Шта је туберкулоза

Болест туберкулозе је позната човечанству под именом - потрошња из древних времена. По први пут опис болести је дао доктор Хипократ, који је веровао да је ово генетска болест. Још један лекар из антике - Авиценна је сазнао да се болест може пренијети из једне особе у другу. У КСИКС веку, немачки научник Роберт Кох доказао је заразну природу болести, отварајући микобактерију, што је узроковало болест. Узрочник агенса Коховог штапа носи име свог откровитеља. За његово откриће, научник је добио Нобелову награду.

Туберкулоза је и даље једна од најчешћих болести у свим земљама света. Према ВХО-у, бројне случајеве инфекције туберкулозом су регистроване сваке године у свету - око 9 милиона. У Русији 120.000 људи годишње добија туберкулозу. Стопа смртности од инфекције у Русији је већа него у европским земљама.

Па шта је туберкулоза? Како се особа инфицира са туберкулозом, и да ли је ова болест увек опасна? Какав третман је ефикасан и да ли се ТБ може потпуно излечити? Хајде да детаљно дискутујемо о овим питањима.

Каква болест је туберкулоза

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија (Мицобацтериум туберцулосис). Туберкулоза је заразна болест. Најчешћи начин преношења туберкулозе је ваздух. Туберцулосис бациллус се преноси током контакта, током разговора, кихања, певања или кашља, као и преко предмета за домаћинство. Имунолошки систем здрава особа се бави инфекцијом, уништавајући Кохов штапић у дихурима. Превелика инфекција или чести контакт са пацијентом може изазвати болест чак иу здравој особи. Код људи са ослабљеним имунолошким системом, њене ћелије нису у стању уништити микобактерије.

Период инкубације плућне туберкулозе је од 3 до 12 недеља. Симптоми болести у инкубацијском периоду манифестују се благим кашљем, слабостима, благим порастом температуре. Током овог периода, болест није заразна. Међутим, одсуство изражених симптома инкубационог периода објашњава зашто је туберкулоза опасно за заражену особу. На крају крајева, благи симптоми не обраћају велику пажњу на себе, могу се узимати за респираторну болест. Ако се болест не може препознати у овој фази, она прелази у плућну форму. Главни узрок туберкулозе је низак квалитет живота. Ширење болести доприноси гомилу људи, посебно у местима затварања. Смањен имунитет или истовремени дијабетес мелитус доприноси инфекцији и његовој прогресији.

Први знаци туберкулозе

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама варирају зависно од облика, стадијума и локализације процеса. У 88% случајева инфекција узима пулмонални облик.

Симптоми плућне туберкулозе у раној фази његовог развоја:

  • кашаљ са флегмом 2-3 недеље;
  • периодично повећана температура на 37,3 ° Ц;
  • знојење ноћу;
  • оштар губитак тежине;
  • присуство крви у спутуму;
  • општа слабост и губитак снаге;
  • бол у грудима.

Прве манифестације инфекције туберкулозе могу се узимати за било коју другу болест. У почетној фази је пацијент опасан за друге. Ако се пацијент не благовремено консултује са доктором, инфекција туберкулозе ће напредовати и ширити у телу. Због тога је толико важно проћи годишњу флуорографију која ће одмах идентификовати фокус болести.

Облици туберкулозе у клиничком току

Постоје примарне и секундарне туберкулозе. Примарно се развија као последица инфекције са Коцха штапом не-заражене особе. Процес често погађа децу и адолесценте. Манифестација болести код старијих особа подразумева активацију лимфних чворова пренетих у детињству на туберкулозу.

Код деце, туберкулоза се јавља у облику примарног комплекса туберкулозе. У детињству, процес утиче на проценат или чак на сегмент плућа. Симптоми пнеумоније се манифестују кашљем, повећањем температуре до 40,0 ° Ц и боловима у грудима. Код старије деце лезије у плућима нису толико опсежне. Болест у плућима карактерише повећање цервикалних и аксиларних лимфних чворова.

Примарни комплекс се састоји од 4 стадијума развоја болести.

  1. Фаза И - пнеумонска форма. Рентген открива малу лезију у плућима, увећане лимфне чворове у корену плућа.
  2. ИИ степен ресорпције. У овом периоду инфламаторни инфилтрат у плућима и лимфним чворовима опада.
  3. Следећа фаза је стадијум ИИИ, манифестује се густином резидуалних жаришта у плућном ткиву и лимфним чворовима. У овим местима на реентгенограму су видљиви мали центри депозита калкаре.
  4. У ИВ фази, бивши инфилтрат се калцификује у плућном и лимфном ткиву. Овакве калцификоване локације се називају жарама гона и налазе се у флуорографији.

Примарни туберкуларни процес код деце и одраслих често се одвија у хроничној форми. У овом случају активни процес у плућима и лимфним чворовима остаје дуги низ година. Овај ток болести се сматра хроничном туберкулозом.

Отворени и затворени облици туберкулозне инфекције

Отворени облик туберкулозе - шта је то, и како се шири? Туберкулоза се узима у отвореном облику ако пацијент лочи микобактерије пљувачком, спутумом или секретом из других органа. Изолација бактерија се детектује сетвом или микроскопијом пацијентовог пражњења. Бактерија се веома брзо ширила кроз ваздух. Када говоримо, инфекција честица пљувачке шири се на растојање од 70 цм, а када кашаљ - достиже до 3 метра. Посебно је ризик од инфекције деце и људи са смањеним имунитетом одличан. Термин "отворени облик" се чешће користи у односу на пацијенте са плућним облицима болести. Али секреција бактерија је такође у активном туберкулозном процесу у лимфним чворовима, генитоуринарном систему и другим органима.

Симптоми отвореног облика туберкулозе:

  • сув кашаљ више од 3 недеље;
  • бол у бочној страни;
  • хемоптиза;
  • узрочни губитак тежине;
  • проширење лимфних чворова.

Пацијент у отвореном облику опасан је за све око себе. Знајући колико је лако пренијети туберкулозу отвореног типа, у случају дужег и блиског контакта са пацијентом, требате проћи истраживање.

Ако бактериолошка метода не открива бактерије, то је затворени облик болести. Затворени облик туберкулозе - колико је то опасно? Чињеница је у томе што лабораторијске методе не откривају увек кох, јер се због успореног раста микобактерија у култури за сетву. А то значи да пацијент, који нема бактерије, може практично да их додели.

Могу ли добити туберкулозу од пацијента са затвореним обликом? Са блиским и сталним контактима са пацијентом у 30 случајева од 100 може се инфицирати. Код пацијента са затвореним обликом у било ком тренутку процес у плућима или било ком другом органу може постати активнији. Тренутак преласка процеса у отворени облик прво иде асимптоматски и опасан је за друге. У овом случају се туберкулоза затворене форме преноси, као и отворена, са директним контактом током комуникације и преко кућних предмета. Симптоми затвореног облика туберкулозе су практично одсутни. Пацијенти са затвореним облицима не осећају ни мало болесника.

Врсте плућне туберкулозе

На основу обима туберкулозе разликују се неколико клиничких облика болести.

Дисеминирана туберкулоза

Дисеминирана плућна туберкулоза је манифестација примарне туберкулозе. Карактерише га развој плућа вишеструких лезија. Инфекција са овим обликом пролази или са крвотоком, или преко лимфних судова и бронхија. Најчешће, микобактерије почињу да се хематогено шире од лимфних чворова медијастина до других органа. Инфекција се налази у слезини, јетри, менингима, костима. У овом случају се развија акутни дисеминовани процес туберкулозе.

Болест се манифестује као грозница, оштра слабост, главобоља, опште озбиљно стање. Понекад се дисеминирана туберкулоза јавља у хроничној форми, а онда постоји конзистентан пораз других органа.

Ширење инфекције преко лимфног пута је од бронхијалних лимфних чворова до плућа. Када се билатерални процес туберкулозе у плућима појављује као задах, цијаноза, кашаљ са флегмом. Након пролонгираног курса, болест је компликована пнеумоскелетом, бронхиектазом, емфиземом плућа.

Генерализована туберкулоза

Генерализирана туберкулоза се развија због ширења инфекције помоћу хематогеног пута до свих органа истовремено. Процес се може одвијати у акутном или хроничном облику.

Узроци ширења инфекције су различити. Неки пацијенти не прате режим лечења. Неки пацијенти не успевају да постигну ефекат лечења. У овој категорији пацијената, генерализација процеса одвија се подражавајућа. Сваки нови талас болести прати укључивање другог органа. Клинички, нови талас болести прати грозница, краткоћа даха, цијаноза, знојење.

Фокална туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза се манифестује као мали жариште упале у плућном ткиву. Фокални тип болести је манифестација секундарне туберкулозе и чешће се открива код одраслих особа које су болест претрпеле у детињству. Фокус болести је локализован у врху плућа. Симптоми болести се манифестују у пропадању чврстоће, зноја, сувог кашља, бол у бочној страни. Хемоптиза се не појављује увек. Температура у туберкулози се периодично повећава на 37,2 ° Ц Свеж фокални процес се лако може излечити, али са неадекватним третманом болест узима хроничну форму. У неким случајевима жаришта се избацују формирањем капсуле.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза се јавља током примарне инфекције и хроничног облика код одраслих. Обликују се коцке жаришта око којих се формира инфламацијска зона. Инфекција се може проширити на читав режим плућа. Ако инфекција напредује, казеозни садржај се топи и улази у бронхус, а ослобођена шупљина постаје извор нових фокуса. Инфилтрацију прати ексудат. Са повољним током ексудата до краја није решено, на свом месту формиране су густе цеви везивног ткива. Жалбе пацијената са инфилтрацијском формом зависе од степена преваленције процеса. Болест се може десити готово асимптоматски, али може се манифестовати као акутна грозница. У раној фази инфекције туберкулозе откривена је флуорографијом. Код људи који не пролазе кроз флуорографију, болест постаје уобичајен облик. Могући фатални исход током плућне хеморагије.

Влакно-каверназа туберкулоза

симптом фибро-кавернозне туберкулозе - губитак тежине

Влакно-каверназа туберкулоза плућа настала је као резултат прогресије кавернозног процеса у плућима. Код ове врсте болести, зидови каверни (празне шупљине у плућима) замјењују се влакнима. Фиброза се формира око пећина. Заједно са пећинама, постоје жаришта за сјемење. Пећине могу се међусобно повезати да би се формирале велике шупљине. Плућа и бронхи су деформисани, циркулација крви је поремећена.

Симптоми туберкулозе на почетку болести се манифестују слабост, губитак телесне масе. Када болест напредује, краткоћа даха, кашаљ са спутумом, повећава се температура. Ток туберкулозе је континуирана или периодична епидемија. То је фиброзно-каверназна форма болести која је узрок смртоносног исхода. Компликација туберкулозе се манифестује у формирању плућног срца са респираторном инсуфицијенцијом. Када болест напредује, други органи су погођени. Компликација као што је плућно хеморагија, пнеумоторакс може бити узрок смрти.

Циротична туберкулоза

Циротична туберкулоза је манифестација секундарне туберкулозе. Истовремено као резултат рецепта болести постоје и широке формације фиброзног ткива у плућима и плеури. Поред фиброзе, у плућном ткиву постоје и нови жариште упале, као и старе пећине. Цироза може бити ограничена или дифузна.

Старији људи пате од циротичне туберкулозе. Симптоми болести манифестују кашаљ са флегмом, диспнеа. Температура се повећава у случају погоршања болести. Компликације се дешавају у облику плућног срца са кратким задахом и крварењем у плућима, они су узрок смртоносног исхода болести. Третман се састоји у провођењу курса антибиотика с санацијом бронхијалног стабла. Када се процес локализује у доњем режњу, врши се његова ресекција или уклањање сегмента плућа.

Ектрапулмонари туберцулосис

Екстрапулмонална туберкулоза се развија много ређе. Сумњива инфекција туберкулозе других органа може бити ако болест не реагује на терапију дуго времена. Локализација болести разликује такве екстрапулмоналне облике туберкулозе као:

Туберкулоза лимфних чворова често се јавља током примарне инфекције. Секундарни туберкулозни лимфаденитис може се развити када се процес активира у другим органима. Инфекција је посебно често локализована у цервикалним, аксиларним и ингвиналним лимфним чворовима. Болест се манифестује повећањем лимфних чворова, грознице, знојења, слабости. Угрожени лимфни чворови су мекани, покретни на палпацији, безболни. Ова компликација се јавља казеоног дегенерацију чворова укључена у процес другим чворовима, чиме се формира солидну конгломерат лемљени са кожом. У том случају чворови болан, упаљену кожу изнад њих, а фистула формира, преко којих се избацују специфични запаљење производи чворова. У овој фази пацијент је заразан другима. Уз повољан ток фистула цицатрицес, величина лимфних чворова смањује се.

Туберкулоза женских гениталних органа је већа вероватноћа да ће утицати на младе жене од 20 до 30 година. Болест се често избрише. Његова главна карактеристика је неплодност. Поред тога, болесници узнемиравају поремећај менструалног циклуса. Болест је праћена повећањем температуре на 37,2 ° Ц и бола за цртање у доњем делу стомака. Да би се утврдила дијагноза, коришћена је рентгенска студија и метод сетве секрета из материце. На реентгенограму, помицање материце је забележено због процеса лепљења, цеви са неуједначеним контурима. У анкети, калкице се налазе у јајницима и цевима. Комплексни третман обухвата неколико анти-ТБ лекова и дуго се проводи.

Дијагностика

Како дијагностицирати туберкулозу у раној фази? Иницијална и ефикасна метода дијагнозе се одвија у поликлиници током флуорографије. Сваки пацијент се даје једном годишње. Флуорографија код туберкулозе открива свеже и хроничне жариште у облику инфилтрације, жаришта или каверне.

Ако постоји сумња на туберкулозу, врши се тест крви. Број крви је веома различит за различите степене озбиљности инфекције. Када су свеже оружје присутна неутрофилна леукоцитоза са померањем формуле на лево. У тешком облику откривена је лимфоцитоза и патолошка грануларност неутрофила. Показатељи ЕСР се повећавају у акутном периоду болести.

Важан метод тестирања за откривање коховог штапа је култура спутума за туберкулозу. Мицобацтериа ин тхе цроп ис детецтед алмост алваис, иф а гап ис висибле он тхе реентгенограм. Када се инфилтрира у плућа, Коцхова шипка се налази само у 2% случајева када се посеје. Више информативно је 3-пута култура спутума.

Тестирање на туберкулозу је обавезан метод у спровођењу масовне дијагностике. Тест туберкулина (Мантоук) се заснива на реакцији коже након интрадермалне примјене туберкулина у различитим разблажењима. Мантоуксов тест за туберкулозу је негативан, ако на кожи нема инфилтрације. Када је инфилтрат 2-4 мм, узорак је сумњив. Ако инфилтрација више од 5 мм, Мантоук тест је позитиван и указује на присуство микобактерија у имунитета тела или туберкулозе после вакцинације.

Третман

Да ли могу бити излечен од туберкулозе и колико дуго треба да се лијечим? Да ли ће болест бити излечена или не, зависи не само од места развоја заразног процеса, већ и од стадијума болести. Сензитивност тела против анти-туберкулозних лијекова је од великог значаја у успјеху лијечења. Ови исти фактори утичу на то колико ће се лечити болест. Са осетљивошћу тела на лек против ТБ, лечење се спроводи континуирано током 6 месеци. Уз отпорност на лекове, лечење туберкулозе траје до 24 месеца.

Модерна шема третмана инфекције туберкулозом подразумева пријем комплекса лекова који имају ефекат само када се користе истовремено. Са осјетљивошћу лијекова, у 90% случајева постиже се потпуни третман отвореног облика. Са неправилним третманом, лако оздрављив облик инфекције претвара се у туберкулозу отпорну на лекове.

Комплексни третман обухвата и физиотерапијске методе и респираторну гимнастику. Неки пацијенти захтевају хируршки третман. Рехабилитација пацијената се одвија у специјализованом диспанзеру.

Лечење на лековима се врши према компонентама 3, 4 и 5.

Тројног дијаграма обухвата три лека "Стрептомицин" "ИНХ" и "пас" (пара-аминосалицилна киселина). Појава резистентних сојева микобактерија довела је до стварања четвороциненталног режима лијечења ДОТС. Схема обухвата:

  • "Исониазид" или "Фтивазид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Ова шема се користи од 1980. године и користи се у 120 земаља.

Петкомпонентна шема састоји се од истих лекова, али уз додавање антибиотика "Ципрофлоксацин". Ова шема је ефикаснија код туберкулозе отпорних на лекове.

Здрава храна

Исхрана за плућну туберкулозу има за циљ обнову телесне тежине и допуњавање недостатка витамина Ц, Б, А и минерала.

Састав исхране за туберкулозу укључује сљедеће категорије производа.

  1. Повећана количина протеина је потребна због њиховог брзог пропадања. Преферирани су лако сварљиви протеини који се налазе у млечним производима, риби, живини, телетини и јајима. Месни производи морају бити кувани, замрзнути, али не пржени.
  2. Препоручују се корисне масти из маслина, крема и биљног уља.
  3. Угљени хидрати садржани у било ком производу (житарице, махунарке). Препоручени мед, производи од брашна. Лако пробављиви угљени хидрати се налазе у воћу и поврћу.

Храна би требало да буде високо у калоријама и служила је свеже припремљеном. Исхрана се састоји од 4 оброка дневно.

Превенција

Главно средство за спречавање туберкулозе је вакцинација. Али, поред тога, лекари препоручују:

  • да води здрав и активан животни стил, укључујући ходање на свежем ваздуху;
  • користе храну која садржи животињске масти (рибу, месо, јаја);
  • не једете производе за брзу храну;
  • користите поврће и воће да бисте надокнадили тело витаминима и минералима који подржавају имунолошки систем;
  • мала деца и старији људи како би се спречила инфекција не би требало блиско контактирати са пацијентом. Чак краткорочни контакт са пацијентом у отвореном облику може довести до инфицирања.

Вакцинација

Спречавање туберкулозе код деце и адолесцената смањује се на спречавању инфекције и спречавању обољења. Најефикаснији начин спречавања туберкулозе је вакцинација. Прва вакцинација против туберкулозе се одвија у породилишту за новорођенчад 3. до 7. дана. Реваццинација се врши за 6-7 година.

Како се зове вакцинација против туберкулозе? Новорођенчади се третирају са штедном вакцином против туберкулозе БЦГ-М. Вакцинација током ревакцинације врши се БЦГ вакцином.

Као резултат тога долазимо до закључка да је туберкулоза честа инфекција и да је опасност за све око себе, посебно за дјецу и особе са смањеним имунитетом. Чак и пацијенти са затвореним обликом потенцијално су опасни за друге. Туберкулоза је опасна по своје компликације и често завршава у фаталном исходу. Лечење болести захтева пуно времена, стрпљења и средстава. Тешка и ослабљена болест лишава особу квалитета живота. Најбоља мера за спречавање болести је вакцинација.

Туберкулоза

Шта је туберкулоза?

Ундер ТБ стручњаци разумеју заразна болест која је проузрокована туберкулозе бацила (Коцх бацил, Мицобацтериум туберцулосис), уз формирање гранулома у различитим органима и развој ћелија алергија. Најчешће откривена код пацијената са туберкулозе плућа, зглобове, кости, коже и урогениталног органима. Сви ови облици ТБ захтевају хитно лечење јер у супротном, болест напредује и доводи до смрти.

Прве озбиљне студије туберкулозе спровеле су 1882. године Роберт Кох. Немачки научник је проучавао туберкулозу, симптоме болести, особине патогена. Он је доказао инфективну природу болести и сазнао је да су туберкулозне бацили веома отпорне. Они остају у снијегу, у земљи, савршено се осећају у условима ниске и високе температуре. Делимично због тога, доктори доживљавају огромне потешкоће у лечењу туберкулозе и често не могу у потпуности ослободити особе ове опасне болести.

Узрочник агенса туберкулозе

Мицобацтериум туберцулосис (Коцх стицкс) су широко распрострањени у вањском окружењу. Веома су отпорни, савршено се одупиру утицају агресивних фактора и не распадају чак и када користе модерна дезинфекциона средства. Породица микобактерија укључује мноштво врста микроба. Неке од њих могу паразитирати само у људском тијелу, док друге - савршено осећају у телу птица и стоке.

Како је пренос инфекције?

Од особе до особе, туберкулоза се преноси ваздушним капљицама, односно може се инфицирати чак и без директног контакта са пацијентом, али једноставно бити с њим у истој просторији. У неким случајевима, инфекција се јавља кроз храну и друге предмете који су заражени Коховим штапићима. Ако су клице туберкулозе су у исхрани, а затим туберкулоза код деце и одраслих утиче на гастроинтестинални тракт, и нису лако, као што се дешава ако се удише контаминираног ваздуха.

Максималну пажњу треба водити људи који често контактирају пацијенте и повећавају подложност дјеловању патогена. Потребна је редовна превентивна туберкулоза:

  • ученике и друге особе које могу бити у сталном блиском контакту са зараженим особама;
  • затвореници и запослени у заводским установама;
  • људи који злоупотребљавају дроге и алкохол;
  • медицински радници;
  • пацијенти са дијабетес мелитусом и ХИВ инфекцијом;
  • људи чији имунолошки систем ослаби озбиљна болест или продужени унос потентних лекова.

Облици туберкулозе

До данас постоји доста варијанти класификације ове инфекције. Свака од њих се заснива на једној или другој карактеристици развоја туберкулозе. У овом чланку, упознаћемо вас са класификацијом заснованом на органима и системима на које утиче Кохов штапић.

Туберкулоза плућа - заразни процес се развија директно у плућа особе. Овај облик је најчешћи у савременом друштву, јер се патогене лако преносе здравим људима капљицама у ваздуху. Имајте на уму да са крвљу и лимфним протоком штапови могу продрети у друге органе и системе.

Туберкулоза црева карактерише оштећено функционисање гастроинтестиналног тракта. Зидови црева и мезентерија су највише погођени. Узрочник доводи у тело инфицираном храном, на пример, уз често коришћење млечних производа. Симптоми туберкулозе црева су слични симптомима многих других патологија, што негативно утиче на правовремени успостављање тачне дијагнозе и времена почетка лечења.

Туберкулоза костију и зглобова је прилично честа облика инфекције која утиче на пршљена и тубуларне кости глежева и бутина. По правилу, када се дијагностикује туберкулоза костију, лечење подразумијева интегрисани приступ и темељно испитивање других органа. То је због чињенице да је овај облик обично последица ширења инфективног процеса из других делова тела, на пример, из плућа.

Туберкулоза генитоуринарног система - деструктивни ефекат кохових штапова доживљавају бешике, уретре и бубрега. У одсуству адекватног лечења, органи су деформисани, што доводи до бројних компликација, тешкоћа са излучивањем урина и другим тешким патологијама.

Поред горе описаних органа и система, туберкулозни бацил може да утиче на простате, тестице, јајоводе, менинге, нервне завршетке и кожу. Имајте на уму да су сви облици туберкулозе веома опасни, стога, због било каквих сумњи на инфекцију, одмах се консултујте са доктором и подвргнути детаљном прегледу тела.

Туберкулоза - симптоми и клиничка слика болести

Будући да је у најчешћи облик датума инфекције је туберкулоза (дијагностикован у 60-70% случајева), сматрамо детаљно су симптоми туберкулозе је ова врста, поготово јер су заједнички за друге врсте болести. Тако се код пацијената примећују следећи знаци туберкулозе:

  • оштро смањење телесне тежине, бланширање коже, значајна промјена у изгледу;
  • слабост, прекомерни замор, смањена ефикасност;
  • сух кашаљ, што је посебно јако у ноћи и ујутру. Како се развија туберкулоза, кашаљ постаје влажан и прати испуштање спутума;
  • повећање телесне температуре - обично температура не порасте на критичне нивое и зауставља на 37,5-38 степени. Обратите пажњу на чињеницу да су код дијагнозе туберкулозе симптоми веома изражени у вечерњим часовима или ноћу. Ова карактеристика нам омогућава да их одвојимо од знакова других респираторних болести, које нису праћене температурним флуктуацијама и обично се карактеришу већим вредностима овог индекса.
  • хемоптиза је један од главних симптома плућне туберкулозе. У већини случајева, хемоптиза прати одмах након напада кашља. Постоји мала крв, али сам процес је веома опасан, јер у сваком тренутку може довести до развоја плућног крварења и накнадног фаталног исхода.

Лезије других органа прате знаци који се на први поглед не разликују од симптома других уобичајених болести, па је без смисла размишљати о њима у оквиру овог чланка. Рецимо само да са било каквим сумњом на терапију туберкулозом треба почети што прије. Његов успех зависи од благовремене дијагнозе, и то је најбољи аргумент у корист што је лекар на вријеме у случају неугодности и боли.

Туберкулоза код деце

У детињству, туберкулоза се развија нешто другачије него код одраслих. Ово је због недовољно развијеног имунолошког система детета. Туберкулоза напредује много брже и доводи до најнежнијих посљедица. У ризику су дјеца која су неухрањена, често преоптерећена, живе у нехигијенским условима и пате од недостатка витамина. Посебну пажњу треба посветити родитељима због брзог замора, смањене пажње, грознице, губитка апетита и губитка телесне масе.

Лечење туберкулозе

Ако је туберкулоза откривена у раним фазама, скоро је увек могуће лечити. Ток терапије треба да буде континуиран, а истовремено се истовремено користе неколико лекова против антитуберкулозе. Пацијент узима 4-5 лекова дневно најмање 6 месеци. Због оваквог приступа, могуће је постићи најефикасније резултате, јер различите активне компоненте различито утичу на Кохов штапић, што омогућава уништавање изузетно одрживог патогена. Лекови који су изабрани за туберкулозу су стрептомицин, пиразинамид, римфапицин, изониазид, етамбутол и други.

У лечењу туберкулозе, поред специфичних лекова, пацијентима су прописане опће ресторативне процедуре - респираторна гимнастика, имунотерапија, физиотерапија. Када се дијагностикује, туберкулозу треба лечити само уз учешће искусног специјалисте, јер неправилна дејства могу довести до брзог прогреса болести и непоправљивих последица.

Превенција туберкулозе

Превенција туберкулозе подразумева и употребу социјалних фактора и понашање одређених дела. Друштвена компонента ефикасне превенције туберкулозе укључује:

  • побољшање квалитета живота становништва;
  • спречавање професионалних плућних болести;
  • побољшање стања животне средине у великим градовима;
  • одбијање од брзе хране и прелазак на правилну исхрану;
  • борбу против наркоманије, алкохолизма и пушења;
  • проширење мреже санаторијумско-спа центара.

Специфична превенција туберкулозе заснива се на вакцинацији популације и редовним флуорографским прегледима. Ова друга омогућавају време да открију плућну туберкулозу и започну лечење у раним фазама, што смањује вјероватноћу фаталног исхода. Чести прегледи примењују се на људе који су стално у контакту са болесницима.

Туберкулоза

Туберкулоза - хронична инфекција изазвана бактеријским комплексом Мицобацтериум туберцулосис. Поразом туберкулозе микобактерија често пате од респираторних, штавише, задовољава туберкулоза костију и зглобова, генитоуринарног органа, очију, периферних лимфних чворова. Дијагноза туберкулозе је туберкулински кожни тест проводник, Кс-раи лигхт, детекција Мицобацтериум туберцулосис у спутум, бронхијалних испирања са одвајањем дермална елементима додатно инструментални испитивање погођеног органа туберкулозе. Лечење туберкулозе је комплексна и дуготрајна системска терапија антибиотиком. Индикације су хируршки третман.

Туберкулоза

Туберкулоза - хронична инфекција изазвана бактеријским комплексом Мицобацтериум туберцулосис. Поразом туберкулозе микобактерија често пате од респираторних, штавише, задовољава туберкулоза костију и зглобова, генитоуринарног органа, очију, периферних лимфних чворова. Најчешћа инфекција се јавља капљицама у ваздуху, а ријетко контактом или прехрамбеним.

Карактеристике патогена

Мицобацтериум туберцулосис комплекс представља групу врста бактерија који могу изазвати туберкулозу код људи. Најчешће Узрочник је Мицобацтериум туберцулосис (обсолете -. Туберцле бациллус) је кисела-фаст Бациллус Грам-позитивне ацтиномицете породица, род Мицобацтериум. У ретким случајевима, туберкулоза изазивају други чланови овог рода. Ендотоксини и ексотоксини нису изоловани.

Микобактерије су изузетно отпорне на ефекте животне средине, дуго трају изван тела, али умиру под директним сунчевим зрацима и ултраљубичастим зрачењем. Они могу формирати маловирулентне Л-форме, које, када су присутне у организму, формирају специфичан имунитет без развоја болести.

Резервоар инфекције и извор ТБ инфекције су болесници (најчешће инфициране долазе у контакт са пацијентима са плућном туберкулозом у отворен начин - када се ТБ бактерије изолована из спутума). У овом случају реализује се респираторни пут инфекције (инхалација ваздуха са диспергованим бактеријама). Пацијент са активним ослобађањем микобактерија и изразитог кашља може инфицирати преко десетак људи у року од годину дана.

Инфекција од носача са скромном бактеријском секрецијом и затвореним обликом туберкулозе је могућа само код блиских сталних контаката. Понекад постоји инфекција са прехрамбеним (бактерија улази у дигестивни тракт) или контактом (кроз кожне лезије). Извор инфекције може постати болесна стока, живина. Туберкулоза се преноси млеком, јајима, када се фецес пада у водене изворе. Далеко од тога да увек долази до туберкулозних бактерија у тело изазива развој инфекције. Туберкулоза је болест, често повезана са неповољним животним условима, смањењем имунитета и заштитним особинама тела.

Током туберкулозе, примарна и секундарна фаза су изолована. Примарна туберкулоза у зони развоју и увођење патогена се одликује високом осетљивошћу уз њу ткива. У првим данима после инфекције активира имуни систем производи антитела специфична да уништи патоген. Најчешће у плућима и интраторакалних лимфних чворова, ау прехрамбених или контакт путеви инфекције - иу гастроинтестиналном тракту и коже, формирана фокус запаљења. Тако бактерије може расипа кроз крви и лимфе у телу и формирања примарне лезије у другим органима (бубрези, кости, зглобова). Убрзо се примарно фокус лечи и тело стиче упорни имунитет против туберкулозе. Међутим, када смањење имунолошке особине (на младе или старости, приликом отпуштања тело, Иммунодефициенци Синдроме, хормоне реплацемент тхерапи, дијабетеса, итд) је активирано у жаришта инфекције и секундарне туберкулозе у развоју.

Класификација туберкулозе

Туберкулоза је подељена на примарну и секундарну. Примарна, заузврат, може бити долокалним (Туберкулозно интоксикација код деце и адолесцената) и локализоване (примарна туберкулоза комплекс, што је центар у месту инфекције и туберкулоза интраторакалних лимфних чворова).

Секундарна туберкулоза се разликује у локализацији плућних и не-плућних облика. Плућна туберкулоза, зависно од учесталости и обиму оштећења је милијарна, шири, фоцал, инфилтративног, цаверноус, влакнасти-цаверноус, циротични. Осим тога, изоловане су кесонске пнеумоније и туберкулома. Као појединац облици изолован туберкулозе плеуритис, емпијем, и саркоидоза.

Изван светлост задовољава мозак и кичмену мождину и можданих овојница туберкулозу, цревне туберкулозе, перитонеум, мезентериаких лимфним чворовима, кости, зглобове, бубреге, полне органе, млечне жлезде, коже и поткожног ткива, ока. Понекад постоји оштећење других органа. У развијању туберкулозе је изолована инфилтрација фаза, дезинтеграција, сетва, ресорпција, жигови, стварање ожиљака и калцификација. У расподели бактерија разликују отворени облик (уз ослобађање бактерија, ИЛО-позитивне) и затворени (без изолације, ИЛО-негативне).

Симптоми туберкулозе

Због бројних клиничких облика, туберкулоза се може манифестовати у широком спектру комплекса симптома. Ток болести је хроничан, обично почиње постепено (дуго времена може бити асимптоматично). Временом постоје симптоми опште интоксикације - хипертермија, тахикардија, слабост, смањена ефикасност, губитак апетита и губитак тежине, знојење. С прогресијом инфекције и њеним ширењем широм тела, интоксикација може бити прилично интензивна. Пацијенти значајно губе телесну тежину, особине лица су оштре, појављује се болан блистав. Температура тела се не подиже изнад низак нивоа, али траје дуго. Грозница се јавља само у случају масних лезија.

  • Туберкулоза плућа, по правилу, прати кашаљ (у почетку сув), који се погоршава ноћу и ујутру. Постојање трајног кашља већ више од три недеље је алармантан симптом, иу таквим случајевима неопходно је консултовати лекара. Када болест напредује може се појавити хемоптита. Туберкулоза плућа може бити компликована условом угроженог живота - плућним крварењем.

Туберкулоза других органа и система се дешава много чешће и откривена је, по правилу, након искључивања других патологија.

  • Туберкулоза менинга и мозга. Постепено се развија преко 1-2 недеље, најчешће код деце и људи са имунодефицијенцијом, код пацијената са дијабетесом мелитусом. На почетку, поред симптома интоксикације, постоје поремећаји спавања и главобоље, од друге недеље болести, повраћање се спаја, главобоља постаје интензивна и тврдоглава. До краја прве седмице примећују се симптоми менингеа (крути врат, симптоми Керниг и Брудзински), неуролошки поремећаји.
  • Туберкулоза дигестивног тракта карактерише комбинација тровања са смањеном столици (констипација наизменичног са дијарејом) симптомима диспепсија, абдоминални бол, понекад крвавим нечистоћа у фекалијама. Туберкулоза црева може допринети развоју опструкције.
  • Туберкулоза костију, зглобова и кичме. Код зглобне туберкулозе, примећени су симптоми артритиса (бол у зглобним зглобовима, ограничење покретљивости), лезије костију примећене су због њихове боре, склоности прелома.
  • Туберкулоза урогениталног система. Са локализацијом фокуса инфекције у бубрезима, пацијенти примећују симптоме жада, болова у леђима, могуће појаву крви у урину. Ретко се може развити туберкулоза уринарног тракта, у овом случају манифестације ће бити дисурија (кршење процеса урина), болест са уринирањем. Туберкулоза гениталних органа (генитална туберкулоза) може бити узрок неплодности.
  • Туберкулоза коже карактерише појава густих нодула под кожом, са прогресијом повећања и отварања на кожи уз ослобађање бијелих цурдлед маса.

Компликације туберкулозе

Туберкулоза плућа може бити компликована хемоптизом и плућним крварењем, ателектазом, пнеумотораксом и кардиопулмонарном инсуфицијенцијом. Осим тога, туберкулоза може допринети појављивању фистуле (бронхијалног и торакалног, друга локализација у ванпулмонарним облицима), амилоидозе органа, бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза туберкулозе

Како је често туберкулоза први пут асимптоматична, превентивни прегледи играју значајну улогу у његовој дијагнози. Одраслима сваке године треба обављати флуорографију грудног коша, децу - Мантоук тест (метод дијагнозе туберкулозе, откривајући степен инфекције тела бацилом туберкулозе и реакцијом ткива). Главни метод дијагностиковања туберкулозе је плућна радиографија. У овом случају могуће је открити жаришта инфекције, како у плућима, тако иу другим органима и ткивима.

Да би се одредио патоген, спроводи се култура спутума, испирање воде бронхија и желуца, одвојено од формација коже. Ако је немогуће бацити бактерију из биолошких материјала, можемо разговарати о негативном облику ИЦД-а. Подаци лабораторијских анализа нису неспецифични и указују на запаљење, интоксикацију, а понекад (протеинурија, крв у фецесу) могу говорити о локализацији фокуса. Међутим, свеобухватна студија о стању тела са туберкулозом је важна у избору тактике лечења.

У неким случајевима врши се ЦТ скенирање плућа, имунолошки тестови, бронхоскопија са биопсијом, биопсија лимфних чворова ради разјашњења дијагнозе. Када се сумња да је туберкулоза ван плућне болести често примјењује дубљи од Манту, дијагнозе туберкулина - Кохов тест. Дијагноза туберкулозног менингитиса или енцефалитиса често обављају неурологи. Пацијент се испитује користећи реоенцефалографију, ЕЕГ, ЦТ или МРИ мозга. За изолацију патогена из цереброспиналне течности врши се лумбална пункција.

Са развојем туберкулозе органа за варење, неопходна је консултација са гастроентерологом, ултразвуком абдоминалне шупљине и копрограмом. Туберкулоза мускулоскелетног система захтева одговарајуће рентгенске студије, ЦТ кичме, артроскопију погођеног зглоба. Додатним методама прегледа за туберкулозу генитоуринарног система налази се ултразвук бубрега и бешике. Пацијенти са сумњом на туберкулозу коже морају се консултовати са дерматологом.

Лечење туберкулозе

Лечење туберкулозе има за циљ лечење жаришта и елиминисање симптома. Покренута туберкулоза се може лечити пуно лошије од благовремене откривене, још теже струје (деструктивне форме). Лечење туберкулозе траје годину дана или више, комплексно је (комбинује методе терапије лековима, физиотерапија). У почетку се лечење одвија у диспанзеру за туберкулозу док се микроорганизми не прекинују. Након тога, пацијенти се отпуштају да наставе амбулантно лечење. Пацијентима који су прошли курс туберкулозне терапије препоручује се лечење у специјализованим санаторијама и диспанзерима.

Хируршко лечење је индицирано у случајевима када конзервативна терапија није довољна за постизање лека (кавернозни облик плућне туберкулозе, различите компликације). Најчешћа хируршка техника за лечење туберкулозе је делимична ресекција плућа са ексцизијом погођених сегмената. Оперативни колапс се такође користи. Пацијентима који пате од туберкулозе прописана је посебна високо-калорија дијета (таблица број 11), богата лако сварљивим протеинима, витаминима Ц и групи Б.

Постељни одмор се препоручује само пацијентима са високим степеном уништења плућа, изражених хемоптизом. У другим случајевима, пацијентима се препоручује ходање, вежбање, активна физичка активност.

Прогноза за туберкулозу

Тренутно, у највећем броју случајева, уз благовремено откривање и поштовање неопходних медицинских мјера, прогноза је повољна - долази до излечења жаришта туберкулозе, а симптоми се срушавају, што се може сматрати клиничким опоравком. После лечења, ожиљци, подручја фиброзе, инкапсулирани жариште које садрже бактерије у стању мировања може остати на месту жаришта. Ако се стање тела погорша, болест се може поново појавити, тако да су пацијенти након клиничког лечења на диспанзерима код фтиризатара и подвргнути редовном прегледу. Након преношења и лечења туберкулозе, тест туберкулина остаје позитиван.

У одсуству третмана или непоштивања препорука, смртност од туберкулозе достиже 50% случајева. Поред тога, прогноза се погоршава код старијих особа, ХИВ-заражених и људи са дијабетесом.

Превенција туберкулозе

Превентивне мере које обављају специјализоване ТБ болницама са медицинским установама од општег профила, укључује рутинске инспекције грађана (обавезно годишњи груди Кс-Раи), идентификацију пацијената са отвореним туберкулозе, њихове изолације, испитивање контакт особа, специфичне превенцију туберкулозе.

Специфична превенција (ваццинатион) у циљу формирања туберкулоза имунитет, који се састоји у ординирању БЦГ вакцину или профилактичке хемикалија. Код особа које су вакцинисане БЦГ, туберкулоза се јавља у блажим, бенигним облицима, лакшим за лечење. Имунитет се обично формира 2 месеца након вакцинације и умире после 5-7 година. Мере хемопревенцији су међу онима са високим ризиком од инфекције: лица у контакту са ТБ пацијентима са негативним тестом туберкулинским коже (примарна Хемиопрофилакса) и инфицираних особа (секундарни).

Туберкулоза код деце и одраслих: узроци, манифестације, дијагноза, како спречити и лечити

Туберкулоза је специфичан инфективни процес који се јавља у два главна облика: плућно и екстрапулмонално. Узрок болести је микобактеријска туберкулоза - микроба која је отпорна на факторе средине и брзо мутира у телу пацијента. Ове особине патогена доприносе ширењу инфекције и отежавају дијагнозу и лечење туберкулозе. Болест се често јавља у асимптоматичком или латентном облику, али по правилу доводи до преласка у активну.

Пошто су први знаци туберкулозе слични онима који су уобичајени за прехладу, пацијенти одмах не затраже медицинску помоћ, а изгубљено време може их коштати.

Туберкулоза је позната људима од дана древног Руса, када је инфекција названа "потрошња". Име болести на латинском значи "бугорок". Ово је је изазвана карактеристикама морфологије и патофизиологије запаљења, због чега се формира туберкулозни гранулом. Прва епидемија туберкулозе регистрована је у 18. веку. Овај пут је у историји обележио развој индустрије, трговине, културе, друштвеног живота. Људи су путовали, радили и истовремено ширили опасну инфекцију. Годинама су научници из различитих земаља покушали да разумеју и објасне како бактерија убија милионе људи. И тек крајем КСИКС века, њемачки лекар и научник Роберт Кох је постао проналазач узрочника заразе: проучавао је бактерију под микроскопом, изоловао чисту културу и спровела експерименте на лабораторијским животињама. У част му је мицобацтериум туберцулосис назван "Коцх'с стицк".

Туберкулоза је смртоносна инфекција која убија милионе живота сваке године. Тренутно, ова патологија је друга само за АИДС у смислу смртности. У развијеним земљама, инфицираних особа чији имунитет ослабљен редовног узимања имуносупресивних и психоактивних дрога.

Дијаграм: морбидитет и морталитет од туберкулозе у Руској Федерацији

Разлози за повећање броја пацијената са туберкулозом:

  • Распрострањена распрострањеност АИДС-а и смањени имунитет,
  • Ниског економског положаја земље,
  • Миграција становништва,
  • Отпор микобактерија на лекове.

Захваљујући раној дијагнози, модерној терапији и ефикасној превенцији вакцине, смртност од туберкулозе смањена је за 2 фактора у односу на прошли век.

Етиологија

Мицобацтериум туберцулосис - Грам-позитивна шипка са заобљеним крајевима и грануларном површином. Бактерије су непокретне и отпорне на факторе заштите животне средине: они остају одрживи неколико месеци на земљи, у праху и води. Оптимална температура за развој микобактерија је од 30 до 40 степени. Они лепо расту и репродукују у мраку и влажном.

Узрочник туберкулозе осетљива на сунце и високе температуре: убијен пет минута на тачки кључања три минуте под утицајем ултраљубичастог светла. У сувом облику бактерије остају патогене у року од годину и по, ау замрзнутој форми - неколико деценија. Бактерије могу подијелити у мале дијелове под утицајем фактора околине и лепити заједно у конгломерате неправилног облика. У оптималним условима, микобактерије стичу изворни облик и поново постају патогене за људе.

Патогенеза

У срцу туберкулозе је запаљење грануломатозног типа, што узрокује формирање бројних везика који су склони декомпозицији. Након пенетрације микобактеријске туберкулозе у људско тело, јавља се локална инфекција улазних врата и развој регионалног лимфаденитиса. Ћелијски имунитет је активиран, а фагоцитоза се интензивира. Бактериемија се развија, ау зони пенетрације микроба фокусира се лезија - примарни ефекат. Патогене узимају макрофаги и улазе у регионалне лимфне чворове. Хематогени или лимфогени пут микобактерије пенетрира у унутрашње органе са формирањем туберкулозних жаришта у којима се развија грануломатски процес.

Након преноса примарне туберкулозе, лезије и скрининг остају у погођеним органима и лимфним чворовима. Са поновљеном инфекцијом, хематогена туберкулоза се развија у једном од три постојећа облика: генерализована, плућна и екстрапулмонална. Под утицајем неповољних фактора, микобактерије почињу да се активно умножавају у зацељеним жариштима. То је развој секундарне туберкулозе, коју карактерише тенденција уништавања ткива, различитог пута инфекције, разних клиничких облика.

Патогенетске промене које се јављају у телу с туберкулозом:

  1. Алтерација - оштећења и упала ткива,
  2. Ексудација - повећање пропустљивости васкуларног зида, формирање ексудата,
  3. Производи - формирање туберкулозних нодула.

Структура туберкулозних гранулома

Гранулома туберкулозе се развија на месту оштећених ткива. У фокусу се акумулира велики број фагоцита, формирају се макрофагни грануломи. Како се запаљиве промјене повећавају, макрофаге се трансформишу у епителиоидне ћелије које се спајају и формирају џиновске ћелије Пирогов-Лангханса. У централном дијелу гранулома гигантске ћелије су жари некрозе, окружени вратилом макрофага, лимфоцита и епителиоидних ћелија. Исход гранулома је склероза.

Врсте болести

Морфолошки облици туберкулозне инфекције:

  • Пулмонални - дијагностикује се код 90% пацијената,
  • Ектрапулмонари - туберцулосис оф тхе кнеес, урогенитал органс, скин, интестинес.
  1. Примарна туберкулоза развија се одмах након пенетрације патогена у крв и формирања малог гранулома који лечи независно или се претвара у шупљину. Из шупљине испуњене крвљу, микробе се шире кроз тело формирањем нових инфламационих жаришта. Ако не постоји терапија за озбиљан пут патологије, особа умре. Обично се ова врста патологије јавља код деце млађе од пет година. Њихов потпуно необрађени имунитет не носи масивну егзогену инфекцију. Примарна туберкулоза има озбиљан курс и изражене клиничке манифестације. Пацијенти остају не-заразни.
  2. Секундарна туберкулоза - погоршање хроничне инфекције или поновљене инфекције миокобактеријумском туберкулозом друге врсте. У плућима се формирају многе грануле које се међусобно спајају, што доводи до формирања каверни испуњених ексудатом и означеном интоксикацијом. Секундарна туберкулоза обично погађа одрасле пацијенте. Истовремено, они постају извор инфекције и луче бактерије у вањско окружење.

Епидемиологија

Ширење инфекције туберкулозом се дешава на неколико начина:

  • Ваздушна кап. Овај начин преноса бактерија је основни. Током кашља, говора и кихања, заједно са флегмом, неколико хиљада микробних ћелија улази у ваздух.
  • Контакт-домаћинство. Инфекција се преноси кроз погођене мукозне мембране и кожу, предмете за домаћинство, крв. Могућа инфекција туберкулозом у контакту са болесним животињама.
  • Алиментари - пенетрација бактерија кроз дигестивни тракт. Начин заразе у храни се остварује путем контаминираног меса или млека који није био ветеринарски тестиран. Овај пут се налази у руралним подручјима и сада је практично ирелевантан.
  • Трансплацентал. Мајка с обимним и хроничним облицима туберкулозе, посебно у комбинацији са ХИВ-ом, може инфицирати будућег детета. Овакво дете има мало шансе да преживи, јер нема имунитета за њега, а тело не може да излечи.

Фактори који доприносе развоју болести:

  1. Честе посете јавним местима, транспорту, здравственим установама,
  2. Смањен имунитет,
  3. АРВИ,
  4. Емоционално преоптерећење,
  5. Авитаминоза,
  6. Цацхекиа,
  7. Оверворк,
  8. Диабетес меллитус,
  9. Наследна предиспозиција,
  10. Дуготрајно лечење хормонима, цитостатиком и другим имуносупресивима,
  11. Пушење.

Распоређујте отворени и затворени облик туберкулозе. Отворени облик је епидемиолошки значајан, јер је пацијент бактериостатичан, који је заразан другима. Такви пацијенти се лече у затвореним специјализованим анти-туберкулозним болницама све док се миокобактерија не заустави. Тек након тога престају да буду опасни и могу се поступати амбулантно. Са затвореним видом патологије, нема микробиолошке изолације, симптоми болести су нејасни, подсјећају на симптоме хладноће. У овом случају је прилично тешко утврдити чињеницу о туберкулози.

Симптоматологија

Симптоми туберкулозе су веома различити. Болест почиње са интоксикацијом, астенијом и погоршањем општег стања пацијента.

Плућни облик

У раној фази плућна туберкулоза се манифестује као неспецифични симптоми: повишење температуре, поспаност, фрустрација, повреда апетита и спавања, тахикардија, губитак тежине, депресивно расположење, благо хладноће увече, немирног ноћног сна и ноћних море. Пацијенти снажно зноју ноћу. Синдром интоксикације изазива акумулација у телу оболелих производа животне активности микобактерија. Карактеристичан симптом туберкулозе је субфебрилна температура која се јавља без објективних разлога и траје више од мјесец дана. Ближе вечери, температура достиже 38,5 степени и прати га мрзлица и знојење.

Како се развија патологија, јављају се емотивне нестабилности и менталних поремећаја. Можда настанак депресије, еуфорије, апатије, психозе, депресивно-манични синдром.

Затим постоји непродуктиван, болан кашаљ са пароксизмалним карактером, пецкање у плућима, исцрпљени нос, тежак дисање. У каснијим фазама, кашаљ постаје продуктиван са богатим флегмом и доноси олакшање болесницима. Напад на кашаљ често се завршава испуштањем мале количине крви. Хемоптиза је симптом инфилтративне форме туберкулозе. Када каверна руптура, крв спрчи са фонтаном. Ово стање захтева хитну негу. Појављује се запаљење регионалних лимфних чворова, бол и непријатност у грудима.

Појава пацијената се мења: лице се исушује, носа се изоштрава, лице корито, очи нечисте сијају, испод њих се појављују модрице. Карактеристични изглед таквих пацијената не оставља сумње у тачност дијагнозе.

Туберкулоза код деце је много тежа него код одраслих. Активност дјечијог имунолошког система је знатно нижа. Ово објашњава већу подложност инфекцијама, развој тешких компликација и трајање терапије.

Ектрапулмонари формс

  • Први знаци туберкулозног оштећења бубрега - субфебрилно стање, слабост. Затим долази до болова у лумбалној регији, развијају се дисурија и макрохематурија. Код пацијената, уринирање постаје све чешће, урин постаје мутан. У почетку, болест има досадан карактер, а док се развија патологија, постаје наглашен, подсећајући на бубрежну колику. Могуће је повећати крвни притисак.
  • Туберкулоза гениталних органа код жена се манифестовало интерменструално крварење, кршење менструалног циклуса. Испод стомака постоји бол неодређене природе, која се интензивира са дефекацијом и сексуалним односом. Постоје дуга крварења у материци, менструација постаје болна. Компликације патолошки развој неплодности, што је узроковано опструкцијом јајоводних тубуса. Дуготрајна болест доводи до деформације материце, стварања фузија, попуњавања шупљине са укусеним садржајем. Код мушкараца, генитални органи постају запаљени развојем туберкулозног епидидимитиса или орхитиса. Болест се манифестује болешћу у скротуму, осећањима густог инфилтрата. У овом случају, испуштање из уретре је често одсутно, а урин остане транспарентан.
  • Туберкулозно запаљење костију и зглобова јесте постепено уништавање крвотворног ткива, оштећење интервертебралних дискова, развој хрома. Уз запаљење кичме, пацијенти постају неактивни, жале се на неугодност и тежину у леђима. Истовремено, телесна температура и други симптоми могу бити одсутни. Ако се не лечи туберкулоза, функција зглобова је потпуно изгубљена, кичма се деформише, пацијент постаје потпуно необилисан.
  • Пораз централног нервног система развија се са напредном инфекцијом туберкулозе. Обично се развија туберкулозни менингитис или менингоенцефалитис. Болест се постепено развија. Пацијенти постају адинамични, слаби, летаргични, дремави. Они су изгубили интересовање за свет око себе, њихове рођаке, покушавају да се изолују. Постепено се повећава главобоља, повећава телесна температура, повраћање, менингеални симптоми, координација покрета и осетљивост, координација, конфузија, несвестица, епицентрип и визуелне халуцинације. Главобоља постаје неподношљива, јача са најмањим покретом, јаком светлошћу, шумом.
  • Милиарна туберкулоза - генерализован облик инфекције туберкулозе, који се карактерише бројним, малим осипом туберкулозе у плућима или другим органима. Акутну милитарну туберкулозу карактерише тешка терапија и жива клиничка слика, хронична форма са периодима погоршања и ремисије. Патологија се манифестује интоксикацијом, астенијом и дисфункцијом захваћених органа - бубрега, јетре, коштане сржи, слезине. Пацијенти осјећају слабе, исцрпљене, брзо изгубе тежину и доживе опште нелагодје. Са продуктивним патолошким процесом развија сепсу, лимфангитис и васкулитис. Малигни ток болести унутар недеље доводи до смрти пацијента. У дисекцији, жариште лезије и некрозе налазе се у готово свим органима
  • Инфекција дигестивног тракта манифестују се надимањем, боли абдоминални бол, поремећај столице - периодична дијареја и констипација, појављивање патолошких нечистоћа у столици, оштар губитак тежине, упорно стање субфебрила. Компликација болести је опструкција црева. Када се туберкулоза једњака јавља дисфагијом, тешким болом, улцерацијом слузнице. Пораз стомака и панкреаса се манифестује жвакањем, мучнином, недостатком апетита, болешћу, жадом. Симптоми запаљења јетре су: бол у десном горњем квадранту, мучнина. Јетра расте у величини и штрчи иза ивица обалног лука.

Туберкулоза коже тече у сувом и влажном облику. Када сувим обликом на кожи пацијента појављују се велике удубљења, које се евентуално спајају једни с другима, стварајући велику површину оштећења. Мокраћа туберкулоза коже се манифестује појавом блистера на кожи, који се пробијају, остављајући груби ожиљак. Кожа постаје сува, лако повређена, у пределу ожиљака, ускоро се појављују нови пликови са ожиљком.

  • Туберцулоус плеуриси Сува и ексудативна. Постоји суво запаљење плеуре са интензивним болом у грудима, сувим кашљем, синдромом интоксикације, субфебрилном температуром. Са еквудативним плеурисима, симптоми постепено повећавају: појављују се симптоми астеније и општа тровања, појављују се продуктивни кашаљ и краткоћа даха.
  • Туберкулозни ларингитис је последица основне болести и манифестује се појавом туберкулозе на површини грлића, згушњавању његових зидова, те у тешким случајевима - променом структуре ларингеалне хрскавице. Симптоми болести су: хрипавост гласа, знојење у грлу, бол приликом гутања, немогућност дуго да говори.
  • Туберкулозна инфламација цервикалних и субмандибуларних лимфних чворова карактеришу њихова збијања, настајање усијане некрозе у централном дијелу и ширење патолошких промена у околна ткива.
  • Компликације

    1. Плућно крварење се развија као резултат уништења крвног суда у запаљеним плућима и често доводи до смрти пацијента.
    2. Ако су оштећени структурни елементи плућног ткива, ваздух продире у плеуралну шупљину, акумулира се тамо и компримује плућа. Пнеумоторак се манифестује као краткоћа даха и кратак дах.
    3. Отказивање дисања доводи до развоја хипоксије, тешке диспнеје и напада гушења.
    4. Случај срца.
    5. Делимична или сегментна ателектоза плућа - алвеоларни колапс у одсуству ваздуха у њима. Његов узрок је акумулација крви или грудвица спутума у ​​бронхима, као и кршење њихове функције евакуације.
    6. Повреда погођених органа.
    7. Амилоидоза унутрашњих органа тренутно је изузетно ретка. Овај процес је повезан са кршењем метаболизма протеина у телу и акумулације протеинских супстанци у унутрашњим органима - бубрезима, слезињи, јетри.
    8. Пнеумосклероза.
    9. Бронхијалне и торакалне фистуле.

    Дијагностика

    Дијагноза туберкулозе је да идентификује главне симптоме клинички преглед пацијента, студија радиолошке знакова, бактериолошки истраживања резултати Мантоук тестова, биохемијских тестова, хемограм, ПЦР и ИФА.

    Специјалисти слушају жалби пацијената, прикупљају анамнезе болести и живота, физикални преглед се обавља, то послати на дијагностици раи и лабораторијским.

    Мантоук тест

    Мантоук тест је дијагностички тест који даје идеју о статусу туберкулозе пацијента и интензитету имунитета на туберкулозну инфекцију. То вам дозвољава да одредите колико је имунолошка одбрана ефикасна. После добијања резултата узорка, деца су изабрана за ревакцинацију боостер.

    Деци, почев од прве године живота, добијају туберкулинску дијагностику. Дете под кожом подлактице се ињектира са 0,1 мл туберкулина који садржи патоген у концентрацији која одговара њеном узрасту и тежини. Туберкулин је екстракт културе микобактеријске туберкулозе, који садржи производе њихове виталне активности. Забрањено је мокро и чешљање места убризгавања. После три дана, медицинска сестра мери велицину формиране папуле са ланцем:

    • Ако је пречник 5-15 мм, они говоре о адекватном имунолошком одговору. Организам детета, након контакта са бактеријом, успјешно се суочио са инфекцијом. Позитивна реакција указује на трајни имунитет стечен након вакцинације.
    • Ако је величина папуле 0-2 мм, реакција је негативна, што указује на потпуно одсуство антитела против туберкулозног бацила, што указује на губитак заштите од инфекције.
    • Величина папуле од 16 мм или више означава прекомерни одговор и неадекватан имунски одговор. Дијете је заражено или је носилац, могуће је развити активни облик туберкулозе. Таква деца се упућују на консултације са фтиризатром.

    Узорци Мантоука нису дати ако дете има кожне или акутне заразне болести, алергије, епилепсију. Само месец дана након нестанка симптома су туберкулинска дијагностика.

    Флуорографија

    Флуорограпхи лунг представља дијагностику метод који је рендгенски продирање кроз ткиво плућа и формирање филма светло паттерн помоћу флуоресцентне честице. Спровести флуорографију одраслима који су стигли до 18 година. Ова дијагностичка метода може открити промене у плућном ткиву. На филму, запаљена плућа су приказана као неуниформна структура са подручјима затамњења или просветљења.

    Радиографија

    Кс-раи студи - један од основних дијагностичком поступку се одредила локализација патолошког процеса и њене распрострањености, детаљније проучавање жаришта туберкулозе, да потврди или негира резултат к-зрака. Уз помоћ томографије, разјашњено је присуство жаришта уништења у ткивима.

    фото: туберкулоза на рендгенском снимку

    Бактериолошка студија

    Микробиолошки преглед спутума код пацијената са кашељом се врши у специјализованим лабораторијама. Материјал се сакупља у посебној просторији у складу са правилима инфективне сигурности у стерилним епруветама или бочицама. Анализа захтева 3 порције спутума, узете пре лечења, на празан желудац. Одабрани материјал се мора доставити у микробиолошку лабораторију у првих 2 сата. Урадите сетву материјала на селективним хранљивим састојцима и мрља од мрља према Цил-Ниелсен-у. Да би се утврдио тип микобактерије, потребно је чекати месец дана или више док култура не расте и показује типичне особине. Поред флегме, у лабораторију се испитује и урин пацијента, фистула, грла или бронхијалних цеви, мрље од рана, биопсија лимфних чворова.

    Третман

    Етиотропна терапија туберкулозе укључује 2 главне фазе - интензивно и продужено, а спроводи се према шемама које се састоје од три, четири и пет компоненти.

    1. Интензивни третман туберкулозе је усмерен на смањење упале, престанак деструктивне процесе, ресорпцију и инфилтрирају ексудат терминациони изолацију бактерија у окружењу. Главни циљ такве терапије је да пацијент буде неконтролисан. Генерално, то се може постићи за шест месеци.
    2. Продужени третман се састоји у потпуној ресорпцији или ожиљци запаљенских жаришта, обнављању имунолошке одбране. Трајање таквог лечења је две године или више.

    Најефикаснији против ТБ антибиотици су: "изониазид", "рифампицин", "етамбутол", "стрептомицин", "ПАС", "пиразинамид".

    • Троделни третман режима развијен је у прошлом веку и релевантан је данас. Састоји се из изониазида, ПАСК-а и стрептомицина.
    • Шестомпонентна шема је предложена много касније. Активно је уведен у праксу лечења туберкулозе након појаве резистентних сојева микобактерија на лекове прве генерације. Ова схема се састоји од "Рифампицин", "Канамицин", "Фтивазид", "Етхионамиде".
    • Петкомпонентни режим третмана је дизајниран за борбу са посебно сложеним, вишеструко отпорним облицима туберкулозе. Претходна схема допуњена је са "Ципрофлоксацином". Такав третман је веома ефикасан, али има и многе нежељене ефекте.

    Етиотропска терапија патологије допуњује патогенетски третман. Пацијенти су додијељени:

    1. Имуностимуланси и имуномодулатори - "Тималин", "Левамисол", "
    2. Антихипоксанти - Рибоксин,
    3. Метаболици - "кокробоксилаза", "АТП", "
    4. Витамини групе Б,
    5. Хепатопротектори - Ессентиале, фосфоглив.

    У екстремним случајевима, пацијентима се прописују глукокортикоиди - преднизолон, дексаметазон. Упркос чињеници да су снажни имуносупресори, ови лекови потискују обимну запаљење код тешке туберкулозе.

    Физиотерапија

    Физиотерапеутске мере доприносе ресорпцији ексудата, стимулишу поправку и обнављање оштећених ткива, ометају развој лепка.
    Физиотерапеутски третман туберкулозе укључује:

    • Магнетотерапија,
    • Ултразвук,
    • Ласерска терапија,
    • Електрофореза антитуберкулозних средстава, витамина, десензибилизатора и разређивача,
    • Ултрапхонопхоресис,
    • Радио талас терапија.

    Поред тога, пацијенти са туберкулозом показују балнеотерапију, акупунктуру, хирудотерапију, хомеопатију. Климатотерапија укључује каљење са ваздушним купатилом и индиректном сунчевом светлошћу.

    Када је плућна туберкулоза корисна за спровођење респираторне гимнастике, терапија колапса. Све ове процедуре су дозвољене само у фази опоравка или у фази неактивних манифестација туберкулозе.

    Хируршки третман

    До хируршког лечења пролази у тим случајевима када конзервативна терапија не доводи до лечења пацијента.

    Изведите ресекцију тела, која се састоји у уклањању сегмената или лобања плућа. У тешким случајевима примењују се торакопластика и пластично затварање шупљине.

    1. Рјешење плућа се врши у различитим количинама. Неким пацијентима се уклања читав део плућа, други сегмент или каверна. Индикације за операцију: недовољна ефикасност хемиотерапије, отпорност микобактерија на антибиотике, развој тешких компликација.
    2. Торекопластика се изводи у оним случајевима када постоје контраиндикације за извршење ресекције плућа. Индикације за ову операцију су: уништавање плућног ткива, емпиема плеура, бронхоплеурална фистула.
    3. Уколико нема микобактерија у шупљини, врши се једна фаза - кавернотомија са кавернопластиком.
    4. Уклањање лимфних чворова.

    Традиционална медицина

    Корисно је да пацијенти из туберкулозе пију децу мајке и маћеха, инфузију алтхеа, борове пире, узимају рибље уље три пута дневно. Постоји кинески метод лечења болести уз помоћ осушених медведа. Ухваћени су, опрани, осушени, сијечени, помешани са медом и узимају лек. За лечење туберкулозе користите бели лук, хрен, прополис, унутрашње свиње.

    Ларвије воска мозга се користе за лечење туберкулозе. Њихови ензими лако пробају воштану мембрану микобактерије и уништавају штап Коцха. Припремите алкохолну тинктуру ларве и узмите дугорочни екстракт.

    Најчешће коришћена од туберкулозе је млеко са масном количином медведа, чорба од мрамора и зоб, мешавина меда и јаја.

    Пад нето мухе подељен је на неколико делова и узима их током дана, опере с поврћем или кафом.

    Многа од наведених средстава користили су наши преци. Неки од њих су релевантни сада. Било који третман, укључујући и народ, може се започети тек након консултација са љекаром који присуствује. Описана средства могу послужити као добар додатак главном третману.

    Превенција

    Превенција туберкулозе укључује специфичне и неспецифичне методе.

    Специфична превенција

    Специфична профилакса се састоји у обављању активне имунизације са БЦГ вакцином и хемопрофилаксом уз помоћ лекова против туберкулозе.
    Вакцинисати децу са БЦГ вакцином која ефикасно штити од туберкулозе. У складу са Националним календаром вакцинација, то се ради у породилишту у току првих 3-7 дана живота дјетета, а код 7 и 14 година се ревакцинишу. Новорођенчади са оптерећеним постпарталним периодом су вакцинисане против туберкулозе са БЦГ-М вакцином која садржи мање микобактерија од сева вакцине. Вакцина се ињектира у средњу трећину рамена. После неколико месеци на мјесту ињекције, формира се инфилтрат - мали печат. До 6 месеци на свом месту формира се хем.

    Хемопрофилакса игра важну улогу у спречавању туберкулозе код здравих особа које имају повећан ризик од ове болести. Обично се користи за хемопрофилакс изониазид.