држави је праћено са стењањем, крвавим плакањем, хистеричним смехом, активним респираторним покретима, интензивирањем дисања и издисањем, нема пискања.

Диференцијална дијагноза бронхијалне астме врши се помоћу бронхоскопије, биопсије, рентгенског прегледа комбинованог са томографијом.

Како се деца испитују

Дијагностиковање бронхијалне астме код деце одвија се у одељењу за алергологију дечије болнице или под надзором лекара на амбулантној основи.

Приликом постављања дијагнозе важна ствар је разговор са родитељима. Пре свега, доктор објашњава детаљно ток трудноће, порођаја, стања детета након порођаја и његовог развоја.

Испоставља се присуство алергијских реакција на различите стимулусе, колико често постоје и појављују се напади, који су коришћени у овом случају лекови.

За преглед потребно је доћи са дјечјом картицом, која одражава резултате најновијих анализа и студија, постоје евиденције о пренетим болестима.

Следећи корак у дечијем испитивању је проналажење узрочног облика алергена. Одређивање се врши проводом кожних тестова. Захваљујући овом истраживању, можете прецизно одредити "кривца" напада гушења.

Открити врсту алергена доступних у лабораторијским тестовима. Најчешћи и ефикаснији је ензим имуноассаи (ензим имуноассаи). Крв се узима и одређује се присуство антитела.

Деца након 5 година истражују спољно дисање. Резултат тога омогућава појединачно одабирање лека.

Да ли је могуће дијагнозирати кућу

Када су први знаци симптома као недостатак даха, промуклости, снажног и дугог пролазу кашља, гушења, појава осећања стезање у грудима, многи покушавају да ураде да стави дијагноза и почети лечење.

Симптоми не указују увек на почетак астме. Подмукла је у томе што се лако може збунити са многим другим болестима.

Лако се збуњује са акутним (хроничним) бронхитисом, с обзиром да кашљање, пискање и гасење прате обе болести.

Многи старији људи често имају упорни кашаљ и панкреас, посебно они који имају дугу историју пушења. Али присуство ових симптома не значи присуство болести.

Парализа вокалних жица, срчане патологије, можданог удара, епилепсије и психоемотионалне превише се јавља под маском бронхијалне астме.

Напад хипервентилације (диспнеја у мировању), праћен вртоглавицом, сувим уста, мучнина, бол у грудима, многи узимају и за астму.

Немогуће је утврдити присуство ове болести. Само пролаз комплетног прегледа ће помоћи да се прецизно открије присуство астме и степен његове тежине.

Да ли методе истраживања зависе од стадијума болести?

Озбиљност болести утиче на методе лабораторијског прегледа, које морају проћи пацијента.

  • И стадијум болести. Испитује се урин и крв, испитује се функција спољашњег дисања, врши се испитивање коже како би се открили врста дејства алергена, ИгЕ индикатор, рентген дифракција и спутум. По пресудама лекара у одељењу болнице, спроведено је неколико испитивања - провокаторе са бронхус-констрикторима, алергенима и вежбањем.
  • ИИ степен болести. Опште тестирање крви и урина прописује се спољно дисање, врши се испитивање коже, анализира се спутум, ИгЕ индекси, радиографија. Препоручује се дневна израда пицфловметрије.
  • ИИИ степен болести. Играли крви и урина, спољни дисање, дневни пролаз врх проток, спроводе тестове на кожи, ако постоји потреба - одредити ниво ИгЕ, радиографије, анализе спутума. Стационарни истраживање гаса се спроводи компоненте крви.

Када се дијагностикује бронхијална астма, сви резултати тестова и прегледа су релевантни, тачна процена историје и обрасца болести.

Имате ли бронхијалну астму? Методе лечења, видети страну.

Шта је атопична бронхијална астма? Речено је даље.

Само таква сложена метода прегледа пацијента ће помоћи доктору дијагнозу и прописати одговарајући третман.