Мицопласмал пнеумониа

Мицопласмал пнеумониа - атипична плућна инфекција изазвана Мицопласма пнеумониае. Болест је праћена цатаррхал и респираторних симптома (назална конгестија, бол у грлу, напада опсесивно непродуктивна кашља), интоксикација синдром (лов-граде грознице, слабост, главобоља, бол у мишићима), диспепсија (нелагодност у дигестивном тракту). Мицопласма пнеумониа етиологија потврђују радиографију и ЦТ скенирање, серолошких студије и ПЦР. Када мицопласмал плућа показала макролиди, флуорохинолона, бронходилататора, експекторанси, имуномодулатори, физиотерапију, масажу.

Мицопласмал пнеумониа

Микоплазмална пнеумонија је болест из групе атипичне пнеумоније, коју узрокује патогено средство - микоплазма (М. пнеумониае). У пракси пулмонологије, инциденца пнеумоније микоплазме варира од 5% до 50% случајева пнеумоније стечене у заједници или око трећине не-бактеријске пнеумоније. Болест се евидентира у облику спорадичних случајева и епидемијских епидемија. Карактеристичне су сезонске варијације у морбидитету са врхунцем у јесен-зимском периоду. Микоплазмална пнеумонија примећује се углавном код деце, адолесцената и младих пацијената млађих од 35 година, а много чешће - у средњем вијеку и одраслом добу. Плућна инфекција је чешћа у организованим групама са блиским контактима (у предшколским, школским и студентским групама у војсци, и др.), Може бити породичне случајева инфекције.

Узроци плућа Мицопласма

Микоплазма пнеумонија је узрокована изузетно вирулентним врстама анаеробних микроорганизама из рода Мицопласма-М. Пнеумониае. Узрочник је представљен малим (упоредив по величини са честицама вируса) који немају ћелијски зид (сличан Л-форми бактерија), прокариотски организми. Микоплазме се лако апсорбује на површинским рецепторима циљних ћелија (епителне ћелије трахеје и бронхија, алвеолоцитес, еритроците, итд) и паразитска на мембрани или унутар ћелије домаћина. Интеграција микоплазме у ћелијску мембрану или њен продор у ћелију претвара се у имунолошки инострану, што изазива развој аутоимунских реакција. То је формирање аутоантибота које узрокује не-респираторне манифестације микоплазмалне инфекције.

Микоплазме могу дуго трајати у епителним ћелијама и у лимфном глотофарингеалном прстену; лако преноси ваздушним капљицама од пацијената и асимптоматских носача са слузи из назофаринкса и респираторног тракта. Микоплазме нису изузетно стабилне у вањским условима: осјетљиве су на пада пХ, грејање и сушење, ултразвук и УВ, не расте на недовољно влажним хранљивим медијима.

Поред микоплазма пнеумоније бактерије могу изазвати акутну упалу горњег респираторног тракта (фарингитиса), бронхијална астма, акутних погоршања хронични опструктивни бронхитис и развојним нераспираторнои болести (перикардитис, отитис, енцефалитис, менингитис, хемолитичка анемија) код здравих људи.

Одсуство ћелијске мембране обезбеђује отпорност на микоплазме на β-лактамске антибиотике - пеницилине, цефалоспорине. Уколико микоплазме инфекција обележен развој локалне инфламаторне реакције са тешким иммуноморпхологицал, локални одговор антитела (свих класа имуноглобулина - ИгМ, ИгА, ИгГ), активацију ћелијског имунитета. Симптоми мицопласмал пнеумонију која је узрокована претежно агресивни инфламаторни одговор микроорганизама (постинфецтион преосетљивост посредована Т-лимфоцита).

Симптоми плућне болести Мицопласма

Период инкубације са микоплазмом пнеумонијом може трајати 1-4 недеље (обично 12-14 дана). Почетак болести је обично постепен, али може бити субакутан или акутан. Изолирати респираторне, не-респираторне и генерализоване манифестације микоплазмалне пнеумоније.

У почетном периоду постоји лезија горњег респираторног тракта, која се јавља у облику катаралног назофарингитиса, ларингитиса, мање често акутног трахеобронхитиса. Постоји загушени нос, сувоћа у назофаринксу, бол у грлу, шумски глас. Опште стање погоршава, температура постепено расте до субфебрилних вредности, постоји слабост, знојење. У акутним случајевима, симптоми интоксикације се јављају у првом дану болести, са постепеним развојем - само на 7-12 дана.

Карактеристичан је дуготрајан (не мање од 10-15 дана) непродуктиван пароксизмални кашаљ. Приликом напада кашља веома јака, исцрпљујући са издавањем мале количине вискозног слузаве спутума. Кашаљ може постати хроничан, истрајан 4-6 недеља због опструкције дисајних путева и бронхијалне хиперреактивности. Спектар манифестација микоплазмалне пнеумоније може укључивати знаке акутне интерстицијалне пнеумоније.

Ванплућне симптома Мицопласма пнеумоније су најчешће осип на кожи и бубњеви за уши (као што је акутни мирингита), бол у мишићима, гастроинтестинални нелагодност, несаница, блага главобоља, парестезија. Додавање не-респираторних манифестација погоршава ток пнеумоније микоплазме.

Може бити благе фибринозне или ексудативне плеурисије, понекад - плеурални бол. У присуству истовремене хроничне опструкције микоплазмална пнеумонија доприноси погоршању опструктивног синдрома. Деца млађа од 3 године карактеришу курс ниске симптоме.

У некомплицираним случајевима симптоми микоплазмалне пнеумоније у року од 7-10 дана постепено нестају, болест се решава независно. Постоји ризик преласка на мешовиту (микоплазмично-бактеријску) облик пнеумоније због везивања секундарне инфекције (обично пнеумокока). Компликације микоплазмалне пнеумоније су Стевенс-Јохнсонов синдром, Гуиллаин-Барреов синдром, миелитис, енцефалитис, менингитис.

Дијагноза микоплазмалне пнеумоније

Када дијагноза мицопласма пнеумоније снимају клиничке податке, Кс-раи и ЦТ скенирања, серолошки и ПЦР студије. Успостављање етиологије у првој седмици болести је тешко због иницијалног неизражавања физичких манифестација. Рано обележен хиперемијом задњег фаринкса зид, хипертрофија крајника може да се појави Ареас постепено ослабљен весзикуларног дисање, црепитус, повремено средње и фино шиштање, скраћење удараљки звука. Код микоплазмалне пнеумоније типично је присуство екстрапулмоналних симптома.

Он грудима радиограму билатералне значајно повећана плућну образац са типичним нехомогеном упале плућа, фуззи фокална инфилтрира у нижим сегментима, у 50% случајева - транзитивна промена перибронцхиал и периваскуларном инфилтрацијом. Опсежна лобарена инфилтрација је ријетка.

Лабораторијске смене - леукоцитоза и повишење ЕСР у периферној крви са микоплазмом пнеумонијом су мање изражене него код пацијената са бактеријском пнеумонијом. Микробиолошка студија која изолује културу М.пнеумониае из спутума, плућног ткива и плеуралне течности практично се не користи, јер захтијева дуга времена инкубације и високо селективне медије. Са нормалном микроскопијом микоплазма није откривена.

За етиолошки проверу мицопласмал упале плућа и успостави активну инфекцију и упорне облика комплекса есеја укључујући серотипинг (ИФА, ДГЦ, РНИФ) и молекулског биолошка истраживања (ПЦР). Значајан раст 4 пута у ИгА и ИгГ титре у серуму упареног (у акутној фази и опоравка периода). За мицопласмал пнеумоније карактеристиком значајну инхибицију Т ћелија и фагоцитних компоненте имунитета, хуморални промене (повећање броја Б-лимфоцита, ниво ИгМ и ЦЕЦ).

ЕКГ промене се могу јавити код пацијената са миокардитисом и перикардитисом. Неопходно је да се микоплазмална пнеумонија одвоји од АРВИ-а, бактеријске пнеумоније, орнитозе, легионелозе, плућне туберкулозе.

Лечење микоплазмалне пнеумоније

Код акутне микоплазмалне пнеумоније са тешким респираторним синдромом, третман се изводи у стационарним условима. У време грознице препоручује се постељица са добрим презрачењем коморе; исхрана, употреба лагано закисељене воде, сок од бруснице, компоти и сокова, инфузије ружних кукова.

Као главна терапија ерадикације за микоплазмално упалу, прописани су макролиди (азитромицин), флуорокинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин) и тетрациклини. Пожељност макролида је због сигурности новорођенчади, дјеце и трудница. Препоручљиво је да води корак антибиотску терапију - Фирст (2-3 дана), интравенозну примену, онда - оралног давања истог лека или других макролида.

За превенцију рецидива микоплазме пнеумонија антибиотика би требало да траје најмање 14 дана (обично 2-3 недеље). Такође показале су бронходилататори, екпецторант лекови, аналгетици и антипиретици, имуномодулатори. Период опоравка користи нон-фармаколошку терапију: физикалну терапију, вежбе дисања, физиотерапију, масажа, хидротерапија, аеротхерапи, спа третман у сувом и топлом климом.

Клиничко праћење код пулмолога током 6 месеци показано је пацијентима са хроничним бронхопулумонарним болестима. Прогноза пнеумоније микоплазме је обично повољна, смртност може да достигне 1,4%.

Мицопласма пнеумониае

У 30-40-их година. 20 цент. Клиничари су пружање разних облика пнеумоније у групи болести које се разликују од бактеријске пнеумоније лезија бронхијалне, интерститалну паренхима плућа, ау неким случајевима необичан Серол, реакција тела - присутности хладних аглутинини до еритроцита Хуман гроуп 0, патогени бактерије нису додељена.

Етиологија примарне атипичне пнеумоније је инсталиран Еатон (М.Д. Еатон) ет ал, 1944. г:. Спутум од пацијената са пнеумоније је изолован такву филтрирање агенса,-инг индукованог пнеумоније у памучне пацова и сиријски хрчци, неутралисан серуму људи, реконвалесценти атипично пнеумонија.

Овај агент је почео да се зове агент Еатон. Америчка комисија за респираторне болести је рекла (1944) да је било могуће репродуковати примарну атипичку пнеумонију код добровољаца када је експериментално инфициран са Еатон агенсом.

Шта је ово?

Мицопласма пнеумониае је врста бактерија која изазива болове респираторног тракта код човека, што доводи до развоја респираторне микоплазмозе. Извор инфекције је болесна особа или носилац.

Мицопласма пнеумониае узрокује 10-20% свих случајева упале плућа. Поред тога, микоплазма често узрокује трахеобронхитис, бронхиолитис, фарингитис. Инфекције које изазивају микоплазем трају недељама, па чак и месецима.

У великим градовима инфекције које изазивају Мицопласма пнеумониае трају током читаве године. Сваке 3-7 година постоје епидемије микоплазме инфекције. Инфекције које изазивају Мицопласма пнеумониае се преносе прашином у ваздуху, али, за разлику од других респираторних инфекција, полако се шире, чак иу оквиру исте породице.

Микоплазма пнеумонија је узрокована изузетно вирулентним врстама анаеробних микроорганизама из рода Мицопласма-М. Пнеумониае. Узрочник је представљен малим (упоредив по величини са честицама вируса) који немају ћелијски зид (сличан Л-форми бактерија), прокариотски организми.

Микоплазме се лако апсорбује на површинским рецепторима циљних ћелија (епителне ћелије трахеје и бронхија, алвеолоцитес, еритроците, итд) и паразитска на мембрани или унутар ћелије домаћина.

Интеграција микоплазме у ћелијску мембрану или њен продор у ћелију претвара се у имунолошки инострану, што изазива развој аутоимунских реакција.

То је формирање аутоантибота које узрокује не-респираторне манифестације микоплазмалне инфекције.

Патоген Мицопласма пнеумониае, ко је крив развија микоплазма пнеумоније - високо вирулентну анаеробни бактерију класе Моллицутес (Мицопласма).

Његово окружење је ткиво бронхија, трахеја и плућа. Под повољним условима, микробе лако нападе циљну ћелију, а затим паразитира унутар ћелије домаћина или на ћелијској мембрани.

Бактеријски сојеви се налазе око нас у непрецизној количини. Међутим, они показују слабу стабилност таквих феномена као што су:

  • сушење;
  • грејање;
  • промене у ацид-базној равнотежи;
  • ултраљубичасте зраке;
  • ултразвучни таласи.

Развој болести

Период инкубације траје, по правилу, од 12-14 дана, али може трајати 4 недеље. У овом тренутку особа и даље не сумња да је болестан.

На првом месту, горњи респираторни тракт је нападнут. Због тога почиње назофарингитис или ларингитис, пацијент има сувоћу и загушење назалне линије.

Постепено, почетни симптоми су додати неугодности у грлу, глас седи. Опште здравље почиње да се погоршава. Температура се повећава све више и више док не достигне критички ниво.

Све ово прати слабост и богато знојење. Уз акутни развој болести, сви симптоми се манифестују првог дана. Са обичним развојем - након 1-2 недеље.

Карактеристична карактеристика је кашаљ, који траје до две недеље. Обично напада кашаљ. Током ових напада пуштен је мали дебео спутум.

Постоје сљедеће не-плућне манифестације:

  1. Исхама на кожи, бубрежне мембране;
  2. Мијалгија;
  3. Главобоља;
  4. Поремећаји црева;
  5. Поремећаји сна;
  6. Парестезија (мршављење, пецкање коже, итд.).

Код 30-40% пацијената који су цонтрацтинг мицопласмал анд / ор цхламидиал пнеумониа, дијагноза се прави само на крају прве недеље болести; на почетку они најчешће погрешно дијагностикују бронхитис, трахеитис или АРИ.

То је због чињенице да, за разлику од бактеријске пнеумоније, Мицопласма и хламидијама имају различите физичке и радиолошког доказа инфилтрације, културе и њихова дијагноза је немогућа, као Мицопласма и хламидија су интрацелуларне патогени.

Стога, дијагноза мицопласма и хламидијом пнеумоније заснива се првенствено на идентификацију има клиничких и радиолошких налаза потврђене серолошки или помоћу ланчане реакције полимеразе (ПЦР).

Дијагностичке мере

Проучавање историје болести, преглед и избрисана симптоматологија са продуженим кашљем може довести до идеје о присуству атипичног облика пнеумоније.

Међутим, постоје карактеристичне разлике једне болести од другог.

Главни међу њима је да периферна крвна у стандардном тесту не могу бити идентификовани одређене промене које су карактеристичне типа Мицопласма пнеумоније.

Карактеристике атипичног облика код одраслих

Атипицал пнеумониа је серија плућних болести, која су због својих разлога и симптома другачија од класичне.

Стандардна пнеумонија је изазвана бактеријом и његова дијагноза и лијечење није тешко. Када су у питању атипични патогени, онда предвиђајте ток развоја болести је нереалан.

Може бити и лагано и споро, тешко и брзо муње. Ако пацијенту не добије одговарајући третман на време, тешке компликације су могуће, чак и до смрти.

Атипични патогени код људи су веома високи. Због тога су могуће епидемије.

Најчешћи знаци атипичне пнеумоније су:

  • сцант спутум;
  • одсуство јасних манифестација на реентгенограму;
  • мигрене;
  • јак пораст телесне температуре;
  • бол мишића;
  • нема одговора тела на узимање антибиотика.

У раним фазама, болест се лако збуњује са АРВИ. Симптоми су исти: мрзлица, неугодност у грлу, грозница, млијецани нос. Али после неког времена, краткоћа даха и продужени, непродуктивни кашаљ.

Методе третмана

Универзални лек, који често прописују пулмологи и специјалисти за заразну болест, је еритромицин. Израђује се искључиво рецептом, треба напоменути да:

  • Одрасли не треба да користе више од 250-500 мг орално једном 6 сати;
  • деца - 20-50 мг по килограму за 24 сата унутар 3-4 сесије;
  • У случају старије деце и одраслих, дозвољено је да је замените тетрациклином (250-500 мг на сваких 6 сати) или доксицилином (100 мг орално након 12 сати).

Други лек је клиндамицин, који је активан у погледу микоплазме, али не показује увек потребну ефикасност, тако да то не може бити лијек од избора који олакшава лечење. Флуорокинолони који дјеца не могу користити не помажу у заустављању агресивних манифестација.

С обзиром на то да микоплазме расте спорим темпом, они захтевају дуже трајање антибиотске терапије него у контексту инфективних лезија другог порекла.

Трајање терапије које препоручују пулмонологи и заразна болест је 14 до 21 дан. Лечење и његово трајање зависе од многих нијанси: пацијентовог узраста, секундарних облика инфекција, пратећих обољења и других облика.

Клинички преглед

Клиничко праћење је потребно за 5 група пацијената:

  • у ризику од пнеумоније;
  • практично здрав;
  • болести хроничних болести;
  • који су у фази декомпензације и инвалидности;
  • склони честим болестима.

Они који су имали упалу плућа, а које су лекари сматрали здравим, забележени су за другу групу диспанзерја за шест месеци. Испит треба да се заврши након 30 дана, а други - 3 месеца након опоравка.

Трећи пут се пацијент испитује 6 месеци након отпуштања из болнице.

Испитивање обухвата преглед лекара, општу анализу крви, тест крви за сијаличне киселине, Ц-реактивни протеин, серомукоид, фибриноген и хаптоглобин.

Ако се не открије нека патолошка промена, пацијент се пренесе у прву групу. Уколико су присутне промене, особа је у другој групи остављена 12 мјесеци да спроведе здравствене мере.

А посете лекару су потребне након 1, 3, 6 и 12 месеци након отпуштања из болнице, током којих се обављају и лекарски прегледи и лабораторијски тестови. Неким пацијентима је можда потребан савјет од онколога или фтиризата.

После потпуног опоравка, особа се сматра првом диспанзером. Ако су плућа задржала промене пронађене на реентгенограму, пацијент се сматра да је друга диспанзер група.

Током клинички надзор се обавља сложен третман и превентивне мере (вежбе дисања, дневни јутарње вежбе, масажу, сауну, ако је потребно - физиотерапију, препоручује се унос Адаптогени и другим лековима који подстичу имуни и опште биолошку реактивност).

Развој антитела

Када инфекција улази у тело, а запаљен процес започиње, имуни систем започиње производњу антитела (имуноглобулина). Антибодије су протеински молекули који се везују за бактеријску ћелију и покрећу процес његовог уништења. Постоји неколико класа имуноглобулина: ИгА, ИгМ и ИгГ.

Први ИгМ - имуноглобулини класе М се синтетишу. Максимални ниво ових антитела достиже у првој седмици од микоплазмалне пнеумоније. Ови молекули штите тело током целе болести и опстају у серуму неколико месеци након опоравка.

У неким случајевима, микоплазмоза може бити хронична. У овом случају, Мицопласма пнеумониае траје у телу, а особа може имати релапсе болести.

У овом случају, серум открива повишени титар других имуноглобулина: ИгГ.

Када је микоплазма инфицирана пнеумонијом, ИгГ почиње да се развија након 2-4 недеље након појаве патолошког процеса. Ова антитела могу трајати у људском телу током целе године. Присуство ИгГ указује на продужени хронични инфективни процес.

Прогноза и превенција

Прогноза је повољна. У већини случајева, болест се завршава потпуним опоравком. Након болести, формира се имунитет, али је нестабилан.

Профилакса микоплазмалне пнеумоније је слична спречавању других сезонских респираторних обољења. Препоручује се да се избегну гужва или да се користе маске током епидемија. Такође је веома важно јачати имунолошки систем за превенцију болести. Инфекција микоплазме често се развија у односу на ослабљени имуни систем.

Да би се одржала одбрана тела биће корисно пити двапут годишње (у пролеће и јесен) како би се одржао имунитет. Узмите такав лек за 1-1.5 месеци, а то ће помоћи у одржавању имунитета и заштити се од заразних болести у наредних шест месеци.

Екстрапулмонарне компликације микоплазмозе

Од ванплућне манифестација са мицопласмал упале плућа често посматраних мијалгија (63,6%), макуло-бубуљичаст осип (22,7%), а појава гастроинтестиналног нелагодност (25%) са хламидијом - бол у зглобовима (18,8%) и мијалгија ( 31,3%).

Оштећење нервног система у мицопласмосис - описао менингоенцефалитиса, асептично менингитис, енцефалитис, парализа растућег и попречне Мијелитис изазваних мицопласмосис.

Уз пораст микоплазмозе централног нервног система (ЦНС) - опоравак је обично спор, ау неким случајевима се примећују резидуални недостаци. Могуће смртне случајеве.

Покушаји да докажу продирање Мицопласма пнеумониае у централни нервни систем су пропали дуго времена. У већини случајева, дијагноза је заснована само на серолошким подацима, а улога Мицопласма пнеумониае у етиологији инфекција ЦНС-а сматрана је упитним.

Касније, међутим, Мицопласма пнеумониае може изоловати из ликвора и добијена на аутопсији можданог ткива, као и да докаже своје присуство у овим ткивима помоћу ПЦР (у одсуству патогена и других не-инфективних узрока ЦНС).

Развој хемолитичке анемије код микоплазмозе - Мицопласма пнеумониае често узрокује појаву хладних антитела. Многи пацијенти имају ретикулоцитозу и позитиван Цоомбс тест, који указују на приступ анемије.

Могућа аутоимунска хемолитичка анемија, пароксизмална хладна хемоглобинурија, Рејновов синдром, ДВС-синдром, тромбоцитопенија, бубрежна инсуфицијенција.

Кардијалне компликације код микоплазмозе - Срчане компликације са микоплазмозом сматрају се ретким, али њихова истинска фреквенција није позната. Дисфункција миокарда је често последица хемолитичке анемије; Понекад слика подсећа на инфаркт миокарда.

Са микоплазмозом, перикардитисом, миокардитисом, хемоперикардом, срчаном инсуфицијенцијом, комплетном АВ блокадом су описани. Изражене промене ЕКГ-а се понекад могу наћи у одсуству жалби. Понекад је Мицопласма пнеумониае једини микроорганизам ослобођен из перикардног излива и срчаног ткива.

Лезија коже и слузокоже са микоплазмозом - Лезија коже и мукозних мембрана се јавља код 25% болесника са микоплазмозом. Најчешће је пепео-папуларни и везикуларни осип. Половина болесника са осипом има афту и коњунктивитис. У многим случајевима, Мицопласма пнеумониае открива су мрље из грла и садржај везикула.

Заједничке манифестације микоплазмозе - Понекад микоплазмоза делује на зглобове, укључујући артритис. Описан је синдром који подсећа на реуматски напад.

Остале компликације - Приближно 25% пацијената са Мицопласма пнеумониае инфекцијом прате мучнина, повраћање или дијареја.

Мицопласма пнеумониае, ИгМ

ИгМ класе антитела на узрочника респираторних микоплазме (Мицопласма пнеумониае) - специфичне имуноглобулина произведених у људском телу у периоду обележен клиничке манифестације респираторне мицопласмосис и најраније маркер ове болести.

Руски синоними

ИгМ класе антитела на Мицопласма пнеумониае, класе М имуноглобулина до Мицопласма пнеумониае.

Синоними Енглески

М. пнеумониае Антитела, ИгМ, Мицопласма пнеумониае Специфични ИгМ, Анти-Мицопласма пнеумониае-ИгМ.

Метод истраживања

Имуноензимска анализа (ЕЛИСА).

Који биоматеријал се може користити за истраживање?

Како се правилно припремити за студију?

Немојте пушити 30 минута пре донирања крви.

Више о студији

Мицопласма пнеумониае припадају класи микоплазме, која заузимају средњу позицију између вируса, бактерија и протозоа. Паразитирајући на ћелијским мембранама, узрокују болести респираторног тракта код деце старијих од 4 године и одраслих.

Микоплазмална пнеумонија (која се понекад назива атипична пнеумонија) чини до 15-20% свих случајева пнеумоније стечене у заједници. Понекад могу довести до целе епидемије, посебно у школској деци иу затвореним групама становништва, као иу војним јединицама. Извор инфекције су болесни и носиоци. Инфекција се јавља капљицама у ваздуху, период инкубације траје 2-3 недеље. Симптоми инфекције микоплазме су различити. У већини случајева, болест се наставља у благу форму и прати кашаљ, млијечени нос и бол у грлу који трају неколико седмица. Када се инфекција шири на доњи респираторни тракт, јављају се главобоља, интоксикација, грозница и бол мишића. Најтеже толерисати пнеумонију су мала деца, као и особе са ослабљеним имунолошким системом, као што су пацијенти са ХИВ-ом.

Дијагноза "микоплазме инфекције" често узрокује потешкоће, па се користе неколико метода истраживања, водећа улога у којој играју серолошке реакције.

Као одговор на инфекцију са Мицопласма пнеумониае, имуни систем производи специфичне имуноглобулине: ИгА, ИгМ и ИгГ.

Први као одговор на улазак бактерија у крв се појављују имуноглобулини класе М. Њихов ниво се повећава током првих недеља на максимум, а затим почиње да постепено опада. ИгМ траје у крви до неколико месеци.

Детекција имуноглобулина класе М у Мицопласма пнеумониае у крви указује на акутни период инфекције микоплазме.

За шта се истраживање користи?

  • Да потврди дијагнозу "акутне инфекције микоплазме."
  • За диференцијалну дијагнозу микоплазмалне пнеумоније и других заразних болести респираторног тракта, на пример пнеумоније изазване стрептококима или стафилококама.

Када је додељена студија?

  • Са симптомима болести изазване микоплазмом (непродуктивна кашаљ која може трајати неколико недеља, грозница, бол у грлу, главобоља и болови у мишићима).

Шта значе резултати?

КП (коефицијент позитивности): 0 - 0,84.

  • одсуство инфекције,
  • прерано је период инфекције, када имунолошки одговор није развијен,
  • хронична инфекција микоплазме (са детекцијом ИгГ и / или ИгА).
  • тренутна инфекција микоплазме.

Шта може утицати на резултат?

  • На резултате анализе могу утицати кршења имунолошког система, аутоимуних болести, ХИВ-а.
  • Заразне болести изазване микоплазмом других врста, уреаплазма могу довести до лажног позитивног индекса.

Важне напомене

  • Дијагноза инфекције Мицопласма пнеумониае мора бити неопходно свеобухватна - укључити епидемиолошку историју, клиничку слику и друге анализе. Обавезно је одредити имуноглобулине класе М и Г.
  • Имунитет према микоплазми је нестабилан, вероватно поново инфекција.

Такође се препоручује

Ко одређује студију?

Педијатар, терапеут, инфектиолог, пулмолог.

Микоплазмална пнеумонија: специфичност болести

Мицопласма пнеумониа (на латинском - Мицопласма пнеумониае) је најчешћи патоген плућа. Микоплазме су мали микроби који паразити у ћелијама људског респираторног тракта. Као и већина вируса, преноси се путем ваздушног и сексуалног преноса. Болест је забележена не само као епидемија, већ и као спорадични феномен.

Забележено је да ће деца и млади млађи од 30 година бити више заражени са овом инфекцијом. Најчешћа инфекција вируса јавља се у великим градовима, где постоји загушење група људи. Мицопласматиц пнеумониа представља 1/4 од свих инфламација плућа.

Узроци

Микоплазма нема сопствену адаптацију како би синтетизовала енергију, тако да користе ресурсе ћелија које су инфицирали да живе и расте. Ово је резултат већег броја фактора:

  • они су мала по величини и живе у зараженим ћелијама. Поред тога, патогени имају сличну структурну структуру са елементима нормалних здравих ткива. Ови фактори омогућавају да их сакрију од утицаја имунолошког система и смањују осетљивост на антибиотике;
  • патогени су мобилни, тако да ако једна ћелија буде уништена, они се преселе на друге и инфицирају их;
  • они су чврсто везани за ћелије, што допушта појаву пнеумоније микоплазмозе, чак и ако је организам продрмао не велики број патогена.

Микоплазма је осетљива на ултраљубичасто зрачење и оштар пад температуре режима, тако да у вањском окружењу не могу дуго трајати. У 90% случајева, инфекција се реализује путем преноса капљице у ваздуху. Деци се овај вирус често држе у вртићу или школи. Највећа шанса за заражавање је током хладне сезоне.

Симптоматски микоплазмална пнеумонија код одраслих и деце

Период инкубације болести варира од 10 до 20 дана. Током овог периода, микоплазмална пнеумонија се скоро увек не манифестује. Посебност пнеумоније коју изазива микоплазма јесте да може трајати 4-5 недеља, ау неким случајевима неколико месеци.

Микоплазмална пнеумонија код одраслих се манифестује другачије него код деце. Најчешћи симптоми су код одраслих:

  • проширени кашаљ са богатим лучењем вискозног спутума. У изузетним случајевима може прерасти у хроничну форму и трајати до 5 недеља;
  • хрипавост гласа;
  • главобоље;
  • назални загушења;
  • дерматолошка обољења (полиморфна еритема);
  • повећано знојење;
  • увећани лимфни чворови у врату;
  • бол у зглобовима и мишићима;
  • погоршање општег физичког стања.

Према статистичким подацима, микоплазма пнеумонија код деце старосне доби од 3-6 година је чешћа и манифестује изразите симптоме:

  • регуларни напади мигрене;
  • појаву снажног хладњака са благим порастом температуре;
  • кршења координације покрета;
  • почетак грознице;
  • појаву болног сувог кашља.

Компликације болести

У одсуству благовременог лечења, болест може да доведе до озбиљних компликација као што гнојни деструктивне процес је ограничена у плућима (плућа апсцес), запаљење мозга или зглоба, смањен ниво хемоглобина у крви. Старије особе због имунокомпромитованом стање може бити праћен привременом запаљења периферних нерава, што доводи до оштрог мишићне слабости.

Код деце предшколског узраста компликације се манифестују различито:

  • постоје поремећаји дигестивног система (дијареја и повраћања) у 35% случајева пнеумоније микоплазме;
  • у већини случајева, дјеца су погођена хеморагичном дијететиком, локализирана на свим удовима. Обично нестају сами на 7-10 дан дана болести;
  • У ретким случајевима може доћи до упале срчаног мишића или оштећења зглоба (артритиса).

Дијагноза болести

За дијагнозу болести, пацијент треба консултовати лекара-инфектиолога или пулмолога. На иницијалном прегледу доктор прикупља историју и слуша пацијента пхонендосцопе пнеумоније у ће плућа пацијента се чује шиштање. Симптоми мицопласма пнеумонија су слични многим другим болестима респираторног система (нпр, грип, или хронични бронхитис), па за тачну дијагнозу лекар прописује пацијенту низ дијагностичких и лабораторијских испитивања.

Од дијагностичких студија, предност се даје радиографији и компјутеризованој томографији. Дозвољавају видјети интензивирање плућног узорка са малим фокалним сенкама углавном у доњим дијеловима плућа.

Од молекуларно-биолошких студија за дијагнозу микоплазмозе пнеумоније, најтачније су:

  • откривање бактеријске Мицопласма пнеумониае ДНК. Често се материјал за ПЦР узима из гљивице (мрље), а мање је спутума или крви. Важна предност методе је кратко време анализе, што је посебно важно за брзу дијагнозу и третман;
  • генерални тест крви. Током запаљеног процеса, анализа показује повишени број бијелих крвних зрнаца;
  • Аллергодиагноза (одређивање специфичних антитела ИгГ, ЛгА и ИгМ). Када организам зарази инфекцију, имуни систем производи антитела. ИгГ на Мицопласма пнеумониае у крви појављују 2-3 дана након почетка болести, док је против Мицопласма пнеумониае ИгГ почети да расте за 1-2 недеље касније, а могу се чувати дуже време у крви након потпуног опоравка. Препоручује се дијагноза на титру свих антитела. Уколико анализа открива позитиван титра ИгМ, онда особа у наредних неколико дана је заражен микоплазме, ако само позитивна ИгГ титар - патогени дуго инфилтрирали тело, али до сада су морали да се отарасе. У случају да је анализа показала и позитивне резултате - постоји инфекција, а третман треба започети што је пре могуће. ИгА ин мицопласма пнеумоније не важи, ако буде пронађен позитивну титар, пацијент је носач означава Мицопласма хоминс (Узрочник урогениталном мицопласмосис).

Лечење и превенција болести

Уз благовремен приступ лекару, прогноза терапије је повољна. Схема лечења се бира појединачно у зависности од стања болести и манифестованих симптома. Ако се болест јавља у акутним стадијумима, онда је у болници пружена терапеутска нега, где се пацијенту прописује одмор у кревету. Пацијент ће моћи да види ефикасност лечења после 5-10 дана терапије, али биће могуће постићи потпуни опоравак организма за око 3 недеље.

Као по правилу, болест се јавља јаким кашљем, тако да специјалиста може прописати антитусиве и екпецторантс (на пример, амброксол). Лечење антибиотиком је усмерено на елиминацију патогена. Први дан се администрира интравенозно, а затим усмено. Општи курс антибиотске терапије обично траје не мање од 14 дана. Најефикаснији су следећи антибактеријски лекови: еритромицин, ципрофлоксацин, кларитромицин. За децу доктори прописују посебне антибиотике групе макролида, јер су најсигурнији. Хормони у лечењу микоплазмалне пнеумоније прописују се само у занемареним случајевима, када терапија антибиотиком не даје видљиве резултате.

За лечење болести треба бити сложено, на лечење препоручује се додавање комплекса медицинско-физичких вежби, физиотерапеутских процедура и масаже (током периода опоравка). Пошто микоплазме проузрокују оштећење не само плућа већ и горњих дисајних путева, важно је редовно испрати грло и опрати назалне синусе.

Поред тога, народни лекови се могу користити за повећање ефикасности терапије лековима и убрзавање процеса опоравка. Они имају антиинфламаторну акцију, помажу у уклањању локалних симптома и промовисању имунитета. Размислите о рецептима популарних инфузија и бујона:

  • Да припремите инфузију, узмите лековито биље - шентјанжеву шницлу, камилицу и коруза у једнаком односу 1: 1: 1. Све компоненте су млевене, 2 жлице се улије у контејнер и сипају у 500 мл топле воде. Оставите да инсистирате на тамном месту 60-90 минута, након чега се филтрира. Употребите производ препоручујемо за 150 мл најмање 3 пута дневно.
  • Инхалације са одјевима лековитог биља су врло ефикасне у лечењу респираторних обољења. Можете користити рецепт са претходно описаним састојцима, додајући им борове игле и еукалиптус. Свакодневно можете ординирати инхалацију 8-12 минута 1-2 пута дневно.
  • Инфузија из купине јача имунолошки систем и помаже у инфламаторним болестима респираторног тракта. 2 кашике листова купина сипати 400 мл воде која је кључала. Кад се инфузија мало охлади, може се конзумирати. Примљена количина довољна за 4 пријема дневно.

Као превентивне мере препоручује кад год је то могуће како би се избегло места са велике гужве током епидемије (или носити заштитну маску), пити иммуноукреплиаиусцхие производи 1-2 пута годишње, да поштују добру личну хигијену. Поштовање правилне исхране има позитиван ефекат на здравље, тако да је препоручљиво да додате у исхрани што је више могуће од поврћа, меса и поврћа (високим садржајем корисних минерала и витамина). Ако пацијент представити хроничних респираторних болести, важно је да се опорави после неколико месеци смо видели пулмолог лекара.

Микоплазмоза је респираторна, пнеумонија узрокована микоплазмом. Узроци, симптоми и лечење

Мицопласмосис (Мицопласма инфекција) - антхропонотиц инфективна болест узрокована бактеријом из рода Мицопласма и на Уреапласма, карактерише лезија различитих органских система (дисајних путева, урогениталне, нервног и друге системе). Разликовати:

1. респираторна микоплазмоза (инфекција микоплазме-пнеумонија);
2. Мицопласмосис урогенитални (не-гонококни уретритис, уреаплазмоза и други облици) - разматра се у националним смјерницама о дерматовенереологији.

ИЦД кодови -10
Ј15.7. Пнеумонија изазвана Мицопласма пнеумониае.
Ј20.0. Акутни бронхитис изазван Мицопласма пнеумониае.
Б96.0. Мицопласма пнеумониае (М. пнеумониае) као узрок болести класификованих на другим местима.

Узроци (етиологија) микоплазмозе

Микоплазме су Моллицуте класе бактерија; узрочник респираторне микоплазмозе је микоплазма облика Пнеумониае рода Мицопласма.

Одсуство ћелијском зиду изазива неке својства микоплазме, укључујући изречене полиморфизма (округлог, овалног, влакнаста облика) и отпорности на п-лактам антибиотика. Микоплазме или вишеструко бинарни фисију због деобе десинхронизацији ћелије и ДНК репликације, да формирају елонгате бркове, митселоподобних обрасци који садрже више генома реплицира и накнадно раздвоје у цоццоид боди (елементари). Величина генома (најмањи медју прокариотима) утврђује ограничени капацитет биосинтезе и као последица тога, зависност микоплазме из ћелије домаћина, као и високи захтеви о хранљивој подлози за култивисање. Узгој микоплазме је могуће у култури ткива.

Микоплазме су широко распрострањене у природи, изоловане су од људи, животиња, птица, инсеката, биљака, земље и воде.

Микоплазме карактеришу блиске везе са мембраном еукариотских ћелија. Терминалне структуре микроорганизама садрже протеине п1 и п30, које вероватно играју улогу у покретљивости микоплазми и њиховом везивању на површину ћелија макроорганизма. Можда постојање микоплазми унутар ћелије, што им омогућава да избегну ефекте многих заштитних механизама домаћег организма. Механизам оштећења ћелија у макроорганизму је вишеструко (М. пнеумониае, нарочито, производи хемолизин и има могућност хемадорфизације).

Микоплазме нису врло стабилне у окружењу. Композиција аеросола у просторији одржава рикецијом виталности до 30 минута, убијен деловањем ултраљубичастих зрака, дезинфекциона средства, осетљивих на промене у осмотског притиска и других фактора.

Епидемиологија микоплазмозе

Извор патогена - болесна особа са манифестованим или асимптоматским облицима инфекције М. пнеумониае. Микоплазма се може излучити из фарингеалне слузи у трајању од 8 недеља или више од појаве болести чак иу присуству антимикоплаземских антитела и упркос ефикасној антимикробној терапији.

Прелазни носач М. пнеумониае је могућ.

Механизам преноса микоплазмозе - Аспирација, која се углавном врши капљицама у ваздуху. За пренос патогена потребно је прилично близак и дуготрајан контакт.

Сусцептибилност на инфекције је највећа код деце старосне доби од 5 до 14 година, међу одраслима, најугроженија старосна група су они који су млађи од 30-35 година.

Трајање пост-инфективног имунитета зависи од интензитета и облика инфективног процеса. Након пренесене микоплазмалне пнеумоније, формира се изразит ћелијски и хуморални имунитет у трајању од 5-10 година.

Инфекција М. пнеумониае је свеприсутна, али највећи број случајева је у градовима. За респираторну микоплазмозу није типично брзо епидемијско ширење, карактеристично за респираторне вирусне инфекције. За преношење патогена захтева прилично кратак и дуготрајан контакт, тако да је респираторна микоплазмоза нарочито честа у затвореним колективима (војска, студент, итд.); у новоформираним војним групама до 20-40% пнеумоније изазива М. пнеумониае. У поређењу са спорадичним морбидитетом, епидемије респираторне микоплазмозе се периодично примећују у великим градовима и затвореним групама, које трају до 3-5 месеци или више.

Типични секундарни случајеви инфекције М. пнеумониае у породичним жариштима (болесно је основно школско дијете); развијају се у 75% случајева, са стопом преноса која достигне 84% код деце и 41% код одраслих.

Спорадична инциденца инфекције М. пнеумониае је примећена током целе године, са неким повећањем јесенско-зимског и пролећног периода; избијања респираторне микоплазмозе чешће се јављају у јесен.

Инфекција М. пнеумониае карактерише периодично повећање степена инциденције са интервалом од 3-5 година.

Патогенеза микоплазмозе

М. пнеумониае погађа површина дисајног мукозне баријере мукоцилијарно продире кроз и чврсто везан за мембрану епителних ћелија прикључни структура. Укључује се одјељак експитне мембране у ћелијску мембрану; Блиски интермембрански контакт не искључује пенетрацију садржаја микоплазми у ћелију. Можда интрацелуларна паразитизација микоплазме. Оштећење епителне ћелије коришћењем ћелијских метаболита микоплазме и ћелијске мембране стерола, као и због акција метаболита микоплазме: водоник пероксид (хемолитичка фацтор М. пнеумониае) и супероксид радикала.

Једна од манифестација деструкције цилијама епителних ћелија - Цилиа дисфункција све до тсилиостаза, што доводи до нарушавања мукоцилијарно транспорта. Пнеумонија изазвана М. пнеумониае, често интерстицијална (инфилтрацију и задебљање зидова мезхалвеолиарних, појава их хистиочног лимфоидним и плазма ћелија, губитак алвеоларног епитела). Постоји повећање перибонцхиалних лимфних чворова.

У патогенези микоплазме придају велики значај иммунопатхологицал реакције су вероватно многи узроци ванплућна манифестације микоплазме.

За респираторну микоплазмозу, формирање хладних аглутинина је веома карактеристично. Претпоставља се да М. пнеумониае антиген утиче црвених крвних зрнаца И, што га имуноген (у другој верзији, могуће је њихово епитоп афинитет), резултира комплемента-произведено Кхолодов ИгМ антитела на еритроцита антигена И.

М. пнеумониае узрокује поликлоналну активацију Б- и Т-лимфоцита. Код инфицираних, ниво укупног ИгМ серума је значајно повећан.

М. пнеумониае индукује специфичан имунски одговор, праћен производњом секреторних ИгА и циркулишућих ИгГ антитела.

Симптоми (клиничка слика) микоплазмозе

Период инкубације траје 1-4 недеље, у просеку 3 недеље. Микоплазме могу утицати на различите органе и системе.

Респираторна микоплазмоза се наставља у два клиничка облика:

• Акутна респираторна болест узрокована М. пнеумониае.
• пнеумонија узрокована М. пнеумониае;

Инфекција М. пнеумониае може бити асимптоматска.

За акутних респираторних обољења изазваних М. пнеумониае, карактеристична за плућа или среднетиазхолое комбиноване цатаррхал и респираторног синдрома, пожељно у облику катаралног фарингитис, рхинопхарингитис или (ретко шири процес у трахеје и бронхија) витх Јуст приметним синдромом интоксикације.

Почетак болести обично постепено, мање често акутни. Температура тела се повећава на 37,1-38 ° Ц, понекад и већа. Грозница може бити праћена умереним хладом, осећањем "бола" у телу, несвестице, главобоље претежно у фронтотемпоралном региону. Понекад постоји прекомерно знојење. Грозница траје 1-8 дана, могуће је одржати субфебрилни услов до 1,5-2 недеље.

Карактеристичне манифестације цатаррх горњих дисајних путева. Пацијенти су забринути за сувоћу, знојење у грлу. На први дан болести појави нестабилан, често пароксизмалну непродуктивну кашаљ, који се постепено повећава, ау неким случајевима постану продуктивни са раздвајањем мале количине вискозног слузаве спутума. Кашаљ траје 5-15 дана, али може и даље да се мучи. Приближно половина пацијената има фарингитис у комбинацији са ринитисом (загушћеност носорога и умерена ринореја).

Када се плућа током процеса обично ограничен на инфекција горњег респираторног тракта (фарингитис, ринитис), док током тешког среднетиазхолом и придружује победи доњи респираторни тракт (ринобронхит, фарингобронхит, ринофарингобронхит). Код тешких болести преовлађује бронхитис или трахеитис.

На прегледу открива благи хиперемијом слузницу ждрела зида задњег, увећане лимфне фоликуле, понекад хиперемијом слузницу меког непца и ресице. Често увећани лимфни чворови, обично подмандибуларни.

Код 20-25% пацијената слуша тврдо дисање, у 50% случајева у комбинацији са сувим бубуљицама. За бронхитиса са М. пнеумониае инфекције типичног неусклађености интензитета и пароксизмалном кашаљ неиаркими нестабилан и физичке промене у плућима.

У неким случајевима је забележена дијареја, бол у стомаку је могуће, понекад неколико дана.

Пнеумонија изазвана М. пнеумониае

У великим градовима, М. пнеумониае је узрок у 12-15% случајева опојне пнеумоније. Код деце старијих година и млађих одраслих до 50% пнеумоније се јавља због М. пнеумониае. Пнеумонија изазвана М. пнеумониае припада групи атипичне пнеумоније. Обично се карактерише благим курсом.

Почетак болести је чешће постепено, али може бити акутан. На акутном почетку, симптоми интоксикације се појављују првог дана и достигну максимум до трећег. Са постепено почетак болести има продромал период у трајању до 6-10 дана: постоји суви кашаљ, бол у грлу су могући симптоми ларингитис (промуклост), ријетко - ринитис; слабост, спознаја, блага главобоља. телесна температура је нормална или ниског степена, а затим подиже на 38-40 ° Ц, побољшана токсичност, јер кулминира на 7-12 минута од почетка дана болести (благе главобоље, мијалгија, појачано знојење, примећено након нормализације и температуре).

Кашаљ често, пароксизмалну, исцрпљујући, може довести до повраћања, болова у грудима и епигастрични региону, - рано, сталну и дуготрајну симптом Мицопласма пнеумоније. У почетку сув, крај 2. недеље болести, он обично постаје продуктивна, уз ослобађање мале количине вискозног слузнице или муко-гнојни испљувак. Кашаљ опстане 1,5-3 недеље или више. Често, од 5. до 7. дана од појаве болести, бол у грудима се примећује са дисањем на страни удара плућа.

Грозница се наставља на високом нивоу у трајању од 1-5 дана, а затим се смањује, а за друго време (у неким случајевима до мјесец дана) стање подфекције може и даље трајати. Слабост може мучити пацијента неколико месеци.

Са микоплазмом пнеумонијом могуће је продужити и поновити курс.

У физичком прегледу, промене у плућима су често слабо изражене; могу бити одсутни. Код неких пацијената откривено је скраћивање перкусионог звука.

У аускултацији, ослабљеном или тврдом дисању, могу се чути суве и влажне (углавном мале и средње). Са плеурисима - буком трења плеуре.

Често се посматрају ванплућне манифестације; за неке од њих је етиолошка улога М. пнеумониае недвосмислена, за друге се претпоставља.

Један од најчешћих ванплућне манифестација респираторних мицопласмосис - гастроинтестиналних симптома (мучнина, повраћање, дијареја), панкреатитис и хепатитис су описани.

Могући расх - спотти-бубуљичаст, уртикарија, еритема нодозум, еритема мултиформе ексудативни итд Чести испољавања М. пнеумониае инфекције. - бол у зглобовима, артритис. Описан је пораз миокарда, перикарда.

Карактерише хеморагични буллоус мерингитис.

Често се примећује субклиничка хемолиза са слабом ретикулоцитозом и позитивном Цоомбс реакцијом, очигледна хемолиза са анемијом је ретка. Хемолитичка анемија се јавља на 2-3 недеље болести, која се поклапа са максималним титром хладних антитела. Жутица се често развија, хемоглобинурија је могућа. Процес је обично само-ограничавајући, који траје неколико седмица.

Широк спектар неуролошких манифестација М. пнеумониае-инфекције: менингоенцефалитиса, енцефалитис, полирадикулопатииа (укључујући Гуиллаин-Барре синдром), асептичним менингитис; мање често - оштећење кранијалних живаца, акутна психоза, церебеларна атаксија, трансверзални миелитис. Патогенеза ових манифестација није јасна, у цереброспиналној течности у одређеном броју случајева, ДНА пнеумониае се детектује помоћу ПЦР-а. Пораст нервног система може бити узрок смрти. Респираторна микоплазмоза често се јавља као микстинфекција са АРВИ.

Компликације микоплазмозе

Абцесс плућа, масивни плеурални излив, акутни РДС. У исходу болести може се развити дифузна интерстицијска фиброза. Ризик од компликација је највећи код пацијената са имунодефицијенцијом и код деце са српастом ћелијском анемијом и другим хемоглобинопатијама. Бактеријска суперинфекција ретко се развија.

Смртност и узроци смрти

Смртност за пнеумонију стечену у заједници изазвана М. пнеумониае је 1,4%. У неким случајевима, узрок смрти је ширење интраваскуларне коагулације или компликација из ЦНС-а.

Дијагноза микоплазмозе

Клиничка дијагноза инфекције М. пнеумониае указује на ОРЗ или пнеумонију, ау неким случајевима и могући узрок. Коначна етиолошка дијагноза је могућа уз употребу специфичних лабораторијских метода.

Клинички знаци микоплазмалне етиолошке пнеумоније:

· Субакутни поремећај респираторног синдрома (трахеобронхитис, назофарингитис, ларингитис);
Субфебрилна телесна температура;
· Непродуктиван, болан кашаљ;
Спутум смеар;
Скромни аускултативни подаци;
· Ванплућна манифестације: коже, заједнички (артралгија), хематолошки, гастроинтестиналног (пролив), неуролошка (главобоља) и други.

У случају акутне респираторне болести изазване М. пнеумониае, крвна слика није информативна. Код пнеумоније, већина пацијената има нормални број леукоцита, 10-25% случајева, леукоцитоза до 10-20 хиљада, леукопенија је могућа. У формули леукоцита повећава се број лимфоцита, промена бора се ретко примењује.

Радиолошки преглед органа у грудима је од велике важности за дијагнозу.

У М. пнеумониае-пнеумонии, могуће су и типичне пнеумонске инфилтрације и интерстицијске промене. Радиолошка слика може бити врло варијабилна. Често постоје билатерална оштећења плућа са повећаним плућним узорком и перибронхијалном инфилтрацијом. Карактеристике су проширење сенки великих васкуларних дебљина и обогаћивање плућног узорка са малим линеарним и лоопним детаљима. Унапређење плућног узорка може бити ограничено или широко распрострањено.

Инфилтративне промене су разнолике: мрље, хетерогене и нехомогене, без јасних граница. Обично се локализује у једној од ниже акције, која укључује један или више сегмената у процесу; Могућа инфилтрација фокалне воде у пројекцију неколико сегмената или плужа плућа.

Уз инфилтрацију, узбудљив део плућа, диференцијација је тешка са пнеумококном пнеумонијом. Могући билатерални пораз, инфилтрација у горњем љушту, ателецтасис, учешће у плеуралном процесу у облику сувог плеурисија, и са појавом мале изливања, интерлобита.

Мицопласма пнеумонија има тенденцију на дуготрајан развој инфламаторних инфилтрата. Приближно 20% пацијената има радиолошке промене око мјесец дана.

Код узимања пацијената са пнеумонијом откривен је велики број мононуклеарних ћелија и одређена количина гранулоцита. Неки пацијенти имају гнојни спутум са великим бројем полиморфонуклеарних леукоцита. Микоплазме се не откривају микроскопијом на микроскопу, а Грам је обојен.

Код специфичне лабораторијске дијагнозе инфекције М. пнеумониае, препоручљиво је користити неколико метода. Приликом тумачења резултата, мора се узети у обзир да је М. пнеумониае способан за упорност, а његова изолација је двосмислена потврда акутне инфекције. Такође треба запамтити да антигени однос М. пнеумониае до људских ткива може изазвати аутоимуне реакције и изазвати лажне позитивне резултате у различитим серолошким студијама.

Метода култура је тешко применити на дијагнозу М. пнеумониае инфекције, како би се изолује патоген (из испљувка, плеуре флуид, плућног ткива, брисеви са ждрела зида задњег) захтева посебну окружење за раст и колоније морају 7-14 дана или више.

Важније за дијагнозу су методе засноване на детекцији антигена М. пнеумониае или специфичних антитела за њих. РИФ омогућава детекцију антигена микоплазме у брисима из назофаринкса, спутума и других клиничких материјала. Антиген М. пнеумониае такође може бити откривен у серуму помоћу ЕЛИСА. Одређивање специфичних антитела помоћу ДСЦ, НРИФ, ЕЛИСА, РНГА.

Најчешће коришћени ЕЛИСА и / или НЕРИФ за детекцију ИгМ-, ИгА-, ИгГ-антитела. Дијагностички значај је раст титара ИгА и ИгГ антитела за четири пута или више када се тестира у упареним серима и високим титрима ИгМ антитела. Треба запамтити да неки тестови не разликују М. пнеумониае и М. гениталиум.

Одређивање генетичког материјала патогена методом ПЦР тренутно је једна од најчешћих метода за дијагностиковање микоплазме инфекције.

Једна од препоручених шема за дијагнозу инфекције М. пнеумониае је одређивање ДНК патогена методом ПЦР у материјалу из назофаринкса у комбинацији са одређивањем антитела помоћу ЕЛИСА.

Дијагностички минимум прегледа одговара поступку испитивања пацијената са пнеумонијом стеченом у заједници, која се изводи амбулантно и / или у стационарном окружењу. Специфична лабораторијска дијагноза инфекције М. пнеумониае није укључена у обавезну листу, али је пожељно извршити то ако се сумња на САРС и одговарајуће дијагностичке способности. Код акутне респираторне болести то није обавезно, врши се на клиничким и / или епидемиолошким индикацијама.

Диференцијална дијагностика

Патогномонични клинички симптоми који омогућавају разлику акутне респираторне болести микоплазмалне етиологије од других АРИ нису откривени. Етиологија се може појаснити спровођењем специфичних лабораторијских студија; важно је за епидемиолошку истрагу, али не одређује значај за лечење.

Постоји диференцијална дијагностика између ОРЗ-а и микоплазмалне пнеумоније. До 30-40% микоплазмалне пнеумоније током прве седмице болести процењује се као АРИ или бронхитис.

Цлиницо-радиолошка слика упале плућа у многим случајевима не дозвољава извесност да говори у корист "типичног" или "атипичне" природе процеса. У време избора података антибиотика посебних лабораторијских тестова, који омогућавају да се утврди етиологија пнеумоније, у већини случајева, нису доступни. Истовремено, с обзиром на разлике у избору антимикробне терапије у "типичном" и "атипичне" упале плућа, неопходно је да се процени доступне клиничке, епидемиолошка, лабораторијске и инструменталне податке за утврђивање могуће природу процеса.

Примарни атипична пнеумонија, али М. пнеумониае, - пнеумонија повезана са пситакоза, Ц. пнеумониае инфекције К грозница, Легионеллосис, туларемије, пертусис аденовирус инфекције, грипа, параинфлуенце, респираторни синцицијални вирус. Да искључе пситакоза, К грозницу, туларемије је често информативно епидемиолошка историја.

Код спорадичних случајева легионелозе, радиографска и клиничка слика могу бити идентична пнеумонији изазваној М. пнеумониае, а диференцијална дијагностика се може вршити само помоћу лабораторијских података.

Инфилтрација у горњем делу плућа у повезивању са спутумом са крвним венама чини неопходним да се искључи туберкулоза.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Индикација за консултацију са другим специјалистима је појава екстрапулмоналних манифестација инфекције М. пнеумониае.

Пример формулације дијагнозе

Б96.0. Десезонирана полисегментарна пнеумонија доњег леза изазвана Мицопласма пнеумониае.

Индикације за хоспитализацију

Хоспитализација са респираторном микоплазмозом није увек потребна. Индикације за хоспитализацију:

· Клинички (озбиљан ток болести, оптерећена прекорбидна позадина, неефикасност почетне антибактеријске терапије);
· Социјална (немогућност адекватне заштите и испуњавања медицинских назива код куће, жеља пацијента и / или чланова његове породице);
· Епидемиолошки (особе из организованих колектива, нпр. Бараке).

Лечење микоплазмозе

Не-лијечење

У акутном периоду болести, режим је полу-брз, није потребна посебна дијета.

Лекови

АРИ изазван М. пнеумониае не захтева етиотропну терапију. Лијекови по избору амбулантних болесника са сумњом на примарну атипичну пнеумонију (М. пнеумониае, Ц. пнеумониае) су макролиди. Предност се даје макролидима са побољшаним фармакокинетичким својствима (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин).

Алтернативни лекови су респираторни флуорокинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин); могуће коришћење доксициклина.

Трајање терапије је 14 дана. Припреме се узимају усмено.

· Азитромицин 0,25 г једном дневно (0,5 г на први дан);
· Кларитромицин 0,5 г двапут дневно;
· Рокитхромицин 0,15 г два пута дневно;
· Спирамицин 3 милиона ИУ два пута дневно;
Еритромицин 0,5 г четири пута дневно;
· Левофлоксацин 0,5 г једном дневно;
Мокифлоксацин 0,4 г једном дневно;
· Докицицлине 0,1 г 1-2 пута дневно (првог дана 0,2 г).

За пацијенте хоспитализоване из различитих разлога благим током болести, режим лијечења обично се не разликује.

Тешки ток М. пнеумониае-пнеумоније је релативно реткост.

Клиничка претпоставка "атипичне" етиологије процеса је ризична и није вероватна. Избор антимикробне терапије се врши према принципима који су опште прихваћени за тешку пнеумонију.

Патогенетичка терапија акутне респираторне болести и пнеумоније узрокована М. пнеумониае спроводи се у складу са принципима патогенетске терапије акутне респираторне болести и пнеумоније друге етиологије.

Током периода опоравка приказана је физиотерапија и терапија вежбања (респираторна гимнастика).

Реконвалесцентна пнеумонија због М. пнеумониае може захтијевати лијечење санаторијума у ​​вези са тенденцијом болести на продужени курс и често продуженим астенегетегетативним синдромом.

Прогноза

Прогноза је у већини случајева повољна. Смртоносни исход је реткост. Описан је исход М. пнеумониае-пнеумониаа код дифузне интерстицијске фиброзе плућа.

Приближни термини неспособности за рад одређују се јакост респираторне микоплазмозе и присуство компликација.

Клиничко надгледање болесника није регулисано.

Мемо за пацијента

• У акутном периоду болести, пол-постпонски режим, током периода реконвалесценције, постепено ширење активности.

• Исхрана у акутном периоду обично одговара табели број 13 према Певзнеру, са постепеним прелазом у периоду опоравка до уобичајене исхране.

• У периоду опоравка, неопходно је пратити препоруке лекара који се обавља, редовно пролазе кроз именовани испит.

• У периоду опоравка, могуће су дуготрајне манифестације астеновегетативног синдрома, у вези са којим је потребно посматрати начин рада и одмор, привремено ограничити уобичајена оптерећења.

Профилакса микоплазмозе

Специфична профилакса микоплазмозе није развијена.

Неспецифична превенција респираторне микоплазмозе је слична спречавању других АРИ (одвајање, мокро чишћење, вентилација просторија).