Какве тестове требам узети за туберкулозу

Да бисмо идентификовали болест у раним фазама, важно је извршити дијагнозу и почети третман у времену. У овом чланку анализирамо који тестови треба проћи како би се утврдила туберкулоза и разговарали о томе како се оне спроводе.

Бактериоскопска метода

Дијагноза туберкулозе код деце и откривање инфекције у плућима код одраслих врши се бактериоскопским методом. Овај дијагностички метод укључује проучавање спутума за присуство заразног средства.

Таква дијагноза туберкулозе код одраслих и деце не захтева пуно времена, посебне опреме или високих трошкова. Веома је једноставно: анализа спутума се узима за туберкулозу и испитује се под микроскопом.

Процес бактериоскопске дијагнозе (може се назвати микроскопским):

  1. Спутум за туберкулозу се сакупља, тритурира и наноси на чашу.
  2. Врх са другом стаклом.
  3. Анализа туберкулозе се избацује посебним папиром са супстанцом под називом Фуцхсин Тсилиа. Омогућава приказивање присуства инфекције.
  4. Ова студија плућне патологије се не завршава, загрева, пада у суд са сумпорном киселином и долази до других корака.

Упркос чињеници да је сасвим лако узимати флегм и такве методе дијагностиковања туберкулозе лако могу схватити од стране дјеце, резултати бактериоскопије могу бити двосмислени. Неопходно је проћи друге тестове за туберкулозу и извести низ других студија. СЗО препоручује да се ово истраживање спроведе ради превенције. Просечна цена је 570 рубаља.

Метода Циле-Ниелсен

Ово је метод боје спора и ацид-фаст микроорганизама, као што су бактерије које заразе активну туберкулозу. Мицобацтериум туберцулосис не утиче на уобичајена алкохолна раствора анилин боја због садржаја церолипида. За метод Тсили-Ниелсен користе се алтернативна топлинска бојила.

Бојење је следеће:

  1. Преко спутума се примењује филтрирање снега бијелог папира, који је испуњен карболичним фуцхсин Тсилиа.
  2. Супстанца се загрева неколико пута у пламену све до појављивања испарења.
  3. Онда је покривен водом, папир се чисти.
  4. Даље, препарат се деколорира у сумпорној киселини 5%.
  5. Поново су туширани.
  6. Очистите Леффлер плаво неколико минута.
  7. Очистите водом, осушите, прегледајте промене под уроњењем.


Критеријуми за инфекцију туберкулозе: бацили су рубин црвен, остали микроби ће бити плавичасто нијансирање.

Флотација

Анализа пљувачке туберкулозе показује да су миокобактерије неједнако распоређене у њему. Ако је њихов садржај мањи од 100 хиљада у 1 мм, туберкулоза код деце и одраслих није увек могућа. Да би повећали своју концентрацију, искористили су метод флотације.

За дијагнозу користим бензин, толуен или ксилен да апсорбују микроорганизме који плутају на површини већег степена течности.

  • Припрема препарата се врши на посуђеном стаклу, који се иницијално загрева до 60 ° Ц у ваздушном купатилу.
  • На пипетама са загрејаним стаклом, капљице се примењују из флотацијског прстена, осушене су и затим се депонују капљице.
  • Сваки следећи пад се ставља на претходни.
  • Цео прстен се преноси на стакло.
  • Направи неколико лекова и производи боју према Цил-Ниелсену.

Флуоресцентна микроскопија

Оптички метод проучавања патогена туберкулозе, који су обојени флуорохромима, и због тога почињу да жаре под ултраљубичастом. За ову анкету користе се посебни уређаји који се састоје од елемента који ствара ултравиолетно зрачење и филтер система.

Многи микроби немају сопствену луминесценцију, тако да постоје различите методе обојења за учење на специјалном инструменту. Једна од метода је флуорохроминација, тј. интензивно разређени флуорохроми у боји. Таква техника се користи за бактериоскопско испитивање патогена туберкулозе.

Као одговор на антитела која су обележена флуорохромима, детектују се антигени микроорганизама.


Микроскопија фазе контраста

Ово је једини начин за студирање под микроскопом, што омогућава посматрање микробних патогена у активном стању. За испитивање се користи посебна опрема фазног контраста.

Приликом проучавања спутума, инфицирани бацилом туберкулозе показује малу количину неутрофила у фази погоршања.

Ако је спутум одсутан или се ослобађа у малим величинама, пацијенту се прописује лек за испирање или специјалне инхалације које надражују ларинкс. Осим тога, ако нема спутума, испитујте испирање из бронхија.

Уринализа

Лабораторијска дијагноза туберкулозе је неопходна да би се потврдила дијагноза. Чак и ако су откривене уринарне бактерије, патогени захтевају додатну дијагнозу отворене или затворене туберкулозе.

Пре сакупљања урина неопходно је држати тоалет спољашњих гениталија сабирањем урина у посебном спремнику од 100 мл (потребна количина урина је око 50 мл). Пре него што положите урину у лабораторију, мора се чувати на хладном месту.

Препоручујемо да прочитате главни чланак о тесту урина за туберкулозу на нашем сајту.

Крвни тестови

Клинички тест крви има неколико метода испитивања.

Опште информације

Овај тест за туберкулозу може се урадити за одрасле и дете. Неопходно је за дијагнозу разних болести. Општи тест крви за плућну туберкулозу показује ниво леукоцита и ЕСР (декодирање такве: брзина седиментације еритроцита).

У овом случају, имуно-ензимски тест узима крв како би открио антитела на туберкулозу.

Ако извршите овај тест крви за плућну туберкулозу и друге органе, онда може да каже о присуству инфекције. Међутим, најчешће је ово испитивање прецизније природе, а такође помаже у откривању латентних и ванпулмоналних облика.

Полимеразна ланчана реакција

ПЦР дијагноза туберкулозе је једна од најефикаснијих метода за одређивање болести. Полимеразна ланчана реакција се користи за откривање бактеријске ДНК у серуму, урину, спутуму, кичмену мождину. ПЦР анализа са 100% тачност указује на присуство патогене бактерије у одређеном органу.

Сензитивност ПЦР-а на туберкулозу је врло висока. Чак и када друге модерне дијагностичке методе показују негативан резултат, ова метода помаже у прецизној идентификацији болести.

Квантификовани тест

Квантификовани тест је лабораторијски тест крви за присуство туберкулозне инфекције. СЗО препоручује употребу ове технике у многим земљама широм света. Често се користи као алтернатива тесту туберкулина.

Обавезно прочитајте чланак о тестовима крви за туберцулосис бациллус на нашем порталу.

Туберкулин тест

Мантоуксов тест данас је неопходан метод дијагнозе. Узима се годишње. Деца без Мантоука нису одведена у вртић, санаторију, кампове. СЗО препоручује да је не пропустите.

Мантоукс тест је специјална ињекција која се администрира интрадермално. Иноцулације садрже антиген туберкулозе - туберкулина. Након уводјења, реакција се прати, одређујући да ли постоји инфекција у телу. Такође су откривени индикатори предиспозиције на болести у будућности.

На месту ињекције се појављује запаљење, што указује на то да се имунолошки систем бори против инфекције. Недавно, међутим, они све више праве тест крви за туберкулозу уместо Мантоук-а, посебно тест квантиферона, који је одобрила СЗО.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза плућне туберкулозе помаже у прецизној клади и елиминацији других респираторних обољења:

  • ФЛУ и АРВИ;
  • Запаљење плућа;
  • Болести бронхија;
  • Сепсис;
  • Астма;
  • Рак.

Огромну улогу у одређивању болести играју различити узорци флегма и слузи из ларинкса. Поред тога, слузница желуца се испитује за токсине и бронхијално испирање. У тим органима може се такође формирати инфекција.

Хардверске дијагностичке методе

Хардверске дијагностичке методе укључују:

  1. Радиографија;
  2. Флуорографија;
  3. Компјутерска томографија.

Цене хардверског прегледа за туберкулозу су приближно следеће:

  • радиографија - око 1200 рубаља;
  • цена флуорографије - од 200 рубаља до 500 рубаља;
  • на компјутерској томографији - од 2200 рубаља.

СЗО препоручује да, како би се спријечила туберкулоза, извршио тестове и прошао дијагнозу болести годишње. Да се ​​третира таква болест, много је лакша и ефикаснија у раној фази развоја.

Важно је запамтити да су неопходни прегледи како би се дала тачна и тачна дијагноза. Тек након тога, стручњак ће моћи да прописује адекватан третман који ће помоћи у санирању здравља и чак спасавању живота.

Методе дијагнозе туберкулозе

Туберкулоза је једна од најчешћих болести човечанства, која се врло лако преноси, тешко се лечи и оставља многе негативне последице по здравље. врло лако ухватити ове болести, и да лече - прилично тешко, тако да морате да знате шта су методе ране дијагностике и клиничких манифестација туберкулозе, да би могли да повремено провере своје здравствено стање и да обратите пажњу на развој болести.

Симптоми

Туберкулоза се односи на изузетно подмукле и опасне болести, јер је у стању да развије и удари плућа људи скоро асимптоматски. Најчешће особа примећује да је болест, тек након што болест улази у акутну фазу или узрокује непоправљиво оштећење плућног ткива. У раним фазама, већина случајева инфекције се детектује током превентивног прегледа, међутим, након интервјуисања фтиризатра, сви пацијенти примећују да су осетили сљедеће манифестације, без да им дају велику важност:

  1. Постепено развија пад снаге и апатије.
  2. Хронични замор.
  3. Општа слабост или губитак благостања.
  4. Пале.
  5. Знојење.
  6. Могућа краткотрајност даха или сух кашаљ, када болест почиње да оштети ткива респираторног тракта.
  7. Код деце, ретардација раста, губитак телесне тежине, па чак и ментално или физички развој, су веома чести.

Сви ови симптоми се лако могу приписати умору, лошој исхрани, стресу или резултату лоших навика, тако да мали број људи уопште обраћа пажњу на такве манифестације, а да не помињемо поређење са тако озбиљном заразном болести. Док је код мушкараца се појављују први знаци туберкулозе веома светао и може се сматрати са порастом температуре до одмор у кревету, тако да је мушка популација од туберкулозе у раној фази се открије чешће него жене, са којима се развија веома споро и веома скривено.

Методе раног откривања

Методе раној дијагнози туберкулозе познат свима из детињства, као обавезни: универзална превентивне дијагнозе одржана је више од једне деценије, као резултат онога што је неколико пута да би се смањио број пацијената и порази пандемије, али да говори о потпуном елиминацијом ТБ епидемије у свету прерано. Савремене методе дијагностике туберкулозе у раним фазама представили сви исти туберкулин тест, међутим, у Мантоук тесту, недавно додао Диаскинтест која не производи лажне позитивне, због уместо туберкулина садржи антитела на активну форму патогеног бацила.

Људи који су контраиндиковани у употреби туберкулина дијагностикују крв на следеће начине:

  1. Провођењем ензимског имунолошког теста (ЕЛИСА), током које се врши претрага карактеристичних антитела на бацили патогена.
  2. Уз помоћ полимеразне ланчане реакције, која је генетска анализа крви за присуство ДНК остатака микобактерија у њему.
  3. Интерферон тест - је аналог Манту, не само на људско тело, а у епрувети са крвљу, која се убризгава туберкулин или Оффице Ливе и анализира производњу антитела од стране лимфоцита.
  4. Квантифероновим тест - најпрецизнији од свих, који је аналоган интерфероновим, већ антитела на микобактерије детектује антитела на патогене канцеларији, изазивајући развој туберкулозе.

Постоје и други начини дијагностиковања туберкулозе који их одређују касније након инфекције или користе за потврду прелиминарне дијагнозе или контроле тока болести.

Дијагностичке методе

Упркос развијености науке и технологије, водећи метод за откривање туберкулозе респираторних органа код одраслих је и даље једноставна флуорографија, која није резултат ефикасности методе, већ масовне доступности. Идентификовати ТБ применом Кс-зрака испитивање може бити само када је довољно укопан у телу да започне ударање ткива плућа, али контролисати са њим развоја болести или повлачење је могуће и погодно.

Исто важи и за компјутерску томографију, која је превише скупа за масовну апликацију, али омогућава вам да добијете информације не само о локацији и величини избијања, већ ио њиховој структури у минутном детаљу.

Лабораторијске методе се такође користе за откривање туберкулозе уз сејање различитих узорака ткива пацијента или флуида за коначну дијагнозу или праћење ефикасности терапије:

  • бојење према Тсил-Нелсен;
  • метода Левинсхтеин-Јенсен;
  • хардверска дијагностика ВАСТЕС;
  • студије користећи ГенеКсперт МТБ / РИФ.

Оцећење од стране Тсилиу-Нелсен је један од старих, али доказаних и ефикасних начина за идентификацију присуства МБТ у узорку пацијента. Њен принцип деловања је заснован на отпорности микобактерија у практично било који ефекат, а посебно на киселину, а процес је прилично једноставан:

  1. Након инокулације, узорак је обојен под топлотним дејством.
  2. Затим је обојеност киселином.
  3. Поново је обојен у другој боји без загревања.

Као резултат таквих једноставних манипулација, бацили остају изворна сенка, а здраве ћелије су импрегниране другим пигментом. Према томе, МБТ се издваја од опште позадине, а њихово присуство у случају инфекције после сетве може бити одређено сенком узорка. Левинстеин-Јенсен Поступак старог начина сетве на чврстој подлози се одредио резултат спољашњег колонија ума ће умножити у повољан амбијент за туберкулозу. Обе ове методе су ефикасне и поуздане, међутим, они трају веома дуго, пошто обична сетва може трајати око два месеца или више. Да би се скратио период дијагнозе, користи се ВАСТЕС уређај који сеје највише 2 недеље и аутоматски открива резултат са уграђеним сензорима.

Чак модерније методе дијагнозе туберкулозе - ГенеКсперт МТБ / РИФ, што је семе и утврђује резултат помоћу специјалног апарата са додатном аутоматском провером патогена за отпору терапију лековима на правилно одредиште.

Упркос чињеници да је обавезан тест за туберкулозу, обавља коришћењем Туберцулин тестове или Кс-зраке, ако је потребно, свака особа може испитати било познато и доступно му је дијагнозу туберкулозе, што он сматра ефикаснији и прихватљив за себе. За то је довољно да изразите своју жељу фтиризатару. То је посебно важно да се донесе пуну прегледима за жене које планирају да затрудне, јер патоген се лако преноси са мајке на дете и да им нанесу туберкулозу, иако је моја мајка била само инфекција у латентном облику и у облику сна.

Дијагноза туберкулозе

Туберкулоза је заразна болест особе која се преноси кроз ваздух. Постоји тест који одређује инфекцију тела микобактеријом: тест коже и тест крви. Позитивни резултат само указује на инфекцију. Само свеобухватна дијагноза туберкулозе указује на активност и стадијум.

Процес одређивања болести као што је туберкулоза је увек комплициран чињеницом да су симптоми болести разноврсни, отежавају утврђивање тачне дијагнозе. У савременој медицини, прије дијагнозе туберкулозе, пацијент посети фтиризатрију који одређује да ли пацијент има сумњу на болест.

Они који су се икада суочили са овим, знају да ће у будућности бити потребно више од једног дијагностичког прегледа, али шта је важније од пријетње смртоносне болести?

Методе дијагнозе туберкулозе

Ефективни методи откривања туберкулозе у Русији започињу правовремено упозорење и скуп превентивних мера за туберкулозу. То укључује:

Поред дијагностике превентивне природе, постоје уско дефинисани методи за одређивање туберкулозе у различитим органима грудног коша. Главне су:

  1. Радиографија груди. Јединственост ове методе, од тренутка када се појавила у медицинској пракси, омогућила је смањење броја смртних случајева од туберкулозе за пола. Рана дијагноза радиографије почетних стадија болести и данас омогућава пацијентима да преносе болест у благу форму и без озбиљних компликација.
  2. Бактериолошка метода или микроскопија. Ова дијагноза је посебно популарна у Европи. У оквиру програма, свако ко слуз кашља пацијент буде дат на узорку боја на Зиехл-Ниелсен, која показује присуство заразног агенса, посебно етикетирање саму бактерију која се лако виђен кроз посебан микроскоп.
  3. Ендоскопска истраживања. Сва дијагностика се обавља на специјалној хардверској опреми, која даје 3Д слику. Овај метод дијагнозе вам омогућава да погледате било који људски орган у различитим авионима. Када се изврши сумња на туберкулозу: трахеобронцхоскопија - преглед трахеје и бронхија; торакоскопија - преглед груди изнутра; аутофлуоресцентна бронхоскопија - испитивање мукозних мембрана трахеје и бронхија.
  4. Трансбронхијална биопсија ограде перибронхијалног плућног ткивног фрагмента кроз пункцију бронхијалног зида. Сматра се да је најефикаснији и најнапреднији метод дијагнозе, који не захтијева дуготрајну припрему пацијента и његов накнадни опоравак. Цела процедура се одвија под локалном анестезијом и не захтева стационарни боравак.

У 2015, преко стотину нових научних дешавања из највећих пулмолошких медицинских центара у свету поднесене су за патент различитих апарата и инструмената, као и дијагностичке технике за туберкулозу, од којих је 22 из Русије.

Диференцијална дијагноза туберкулозе

Савремена пулмологија КСИКС века проучава проблем туберкулозе уз помоћ различитих технологија, стално побољшавајући нове методе сузбијања патогене бактерије Коховог штапа, који поседује изузетну виталност.

До данас је најчешћи метод дијагнозе диференцијални приступ. Састоји се од секвенцијалног елиминисања симптома и знакова болести све док се дијагноза не смањи на једину могућу болест.
Диференцијална дијагноза туберкулозе се састоји у искључивању болести, на један или други начин, повезано са људским респираторним системом:

  • грипа и АРВИ;
  • пнеумонија;
  • разне бронхијалне болести;
  • сепса;
  • астма;
  • малигни тумори.

Велику улогу у диференцијалној дијагнози туберкулозе играју резултати различитих узорака спутума и слузи од грчке до присуства бактерија туберкулозе. Такође, слузницама желуца се испитују за присуство токсина и воде за прање бронхија, у којима се може упалити и запаљење.

Важно је напоменути да су резултати опће анализе крви и урина само додатне мере у дијагнози туберкулозе, што омогућава искључивање присуства друге врсте инфекције у људском тијелу.

ПЦР дијагноза туберкулозе

Ова врста дијагнозе се користи када је клиничка слика различитих симптома толико велика да није могуће одредити гдје се налази извор инфекције. Најчешће је овај поступак прописан за људе који већ имају озбиљне лезије плућа, али тешкоће настају при формулисању тачне дијагнозе.

Полимеразна ланчана реакција (ПЦР) омогућава идентификацију патогена у минималној површини и са оградом од 10 до 100 ћелија. Резултат такве анализе може се добити пар сати након процедуре.

Предност ове методе у односу на друге је способност испитивања отпорности инфективног агенса на одређени медицински производ. То дозвољава фтитијатуристу да одреди индивидуални третман који ће помоћи пацијенту да превазиђе туберкулозу.

Дијагноза туберкулозе код деце

Тренутно се у Русији користи Мантоук тест за дијагнозу болести код деце, која се заснива на супстанци туберкулина. У вишим разредима школе, једном годишње врши се превентивна флуорографија.

Посебна популарност у педијатрији добијена је и тестом Диаскин. Она се односи на брзу методу дијагностиковања туберкулозе код деце од 1 године и садржи у свом саставу високо синтетичке протеине, које су стриктно карактеристичне за патогене туберкулозе. Тест је усмерен на идентификацију присуства патогена, али не на класификацији. Основна предност овог теста је да, за разлику од узорка Мантоук-а, место његовог држања може бити омочено.

За децу од 3 године користи се и метода флотације, која има за циљ сакупљање спутума на 3 дана или испирање желуца. Анализа се спроводи у лабораторијама за диспанзере туберкулозе са позитивном Мантоуксовом реакцијом.
Такође, добар индикатор инфекције инфламаторног типа, укључујући туберкулозу, представља тест крви, који код дјеце обиљежава умјерен пад хемоглобина.

Туберкулинска дијагностика код деце треба примењивати строго у складу са упутствима. Затим је потпуно безопасан и изузетно је важан дијагностички метод у дечијој пракси.

Сумирајући, вреди напоменути да благовремени скуп дијагностичких мјера доприноси даљем дјелотворном третману, а поштовање превентивних мјера помаже у избјегавању ризика од туберкулозе.

Методе дијагнозе туберкулозе

- да ли је пацијент или његов рођак болесан са туберкулозом;

- био је контакт са пацијентом са туберкулозом;

- било да је регистрован у ПДД;

- Да ли је прошао или се одржао ФЗ - инспекција;

- да ли је био у затвору;

- бескућник, избеглица, имигрант итд.

- бол у грудима 3 недеље.

- грозница 3 недеље.

Спутум на МБТ (ако постоји кашаљ) - према Тсилиу-Нилссон.

1. грозница и знојење + +

3. Честе прехладе +

4. Осећај уморног +

5. губитак апетита +

(што је више +, важнији су симптоми)

6. ограничена колебања у плућима +

3.31 откуцаја. Лабораторијске методе за детекцију туберкулозе микобактерија. Методе прибављања и сакупљања материјала. Концепт бактеријске секреције.

Комплетна крвна слика

Фазе промена у леукоцитној фракцији:

Леукоцит - фаза борбе (неутрофилија, лимфопенија).

Моноцит - превазилажење инфекције (лимфоцитоза).

Опоравак (лимфоцитоза, еозинофилија).

Клиничка анализа урина

Промене у ТБ бубрега (Б, леукоцити, МБТ).

Б / к тест крви (контрола током ТБ-а)

↓ албумини и глобулини, хепатолошки тестови.

1. Збирка спутума: - специјална соба,

- 3-пута студија (3 дана у низу).

2. Микроскопија спутума

Млаз на Тсилиу-Нелсен (1 мл - 5000 МБТ). Луминесцентна микроскопија.

3. Метода културе

10 - 100 МБТ 1 мл за позитиван резултат. Густа средина Левенсхтеин-Јенсен, Финн-раст за 4-6 недеља. (до 3 месеца). Течни медији - Раст на површини. Микроколоније - "снопови" - кабл-фактор. Аутоматизовани системи МГИТ-БАЦТЕР 960 (раст после 11-19 дана).

пацијент код ког је било који метод испитивања открио КК чак и једном уз присуство клиничких и радиолошких података активне туберкулозе;

два пута су откривени било којом методом чак и у одсуству манифестних радиографских промјена код туберкулозе.

27б. Молекуларне генетичке методе за откривање микобактеријске туберкулозе: ПЦР, Хаин-тест, ИННО-ЛИПА тест систем, биоцхипс.

4. Молекуларне генетичке методе:

ПЦР - Амплификација фрагмената бациларне ДНК у дијагностичким узорцима. Идентификација МБТ-а за 5-6 сати (1-10 ћелија у узорку).

Хаин-квиз - метода генотипизације МБТ (идентификација врста и дефиниција ЛУ). Комбинације раствора фрагмената ДНК, присуство или одсуство неких гена у геномским регионима РД1, РД9, РД10. Идентификација мутација у одређеним нуклеотидним секвенцама познатих гена: рпоб-Р- отпорност на рифампицин, катГ-ХинхА-то изониазид.

Комерцијални тест-систем ИННО-ЛИПА да одреди најчешће мутације за рифампицин, на основу хибридизација ПЦР производа сондама на нитроцелулозној мембрани.

Биоцхипс (дефиниција ЛУ) су неколико карактеристика. ДНА сонда + материјал = дуплекс (флуоресценција). 1 мм 2 - десетине ћелија се испитују. На основу принципа ИННО-ЛИПА тест система, али због употребе великог броја кратких сонди фиксираних у микроволом на површини слајда, омогућава идентификацију већег броја мутација од тачке до тачке, а резултати анализе се процењују помоћу компактног флуоресцентног микроскопа са рачунарском подршком. Предложена је метода за брзо одређивање ЛУ рифампицину и изониазиду.

5. Имунолошке студије:

ИД: ЦД3 + ћелије 50%

ЦД8 + ћелије 30% у односу на

- број прелома трансформисаних лимфоцита на ПХА је 50%, у ПДД 2%.

- инхибиција миграције макрофага са ППД 20%.

ɣ - тест интерферона

ИФН - ɣ-фактор посебне имунолошке заштите. Осетљив

Т-лимфоцити + Аг-МБТ (ЕСАТ-6, ЦФП-10) = С ИФХ -. Концентрација ИФН-ɣ или количина Т-ЛФ ослобађајући ИФН-ɣ (Е лиспот).

6. Серолошке методе:

ЕЛИСА - одређивање Ам до МБТ у крвном серуму пацијента. Сензитивност је 50-70%, специфичност је 90%.

7. Методе зрачења дијагностике:

Дигитална радиографија - пулмосцан

Радиографија у различитим пројекцијама

Стандардна слојна томографија

ЦТ, МРИ (болест кичме)

Рентгенски преглед контраста (бронхографија)

Ултразвук (плеурални излив)

8. Бронхолошке методе:

Трацхеабронцхосцопи - преглед бронхија, статуса мукозе, садржаја, пречника, тонуса, покретљивости, уноса материјала.

Бронцхоалвеолар лаваге - прање великих дисталних делова бронхијалног стабла, респираторних одјељења.

9. Хируршке методе:

Плеурална пункција и пробна биопсија плеуре

Трансторацка биопсија (без прегледа грудног коша)

Методе дијагнозе туберкулозе

Методе дијагностиковања туберкулозе су обимне. Ове методе су се промениле, прилагођавајући се новим знањима из медицине. За дијагнозу туберкулозе коришћене су анкете и општа анализа стања. Важно је обратити пажњу на главне симптоме болести. Сличне су манифестацијама других болести. Дијагноза плућне туберкулозе (укључујући рану дијагнозу туберкулозе) обавља фтиризатар.

Борба против болести усмерена је и на уклањање видљивих знакова и на потпуно уништавање начина преноса инфекције. Тако је могуће превазићи болест. Микробиолошка дијагноза туберкулозе је главни метод испитивања, а преостале методе се односе на помоћне. На пример, масовна флуорографија, која се такође користи за превенцију.

Масовна дијагноза болести

Масовне методе дијагностике туберкулозе - флуорографија и субкутани тест.

Флуорографија

Савремени методи дијагностиковања туберкулозе користе се за спречавање болести. То укључује флуорографију. Због зрачења, сесије се проводе једном годишње, ако пацијент нема одступања. Дијагноза туберкулозе уз помоћ флуорографије се врши неколико пута годишње. Дакле, људи који раде са болесном туберкулозом.


Слика 1. Флуорографска студија за тачну дијагнозу плућне туберкулозе и контролу процеса лечења.

Сврха флуорографије је откривање таквих скривених патологија плућа као туберкулозе и различитих тумора других органа. Слика се дешава:

  • мали оквир;
  • велики оквир;
  • електронски.

Посљедње се добијају путем посебног апарата са компјутером. Али упркос очигледној позитивној страни, постоје недостаци. Опрема за флуорографију је скупа, тешко је транспортовати, пада.


Слика 2. Електронска флуорографија је тачнији и погоднији метод за дијагностификовање болести туберкулозе код пацијената.

Поред тога, држава не шаље неке категорије грађана на испитивање. Ту спадају незапослени, бескућници, који пате од пијаног алкохолизма, наркоманима. Међу овим слојевима популације, туберкулоза се дешава чешће.

Туберкулинска дијагноза

Други начин утврђивања болести је туберкулинска дијагностика. Друго име је Мантоук тест. Специјалисти истражују како тело реагује на увођење стране материје. Поступак се користи код деце, јер су контраиндикована у флуорографији.


Слика 3. Мантоуксова реакција је једна од метода масовне дијагнозе туберкулозних болести међу популацијом.

Користећи методу, налази се Кохов штапић, а код туберкулозе се дијагностикује код пацијената са ХИВ-ом. Сви људи који су тестирали позитивно за тест су такође на другим начинима дијагнозе.

Како они знају да је реакција позитивна? У месту субкутане ињекције лека постоји кондензација. Ако притиснете на њега, постаје црвена, али обично остаје бела. Ако није, тада је регистрована туберкулоза. Инфекција је могућа када постоји запаљење без притиска. Као одговор на бактерије туберкулина, заштитне ћелије долазе у контакт, који су упознати са болестима.

Друга слична метода је диаскинтест. Када је користите, вероватноћа тачне дијагнозе је 90%. Исти број Мантоуксове реакције је 60-70%.


Слика 4. Евалуација резултата испитивања коже за откривање туберкулозе у одсуству специфичних симптома болести.

Главни симптоми туберкулозе

Да би се установила инфекција, симптоми се проверавају уз сву пажњу. Чини се да су слични другим болестима. У овом случају, стручњаци испитују спутум, који иде уз кашаљ. Доктор наводи како су показали знаци болести. Ако је неколико месеци, то је туберкулоза. Уз то, симптоми се не појављују у тренутку.

Када се пацијент прегледа клинички, лекар ће знати да ли је дошло до значајног смањења тежине пацијента, провјерити лимфне чворове, кршење амплитуде кретања грудног коша током дисања. Наравно, први методи за откривање туберкулозе нису потпуно поуздани, а како би се обезбедио развој болести, изведу се и други тестови, али ове две фазе одређују потребу да се пацијент пошаље на посебан преглед. На њима је већ могуће направити приближну клиничку слику и изнети претпоставку присуства болести.

Главни знаци туберкулозе су:

  • упорни кашаљ;
  • излучивање крви;
  • бол у грудима;
  • грозница.

Симптоми (осим хемоптизе) требају трајати више од 3 недеље. Нема специфичних знакова туберкулозе. Само фтиризатар се бави дијагнозом. Слаб квалитет или неблаговремени третман, ви само отежавате ситуацију.


Слика 5. Трајна суха кашаљ делује као рани знак туберкулозне болести плућа.

Пацијенти са ТБ-ом изгубили су килограм током болести. Они имају знојење и грозницу, апетит нестаје. Кашаљ је главни респираторни симптом. То укључује пецкање у плућима, замор, упорне прехладе. Жене губе менструацију.

Када се распореди спутум, неопходно је водити га за присуство узрочника агенса болести. Пацијенти умиру и због губитка крви током хемоптизе. Бол у грудима је последица напетости мишића, која постаје јача са инспирацијом.

Физички знаци ће пуно рећи с компетентним приступом. Примјећено је да је стање здравља пацијента добро и да не доживе генералну болест с туберкулозом. Грозница је ретка, температура се увећава увече.

Због непоузданих симптома и њиховог постепеног развоја, пацијент се са закашњењем окреће лијечењу, преферирајући се према људским методама. Али препоручљиво је одмах затражити помоћ од стручњака. Прикупљање притужби је важно у почетној фази.


Слика 6. Туберкулоза често прати значајно смањење телесне тежине и слабости пацијента.

Методе испитивања за сумњу на туберкулозу

Доктор прикупља информације не само медицинским методама. Код дијагнозе туберкулозе у раној фази, осећања пацијента су важна. Пацијент треба да одговори на питања доктора.

Питања су од ове врсте:

  1. Да ли је било приговора на ТБ?
  2. Да ли су постојали контакти с родбинима туберкулозних пацијената?
  3. Који су резултати последњег рентгенског снимка? Када је водила? Да ли је постојао поступак понављања након ове сесије? Ако је одговор да, наведите по којим основама.
  4. У којим социјалним условима си ти? Бескућници са алкохолом и зависношћу од дрога чешће ће се разболети.
  5. Када и како су се први симптоми манифестовали - одмах или неко време еволуирали?
  6. Реците нам о природи симптома у фазама.
  7. Да ли сте покушали сами да утичете на ток болести? Ако јесте, реците нам о методама.

Не заборавите на важност испитивања пацијента. Има узорак спутума. Овај метод је безбедан за пацијента. Омогућава вам да утврдите присуство инфекције у раним фазама. Туберкулодиагноза и друге методе за откривање болести се изводе - рендген и лабораторијски.


Слика 7. Правовремена жалба за квалификовану медицинску помоћ за лечење туберкулозе респираторног система.

Рентгенске методе испитивања

Рентгенске методе за дијагностификовање туберкулозе укључују:

  • Флуорографија;
  • радиографија;
  • флуоросцопи;
  • томографија.

Дијагноза плућне туберкулозе се врши у случају када лекар има сумњу на болест. Недавно је коришћена рачунарска опрема за побољшање квалитета слике и поузданости истраживања. Рендгенови се често користе за прелиминарну процену стања. Ово је јефтин начин на који је тело изложено. У исто време на екрану га проучавају лекари.


Слика 8. Радиографски преглед се користи за утврђивање тачне дијагнозе у случају сумње на туберкуларну болест плућа.

Недостатак методе је низак проценат поузданости. Није могуће узети у обзир туморе и фокус болести код деце. Радиографија је погодан алат за рану дијагнозу туберкулозе. На слици, тумори и кости ће бити светлији, бледи. Груди и ваздух су црни. Радиографија се врши периодично, а захваљујући томе терапеут и фтиризар посматрају процес.

Томографија се користи за детаље слике. Испоставља се јасно, а не "замазано". Поједини објекти се не преклапају. Ово је важно у каснијим фазама туберкулозе и терапије.


Фотографија 9. Уређај компјутерске томографије, који се користи за проучавање плућа са прецизном дијагнозом туберкулозе.

Лабораторијске дијагностичке методе

Савремене микробиолошке студије:

  • узорке спутума током почетног третмана;
  • култура метода;
  • одређивање одговора на субкутану примену лека;
  • молекуларна генетичка метода;
  • бактериоскопија.

Припремите засебан контејнер за сакупљање спутума. Мора бити затворен, издржљив, спречити случајно испуштање узорка. У истраживању спутума постоји ризик од уговарања и оних који су упознати са анализом. Особе које се баве лабораторијским истраживањем чешће проводе превентивне прегледе, а поступак се одвија у специјалним лабораторијама затвореним од стране аутсајдера.

Дијагноза плућне туберкулозе и методе испитивања у раним фазама

Оштећење капљице ваздуха узроковано патогеном познатим као Коцх или Мицобацтериум штап, органи органа за респираторни систем, узрокује плућни облик туберкулозе. Сваке године је погођено више од милион деце и 9 милиона одрасле популације у свету, а према подацима Светске здравствене организације од 10 људи, 3 су већ носиоци тога. Због тога је толико важно да се свима, без обзира на старост, социјални статус и пол, положи годишњи детаљни преглед за туберкулозу. Савремени методи дијагностиковања плућне туберкулозе омогућавају нам да временом одредимо облик, тежину и предвидимо последице болести и додијелимо интензиван третман у пуној величини. И не мислите да је дијагноза туберкулозе реченица. Раније, откривање туберкулозе и могућности које је медицина до сада дала доприноси опоравку више од 70% свих пацијената са којима се контактира.

Када се састанак састоји од плућне туберкулозе

Модерна шипка Кох-а и бројни сојеви, од којих има више од 74, веома се разликује од претходно откривеног микобактерија. Способност заразних бацила улазе у здраве ћелије у медијима и остане у телу неоткривен, виталност и отпорност на киселим срединама и дезинфицијенси увелико компликују задатак лекара и особља лабораторије.

Дијагноза плућне туберкулозе захтева нове могућности да спроведу пуну студију. Ово важи и за људе који припадају одређеној ризика и предиспозиције за појаву туберкулозе: ХИВ-инфицираних пацијената или помоћу испорученог АИДС дијагностикован зависности од алкохола, дроге и никотином, присуство дијабетеса, астме и наследне факторе. Потребна је медицинска контрола и новорођена деца од инфицираних мајки, малољетника и адолесцената млађих од 17 година, пензионера и старости.

Постоји још једна категорија потенцијалних вектора болести - заражених затвореника. Али "затвор" туберкулоза, су узрочници који су у великој мери отпорне нови сојеви Коцх, а њена дијагноза може да спречи ширење болести после третмана и ризик од инфекције других након лицу оставља место затвора.

Како се манифестује плућна туберкулоза?

Опасност да латентни облик туберкулозе представља оно што је у раној фази, откривање болести није увек могуће захваљујући одсуству тешких симптома. У другим случајевима, болест се активно напредује. Како дијагностицирати туберкулозу, и на које знаке вреди обратити пажњу:

  1. сув продужени кашаљ или са испуштањем спутума, пискање;
  2. константна телесна температура од 37 ° Ц;
  3. бледи тени и уморни изглед;
  4. смањен апетит и губитак тежине;
  5. краткоћа даха и бол у бочној страни;
  6. обилно знојење.

Код жена, методе одређивања плућне туберкулозе су менструалне неправилности и честе главобоље, а циститис или уочавање у урину је могуће у делу уринарног система.

Рана дијагноза туберкулозе код деце и адолесцената

Људи старије генерације у стању су да објективно оцјењују свој здравствени статус и надгледају их, траже помоћ од специјалиста. Малољетници и даље не разумеју потпуни ризик од заразних болести, па се превентивне мере и превенција туберкулозе стално одвијају у предшколским и образовним установама.

Клинички преглед је главна примарна врста прегледа. Педијатар нити од ТБ официр да слушате жалби малог пацијента и пажљиво прочитате његове медицинске записе за утврђивање урођених аномалија респираторног система, хроничне болести штитне жлезде. Важна улогу имају интегритет и боје коже, нормална стопа температуре - 36,6 ° Ц - 36,7 ° Ц и одсуство шиштање, Краткоћа даха док слушате стетоскопом.

Ако општи услов оцени лекар као задовољавајући, додатне методе за рану дијагнозу туберкулозе код детета захтевају обавезно Мантоук тестирање и БЦГ вакцинацију једном годишње. Родитељи не верују вакцинацији и одбијају да убризгавају туберкулин. У овом случају, они су дужни да у блиској будућности дају резултате анализе туберкулозе, која је направљена уместо Мантоук-а.

Детекција плућне туберкулозе код одраслих

Чести прехладе или погоршање хроничних болести, инфекција и упала, које се активирају излагањем хладноћи, напорног физичког рада или ниска имунитет може узроковати туберкулозу у старијој генерацији. Мантоуксова реакција није ефикасна студија за одрасле. Вакцинација се користи након лијечења инфекције туберкулозом или у присуству наглашених знакова болести. Постоје дијагностичке методе за испитивање како препознати туберкулозу код одраслих.

Најчешће, на годишњем лекарском прегледу, лекари прописују флуорографију или радиографију плућа. Метода прегледа визуализације груди даје идеју о стању респираторног система у облику црно-беле слике на основу које се може открити фокус туберкулозе. Сумња радиолога или откривена патологија респираторног система захтеваће додатни преглед.

Туберкулинска дијагноза

Да би се спречило ширење морбидитета међу млађом генерацијом, користи се субкутана ињекција или Мантоук тест који се спроводи сваке године. Дете добијају туберкулинску супстанцу или сој терапије узрочника туберкулозе, створене у вештачким лабораторијским условима. Ослабљен микобактер би требало да проузрокује реакцију имунолошког система на месту ињекције. Резултати Мантоук теста се процењују након 72 сата:

  1. негативно - до 1 мм
  2. сумњиво - 2-5 мм;
  3. позитивно - више од 6 мм;
  4. слабо позитивни - 5-9 мм;
  5. просечан ниво интензитета је 10-14 мм;
  6. изговарано - до 16 мм;
  7. хиперергична. Деца и адолесценти - више од 17 мм, код одраслих - више од 21 мм.

Осим тога, постоје лажни индикатори. Узмите у обзир претходне податке. Чак и негативан резултат није гаранција одсуства Кочиног бацила у телу. Али чак и са таквим недостацима, Мантоук тест је најчешћа превенција и дијагноза туберкулозе код деце и адолесцената у раним фазама. Неприхватљиво је да се вакцинишу са алергијом и бронхијалном астмом, запаљенским процесом и болестима дигестивног система, дијабетесом.

Тестови за туберкулозу

Заменити традиционалне методе превенције и раног откривања туберкулозе применом ензимске имуноанализирајуће анализе крви, која се често користи уместо Мантоук теста. Принцип ове студије је имунска реакција тела, антитела, ИгГ и ИгМ антигена, микобактерија. У процесу анализе у намеравану средине са туберцле бакцилне М. Туберцулосис постављен заштитне ћелије садрже боју агенс који интеракцију са извором инфекције и вирус преноси део ензима.

"Диаскинтест." Покушавамо да заменимо постојећи тест туберкулина. Главни активна супстанца није ослабљен сој Мицобацтериум хуманог и говеђег типа као у туберкулин и протеин антигена Мицобацтериум туберцулосис који су јединствени за људе. "Диаскинтек" ограничава број лажних позитивних резултата и одређује само активни вирус. На почетку болести даје негативне резултате.

Метода ПЦР дијагностике. За лабораторијске студије, боље је користити флегм. Под утицајем високе температуре, инострана ДНК је изолована. Да би одредили микобактерије или њихове врсте, упоредите узорак са онима који су већ добијени. Дијагностификована ТБ може се добити у року од 5 сати након испоруке изворног материјала. Поступак се често користи за дјецу са контраиндикацијама за обављање туберкулозне дијагностике или за потврђивање дијагнозе.

Рентгенски преглед

Именован на годишњем лекарском прегледу представника старије генерације. Дјеца се не примају у процедуру због високе дозе зрачења за још увијек недовољно ојачани имунитет. Радиодиагноза је намењена за скрининг органа у грудима, тражење оштећења туберкулозе и спречавање других патологија.

Радиографија и рентгенски рендген. Коришћењем специјалног екрана, рендгенски зраци пролазе кроз тело особе која се прегледа, слика сенке се обрађује и преноси у филм. Манифестација траје неколико минута. Дигитална флуорографија приказује завршену слику на монитору, која се штампа у црно-белој форми на штампачу или електронски чува. На фотографији флуорографије фокална, инфилтрацијска и хронична туберкулоза се посматра као жариште лезије.

Компјутерска и магнетна резонанца имиџања плућа. Методе више информативне природе за тачну детекцију туберкулозе, што омогућава прецизно одређивање величине лезија и кластера течности, патологија. Осетљивост је 100 пута већа од флуорографије и рендгенских зрака.

Општи преглед крви за туберкулозу

Студија састава и количине течног везивног ткива, које један или други начин, суочени са Бациллус М. туберцулосис, важно је за рану дијагнозу болести. У туберкулозе пацијент има умерену анемију, хемоглобина ниво испод 130 мушкараца, жена мања од 120. У периоду акутних пнеумоничних промена зрнатост леукоците и њихов број се повећава од 20% до 50%, број еозинофила, млади имуне ћелије смањује.

Али главни показатељ активности туберкулозе је стопа седиментације еритроцита или ЕСР. Овај тест показује способност еритроцита, чија је густина већа од плазме, да се смести гравитацијом. У здравом телу, норма код жена не би требало да прелази 15 мм / х, код мушкараца - 10 мм / х. Повећање ЕСР 20 мм / х и 80 мм / х показује велику количину имуноглобулина и ниског нивоа албумина у крви, што показује активацију одбране организма под утицајем страних ћелија.

Користите често и леукограм, који се заснива на промени састава протеина крви током акутног инфламаторног процеса. Узети су у обзир параметри таквих леукоцита као неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити. Испитивање за болест плућне туберкулозе идентификује три фазе оштећења имунолошког система тела:

  • неутрофилни. Активна заштитна реакција. Број неутрофила се повећава, ниво моноцита и лимфоцита се смањује, еозинофили су одсутни;
  • моноцити. Покушај превазилажења инфекције туберкулозом. Број неутрофила је низак, прате се поједини еозинофили, повећавају лимфоцити;
  • опоравак. Посматра се после опоравка пацијента. Повећан је број лимфоцита и еозинофила, али се њихове норме враћају у нормалу.

У поређењу са ЕЛИСА и ПЦР тестова, нашао патоген туберкулозе неће бити, али промена крви ће бити довољно да се сумња у присуство у телу упалног процеса и наставити са прегледом у циљу порекло.

Метода за детекцију ацид-фаст бацилли

Посебност ћелијског зида бацила туберкулозе је недостатак реакције на агенсе који садрже хлор и киселе медије. Стога је често немогуће изводити дијагностичке мере у лабораторији. Замењује микроскопске методе испитивања млаза у таквим случајевима, бактериоскопија или бојење спутума.

Микроскопија мрља или материјала који садржи ЦМБ се врши према Граму и методу бојења, познатог као метода Тсили-Ниелсен. Кох вирус је први изложен црвеној супстанци карбол-фуксина, који продире кроз ћелијску мембрану, а затим се третира раствором метилен плаве на врху. Позитивни резултат присуства бацила туберкулозе је присуство црвених микобактерија у мрљу на плавој позадини. У савременој медицини се често користи аурамин-рходамин. Након ултраљубичног спектра, бацили стичу жути тинге.

Бактериолошка истраживања бронхијалних вода за испирање

Користи се као додатни метод сакупљања спутума и метод откривања узрочника туберкулозе у њему, када пацијент не успије сакупљати материјал самостално или количина секрета је недовољна за истраживање. Забрањено је постављати особе старосне доби за пензионисање, са болестима кардиоваскуларног система и бронхијалном астмом, дјеца млађа од 15 година.

Поступак подразумијева локалну анестезију респираторног тракта и увођење у ларинкс користећи физиолошки физиолошки раствор с посебним шприцем ради повећања нивоа секреције. Након манипулације потрошеног спутума, пацијент се интензивно изолује природно и сакупљају медицински радници у епрувети за накнадну садњу и култивацију микобактерија.

Пропуштање биопсије плућа

Да се ​​утврди патолошки процес у плућима, и добијање иницијални узорак је додељен инвазивну дијагнозу туберкулозе код одраслих. Има за циљ да проуче узроци кашаљ крвљу, интерне плућним крварењем, очигледан респираторном инсуфицијенцијом, узимајући слузи материјал, бронхијалних секрета или слуз добију узорке лезија.

Предуслов за биопсију пункције је јасна контрола над извршеним акцијама путем ултразвучног уређаја или коришћењем рентгенских зрака. Суштина поступка се састоји у локалној анестезији торакалног региона и увођењу иглице Силверман-а за заузимање и одвајање фрагмента плућног ткива. Након биопсије одређује се степен и облик лезије респираторног система. У напредним случајевима примењују се отворене операције под општом анестезијом.

Бронхоскопија

Да би се проучавала и проценила степен лезије плућног система, укључујући трахеј, бронхије и мукозне мембране, у медицинској пракси, ендоскопска дијагноза туберкулозе све је пожељнија. Индикације за процедуру укључују продужени кашаљ, који се код особе одржава дуже од 1 месеца, испуштање спутума крви, раније откривене патологије у плућима.

Током испитивања потребна су локална анестезија и релаксанти мишића како би се обезбедио слободан улазак у респираторни тракт флексибилне цеви помоћу уређаја за вођење светла. Узимање материјала слузнице или секрета из трахеје и бронхија олакшава проучавање цитолошког састава спутума за присуство страних ћелија туберкулозног бацила.