Пнеумонија или туберкулоза? Како разликовати болести

Сваки запаљен процес у респираторном систему може довести до озбиљних посљедица. Најопасније су пнеумонија и туберкулоза, који су део групе респираторне инфекције. Обе ове болести немају само заједничке објективне и објективне показатеље, већ и карактеристичне особине. Током и симптоми туберкулозе и упале плућа су подједнако озбиљне код пацијената свих узраста и пола, и касно дијагнозе и одложени третман могу довести до озбиљних компликација до смрти исхода пацијента.

Кратак опис туберкулозе и пнеумоније

Туберкулоза је веома заразна инфективна болест са карактеристичним порастом коховог штапа (мицобацтериум туберцулосис) не само плућа већ и свих људских органа.

Пнеумонија (пнеумонија) - наставља са развојем различитих облика запаљеног процеса у плућном ткиву, узрокованом бактеријама, вирусима, гљивама и клебсиелла. За разлику од туберкулозе, пнеумонија је мање заразна и утиче на плућни систем. Поред тога, са пнеумонијом, запаљен процес је израженији.

Упркос чињеници да је локализација запаљенског процеса у пнеумонију и туберкулозе (плућна форма је око 90% свих случајева) су светло, дијагностичке мере и тактика лечења ових болести захтева другачији приступ.

Узроци и патогени

Главни узрочник туберкулозе је микобактерија хуманог туберкулозе, али остали сојови (стока, птице, итд.) Могу бити опасни.

Кохов штап карактерише способност дуго времена да очува своју активност у спољашњем окружењу, свакодневном животу, одећи итд. Отпоран је на киселине и дезинфекциона средства.

За активну репродукцију Мицобацтериум туберцулосис неопходни су одређени услови, на пример:

  • честа појава АРВИ;
  • смањена имунолошка одбрана тела;
  • поремећај метаболичких процеса у телу;
  • Присуство хроничних болести и конгениталних патологија.

Ризик развоја и преноса туберкулозе расте са нехигијенским животним условима пацијента, недостатком хране и хиповитаминозом.

Постоји неколико патогена у пнеумонији:

  • бактерија Легионелла пнеумониа;
  • штапић Афанашев-Пфеффер;
  • сви облици кокса;
  • вируси.

У већини случајева, пнеумонија се јавља као резултат компликација након пацијената од акутних респираторних вирусних инфекција, бронхитиса, грипа, ринитиса итд.

Главни разлози за развој пнеумоније могу бити:

  • дуготрајна хемотерапија и радиотерапија;
  • инфламаторне болести респираторног система;
  • статус имунодефицијенције;
  • стагнирајући процеси у плућима, узроковани дуготрајном непокретношћу пацијента (кома, парализа, итд.).

На активност плућа, социјална и домаћа ситуација има минималан утицај, за разлику од туберкулозе, која активно напредује са повећаном влажношћу, дистрофијом, физичким напрезањем итд.

Одличне карактеристике

Упркос чињеници да је туберкулоза и упала плућа имају слична субјективне и објективне мере које подстичу развој инфекције, постоји велики број посебних карактеристика које чине дијагнозу једноставност и адекватну терапију.

Према анамнези

Најчешће се појављује туберкулоза код пацијената који су у опасности (зависници од дрога, хронични алкохоличари, људи без специфичног места боравка, ХИВ-инфицирани итд.). Како се сумња туберкулозу треба сазнати контакте пацијента, како ТБ често развија на местима високог пренатрпаности људи у одсуству добре санитарне услове и исхрану, на пример, у местима притвора.

Пнеумонија се може развити као резултат неправилног третмана (или недостатка) катаралних болести горњег респираторног тракта. Узроци овог стања могу бити општа хипотермија, бронхитис, тонзилитис и честа појава АРВИ, слабљење имунолошког система.

О клиничким симптомима

Симптоматска слика пнеумониа пратњи акутним почетком и одликује хипертермијом (до 39 степени) који може бити замењен критичком кап (до 35-36 степени) која изазива оштар слабост, знојење и летаргија пацијента. Ова болест је праћена болом у грудима он инспирације, указује да плеуре учешће у инфламаторним процесом, кратак дах и кашља са издањем "стакласте" спутума.

За разлику од пнеумоније, туберкулозу карактерише латентни ток са постепеним повећањем симптома. Кашаљ са муцопурулентним спутумом, који се затим претвара у хемоптизу, може трајати 4-5 месеци. Карактеристична карактеристика туберкулозе је брз губитак тежине, температура не прелази 39 степени, а циклична природа превладава.

Спољним карактеристикама

Са продуженим током туберкулозе, пацијент има бледу кожу са иктеричким нијансама. У очима је сјај, а на образима ружичасто. За децу су "Виолетта очи" карактеристичне (сјајне очи и дугачке пухасто трепавице).

Упала плућа је симптоматична од туберкулозе. У овом случају постоји хипертермија (до 39-40 степени), општа слабост и кашаљ могу се појавити од првих дана болести. Суспецтед Пнеумонија може настати када укупан свих горе наведених симптома уз додатак пецкавог болом у грудима током дубоких удисаја или кашља. Када пнеумонија пацијенти спор, постоји појачано знојење, бледа кожа, цијаноза од назолабијалну троугла могуће и немотивисано слабости.

Аускултатор

Карактеристична карактеристика активности коховог штапа је локализација запаљеног процеса у горњим деловима плућа. Одређено је аускултаторно одређивање одсуства пискања (патолошки шум) у овим зонама.

Са развојем инфламације у ткиву плућа изазване стрептококе, пнеумокока, стафилокока и Хаемопхилус инфлуензае који изазивају развој пнеумоније, запаљење огњишта је локализован у нижим деловима плућа, или у корену. Аускултација открива присуство буке (црепитација) и пискање (влажно и суво).

Радиолошка слика

У пнеумонији је пожељно извршити флуоросцопију, на слици која одређује фазу плућног укључивања са локализацијом фокуса упале. Сенке на слици су довољно замагљене, а захваћено подручје плућа је као димљено.

Главни начин утврђивања туберкулозе је флуорографија и изузетно ретка радиографија плућа. На рендгенском снимку, границе фокуса упале су јасно обележене, а сенке се налазе претежно у једном плућу (средњи или горњи реж).

Лабораторијска дијагностика

Да би се појаснила болест и одредила најприкладнија тактика лечења, извршено је неколико лабораторијских испитивања (крв и урин):

  • леукоцити у пнеумонији знатно су већи у односу на туберкулозу;
  • у оба случаја постоји повећање ЕСР;
  • са туберкулозом постоји повећање моноцита и лимфоцита;
  • са дугим током туберкулозе у крви значајно смањује хемоглобин.

Ако је дијагноза сумњива, анализа спутума може се користити за одређивање патогена. Код туберкулозе, активне микобактерије се откривају у анализи, ау случају пнеумоније, усев одређује специфичне врсте узрочника агенса болести. Да би се елиминисала погрешна дијагноза, најмање две културе спутума су прописане за бактеријску анализу.

Главни начин утврђивања инфекције туберкулозом је реакција Мантоука, чији резултат открива могуће контакте са микобактеријама. Диаскинтест је додељен за прецизније одређивање њихове активности и количине. Са својим позитивним резултатом, Кохова 100% инфекција је потврђена.

Комбинација две болести код једног пацијента

Постоји широко распрострањен поглед да се пнеумонија може претворити у туберкулозу. Ово је фундаментално погрешно, јер су узрочници ових болести потпуно различити микроорганизми.

Понекад је сасвим могуће за истовремени развој туберкулозе и пнеумоније (као резултат компликација туберкулозе). Поред тога, у поређењу са смањењем имунолошке заштите, један пацијент може имати туберкулозу са вирусном (гљивичном или бактеријском) пнеумонијом.

У овом случају, њихови симптоми су међусобно компликовани, што може довести до следећих компликација:

  • развој крварења у плућним судовима;
  • пропадање плућног ткива;
  • појава знакова акутне респираторне инсуфицијенције;
  • заразни шок итд.

Најтежи ток туберкулозе се примећује у контексту развоја виралне пнеумоније (у односу на позадину грипа). Ово стање често доводи до смрти пацијента.

Да ли је могуће збунити туберкулозу са пнеумонијом?

У неким случајевима, код атипичних токова плућа, али иу напредним случајевима, тешко је разликовати од симптома туберкулозе, јер су они блиско испреплетени једни с другима.

Овај услов захтева додатну диференцијалну дијагнозу (ДИФ), што омогућава одабир најефикасне терапије. Упркос сличности манифестација пнеумоније и туберкулозе, етиологије, анамнезе и брзине развоја негативних симптома у њима су различити.

Без обзира која од ових болести пацијент се обратио лекару, потребан је озбиљан приступ њиховом лечењу. Одлагање и одлагање процеса може довести до неповратних последица до смртоносног исхода. Истовремено, правовремени третман, укључујући и употребу антибиотика, омогућава вам да останете у контроли.

Пнеумонија, туберкулоза и бронхитис

У овом чланку ћемо говорити о бронхитису, који, уколико неблаговремено лечење може проћи у пнеумонију. Рећи ћемо вам шта је плућа и како су ове болести повезане са туберкулозом и да ли су повезани.

Бронхитис

Бронхитис је болест респираторног система, што узрокује запаљење бронхија. Инфекција обично почиње због пенетрације респираторног система вирусима, што може изазвати и акутне респираторне инфекције. Стога, бронхитис може често бити збуњен, на примјер, са ФЛУ или АРД. Поред тога, запаљен процес може бити узрокован секундарним пенетрацијом инфекције - заразним бронхитисом. Такође, болест се развија као резултат уливања у плућа супстанци које их надражују (токсичне хемикалије, прашина, дим, амонијак).

Бронхитис је акутан и хроничан.

Акутни облик

Почиње зими, са истим знацима као и обично хладноће:

  • слабост;
  • брзи замор;
  • благи оток у грлу;
  • након овога се појављује сух кашаљ, који на крају почиње да изискује;
  • Са бијелим, жутим или зеленкастим пражњењем;
  • у тежим случајевима, температура тела се повећава.

Ако симптоматологија не прође недељу дана или више, лекар прописује диференцијални преглед. Ово је неопходно, јер се бронхитис може развити у пнеумонију, тј. Упалу плућа.

Туберкулоза

Туберкулоза је заразна болест која се јавља као резултат улаза у организам патогена (микобактерије). Инфекција може утицати на различите органе. Али обично плућа постају "жртва" фокалне туберкулозе. Инфективна болест је отворена и затворена. Ширење инфекције може бити особа са отвореном туберкулозом.

Бактерије које изазивају болести често се шире кроз ваздух заједно са производњом спутума.

Симптоми

Ако сте заражени плућном туберкулозом примарне форме, први знаци болести се могу манифестовати тек после неколико месеци. Први симптом је кашаљ, који у принципу може бити индикатор других болести. Са развојем патологије, знаци постају израженији:

  • Кашаљ са спутумом;
  • Губитак апетита и нагли губитак тежине;
  • Повећано знојење ноћу;
  • Нездраво сјај у очима, руменило бледом кожом.

Али се дешава да упале с туберкулозним бацилом у телу, долази са повећањем телесне температуре. Да би разликовали пнеумонију од туберкулозе, потребна је додатна диференцијална дијагностичка метода (ДИФ).

Пнеумонија

Фокална пнеумонија је такође заразна болест, у којој се јавља запаљење плућа. Сви ткиви тела су погођени. Болест може бити компликација напредног бронхитиса. Ово је прилично опасна болест, која у 9% случајева доводи до смрти, што га ставља на четврто место узрока смрти становништва.

Постоји плућа и плућна туберкулоза прилично слична. Често заражен туберкулозе бацила се не односи на медицинске установе, као ни свесни присуства болести, узимање тешке симптоме упале плућа. Важно је да могу на време да разликује пнеумонија од плућне туберкулозе, јер тачна дијагноза олакшава благовремено почетак жељене терапије.

Симптоматологија

  • Запаљење почиње са наглим повећањем телесне температуре;
  • Бол у цртежу у грудима, посебно са дисањем.
  • Појављује се кратак дах;
  • Летаргија, брзи замор;
  • Кашаљ са флегмом.

Ако сте подвргнути хипотермији, претрпјели акутне респираторне болести или имали бронхитис, ови знаци могу указивати на пнеумонију.

Цасеоус пнеумониа

Каресна пнеумонија је запаљен процес у плућном ткиву. Некроза воћних сирева у величини запаљења узима фрак или више. Каресна пнеумонија је тешка форма туберкулозе. Инфламаторни процес се формира када инфекција крви или туберкулозе улази у респираторни тракт.

Болест брзо развија муњу и може довести до смрти. Погоршање рада имуног система јавља пролазне дистрибутион микроба патогене, смрт лимфоцита (главна ћелија у имуном систему), појаву имунодефицијенције.

Типично, такав тешким обликом туберкулозе као казеоног пнеумоније, болесним особама са антисоцијалног животног стила, корисници дрога, бескућнике, хроничних алкохоличара, ХИВ инфицирани.

Такође, фактор болести може бити стање тела, које негативно утиче на имуни систем:

  • дијабетес мелитус;
  • трудноћа;
  • лоша исхрана;
  • инфекција патогеним микробима.

Каресна пнеумонија се може манифестовати као главна болест у потпуно здравој особи, као и због компликација плућне туберкулозе.

Пнеумонија десног горњег режња

Пнеумонија прашине са десне стране је најчешћа врста плућа. То је због специфичности структуре респираторних органа. Ова болест проузрокују следећи патогени:

  • Стрептоцоцци;
  • Мицопласма;
  • Легионелла;
  • Хламидија;
  • Хемопхилус инфлуензае;
  • Е. цоли;
  • Гљивична и вирусна инфекција.

Симптоматологија болести је слична оној од плућне туберкулозе и акутних респираторних обољења. Стога, када се јављају први знаци десне стране лијеве пнеумоније горње леве стране, важно је одмах контактирати високо квалификованог специјалисте. Он ће дијагнозирати и дати тачну дијагнозу, искључујући друге болести с сличним симптомима.

У неким случајевима, болест може бити асимптоматска и може се открити само годишњим испитивањем. Због тога је веома важно предузимати превентивне мере сваке године. У већини случајева, код пнеумоније прашине са десне стране, карактеристични су следећи симптоми:

  1. Јак кашаљ са спутумом. Понекад и са крвљу.
  2. Подигнута температура тела (од 38 степени) која не пада неког дана.
  3. Повећана концентрација белих тела у крви.
  4. Кожа постаје жућкаста.
  5. Дишни процес се повећава.
  6. Брзо срчани удар.
  7. Осјећај слабости, умора, смањене ефикасности.
  8. Синдром бола током дисања са погођене стране.
  9. Велико знојење.

Дијагностика

Туберкулоза, бронхитис и пнеумонија подлежу идентичним дијагностичким методама. Да ли су подложне инспекцији, која укључује следеће фазе:

  1. Анамнеза болести. Другим речима - прикупљање информација: историја болести, узроци његовог изгледа и тако даље.
  2. Инспекција заражене особе и симптоми болести. Ово је најважнија фаза дијагнозе. На основу резултата истраживања, постављају се методе лабораторијских и апаратурних студија.
  3. Завршна фаза. Инструменталне и лабораторијске методе испитивања прописане су за формулисање тачне дијагнозе.

Лабораторијски тестови

  • Тест крви. Са пнеумонијом у крви, постојаће повећана стопа седиментације еритроцита, леукоцитоза. Ако у плућима постоји туберкулозни бацил, леукоцитоза је нормална, али хемоглобин пада на сто. Ово је болест плућа.
  • Спутум култура. Са туберкулозом плућа манифестује се Кох бацилус. У неким случајевима патогене бактерије нису одмах видљиве. Неопходно је поновити колекцију флегма. Ако три пута Кохови бацили нису пронађени, потребно је потражити узрок болести у пнеумонији. Ово је разлика између пнеумоније и плућне туберкулозе.
  • Ако тестови открију присуство бацила туберкулозе, специјалиста ће прописати туберкулин тест. Његови резултати ће подстаћи шта треба даље учинити.


Поред наведених лабораторијских студија, постоји још једно истраживање, чије се сведочење за плућу и плућну туберкулозу разликује - ово слуша плућа. Са инфламацијом и инфекцијом туберкулозе, карактер пецкања варира. Али понекад и искусни стручњак не може чути разлику. Након лабораторијских испитивања, прописана је додатна дијагноза пнеумоније и плућне туберкулозе на апарату.

Хардваре ресеарцх

  1. Радиографија и флуоросцопи. Испитивање плућног органа он-лине. Регион фокуса лезија се испитује на рендгенском снимку. Слике показују структуру органа, његове поремећаје, запаљиве процесе, пролазност контрастног средства (ако се користи) и тако даље. Контраиндикована код жена током периода гестације. Са пнеумонијом, запаљење се може видети на једном плућу. Код туберкулозе, по правилу, утичу на оба органа. Запаљење ће бити израженије.
  2. Бронхографија. Неопходно је искључити такву болест као бронхитис.
  3. Компјутерска томографија (ЦТ). Слике које ЦТ чини дозвољавају студију стања лимфних чворова у грудима, промене у плућном и плеуралном ткиву. Такође, ЦТ помаже у одређивању ширења тумора, ако је доступан. Овај хардверски тест је безопасан. Он нема контраиндикације. ЦТ је прописан за сумњу на плућну туберкулозу, пнеумонију, рак.
  4. Флуорографија. Умјесто тога, то је превентивни дијагностички метод. Да би се спречио настанак пнеумоније или плућне туберкулозе, препоручује се да се одржава једном годишње.

Плеуриси

Опасно запаљење код туберкулозе и пнеумоније назива се плеурисија. Може бити од два типа: сероус-пурулент и сухо. Са компликацијама пнеумоније и туберкулозе развија се серозно-пурулентни плеурисија.
Када се може јавити у плеуралном шупље прираслице акције растиња, интерлобар таласима, формирање великог прекривач, плеуралног задебљања, и респираторне инсуфицијенције.

Компликације серопурулент форма може бити перфорација да формирају концентрацију фистула, гнојаву масовну у меких ткива грудног коша, пиосептицемиа (облик сепсе, у којима, уз интоксикације је формирање апсцеса у различитим органима).

Закључак

Бактерије патогена сваке од болести припадају различитим групама. Зато експерти кажу да пнеумонија не иде на туберкулозу. Али пнеумонија може постати компликација болести туберкулом бацила.

Запаљење плућа, инфекција туберкулозе и других опасних болести морају се идентификовати у раној фази развоја. Што пре специјалиста дијагноза и прописује ефикасан третман, то је мањи ризик од компликација и посљедичних посљедица. Да би временом откривали опасну болест, доносите годишње превентивне мере.

Како да разликујемо туберкулозу од упале плућа знаковима и резултатима истраживања?

Понекад је веома тешко разликовати пнеумонију од туберкулозе. Клинички ток две болести има много заједничког. Да бисте то урадили, морате знати све постојеће симптоме пацијента, сакупљати тачну медицинску историју, провести рентгенску и лабораторијску студију. Тек након свих ових мјера можете видети слику патологије и успоставити дијагнозу.

Симптоми и знаци

Током упале плућа одмах се јавља нагло повећање температуре, бол у току инспирације, краткоћа даха, кашаљ са спутумом и слабост. Обично је болест компликација након нездрављеног бронхитиса или акутне респираторне болести. Не постоји пасиван ток болести. Ако кашаљ почне, онда неће нестати и неће се смањити, али ће се повећати, док ће стање бити лоше. Човек ће бити исцрпљен и исцрпљен.

Ако је туберкулоза, симптоматологија одмах након инфекције неће се појавити. То се дешава након 3-6 месеци. Први је необичан кашаљ. Затим додајте губитак апетита, губитак телесне масе, повећано знојење (посебно ноћу), касније током кашља пролази флегм. Жеље за кашљање неће одмах бити јаке, већ ће се повећавати, али постепено.

Симптоми могу одредити и препознати само од лекара. Независно да се изложи себи дијагнозе, а затим да започне лечење је забрањено.

Према анамнези

Као што је већ речено, пнеумонија се развија брзо, може се изазвати различити фактори, као што су:

  • суперцоолинг;
  • болести у облику бронхитиса, ГРИПП, АРИ итд.;
  • слаб имунитет;
  • лоше животне услове или неповољне услове рада (хладно, влага).

О туберкулози је вредно размислити ако постоји носач штапа Коцх (рођак, кохабитант, запосленик, итд.). Такође су под ризиком бивши затвореници, људи који раде са пацијентима туберкулозе (на примјер, у ТБ диспанзеру). Свака особа, без обзира на старост или статус, може бити инфицирана. Они који су опоравили и имају слаб имунитет посебно су склони инфекцији.

Разлика у физичкој дијагнози

Ако говоримо о инструменталном и лабораторијском истраживању, онда постоје и карактеристичне особине.

Аускултативни знаци

Ако слушате плућа пацијента, онда уз упалу тела, бронхијално дисање, ту је влажна фино грчевита хрипавост и црепитус. Током перкусије, на врху огњишта налази се кратак ударачки звук.

Када је инфициран са туберкулозом, постоји васкуларна природа. Крипс могу бити одсутни или благо влажни. Током перкусије, звукови се понекад скраћују.

Сви лекари разликују две патологије:

  1. Код плућне туберкулозе не постоји посебно пискање, али у комбинацији са рендгенским снимком, постоје значајна одступања од норме.
  2. Са пнеумонијом се чују пискање и друге промене, а на рендгенском снимку су такође сјене.

Само у комбинацији неколико дијагностичких метода може се направити дијагноза.

Радиолошка слика

Са пнеумонијом на слици, у скоро свим случајевима, једна страна је погођена. Погађани 3., 4., 5., 7., 8. или 9. сегменти. Карактер - инфилтративан.

Код инфекције туберкулозе пати плућа. Ако је један, онда обично десна страна и 1., 2. или 6. сегменти. Овде можемо видети дисеминацију, деструктивне жаришта. Обично су јасније видљиве него код упале.

Туберкулоза или пнеумонија на слици одређује уски специјалиста. Да би било који тачан закључак пацијенту сам је изван његове моћи.

Лабораторијски подаци

Када се биоматеријал испита у лабораторијским условима, онда погледајте:

  1. У крви: количина ЕСР, леукоцити. Обично је први елемент прецијењен у оба случаја, тако да други показатељи иду у спасавање. Ако је плућа, онда постоји промена у формули и очигледна леукоцитоза. Са туберкулозом, леукоцити су слабо изражени, али присутна је лимфопенија и моноцитоза. Такође, ту је и анемија.
  2. У спутуму: посејане су грам-позитивне и грам-негативне флоре или микобактерије (МБТ). За поузданост резултата, потребно је извршити неколико анализа.

Разлике у индикаторима су очигледне, не могу се збунити.

Слика плућне туберкулозе

Оно што разликује пнеумонију од туберкулозе може се видети на сликама испод. Прве две фотографије су туберкулоза. Имају сенке на оба плућа. Они су јасни. Можете их видети и не бити неповучени у медицини човјека.

Слика пнеумоније

Последње две слике су пнеумонија. Специјалиста ће моћи да види разлику. Тачност анкетног понашања такође игра улогу.

Може ли плућа отићи на туберкулозу?

Обично пнеумонија не може бити компликована туберкулозом, сви лекари то кажу. Једина ствар која је необична је погрешна дијагноза патологије на почетку. Специјалиста, због своје неискустве, могао је да преузме почетну фазу туберкулозе за пнеумонију, а третман који је он прописао био је неадекватан. Време које се троши на третман непостојне пнеумоније је изгубљено, а стадијум туберкулозе се померио на озбиљнији.

Друга опција је инфекција туберкулозом током плућа или одмах након опоравка. Имунитет код људи у овом тренутку је ослабљен, што доприноси развоју МБТ у телу. Опет, пошто је период инкубације дуг, туберкулоза може се појавити само неколико месеци касније. Па, ако узму други снимак након псеудотерапије пнеумоније и виде слику о сенци.

Такође је вредно напоменути да напротив, туберкулоза може бити компликована од пнеумоније. Истовремено, симптоми постају компликованији, придружују се висока температура и исцрпљујући кашаљ. Спутум почиње са смањеном силом и мења своју конзистенцију. Таква патологија у медицини се назива туберкулозна пнеумонија.

Може ли бронхитис отићи на туберкулозу?

Прелазак са бронхитиса на туберкулозу је немогуће ако није било контакта са носиоцем инфекције. Међусобни односи ове две патологије нису примећени. Као иу случају пнеумоније, код бронхитиса постоји ослабљен имунитет, а ако МБТ продре у тело, највероватније ће се особа инфицирати.

Заузврат, примећује се да је могућ транзиција бронхитиса у плућа. Ако неблаговремено започне правичан третман или не слушате препоруке лекара, пацијент може за кратко време добити пнеумонију. За третирање последње патологије мораће да буде дугачак и озбиљан. Ако не обратите довољно пажње на болест, односно његов третман, онда се све може завршити у фаталном исходу.

Закључак

Како разликовати пнеумонију од туберкулозе? Разумети шта је разлика, само искусни лекар може. Експерт ће извршити одговарајуће закључке након потрошене дијагностике. Анамнеза је обавезна, симптоми су присутни и колико дуго се појављују. Након што се пацијент пошаље да ради на тестирању и ради рентгенског прегледа. После добијања резултата, можемо разговарати о дијагнози. У неким случајевима се изводе додатне дијагностичке процедуре (бронхоскопија, рачунарска томографија). Сваки почетни лекар може збунити плућу, јер је туберкулоза слабо изражена у почетној фази. Ако након проведеног лечења нема олакшања и стање се погоршава - ово је прилика да се подвргне бољем прегледу и евентуално замени лекара.

Запаљење плућа са туберкулозом може се појавити као компликација. Напротив, не. Из пнеумоније се не појављује штап Кох. Инфекција може бити само од туберкуларног пацијента ваздушним капљицама.

Свако опасно упозорење, са туберкулозом или пнеумонијом треба почети да се лечи благовремено. Терапијске мере одређује лекар, народна медицина је немоћна. Ово је само губитак времена, што ће довести до погоршања стања пацијента.

Главне разлике између пнеумоније и туберкулозе

Нажалост, број пацијената са туберкулозом у нашем друштву је прилично велики. Неко касно се окреће лекару, неко се бави самом лечењем, неко верује да има баналну пнеумонију и почиње да узима неконтролисане антибактеријске лекове. Да би спровели неопходан рационални третман, искључили даље инфекције, побољшали квалитет живота пацијената и прогнозу, неопходно је јасно знати шта разликује ове болести.

Клиника и природа тока туберкулозе и пнеумоније су често веома слични. Да бисте их разликовали, потребно је да знате анамнезу, клинику, лабораторијске и радиографске податке.

Разлике у анамнези

Запаљење плућа започиње акутно, развија се брзо, могу бити изазивајући фактори:

  • суперцоолинг;
  • претходне болести грипа, бронхитис, друге вирусне инфекције;
  • слабљење имунитета, на пример, против зрачења или хемотерапије.

Социјални и животни услови болесних су најчешће успешни.

Туберкулоза такође у неким случајевима има акутни почетак.

Када се интервјуишу, пацијент може приметити присуство рођака или суседа који имају ту болест. Он такође може бити из ризичне групе: раније је био у затвору или бескућник. Ризична група обухвата велике породице, особе које раде у анти-ТБ диспанзерима. У међувремену, услови и социјални статус особе могу бити нормални.

Диференцијација у клиничкој слици

Клиничка слика плућа:

  • Почиње акутно, уз пораст температуре до високих фигура, додавање интоксикације, летаргија. Оштар пораст температуре замењен је оштрим (критичним) падом температуре, што узрокује знојење, озбиљну слабост.
  • Постоји бол у грудима, који се повећава са инспирацијом (погођеном плеурозом) и диспнејом.
  • Узнемирава кашаљ са флегмом: транспарентан, тзв. "Стаклен" или "зарђати".

Клиничка слика туберкулозе, за разлику од пнеумоније, може постепено почети:

  • Кашаљ 3-4 месеца са слузокожом или мукопурулентом, хемоптиза;
  • Карактеристичан значајан губитак тежине, смањен апетит, интоксикација је изражен умерено;
  • Ноћно знојење;
  • Појава пацијента у почетној фази болести говори за себе: руде образе, сјајне очи;
  • Температура, у основи, субфебрилна, има циклични карактер, процес наставља валовит.

Али понекад туберкулоза почиње акутно, са високом температуром, кашљем. А онда морате прибегавати додатним методама истраживања да бисте га разликовали од пнеумоније.

Разликовање болести у случају физичке дијагнозе и лечења

Пулмонолог је одговоран за тачну процену објективних знакова болести.

Аускултативни знаци

Са аускултацијом, пнеумонија даје бронхијално дисање, мокре мале куглице, црепитус. Уз удараљке - скраћивање ударног звука преко огњишта.

Са туберкулозом, дисање је везикуларно, можда не постоји пискање или се чује мала количина влажних звукова. Када удараљке могу бити и скраћивање звука.

Постоје такозвани "златно правило", које помаже у разликовати туберкулоза и пнеумоније, која чак и доктори почетком двадесетог века, рекао: одликује оскудним налазима оскултација у туберкулозе, који се комбинују са великим оштећења плућа, видљивим рентгенске дијагнозе. Уз запаљење плућа и умерене промене у ткиву видљивим на рендгенском снимку, аускултаторна слика је врло разнолика - брадавице, црепитација.

Радиолошка слика

Рентгенска пнеумонија у највећем броју случајева је једносмерни процес локализован у 3, 4, 5, 7, 8 и 9 сегмената плућа. Промене у инфилтративној природи.

Са туберкулозом, процес је чешће билатерални, са једностраном локализацијом - у 2/3 случајева у десном делу плућа, у 1, 2, 6 сегмената. Фокуси уништења, дисеминације, лезије су израженији него код пнеумоније.

Лабораторијски подаци

У лабораторијској дијагнози, повећање ЕСР изнад 40 мм / х код пацијената са оба болести привлачи пажњу.

Пнеумонија: леукоцитоза, померање у формули.

Туберкулоза: леукоцитоза је умерено изражена, моноцитоза, лимфопенија. Пажња се упућује на хипохромну анемију са нивоом хемоглобина испод 100.

Са пнеумонијом, када се сјече флегм, гром-позитивна и Грам-негативна флора се засади на флору.

Када туберкулоза - сејање МБТ (микобактерије). Али не могу се одмах сјећи, тако да је неколико усева учињено. Ово је пресудно у дијагнози.

Разлике у третману

Приликом терапије антибиотиком широког спектра за пнеумонију, побољшано је и физичко стање и радиографски облик: инфилтрат почиње да се раствара. Позитивна динамика се развија веома брзо.

Са туберкулозом, у овом случају нема позитивне динамике.

Како разликовати туберкулозу од пнеумоније

Насловна »Пнеумонија» Како разликовати туберкулозу од пнеумоније

Како разликовати пнеумонију од туберкулозе?

Одговори:

Василиј Усхаков

Стомак вируса.

Ирима

флуорографија.. анализа спутума..

Олга Миронова

Пнеумонија може изазвати различите бактерије, чак и бактерије бронхијалне микрофлоре. Туберкулоза изазива микобактерију туберкулозу. Доктор не збуњује. Флуорографија ће се показати. Анализа спутума. Код туберкулозе, хемоптиза је дозвољена.

Алекеи Микхаиловицх

Понекад врло, веома тешко. Анализа спутума у ​​ВЦ-у можда не показује ништа, најмање 30 пута то урадите! Недостатак ВЦ-а не говори ништа, већ присуство, - о многим стварима. Спроутед спутум вв ВЦ за три месеца !! !! Током овог времена, можете умрети.
Локализација процеса - ТВС обично утиче на врх плућа. Ово је увек забринутост због пнеумоније. Ако нема добрих рентгенополозхителнои динамика на 14. дан од почетка току антибиотске терапије је - пхтхисиатрициан савет ако је потребно - бронхоскопија, томографија плућа и неке друге методе. Одлучите да пренесе на ТБЦ болницу могу само ТБ доктор, али није Господ Бог, а не видовњак.
Клинички преглед крви је раније био веома релевантан, али сада су такви "зли" и атипични, муњевити развојни облици састава горива нестали, то не може показати ништа. Померање формуле на десно је карактеристично за ФА, лево за плућа. Такође треба узети у обзир тумор и не би требало да буде дисконтован. Сада формула крви не говори ништа...

Шта је плућна туберкулоза: диференцијална дијагноза и клиника

Често, медицинска пракса идентификује плућну туберкулозу, диференцијалну дијагнозу у којој треба да се спроведе са различитим болестима (пнеумонија, ателектаз, саркоидоза). Тренутно је плућна туберкулоза један од највећих проблема. Ствар је у томе што је око 2 милијарде људи инфицирано микобактеријама туберкулозе. Ова болест има огроман друштвени значај због тешкоћа лечења, могућности механизма за трансфер аеросола, као и високог индекса морталитета. Који су етиологија, клиника, диференцијална дијагноза и лечење туберкулозне инфекције плућа?

Карактеристике плућне туберкулозе

Туберкулоза је хронична болест узрокована микобактеријама, у којима могу утицати различити органи, укључујући и плућа. Туберкулоза плућа најчешће се јавља код одраслих. Узрочник ове инфекције је веома отпоран на животну средину. Захваљујући својој структури, микобактерије су стекле велику отпорност на многе савремене лекове против туберкулозе. Инфективни агент се преноси следећим механизмима:

  • аеросол;
  • фекално-орално;
  • контакт;
  • вертикално.

Најважније је преношење микобактерија кроз ваздух приликом кашљања. Пут ка ваздуху је релевантан само у случају активног облика болести, када се бактерије налазе у спутуму и могу се пустити у животну средину. Вертикални механизам је реткост. Ризична група међу онима зараженим је између 20 и 40 година. Фактори ризика су:

  • гомила екипа;
  • блиски контакт са болесном особом;
  • коришћење једне посуде са пацијентом;
  • смањен имунитет;
  • присуство ХИВ инфекције;
  • употреба дроге;
  • присуство хроничног алкохолизма;
  • присуство хроничне патологије плућа;
  • опште исцрпљивање тела;
  • неухрањеност (недостатак витамина);
  • присуство дијабетеса у историји;
  • штетни услови живота;
  • остати у местима лишења слободе.

Клинички симптоми

Клиничке манифестације плућне туберкулозе су прилично разноврсне. Одређени су обликом болести. Најчешћи симптоми су:

  • повећана телесна температура;
  • увећано знојење ноћу;
  • смањио апетит;
  • смањена телесна тежина;
  • слабост;
  • смањена ефикасност;
  • кратак дах;
  • бол у грудима;
  • кашаљ;
  • хемоптиза;
  • увећани лимфни чворови.

Знајте да су ти знаци неопходни за исправну дијагнозу. Диференцијална дијагноза се често заснива на симптомима болести, а не само на резултатима лабораторијског и инструменталног истраживања. Најчешћа жалба пацијената у овој ситуацији је кашаљ. Код плућне туберкулозе, прво је сухо, а затим са флегмом. Пацијент може кашљати неколико минута без заустављања. Често кад се кашље, гнојни спутум се излучује. Кашаљ се често комбинује са кратким дахом, болом у грудима. Поред кашља, може се видети хемоптиза.

Дијагностичке мере

За данас, дијагноза плућне туберкулозе укључује:

  • туберкулин тест;
  • дискин тест;
  • микробиолошки преглед спутума или биопсије;
  • плућна радиографија;
  • опште тестирање крви и урина.

Тест Мантоук вам омогућава да процените стање имунитета и одредите инфекцију. Резултат теста може бити негативан, позитиван и упитан. Негативан резултат указује на одсуство болести. Важно место је спровођење диференцијалне дијагнозе. Да појасним дијагноза диференцијална дијагноза се спроводи са следећим болестима: лобар пнеумонија, пулмонарне еозинофилне инфилтрира, Актиномикоза, Ателецтасис, карцинома плућа, инфаркт.

Диференцијална дијагностика

Сваки облик туберкулозе има своје карактеристике. Постоје сљедећи типови плућне туберкулозе: примарни, миљиар, дисеминирани, инфилтративни, туберкуломи. Клинички облици укључују кенсозну пнеумонију. Веома често се детектује инфилтративна плућна туберкулоза. Тако се у ткивима плућа формирају компактне локације. Инфилтрат може да заузме површину од неколико сегмената или делова органа. Веома је тешко разликовати од неспецифичне пнеумоније. Прва разлика је у томе што код пнеумоније, озбиљност запаљенских процеса је много мања, док у физичком прегледу (слушање плућа) постоји изразита симптоматологија. У инфилтративној туберкулози, напротив, преовлађују промјене у ткивима у односу на резултате физичког истраживања.

Друго, са туберкулозом и неспецифичном пнеумонијом, утичу на различите сегменте плућа. Са туберкулозом најчешће трпе 1, 2 и 6 сегмента, са пнеумонијом - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Треће, историја болести је важна. Са пнеумонијом, често се јављају хипотермија или патологија горњих дисајних путева. Клинички центар препознаје инфилтративну туберкулозу. Не делује као акутна као пнеумонија. Кашаљ са туберкулозом није толико чест, већ је продужен. Интоксикација је израженија код пнеумоније. Температура се благо повећава. Са пнеумонијом може доћи до 40 степени. Четврто, постоје разлике у радиографској слици.

Код инфилтративне туберкулозе се налази нехомогена сенка, шупљина са дезинтеграцијом, калцинација, фокус Гон и петрициди у пределу корена плућа. Мантоук тест за пнеумонију је често лажно позитиван. Хистолошки преглед је од велике вриједности. Код пнеумоније, откривени су неутрофили, макрофаги, док се код туберкулозе откривају епителне ћелије, лимфоцити, ћелије Пирогов-Лангханс.

Најважнија разлика у туберкулози је присуство микобактеријске туберкулозе у спутуму.

Туберкулоза и друге болести

У одређеном броју случајева инфекција туберкулозе може се погрешити за еозинофилну инфилтрацију. Овај услов је повезан са излагањем алергену. За разлику од плућне туберкулозе, карактерише га:

  • повећање крви еозинофила;
  • брза регресија;
  • присуство затамњивања са нејасним контурама, које се могу локализовати у било ком делу плућа.

Слично туберкулози, курс се посматра са актиномикозом, чији главни симптом је бол у грудима. Спутум у овој болести открива структурне елементе (друсе) актиномицета. Код актиномикозе често се формирају поткожни инфилтрати или фистуле. Диференцијална дијагноза се може вршити са ателектазом. Последње се карактерише смањењем плућног ткива. За разлику од туберкулозе, са ателектазом, главни симптоми су краткоћа даха, тешкоћа дисања, цијаноза. Рендгенска слика показује смањење запремине погођеног сегмента плућа или цијелог режња. Сенка је равномерна, има јасне контуре. Осим тога, постоји промена здравих ткива на страну лезије.

Разлика између казеозне и крупне пнеумоније

Каресна пнеумонија је један од клиничких облика туберкулозе. Одликује га цурлледом запаљењем плућног ткива. Често је компликација фибро-кавернозне туберкулозе. Неопходно је бити у стању да га разликује од фокалне пнеумоније. Прво, спутум са крупном пнеумонијом зарђалом бојом, са казеозним - муцопурулентним. Друго, са крупном пнеумонијом, аускултативни симптоми су израженији. Треће, у лабораторијској студији крупне пнеумоније указује на детекцију пнеумококвица. У урину се налази уробилин, цилиндри, протеини. Код канцерозне пнеумоније постоји упорна детекција микобактерија.

Четврто, са рентгенским испитивањем у крупној пнеумонији, најчешће је погођено једно плућа. У овом случају, доњи реж је под утјецајем, док је у случајевима кардиоваскуларне пнеумоније у процес укључен горњи режим плућа. После постављања исправне дијагнозе, лечење се обавља. У ту сврху се користе анти-ТБ лекови. Прва линија обухвата изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин. Стога, туберкулоза има бројне карактеристичне особине, због чега је могуће искључити и друге болести плућа.

Симптоми туберкулозе

Клинички симптоми плућне туберкулозе су разноврсни, али немају специфичне знакове болести. Ово је посебно важно у савременим условима које карактеришу неповољни услови околине, честа употреба различитих вакцина, серума и антибиотика, као и промјене у својствима узрочника агенса туберкулозе.

Треба имати на уму да постоје три околности:

  • ТБ пацијената на појаве симптома траже медицинску опште праксе, интерниста, пулмолози, специјалиста инфективна болест, неуролог, бар - у другим здравственим радницима, да се не специјалиста специјалисте ТБ,
  • Туберкулоза је заразна болест, а пацијенти могу представљати озбиљну опасност за људе око себе;
  • лечење пацијената са туберкулозом захтева употребу специфичних антитуберкулозних лекова и треба га надгледати од стране фтиризатара са неопходним знањем и вештинама.

Испитивање и физички преглед дозвољавају само сумњу на туберкулозу. За правовремену спецификацију дијагнозе потребне су посебне истраживачке методе: имунолошка, микробиолошка, зрачна, ендоскопска и морфолошка. Они су кључни у дијагнози и диференцијалној дијагнози туберкулозе, процјени тока болести и резултатима лечења.

Проучавање жалби и анамнеза

Приликом сусрета са историјом, потребно је одредити када и како је откривено туберкулозе: код лекара о жалби или у току испитивања (профилактички или других болести). Пацијент питање о времену појаве симптома и њихових динамике пред пренесених болести, повреда, операција. Обратите пажњу на такве могућих симптома туберкулозе попут плеуралним изливом и лимфаденитис, идентификују коморбидитета: дијабетес мелитус, силикозе, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, алкохолизам, наркоманија, ХИВ инфекције, хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД), астме. Специфи, ако није примио лекове који потискују имунитет ћелијски посредована (глукокортикоиди, цитостатици, антитела на некрозе тумора фактор).

Важне информације о боравку у регионима са високом учесталошћу туберкулозе у установама завода, о учешћу у непријатељствима, месту и условима боравка пацијента, присуству дјеце у породици. Важност професије и природе рада, материјалних и животних услова, начина живота, присуства лоших навика (пушење, пијење алкохола, дрога). Процијените ниво културе пацијента. Родитељи болесне деце и адолесцената се питају о вакцинацијама против туберкулозе и резултатима туберкулин тестова. Такође је неопходно добити информације о здрављу чланова породице, могућем контакту са пацијентима туберкулозе и његовом трајању и присуству пацијената са туберкулозом животиња.

Када открију контакт са пацијентом је важно да се разјасни туберкулозе (захтев неку другу поставку здравствене заштите) облик болести, бактеријске излучивања, присуство отпорности микобактерија на антитуберкулотицима, одржаном третмана и његовог успеха.

Типични симптоми туберкулозе респираторног система: слабост, замор, погоршање апетита, губитак тежине, грозница, знојење. кашаљ, краткоћа даха, бол у грудима, хемоптиза. Озбиљност симптома туберкулозе варира, оне се јављају у различитим комбинацијама.

Ране манифестације туберкулозне интоксикације могу укључити симптоме туберкулозе, као што су слабост, умор, слабији апетит, губитак тежине, раздражљивост, смањена ефикасност. Пацијенти често не повезују ове симптоме туберкулозе са болестима, верујући да је њихов изглед због превеликог физичког или менталног стреса. Симптоми туберкулозе и интоксикације захтевају повећану пажњу, посебно код особа које припадају ризичним групама за туберкулозу. Уз детаљно испитивање таквих пацијената, могу се идентификовати почетни облици туберкулозе.

Повећање телесне температуре (грозница) је типичан клинички симптом заразних и многих неинвазивних болести.

Код туберкулозе, телесна температура може бити нормална, субфебрилна и фебрилна. Често се разликује значајна лабилност и може се повећати након физичког или менталног стреса. Подизање пацијената са телесном температуром обично се лако толерише и често скоро не осећа.

Када туберкулозна тровања код деце, телесна температура убрзава поподне у кратком времену на 37,3-37,5 ° Ц. Оваква подизања се посматрају периодично, понекад не више од два пута недељно, и замењују се са дугим интервалима нормалне температуре. Мање често, температура тела се одржава на 37,0 ° Ц са разликом између јутарње и вечерњих температура од око један степен.

Сустаинед лов-граде февер, уз мање осцилације температуре током дана је некарактеристично туберкулозе, а чешће код хроничних неспецифичних запаљења у назофаринкса, параназалних синуса, билијарног тракта или гениталијама. Повећање телесне температуре за субфебриле такође може бити услед ендокрини поремећаји, реуматске грознице, саркоидозе, Ходгкин-ова болест, рак бубрега.

Хектична грозница је карактеристична за акутне прогресивне и озбиљне туберкулозне лезије (милиарна туберкулоза, кардиоваскуларна пнеумонија, плеурални емпием). Интермитентна грозна грозница је једна од дијагностичких карактеристика која омогућава разликовање тифоидног облика милилијарне туберкулозе од тифусне грознице. За разлику од туберкулозе, код тифусне грознице температура тела има сталну тенденцију повећања, а затим остаје стабилно високо дуго времена.

У ретким случајевима, пацијенти са плућном туберкулозом запажају перверзну врсту грознице, када јутарња температура прелази вечерњу температуру. Таква грозница показује озбиљну интоксикацију.

Прекомерно знојење - чест симптом туберкулозе. ТБ пацијенти у раним стадијумима болести често су појачано знојење по глави и грудима током ноћи или раним јутарњим сатима. Севере знојење (симптом "мокром баг") у виду обилном зноја дешава у казеоног пнеумоније, милијарне туберкулозе, других тешких и компликованих облика туберкулозе, као неспецифичних акутних заразних болести и акутне егзацербације хроничних инфламаторних процеса.

Кашаљ веома често прати запаљенске, туморске и друге болести плућа, респираторног тракта, плеура, медијастинума.

У раним стадијумима туберкулозе, кашаљ може бити одсутан, а понекад пацијенти примећују поновљени кашаљ. Са прогресијом туберкулозе, кашаљ се интензивира. Може бити сух (непродуктиван) и са спутумом (продуктивно). јавља суви пароксизмални кашаљ када бронхијална компресија увећаних лимфних чворова или ектопичних медијастиналних органа, као што код болесника са ексудативну плеуритис. Посебно често сув пароксизмални кашаљ се јавља код бронхијалне туберкулозе. Продуктивног кашља појављује код пацијената са плућном туберкулозом на уништење плућног ткива, формирање фистуле лимфобронхиалного, пробоја у бронхијалног стабла течности из плеуре шупљине. Кашаљ са туберкулозом такође може бити узрокован хроничним неспецифичним бронхитисом или бронхиектасијама које прате туберкулозу.

Спутум код пацијената са раним стадијумом туберкулозе је често одсутан или је његово отпуштање повезано са истовременим хроничним бронхитисом. Након дезинтеграције плућног ткива, количина спутума се повећава. Код некомплициране плућне туберкулозе, благи флегм је обично безбојан, хомогени и без мириса. Додавање неспецифичне упале доводи до повећаног кашља и значајног повећања спутума, што може постати гнојно.

Краткоћа даха је клинички симптом респираторне или кардиоваскуларне инсуфицијенције. Код обољења плућа изазива се смањење респираторне површине, повреда бронхијалне пролазности, ограничење екскурзије у грудима, кршење промене гаса у алвеоли. Одређени значај је утицај на респираторни центар токсичних производа виталне активности патогених микроорганизама и супстанци насталих током пропадања ткива.

Диспнеја - са акутном током плућне туберкулозе и хронични метастатичних, фиброцаверноус, циротичних плућне туберкулозе.

Прогрес туберкулозе може довести до развоја хроничног плућног срца (ЦХЛС) и плућне-срчане инсуфицијенције. У овим случајевима, диспнеја је значајно повећана.

Велики удео пушача код пацијената са туберкулозом одређује преваленцу истовремене ХОБП, што може утицати на учесталост и тежину експирационе диспнеа, и захтева диференцијалну дијагнозу.

Кратак дах је често први и основни симптом плућне туберкулозе компликација попут спонтаног пнеумоторакса, ателектазе од режња или плућа, плућне емболије. Са брзом акумулацијом значајне количине ексудата у плеуралној шупљини изненада се може појавити изненадна инспиративна диспнеја.

Бол у грудима - симптом болести различитих органа: душник, плућа, плеури, срце, аорту, перикарда, грудног зида, кичме, једњака, понекад абдоминалних органа.

Код плућне туберкулозе, бол у грудима се обично јавља због ширења упале на паријеталну плеуру и појаву перифокалног лепљивог плеурисија. Бол се појављује и интензивира дисањем, кашљањем и наглим покретима. Локализација бола обично одговара пројекцији погођеног дела плућа на грудни зид. Међутим, уз упалу дијафрагме и медијастиналне плеуре, бол улива у епигастричку регију, врат. рамена, срца. Слабљење и нестајање болова код туберкулозе могуће је и без регресије основне болести.

Са сувим туберкуларним плеурисима, бол се појављује постепено и опстане дуго времена. Повећава се са кашљањем и дубоким дисањем, притиском на зид груди и, у зависности од локализације упале, може се зрачити до епигастичног или лумбалног региона. Ово отежава дијагнозу. Код пацијената са еквудативним туберкуларним плеурисима, бол у грудима нагло се јавља, али се смањује акумулацијом ексудата и остаје тупан док се не ресорбује.

У случајевима акутног перикардитиса, који се понекад јавља код туберкулозе, бол је често тупа, нестабилна. Смањује се у положају седења када се нагиње напред. Након појаве излива у перикардију, бол се опадне, али када нестане, може се поново појавити.

Нагли оштар бол у грудима се јавља када је туберкулоза компликована спонтаним пнеумотораком. За разлику од болова у ангини пекторис и инфаркта миокарда, бол са пнеумотораком се повећава током разговора и кашља, не зрачи на леву руку.

Са интеркосталном неуралгијом, бол је ограничена зоном интеркосталног нерва и ојачана је притиском на међурегални простор. За разлику од болова код туберкулозне плеурисије, повећава се када тело нагиње на погођену страну.

Са неоплазмом плућа, бол у грудима је константна и може се постепено повећавати.

Хемоптиза (плућно хеморагија) се чешће примећује инфилтративном, фиброзно-кавернозном и циротичном плућном туберкулозом. Обично се постепено зауставља, а након доделе свеже крви, пацијент наставља да издржава тамне струме још неколико дана. У случајевима аспирације крви и развоја аспирационе пнеумоније после хемоптизе, могуће је повећање телесне температуре.

Хемоптиза се такође примећује код хроничног бронхитиса, неспецифичних инфламаторних, неопластичних и других обољења торакалних органа. За разлику од туберкулозе, код пацијената са плунима, обично долази до хладноће, а телесна температура се повећава, а затим се појављују хемоптиза и шавови у грудима. Када је инфаркт плућа чешћи, прво је бол у грудима, праћено порастом температуре и хемоптизом. Дуга хемоптиза је типична за пацијенте са карциномом плућа.

Масивне плућне хеморагије се јављају чешће код пацијената са фиброзно-кавернозним. циротичка туберкулоза и гангрене плућа.

Уопштено, треба имати у виду да туберкулоза респираторног система често почиње као заједнички заразних болести са симптомима тровања и често јавља под маскама грипа или упале плућа, и третман са антибиотицима широког спектра (посебно флуорохинолона, аминогликозидима, рифампицин), стање пацијента може побољшати. Даља туберкулозе код ових пацијената обично ондулатед: периоди погоршања болести праћен периодима релативног благостања. Ако ванплућне ТБ, уз симптома изазваних туберкулозом интоксикација, пацијената са означеним локалним манифестацијама болести. Дакле, за туберкулозни менингитиса карактерише главобољом, уз туберкулозе ларинкса ознаке бол у грлу и промуклости, са коштано-зглобног туберкулозе - бол леђа или зглобовима, промене и крутости ход, са туберкулозом женских гениталија - бол у доњем стомаку, менструални функционишу у туберкулозе бубрега, уретера и мокраћне бешике - бол у лумбалном делу, поремећаји дизурицхеские у туберкулозе мезентеричних лимфних чворова и црева - абдоминални бол и поремећаји гастроинтестиналног функције цревни тракт. Међутим, пацијенти са ванплућне ТБ, нарочито у раним фазама, не праве никакве жалбе, а болест је откривена само посебним методама испитивања.

Физичке методе испитивања пацијената са туберкулозом

Инспекција

Не само у здравству већ иу литератури описао изглед пацијената са одмаклом плућном туберкулозом, који је познат као хабитус пхтисицус. За типичних пацијената неухрањене, боје бледо лице, очи и сјај широким ученика, дистрофичних промена на кожи, дугих и узан грудни кош проширена међупростором, акутне епигастрични угао заостајања (крило у облику) ножем. Ови спољни знакови се обично забележени код пацијената са напредним процесом туберкулозе. На прегледу, пацијенти са почетним симптомима туберкулозе било које патолошке промене понекад не открије. Међутим, инспекција је увек потребна. Он је често открива разне важне симптоме ТБ и треба да се спроводи у потпуности.

Обратите пажњу на физички развој пацијента, боје коже и мукозних мембрана. Упоређујући тежину супрацлавицулар и субцлавиан јаме симетричан леве и десне половине грудног коша, проценити њихову мобилност са дубоким дахом, учешће у акцији дисања мишића подршке. Запазите сужење или проширење међуминистичких простора, пост-оперативних ожиљака, фистула или ожиљака након њиховог лечења. На прстима и прстима обратите пажњу на деформацију крајњих фаланга у облику бубрених палица и промена у облику ноктију (у виду стакла за чаше). Деца, адолесценти и млади се испитују на ожиљци рамена након вакцинације са БЦГ.

Палпација

Палпација вам омогућава да одредите степен влажности коже, њен тургор, тежину подкожног масног слоја. Пажљиво палпирајте цервикалне, аксиларне и ингвиналне лимфне чворове. У запаљенским процесима у плућима уз ангажовање плеуре често означи заостатак половине грудног коша приликом дисања приликом дисања, боли пркотних мишића. Код пацијената са хроничном туберкулозом може се открити атрофија мишића рамена и груди. Значајно померање медијастиналних органа може се одредити палпацијом према положају трахеја.

Притисак гласа код пацијената са плућном туберкулозом може бити нормалан, ојачан или ослабљен. Боље се врши на местима компримираног плућа са инфилтративном и циротичном туберкулозом, преко велике пећине са широким бронхом за испуштање. Умањење вокалних тремора управо до њеног нестанка примећује се када постоји ваздух или течност у плеуралној шупљини, ателецтасис, масивна пнеумонија са опструкцијом бронхуса.

Перкусије

Перкусије омогућавају детекцију релативно великих промена у плућима и грудима са инфилтративним или циротичким лезијама лобарског карактера, плеуралне фиброзе. Важну улогу играју удараљке у дијагнози таквих хитних стања као што су спонтани пнеумоторак, акутни ексудативни плеуриси, ателецтасис плућа. Присуство коксираног или скраћеног плућног звука омогућава вам да брзо процените клиничку ситуацију и обавите потребне студије.

Аускултација

Туберкулоза не сме бити праћена промјеном природе дисања и појавом додатних звукова у плућима. Један од разлога за то је опструкција бронхија, одводњавање погођеног подручја густим казеозно-некротичним масама.

Слабљење дисања - карактеристична плеуритис, плеуралних прираслице, пнеумоторакс. Крут или бронхијална дисање може аусцултатед преко инфилтрира плућног ткива амфорицхеское дисања - џиновске шупљине преко гола дренира бронхије.

Звиждање у плућима и плеурални трење често дијагностикује ове патологије, која није увек детектовати Рендгенска и ендоскопских испитивања. Фино вла`ним Ралес у ограниченом простору - флаг Преваленца ексудативну компоненте у области инфламације, а средња и велика пенушање Рале - пријава дупље или шупљине. За слушање мокру вхеезе треба понудити пацијенту да кашље после дубоко удахните, издахните на кратку паузу, а затим поново дубоко удахну. У овом случају, на висини од дубоког дисања, звиждање или се појављују њихов број повећава. Дри тешко дисање су бронхитис, шиштање - бронхитис витх бронхоспазам. Када се осуши плеуритис аусцултатед трења марамицу, перикардитис - перикардни трења.

Како брзо идентификовати пнеумонију у кући?

Како препознати пнеумонију у кући? Пнеумонија је уобичајена заразна болест која утиче на ткиво плућа. Инфламаторни процес се развија у алвеолима и бронхијама, што доводи до појаве патолошких промјена у њима. Запаљење плућа је најчешће код деце, али се често дијагностикује код одраслих. Узрочници овог обољења су микоплазме, стафилококи и вируси. У зависности од врсте микроорганизама који улазе у ткиво плућа, симптоми могу варирати.

Узроци пнеумоније

Пнеумониа се јавља не само у контакту са бактеријама и вирусима који узрокује болест, може бити и непокретних пацијената са оштећењем плућне циркулације. Због тога се пацијенту често препоручује да се преда. Ово ће помоћи да се избегне формирање рака притисака који изазивају инфекцију крви. Третман траје око месец и укључује антибиотике, имуномодулатори и учвршћивање лекове и физикалну терапију. Добар је ефекат и неки народни лекови.

Главни знаци болести су бол у грудима, болан кашаљ са спутума, високом температуром, умор, болови у мишићима и зглобовима.

Ако имате бар један од ових симптома, препоручујемо да се одмах консултујете са својим лекаром.

Ослабљен имуни систем доприноси брзом развоју болести, то погоршати лоше навике: пушење и алкохолизам. Удисање дуванског дима промовише иритацију бронхијалних слузокожа. Остали узроци упале плућа укључују: операције, хроничне срчане и васкуларне болести, ендокрини поремећаји, неухрањености, лоше услове животне средине. Упала плућа могу бити бактеријска, вирусна и атипична. Може бити прилично тешко схватити која врста болести има пацијент. Знаци пнеумоније се не могу препознати, збуњени симптомима прехладе и САРС-а. Међутим, постоје специфични знаци како препознати пнеумонију.

Како је дијагноза плућа?

Дакле, хајде да схватимо шта треба да урадимо ако се суочиш са таквом болестом као што је пнеумонија, како одредити пнеумонију? Клиничке манифестације зависе од степена оштећења плућног ткива и старости пацијента. Код деце и старијих особа ова болест је озбиљнија. Један од карактеристичних знакова пнеумоније је бол код кашља. Ретки кашаљ на крају прелази у болан, изузетан кашаљ. Поред тога, температура тела нагло порасте на 39-40 ° Ц и прати је грозница. У грудима и стомаку постоје болови са инспирацијом, кијањем и кашљањем.

У следећим стадијумима болести, пацијент доживи стални бол у боли иза грудне кости, дихање постаје све чешће. Спутум садржи нечистоће гнуса и има жуту или браон боју. Када се температура повећава, кожа постаје сува и почиње да пилинг. Развијање интоксикације, која се манифестује у виду брзог срчаног удара и главобоље. Дехидрација почиње.

Поред карактеристичних симптома плућа, постоји и смањење апетита, појављивање нездрава блиставог лица на образима, поготово из запаљеног плућа. Због снажног смањења имунитета може се појавити стоматитис и ерупције на уснама. Урин се ослобађа у малим количинама и има тамну боју.

Да би се избегле озбиљне компликације, неопходно је положити испит и одмах започети лечење. Фокални облици болести утичу на поједине лобање плућа и могу се јавити без изражених симптома. Под утицајем неких фактора, фокална запаљења могу се отежати и брзо захватити читав плућа.

Како излечити пнеумонију на амбулантној основи? За правилан третман пнеумоније потребна је сложена терапија. Ток терапије се бира појединачно, зависно од узрочника болести и главних симптома. Обично именовати неколико лекова компатибилних једни са другима. Могу их подићи само лекар, а у неким случајевима третман треба прилагодити.

Зашто узимати антибиотике?

Фокална пнеумонија, раније сматрана смртоносним болестом, уз помоћ савремених антибиотика потпуно је излечена. Главни задатак лекара је одабир ефикасног антибиотика. Многи патогени инфекције на крају постају отпорни на одређене антибиотике, посебно ако се не узимају правилно.

Пре почетка терапије неопходно је предати спутум за анализу. Сеја на хранљивим медијима помоћи ће идентификацији узрочника инфекције и одабрати антибактеријски лек.

Лаки облици плућа настају када тело добије микоплазму, кламидију и пнеумокоце. Ове пнеумоније имају своје особине, помоћу којих их лекари издвајају од других облика пнеумоније. Када су пнеумококне инфекције прописане антибиотици серије пеницилина. Ако је болест узрокована микоплазмама, антибиотици из серије тетрациклина, флуорокинолони и макролиди ће бити ефикасни. Макролиди и флуорокинолони су погодни за уништавање кламидије. Трајање лечења зависи од тога колико брзо симптоми почињу да се преклапају. Препоручује се да се антибиотици узимају најмање недељу дана.

Како уклонити флегм?

Важан део лечења је излучивање флегма из плућа. Акумулација спутума у ​​плућима доприноси бактеријски раст и погоршање болести. Сада, у лечењу пнеумоније, најчешће се прописује амброксол. Овај препарат ликуефиед спутум без повећања свој волумен, активира перисталтику бронхије која промовише брзо клиренс бронхијалне слузи, стимулише производњу сурфактанта - супстанце упозорења везивни алвеоларне зидове. Због ових особина, овај лек може заменити већину мућолитика и антитусива. Може се користити код инхалације или у облику таблета и сирупа.

Добар ефекат у пнеумонији се даје загревањем и физиотерапијским методама лечења. Могу се прописати након спуштања температуре тела. Код куће, можете ставити банке и сенфне малтере, извршавајући ове поступке заузврат. Затим идите на процедуре изведене у клиници. Са пнеумонијом, УХФ, електрофорезом са лековима, магнетотерапијом итд. У периоду опоравка, можете проћи кроз терапију парафином и терапију блатом. Вежбање респираторних вежби почиње одмах након што се телесна температура врати у нормалу.

Народне методе лечења пнеумоније

Пријем антибиотика се може комбиновати са употребом таквих лекова:

  1. 1 тбсп. жлица свињског шорца и 3 жлице. Споонфул од елецампане поур 0,5 л. врела вода. Јухан се врео на врућој температури 30-40 минута. Мелити 2 шоље меда вапна у воденом купалишту. Додати 1 чашу биљног уља у течни мед. Затим излучите шницу св. Ивана и елецампане и додајте му мјешавину меда и маслаца. Убаците лек у фрижидер 2 недеље у стаклену посуду, а затим узмите 5 пута дневно за 1 тсп. Ток третмана је 2 недеље.
  2. 250 г алое вера оставља фино исецкане, помешане са 0,5 л. Цахорс и 350 грама течног меда. Пуците 2 седмице, напрезајте и узмите 1 тбсп. кашичица 3 пута дневно.

Рехабилитација пацијента

Након лијечења пнеумоније, препоручује се свакодневно поједити мали комад прополиса, а такође и надувати балоне. Ова вјежба је неопходна за повећање волумена плућа и враћање њихових функција.