Бронхопнеумониа

Пнеумониа - акутна инфективна запаљенска болест плућа уз укључивање свих конструктивних елемената и обавезујуће лезија алвеоларног развоја у овим инфламаторних ексудата (приносу од течног дела плазме из крвотока у околно ткиво, "натапање").

Бронхопнеумонија је врста пнеумоније, у којој су погођене не само плућно ткиво, већ и суседни структурни елементи бронхијалног стабла. Инфламаторни процес у овом случају је фокусиран: дистрибуира се у сегменту, лобуле или ацинус.

Бронхопнеумонија није повезана са одређеним типом патогена; са напредовањем може се трансформисати у заједничку пнеумонију. У облику независне болести, то се дешава код деце и старијих пацијената, у одраслој доби често постаје компликација других болести.

У структури узрока смрти пнеумонија заузима четврто место након кардиоваскуларних, онколошких болести и повреда.

Главна мера превенције бронхопнеумониаа је правовремени третман акутних респираторних болести.

Синоним: фокална пнеумонија.

Узроци и фактори ризика

Најчешћи патогени изван болнице (настали у свакодневним условима) бронхопнеумонија:

  • пневмококи (Стрептоцоццус пнеумониае) - воде у оцени патогена, они чине 70 до 90% свих случајева;
  • Хаемопхилус инфлуензае;
  • Мицопласма пнеумониае, 20-30% пацијената млађих од 35 година инфицирани су овим патогеном;
  • хламидија (Цхламидиа пнеумониае);
  • Легионелла (Легионелла пнеумопхила);
  • Моракелла [Моракелла (Бранхамелла) Цатарралис];
  • Клебсиелла, Фриедландерова штапа (Клебсиелла пнеумониае);
  • Е. цоли (Есцхерицхиа цоли);
  • Стапхилоцоццус ауреус (Стапхилоцоццус ауреус);
  • хемолитички стрептокок (Стрептоцоццус хаемолитицус).

Ако се плућа развије у року од 48-72 сати након хоспитализације пацијента у болници (тзв. Болничкој болести), главни патогени су често:

  • Стапхилоцоццус ауреус (Стапхилоцоццус ауреус);
  • Псеудомонас аеругиноса;
  • Е. цоли (Есцхерицхиа цоли);
  • Клебсиелла, Фриедландерова штапа (Клебсиелла пнеумониае);
  • Протеус (Протеус мирабилис) и други грам-негативни микроорганизми.

Осим бактерија, узрок пнеумоније може бити неке вирусе: вируси инфлуенце, параинфлуенце, аденовируса, респираторни синцитијалних риновируси и неки ентеровирус (коксаки, ЕЦХО) и други.

Карактеристичан знак бронхопнеумоније је полиетиолошка, односно комбинација неколико узрочних фактора.

Фактори ризика за бронхопопнеумонију:

  • дугогодишње искуство пушења;
  • старије и дјеце (посебно од 3 до 9 мјесеци);
  • стања секундарне имунодефицијенције;
  • злоупотреба алкохола;
  • срчана инсуфицијенција са загушењем у малом кругу циркулације крви;
  • терапија са имуносупресивима;
  • хронична патологија бронхопулмоналне зоне;
  • опасности по основу занимања;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • малформације респираторног система;
  • продужени одмор у кревету;
  • стање након операције;
  • хронични инфламаторни процеси ЕНТ органа.

Након пенетрације патогених микроорганизама у најмању структуру бронхијалног дрвета и плућног ткива, постоји повреда локалне имунолошке одбране, која дозвољава патогенима да изазову запаљиве промјене. На позадини запаљења у ткивима бронхија и плућа пати микроциркулација, што доводи до развоја исхемије; активирају се процеси липидне пероксидације, локална сензибилизација се одвија.

Облици болести

У зависности од услова развоја болести, разликују се следећи облици:

  • стечена у заједници (кућа, амбуланта);
  • болница (носокомијала);
  • пнеумонија на позадини имунодефицијенције.

У неким класификацијама, предложено је посебно да се узме у обзир бронхопнеумонија повезана са медицинском интервенцијом.

У облику независне болести бронхопнеумонија се јавља код деце и старијих пацијената, док је одрасла особа често постаје компликација других болести.

Етиолошки фактор је:

  • бактеријска бронхопнеумонија;
  • вирус;
  • атипична.

Према тежини бронхопнеумоније подељени су на тај начин:

  • плућа - нису испољени симптоми интоксикације, подфилије телесне температуре, плућне инфилтрације унутар једног сегмента, нема респираторне инсуфицијенције и хемодинамичких поремећаја;
  • Просечна тежина - умерено изражена симптоми интоксикације, повећање телесне температуре на 38 ° Ц, плућна инфилтрирају у 1-2 сегментима РР (респираторна стопа) - до 22 по минути, а пулс (пулс) - до 100 откуцаја / мин., компликације су одсутне;
  • Севере - изразите Симптоми тровања, телесна температура изнад 38 ° Ц, респираторна инсуфицијенција ИИ (ИИИ) степен хемодинамски поремећај (БП мање од 90/60 мм Хг ХР -... више од 100 откуцаја / мин, потреба за сужавања крвних судова), леукопенија мање од 4 к 10 9 / л или леукоцитозом 20 к 10 9 / л са бројем незрелих неутрофила више од 10%, многодолеваиа, дуплекс плућна инфилтрација, брзог напредовања процеса (повећања надирућој зоне 50% или више у року од 48 сати посматрања, плеурални излив, абстседирование, азот урее> 10,7 ммол / л, ДИЦ-синдром, сепса с, неуспех друге органе и системе, поремећаја свести, погоршање коморбидитета).

Симптоми

У ретким случајевима болест се нагло развија, али углавном као компликација акутних респираторних (укључујући вирусне) инфекције или акутног трахеобронхитиса.

  • кашаљ са муцопурулентном флегмом (често почиње са кашљем који се претвара у сув, непродуктиван кашаљ, појава се појављује, по правилу, на други трећи дан болести);
  • повећање телесне температуре (чешће на ниске вредности, у ретким случајевима - до 38,5-39,5 ° Ц);
  • бол и загушење у грудима, интензивирање са дубоким дисањем, кашљање (посматрано само када је фокус упале близу плеуре);
  • диспнеја (до 25-40 респираторних покрета у минути) је опциони симптом, често забрињава децу и старије пацијенте;
  • симптоми интоксикације (главобоља, вртоглавица, апатија, слабост, летаргија, замор, смањење или недостатак апетита, поспаност).

Код старијих пацијената и деце, дебилитиран пацијената са угроженим имунитетом или хроничних болести које се јављају већ дуже време клиничка слика може бити од зауљене карактера (без високе температуре, интензивне кашља и отежано дисање), или, обрнуто, различитих олујних брзим симптома.

Бронхопнеумонија се може компликовати плућним и екстрапулмонарним патолошким условима.

Дијагностика

Дијагностичке мере за сумњу на бронхопнеумонију:

  • општи тест крви (леукоцитоза са померањем неутрофила на лијево, убрзање ЕСР);
  • биохемијски тест крви (на маркерима акутне упале);
  • испитивање спутума;
  • истраживање састава гаса крви;
  • аускултација (чврсто дисање, фино мокрено пецкање, које може нестати након кашља или дубоког дисања, одређује се повремена црепитација);
  • Рентгенски преглед у директним и бочним пројекцијама [умерено повећање плућног узорка (може бити одсутно са безначајним запаљењем) и појављивање фуззи хетерогених инфилтрацијских сенки];
  • компјутеризована томографија (приказана у базалном процесу, изражена бронхијална опструкција, диференцијална дијагностика са туберкулозом и неоплазме плућа).

Према индикацијама, врши се полиозициона флуороскопија. Контролни радиографски преглед се спроводи не раније него за 2-3 недеље са некомплицираном бронхопнеумонијом.

Третман

Лечење бронхопнеумоније је сложено:

  • третман и заштитни режим (хоспитализација или амбулантно лечење - у зависности од степена озбиљности, постељи, ограничавања физичке активности);
  • терапеутска исхрана (дијета број 10 или 15) са пуно витаминског пијења;
  • етиотропни третман (антибактеријски, антивирусни, антимикробни лекови);
  • патогенетски поступање укључујући припреме за обнову бронхијална дренаже функције (експекторанси и муколитици), бронходилатори, селективни бета-2-агонисти, имуномодулаторских терапије, анти-оксидант;
  • средства за детоксификацију;
  • симптоматско лечење (антитусиви, аналгетици, противупална средства, антипиретици);
  • физиотерапија, вежбање, масажа, респираторна гимнастика у фази реконвалесценције;
  • санаторијумско-бањски третман, рехабилитација и клинички преглед пацијената.

Уз адекватну комплексну терапију, бронхопнеумонија има повољну прогнозу.

Могуће компликације и последице

Бронхопнеумонија се може компликовати плућним и екстрапулмонарним патолошким условима.

  • парапнеумониц плеуриси;
  • емпијема плеуре;
  • апсцес плућа;
  • гангрене плућа;
  • синдром бронхијалне обструкције;
  • акутна респираторна инсуфицијенција.
  • акутно плућно срце;
  • инфективно-токсични шок;
  • неспецифични миокардитис, ендокардитис;
  • менингитис;
  • менингоенцефалитис;
  • ДИЦ-синдром;
  • психозе;
  • анемија;
  • акутни гломерулонефритис;
  • токсични хепатитис.

Прогноза

Уз адекватну комплексну терапију, бронхопнеумонија има повољну прогнозу. Веатхер повољне смањења у тешком болешћу, тешке коморбидитета, у иммуноцомпромисед пацијената, старијих особа, исцрпљених пацијената, малу децу.

У структури узрока смрти пнеумонија заузима четврто место након кардиоваскуларних, онколошких болести и повреда.

Превенција

Главна превентивна мера је правовремени третман акутних респираторних болести.

Остале превентивне препоруке:

  • одбијање пушења;
  • вакцинација против грипа;
  • јачање имунолошког система;
  • поштовање правила личне хигијене (што је нарочито важно у периоду масовне дистрибуције АРВИ).

Бронхопнеумонија код деце и одраслих - узроци и симптоми, дијагноза и лијечење, компликације и превенција

Човечко тело често нападају вируси и бактерије. Који узрокују различите врсте патологије. Бронхијална пнеумонија је облик респираторне болести која је праћена тешким симптомима и захтева непосредан, адекватан третман. Развој болести не одмах, претходи му бројни знаци који указују на могућност развоја болести. Ако их приметите на време, можете избегавати непријатне и тешке компликације или последице.

Шта је бронхопнеумонија?

Акутна инфекција са упалом плућа, где су сви структурни елементи укључених органа алвеоле појављује ексудат (принос из крвне плазме део околног ткива, их импрегнација) - је пнеумонија. Бронхопнеумонија је њена сорта, разликује се у томе што утиче не само на плућно ткиво, већ и на најближу структуру елемената бронхијалног дрвета.

У овом случају, процес запаљења је фокусиран по природи, утиче само на границе сегмента, ацинуса или лобула. Патологија није повезана са једним типом патогена, прогресија доводи до трансформације болести у заједничку пнеумонију. Појављује се у облику независне болести код деце и старијих, бронхопнеумонија код одраслих често постаје компликација других болести. Код смртности овај облик пнеумоније заузима 4. место, иде одмах након кардиоваскуларних, онколошких патологија и траума.

Узроци бронхопнеумониа

Болест припада инфективној групи, тако да узрокује његове патогене, које се јављају у заједничким условима. Разликују се следећи узроци болести:

  • Хаемопхилус инфлуензае - инфекција са хемофиличком шипком;
  • Стрептоцоццус пнеумониае - пнеумоцоцци су лидери у рангирању узрока, према медицинској статистици, они чине 70-90% случајева бронхопнеумониа;
  • Мицопласма пнеумониае - микоплазма, више од 20% пацијената млађих од 35% инфицираних овим патогеном;
  • Цхламидиа пнеумониае - кламидија;
  • Легионелла пнеумопхила - Легионелла;
  • Моракелла (Бранхамелла) Цатарралис - моркелла;
  • Есцхерицхиа цоли - Е. цоли;
  • Клебсиелла пнеумониае - Фриедландеров штапић, Клебсиелла;
  • Стрептоцоццус Хаемолитицус - хемолитички стрептококус;
  • Стапхилоцоццус ауреус - Стапхилоцоццус ауреус.

Поред бактерије могу узроковати абнормалности Неки вируси инфлуенце, аденовирус, параинфлуенце, неки Ентеровируси, респираторног синцитијала, риновирус. Ако се главна симптоматологија манифестовала брзо (у првих 48-72 сати) након хоспитализације пацијента, узрочници су обично:

  • Клебсиелла;
  • Стапхилоцоццус ауреус;
  • Е. цоли;
  • Псеудомонас аеругиноса.

Ризичке групе

Поред главних патогена, узроци за развој болести су придружени фактори који повећавају ризик од настанка повреде респираторног тракта. Додатни разлози за развој бронхопнеумоније укључују:

  • стања секундарне имунодефицијенције;
  • дугогодишње искуство пушења;
  • злоупотреба алкохола;
  • деца, старије године;
  • лечење имуносупресивима;
  • стагнација срчане инсуфицијенције у малом кругу циркулације крви;
  • опасности по основу занимања;
  • хроничне болести бронхопулмоналне зоне;
  • продужени одмор у кревету
  • малформације респираторног система;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • хронично запаљење ЕНТ органа;
  • постоперативни период.

Облици бронхопнеумониа

Када се дијагностикује, лекар може установити врсту патологије. Постоји неколико облика које се развијају у зависности од одређених фактора и захтевају другачији приступ терапији. Додијелите сљедеће облике болести:

  1. Лева страна бронхопнеумониа. Развија се на левој страни инфламаторног процеса у грудима, често постаје компликација преношене прехладе. Леви обострани облик се сматра опасном и озбиљном патологијом, јер је стопа смртности у његовом развоју 5%. У ретким случајевима, ток болести је асимптоматичан и представља атипичан облик болести. Ово отежава дијагнозу и лечење. За дијагнозу користе се лабораторијска анализа спутума, бронхоскопија, рендгенски преглед.
  2. Десна страна бронхопнеумониа. Једностранска упала развија се у високој концентрацији у пројекцији плућног поља. Ово је због чињенице да главни бронхус коси са врха на дно, што узрокује узрочно средство да се баци у доње дијелове плућа, а инфекција се на великом броју акумулира на једном месту. Микроби се брзо помножавају, па је терапија тежа, појављују се брже него што умиру, док је циркулација крви бронхијалног дрвета слаба. Узрок развоја су физички фактори, бактерије, гљивице, вируси. Болест се чешће јавља када је инфицирана стрептококном инфекцијом.
  3. Двострана бронхопнеумонија. Она се развија када микроорганизми поразе респираторне органе. Додатни провокативни фактори су чести прехлади, сломљени ритам живота, хипотермија, хронична патологија, алергије, хиповитаминоза. Специјалисти овог облика се зову крупна бронхијална пнеумонија, јер су спољашње промене у инфилтрацији плућа изгледале као зрна житарица. У првим фазама се дијагностикује пораст алвеоларног ацина, а затим се развија упала оштећених ткива. Ако постоји погрешан третман, постоји ризик од смртоносног исхода, често се овај облик налази код деце.
  4. Радикална бронхопнеумонија. Развити запаљење плућног ткива плућног ткива, које се налази у близини корена органа. Ово је један од најтежих облика патологије. Постоји болест са инфекцијом, улазак у тело, микроорганизми су активно подељени на нивоу великих бронхија. Ово доводи до перипроцеса, која се простире кроз парамедестинални простор, а да не додирује периферна ткива.

Симптоми бронхопнеумониа

Лечење болести ће бити лакше ако се обратите лекару на првим манифестацијама. Само-лијечење и одлагање могу довести до озбиљних и опасних компликација, посљедица. Ако имате следеће симптоме, требате контактирати болницу:

  1. Повећана телесна температура. У првим фазама развоја болест достиже 37-39 Целзијуса. Ово указује на борбу између тела и болести, па није неопходно смањити температуру до 38 степени, осим ако је лекар саветовао.
  2. Општа слабост. Пацијент се не осећа добро, он је присутан: знојење, слабост, неугодност у мишићима телета, мрзлица. Апетит нестаје или се знатно смањује, спавање је поремећено.
  3. Кашаљ. У првим фазама упале биће сухо, након што се прогресија бронхијалне пнеумоније постане влажна. Спутум има жућкасто-зелену боју, ако је болест озбиљна, онда су крвне вене можда присутне.
  4. Краткоћа даха. Симптом је типичан за одрасле пацијенте, развија се приликом ходања, пењања узбрдо и чак смирености.
  5. Бол у грудима. Уз дубоку инспирацију, кашаљ, пацијент доживљава непријатне сензације у грудима. Боли само страна са стране где су плућа запаљена (изузетак је двострани облик). Бол је окарактерисан као повлачење или шивање.
  6. Повећава брзину пулсирања на 110 поклона у минути.

Са развојем бронхијалне пнеумоније код деце, симптоми ће бити мало различити. Следећи симптоми могу се посматрати код детета:

  1. Природа запаљеног процеса је брзо муња. Респираторни тракт мале деце, имуни баријери још нису формирани. Болест из ових разлога је често озбиљна болест и понекад води до смрти.
  2. Кашаљ. Висока грозница је слаба или непостојећа. То доводи до касне дијагнозе и одложило је почетак лечења. Родитељи су досадни да прате дихање бебе, дијете, по правилу, жали се на кратко даха, почиње да дише гласно.
  3. Продужене болести. Продужени проток АРВИ, бронхитис повећава ризик од преласка на бронхопнеумонију. У таквим случајевима је неопходно мењати режим лечења.

Симптоми атипичне форме

Свака болест има свој специфичан скуп специфичних симптома који помажу дијагностификацији болести. У ретким случајевима је неопходна диференцијална дијагноза, на пример, када се бронхопнеумонија јавља без грознице или кашља. Атипични облик је чешћи код деце. У одсуству уобичајених симптома, могу се примијетити сљедећи симптоми:

  • анксиозност;
  • тахикардија;
  • летаргија, слабост;
  • општа тровања тела;
  • са покретима болова у грудима;
  • бледо коже;
  • конвулзије;
  • поспаност;
  • нездраво блистање;
  • смањен апетит или потпуно одсуство.

Атипични облик болести се развија у вези са индивидуалним својствима организма, његовом реакцијом на заразне стимулусе. Следећи фактори могу изазвати латентни ток патологије:

  • неадекватан унос антибиотика;
  • повреда имунског статуса;
  • индивидуалне особине тела.

Компликације после бронхопнеумониа

Када запаљење респираторног система проузрокује негативан утицај на цело тело, у раду различитих система долази до кварова. Последице патологије зависе од његове сложености, облика, благовремене дијагнозе и иницирања терапије, режима лечења, индивидуалних карактеристика особе. Често бронхопнеумонија изазива запаљење бронхијалне слузокоже, хронични бронхитис, бронхијалну астму. Озбиљније последице укључују следеће патологије:

  1. Абцесс плућа. Разлагање плућног ткива започиње у фокусу упале услед формирања гнезде. Оне се формирају појединачно или у групама, одједном утјечу на неколико делова тела.
  2. Фиброза плућа. Током упале, постоји јако оштећење ткива, на овим местима почиње да се формира везивно ткиво. Ова компликација проузрокује тешке болове у грудима, јер се неадекватно снабдевање кисеоником ствара у погођеним подручјима. Ово представља хронични облик бронхопнеумоније.

У одсуству адекватног лијечења, благовремену дијагнозу, особа може развити непријатне компликације. Најчешће се посматрају код деце, на пример:

  1. Пурулент отитис медиа. Пацијент се пожали на неугодност у уху, осјећа се опћенито слабост, гнојни испуштање. Ако не пронађе излаз, може да улије у мозак и изазове апсцес мозга, менингитиса.
  2. Плеуриси. Постоји запаљење плеуралних листова, што доводи до неугодности током кашља, дисања. Додатни симптом је тежина у грудима.
  3. Непритис је запаљење бубрега. Клиничка слика зависи од морфолошких промена. Од спољашњих знакова, грозница, бледо коже, неугодност у доњем леђима разликују се.
  4. Миокардна дистрофија је поремећен метаболизам у прсним мишићима. Пацијент се пожали на кратко дах, бол у срцу. Након прегледа, доктор ће чути буку у срчаном мишићу, поремећај ритма. Компликација се формира код одраслих са неправилним лечењем, физичким напрезањем до краја терапије.
  5. Упала перикардитиса у перикардној врећици. Особа се пожали на бол у срцу, осећа се чврсто у грудима. Када се положај тела промени, бол постаје непријатнији. У тешкој болести, она ствара оток лица, вене на врату повећавају, кожа постаје бледа.

Дијагностика

Успех терапије зависи од благовременог контакта са доктором. Доктор, по правилу, чини следеће:

  1. Пуцају у плућа. Доктор прсти прсти на површини на површини органа. Звук се скраћује ако особа има бронхијалну пнеумонију.
  2. Мерења телесне температуре.
  3. Слуша плућа. Овај метод дијагнозе је потребан ако сумњате на било коју болест респираторног тракта. Доктор користи стетоскоп, преко којег слуша погођена подручја. Прасење, бука указују на присуство болести. Овај метод не користе сви стручњаци, јер не утиче увек на одређивање бронхијалне пнеумоније код одраслих и деце.
  4. Специјалиста ће нужно послати пацијента у рендген груди чак и уз пуно поверење у дијагнозу. У ретким случајевима, доктору ће можда бити потребни резултати испитивања спутума, рачунарске томографије, анализе типа патогена.

Третман бронхопнеумониа

Инфламаторне болести се морају одмах лечити, нарочито ако утичу на дисајне путеве. Третман бронхопнеумоније је да усвоје мере за ублажавање простирања људског тела на инфекцију, компликације, погоршање хроничне инфекције. За борбу против запаљења респираторног тракта користе се следеће методе:

  1. Пацијент мора да се придржава одмора у кревету, како би се смањио оптерећење кардиоваскуларног система, тела. Специјална дијета се бира из лако свјежљивих намирница.
  2. Ако тестови потврђују осетљивост патогена на антибактеријска средства, ова група лекова је прописана. Најчешће се користе лекови широког спектра деловања и различитих клиничких група. Љекар који присуствује одређује трајање терапије, посматрајући промјену стања и податке о анализама.
  3. Увек постављају средства која се разблажују, излучују флегм. Преференције треба дати лековима на бази биљке, јер не формирају хабитуацију, имају минималну количину нежељених ефеката и контраиндикације.
  4. Да бисте уклонили токсине из тела, смањите локално упале користећи десензибилизирајуће лекове.
  5. Да би се вратио имунитет, потребна је витаминска терапија. Додели мултивитаминске препарате који садрже све важне макроелементе, минерале, витамине.

Терапија лековима

Убрзати процес опоравка може бити, ако почнете узимати дрогу када је први симптом болести. Лекови се прописују узимајући у обзир патогени који је изазвао упалу, па се прво дају антибиотици широког спектра деловања. Из истог разлога само патологија није дозвољена. Током лечења могу се мењати, јер микроорганизми развијају отпорност на дрогу. За терапију се користе следећи антибиотици:

  • Цефалоспорини;
  • Карбапенеми;
  • полусинтетски пеницилини;
  • Мацролидес;
  • Тетрациклини;
  • Монобактам;
  • Аминогликозиди.

Припреме нове генерације имају проширени спектар деловања и високу биорасположивост. Имајте минималан утицај на јетру, централни нервни систем, бубреге. Прописати следеће лекове за антивирусну терапију:

  • Фосцарнет;
  • Ацицловир;
  • Арбидол;
  • Сакуинавир;
  • Зидовудин;
  • Валацицловир;
  • Ганцицловир;
  • Диданосине;
  • Залцитабин;
  • Зидовудин.

Користити у облику удисања следеће лекове за бронходилаторе:

  • Ацетилцистеин;
  • муцолитиц, екпецторантс;
  • бета-2 агонисти;
  • антихолинергици;
  • Амброген;
  • Лазолван;
  • Амрокол;
  • Геделик;
  • Синупрет;
  • Бронхосан;
  • Бромхексин.

Традиционална медицина

Користите кућне рецепте тек након консултовања са специјалистом и његовог одобрења. Неке опције третмана можда нису погодне за пацијента због тежине симптома, стадијума болести, карактеристика тела. Уз одобрење лекара, могу се користити следећи правни лекови:

  1. Пупке од брезе и меда. Потребно је мешати састојке и кувати на средњој врућини. Добијени масени сој, омогућавају да се охлади и узме 1 тсп. дан 30 минута пре одласка у кревет. Пре потрошње, производ разблажите у 1 чаши топле воде. Овај народни рецепт помаже у олакшавању симптома болести.
  2. Плантаин. Сипајте листове биљке, исперите, осушите. Ставите их на кревет на који болесник спава, на грудима и завијте га у топлу шал.
  3. Тар. Сипајте кувану воду и катран у теглу од 3 литра. Током 9 дана смеша треба инфузирати. Сваког дана пре одласка у кревет, пацијент треба пити 1 чаша овог лијека.

Превенција бронхопнеумониа

Узрок патологије је инфекција са инфекцијом, недостатак лечења постојећих болести, лоше навике. Као превентивна мјера, морате се придржавати следећих једноставних правила:

  • заустави пушење, ојача имунитет, повећава отпорност на патогене;
  • посматрајте личну хигијену: оперите руке, не користите остало народно посуђе итд.;
  • Немојте контактирати носиоца вируса, провести најмање време са болесницима, користити заштитну маску;
  • поштујте начела здравог начина живота: умерени спортови, поштовање режима дана, правилна исхрана.

Класификација спутума за пнеумонију

Запаљење плућа, познато и као пнеумонија, је честа и позната болест која утиче на велики број људи сваке године. Нажалост, ова болест је често тешко препознати, међутим, постоји најмање један јасан знак - спутум за пнеумонију.

Наравно, да би се на време почело лечење, неопходно је имати више знања, разумети шта је садашња болест, како се шири, који су главни симптоми и методе борбе против пнеумоније. Сада ћемо о томе разговарати, али ћемо се углавном дотакнути улоге производње спутума када дијагностикујемо.

Етиологија плућа

По својој природи, пнеумонија је акутна заразна болест бактеријске природе, чији је узрочник у 80% случајева бактеријски пнеумоцоццус или стапхилоцоццус ауреус. Што се тиче преосталих 20%, они укључују хемофиличку шипку, Легионелла, Цхламидиа, Клебсиелла и, у најраженијим случајевима, Есцхерицхиа цоли.

Вреди напоменути да се пнеумонија често осјећа према старцима, чије старосно доба прелази оцјену 60-65 година. Ова карактеристика објашњава чињеница да осетљивост на ову болест директно зависи од јачине људског имунолошког система, ау старим временима заштитне функције тела слабе. Међутим, то не значи да су само стари људи болесни са пнеумонијом, болест често погађа децу, адолесценте и средовечне људе, а постоји чак и благи пад имунитета, разлога због којих постоји маса.

Осим тога, пнеумонија се слободно преносе капљицама у ваздуху, а сложеност његовог лечења је да се ова болест често доказује стабилном, односно да се може прилагодити антибиотици одређеног спектра деловања.

Симптоматологија болести

Поред стабилности пнеумоније до прописаног третмана, тешкоће стоји даље у дијагнози, јер болести у повоју може бити помешана с обичну прехладу, а касније, уз облик бронхитиса.

Али како разумете, благовремена детекција пнеумоније зависи од успјеха и трајања лијечења, као и од чињенице колико је нанета штета вашем тијелу, тако да морате знати симптоме:

  • Брзи замор и стално осећање слабости, слабости;
  • Персистентни кашаљ, који се евентуално интензивира и прати испуштањем спутума;
  • Тешкоћа у респираторном процесу, недостатак ваздуха, осећај да нешто лежи лежи на грудима;
  • Слух и бука у плунима која се чују док слушате груди, или чак и ако се само држите поред пацијента;
  • Појава бола у грудима приликом удисања, издисавања и одмора;
  • Недостатак апетита, губитак тежине, повећано знојење.

Што се тиче другог симптом, затим упале плућа, спутум скоро две нераздвојне ствари, и морам да кажем да у зависности од различитих карактеристика у испљувак може извршити одређене прогнозе у развоју болести, поред тога, овај фактор помаже да се прецизније дијагнозу.

Класификација излученог спутума

Главни и најважнији критеријум за који сваки лекар гледа приликом анализе флегма у пнеумонији је његова боја, што помаже у формулацији прецизније дијагнозе. Наравно, постоје ситуације када спутум у току пнеумоније не нестане, али сада је то друга ствар.

Дакле, таква издвајања имају одређену класификацију по бојама и сенкама, може постојати много варијација, али сада ћемо размотрити најчешће:

  1. Бело или сиво пражњење је нормално у првих неколико сати након буђења ову слуз може ослободити и код здравих особа. Међутим, овдје треба обратити посебну пажњу на број таквих избора. Ако има превише, они су у пратњи кашаљ који не иде дуге периоде времена (више од две до три недеље), постоји разлог за забринутост, потребно је обратити се лекару за савет, јер то може бити симптом упале плућа, и бројне друге болести респираторног система.
  2. Жућкаста боја - говор говори поново о пљувању током напада на кашаљ, али овог пута пражњење узима жућкаст тинг. Такве манифестације су карактеристичне за упале хроничне природе и алергијске реакције, али постоји и велики ризик од дијагностике акутне пнеумоније или бронхитиса. Ако је спутум светло жут и може се класификовати као "ретко", можете причати о баналној реакцији тијела на отпор на не-опасне вирусе. Али када секреције стичу густу конзистенцију, постају замагљиве, а жута боја се приближава мраку, вероватноћа да је бактеријска инфекција висока.
  3. Зелени је одлазак зеленкастог сјаја најочигледнији знак за појаву анксиозности. Таква испуштања често указују на дугогодишњи проблем који је почео да напредује. Ако говоримо о неинвазивним болестима, слуз излучена слузи има зелену боју због распада леукоцита одређене групе, такође назване неутрофили. Али када дође до инфекције, зелени спутум може указивати на појаву гњава у алвеолима плућа, у таквим случајевима пнеумонија је често присутна у сложеној форми.
  4. Смеђа или само тамни спутум - таква боја пражњења када се кашаљ добија са смрћу црвених крвних зрнаца, тај ефекат је познат и као "стара крв" у спутуму. У таквим случајевима уобичајено је говорити о хроничним облицима пнеумоније, као и туберкулози и чак ио раку плућа. Наравно, такве секреције праћене су тешким симптомима, које тешко не примећују, али хронична упала плућа могу да узимају унутрашње облике, то јест, у сваком случају, потребно је консултовати лекара.
  5. Црвенкасте или ружичасте нијансе - што многи могу погодити, у таквим случајевима, највероватније, питање је доводјења крви у спутум. У исто време, треба пажњу посветити малим црвенчевим тачкама или пругама (пругама) у испуцаним секретима. Постоји много болести у којима спутум може да улази у крв, међу којима постоји и туберкулоза и рак плућа, али са тешким облицима пнеумоније, такве манифестације такође се јављају. У таквим случајевима, што је пре могуће, потражите помоћ и припремите се за хоспитализацију.

Као што видите, спутум заиста може пуно причати и у случају било каквих манифестација вреди консултовати са доктором, описујући ваше сумње, ау неким случајевима чак и узимајући тестове испражњене слузи.

Поред тога, ако је то питање анализе, боље је сакупљати јутарњи флегм, пошто је она најчистија. У супротном, анализа се може покварити уласком у секреције честица хране, пиће и боје садржаних у савременој храни.

Процес лечења

Као што већ знате, упала плућа и испљувак нису увек повезане концепте, али ако закашља не јављају, а још више када се хладовину, постоји разлог за забринутост.

Наравно, у таквим случајевима неопходно је одмах ступити у везу са искусним специјалистом, који ће моћи да спроведе низ тестова и да донесе тачну дијагнозу. Такође је важно схватити да зависно од садржаја који се испољава, степен прогресије упале плућа може директно зависити.

Међутим, главне мере лечења су увек исте - лекар мора да вам преписује посебне антибиотике. Треба запамтити да пнеумонија може бити отпорна на одређени лек и ако у року од 3-4 дана не приметите било какво побољшање, треба да обавестите лекара о томе, можда ћете морати да промените лек.

Осим тога, када секрети постану зеленкаст, смеђи и много мање црвенкаст тинт, могу се захтијевати кардиналне мјере и хоспитализација, а то није неопходно. Али у сваком случају, морате остати будни, што раније запажате пнеумонију, лакше је лечити и мање штете изазива тело.

Спутум у случају пнеумоније

Класификација спутума за пнеумонију

Запаљење плућа, познато и као пнеумонија, је честа и позната болест која утиче на велики број људи сваке године. Нажалост, ова болест је често тешко препознати, међутим, постоји најмање један јасан знак - спутум за пнеумонију.

Наравно, да би се на време почело лечење, неопходно је имати више знања, разумети шта је садашња болест, како се шири, који су главни симптоми и методе борбе против пнеумоније. Сада ћемо о томе разговарати, али ћемо се углавном дотакнути улоге производње спутума када дијагностикујемо.

Етиологија плућа

По својој природи, пнеумонија је акутна заразна болест бактеријске природе, чији је узрочник у 80% случајева бактеријски пнеумоцоццус или стапхилоцоццус ауреус. Што се тиче преосталих 20%, они укључују хемофиличку шипку, Легионелла, Цхламидиа, Клебсиелла и, у најраженијим случајевима, Есцхерицхиа цоли.

Вреди напоменути да се пнеумонија често осјећа према старцима, чије старосно доба прелази оцјену 60-65 година.

Ова карактеристика објашњава чињеница да осетљивост на ову болест директно зависи од јачине људског имунолошког система, ау старим временима заштитне функције тела слабе.

Међутим, то не значи да су само стари људи болесни са пнеумонијом, болест често погађа децу, адолесценте и средовечне људе, а постоји чак и благи пад имунитета, разлога због којих постоји маса.

Осим тога, пнеумонија се слободно преносе капљицама у ваздуху, а сложеност његовог лечења је да се ова болест често доказује стабилном, односно да се може прилагодити антибиотици одређеног спектра деловања.

Симптоматологија болести

Поред стабилности пнеумоније до прописаног третмана, тешкоће стоји даље у дијагнози, јер болести у повоју може бити помешана с обичну прехладу, а касније, уз облик бронхитиса.

Али како разумете, благовремена детекција пнеумоније зависи од успјеха и трајања лијечења, као и од чињенице колико је нанета штета вашем тијелу, тако да морате знати симптоме:

  • Брзи замор и стално осећање слабости, слабости;
  • Персистентни кашаљ, који се евентуално интензивира и прати испуштањем спутума;
  • Тешкоћа у респираторном процесу, недостатак ваздуха, осећај да нешто лежи лежи на грудима;
  • Слух и бука у плунима која се чују док слушате груди, или чак и ако се само држите поред пацијента;
  • Појава бола у грудима приликом удисања, издисавања и одмора;
  • Недостатак апетита, губитак тежине, повећано знојење.

Што се тиче другог симптом, затим упале плућа, спутум скоро две нераздвојне ствари, и морам да кажем да у зависности од различитих карактеристика у испљувак може извршити одређене прогнозе у развоју болести, поред тога, овај фактор помаже да се прецизније дијагнозу.

Класификација излученог спутума

Главни и најважнији критеријум за који сваки лекар гледа приликом анализе флегма у пнеумонији је његова боја, што помаже у формулацији прецизније дијагнозе. Наравно, постоје ситуације када спутум у току пнеумоније не нестане, али сада је то друга ствар.

Дакле, таква издвајања имају одређену класификацију по бојама и сенкама, може постојати много варијација, али сада ћемо размотрити најчешће:

  1. Бело или сиво пражњење је нормално у првих неколико сати након буђења ову слуз може ослободити и код здравих особа. Међутим, овдје треба обратити посебну пажњу на број таквих избора. Ако има превише, они су у пратњи кашаљ који не иде дуге периоде времена (више од две до три недеље), постоји разлог за забринутост, потребно је обратити се лекару за савет, јер то може бити симптом упале плућа, и бројне друге болести респираторног система.
  2. Жућкаста боја - говор говори поново о пљувању током напада на кашаљ, али овог пута пражњење узима жућкаст тинг. Такве манифестације су карактеристичне за упале хроничне природе и алергијске реакције, али постоји и велики ризик од дијагностике акутне пнеумоније или бронхитиса. Ако је спутум светло жут и може се класификовати као "ретко", можете причати о баналној реакцији тијела на отпор на не-опасне вирусе. Али када секреције стичу густу конзистенцију, постају замагљиве, а жута боја се приближава мраку, вероватноћа да је бактеријска инфекција висока.
  3. Зелени је одлазак зеленкастог сјаја најочигледнији знак за појаву анксиозности. Таква испуштања често указују на дугогодишњи проблем који је почео да напредује. Ако говоримо о неинвазивним болестима, слуз излучена слузи има зелену боју због распада леукоцита одређене групе, такође назване неутрофили. Али када дође до инфекције, зелени спутум може указивати на појаву гњава у алвеолима плућа, у таквим случајевима пнеумонија је често присутна у сложеној форми.
  4. Смеђа или само тамни спутум - таква боја пражњења када се кашаљ добија са смрћу црвених крвних зрнаца, тај ефекат је познат и као "стара крв" у спутуму. У таквим случајевима уобичајено је говорити о хроничним облицима пнеумоније, као и туберкулози и чак ио раку плућа. Наравно, такве секреције праћене су тешким симптомима, које тешко не примећују, али хронична упала плућа могу да узимају унутрашње облике, то јест, у сваком случају, потребно је консултовати лекара.
  5. Црвенкасте или ружичасте нијансе - што многи могу погодити, у таквим случајевима, највероватније, питање је доводјења крви у спутум. У исто време, треба пажњу посветити малим црвенчевим тачкама или пругама (пругама) у испуцаним секретима. Постоји много болести у којима спутум може да улази у крв, међу којима постоји и туберкулоза и рак плућа, али са тешким облицима пнеумоније, такве манифестације такође се јављају. У таквим случајевима, што је пре могуће, потражите помоћ и припремите се за хоспитализацију.

Као што видите, спутум заиста може пуно причати и у случају било каквих манифестација вреди консултовати са доктором, описујући ваше сумње, ау неким случајевима чак и узимајући тестове испражњене слузи.

Поред тога, ако је то питање анализе, боље је сакупљати јутарњи флегм, пошто је она најчистија. У супротном, анализа се може покварити уласком у секреције честица хране, пиће и боје садржаних у савременој храни.

Процес лечења

Као што већ знате, упала плућа и испљувак нису увек повезане концепте, али ако закашља не јављају, а још више када се хладовину, постоји разлог за забринутост.

Наравно, у таквим случајевима неопходно је одмах ступити у везу са искусним специјалистом, који ће моћи да спроведе низ тестова и да донесе тачну дијагнозу. Такође је важно схватити да зависно од садржаја који се испољава, степен прогресије упале плућа може директно зависити.

Међутим, главне мере лечења су увек исте - лекар мора да вам преписује посебне антибиотике. Треба запамтити да пнеумонија може бити отпорна на одређени лек и ако у року од 3-4 дана не приметите било какво побољшање, треба да обавестите лекара о томе, можда ћете морати да промените лек.

Осим тога, када секрети постану зеленкаст, смеђи и много мање црвенкаст тинт, могу се захтијевати кардиналне мјере и хоспитализација, а то није неопходно. Али у сваком случају, морате остати будни, што раније запажате пнеумонију, лакше је лечити и мање штете изазива тело.

Спутум за пнеумонију: шта да радите

Природа флегма у пнеумонији.

Спутум ин пнеумонију, бронхитис и бронхијалне астме, природа пружа могућност путем лабораторијских тестова да идентификује узрочник почетак, односно - специфичну патоген који њен утицај је довео до покретања и прогресији упалних процеса дисајних путева.

Такође, на основу природе спутума, могуће је извући закључке о стадијуму патолошког процеса и одредити најоптималнију тактику лечења која ће на крају довести пацијента до опоравка. Природа флегма у пнеумонији је значајан индикатор у процесу дијагнозе.

Стратегија третман заснован на излазу из микробиолошких истраживања дисајних слузи показује већу ефикасност у поређењу са емпиријском методом, када се третман одабрани према постојећим симптомима пацијента, и на основу ове врсте хардверских студија под ознаком Кс-зрака. Такође, након спровођења микробиолошког теста за спутум, могуће је смањити трошкове потребних лекова, а такође и побољшати квалитет и дати терапији индивидуалном карактеру, са циљем лечења одређеног пацијента.

Зашто кашаљ често пљува?

Спутум као информативни материјал.

Кашаљ је безусловни рефлекс, који настаје услед акумулацију мукуса у дисајним иу контакту у начину дисања разних страних честице, који спречавају нормалан процес извршења дише.

Појава рефлекса кашља претходи више патолошких процеса, из тог разлога, како би се утврдио узрок кашља, потребно је обратити пажњу на боју и карактер слузи.

Директно спутум, који се излучује кашљем, представља тајну коју производе извесне жлезде које се налазе на сегменту дисајних путева, између плућа и трахеја.

У запаљенским процесима плућних ткива, излучена слузница је патолошка по својој природи, на пример, гнојива серозна течност се ослобађа из назалних пролаза, у којима се понекад налазе нечистоће крви. Слиме, произведено од респираторног тракта, који се понекад излучује кашаљом чак иу здравом телу, је нормално.

То је зато што покретни ваздушне масе које нису ретки и обогаћен инфициране са патогенима улазак у тело директно ударио препреку, што је природна баријера орган који спречава инфекцију дисајних путева.

Кашаљ је природни рефлекс.

Ин тхис слуз садржи одређене имуне ћелије, које одмах након судара са патогенима долазе у коштац са њима, тако постоји заостатак у спутум излучивања патагентов због кашља. Према томе, кашаљ није посебна болест.

Пре свега, кашљање је реакција на делу тела, односно симптоматска манифестација. Појављује се због контракције мускулатуре респираторног тракта и иритације њихове рецепторске мреже.

Систем дисања има такав уређај да се његово пречишћавање од слузи јавља због одређених циљева који се налазе унутар бронхија.

То је следеће:

  • када се цилија креће, мукозне мембране постају иритиране;
  • постоји кашаљ;
  • респираторни тракти се ослобађају од вишка гомила слузи.

Са здравим стањем тела, дневно се производи око 100 мл слузи. Када су респираторни органи нападнути од стране патогена и инфицирани, количина слузи се нагло повећава у количинама и већ производи око 1500 мл дневно, док слуз мозе имати другацији састав и боју.

Изобиљу производње спутума.

Који спутум за пнеумонију је норма - да ли треба истражити?

Шта значи бојање спутума?

У зависности од боје спутума, може се претпоставити са 85% вероватноће одређене болести. Ово се објашњава чињеницом да када инфицирани различитим патогеним микроорганизмима изазивају незнатно различите патолошке промјене у ткивима респираторног тракта. Као резултат, боја пљуске током плућа може бити другачија.

у овом чланку ће се рећи пацијенту о природи спутума у ​​току пнеумоније је нормално и шта може бити разлог за анксиозност.

Спутум бијели или сивкаст

Спутум би обично требао бити јасан.

У истој категорији треба приписати и спутум нормална, транспарентна боја, која се производи у здравом стању респираторног тракта. Али, када се јављају прекомерне акумулације чак и провидне слузнице, то може указати на појаву неког патолошког процеса у органима респираторног система због инфекције.

Уз прекомерне количине излученог спутума, може се сумњати да пацијент има такве болести:

Појава одвојене сивкасте сенке може да буде последица чињенице да особа живи у региону са озбиљним загађењем ваздуха или да пацијент пуши.

Спутум жућкаста

Мучни спутум је жут.

У присуству сјечивог слепила жуте боје најчешће се претпоставља ефекат алергена или запаљеног процеса.

Најчешће патологије у којима слуз ове сенке могу кашљати је:

  • акутно запаљење плућа;
  • акутни бронхитис;
  • астма;
  • инфламаторни процеси акутне природе других структура респираторног система.

Спутум жућкаста боја може бити индикација да се тело тренутно активно бори против вирусног оштећења. У овој варијанти, описана боја слузи указује на то да имунолошки систем тела функционише у потпуности, али у телу тренутно постоји инфекција са локализацијом у пределу горњег респираторног тракта.

Жућни спутум може бити у пушачу.

Висока густина спутума са тамно жутом бојом је знак бактеријске инфекције. Најчешће се јавља са синуситисом. Из тог разлога, у присуству излученог спутума с таквом бојом, пацијент мора хитно да се консултује са специјалистом.

Изложени зелени тонови за спутум

Када се током кашља прикаже плит зеленог зрна, овај знак може указивати на то да постоји хронична инфекција у телу пацијента. Слична боја флегма може указати на процес распадања неутрофила, који почиње када се ензими ослободе из ћелија.

Уз велике количине зеленог спутума, могуће је осумњичити запаљенске процесе који су настали не због инфекције респираторног тракта.

Ипак, зелени одвојени спутум може бити доказ да се у телу пацијента јављају такви патолошки процеси:

  • пнеумонија;
  • апсцес плућа;
  • цистична фиброза.

Штавише, пацијент може, поред узвишеног зеленог појаса, имати и низ других симптоматских манифестација, као што су:

  • губитак апетита;
  • грозница;
  • општа слабост.

У присуству таквих манифестација у вези са кашљем и искашљавање зеленкасто хитно потребна да се консултује стручњака и подвргне све тестове који су им додељени, и истраживања хардвера да идентификује узроке лошег здравља.

Зелени спутум често се јавља са гљивичним запаљењем плућа.

Одвојени спутум тамне боје

Спутум, који је или смеђи или црни, може бити доказ о присуству "старе" крви у респираторном тракту. Ова боја је последица смрти еритроцита, што доводи до ослобађања хемосидерина од хемоглобина. Такође, у таквим бојама, произведени спутум може бити обојен због присуства супстанци неорганског порекла у респираторном тракту.

При одвајању слузи тамних нијанси такве патологије могу претпоставити као:

  • онколошке болести респираторних органа;
  • туберкулоза;
  • пнеумоцониосис;
  • плућа хроничне природе;
  • хронични бронхитис.

Слим тамно зарђати нијансе могу се одвајати у природи плућа плућа. Тако спутум има вискозну конзистенцију. Када пацијент са таквим спутумом буде пушач пушача, онда зависност од дувана мора бити уклоњена.

Пажљиво молим! Крв у спутуму током плућа може указати на развој озбиљне патологије, на пример, туберкулозе.

Такође, неопходно је запамтити да бојење мрље у смеђим бојама може бити последица конзумирања таквих намирница и пића као:

Када је излазни спутум обојен у тамним нијансама током дужег временског периода, онда постоје све основе за контактирање специјалисте у блиској будућности.

Издувни спутум са нечистоћама у крви

Спутум са крвљу - када бринути да ли је вредно тога?

Спутум црвенкасте или ружичасте боје означава да садржи крвави додатак.

Излучена слуз са преливима крви може имати структуру са пругама или пругама, не мора се нужно обојити равномерно.

Присуство одвојиве ружичасте слузи говори нам о крварењу у респираторном тракту мале локализације.

Најопаснија патологија у којој се спутум излучује крвљу током плућа је рак. Али, онколошка обољења респираторног система није једини разлог за раздвајање флегме, обојене црвеним тоновима.

Спутум са крвљу такође може бити знак таквог броја болести:

  • пнеумококна пнеумонија;
  • туберкулоза;
  • апсцес плућа;
  • плућна емболија;
  • плућни едем, који се развио у позадини срчане инсуфицијенције хроничне природе.

Слиме са додатком крви је увек знак озбиљног патолошког процеса који угрожава живот пацијента. Из тог разлога, апел за специјалисте и накнадни третман требао би бити након првог случаја када је видјен такав спутум.

Важно! Без обзира на боју спутума, када се позива на специјалисте са кашљем, он треба послати на тестове, међу којима мора бити и обавезна анализа спутума.

Карактеристике анализе спутума

Како исправно нацртати материјал.

Резултати испитивања спутума се добијају након неколико сати након испоруке материјала.

Општа анализа спутума у ​​пнеумонији захтева придржавање важних услова:

  1. Сакупљање спутума одвија се строго пре почетка антибактеријске терапије.
  2. Испорука слузи треба да се јавља само на празан желудац, јер се храна може испрати.
  3. Пре него што пређемо на анализу, пацијент би требао да мукотици пре ноћи.
  4. Ујутро, прије узимања материјала, потребно је да темељито прочетите зубе.
  5. Слуз за преглед се врши тек након прелиминарног кашља, који прати најгоре удисање.
  6. Да бисте сакупили спутум, морате купити два специјална стерилна контејнера у апотеци.
  7. Материјал за студију треба доставити у лабораторију што је прије могуће, јер када се боја пламена промијени током транспорта, више није погодна и мора се одложити.

Пнеумонија је озбиљна болест у којој је анализа спутума обавезна мера, јер само она може допунити слику и омогућава специјалисту да изабере тачно режим лијечења који ће дати највећи позитиван резултат.

Лечење кашља са флегмом у случају пнеумоније

Како убрзати процес излучивања флегма.

Са влажним кашљем, без обзира на то што је изазвао, пацијент мора да се придржава постеље и пуно пијења. Када се медицински третман пнеумоније, да би се решио кашља, морате стриктно пратити именовања специјалиста.

У овом случају лекар препоручује следећа фармаколошка средства, која се разматрају у табели: