Помоћ са пнеумотхораком

Постоје три врсте пнеумоторакса: затворено, отворено и вентил. Опасност представљају последња два, која захтевају хитну заштиту.

Хитна помоћ за отворени пнеумоторакс

Када је пнеумотхорак отворен, плеурална шупљина је слободно повезана са вањским окружењем. Поремећаји дисања, кардиоваскуларне и неурорегулаторне активности могу изазвати плеуропулмонални (кардиопулмонални) шок.

Са отвореним пнеумоторакс због повреде грудног коша следећим помоћи: рана одмах применити асептичне оклузивне прелив. У екстремним условима, рана може бити затворен полиетиленског филма, фластер, газу натопљеном водом или уљем. У случају прострелне ране (отворена пнеумоторакс) одржао примарном хируршком збрињавању рана, и медицинску негу општим правилима, а грудни кош је сашивена да се запечати плеурални шупљину. Да би се олакшало опште стање пацијента се препоручује да прво понашања вагосимпатхетиц блокаде. После тога, плеуре шупљина се затворити топлим конци или пластика груди зида неисправности (након примарне хируршког лечења рана са нежним дисекције својих ивица). Први ред апсорбовати шавовима (плевромисхецхние) суперпонираним од кружног хируршком иглом у рану ивице са шавовима плућне марамице, фасције и интеркосталних мишића. Да би се постигао заптивне ивицу паријеталне плеуре чврсто сабрати. Други ред шавова је гњаве суперпонирају са везивањем једињења за инструмент табле површним мишића зида грудног коша. Да би се осигурало поуздано затегнутост шавова другог слоја да би пројекције мезхстезхкових периоде првог реда убода. Број редова одговара броју зглобовима мишићних слојева на површини зида грудног коша мишића. На прострелна рана конци се обично не примењују како би се спречило ширење гноја у плеуралном шупљину у случају Суппуратион поткожног масног ткива. Са недовољном количином интеркосталне мишићи сабери ивица ране међуребарна апсорбовати шавова на слици 8, ​​који захватити суседне ивице. Комплетна заптивање плеуралног дупље се постиже кроз наметање додатних плевромисхецхних шавова и други ред шавова на површинским мишића зида грудног коша. За врло велике зидне дефекте у грудима ране ивице изједначе преко субпериостеал ресекцијом суседним ивицама изнад и испод ране. За затварање грудног зида ране, пластични коришћени метод - сашивена на рану ивице на ногу мишића режња (миопексииа), мембрански (диафрагмопексииа) плућа ткиво (пневмопексииа) и синтетичких фластера.

Хитна помоћ са вентил пнеумотхорак

Индикације: уклањање вишка зрака из плеуралне шупљине.

Са вентилом пнеумотхорак, ваздух продире у шупљину грудног коша током инспирације. У овом тренутку, дефект бронхуса (чешће) затвара тзв. Вентил, формиран од меких ткива. Код сваке инхалације, притисак у плеуралној шупљини се повећава, што је праћено развојем плеуропулмонарног шока.

Пнеумоторакс помоћ ове врсте је Распакирао пункцијом на плеуре шупљине густе игле (као игле Дуфоур) у другом интеркосталног простора на мидцлавицулар линије. Купловањем иглу прикључену обично гумену вентил од назубљене руббер глове прстију (Петрове дренажа), кроз које празна ваздух из плеуре дупље и спречи његово обрнуте продор.

У случају оштећења зида груди прву помоћ у развоју пнеумоторакс вентила јесте механичко уклањање (сечење) вентила образује меког ткива, тј. Е. Пнеумотхорак вентил постаје отворен и даље захтева хируршко лечење. Помоћ при залистака пнеумоторакса, која је развила као резултат оштећења бронхијалног цев, гласи: након једноставна декомпресија плеуре дупље дренира назад седмог или осмог интеркосталног простора уз помоћ активног ваздуха аспирације уређаја. Ако после 3-4 дана од почетка активног аспирација ваздуха из плеуре шупљину бронха дефекта не затвара сами, након торакотомије, детектује и шије.

Акумулација ваздуха у медиастиналном влакном може изазвати екстраперикардијску срчану тампонаду. Хитна нега се састоји у исцртавању медијастина с тубулом која је потопљена кроз рез преко јуларног сечења грудне кости у медијумстинум дуж унутрашње површине грудне кости.

ЈМедиц.ру

Информације и која би требала бити прва помоћ у хитним случајевима са отвореним пнеумотораксом, неће нанети штету одговорној одрасли особи. Лекари и људи чији су радови везани за медицину и биологију знају шта је пнеумотхорак. Али, за неспецијалисте, пре свега, потребно је разјаснити основне појмове - плеура, пнеумотхорак, вриједност прве помоћи.

Информације о патологији

Пнеумоторак је стање у којем из различитих разлога се зрак или гас акумулирају у плеуралној шупљини.

Ако се течност акумулира, онда се патолошко стање назива хидротораксом.

Плеурална шупљина је простор између две листе плеуре који покривају плућа глатке серозе. Један од њих спољни (париетални) покрива зидове торакалне шупљине и спољне зидове медијума. Још један, унутрашњи (висцерални), сами постављајући плућа. Између плоча плеура формира се празнина. Када особа удахне, течност која се налази у плеуралним плочама помаже у скидању плеуре. Не би требали додиривати једни друге. Плеурални појас је херметички, притисак у њему је увек испод атмосфере. Због ове анатомије, људска плућа су у исправном стању, а апарат за дисање ради без проблема.

Када пнеумоторакс ваздух улази у плеурални шупљину, промене притиска у плеуре и плућа могу бити пао, што доводи до респираторне инсуфицијенције.

Могуће је довести ваздух или гас у плеуралну шупљину како изнутра тако и споља. На примјер, изнутра гасови улазе у различите плућне лезије и болести других унутрашњих органа. Напољу, гасови могу стићи тамо са повредама груди.

Пнеумотхорак је подељен на:

Отворени пнеумоторакс значи да ваздух улази у плеуралну шупљину споља. Као резултат тога, негативни притисак у њему нестаје, постаје једнак атмосферском притиску. Плућа (плућа) падају, дисање је поремећено, јер крв није обогаћено кисеоником због поремећаја размене гасова. Сама плеура, због утицаја ваздуха на њега, хлади се од споља, исушује, иритира. Озбиљност стања пацијента са отвореним пнеумотораксом зависи од величине отвора у грудима, кроз који цурење зрака улази у плеуралну шупљину.

Отворени пнеумоторакс може бити:

Механизам развоја патолошког процеса може бити:

Симптоми отвореног пнеумоторакса

Пацијент, пре свега, осећа бол у грудима и тешкоће дисања. Такође, симптоми отвореног пнеумоторакса су:

  • брзо дисање и палпитације;
  • бледо или цијаноза коже;
  • пароксизмални сухи кашаљ;
  • панична краткотрајност даха;
  • са "сисањем" пнеумоторака (након пенетрирања рана грудног коша), код пацијента постоји карактеристичан звук који је запечатљив.

Како помоћи пацијенту

У случају пнеумоторака (отворено, затворено, "сисање"), потребна је квалификована медицинска њега, која је пожељна за пружање у специјализованим установама. Међутим, понекад је прикладно и хитно пружена прва помоћ може спасити живот особе. Ако постоји сумња на пнеумотхорак (описали смо симптоме и ситуације његовог појаве), онда је неопходно:

  1. Подигни жртву надморском висином и обезбеди најповољнију позицију за дисање.
  2. Нанесите оклузивну обраду на рану.
    Оклузивно облачење може бити било који начин који ће помоћи у обезбеђивању интегритета захваћеног дела грудне шупљине. Као такав, користи се било који средство за хидроизолацију - лепљиви малтер, полиетиленски филм, гумирана тканина. Они морају бити причвршћени завојем или са доступном тканином. Пре него што их примените, пожељно је третирати са дезинфекционим средством, на пример, јодом. Стога је могуће спречити инфекцију и ширење бактеријске инфекције у рану. Поставите на тело око ране тужно наољеној са вазелином или кремом за бебе. У болници, специјалистички лекар ће подмазати место за обућу специјалном мастом и применити хидроактивну салвету.
  3. Дати пацијентима болове лекове, укључујући лекове.
  4. У болници ће пацијенту добити плеуралну пункту за евакуацију ваздуха и одводити плеуралну шупљину посебним одводним уређајем.
  5. Лекар ће прописати хормоналне лекове и лекове за нормализацију укупног крвног притиска пацијента.
  6. Ако постоји таква потреба, неопходно је усвојити заједничке традиционалне технике реанимације. Нажалост, ако постоји отворени билатерални пнеумотхорак, пацијент можда нема шансу.

У неким случајевима, када је велика количина ваздуха се убризгава у плеурални простор и ни на који начин није у стању да изађе из ње, постоји позитивна интраплеурал притисак, светлост са процеса дисања, постоји опасност по живот опасне стању. Ако постоји претпоставка да је пнеумоторак наглашен, прво помоћ треба да се обезбеди и пре доласка пацијента у здравствену установу.

Болничар или хитне лекар мора обавити одмах декомпресију увођењем игле са великим клиренсом или посебним катетера у другом интеркосталног простора. И већ у болници пацијент ће бити инсталиран дренажом, уклонити ваздух из плеуре.

Хитна брига о патологији која није повезана са спољашњим излагањем

Догоди се да ваздух или гас улазе у плеуралну негу не као последица трауме или неког другог спољашњег утицаја, али због имплицитног разлога, особа развија такозвани спонтани пнеумоторакс.

  • Спонтано примарно, настало у одсуству било какве патологије плућа;
  • Спонтано секундарно, настало као последица плућних болести.

Пацијент који је изненада показао симптоме цурења ваздуха у плеуру, треба хитну помоћ, исто као код ваздуха споља, изузев примјене оклузивног обрађивања.

Пнеумотхорак, његови типови и хитна помоћ за пнеумотхорак

Пнеумоторак је акумулација ваздуха у плеуралној шупљини, што доводи до оштећења дисања и циркулације у плућима. Такво стање без терапије доводи до озбиљних компликација. Прва помоћ за пнеумотхорак је усмерена на спашавање живота особе пре него што стигне хитна помоћ.

Класификација

Поступци за негу варирају зависно од врсте пнеумоторакса. Класификација је следећа:

Због појаве:

  • Трауматично. Појављује се због отворене или затворене повреде, повреде која доводи до руптуре плућа.
  • Спонтано. Чини се да је примарно, секундарно и понављајуће. У првом случају, интегритет плућа је поремећен због урођене аномалије овог органа, секундарно је последица болести.
  • Вештачко. Појављује се приликом увођења вештачког ваздуха у дијагностичке сврхе.

Према вањском окружењу:

  • Јасно. Грудног коша је рупа, тако да када удисања ваздуха уђе у плеурални простор, а када издишете изађе из ње.
  • Затворено. Комуникација са околином је одсутна, па се количина ваздуха која долази споља у плеуралној шупљини не повећава.
  • Под притиском или вентилом. Ваздух се удише приликом удисања, али не излази у околину када се издахне.

У било којој врсти пацијенту је потребна квалификована помоћ.

Симптоми и клиничке манифестације

Симптом се изненада манифестује значајно погоршање благостања. Симптоми болести зависе од узрока његове појаве.

У спонтаног пнеумоторакса, пацијент осећа оштар бол сечења у грудима, отежано дисање и сув кашаљ.

Напомена: Пнеумоторак може бити асимптоматичан, али се затим манифестује као акутна кардиопулмонална инсуфицијенција.

Са валвуларном симптоматологијом почиње погоршање дисања и диснеја. Лице постаје плаво, особа се осећа слабим и може изгубити свест.

Важно је. Са интензивним пнеумотораксом, ваздух може брзо да уђе у плеурални простор. Таква држава је опасна по људски живот, пошто постоји колапс плућа, срце и бронхи су расељени.

Трауматски изглед прати цијанотична кожа и кратак дах. Опште стање пацијента погорша - крвни притисак се смањује и пулс се повећава. Крв се извлачи из отворене ране, зрачни мехурићи су видљиви.

Како помоћи жртви

Пнеумоторак је болест која захтева хитну медицинску помоћ. Прије доласка лекара потребно је смирити жртву и обезбедити приступ кисеонику.

Хитна медицинска нега пацијенту са отвореним пнеумотораксом треба да почну са заустављањем крварења (ако их има), и применом патцх на улазу у плеуре шупљину није ваздух.

Упутство за прву помоћ за спонтан пнеумотхорак:

Хитна помоћ са затвореним и отвореним пнеумотораксом

Пнеумоторак је патологија која се карактерише акумулацијом ваздуха у плеуралној шупљини грудног коша. Анатомски, ова шупљина формирају спољашње шкољке плућа - плеура. Облици болести - отворени, затворени, вентил.

Знаци отвореног и затвореног пнеумоторакса

Отворени пнеумоторакс је стање у којем плеурална шупљина комуницира директно са вањским окружењем. Унутар шупљине, створен је исти притисак као у атмосфери, ваздушни притисак на плућима, чиме се тело сруши и престане да функционише. Размјена гасова престаје, ниво кисеоника у крви се смањује. Отворите пнеумоторакс (попуните плеуралну шупљину крвљу).

Затворени пнеумоторакс је релативно једноставно стање. Одређена запремина ваздуха улази у плеуралну шупљину, његова количина остаје непромењена, не постоји комуникација са вањским окружењем. Временом, гасови се могу растопити независно, а плућа могу наставити њихов анатомски облик.

Начини ваздуха у плеурални шупљину - механичка отвореном грудном повреда, затворене оштећеном телесну повреду плућа (фабриц руптуре) интегритет, емфизем са вишеструким формацијама Булл (мехуриће који бурст са јаким кашљем).

Посебни симптоми пнеумоторакса - оштар, јак бол у грудима на позадини диспнеа. Човек се плаши да дубоко удахне, па дише често и површно. Због недостатка ваздуха, пацијент има осећај страха - ово је знак затвореног пнеумоторакса.

Изражена хипоксија (недостатак кисеоника) најприје води до бледости, а затим цијаноза (плава) коже, посебно лица, делује лепљивим знојем. Може се развити субкутана емфизема - акумулација гасова у подкожном ткиву у грудима.

Отворени пнеумоторакс је опаснији. Са константним повећањем запремине ваздуха у плеуралној шупљини, присутан је притисак на срце и главне крвне судове. Као резултат, они се померају на страну, стисну, оштро смањује крвни притисак. Ово је животно опасан услов који захтева хитну медицинску негу.

Помагање пацијентима са затвореним пнеумотораксом

Ако је количина ваздуха у плеуралној шупљини мала, пацијент нема тешке симптоме респираторне инсуфицијенције, квалитет живота није погоршан, онда ово стање не захтева посебан третман. Ваздух се може распустити. Али да контролише процес и не отежава ситуацију, пацијент треба периодично да подлеже контроли рентгенских прегледа.

Са обимнијим затвореним пнеумотораком, пацијентима се прописују лекови или операције. Жртва је одведена у болницу, у грудни или трауматолошки одјел.

Током повреде грудног коша, особа се немирно понаша, покушавајући да га положи, се одупире и узима положај седења. Ово је нехотично дејство тела, које има за циљ да олакша дисање. У хоризонталном положају, пацијенту је тешко дишати. Према томе, одведен је у болницу само у полуседељном положају.

Прва медицинска помоћ пре хоспитализације је да обезбеди ефикасну аналгезију, континуирано снабдевање кисеоником који је навлажен, зауставља пад крвног притиска.

Када критична стања жртве и на израженим симптомима пнеумоторек (оштар пад крвног притиска и озбиљан недостатак кисеоника, ризик од срчаног удара) треба одмах направи пробијање иглу у 2-3 интеркосталног простором у мид-цлавицулар лине. Да бисте контролисали излаз ваздуха до краја игле, причврстите пластичну цев из система за једнократну употребу, на крају уградите неповратни вентил са прста гумене рукавице. Цев се ставља у бочицу с антисептиком (фурацилином). Када се у решењу правилно рукује, појавит ће се губљења гаса. Игла је причвршћена лепљивим малтером на кожу и у таквом стању се особа превози у болницу.

Приликом уласка у одељење, хитна нега са затвореним пнеумотораком обезбеђује дренажу плеуралне шупљине кроз пункцију. Ова манипулација има за циљ једнократну евакуацију ваздуха из груди.

Булау дренажа

Први пут - одвод на Билау. Тубуларна дренажа се користи за уклањање ваздуха. Пропуштањем подручја претпостављене акумулације гасова, дренажни систем са контролним вентилом на крају. Ово не дозвољава да зрак продре споља.

Техника манипулације:

  1. Лечење места пункције са антисептиком.
  2. Локална анестезија са новокамином или лидокаином.
  3. Пункција је нормална на грудни кош.
  4. Игла се убацује полако. Знак падања у шупљину је осећај неуспјеха и оштар интензиван бол.
  5. Проводник (танка линија) је инсталиран кроз иглу, а катетер са дренажом са фиксацијом на кожи је већ постављен дуж ње.
  6. На цев се монтира аспирациона јединица (водене млазне пумпе, електричне).
  7. Причврстите три ампуле, што ствара ефекат комуницирања пловила. Један контејнер је повезан са дренажом, у који ће проћи садржај плеуралне шупљине (плин, течност), потребне су још две ампуле како би се обезбедио негативан притисак у систему.

Ова метода има своје недостатке. Ваздух полако излази. Ако се у шупљини налази фибрин (крвни угрушак) или гној, може се загушити цијеви. Такође је могуће формирати ваздушни јастук у систему, који ће зауставити излазак гасова. Дуготрајно присуство дренаже ствара ризик од запаљења и флегмона груди.

Помагање пацијентима отвореним пнеумотораксом

Прва помоћ са отвореним пнеумотораксом је спречавање ваздуха улазак у грудни кош. Да би се овај процес зауставио, оклузивни завој се наноси на подручје трауме - запечаћен завој који не дозвољава продору зрака.

Да бисте га применили, потребна вам је стерилна салвета, завој, непропусни материјал (уље, целофан), антисептично решење.

Правила за делотворну примену оклузивног дресинга:

  1. Погађајте особу да седи лице према себи, смири и објасни своје даље радње.
  2. Носити рукавице, визуелно прегледати место повреде, утврдити где зрака продире у плеуралну шупљину.
  3. Кожа третирана антисептиком.
  4. Ставите стерилне брисаче и поправите их гипсом или завојем.
  5. Поврх повреде покривене уљним крхотинама или пластичним омотом.
  6. Завршите бандажирање.

Да би се спријечило развој болног шока, направили су се субкутане или интрамускуларне ињекције анестетика. За одржавање срца - адреналин, атропин. За допуњавање губитка крви, додаје се капилар са специјалним инфузионим растворима за допуњавање БЦЦ (запремина циркулационе крви). Да би се обезбедила проходност респираторног тракта, жртви се даје терапија кисеоником (снабдевање кисеоником) или вештачка вентилација плућа.

Жртва је одмах хоспитализована у усправном положају (седење).

У болници је прва помоћ за пнеумотхорак усмерена на уклањање ваздуха из груди.

Прво, особа је подвргнута примарном хируршком третману површине ране - ивице ране се исрезују, оштећене и смртоносне области се уклањају, уколико су тућа тела уклоњена. Ова манипулација врши три функције:

  • обезбеђује асептичну (стерилност) ране;
  • промовише брзо зарастање;
  • спречава развој заразних компликација.

Затим наставите на декомпресију плеуралне шупљине - уклањање ваздушног јастука. За ово, дренажа се одвија према Блауу.

Ако је плућа механички оштећена и анатомски интегритет је прекинут, пацијент оперише на - торакотомију. Ово је хируршка дисекција грудног коша у сврху детаљног прегледа органа торакалне шупљине. Уколико је плућа оштећена, ресекција или шутирање ране се врши.

Тхоракотомија у 10% случајева доводи до компликација. Пацијенти развијају јак бол синдром, који захтева употребу наркотицних лекова за болове како би ублажио бол. У постоперативном периоду често се јавља крварење и суппуратион.

Затварање рана

Шутање ране плућа је хируршка операција за враћање интегритета и функционалности плућа. За његову примену, постоје потешкоће у сјећању пулмонарног паренхима. Слаб оквир везивног ткива доводи до чињенице да након пробијања са игло канал канала око шавне нити повећава пречник, попуњен је ваздухом и крвљу. Додатна оштећења настају приликом покушаја везивања чвора. Нити се урезује у ткиво плућа, трауматизује.

Сврха операције је осигурати стезност и физиолошку константност плућа. За ово, шав се наноси дубоко. Боље је ако су шавови надувани на компресованом и спаљеном органу. Да бисте то урадили, употребите атразуматску иглу и свилену нит.

Реекција предавања

Трауматска оштећења паренхима доводе до њеног пораста и уништења. За заустављање овог процеса потребно је оперирање. Рјешење плућа је изрезивање и уклањање дела органа. Дио плућа се уклања дијеловима (лобектомија) или сегментима (сегментектомија). Можете одједном избрисати неколико сегмената или сегмената.

Ако је површина лезије приликом повреде мала, врши се маргинална ресекција. На вањској површини плућа уклоњена су ткива.

Операција може довести до компликација, мада се не догоде често. Током операције, постоји ризик од стварања озбиљног крварења повезаног са густом крвном мрежом у паренхиму плућа.

  • пнеумонија;
  • ателецтасис - компресија зидова органа;
  • респираторног и срчане инсуфицијенције као резултат декомпензације организма и његове адаптације на нове услове.

Компликације пнеумоторакса

Затворени и отворени пнеумоторакс доводи до компликација:

  • интраплеурално крварење - попуњавање плеуралне шупљине крвљу праћено развојем колапса;
  • поткожни емфизем - акумулација гасова у подкожном ткиву торакалног зида;
  • серопластични пнеумоплетритис - запаљење пљувачких плоча са изливом (акумулација течности);
  • пиоторак - акумулација гна у грудима са високом температуром и оштрим боловима;
  • емпијема плеура - акумулација гнева у плеуралној шупљини.

Пнеумотхорак је опасно стање које захтева хитну хоспитализацију и хитну реанимацију. Ако не пружате благовремено квалификовану помоћ, патологија може довести до смрти. Превенција има за циљ смањење повреда (осигурање сигурности на послу, код куће, док вози аутомобил) и благовремено лијечење болести респираторног система.

Шта је отворени пнеумоторак и како пружити прву помоћ?

Отворите пнеумоторакс Да ли је акумулација ваздуха у плеуралној шупљини због отвореног канала ране у грудима. Као последица тога, разлика између притиска у окружењу и у плеуралном шупљини се поравнати, а плућа алвеоле сјединити и престати да обавља функцију размене гасова.
Повреда изазива константне промене притиска, присутна је дисплација срца, бронхија, плућа, као и инфламација и компресија крвних судова циркулаторног система. Ови процеси, заједно са иритирајући ефекат ваздуха на плеуре, провоцирају развој и респираторних поремећаја кардиопулмонална синдром РЕМ да манифестују тешком стању жртава шок.

Разлози за образовање

Отворени пнеумоторакс може постати компликација неких неуспешних медицинских процедура. То укључује:

  • Катетеризација субклавијске вене;
  • ограда пунктира плеура;
  • блокада интеркосталног нерва.

Овим процедурама постоји одређени ризик од пункције плућа са игло.

Али главни разлози су:

  • пенетрирајуће и ране оштрице грудне кошчице;
  • отворени прелом ребара, чији фрагменти оштећују плућа.
до садржаја ↑

Симптоми (знаци) отвореног пнеумоторакса

  • Отворена рана торакалне регије у комбинацији са бледом коже и цијанозом;
  • рањени лежи на оштећени страни, удахне карактеристичним "усисним" звуком и покушава да споји рану дланом;
  • респираторни покрети су чести, плитки. Притисак је испод нормалног. Пулс слабог пуњења, чест;
  • крваво-пјенасто пражњење из ране;
  • груди се асиметрично повећавају.

Отворени пнеумоторакс се дели на:

  • Пуно;
  • делимично;
  • билатерални;
  • једнострано.

Када делимични пнеумотхорак Запремина ваздуха у вотлини плеура је мала. Стога се плућа не срушава у потпуности и наставља да функционише у ограниченом износу.

Најопаснији за жртву је стање билатерални пуни пнеумотхорак. Стога су респираторне функције толико депресивне да недостатак неопходних мера доводи до смрти жртве.

Дијагностика

Најчешће за дијагнозу отвореног пнеумоторакса, довољна је једна визуелна контрола. Од додатних метода може се идентификовати:

  • Аускултативно - када слушате дисање ослабљено;
  • перкусије - перкутано на оштећени страни оштећења тимпанитиса;
  • Рентгенски преглед - Кс-зрака у плеуралној шупљини може открити акумулацију плина, компримованог плућа и измјештања медијастина.
до садржаја ↑

Хитна помоћ

Прве мјере се састоје у позиву тима хитне помоћи и наметању на рану херметички оклузивни преливи како би се спријечило продирање зрака споља. Жртви се могу давати лекови против болова: промедол или аналгин и хитно превезени у медицинску установу.

Примена оклузивног облачења са отвореним пнеумотораксом

Кожа око ране лијечена антисептиком и вазелином. Рана сама је покривен са стерилним памук-газа јастучића које се налазе на врху затвореног паковања пакета хитне помоћи (на чистој страни на рану), или полиетилен филм или било материјалне мушема. Потом компресујте папир, слој газе и све завијете у завоје или залијепите лепком. У одсуству затвореног филма користи се дебео завој од неколико слојева завоја и ватрене вуне.

Пружање прве медицинске помоћи

Медицинске мере су следеће:

  • Херметско шутирање ране;
  • плеурална пункција;
  • уклањање ваздуха.

Прогноза

Уз благовремену помоћ, прогноза је повољна. Међутим, 50% погођених пацијената има компликације као што су плеурисија, пнеумоплетритис, плеурални емпием, интраплеурално крварење. Такође, преносени отворени пнеумотхорак може промовисати формирање везивних ткива које спречавају исправљање плућа.

Прва помоћ за пнеумотхорак

Пнеумоторак је болест која узрокује акумулацију ваздуха у вотлини плеуре. Патологија је изузетно опасна по људски живот. Прва помоћ за пнеумотораксом вам омогућава да обустави касније продирање ваздуха и одржавање респираторне функције утиче пре доласка медицинског особља.

Патологија се често развија код мужјака до 40 година.

Специфичност развоја и врста пнеумоторакса

Болест се развија под утицајем ваздуха у плеуралном прозору плу} не мембране. У здравој особи, процес дисања се изводи због негативног притиска у плеуралној шупљини. Ваздух који улази у ово подручје ствара мехуриће гасова који ометају стабилну равнотежу. Због тога, пацијент је поремећена функција дисања.

Узроци и механизми развоја пнеумоторакса су различити. Главна подела патологије заснована је на врсти продора ваздуха у респираторну шупљину. Постоји отворени пнеумоторакс, затворен и вентил.

Затворени тип патологије се јавља под утицајем ограничене количине ваздуха који улази у плућа из других органа током болести. Непостојање контакта са околином омогућава у већини случајева да постепено решава акумулиран ваздушни мехур. Стога, плућа која је већ успела да деформише долази у првобитни облик.

Отворени пнеумоторакс произлази из директног контакта са ваздухом који долази из вањског окружења. Као резултат, притисак у шупљини у грудима постаје једнак атмосферском притиску. Ово доводи до компресије плућа, што више не могу испунити своју "дужност": као последица кршења размене крви гаса доживљава критичан недостатак кисеоника и пацијента осећаја гушења.

Неуспеси вентила се развијају механизмом "без повратка": ваздух, који се налази испод лишћа плеуре, не враћа се назад. Свако удисање пацијента повећава притисак, тако да нервни процеси почињу да надражују, органи медијског премаза, нарушавајући интегритет судова.

Валв пнеумотхорак има опасну разноврсност, која се зове напрезање. Патологија се јавља када пацијент развије озбиљан степен гладијања кисеоника и критички ниског крвног притиска. Ови наступи изазивају дисфункцију срца, што често доводи до потпуног срчане акције.

Етиолошки фактори поријекла и механизми развоја патологије подељују болест у 3 групе. Њихове карактеристике су представљене у табели.

Одвојено је потребно зауставити секундарни пнеумотхорак (симптоматски). Његово име указује на то да се појављује више пута након претходне болести. Може изазвати патологију везивног ткива, што је последица трауме груди, као и болести плућа.

Прва помоћ са пнеумотхораком је одмах након дијагностичких налаза, јер представља озбиљну опасност за живот пацијента.

Отворите пнеумоторакс

Отворите пнеумоторакс - отворена комуникација плеуралне шупљине са спољашњим окружењем, у којој атмосферски ваздух током дисања слободно круже кроз дефект у зиду грудног коша. Стање пацијента са отвореним пнеумоторакс хеави: постоји узбуђење, убрзано плитко дисање, цијаноза, усисавање ваздуха у ране у време инхалације и издаха током селекције, поткожно емфизем. Дијагностички минимум обухвата преглед, аускултацију, перкусије и радиографију у грудима. Алгоритам подразумева елиминисање отворена пнеумоторакс прекривач оклузивне завоји, дренажу плеуре дупље и хируршки елиминацију зида груди дефекта.

Отворите пнеумоторакс

Отворени пнеумоторакс - пнеумоторакс, који се карактерише комуникацијом плеуралне шупљине са атмосферским ваздухом, како током инспирације, тако и током издисавања; док интраплеурални притисак постаје једнак атмосферском притиску. Постоји отворени пнеумоторакс (са протоком ваздуха кроз дефект у зиду грудног коша) и отворен унутар пнеумоторекса (када ваздух улази кроз дефект у бронхусу или трахеи). Најопаснија сорта је билатерални отворени пнеумоторакс, који се у скоро 100% случајева врло брзо завршава у фаталном исходу. Пацијенти са отвореним пнеумотораксом хоспитализовани су у одељењима за трауматологију и торакалну хирургију.

Отворени пнеумоторакс се може претворити у затворено ако се рана зида у грудима спонтано затвори, а ваздух престане да тече у шупљину плеуре. Ако је продирање ваздуха кроз ране канал простире само да удахне и издишете рана је покривен калемљењем коже не дозвољавајући ваздух да напусти плеурални шупљину развија вентила пнеумоторек.

Узроци отвореног пнеумоторакса

У већини случајева, отворени пнеумоторакс постаје резултат продирања рана (нож, пуцањ) у груди. У овом случају, континуирани проток ваздуха у плеуралну шупљину и споља се одвија кроз канал ране кроз дефект зидова грудног коша. Ређи су патолошки узрок деструктивне процесе у плућима (плућа апсцес, цаверноус туберкулозе, абдоминални форма рака плућа и др.) Доводи до оштећења зида великог бронхија. Са овим механизмом, плеурална шупљина комуницира са вањским окружењем директно кроз бронхијалну фистулу.

Патолошка физиологија отвореног пнеумотхорака је због оштећења плућне вентилације, директног излагања ваздуха плеури и хемодинамским поремећајима. Позитивни притисак у вотлини плеуре са стране лезије доводи до колапса плућа и његовог искључивања од дисања. Истовремено, удисање у здраву плућу прима не само атмосферски ваздух, већ и ваздух који оптерећује угљен-диоксид из заспаног плућа. Током издисавања, мала запремина ваздуха из нетакнутог плућа се "пумпа" у срушени плућа, делимично исправљајући га.. Дакле, постоји механизам парадоксалног дисања: пропали плућа учини слабу респираторне излет, врате нетакнуте плућа.

Дубина удисања се смањује, развијају се брзи вентилацијски поремећаји, поремећаји гаса, акутна респираторна и срчана инсуфицијенција. Избегавање крви из заспаног плућа изазива брзо повећање хипоксемије и хиперкапније. Интраплеурал варирање притиска може изазвати медијастиналну гласање током инхалације и издисања, што је опасно истискивање срца, аорте, кинк и компримовање великих крвних судова и бронхија. Токови долазног и одлазног атмосферског ваздуха иритирају рецепторски апарат плеура, узрокују његово сушење и хлађење. Без благовремене помоћи, они погођени отвореним пнеумотораксом могу брзо умријети од кардиопулмонарног шока.

Симптоми и дијагностиковање отвореног пнеумоорака

Опште стање пацијента са отвореним пнеумотораксом је обично озбиљно. Постоји узбуђење и анксиозност. Акутни бол у грудима, погоршава се приликом удисања и кашља. Дишење постаје брзо, површно; пулс чести, слаба пуњења, крвни притисак се смањује. Кожа постаје бледа са цијанотичном бојом.

У трауматичној природи отвореног пнеумотхорака, жртве обично заузимају положај на оштећени страни груди. Када се посматра видљиви отворене ране на грудима, у којој је улаз на буку исисан ваздух, а током издисања пребачен и сузбије споља ван ваздуха и површан крви. Тражећи олакшање, болесни инстинктивно покушавају да покривају рану руком, одећом или другим импровизованим средствима. У случају ослобађања ваздуха под кожом развија се субкутани емфизем.

Ако постоји дуга, уска рана канал може бити такозвани "сиса пнеумоторек" - у овом случају, рана је отворен само у време дубоког дисања или кашља и знакова кардиопулмоналног неуспеха се постепено повећава и нису опасне по живот карактер довољно дуго. Трауматски пнеумоторакс опен у већини случајева у комбинацији са хемотхорак (гемопневмоторакс), тако да је тежину стања пацијента често погоршава крварења и хиповолемијског шока.

Грудни кош постаје асиметричан због "искључивања" погођеног плућа из стања дисања. Перкутано на страни лезије је утврђен тимпанитис; аускултаторно - оштро отежано дисање. Према радиографији плућа са отвореним пнеумотораксом, откривен је гас у плеуралној шупљини, колапс плућа, флотација и помицање медијума. Када комбинована клиничка и радиолошка слика са индикацијом отворене трауме дијагнозе у грудима постаје очигледна. Провера дијагнозе може захтевати плеуралну пункцију.

Хитно лечење и лијечење отвореног пнеумотхорака

Прва мера која се узима на сцени је пренос отвореног пнеумоторака у затворени. Ово се постиже затварањем дефекта ране помоћу непропусног (оклузивног) облачења. Таква обрада треба да испуни неколико услова: његова величина би требало да буде већа од ране, она мора бити непропусна за ваздух (који се обично користе науљено платно материјал, полиетилен филм, стиснути папир или дебели памук-завој) и чврсто фиксиране на површину коже са завоја или фластер. Истовремено носио анестезију, подршка лека кардиоваскуларног и респираторног система, попуњавање губитка крви, ваздушног пута, кисеоник или вентилатор.

У болници, пацијент са отвореним пнеумотораксом ради примарну хируршку обраду и сјече ране. У циљу декомпресије плеуралне шупљине, одвија се дренажа од стране Булова. У случају оштећења плућа, назначена је торакотомија са прегледом плеуралне шупљине, сијањем ране плућа или интервенције за ресекцију.

У ситуацији када отворени пнеумотхорак није узрокован траумом, него деструктивним процесима у плућном ткиву, лечење је изграђено на основу основне болести. У циљу ширења плућа успостављена је константна аспирација ваздуха и ексудата. Ако се дефект у бронхусу не затвара независно, прибегавајте привременом оптерећењу (пуњењу) бронха са посебним затварачем од пене. У овом контексту створени су услови за експанзију плућа, или облитерација плеуралне шупљине се јавља уз елиминацију пнеумотхорака. У другим случајевима решава се питање оперативне тактике.

Отвори пнеумоторакс увек ради напорно, могу да се компликује плевропулмоналним удара, упале плућа, плеуре емпијем, гангрене плућа. Прогноза је увек веома озбиљна, и на неблаговремено помоћи или билатералног природе пнеумоторакса - неповољног.

Прва помоћ за различите врсте пнеумотхорака

Пнеумотхорак се односи на акумулацију ваздуха у интер плеуралном простору. Термин је грчког порекла ( "пнеуматске" - ваздух и "грудног коша" - груди) ". Ваздуха у грудима", који је буквално преведено као

Инциденција пнеумотхорака варира од 6 до 18 случајева на 100 000 мушкараца (у зависности од узрока), углавном у доби од 40 година, са танко тело.

Код жена, ова патологија се дешава 3 пута мање.

Шта су пнеумотхорак?

Из разлога који изазивају патологију, разликовати пнеумоторакс:

Спонтано (примарно, идиопатско), које се развија без видљивих узрока и болести.

Често (до 80% случајева) развија се на позадини булозних емфизема, чији узроци нису познати.

  • Секундарна (симптоматска), која се јавља на позадини повреда или постојећих болести органа органа у грудима и суседних органа трбушњака.
  • Вештачки, који се ствара кроз хируршку интервенцију у медицинске сврхе.
  • Јастрогени, који се развија током одређених медицинских процедура.
    • необична физичка активност;
    • назални кашаљ;
    • смех;
    • значајне разлике у атмосферском притиску (када се урони у дубину или полети на велику висину).

    Патологије, у присуству којих пацијент може развити секундарни пнеумотхорак, су:

    • модрице и повреде груди;
    • гнојне шупљине у плућима или околним ткивима;
    • гангрене плућа;
    • емпијема плеуре;
    • туберкулоза;
    • бронхиектатска болест;
    • цисте плућа;
    • ехинококоза;
    • плућни сифилис;
    • руптура дивертицулум једњака;
    • екстрагенитална ендометриоза;
    • малигне неоплазме.

    Јатрогена врста патологије се развија као компликација неких медицинских или дијагностичких манипулација:

    У зависности од везе са спољашњим ваздушним окружењем, разликују се пнеумоторакси:

    1. Отвори (у присуству фистуле између интерплеуралног простора и ваздушног медија).
    2. Затворено (при затварању постојеће фистуле, на пример, са филаментом фибрина).
    3. Вентил (чврста).

    Пнеумотхорак захтева хитну помоћ, јер је опасно за животно стање пацијента. Што је бржа постављена дијагноза пнеумоторакса, брже ће прва жртва помоћи жртви.

    Недавно сам прочитао чланак који говори о средствима за токсичност за повлачење ПАРАСИТ-а из људског тела. Са овим производом, можете добити ослободити од прехладе, проблеми са респираторног система, хронични умор, мигрена, стрес, константно раздражљивост, гастроинтестиналног патологије и многи други проблеми.

    Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да проверим и наручим паковање. Приметио сам промене за недељу дана: почела сам буквално да летим из црва. Осетио сам јаку снагу, престао да кашљам, добио сам сталне главобоље, а након две недеље потпуно су нестали. Осећам да се моје тело опоравља од исцрпљујућих паразита. Покушајте и ви, и ако сте заинтересовани, онда је доленаведени чланак.

    Прва помоћ за пнеумотхорак

    Прва помоћ са пнеумотхорак зависи од врсте и узрока. Због тога, прије хитне неге, морате се уверити да постоји ваздух у вотлини плеура, као и утврдити узрок његовог појављивања. Пацијенти са таквом плућном патологијом хоспитализовани су у хируршком или торакалном одељењу.

    Прва помоћ са отвореним пнеумотораксом

    Сврха прве помоћи са отвореним пнеумотораксом је преношење на затворено. Дакле, уз ову врсту патологије, хитна нега се састоји у:

    • дајући повишену позицију горњег дела трупа пацијента;
    • лечење рана антисептичним растворима;
    • преклапање рупа у грудима са стерилним марамицама;
    • наношење затезања притиска;
    • анестезија;
    • инхалације кисеоника.

    Повреда груди мора бити чврсто затворена како би се спречио даљи проток ваздуха у шупљину плеуре. Стерилне марамице су фиксиране помоћу лепка или специјалног медицинског лепка (БФ-6). Стерилни завој треба фиксирати са завојем под притиском.

    У ове сврхе се користи "корњача", која поуздано држи материјал за обућу на рани. Да бисте га применили, потребно вам је дугачко завођење. Прво, брежуљка са дужином од најмање 2 м бачена је преко здравог рамена - ово је потпорни завој.

    Преко њега, кружне кругове, почев од дна, поправити грудни кош. Сваки наредни обилазак завоја требало би делимично преклапати претходни. Тако, направите 8-10 кругова око груди. После тога, слободно висећи крајеви завоја, бачени преко здравог рамена, подигнути су и везани преко другог рамена.

    Хитна помоћ са затвореним пнеумотораксом

    Помоћ при затвореном пнеумотораксу зависи од присутности истовременог оштећења груди и запремине ваздуха који улази у интер плеурални простор.

    Ако истовремена укљученост других органа у грудима су одсутни, а количина ваздуха ухваћен у шупљини плеуре мало, онда помоћ је терапија кисеоником и хоспитализација пацијента у болницу за праћење.

    Ако у плеуралном простору има пуно ваздуха, алгоритам прве помоћи укључује неколико узастопних корака:

    • терапија кисеоником;
    • анестезија;
    • плеуралну пункту или дренажу интер плеуралног простора.

    Пункција плеуре шупљине у затвореном и чврсто као патологија је и дијагностички и терапијски у природи. Заробљен ваздух у плеуралном шупљини акумулира у својим горњим регионима, плеуре шупљина тако пробијање се изводи у другом интеркосталног простора у мидцлавицулар линију испред.

    Манипулација се врши помоћу специјалног алата - троцар, дуж ције је цев за дренажу убачена у шупљину плеуре.

    Прво, ваздух се усисава пнеумо-аспиратором или грудним шприцама, онда се кавитет исушује.

    Хитна помоћ са вентил пнеумотхорак

    Валв пнеумотхорак је најопаснији услов свих врста. Сврха прве помоћи у овој патологији је зауставити проток зрака у плеурални простор и смањити притисак у њему.

    Хитна помоћ за напетим пнеумотораксом обухвата:

    • даје пацијенту полу-седни или седни положај;
    • давање болних лијекова;
    • удисање кисеоника;
    • пренос вентил пнеумотхорак на отворени.

    Превод вентила у отвореном типу патологије врши пробијање мезхплевралного простором вакуум ваздухом одатле, и накнадну уградњу дренажног.

    Уколико, у кратком времену након инсталације дренажа мезхплевралном притиска у простору не смањи, то је индикација за каце операције или хируршке интервенције са великим приступом.

    Карактеристична карактеристика валвуларног пнеумоторака је медијастинални и субкутани емфизем. Ваздух продира у медијум, стисне своје органе и узрокује кршење њихових функција. Појава ваздуха под кожом је знак ширења емфизема медијума, па зато захтева хитан третман.

    Хитна нега у прелиминарној фази са екстензивним субкутаним емфиземом је одводјење поткожног ткива. Да бисте то урадили, на кожи великог нагомилавања ваздуха примењује се инсталира плитке посекотине или под-регија и супрацлавицулар дренажу. Са умереним субкутаним емфиземом, ваздух се може самостално растворити у року од 2-4 недеље.

    Након прве помоћи, пацијент подлеже неопходном конзервативном и хируршком лечењу у болници, чија запремина у великој мери зависи од узрока патолошког стања.

    Код 50% пацијената који су били подвргнути пнеумотораксу, рецидив се догодио у првој години након првог случаја. Познавајући такав висок ризик, пацијенти треба да буду у могућности да брзо реагују на свој изглед и никако не одбијају хоспитализацију.

    Правовремено пружање пред-болничке здравствене заштите за пацијенте са овим патологија зависи вероватноћу компликација и прогнозе за здравље и живот пацијената у целини.

    92. Дијагноза и хитна помоћ за спонтан пнеумотхорак.

    Спонтани пнеумоторакс (СП) - проток ваздуха у плеуралну шупљину између плужастих плоча у случају оштећења плућа, који настају без претходних трауматских ефеката или других очигледних узрока.

    Класификација заједничког подухвата зависно од његове етиологије:

    1. Примарно заједничко улагање - се јавља код раније здравих људи, често против позадине локалних или заједничких булозних емфизема, зрачних циста или плеуралних адхезија које се не јављају клинички; продирање ваздуха у плеуралну шупљину наступи као резултат повреде интегритета висцералне плеуре, као на позадини потпуног здравља и обично у мировању.

    2. Секундарно заједничко улагање - То је компликација постојеће болести плућа или плеуре: ЦОПД (хронични опструктивни бронхитис, емфизем, астма), деструктивне и хроничне облика плућне туберкулозе, субплеуралли расходованих Супуративни процесе у плућима (апсцеса, гангрене, нецротизинг пнеумонија), транзитивне процеса у плућима, у пратњи формирањем " вицариоус "емфизем (силикозу, берилиоза, туберцулосилицосис, саркоидоза) и др. razvoj секундарног ЈВ обично претходе факторе који повећавају интрапулмоналну притисак (гравитациони подизање, кашља, притисак, итд.)

    Клиничка слика заједничког подухвата:

    - бол у одговарајућој половини грудног коша - може зрачити до рамена појаса, горњег екстремитета и врату, перитонеалне шупљине; интензитет одређена стопа и износ доводног ваздуха у плеурални шупљину: брзи пријем ваздуха интензивног бола, у поређењу са "блов бодеж страни", спорим пријема ваздуха у малим порцијама, а не интензивне бол; постепено се бол опада

    - кратак дах - због смањења респираторне површине плућа; Што брже пали колебање плућа, то је још израженије

    - суха, пароксизмална или суха кашаљ, бол и диспнеја

    - општа слабост, палпитације, епигастрични болови и друге нестабилне и ријетке жалбе

    Са истакнутим заједничким подухватом Код пацијената постоји све већа тежина, краткоћа даха, цијаноза, знојење, тахикардија (140 откуцаја / мин и више), хипотензија.

    Објективно са малом количином ваздуха у плеурални дупље физички знаци да је тешко дијагностиковати, уз значајан акумулација ваздуха карактерише ограничене покретљивости груди, недостатак гласа тремор, бок звук на оболело стране, одсуство респираторне буке

    Основни и најинформативнији начин за дијагностиковање заједничког улагања - рендгенски рендген:

    - знаци основне болести, против којих је дошло заједничко улагање (апсцес, тумор, туберкулозни фокус, циста итд.)

    - спадение тотал плућа ткива као мали сенци корена плућа и медијастинума расељења пуним СП, а исти делимична коллабирование спадение све плућне режњеве делимичном СП (са плеуралних прираслица спадение плућа режњеви може бити неуједначена)

    - уски појас ваздуха између ивице гурнута плућа и унутрашње површине грудног зида (у близини зида у зглобовима када мала количина ваздуха улази у плеуралну шупљину)

    - у зависности од линије падања, одређује се тип СП:

    а) затворено заједничко улагање - конвексна линија нагиба (јер интра-алвеоларни притисак прелази интраплеурални)

    б) отворено заједничко улагање - директна линија смањења (будући да се интра-алвеоларни притисак изједначава са интраплеуралним притиском)

    ц) стресног СП - конкавна линија колапса (јер интраплеурални притисак прелази интра-алвеоларни притисак)

    Преостале методе (ЦТ, торакоскопија) се углавном користе за утврђивање етиологије заједничког подухвата и одабир методе лечења.

    Хитна помоћ у заједничком улагању:

    1. сумња вентил (затегнути) ПО - увлазхенненого инхалације кисеоника кроз маску за лице или назалну катетери + тхорацентесис за здравље (уметањем игле са великим отвором или трокаром кроз други интеркосталног простора у мидцлавицулар линије у плеурални шупљину); у присуству три-ваи стопцоцк са схритсем доступним ваздухом атмосферски из плеуре дупље (ваздух усисана шприц делимично испуњен нат п-сет повезан кроз вентил иглом.)

    2. Рељеф бола: кеторолац 30 мг (1 мл) у / слов ИЛИ 1-2 мл 50% раствора Аналгин са 1 мл 1% раствора димедрола / м или оштар, озбиљан бол 1-2 мл 2 % п-прометхол ин / ин или ин / м

    3. У колапсу - у капи мезатона 1,0 мл 1% или норадреналина 1,0 мл 0,2% р-ра на 200 мл физ. п-ра, са акутном срчаном инсуфицијенцијом - строфантин 0,5 мл 0,05% р-ра ИВ / полако у физи. р-ре, са развојем бронхоспазма - инхалирање салбутамола 2,5 мг кроз инхалатор 5-10 минута (у одсуству дејства инхалације поновити после 20 минута)

    4. Хоспитализација у торакалној хирургији или са напетим и билатералним СП у ОИТАР-у.

    Третман заједничког улагања у болници:

    а) мали СП (близу зида) са минималним симптомима - не захтева се третман, само посматрање

    б) затворено заједничко улагање - Плеуралне пунктуре са ваздушном аспирацијом (плућа се прекида након 1-2 недеље)

    ц) отворено и заједничко улагање вентила - ундерватер одводњавање Биулау (2-4 дана на отвореном треба затворити, ефикасне у 90% случајева); ако 5 дана након дренажа није лако ломи и клима инфилтрације наставља - оперативно лечење (торакотомија сутура буллае анд скарификација плеура), а на своје неефикасности (повратна СП) или неспособност - плеуродесис (увођење склерозирањем супстанце у плеурални шупљину - тетрациклин, талк, цистотика)