Интензивни пнеумоторак, први хитни третман

Приготворени пнеумоторакс - акумулација у плеуралној шупљини ваздуха под повећаним притиском као резултат кршења интегритета груди.

Ово је животно опасан услов који се најчешће развија са повредама и повредама грудног коша, као и са одређеним болестима плућа. Смрт у овој патологији произилази из тешке компресије ваздуха срцем и крвним судовима.

Дисеминација


Пнеумотхорак - не независна болест, већ компликација која се најчешће јавља пенетрираним ранама грудног коша или повредама. Из тог разлога учесталост њеног појаве зависи директно од урбанизације одређене регије или земље.

На учесталост њене појаве утиче и преваленција хроничних болести плућа (емфизема, пнеумоскелетоза) и туберкулозе.

Порекло болести

Ако је плеурална шупљина оштећена, она постаје непропусна и комуницира са атмосферским ваздухом - било кроз отвор у грудима или кроз рупу у плућима. Као резултат, током инспирације, када притисак у њега постаје негативан, ваздух почиње сисати унутар груди. А ако је нормална плеурална шупљина празна, онда када је депресивна, врло је брзо испуњена ваздухом.

Ако је рупа у зиду грудног коша или светло прекривено крпом (мишића, коже, плућа ткива), ваздух током инхалације улази у плеурални шупљину, а током издисања не могу да изађу из ње.

Стога, особа са сваким дахом труда мишића гура све више и више ваздуха. На крају, груди расте у величини и изгледају као буре, а притисак у њему се повећава тако да се ваздух зауставља тамо и током најјачег и најдубљег удисања. Ово стање се назива напетим пнеумотораксом.

Узроци пнеумоторакса

Најчешћи узрок је повреда грудног коша, праћена преломима ребара. Данас се ова ситуација обично јавља током несрећа саобраћајног саобраћаја: развој пнеумоторака са траумом управљача је карактеристичан када ауто кола као резултат судара пробија ребра возачу.

Други разлог за повреде у вези - рана продире у груди - убод или ватреног оружја, као и повреда задобијених у јесен оштрих истурених објеката - прибор, плоча, великим ноктима.

У неким људима, болест се може десити спонтано. У овом случају постоје урођене или стечене слабости у плућима, где место еластичног, издржљивог ткива је танко и лако сруши.

То су пацијенти са плућном туберкулозом, бронхијалном астмом, али и са була-сферичним дефектима у развоју плућног ткива. У таквим случајевима, тешко кашљање или пада на земљу може изазвати руптуру плућа и развој пнеумоторака.

Симптоми

  • Свест је прво узбуђење, потом угњетавање до коми;
  • дисање - недостатак ваздуха, осећај недостатка ваздуха, убрзање дисања;
  • срце - тахикардија, повећан притисак, који се затим замењује његовим смањењем
  • сандук - повећава величину са стране пораза, када тапка даје звук у кутији. Аускултација оштећене стране у плућима не усуђује дисање. Често се јавља јак бол.
  • кожа - бледа, а касније с цијанотском хладом. Са акумулацијом ваздуха у поткожном ткиву стално се напредује згушњавање врата и лица, а сама кожа ствара звук када се палпира, подсећа на потрес снег.

Дијагностичке методе

Заснован је на историјским и клиничким подацима, који су, по правилу, довољни да дају тачну дијагнозу. Од додатних метода, "златни стандард" је рентген снимак груди: на слици можете видети акумулацију ваздуха и претходно компримовани плућа са погођене стране.

Диференцијална дијагностика

Уобичајено обављају уз плућне емболије - тешка, често фатална болест у којој постоје промене у свести, промена боје коже и смањење крвног притиска, али је дисање се чује по целој површини плућа, нема промене у облику груди.

Прва помоћ са интензивним пнеумотораксом

Хитно је пустити ваздух из плеуралне шупљине. Да бисте то урадили, потребно је да узмете дебљину игле (или, боље, неколико игала) и пробушите предњу површину грудног коша.

Место пункције је следеће: од средине клавикула на страни напета пнеумоторакса доле се повлачи 3-4 цм и скреће најближе ребро непосредно испод које се пробија. Ако се помоћ правилно обезбеди, ваздух ће започети да побегне са игле са пиштаљком, а након неког времена пацијент ће се осећати боље.

Шта је пнеумотхорак, како пружити прву помоћ за пнеумотхорак

Пнеумоторак је стање у којем се зрак прикупља у плеуралној шупљини између груди и плућа.

Присуство ваздуха на овом месту може бити узроковано повредама грудног коша, што доводи до оштећења плућа и / или једне од гране бронхија. Као резултат повреде, са стране лезије, ваздух из плућа улази у плеуралну шупљину (колапс плућа). Степен колапса зависи од количине ваздуха из плућа.

Класификација

Пнеумотхорак је подељен на неколико типова:

Важно: срчани удар и мождани удар - узрок скоро 70% свих смртних случајева у свету!

Хипертензија и притисак узрокован тиме - у 89% случајева пацијент је убијен са срчаним нападом или можданог удара! Двије трећине пацијената умру у првих 5 година болести!

  1. Примарни спонтани пнеумоторакс - изненада се јавља код здравих људи.
  2. Секундарни пнеумоторакс - може бити изазван:
  • болест плућа, због кога је дошло до руптуре конгениталног була или цисте;
  • хронична опструктивна плућна болест;
  • већ се догодило једном пнеумотхорак.

3. Трауматски пнеумоторакс - изазива пенетрациона рана у грудима (рана за пункцију, рана од ватреног оружја, сломљено ребро са помицањем).

4. Јатрогени пнеумоторакс - појављује се у процесу спровођења низа процедура, као што су:

  • биопсија плућа;
  • хепатична биопсија јетре.
  1. Менструални пнеумотхорак - Пнеумотхорак, настао током менструације. Обично менструални пнеумотхорак има етиологију ендометриозе.

Ендометриоза је хронично стање које се карактерише повећањем ендометријума у ​​различитим шупљинама, изузев утералне шупљине, женског тела. Најчешће се овај патолошки раст јавља у карличној шупљини, укључујући и јајника, бешику, ректозигмоидну дебелу цреву итд.

Прекомерни раст ендометријума у ​​шупљини мале карлице изазива бол, адхезије и неплодност код жене. Према експертима, 5-10% жена репродуктивног узраста пати од ове болести.

У 6% жена са ендометриозом се дешава менструални пнеумотхорак. У овом случају, у огромној већини, 72 сата након почетка менструације, у десној плужи се јавља "цурење ваздуха". Жене које примају хормонално лечење и које су некада имале пнеумотхорак могу имати поновљен напад током годину дана.

Најчешће, пнеумотхорак је узрокован тешким нападом астме.

Запањујуће откриће у лечењу хипертензије

То је већ дуго чврсто утврђено од хипертензије се не може перманентно одлагати. Да би се осећао олакшање, потребно је континуирано пити скупе фармацеутске препарате. Да ли је то заиста тако? Хајде да разумемо!

  1. Пнеумоторак под притиском

Пнеумоторак под притиском - изузетно опасна ситуација, која захтијева хитну акцију, без које жртва има изненадну смрт.

Знак интензивног пнеумоторакса је - бол у грудима, недостатак ваздуха, претећи поремећај срчане активности, и ако је пнеумотхорак велики - срчани застој.

Анимирана репродукција изгледа и тачке пнеумоторакса, видео

Прва помоћ са интензивним пнеумотораксом

Игла великог пречника се убацује између другог и трећег ребра, дозвољавајући ваздух који се акумулира у плеуралној шупљини да изађе. Ако се течност акумулира у плеуралној шупљини, пункција се прави у седмом или осмом међугодном простору, на пресеку средњег аксилијара и лапуса. Ова акција само даје особи могућност да поново удише, а русена "Прва помоћ" ће извршити преостале поступке.

Фактори ризика

Фактори ризика за развој напетог пнеумоторакса су:

  1. Пушење.
  2. Присуство такве патологије као Марфанов синдром.
  3. Присутна је наследна предиспозиција.

Напет пнеумотхорак није повезан са физичким напором, напад може почети као у башти, и, на пример, док лежи на каучу.

Симптоми

Знаци интензивног пнеумоторака су толико јасни да се не могу мешати са било којим другим условом:

  1. Изгледа несрећно, јако се зноје, има кратких даха и, највероватније, цијанозе.
  2. Тахикардија је уобичајени симптом било ког степена пнеумоторака, али ако пулс има више од 135 откуцаја у минути, треба претпоставити напет пнеумоторакс.
  3. Врло често интензивни пнеумоторакс прати развој хипотензије и притиска у југуларној вени.

Приликом испитивања грудног коша:

  1. Погађена страна, приликом удисања и издаха, тешко креће. Најбољи начин да се то тестира је да ставите руке на обе стране груди и чим жртва покуша да дубоко удахне, постаје јасно - да ли је читав сандук укључен у дисање.
  2. Ако притиснете ухо на груди, онда са погађене стране неће бити звукова дисања.
  3. Ретко, али постоји и билатерална пнеумоторак; ово стање није само врло тешко само по себи, већ је и опасно јер је због недостатка асиметрије грудног коша тешко разумети шта се дешава са особом.

Димензије пнеумотхорака одређују стопу напада и представљају релативне индикаторе за активну интервенцију, међутим, како би се развила стратегија прве помоћи и лијечења, потребна је диференцијална дијагноза.

Диференцијална дијагностика

  1. Бол у грудима и напад астме могу дати не само током пнеумоторака, већ и узроковати борнхолмску болест.
  2. Ако се појави са свим знацима хемоптизе пнеумотора, ово је највероватније плућна емболија.

Третман

Интензивни пнеумоторакс захтева одмах олакшање.

Уводи се у времену, игла за аспирацију, скоро 100%, штеди живот пацијента. Али чак и ако особа постане лакша након овог поступка, у року од 24 сата одвести га у најближу здравствену установу. Неопходно је то урадити како вам треба помоћ торног хирурга.

  • Мали пнеумоторакс (15%), ако се не шири, може се третирати терапеутски.
  • Јатрогени пнеумоторакс не захтева одвод дима.
  • Ако постоји недостатак даха и цијаноза - хитна интервенција је неопходна.

Дуготрајно лечење

Понекад, да би се особа вратила у нормалан живот, довољно је једноставно аспирација.

Али се дешава да ће након успјешног спасавања особа имати дуготрајну хоспитализацију. Такви пацијенти су годину дана поставили дренажну међусобну цев и спровели озбиљан комплексни третман.

Дуготрајна здравствена заштита је потребна за људе који:

  • након увођења дренажне игле, манифестације интензивног пнеумоторакса нису пролазиле;
  • појављују се периодичне рецидије пнеумоторакса;
  • старост преко 50 година.

Антибиотичка профилакса препоручује се за пацијенте који су подвргнути интензивном пнеумотораксу због пенетричне ране у грудима. Остали пацијенти, боље је не прописивати антибиотике.

У компликованим случајевима се користи употреба торакалних хирурга, који током отворене операције на грудима утврђују и елиминишу узрок понављајућег пнеумоторакса.

После хируршког лечења, вероватноћа да ће се интензивна пнеумоторак поновити је врло мали - само 1%.

Компликације

  1. Бол.
  2. Интраплеурална инфекција.
  3. Инфицирана рана на месту убацивања дренажне игле.
  4. Заптивана међусобна дренажа.

Најозбиљнија компликација пнеумоторака је висцерална траума, приликом прве помоћи и убацивања игле за аспирацију.

Превенција

Спречавање првог пнеумоторака и његов повратак, представља престанак пушења.

ЈМедиц.ру

Информације и која би требала бити прва помоћ у хитним случајевима са отвореним пнеумотораксом, неће нанети штету одговорној одрасли особи. Лекари и људи чији су радови везани за медицину и биологију знају шта је пнеумотхорак. Али, за неспецијалисте, пре свега, потребно је разјаснити основне појмове - плеура, пнеумотхорак, вриједност прве помоћи.

Информације о патологији

Пнеумоторак је стање у којем из различитих разлога се зрак или гас акумулирају у плеуралној шупљини.

Ако се течност акумулира, онда се патолошко стање назива хидротораксом.

Плеурална шупљина је простор између две листе плеуре који покривају плућа глатке серозе. Један од њих спољни (париетални) покрива зидове торакалне шупљине и спољне зидове медијума. Још један, унутрашњи (висцерални), сами постављајући плућа. Између плоча плеура формира се празнина. Када особа удахне, течност која се налази у плеуралним плочама помаже у скидању плеуре. Не би требали додиривати једни друге. Плеурални појас је херметички, притисак у њему је увек испод атмосфере. Због ове анатомије, људска плућа су у исправном стању, а апарат за дисање ради без проблема.

Када пнеумоторакс ваздух улази у плеурални шупљину, промене притиска у плеуре и плућа могу бити пао, што доводи до респираторне инсуфицијенције.

Могуће је довести ваздух или гас у плеуралну шупљину како изнутра тако и споља. На примјер, изнутра гасови улазе у различите плућне лезије и болести других унутрашњих органа. Напољу, гасови могу стићи тамо са повредама груди.

Пнеумотхорак је подељен на:

Отворени пнеумоторакс значи да ваздух улази у плеуралну шупљину споља. Као резултат тога, негативни притисак у њему нестаје, постаје једнак атмосферском притиску. Плућа (плућа) падају, дисање је поремећено, јер крв није обогаћено кисеоником због поремећаја размене гасова. Сама плеура, због утицаја ваздуха на њега, хлади се од споља, исушује, иритира. Озбиљност стања пацијента са отвореним пнеумотораксом зависи од величине отвора у грудима, кроз који цурење зрака улази у плеуралну шупљину.

Отворени пнеумоторакс може бити:

Механизам развоја патолошког процеса може бити:

Симптоми отвореног пнеумоторакса

Пацијент, пре свега, осећа бол у грудима и тешкоће дисања. Такође, симптоми отвореног пнеумоторакса су:

  • брзо дисање и палпитације;
  • бледо или цијаноза коже;
  • пароксизмални сухи кашаљ;
  • панична краткотрајност даха;
  • са "сисањем" пнеумоторака (након пенетрирања рана грудног коша), код пацијента постоји карактеристичан звук који је запечатљив.

Како помоћи пацијенту

У случају пнеумоторака (отворено, затворено, "сисање"), потребна је квалификована медицинска њега, која је пожељна за пружање у специјализованим установама. Међутим, понекад је прикладно и хитно пружена прва помоћ може спасити живот особе. Ако постоји сумња на пнеумотхорак (описали смо симптоме и ситуације његовог појаве), онда је неопходно:

  1. Подигни жртву надморском висином и обезбеди најповољнију позицију за дисање.
  2. Нанесите оклузивну обраду на рану.
    Оклузивно облачење може бити било који начин који ће помоћи у обезбеђивању интегритета захваћеног дела грудне шупљине. Као такав, користи се било који средство за хидроизолацију - лепљиви малтер, полиетиленски филм, гумирана тканина. Они морају бити причвршћени завојем или са доступном тканином. Пре него што их примените, пожељно је третирати са дезинфекционим средством, на пример, јодом. Стога је могуће спречити инфекцију и ширење бактеријске инфекције у рану. Поставите на тело око ране тужно наољеној са вазелином или кремом за бебе. У болници, специјалистички лекар ће подмазати место за обућу специјалном мастом и применити хидроактивну салвету.
  3. Дати пацијентима болове лекове, укључујући лекове.
  4. У болници ће пацијенту добити плеуралну пункту за евакуацију ваздуха и одводити плеуралну шупљину посебним одводним уређајем.
  5. Лекар ће прописати хормоналне лекове и лекове за нормализацију укупног крвног притиска пацијента.
  6. Ако постоји таква потреба, неопходно је усвојити заједничке традиционалне технике реанимације. Нажалост, ако постоји отворени билатерални пнеумотхорак, пацијент можда нема шансу.

У неким случајевима, када је велика количина ваздуха се убризгава у плеурални простор и ни на који начин није у стању да изађе из ње, постоји позитивна интраплеурал притисак, светлост са процеса дисања, постоји опасност по живот опасне стању. Ако постоји претпоставка да је пнеумоторак наглашен, прво помоћ треба да се обезбеди и пре доласка пацијента у здравствену установу.

Болничар или хитне лекар мора обавити одмах декомпресију увођењем игле са великим клиренсом или посебним катетера у другом интеркосталног простора. И већ у болници пацијент ће бити инсталиран дренажом, уклонити ваздух из плеуре.

Хитна брига о патологији која није повезана са спољашњим излагањем

Догоди се да ваздух или гас улазе у плеуралну негу не као последица трауме или неког другог спољашњег утицаја, али због имплицитног разлога, особа развија такозвани спонтани пнеумоторакс.

  • Спонтано примарно, настало у одсуству било какве патологије плућа;
  • Спонтано секундарно, настало као последица плућних болести.

Пацијент који је изненада показао симптоме цурења ваздуха у плеуру, треба хитну помоћ, исто као код ваздуха споља, изузев примјене оклузивног обрађивања.

Пнеумотхорак, његови типови и хитна помоћ за пнеумотхорак

Пнеумоторак је акумулација ваздуха у плеуралној шупљини, што доводи до оштећења дисања и циркулације у плућима. Такво стање без терапије доводи до озбиљних компликација. Прва помоћ за пнеумотхорак је усмерена на спашавање живота особе пре него што стигне хитна помоћ.

Класификација

Поступци за негу варирају зависно од врсте пнеумоторакса. Класификација је следећа:

Због појаве:

  • Трауматично. Појављује се због отворене или затворене повреде, повреде која доводи до руптуре плућа.
  • Спонтано. Чини се да је примарно, секундарно и понављајуће. У првом случају, интегритет плућа је поремећен због урођене аномалије овог органа, секундарно је последица болести.
  • Вештачко. Појављује се приликом увођења вештачког ваздуха у дијагностичке сврхе.

Према вањском окружењу:

  • Јасно. Грудног коша је рупа, тако да када удисања ваздуха уђе у плеурални простор, а када издишете изађе из ње.
  • Затворено. Комуникација са околином је одсутна, па се количина ваздуха која долази споља у плеуралној шупљини не повећава.
  • Под притиском или вентилом. Ваздух се удише приликом удисања, али не излази у околину када се издахне.

У било којој врсти пацијенту је потребна квалификована помоћ.

Симптоми и клиничке манифестације

Симптом се изненада манифестује значајно погоршање благостања. Симптоми болести зависе од узрока његове појаве.

У спонтаног пнеумоторакса, пацијент осећа оштар бол сечења у грудима, отежано дисање и сув кашаљ.

Напомена: Пнеумоторак може бити асимптоматичан, али се затим манифестује као акутна кардиопулмонална инсуфицијенција.

Са валвуларном симптоматологијом почиње погоршање дисања и диснеја. Лице постаје плаво, особа се осећа слабим и може изгубити свест.

Важно је. Са интензивним пнеумотораксом, ваздух може брзо да уђе у плеурални простор. Таква држава је опасна по људски живот, пошто постоји колапс плућа, срце и бронхи су расељени.

Трауматски изглед прати цијанотична кожа и кратак дах. Опште стање пацијента погорша - крвни притисак се смањује и пулс се повећава. Крв се извлачи из отворене ране, зрачни мехурићи су видљиви.

Како помоћи жртви

Пнеумоторак је болест која захтева хитну медицинску помоћ. Прије доласка лекара потребно је смирити жртву и обезбедити приступ кисеонику.

Хитна медицинска нега пацијенту са отвореним пнеумотораксом треба да почну са заустављањем крварења (ако их има), и применом патцх на улазу у плеуре шупљину није ваздух.

Упутство за прву помоћ за спонтан пнеумотхорак:

Хитна помоћ са затвореним и отвореним пнеумотораксом

Пнеумоторак је патологија која се карактерише акумулацијом ваздуха у плеуралној шупљини грудног коша. Анатомски, ова шупљина формирају спољашње шкољке плућа - плеура. Облици болести - отворени, затворени, вентил.

Знаци отвореног и затвореног пнеумоторакса

Отворени пнеумоторакс је стање у којем плеурална шупљина комуницира директно са вањским окружењем. Унутар шупљине, створен је исти притисак као у атмосфери, ваздушни притисак на плућима, чиме се тело сруши и престане да функционише. Размјена гасова престаје, ниво кисеоника у крви се смањује. Отворите пнеумоторакс (попуните плеуралну шупљину крвљу).

Затворени пнеумоторакс је релативно једноставно стање. Одређена запремина ваздуха улази у плеуралну шупљину, његова количина остаје непромењена, не постоји комуникација са вањским окружењем. Временом, гасови се могу растопити независно, а плућа могу наставити њихов анатомски облик.

Начини ваздуха у плеурални шупљину - механичка отвореном грудном повреда, затворене оштећеном телесну повреду плућа (фабриц руптуре) интегритет, емфизем са вишеструким формацијама Булл (мехуриће који бурст са јаким кашљем).

Посебни симптоми пнеумоторакса - оштар, јак бол у грудима на позадини диспнеа. Човек се плаши да дубоко удахне, па дише често и површно. Због недостатка ваздуха, пацијент има осећај страха - ово је знак затвореног пнеумоторакса.

Изражена хипоксија (недостатак кисеоника) најприје води до бледости, а затим цијаноза (плава) коже, посебно лица, делује лепљивим знојем. Може се развити субкутана емфизема - акумулација гасова у подкожном ткиву у грудима.

Отворени пнеумоторакс је опаснији. Са константним повећањем запремине ваздуха у плеуралној шупљини, присутан је притисак на срце и главне крвне судове. Као резултат, они се померају на страну, стисну, оштро смањује крвни притисак. Ово је животно опасан услов који захтева хитну медицинску негу.

Помагање пацијентима са затвореним пнеумотораксом

Ако је количина ваздуха у плеуралној шупљини мала, пацијент нема тешке симптоме респираторне инсуфицијенције, квалитет живота није погоршан, онда ово стање не захтева посебан третман. Ваздух се може распустити. Али да контролише процес и не отежава ситуацију, пацијент треба периодично да подлеже контроли рентгенских прегледа.

Са обимнијим затвореним пнеумотораком, пацијентима се прописују лекови или операције. Жртва је одведена у болницу, у грудни или трауматолошки одјел.

Током повреде грудног коша, особа се немирно понаша, покушавајући да га положи, се одупире и узима положај седења. Ово је нехотично дејство тела, које има за циљ да олакша дисање. У хоризонталном положају, пацијенту је тешко дишати. Према томе, одведен је у болницу само у полуседељном положају.

Прва медицинска помоћ пре хоспитализације је да обезбеди ефикасну аналгезију, континуирано снабдевање кисеоником који је навлажен, зауставља пад крвног притиска.

Када критична стања жртве и на израженим симптомима пнеумоторек (оштар пад крвног притиска и озбиљан недостатак кисеоника, ризик од срчаног удара) треба одмах направи пробијање иглу у 2-3 интеркосталног простором у мид-цлавицулар лине. Да бисте контролисали излаз ваздуха до краја игле, причврстите пластичну цев из система за једнократну употребу, на крају уградите неповратни вентил са прста гумене рукавице. Цев се ставља у бочицу с антисептиком (фурацилином). Када се у решењу правилно рукује, појавит ће се губљења гаса. Игла је причвршћена лепљивим малтером на кожу и у таквом стању се особа превози у болницу.

Приликом уласка у одељење, хитна нега са затвореним пнеумотораком обезбеђује дренажу плеуралне шупљине кроз пункцију. Ова манипулација има за циљ једнократну евакуацију ваздуха из груди.

Булау дренажа

Први пут - одвод на Билау. Тубуларна дренажа се користи за уклањање ваздуха. Пропуштањем подручја претпостављене акумулације гасова, дренажни систем са контролним вентилом на крају. Ово не дозвољава да зрак продре споља.

Техника манипулације:

  1. Лечење места пункције са антисептиком.
  2. Локална анестезија са новокамином или лидокаином.
  3. Пункција је нормална на грудни кош.
  4. Игла се убацује полако. Знак падања у шупљину је осећај неуспјеха и оштар интензиван бол.
  5. Проводник (танка линија) је инсталиран кроз иглу, а катетер са дренажом са фиксацијом на кожи је већ постављен дуж ње.
  6. На цев се монтира аспирациона јединица (водене млазне пумпе, електричне).
  7. Причврстите три ампуле, што ствара ефекат комуницирања пловила. Један контејнер је повезан са дренажом, у који ће проћи садржај плеуралне шупљине (плин, течност), потребне су још две ампуле како би се обезбедио негативан притисак у систему.

Ова метода има своје недостатке. Ваздух полако излази. Ако се у шупљини налази фибрин (крвни угрушак) или гној, може се загушити цијеви. Такође је могуће формирати ваздушни јастук у систему, који ће зауставити излазак гасова. Дуготрајно присуство дренаже ствара ризик од запаљења и флегмона груди.

Помагање пацијентима отвореним пнеумотораксом

Прва помоћ са отвореним пнеумотораксом је спречавање ваздуха улазак у грудни кош. Да би се овај процес зауставио, оклузивни завој се наноси на подручје трауме - запечаћен завој који не дозвољава продору зрака.

Да бисте га применили, потребна вам је стерилна салвета, завој, непропусни материјал (уље, целофан), антисептично решење.

Правила за делотворну примену оклузивног дресинга:

  1. Погађајте особу да седи лице према себи, смири и објасни своје даље радње.
  2. Носити рукавице, визуелно прегледати место повреде, утврдити где зрака продире у плеуралну шупљину.
  3. Кожа третирана антисептиком.
  4. Ставите стерилне брисаче и поправите их гипсом или завојем.
  5. Поврх повреде покривене уљним крхотинама или пластичним омотом.
  6. Завршите бандажирање.

Да би се спријечило развој болног шока, направили су се субкутане или интрамускуларне ињекције анестетика. За одржавање срца - адреналин, атропин. За допуњавање губитка крви, додаје се капилар са специјалним инфузионим растворима за допуњавање БЦЦ (запремина циркулационе крви). Да би се обезбедила проходност респираторног тракта, жртви се даје терапија кисеоником (снабдевање кисеоником) или вештачка вентилација плућа.

Жртва је одмах хоспитализована у усправном положају (седење).

У болници је прва помоћ за пнеумотхорак усмерена на уклањање ваздуха из груди.

Прво, особа је подвргнута примарном хируршком третману површине ране - ивице ране се исрезују, оштећене и смртоносне области се уклањају, уколико су тућа тела уклоњена. Ова манипулација врши три функције:

  • обезбеђује асептичну (стерилност) ране;
  • промовише брзо зарастање;
  • спречава развој заразних компликација.

Затим наставите на декомпресију плеуралне шупљине - уклањање ваздушног јастука. За ово, дренажа се одвија према Блауу.

Ако је плућа механички оштећена и анатомски интегритет је прекинут, пацијент оперише на - торакотомију. Ово је хируршка дисекција грудног коша у сврху детаљног прегледа органа торакалне шупљине. Уколико је плућа оштећена, ресекција или шутирање ране се врши.

Тхоракотомија у 10% случајева доводи до компликација. Пацијенти развијају јак бол синдром, који захтева употребу наркотицних лекова за болове како би ублажио бол. У постоперативном периоду често се јавља крварење и суппуратион.

Затварање рана

Шутање ране плућа је хируршка операција за враћање интегритета и функционалности плућа. За његову примену, постоје потешкоће у сјећању пулмонарног паренхима. Слаб оквир везивног ткива доводи до чињенице да након пробијања са игло канал канала око шавне нити повећава пречник, попуњен је ваздухом и крвљу. Додатна оштећења настају приликом покушаја везивања чвора. Нити се урезује у ткиво плућа, трауматизује.

Сврха операције је осигурати стезност и физиолошку константност плућа. За ово, шав се наноси дубоко. Боље је ако су шавови надувани на компресованом и спаљеном органу. Да бисте то урадили, употребите атразуматску иглу и свилену нит.

Реекција предавања

Трауматска оштећења паренхима доводе до њеног пораста и уништења. За заустављање овог процеса потребно је оперирање. Рјешење плућа је изрезивање и уклањање дела органа. Дио плућа се уклања дијеловима (лобектомија) или сегментима (сегментектомија). Можете одједном избрисати неколико сегмената или сегмената.

Ако је површина лезије приликом повреде мала, врши се маргинална ресекција. На вањској површини плућа уклоњена су ткива.

Операција може довести до компликација, мада се не догоде често. Током операције, постоји ризик од стварања озбиљног крварења повезаног са густом крвном мрежом у паренхиму плућа.

  • пнеумонија;
  • ателецтасис - компресија зидова органа;
  • респираторног и срчане инсуфицијенције као резултат декомпензације организма и његове адаптације на нове услове.

Компликације пнеумоторакса

Затворени и отворени пнеумоторакс доводи до компликација:

  • интраплеурално крварење - попуњавање плеуралне шупљине крвљу праћено развојем колапса;
  • поткожни емфизем - акумулација гасова у подкожном ткиву торакалног зида;
  • серопластични пнеумоплетритис - запаљење пљувачких плоча са изливом (акумулација течности);
  • пиоторак - акумулација гна у грудима са високом температуром и оштрим боловима;
  • емпијема плеура - акумулација гнева у плеуралној шупљини.

Пнеумотхорак је опасно стање које захтева хитну хоспитализацију и хитну реанимацију. Ако не пружате благовремено квалификовану помоћ, патологија може довести до смрти. Превенција има за циљ смањење повреда (осигурање сигурности на послу, код куће, док вози аутомобил) и благовремено лијечење болести респираторног система.

Прва помоћ за пнеумотхорак

Пнеумоторак је болест која узрокује акумулацију ваздуха у вотлини плеуре. Патологија је изузетно опасна по људски живот. Прва помоћ за пнеумотораксом вам омогућава да обустави касније продирање ваздуха и одржавање респираторне функције утиче пре доласка медицинског особља.

Патологија се често развија код мужјака до 40 година.

Специфичност развоја и врста пнеумоторакса

Болест се развија под утицајем ваздуха у плеуралном прозору плу} не мембране. У здравој особи, процес дисања се изводи због негативног притиска у плеуралној шупљини. Ваздух који улази у ово подручје ствара мехуриће гасова који ометају стабилну равнотежу. Због тога, пацијент је поремећена функција дисања.

Узроци и механизми развоја пнеумоторакса су различити. Главна подела патологије заснована је на врсти продора ваздуха у респираторну шупљину. Постоји отворени пнеумоторакс, затворен и вентил.

Затворени тип патологије се јавља под утицајем ограничене количине ваздуха који улази у плућа из других органа током болести. Непостојање контакта са околином омогућава у већини случајева да постепено решава акумулиран ваздушни мехур. Стога, плућа која је већ успела да деформише долази у првобитни облик.

Отворени пнеумоторакс произлази из директног контакта са ваздухом који долази из вањског окружења. Као резултат, притисак у шупљини у грудима постаје једнак атмосферском притиску. Ово доводи до компресије плућа, што више не могу испунити своју "дужност": као последица кршења размене крви гаса доживљава критичан недостатак кисеоника и пацијента осећаја гушења.

Неуспеси вентила се развијају механизмом "без повратка": ваздух, који се налази испод лишћа плеуре, не враћа се назад. Свако удисање пацијента повећава притисак, тако да нервни процеси почињу да надражују, органи медијског премаза, нарушавајући интегритет судова.

Валв пнеумотхорак има опасну разноврсност, која се зове напрезање. Патологија се јавља када пацијент развије озбиљан степен гладијања кисеоника и критички ниског крвног притиска. Ови наступи изазивају дисфункцију срца, што често доводи до потпуног срчане акције.

Етиолошки фактори поријекла и механизми развоја патологије подељују болест у 3 групе. Њихове карактеристике су представљене у табели.

Одвојено је потребно зауставити секундарни пнеумотхорак (симптоматски). Његово име указује на то да се појављује више пута након претходне болести. Може изазвати патологију везивног ткива, што је последица трауме груди, као и болести плућа.

Прва помоћ са пнеумотхораком је одмах након дијагностичких налаза, јер представља озбиљну опасност за живот пацијента.

Колико врста пнеумоторака и како их третирати?

Напет пнеумотхорак је озбиљно патолошко стање које угрожава живот пацијента. Карактерише га акумулација атмосферског ваздуха унутар плеуралне шупљине, изједначавајући притисак у њега на један индекс са околним притиском. По правилу, посттрауматски пнеумоторакс са валвуларним типом оштећења ткива постаје напет, али је могуће идиопатско порекло патологије.

Шта је интензиван пнеумотхорак?

Код пнеумотхорака, класификација укључује различите патологије, као што су пнеумотораксни вентил. Његова суштина лежи у чињеници да се ваздух који улази у плеуралну шупљину из плућа, бронхуса или околине кроз отварање грудног коша нагиње унутра, а не може ићи споља. Ово постаје могуће када ткивни поклопац, који није потпуно одвојен од тела, омогућава уласку ваздуха, али затвара отворе на излазу, ради као једноставни вентил.

Вентил пнеумотхорак природно доводи до чињенице да се притисак у плеуралној шупљини, уобичајено негативном, поравна са окружењем или га превазилази. Од овог тренутка, пнеумоторак се сматра напетим. Постоји промена у медијима, емфизем ткива се повећава, а плућа се срушавају. Резултат тога је да се плућа пацијента стиска до те мере да особа више не може да удише. Сходно томе, он губи.

Озбиљност симптоматике се разликује у зависности од запремине ваздуха заробљеног у грудима. Постоје ограничени, средњи и велики облици болести. Ограничени пнеумоторакс карактерише смањење плућа за не више од 1/3; просек - за 1/2; Са тоталном пнеумотораксом, више од половине органа пада.

Уз напомену: трауматска повреда груди обично је праћена протоком крви у шупљину плеуре. Формирана је Хемопнеумоторак - комбинована компресија плућа са ваздухом и крвљу.

Врсте пнеумотхорака

Патологија варира у складу са неколико критеријума.

  • Примарни или секундарни;
  • Десне и лијеве стране пнеумоторакса;
  • Зид или централни;
  • Трауматска пнеумоторак или вештачка пнеумоторак;
  • Отворен или затворен.

Осим горе наведеног, болест се одликује запремином ваздуха унутар грудног коша, локацијом лезије и неким другим параметрима.

Значење појма "вештачки пнеумоторак" треба појаснити. Чињеница је да се велики број хируршких манипулација извршава ендоскопским методом. Међутим, ендоскоп није у могућности да ради у слоју мишића и других ткива људског тела. Да би се обезбедио радни простор, зона намераване интервенције намерно је напуњена ваздухом под притиском. Након завршетка манипулације, аспира се помоћу аспиратора.

Узроци болести

  1. Траума - механичко оштећење груди је главни узрок болести. Кршење интегритета зида у грудима може се десити са кућним повредама; бронхи и плућа су често нехотично оштећени током медицинских манипулација (бронхоскопија). У другом случају, то је патологија као што је јатрогени пнеумоторакс. Такође, јатрогени пнеумоторакс може постати последица плеуроцентрице, успостављање централног катетера у вени, повезивање вештачке вентилације плућа,
  2. Идиопатски фактор - разлози за формирање остаје неоткривени. Сматра се да се спонтано оштећење ткива јавља због њихове инхерентне слабости, као и тешког кашља, роњења и интензивног трчања.
  3. Секундарни пнеумоторакс - развија се као последица основне болести код туберкулозе, онколошких процеса, запаљенске патологије.

У клиничкој пракси, најчешћи трауматски пнеумоторакс. Друго најпопуларније место узима секундарни облик болести код туберкулозе. Спонтани механизам развоја ретко доводи до појаве напрезане верзије патолошког процеса.

Видео

Видео - Прва помоћ за интензиван пнеумоторакс

Симптоми и дијагноза

Симптоми болести у питању су обично приметни и не изазивају сумње у дијагнозу.

  • Бол у грудима;
  • Синдром респираторне инсуфицијенције (акроцианосис, тацхипнеа, тацхицардиа);
  • Површно дисање;
  • Пале;
  • Хладни зној;
  • Страх од смрти.

Недвосмислени симптом валвуларног пнеумотхорака је рана на површини грудног коша, током инхалације која изазива шиштање, али не и за вријеме издавања. Истовремено се стање жртве брзо погоршава, повећава се дихање, цијаноза се повећава. У завршној фази, пацијент не може да удише.

Ако су бронхи и плућа оштећени, на телу жртве не постоје визуелно видљиве повреде. Међутим, хемоптиза, у комбинацији са карактеристичном "клиником" валвуларне перфорације плеуралне шупљине, може се развити.

Уз напомену: експлодирајући излив ране указује на то да пацијент има отворени пнеумоторакс. У одсуству обилне крварења, ово стање не представља опасност за живот пацијента у кратком року и омогућава му да буде релативно тихо хоспитализован у хируршком болници.

Дијагноза у условима "терена" се врши на основу података о инспекцији, перкусије (удараљке) и аускултације (слушања). Приликом додиривања погођеног подручја примећује се кокошак (низак, гласан) ударачки звук, када се слуша, могуће је идентификовати кратке епизоде ​​шишања ваздуха приликом удисања. Касније се формира "неми" плућа. У амбулантном окружењу, приликом припреме пацијента за операцију, преглед се врши помоћу МРИ, рентгенског, ултразвука.

Прва помоћ и лијечење

Хитну негу и третман перфорације вентила треба обавити што пре. Брзина и писменост његе зависе од живота пацијента.

Прва помоћ

Прва помоћ за интензиван пнеумоторакс треба да буде усмерена на брзо уклањање ваздуха из шупљине плеуре и ширење плућа. Да би се ово урадило, вентил пнеумотхорак треба довести до отвореног облика. Ако је рана са клапним вентилом видљива на грудима, треба га отворити. Да бисте то урадили, можете користити било који чисти (идеално - стерилни) ставак алата, који се убацује преко ране, како би се проширила и прозрачила, допуштајући ваздух у оба правца.

Ако је оштећење респираторног система унутрашње, да би се обезбедила замена гаса, извршите пункт грудног коша са десне или леве стране, ако је потребно. За ово, дебела иглица се убацује у други интеркостални простор дуж линије средњег реза. Са исправном манипулацијом, особа која пружа помоћ осећа се да је игла пала у празнину и чује шупљину излазећег зрака. После тога, стање болесника почиње да се брзо побољшава.

Вреди напоменути да се описане манипулације одвијају у условима хитне помоћи. Стога, из правила асепса и антисептича, одступања су овде дозвољена. Стога, нестерилни предмети (кухињски нож, техничка игла) могу се користити за отварање ране или пункције. Такође, ако је потребно, пункција се врши без антисептичког третмана и анестезије.

Напомена: горе описана помоћ треба обезбедити само ако пацијент има знаке пнеумоторакса који се развијају у укупном типу. Мала запремина притиска плућа може жртву пружити здравственој установи без вршења комплексних, ризичних манипулација.

Рутински третман

Планирани третман се врши у условима одвајања торакалне хирургије. У овом случају, иницијално затворени вентил пнеумоторак доводи до отвореног, што омогућава пацијенту да дише. Надаље, дефект зида се шири, а плеурална шупљина се исушује. Одводњавање је повезано са вакуумским аспирационим уређајем, што омогућава глатку елиминацију не само пнеумоторака, већ и хемоторекса, уколико се такав феномен дешава.

Модерна технологија вам омогућава да одмах очистите ваздух без дуготрајног коришћења аспиратора. Међутим, ово резултира оштрим ширењем плућа, а пацијент развија шок. Управо ова чињеница доводи до тога да лекар полако и постепено уклања ваздух.

Постоперативни третман пацијената са трауматским пнеумотораком или другим сортама се у принципу не разликује од стандардне постоперативне терапије.

  • Антибиотици (цефтриаксон, метрогил);
  • Средства која побољшавају микроциркулацију (трентал, пентоксифилин);
  • Аналгетици (кеторол, аналгин);
  • Хемостатици (етамзилат, викасол);
  • Витамини (тиамин, пиридоксин).

Ток фармаколошке терапије убрзава регенерацију и скраћује период хоспитализације пацијента. Ако је потребно, скуп лекова се прилагођава зависно од циљева.

Предвиђања и превенција

Предвиђање отвореног пнеумоторакса је повољно. Уз благовремену испоруку помоћи, велика већина пацијената преживи. Уз интензивну природу повреде, смртност је нешто већа, јер помоћ пацијента треба обезбедити у првим минутима од појаве болести, што није увек могуће. Ако је пункција грудног коша извршена на време, шансе преживелог постају једнаке онима код људи са отвореним обликом лезије.

Специфичне мере за профилаксе пнеумоторакса нису развијене. Избегавајте прекомерно оптерећење, повреде груди. У најмању сумњу на акумулацију гаса у плеури, а још више вентил који затвара излаз ваздуха, физичка активност пацијента је ограничена, а он је и хитно хоспитализован.

Хитна помоћ за примену пнеумоторакса

Симптоми

Прва помоћ

Прва помоћ

Медицинска хитна помоћ

Од свих хируршких инструмената, можете направити комплете који ће вам омогућити да изведете типичне хируршке процедуре. На оперативном столу оперативне сестре, требало би да постоје "обавезујући алати" - тј. оне са којима ради само оперативна медицинска сестра: маказе, анатомске мале клеме и тако даље.

За тумачење промена у анализи ЕКГ без грешака, морате се придржавати следеће шеме за његово тумачење.

За једноставност описивања особина рељефа или локализације патолошких процеса, конвенционално се разликују 5 површина зубне круне.

Прва и прва помоћ за пнеумотхорак

Пнеумотхорак, хитност која је једноставно неопходна, је веома озбиљна болест. Од исправног решења, понекад и људски живот зависи. Само хитна интервенција многих људи може да заустави развој веома опасног процеса у респираторном систему, а за то особа треба да зна како да спроведе основне активности спасавања.

Када се изненада појавио пнеумотхорак, хитну његу треба предузети хитно пре доласка хитне помоћи. Посебно акутни проблем се тиче трауматске патологије, која се може десити далеко од становања, када доктори требају времена да стигну. Ово указује на то да је неопходно знање о томе како прутити прву помоћ за пнеумотхорак.

Пнеумотхорак карактеристике

Пнеумоторак је концентрација ваздуха у шупљини спољашње плућне мембране (плеурална шупљина). У нормалном стању, респираторни процес се обезбеђује негативним притиском у овој шупљини, али када се акумулира гас, баланс је поремећен, што доводи до респираторне инсуфицијенције и оштећења плућне функције. Ваздух може доћи споља када постоји отворени контакт са спољашњим окружењем (повреда) или од других органа у деструктивној патологији.

Врсте пнеумотхорака

По свом етиологија је подијељена на спонтани пнеумоторакс (спонтаном), трауматске и јатрогених (вештачки) врста.

Спонтани изглед се јавља као резултат оштећења унутрашњег плеуралног листа, што обезбеђује улаз ваздуха у шупљину из плућа. Разлози: структура плућа патологије компликација болести (апсцеса, туберкулоза, емфизем) што доводи до акумулације ваздуха у плућима који на уништење плеурални ошупљене зидове јуриша у њу. Фактори који изазивају: напет кашаљ, оштра кретања, стрес.

Трауматички тип се јавља када траума отворене ране или затворене траке доводи до оштећења плућног ткива или крвних судова.

Јатрогена природа етиологије даје компликације или свесне мере медицинског правца. Такав процес се може десити након пункције шупљине, употребе централног вена катетера, плеуралне биопсије, ендоскопске биопсије плућа.

Класификација патологије

Патогенезом и везом са вањским окружењем пнеумотхорак је подељен у сљедеће типове:

  1. Затворени пнеумоторакс: ограничена запремина ваздуха улази у плеуралну шупљину, која се касније не повећава због недостатка контакта са окружењем; се сматра најлакшим током патологије: ваздушни мехур се постепено раствара, а деформисана плужа се враћа у своје димензије.
  2. Отворити пнеумоторакс: директни контакт шупљине са околним ваздухом, што резултира појавом притиска једнак атмосферском притиску; са отвореним пнеумоторакс плућа компресовани и не може обављати своје функције респираторног - раст респираторне инсуфицијенције, смањена размене гаса, недостатак кисеоника (могу настати хемотхорак) види у крви.
  3. Вентил пнеумотхорак: механизам вентила се формира када ваздух пролази у плеуралну шупљину, али не може изаћи иза леђа - са сваким удисањем повећава се притисак у шупљини; у процесу болести укључују раздражљивост реакциону нерв ницања плеуре (развој плевропулмоналного удар), медиастиналне органи су расељени, штете велике судове.

Одвојено, интензивни пнеумоторакс се ослобађа када се манифестује тежак облик недостатка кисеоника и смањење крвног притиска који може изазвати озбиљне аномалије срца, до срчаног хапшења. Овај тип је најчешће развој вентил пнеумотхорак.

Симптоми болести

То хитно збрињавање у спонтаног пнеумоторакса је прослијеђена благовремено размотрите следеће типичне симптоме: изненадна појава бодеж продире бол у грудима, недостатак ваздуха (кратак дах), суви кашаљ. Главни симптом свих врста пнеумоторак-а је присилно прихваћање положаја седишта пацијента (пацијент није у могућности да се повуче). Са ограниченом запремином бешике затвореног типа, бол постепено слаби, али тахикардија и диспнеја остају.

У случају трауматске болести погоршава целокупно стање пацијента, постоји јасна диспнеја када респираторног стопа 40 у минути, постоји плаветнило коже, смањеним крвни притисак, тахикардију манифестују. У присуству отворене ране, ваздушни мехурићи са крвљу се ослобађају током излагања. Ваздух се протеже у субкутану зону лица, врата, груди, што изазива отицање, посебно у интеркосталним просторима.

Најопаснија сорта вентила манифестује се у облику неочекиване изразите диспнеје, плавих очију, опште слабости до губитка свести. Постоји страх, обележена хипертензија.

Прва помоћ пацијенту

Када је било очигледних знакова пнеумоторака, прва помоћ може спасити живот особе. Први неопходан корак је позвати хитну медицинску негу. Немојте чекати долазак доктора, требате осигурати прву помоћ.

Главни задатак је зауставити крварење и искључити директни контакт плеуралне шупљине са ваздухом.

Помоћ се пружа у следећем редоследу:

  1. Неопходно је жртви дати полуседнички положај, што је више могуће за олакшавање дисања.
  2. Прекривач запечаћено завој да спречи крварење и продирање ваздуха. Завој се примењује на следећи начин: прво, рана се поставља меког материјала (завој, тканину, тканина), онда - хидроизолациони слој (може се користити полиетилен филм, мат), сви држе заједно чврсто везивање завојем или малтера.
  3. Ако је пацијент у несвесном стању, неопходно је да га доведе до живота (амонијак, колоњска вода, средство за уклањање лакова итд.).
  4. Сучење бола са анестетиком (аспирин, аналгин).

Хитна медицинска нега

Хитна стручна помоћ пружа у областима као што су смањење до затвореног облика пнеумоторакса, уклањања гаса и рестаурацију негативног притиска у плеуре шупљини, смањења бола и шока, олакшавању бола, елиминисати низак крвни притисак, елиминацију компликација.

Превод у затворену форму врши се професионалним шивањем отворене ране, која искључује контакт шупљине са околним ваздухом. У валвуларном облику патологије, структура вентила је прво изрезана хируршком интервенцијом, а затим пренета у затворено стање.

Уколико постоји значајно смањење крвног притиска, респираторне инсуфицијенције, након тога одржана хитну пункција плеуре шупљине увођењем дебелу иглу у простор између ребара 2 и 3 у мидцлавицулар линији. Овај поступак се одвија под локалном анестезијом са новоцаином. Истовремено, анестезија се пружа интравенским ињекцијом аналгетина или трамала.

Хитне мере у болници

Пацијент са пнеумотхораком се испоручује у јединицу интензивне неге болнице, где се предузимају хитне мере за елиминацију патологије. Прво, обезбеђена је одводња плеуралне шупљине како би се потпуно уклонио ваздух. Стална усисна дренажа се врши помоћу цеви пречника од око 5 мм, убачене у шупљину кроз рез на међупросторном простору. Крај цеви је повезан са усисавањем. Комплетна дренажа се обично врши 1-2 дана након ширења плућа. Ако дренажа дупље не доведе до позитивног резултата, хируршка интервенција се врши како би се елиминисао недостатак и вратио интегритет плеуре.

Склерозирајућа терапија се користи да искључи накнадне релапсе пнеумоторакса. Да би се то учинило, лекови се ињектирају у плеуралну шупљину, која узрокује иритацију ткива стенозе како би је затворила. После истраживања помоћу торакоскопије и успостављања етиологије феномена, извршене су потребне медицинске мере: лепљење ткивне склерозе, електрокоагулација итд.