Опоравак после уклањања дела плућа

Питање: "Имао сам операцију: уклонио 2 сегмента десног плућа. Резултати хистологије: у плућном ткиву велики жариште кесоносне некрозе различитих степена рецепта, неки са инклузијама калцијума, периферно имају капсулу, итд. Операција је била успешна, плућа су отворена, шавови су били затегнути. Али моје руке су јако болне, ја их подижу великим тешкоћама и болом, абдоминални притисак уопште не функционише. Да ли ће све ово бити обновљено и шта треба учинити за ово? И колико дуго треба да узмем пилулу ако сам узела 4 месеца пре операције и 3 месеца након операције? ", - Пита Наду.

Одговара лекару највише категорије, пулмонологу - Алекандер Сосновски:

Каркозна некроза може бити последица две потпуно другачије патологије плућа - туберкулозе и гљивичне инфекције. Стога, у периоду преоперативног и рехабилитационог периода, могу се узимати потпуно различити лекови. Ако је инфекција гљивична, курс лечења наставља се даље од присуства других жаришта дисеминације мокозе. У постоперативном периоду може бити до 12 месеци.

Међутим, чешће је плућна туберкулоза. Стандардно трајање свакодневне примене анти-ТБ лијекова након операције је 4 месеца. Затим, у року од 4 године, курсеви против рестаурације су потребни за 3 месеца сваке године. По одлуци фтиизопнеумолога, узимање лекова после операције може се продужити на шест, а понекад и до 12 месеци. То зависи од индивидуалних карактеристика развоја туберкулозе код одређеног пацијента. Од укупног стања пацијента, присутности промјена у анализама, проучавања параметара акутне фазе и резултата постоперативног теста на дискину су од пресудног значаја. Уобичајена је пракса након 6 месеци за извођење компјутерске томографије плућа како би се искључили нови жаришта за скрининг. Ако су тестови нормални, а стање здравља је задовољавајуће, онда се антитуберкулозни лекови не користе више од 4 месеца.

Болечина у рукама и слабост стомака у стомаку вероватно неће бити повезана са операцијом. Обично постоперативни период наставља са општом слабошћу, која се одвија око 14 дана након интервенције. Постоји много разлога зашто се ови симптоми могу развити. Прво, многи анти-ТБ лекови су прилично тешко толерисати од стране људског тела. Њихов главни нежељени ефекат је дејство на периферни нервни систем. Као резултат, нерви који су одговорни за нормално функционисање удова и абдоминалних мишића могу се оштетити. Укидање специфичних лекова против антитуберкулозе доводи до потпуног обнављања мишића, потпуно прође кроз слабост и бол. У вашем случају, вероватно остаје да их однесете не више од 1 месеца.

Друго, често узрок слабости и болова у мишићима су промене у саставу електролитске крви. Операција може изазвати неуравнотеженост и често је тешко обновити без прецизног одређивања недостатка или вишка одређеног електролита. Довољно је провођење проширеног биохемијског теста крви на било којој амбуланти у месту боравка. Ово ће значајно појаснити ситуацију. Правац анализе, који се спроводи без присуства осигурања, може се добити од окружног терапеута.

Треће, симптоми који вам указује могу бити узроковани другим болестима који су се погоршали након операције. То може бити хронична инфекција која производи интоксикацију, као и дегенеративне-дистрофичне болести кичме. Да бисте искључили ове болести, најбоље је контактирати и специјалисте примарне терапијске везе. Даваће упутства рендгенском снимку кичме, ултразвуку абдоминалне шупљине, ултразвуку срца и различитим додатним тестовима. Уколико се открију било какве промене, лекар ће помоћи да координише лечење или да понуди консултације са уским специјалистима.

Дакле, ускоро ћете отказати анти-ТБ лекове. Ако су сви неугодни осећаји након овог пролазе, вероватно су били повезани са продуженим уносом лекова. У сваком случају, да би се прошли додатни тестови и разговарали са окружним терапеутом, у кратком року неће бити сувишна.

Карактеристике извођења лобектомије плућа

Лобектомија плућа је операција за акцизу анатомског режња респираторног органа. Таква хируршка интервенција се врши искључиво унутар анатомских граница. Лобектомија се сматра прилично комплексном и ризичном операцијом, али у неким случајевима то је једини начин да се спаси живот особе. Пре операције, пацијент се детаљно испитује, пошто здравствено стање пацијента подлеже прилично високим захтевима. Ово је због високог трауматизма и прилично дугог периода рехабилитације.

Индикација за операцију

Уклонити део плућа само ако постоје озбиљне индикације. Главне индикације за такву операцију су:

  • тумори различите природе;
  • обимни запаљиви процеси, који укључују апсцесе, пнеумонију, плеурисију и емпиему плућа;
  • патологија заразне и паразитске природе;
  • конгениталне малформације респираторног система;
  • циста плућа;
  • ателецтасис;
  • патологија плеуре, лепљиве или заразне природе.

Најчешће, лоботомија плућа се изводи напредним облицима туберкулозе и тумора. Код рака, операција уклања не само проценат респираторног органа, већ и акцизне грудне лимфне чворове.

Недавно се све чешће изводе ниско-трауматичне операције, које омогућавају релативно мали рез на екстракцији дела плућа. Посебно су уобичајене операције коришћењем електронског ножа и ласера, иако искусни хирурзи често прибегавају смрзавању.

Ако је лезија превелика, може бити потребна ресекција ребара и перикардна зона.

Припрема за лобектомију

Припрема за операцију је потребна само код оних пацијената који имају пуно гнојне течности или имају превише интоксикације. На било који начин, неопходно је осигурати да запремина одлазећег спутума износи око 60 мл дневно. Температура тела и формула крви такође треба да буду у нормалном опсегу.

Осим тога, лекар мора да изврши санацију бронхијалног стабла помоћу ендоскопије. У исто време, гној се уклања и шупљине се опере антибактеријским лековима и антисептиком. Врло је важно да пацијент добро једе и ради респираторну гимнастику.

Вероватноћа компликација у постоперативном периоду значајно се смањује ако лекар успе да постигне суво бронхијално дрво. Ако операцију обавља пацијент са туберкулозом, паралелно, треба извршити терапију против туберкулозе.

Пацијент пре лоботеке је у потпуности испитан. Неприхватљиво је извршити хируршку интервенцију током погоршања хроничних болести или уопште заразних патологија.

Карактеристике лобектомије

Уклањање режња плућа се врши кроз рез, што је најближе фокусу упале. Постоје такве врсте приступа:

  • Антеролатерал. У овом случају, хирург прави рез између трећег и четвртог ребра, од грудне до позадине пазуха.
  • Бочно. Пацијент се ставља на здраву страну и обавља уредно резање са подручја клавикула, на пршљену. Приступ се врши на нивоу од 5-6 ивица.
  • Заденбокова. Овај рез се врши од средине трећег или четвртог торакалног пршљеника до угла шпапуле, након чега се на линији шестог ребра направи рез на предњем дијелу пазуха.

У одређеним случајевима, како бисте дошли до фокуса упале, морате уклонити мале делове ивица. Са развојем медицине, постало је могуће извести торакоскопске операције. У овом случају лекар прави три мале резове дужине око 2 цм и величине 10 цм. Кроз ове резове, хируршки инструменти пажљиво се убацују у плеурални регион. Учесталост негативних последица после ове врсте операције је нижа него код класичне хируршке интервенције.

Након отварања грудне кости, доктор тражи велики брод и бронхус, који су тада нежно повучени. У почетку, хирург третира судове, а након бронхуса. За ово се користи медицинска нит или бронхосер. Након припремне манипулације, бронхус постаје прекривен плевром и уклања се реж плућа.

Након лобетомије, веома је важно ширити преостале дијелове плућа чак и током операције. У ту сврху, респираторни органи су напуњени кисеоником под високим притиском. Током опоравка од операције, пацијент ће морати изводити посебне вјежбе за дисање како би распростирао све дијелове плућа.

Након извршене лобектомије у плеуралној шупљини, неопходно је убацити дренаже како би се уклонио ексудат. Приликом уклањања горњег дела горњег уметка неколико дренажних цеви, уз уклањање доњег дела плућа довољно је само један одвод.

Постоперативни период

После операције већ неколико дана, морате осигурати да ексудат, крв и ваздух слободно пролазе кроз дренажне цеви. Ако је операција прошла без компликација, тада ваздух престане да излази у првим сатима, а запремина отпадне течности није већа од 500 мл. Пацијентима је дозвољено да седну другог дана и изађу из кревета трећег дана. Након две недеље, пацијент се испушта из болнице ради амбулантног лечења.

Пацијентима након претходне лобектомије се препоручује да се подвргне редовном третману санаторија у сувој клими. За почетак рада, млади пацијенти могу после 2-3 месеца, код старијих пацијената, рехабилитација може трајати до шест месеци.

Смртност током и одмах после операције је око 3%. Предвиђања живота након уклањања бенигних тумора, и непосредних и даљинских, су врло добра. Ако је операција извршена за туберкулозу, апсцесу или бронхиектазу, позитиван резултат је примећен код готово 90% пацијената. Прогноза преживљавања код пацијената са карциномом плућа је око 40%.

Након лобектомије, може доћи до такве озбиљне компликације као што је избегавање избегавања плућа.

Када дођете до доктора

Након лобектомије, одмах позовите свог доктора ако имате неки од симптома:

  • Температура је порасла, појавили се мрзлици и примећени симптоми опште интоксикације.
  • Постоперативни шуфт је крваво црвио, оток или почео да боли.
  • Ако постоји мучнина и повраћање неколико дана након испуштања из болнице.
  • Ако бол из операције не пролази ни након узимања лекова против болова.
  • Ако је крв у урину или постоји стални бол код уринирања.
  • Било је болова у грудима, постало је тешко дишати или се бринути за кратак дах.
  • Ако се крв или гнојни слуз ослободи током кашља.
  • Ако се опште стање здравља значајно погоршало.
  • Са едемом екстремитета.

Хитно позовите амбуланту ако је тешко бол у грудима и ако је дисање тешко отежано.

Да би се избегле компликације у постоперативном периоду, пацијент треба пуно ходати код куће, избегавати тежину подизања и пажљиво пратити чистоћа зглоба. Доктор ће вам рећи како правилно да се бринете о шаву, како да пливате и који режим тог дана се придржавате. У периоду опоравка, исхрана пацијента треба да буде рационална. Мени треба да има пуно свежег поврћа и воћа, као и млечне производе. Не заборавите да узимате лекове које вам је прописао лекар.

Под којим околностима је неопходно имати операцију на плућима и могуће последице?

Планирана или хитна операција плућа се врши у озбиљним патологијама овог главног респираторног органа, када је конзервативни третман немогућ или неефикасан. Као и свака хируршка интервенција, манипулација се врши само у случајевима нужде, када то захтева стање пацијента.

Плућа су један од главних органа респираторног система. То су резервоари еластичних ткива, у којима постоје респираторни везикли (алвеоли), који промовишу асимилацију кисеоника и ослобађање угљен-диоксида из тела. Пулсни ритам и рад овог органа у целини регулишу центри дисања у мозгу и хеморецептори крвних судова.

Када је потребна операција?

Често је потребна операција за следеће болести:

  • пнеумонија и други запаљиви процеси у тешкој форми;
  • тумори бенигних (циста, хемангиома, итд.) и малигних (карцином плућа) природе;
  • болести изазване активношћу патогених микроорганизама (туберкулоза, ехинококоза);
  • трансплантација плућа (са цистичном фиброзом, ЦОПД, итд.);
  • хемоторак;
  • пнеумоторак (акумулација ваздуха у плеуралном региону плућа) у неким облицима;
  • присуство страних тела због повреде или повреде;
  • адхезија у респираторном систему;
  • инфаркт плућа;
  • друге болести.

Међутим, најчешће је изведена операција плућа за рак, бенигне цисте, туберкулозу. У зависности од степена захваћене области тела, могуће је неколико врста таквих манипулација.

Врсте хируршких интервенција

У зависности од анатомских карактеристика и сложености текућих патолошких процеса, лекари могу одлучити о врсти хируршке интервенције.

Дакле, они разликују пулмонектомију, лобектомију и сегментектомију фрагмента органа.

Пулмонектомија је уклањање плућа. То је нека врста кавитацијске операције за потпуно уклањање једног дела парног органа. Лобектомију се сматра изрезом режња плућа, погођеној инфекцијом или раком. Сегментоектомија се изводи ради елиминације сегмента режња једног плућа и заједно са лобектомијом један је од најчешћих типова операције на овом органу.

Пулмонектомија или пнеумонектомија се изводе у изузетним случајевима са обимним раком, туберкулозом и гљивичним лезијама или великим облицима попут тумора. Операција за уклањање плућа врши се под општом анестезијом искључиво кроз шупљину. Да би извадили овако велики орган, хирурзи отварају грудни кош и у неким случајевима чак уклањају једно или више ребара.

Обично се излучивање плућа врши помоћу антеролатералног или бочног реза. Када се уклања плућа у канцер или у другим случајевима, изузетно је важно напустити коријен органа, који укључује судове и бронхије. Неопходно је посматрати дужину насталог пањева. У случају превелике границе, постоји могућност развијања запаљенских и гнојних процеса. Рана после уклањања плућа чврсто је свила свилено, са посебним дренажом уведеним у шупљину.

Лобектомија подразумева излучивање једног или више (обично 2) лобуса једног или оба плућа. Ова врста операције је једна од најчешћих. Обавља се под општом анестезијом методом шупљине, а такође и најновијим минимално инвазивним методама (на пример, торакоскопијом). У случају кавитарне верзије оперативне интервенције, доступност приступа зависи од локације уклоњене фракције или фрагмента.

Према томе, тумор плућа бенигне или малигне природе, који се налази на доњем делу режња, исцртава се помоћу постеролатералног приступа. Елиминација горњег и средњега лужњака или сегмената врши се у антеролатералном резу и грудном отварању. Уклањање режња или дела плућа обављају пацијенти са цистама, туберкулозом и хроничним органским апсцесом.

Сегментација (уклањање дела плућа) врши се под сумњом на тумор ограниченог карактера, са малим локализованим туберкулозним жариштима, малим цистама и лезијама сегмента органа. Издужена површина се од преклапања и преплитања свих артерија, вена и бронхуса издваја од корена до периферног подручја. Након уклањања уклоњеног сегмента из шупљине, ткива се шире, утврђује се 1 или 2 дренажа.

Припремне процедуре

Период пре хируршке интервенције мора бити праћен интензивном припремом за то. Дакле, ако опште стање тела то дозвољава, аеробна вјежба и респираторна гимнастика ће бити сувишна. Често такви поступци омогућавају олакшавање периода након операције и убрзавају евакуацију гнојних или других садржаја из плућне шупљине.

Пушачи треба да се одрекну лоше навике или да умањују број цигарета који се конзумирају дневно. Иначе, ова малициозна навика је главни узрок болести плућа, укључујући 90% карцинома овог органа.

Припремни период је искључен само са хитном интервенцијом, јер свако кашњење у операцији може угрозити живот пацијента и довести до компликација, па чак и смрти.

Са медицинске тачке гледишта, припрема за операцију састоји се у проучавању организма и откривању локализације патолошког процеса у регији која се оперише.

Међу неопходним пре операције истраживања су:

  • опће тестирање урее и крви;
  • тест крви за биохемију и коагулацију;
  • Рентген на плућима;
  • ултразвучни преглед.

Осим тога, код инфективних и инфламаторних процеса, администрација антибиотика и анти-туберкулозних лијекова се прописује пре оперативних процедура.

Период рехабилитације

Операције на плућима било које сложености су трауматски процес који захтева одређени период за опоравак. У многим аспектима, успешан ток периода након операције зависи како од физичког здравља пацијента тако и од тежине његове болести, као и од квалификације и квалитета рада специјалисте.

У постоперативном периоду увек постоји ризик од компликација у облику инфективних и запаљенских процеса, поремећаја респираторне функције, неуспјеха наметнутих шавова, формирања нездрављења фистуле итд.

Да би се смањиле негативне посљедице након операције, прописује се лијечење анестетиком, антибиотици. Користи се кисеоник, посебна исхрана. Након неког времена, препоручује се курс куративне гимнастике и вежбања за дисање (ЛФК) како би се обновиле функције респираторног система и убрзале процес опоравка.

Када се на плућима изводи лумбална операција (пнеумецтоми, итд.), Способност пацијента да ради потпуно је обновљена за око годину дана. Штавише, више од половине случајева чине инвалидитет. Често, када се уклони један или више зуба, спољни недостаци грудног коша се могу видети у облику лацерације са стране уклоњеног органа.

Очекивани животни вијек зависи од карактеристика болести и начина живота особе након операције. Пацијенти са бенигним лезијама након релативно једноставних интервенција за ресекцију фрагмената органа имају исти животни вијек као и обични људи. Компликације након тешких облика сепсе, гангрене и карцинома плућа, рецидива и нездравог начина живота негативно утичу на укупни животни век након операције.

Није лако отворити после операције

Почетна »Лечење кичме» Опоравак након операције на плућима

Нова реч у рехабилитацији након операције на плућима. Техника аутора.

После операције:

Уклањање плућа, његова фракција или сегмент се обично повезује са тешким патолошких промена структуре плућног ткива. Оставите оболелог ткива плућа не може бити, то трује тела производе распадања ткива патолошких флоре "борави" у овој области је непрестано производи токсине и настоје да се шири ван погођене области.

Развој патолошких промена у плућима може имати различите узроке: компликације упале плућа, инфекција, специфичности развоја сваког појединачног организма, наслеђем, лоше навике - само реци. Болест се развија постепено и до тачке у телу да се носи са јаким интоксикације који обезбеђује захваћеног дела плућа, као што се захтева за запремину дисања пружа животом здраве, функционални део плућа. Међутим, болест развија и долази време када је операција једини начин да се спаси живот пацијента.

Операција се врши, живот пацијента је ван опасности. Међутим, операција уклањања дела плућа је веома тешка интервенције. Торак, плеура, део плућа се исече - интервенције су веома велике и значајне за тело. Поред тога, пацијент добија масивну терапију лековима на позадини опште слабљења тела, повезаног са током основне болести.


Не треба да будете медицински стручњак да бисте разумели то у овом случају особа којој је потребна озбиљна и дуготрајна физичка рехабилитација чија је сврха је враћање квалитета живота.

Формирање празног простора у грудима озбиљно утиче на стање тела. То доводи до промене у уобичајено преовладава у процесу раста и развоја интракавитална односима притиска у телу мацрофиелд: карличне шупљине, трбушне дупље, грудног коша као и на промене у постојећим органима просторног положаја. Промене Синтопи и скелетопи тела, односно положаје тела на другим органима и релативно скелет. Трбушни органи: желудац, црева и органа које се налазе у грудима: плућа, срце, аорту, једњак почињу да се мењају, и повреде просторне структуре додатног терета пацијента, што је довело до квара на друге системе у телу услед промена у условима снабдевања крви и инерватсии тела - напетост или компресија нервних канала и васкуларних снопова.

Други проблем после операције је плеурална адхезија и други. Спајкови ограничавају промене у линеарним димензијама преосталих делова плућа, чиме се смањују количине респираторних органа. Проблем после операције и заосталог токсичности је - погођени део плућа је уклоњена и више не трује организам, али је светлост у својој структури је сунђер и њене поре и даље велики број непотребних отпадних производа који се мора испустити, да се повуче из тела.

Да ли је могуће помоћи телу да се брже и потпуније прилагоди након тако озбиљне хируршке интервенције?

Које рехабилитационе задатке треба постићи током спровођења програма рехабилитације?

Други задатак је помагање тијелу у процесу просторног прилагођавања. Потребно је активно формирати статику и динамику тела, као и баланс притисака у макро шупљинама тела.

Трећи циљ - да поврати дисплацеабилити плућа, потребно је да уклоне прираслице, али не и операције, и опет уз помоћ физичких метода рехабилитације, који је, уз помоћ посебних вежби!

Сви ови задаци су успешно решени у нашој клиници уз помоћ ауторског метода ресторативног лечења.

У нашем центру постоји болница у којој је могућ смештај и лечење. Ми преузимамо рехабилитациони третман у болничким пацијентима након операције. Такође, рехабилитационе активности у рехабилитационом центру неколико пута недељно без боравка.

Мора се рећи да ми не узимамо све за рехабилитацију! Пријем за третман се врши након консултација са нашим стручњацима.

Списак контраиндикација за употребу аутографске технике са стране бронхо-плућног система.

1. Туберкулоза плућа.

3. Болести праћене богатим флегмом.

4. Ријетке болести: апсцес плућа, емпијема плеуре.

5. Акутна пнеумонија.

7. Грозница непознатог порекла.

За неки ток вежби за пацијенте са обољењима респираторног система морају проћи генералне анализе крви, спутума (ако раздвојени), груди рентген пасс (или панорамским слику груди).

Сазнајте више о опоравку након операције на плућима телефона 8 (499) 395-00-21

Операције на плућима: ресекција, комплетно уклањање - индикације, провођење, рехабилитација

Потреба за операцијом на плућима увек изазива разумни страх, и код пацијента и код рођака. С једне стране, сама интервенција је прилично трауматична и ризична, с друге стране, операције на респираторним органима показују особама са озбиљном патологијом, која без третмана може довести до смрти пацијента.

Хируршко лечење болести плућа доводи до високих захтева за опште стање пацијента, јер је често праћено великом радном повредом и дугим периодом рехабилитације. Овакве интервенције треба третирати са сву озбиљност, треба обратити пажњу на предоперативну обуку и накнадну рехабилитацију.

Плућа су упарени орган који се налази у торакалним (плеуралним) шупљинама. Живот без њих је немогуће, јер је главна функција респираторног система достава кисеоника свим ткивима људског тела и уклањање угљен-диоксида. Међутим, лишени дела или чак целе плућа, тело може успешно прилагоде новим условима, а преостали део паренхима плућа је у стању да преузме функцију изгубљеног ткива.

Врста операције на плућима зависи од природе болести и његове преваленце. Ако је могуће, хирурзи задржавају максималну запремину респираторног паренхима, уколико то није у супротности са принципима радикалног третмана. У последњих неколико година, савремене минимално инвазивне технике су успешно искоришћене за уклањање фрагмената плућа кроз мале резове, што доприноси бржем опоравку и краћем периоду опоравка.

Када је неопходна операција плућа

Операције на плућима се спроводе ако постоји озбиљан разлог за то. Међу сведочењима су:

  • Тумори су бенигни и малигни;
  • Инфламаторни процеси (апсцеси, пнеумонија, акутни и хронични плеуриси, емпијема плеуре);
  • Инфективне и паразитарне болести (туберкулоза, ехинококоза);
  • Малформације респираторног система, плућа цисте;
  • Бронхиецтасис;
  • Фокална опадања пулмонарног паренхима - атекелаза;
  • Пораст плеуре адхезијом, тумором, инфекцијом.

Најчешћи узрок операција на плућима су тумори и одређени облици туберкулозе. У карциному плућа, операција укључује не само уклањање дела или читавог органа, већ и уклањање лимфних дренажних путева - интраторакалних лимфних чворова. Када опсежни тумори могу захтевати ресекцију ребара, подручја перикарда.

Врсте операција за хируршко лечење карцинома плућа

Врсте интервенција на плућима зависе од волумена уклоњеног ткива. На пример, могућа пулмонектомија - уклањање цијелог органа или ресекција - ексцизија фрагмента плућа (реж, сегмент). Раширеном природи повреде, масивни канцера, дистрибуиране облици ТБ није могуће сачувати пацијента од болести уклањањем само фрагмент тела, тако радикално лечење - пнеумонецтоми. Ако је болест ограничена на реж или сегмент плућа, онда је довољно само акцизирати.

Традиционална отворена хирургија се изводи у случајевима када је хирург приморан да уклони велики волумен тијела. У задње време они се усредсреде на минимално инвазивне интервенције, омогућавајући малим резовима да акцизују погођено ткиво - торакоскопија. Међу модерним, минимално инвазивним методама хируршког третмана, постаје све популарнија употреба ласера, електронског ножа и замрзавања.

Карактеристике операција

Када интервенције на приступу плућа користе најкраће пут ка патолошком фокусу:

Антеропостериор приступ значи дубински рез између трећег и четвртог ребра, почевши мало бочно од линије пери-грудног коша, који се протеже до задње ослонице. Задња страна олово од средине трећег или четвртог торакалног пршљења, дуж цервикалне линије до угла сцапуле, затим дуж шестог ребра до предње аксилијске линије. Латерални део Изводи се када пацијент лежи на здравој страни, од средњег укључивања до скоро кичмењака, на нивоу петог-шестог ребра.

Понекад, да бисте дошли до патолошког фокуса, морате уклонити ребра. Данас, није искључен само сегмент, већ је пуно постало могуће с торакоскопском методом, када хирург прави три мале резове од око 2 цм и један до 10 цм, кроз које се инструменти убацују у плеуралну шупљину.

Пулмонектомија

Пулмонектомија се зове операција за уклањање плућа, који се користи у случајевима оштећења свих његових дјелова у широко распрострањеним облицима туберкулозе, рака, гнојних процеса. Ово је најважнија операција, јер је пацијенту одједном лишено целог тела.

Десно плућно тело се уклања из антеро-латералног или постериорног приступа. Када у грудном кошу, хирург пре свега корен плућа превијање елемената одвојено: први артерије, вене, затим, најкасније бронхија повезане. Важно је да бронхијална пањ није предуго, јер то ствара ризик од стагнације у садржају тога, гнојна инфекција и, што може да доведе до неуспеха зглобова и упалу у плеуралном шупљини. Бронч је обложен свилом или шивењем помоћу специјалног апарата - бронхосера. Након лиговања елемената плућног корена, оштећен орган се уклања из шупљине шупљине.

Када се брушење бронуса шути, неопходно је провјерити чврстоћу надвишених шавова, што се постиже убризгавањем зрака у плућа. Ако је све у реду, подручје васкуларног снопа је прекривено плевром, а плеурална шупљина се затвара са одводом у њој.

Лијеће плућа се обично уклањају из антериорно-латералног приступа. Леви главни бронхус је дужи од десне, тако да лекар треба бити опрезан да се његов пањ не испостави дугим. Пловила и бронхус се третирају на исти начин као и на десној страни.

Пнеумонецтоми (пнеумонецтоми) врши се не само одрасли већ и деца, али одлучујући у избору хируршке технике старости не игра, а врста операције се одређује болести (бронхиектазије, цистична плућа Ателецтасис). У тешком респираторном патологије, захтевајући хируршке корекције, експектативни није увек оправдано, јер су многи процеси могу да поремете раст и развој детета на неблаговремено поступање.

Уклањање плућа се врши под општом анестезијом, обавезно је убацити релаксанте мишића и интубирати трахеју како би се испразнила паренхимма органа. У одсуству очигледног запаљеног процеса, одводи се не могу оставити, а потреба за њима се јавља када се у грудни шупљини јавља плеурисија или други излучивање.

Лобектомија

Лобектомија је уклањање једног режња плућа, а ако се два одмах уклоне, операција ће се назвати билобектомија. Ово је најчешћа врста операције на плућима. Индикације за лобектомију су тумори, ограничени реком, цистама, неким облицима туберкулозе, појединачним бронхиектазама. Лобектомија се такође изводи у онкопатологији, када је тумор локални по природи и не шири се у околна ткива.

Право плућа обухвата три режња, лево плућа - двоје. Горњи и средњи реж десног и горњег режња лево се извлаче из антериорно-латералног приступа, уклањање доњега режња плућа направљено је од постеролатералног.

Након отварања торакалне шупљине, хирург проналази посуде и бронхусе, који их бацају појединачно на најмање трауматичан начин. Прво, посуде се третирају, а онда бронхус који се шије нити нит или бронхосер. После ових манипулација, бронхус је прекривен плевром, а хирург уклања реж плућа.

Након лобетомије, важно је да се током операције прошире преостале лобање. Да би то учинили, кисеоник се ињектира у плућа под повећаним притиском. Након операције, пацијент ће морати да исправи паренхиму плућа извођењем посебних вежби.

Након лобетомије, у плеуралној шупљини остају дренаже. Када је горња лобецтоми су инсталирани преко трећег и осмог простора интеркосталног, а када уклоните доњи режњеве само један дренажа уведена у осми интеркосталног простора.

Сегментектомија

Сегментектомија је операција уклањања дела плућа, названог сегмент. Сваки од лешева органа састоји се од неколико сегмената који имају своју артерију, вену и сегментни бронхус. То је независна плућна јединица, која се може безбедно изрезати за остатак тела. Да бисте уклонили такав фрагмент, користите било који приступ који пружа минимално кратак пут до погођеног подручја плућног ткива.

Индикације за сегментектомију су мали тумори плућа који не пролазе изван сегмента, цистичне плућа, малих сегментних апсцеса и туберкулозних пећина.

Након дисекције грудног зида, хирург одабире и везује сегментну артерију, вено, на крају сегментни бронхус. Сегментација сегмента из околног ткива треба направити од центра до периферије. На крају операције, дренажа погођеног подручја се успоставља у плеуралној шупљини, а плућа је надувана ваздухом. Ако се пусти велики број мехурића гаса, ткиво плућа се шути. Рентгенска контрола је обавезна пре него што се хируршка рана затвори.

Пнеумолиза и пнеумотомија

Неке операције на плућима имају за циљ уклањање патолошких промена, али нису уклоњене уклањањем његових дијелова. Ове се сматрају пнеумолизом и пнеумотомијом.

Пнеумолиза је операција за сецирање адхезија која спречава настанак плућа, испуњавање ваздухом. Снажан процес адхесион прати тумор, туберкулозу, гнојни процеси у плеуралних шупљине, фибринозна Плеуритис реналне патологије, ванплућне тумора. Најчешће ова врста операције врши у туберкулозе када формиран обилне дебљине шава, али величина шупљине истовремено не сме да пређе 3 цм, односно болест треба да буде ограничен. У супротном, може захтевати радикалнију интервенцију - лобектомију, сегментектомију.

Дисекција адхезија је екстраплаурална, интраплеурална или екстрапериостална. Када ектрапулурално пневмолизе хирург одваја париетални плеурални лист (спољна) и уводи ваздух у грудном кошу, или течни парафин да спречи надувавање плућа и формирање нових прираслица. Интрапуреурал дисекција адхезија се врши продирањем паријеталне плеуре. Ектрастиостал Метода је трауматична и није нашла широку примену. Састоји се од љуштања мишићног поклопца од ребара и увођења полимерних пелета у резултујући простор.

Шпилке се исецају са црвеном врућом петљу. Инструменти су уведени у грудног коша део где нема шав (под контролом рендгенских). Да бисте приступили серозу хирурга ресецира ребара делова (на четвртом верхнедолевом лезије, осма - са лобар) одваја плеуре и мека ткива су зашивени. Цео процес лечења траје до пола до два месеца.

Пнеумотомија је још једна врста палијативног захвата, што је индиковано пацијентима са фокалним гнојним процесима - апсцесима. Апсцес је шупљина испуњена гњусом која се може евакуисати споља кроз отварање зида грудног коша.

Пнеумотомија је такође назначена код пацијената са туберкулозом, туморима и другим процесима који захтевају радикални третман, али који је немогуће због тешког стања. Пнеумотомија у овом случају је намењена да олакша болесниково благостање, али не помаже да се потпуно отараси патологија.

Пре него што изведе пнеумотомију, хирург обавезно спроводи торакоскопију како би пронашао најкраћу путању ка патолошком фокусу. Затим се фрагменти ивица ресектирају. Када се добије приступ плеуралној шупљини и под условом да у њему нема чврсте адхезије, он је прикључен (прва фаза операције). После недељу дана, плућа се исцртава, а ивице апсцеса су фиксиране на паријеталну плеуру, што осигурава најбољи одлив патолошког садржаја. Апсцес третирају антисептици, остављајући у њему тампоне навлажене дезинфекционим средством. Ако плеурална шупљина има густе шавове, пнеумотомија се изводи у једној фази.

Пре и после операције

Операције на плућима трауматично, и стања пацијената са плућном патологијом је често тешко, тако да је веома важно исправно припрема за предстојећу третман. Поред стандардних процедура, укључујући комплетну тачку и урина крви, биохемијском згрушавања крви, Кс-зраке плућа може захтевати ЦТ, МРИ, рендген, ултразвук грудног коша.

Када гнојни процеси, туберкулоза или тумора у време операције пацијент већ узима антибиотике, антитуберкулотике, цитостатика и слично. Д. Важан аспект припреме за операцију плућа је вежбање дисања. У сваком случају не може се занемарити, јер не само да олакшава евакуацију садржаја из плућа пре интервенције, већ има за циљ и ширење плућа и обнављање респираторне функције после терапије.

У предоперативном периоду, вежбални терапевт помаже. Пацијенти са апсцесима, пећинама, бронхиектазом треба да се окрену и склоност трупа уз истовремено подизање руке. Када спутум достигне бронхус и узрокује рефлекс кашља, пацијент се наслони напред и доле, што олакшава повлачење са кашљем. Опуштени и лежећи пацијенти могу да изводе вежбе у кревету, а крајњи део кревета мало спусти.

Постоперативна рехабилитација траје у просјеку око двије седмице, али се може продужити дуже вријеме, у зависности од патологије. Укључује третман постоперативне ране, промену облога, тампоне са пнеумотомијом итд., Усаглашеност са режимом и терапијом вежбања.

Последице третмана могу бити респираторна инсуфицијенција, секундарни гнојни процеси, крварење, неконзистентни шивови и плеурални емпием. За њихову превенцију прописују се антибиотици, анестетици и контрола особе која је одвојена од ране. Потребне вежбе за дисање, које ће пацијент наставити да изводи код куће. Вежбе се спроводе уз помоћ инструктора, а настави се на њих, требало би да буде пар сати након повлачења из анестезије.

Животни вијек након хируршког лечења болести плућа зависи од врсте интервенције и природе патологије. Дакле, ако избришете појединачне цисте, мали жаришта туберкулозе, пацијенти бенигни тумор живе онолико колико осталих људи. У случају рака, тешке процес гнојних, плућа гангрена смрт може доћи из септичких компликација, крварења, респираторних и срчане инсуфицијенције у било које време после интервенције, ако то не помогне да се постигне стабилно стање.

Када успешна операција, одсуство компликација и прогресије болести у добром укупном прогнозом. Наравно, пацијент ће морати да прати њихов респираторни систем, не може бити ни говора о пушења, вежбе дисања треба да буде, али уз прави приступ здрави плућа режњеви обезбеди тело са потребним кисеоником.

Дисабилити након операција на плућима достиже 50% или више и указује на пацијенте након пнеумонектомије, у неким случајевима - након лобектомије, када је поремећај прекинут. Група је додијељена у складу са условима пацијента и периодично се прегледа. Након дугог периода рехабилитације, већина оних који се подвргну операцији поврате и здравствене и радне капацитете. Ако се пацијент опорави и спреман је да се врати на посао, инвалидитет се може повући.

Операције на плућима се обично изводе бесплатно, јер то захтева тежину патологије, а не жељу пацијента. Лечење је доступно у одјељцима торакалне хирургије, а многе операције врши МХИ систем. Међутим, пацијент може бити подвргнут плаћеном лечењу у јавним и приватним клиникама, плаћајући саму операцију и угодне услове у болници. Трошкови варирају, али не могу бити ниски, јер је операција плућа компликована и захтева учешће високо квалификованих специјалиста. Пнеумонектомија у просјеку кошта око 45-50 хиљада, с одсјечавањем медијастиналних лимфних чворова - до 200-300 хиљада рублеја. Уклањање дела или сегмента коштаће од 20 хиљада рубаља у јавној болници и до 100 хиљада у приватној клиници.

Које су врсте операција на плућима и колико су безбедни?

Операција на плућима је прилично ризична и трауматична процедура, јер у њеном процесу постоји дисекција различитих мишићних група, ребара. Међутим, потреба за то је због присуства тешких болести главних респираторних органа. Постоји неколико врста хируршког третмана, а избор у корист једне или друге методе зависи од карактеристика патологије. Пре интервенције, важна је припрема пацијента, јер је операција прилично компликована, а након тога следи дуг период рехабилитације.

Индикације за рад

Индикације за операције плућа су прилично озбиљне:

  • Онколошки процеси (и малигни и бенигни).
  • Туберкулоза у тешком облику.
  • Спикес.
  • Заразне повреде.
  • Паразитоза.
  • Абсцессес.
  • Плеуриси.
  • Цистичне формације.
  • Ателецтасис.
  • Повреде које доводе до крварења снабдијевања крви плућа, руптуре великих крвних судова које их хране.
  • Конгениталне абнормалности у развоју органа.

Почетна фаза било које болести на овој листи је конзервативна, али по правилу већина пацијената тражи медицинску помоћ само ако постоји изразит симптом када је једини излаз употреба радикалних техника.

Карактеристике хируршког третмана

Хируршке интервенције на плућима се изводе користећи неколико метода које пружају најприкладнији приступ погођеним подручјима. Дуготрајно медицинско искуство доказује да рез за приступ свим одељењима плућа треба бити велики тако да хирург може слободно изводити све манипулације и задржати цео процес под визуелном контролом.

Антеролатерални режим значи положај пацијента на здравој страни или на леђима. Рез се почиње са око 3 ребра и своди се на ниво млечне жлезде, затим у круг испод њега, а код мушкараца - испод брадавице. Линија се наставља дуж горње ивице 4 ребра и до задње ослонске линије.

Заденбоковаја се изводи када се пацијент ставља на стомак или на здраву страну. Рез се започиње средином трећег торакалног пршљења, се одвија дуж скролне линије до угла сцапуле, наставља се дуж шестог ребра и до предње аксиоларне линије. Дакле, постоји дисекција свих ткива и мишића до ребара, тако да је овај метод најтрауматичнији. Међутим, његова предност лежи у чињеници да је уз његову помоћ много лакше доћи до плућног корена.

У неким случајевима, како би се елиминисале лезије, хирурзи морају уклонити дијелове ребара. Али, захваљујући најновијим достигнућима медицине, тренутно је могуће извести ниско-трауматске операције које укључују три мале резове преко којих се уводе алати и уклањају болесни делови плућа са њима. И могуће је уклонити цијелу фракцију, а не само сегмент органа. Говоримо о такозваним торакоскопским операцијама.

Пнеумонектомија

Код тешке туберкулозе, заједнички гнојни процеси, малигне неоплазме у напредној фази, врши се потпуно уклањање плућа или пулмонектомија. Ово је најкомплекснији хируршки третман, јер укључује уклањање читавог виталног органа. Операција се врши под општом анестезијом, а уведени су и мишићни релаксанти, извршена је интубација трахеја. Фазе поступка:

  • Извођење антеролатералног или постеролатералног реза за уклањање десног плућа и антеролатерално - за уклањање лијевог повређеног органа.
  • Бендирање артерије.
  • Вештачка вешања.
  • Бендирање бронхуса. Да би се спречио стагнирајући појави, запаљен или гнојни процес, пење мора бити кратко.
  • Треба имати на уму да је бронхус са леве стране увек дужи.
  • Стајање са бронхитисом.
  • Екстракција болесног органа из плеуралне шупљине.
  • Проверите затегнутост спојева.
  • Шивање рана са одводима.

Постављање пулмонектомије не зависи од старости пацијента, ова операција се често препоручује деци. Главни одлучујући фактор је тежина стања и врста болести. Често, тешки респираторни проблеми захтевају хитан хируршки третман због високог ризика за живот. И код деце, тактичка опекотина може довести до озбиљних инвалидитета у расту и развоју, стога, у случају тешких болести плућа које се не могу лијечити, препоручује се пулмонектомија.

Лобектомија

Искључивање једног режња плућа се зове лобектомија. Индикације за такву операцију су различити патолошки процеси које карактерише локални карактер. На пример, онколошка неоплазма ограничена дељењем и не проширује се на оближња ткива. А такође и туберкулоза, цисте и сл. Горњи део се извлачи из антеролатералног приступа, а нижи од постеролатералног дела. Фазе лобектомије:

  • Откривање жељеног дела грудног коша.
  • Бандажа крвних судова.
  • Бендирање бронхуса.
  • Шивање са бронхосером.
  • Плаштање бронха плеура.
  • Уклањање погођеног плућног режња.
  • Ињектирање кисеоника при повишеном притиску да се распростиру остале фракције.

Након лобетомије, пацијент мора извршити сет специјалних вежби усмјерених на обнављање респираторног система.

Сегментектомија

Пулмонални делови се састоје од сегмената, од којих свака има бронхусе и крвне судове. Сегментектомија је излучивање ове плућне јединице са најпогоднијим приступом, у зависности од локације погођеног фокуса. Таква операција се изводи за туморе, процесе туберкулозе, упале које не прелазе сегментне границе. Фазе поступка:

  • Дисекција грудног зида.
  • Сегментални прекид артерије.
  • Сегментна везна вена.
  • Бендирање сегментног бронхуса.
  • Екстракција погођеног подручја плућа у правцу од центра до ивица.
  • Уградња одвода.
  • Упала плућа.

Обавезно посматрајте пацијента са рендгенским снимком све док се рана потпуно не оздрави.

Спровођење операција ресекције

Операције на плућима су једини излаз у најтежој патологији ових виталних органа. Респективне хируршке процедуре претпостављају исцрпљивање било ког посебно погођеног фрагмента. Индикације за такве операције:

  • Туберкулоза.
  • Ране фазе малигних процеса, које нису праћене метастазама у сусједним органима.
  • Обструктивна болест у хроничној форми.
  • Абцессес, гнојне лезије.
  • Бронхоецтасиа.
  • Лечење озбиљних повреда грудног коша.
  • Присуство чворова у плућима.

Постоји неколико главних типова ресекције плућа:

  • Атипична или маргинална ресекција, на којој се уклања део плућа који се налази на ивици.
  • Ексцизија нефункционалног плућног ткива или смањења. Након ове операције, величина органа се смањује.
  • Лобектомија - уклањање плућног режња. Билобектомија је истовремена исцрпљивање два лека истовремено.
  • Сегментектомија подразумева операцију уклањања погођеног сегмента запаљеног процеса бронхијом.

Код друге, примећује се минималан патолошки ефекат на функционални капацитет плућа. Хируршко лечење се врши отвореним методом, а путем малих резова у које се убацују специјални алати, извор осветљења и видео камера за праћење оперативног процеса преко рачунарског монитора. Друга техника је минимално инвазивна и не укључује дуг и сложен период опоравка.

Припрема пацијента

Прије било какве операције, пацијенту треба пуни преглед како би се искључиле контраиндикације на лечење и спречили настанак компликација. Прије извршења ресекције плућа обично се прописују следеће дијагностичке мере:

  • Биопсија.
  • Радиографски преглед плућа.
  • ЦТ груди.
  • ЦТ, МРИ костију како би се искључило присуство метастаза.
  • Срчани преглед.
  • Ултразвук груди.
  • Опште тестирање крви и урина.
  • Биокемијски тест крви.
  • Коагулограм.

Пре операције на плућима, пацијент треба да обавља специјалну респираторну гимнастику, посети собу за вежбање у соби за вежбање. Веома је важно зауставити дроге које разблажују крв.

Рехабилитација после хируршког третмана

Трајање и тежина периода опоравка после ресекције плућа зависи од патологије, индивидуалних карактеристика организма, старости пацијента, типа хируршке интервенције. Неколико дана пацијент проводи са дренажним цевима у грудима, неопходним за одлив излучене течности. Извлачење цијеви је назначено само након смањења пражњења након 3-4 дана.

Прво пацијент треба да буде у болници под надзором, јер после операције респираторна функција је прекинута. За нормализацију прописују се разне процедуре, респираторна гимнастика, лекови итд. Потребно је придржавати се следећих препорука, тако да процес рехабилитације не траје дуго и са минималним компликацијама:

  • Једите лагану храну која садржи протеине и витамине.
  • Избегавајте стрес.
  • Обезбедите пун одмор.
  • Строго поштујте све лекове, узмите прописане лекове.
  • Одбијте да пушите.
  • Често идите на свеж ваздух.
  • Временом, обавестите свог доктора о променама у здрављу на горе.

Правовремена примена медицинске заштите у случају патолошких симптома помоћи ће да се избегну озбиљне здравствене последице и употреба радикалних метода лечења.