Заједничка пнеумонија

Заједничка пнеумонија - Акутна заразно-алергијска инфламација, која обухвата једну или више зуба и плеуре. Заједничка пнеумонија се манифестује од мрзлица, грознице, главе и плеуралног бола, опште слабости, знојења, диспнеа, влажног кашља. Дијагноза лобарске пнеумоније базирана је на анамнези, аускултацији, плућној радиографији и клиничком тесту крви. Са лобарском пнеумонијом, раним антибиотиком, лијечењем са ОДН-ом, симптоматском терапијом и детоксикацијом, важна је физиотерапија.

Заједничка пнеумонија

У зависности од клиничких и морфолошких карактеристика плућа, пнеумонија се дели на лобар (крв, плеуропнеумонија) и фокална (лобуларна, бронхопнеумонија). Инциденција различитих облика акутне пнеумоније је прилично висока: међу неспецифичним плућним обољењима, пнеумонија чини 29,3% случајева. Да дели или лобар пнеумонија карактерише губитком целе лобуса плућа (респираторне бронхиола и алвеоларног ткива без камате већа бронха) и укључивање плеуре. Приоритетна пнеумонија углавном погађа одрасле особе, ретко - децу.

Узроци лобарске пнеумоније

Патогени мост случајеви лобар пнеумонија различити Пнеумококни сојеви (најмање - другим микроорганизмима, на пример - диплобатсилла Фриедландер) који могу ући у плућа брохогенним обично мањи или лимпхогениц хематогени роуте.

Развој лобарске пнеумоније је блиско повезан са упорношћу пнеумоцокуса у назофаринксу здравог човека и прелиминарном сензибилизацијом организма на његове антигене. Акутна појава болести је могућа у контексту потпуног здравља у одсуству контакта са пацијентима или поновљеним пнеумококним уласком у респираторни тракт. Ризик од развоја лобарске пнеумоније може се повећати након хипотермије, грипе и АРВИ, стреса, смањеног опћег и локалног имунитета, трауме, прекомерног физичког напора. Развој лобарске пнеумоније промовише различите позадине: ХОБП, туберкулоза, дијабетес мелитус, исхемијска болест срца, онколошка обољења, хронични алкохолизам. Важну улогу у развоју хиперергијске реакције игра насљедна предиспозиција.

Патогенетички узорак лобарске пнеумоније карактерише развој непосредне хиперсензитивности. Хиперергиц одзив у респираторном тракту изазива акутне упалне промене у плућног паренхима, а процес, почев од једног или више жаришта, кроз поре интералвеолар Кохн убрзано ширење плућног ткива. Оштећење малих крвних и лимфних судова плућне имуних комплекса и микроба ензима са лобар пнеумоније доводи до озбиљних поремећаја васкуларне пермеабилности и изглед фибринозан ексудатом.

У зависности од морфолошких промена у плућном ткиву, у развоју класичне лобарне пнеумоније разликују се четири стадијума: плимски ток, црвена операција, сиво сушење и резолуција.

Симптоми лобарске пнеумоније

Заједничка пнеумонија се одликује изненадним, акутним почетком. Додатни симптоми изолован обсцхеинтоксикатсионние (појава јаког цхилл, у даљем тексту ДЦ, у року од 7-10 дана грознице са порастом температуре изнад 39 ° Ц, главобоља, општа слабост, знојење) и бронхопулмонарних (диспнеја, са знацима запалења плућне марамице бол у грудима на захваћеној страни, повезано са дисањем, кашљањем, раздвајањем спутума).

Температурни одговор тела одражава природу запаљеног процеса у плућима: у некомплицираној лобарској пнеумони, дневне температурне флуктуације су мале (0,5-1 ° Ц); са развојем густо-деструктивних и септичких компликација - више од 1-2 ° Ц са понављаним мржњама; код старијих и ослабљених пацијената - грозница може бити одсутна.

Бол у тораксу са лобарском пнеумонијом је акутно интензиван, има јасну локализацију, повећава се на висини дубоке инспирације и када се тело нагиње на здраву страну, тако да је дисање често површно.

Карактеристична за кашаљ лобарске пнеумоније у првих два дана болести је сува и непродуктивна, често се појављује на дубок удах, заједно са плеуралним болом; с појавом фибриног ексудата (3-4 дана), мала количина вискозне, мукозурулентне или "зарђале" (са трагом крви) почиње да се одвоји од кашља.

Тежина диспнеја са лобарском пнеумонијом зависи од стадијума и тежине запаљеног процеса, присуства оптерећене анамнезе. У младим пацијентима обично се осећа недостатак ваздуха и тахипнеје током вежбања; у тешкој лобар пнеумоније и сродне болести плућа и срца - постоји акутна респираторна инсуфицијенција (АРФ), са отежаним дисањем у мировању, болно осећање даха, цијаноза у назолабијалну троугла.

Због тровања са лобар упале плућа јавља брзо повећање укупне слабости, адинамија развој неуролошких симптома: узбуђења, несанице, болесне идеје и халуцинације, губитак свести. Често постоје различити функционални поремећаји - хеавинесс у епигастријуму, губитак апетита, надимање, нестабилна столица, иктеричан обојење коже, беоњача очију и слузокоже, бол у мишићима и зглобовима, аритмија, тахикардија, глувоћа тонова и срца, снижавају крвни притисак, васкуларне и срчана инсуфицијенција.

На основу карактеристика клиничке слике постоје три облике лобарне пнеумоније: горње, доње и централно. У облику горњег режња - ток болести је озбиљан са израженим симптомима, хемодинамским и неуролошким поремећајима; у облику доњег режња - постоји псеудо-слика "акутног стомака" са грозницом, мрзлинима и "зарђалим" спутумом; са централним облицима лобарне пнеумоније - запаљен процес се развија у дубини паренхима плућа и има благу симптоматологију.

Дијагноза лобарске пнеумоније

Тешкоће ране дијагнозе лобарске пнеумоније у савременим условима су последица прилично разноврсне клиничке слике болести и тежине симптома.

Дијагноза лобар пнеумонија почиње са упит пацијента (постојање приговора, факторима ризика, пратећих болести, итд) и физички преглед. Сумња лобар плућа требало да изазове присуство високе температуре и других симптома тровања, диспнејом, кашља, бол плеуре, усне цијаноза и носа. Дијагностички карактеристике лобар пнеумонија физички преглед су: присуство тахикардија и брзом плитко дисање; заостајање груди на страни лезије у чину дисања; локална нежност груди; повећан вокални тремор и бронхофоније, ударање у тупост. Оскултација ако лобар пнеумонија аусцултатед карактеристичан удисања удише и плеуре трење може одредити касније патолошку бронхије дисањем (крут или атенуирани весзикуларног), мокро глув или звучан фино звиждање.

Од посебног значаја за потврдили лобар пнеумонија дијагностика резултати имају плућа радиографију у 2 пројекције: ат радиографије откривеним повећану плућну образац и нероот у погођене области рано болести; хомогене сегментне жариште инфилтрације на периферији плућних поља 4-6 дана.

У лабораторијским студији, пацијент периферне крви лобар пнеумонија означена леукоцитозу са померањем лево (у веома тешким случајевима - леукопенија), повећана седиментација, хиперфибриногенемиа. Идентификовати узрочник агенса лобарне плућа помаже у бацању спутума на микрофлору са дефиницијом осетљивости на антибиотике.

Диференцијална дијагноза лобар пнеумоније је потребно са акутним холециститиса, чира на желуцу или 12-пертнои дебелог црева, акутни апендицитис или панкреатитиса (акутног бола у разним деловима абдомена); са плућном инфаркта (продужено кашаљ и искашљавање крвавог одељка); бронхиектаза, хеморагични трахеобронхитис, туберкулоза и бронцхогениц канцер плућа (са хемоптизу).

Компликације лобарске пнеумоније

Плућне компликације лобар пнеумонија (развој једног апсцеса и плућа гангрена, парапнеумониц излив, плеурални емпијем) су изазване кршењем фибринолитичке функције неутрофила. Екстрапулмонарне компликације се јављају када се инфекција шири лимфогено или хематогено; Ово укључује гнојаву медијастинитис и перикардитис, гнојни артритис, перитонитис, мозак апсцес, гнојни менингитис, ендокардитис са аорте вентилом, срца).

Лечење лобарске пнеумоније

У акутном периоду лобарске пнеумоније приказан је кревет, обилно топло пиће и адекватна исхрана. Третман ОДН-а у случају лобарске пнеумоније обухвата индикације: ИВЛ, медицинска бронхоскопија, терапија кисеоником. У присуству инфективно-токсичног шока, стабилизације крвног притиска, корекције метаболичке ацидозе и микроциркулационих поремећаја, терапије инфузијом, инхибиције протеолитичких ензима.

У лечењу лобар упале плућа, главну улогу има антибиотик који желите да одмах почне, не чекајући резултате спутума теста бактеријске инокулације користећи емпиријски метод, узимајући у обзир отпор патогена на најчешће коришћених лекова. Када ЦАП се користи аминопенициллинс лобар пнеумонију (ампицилин, тикарцилин), ИИИ генерације флуороквинолони (ципрофлокацин, офлокацин), понекад код тешких обољења и нетолеранције пеницилина - макролида и цефалоспорине ИИИ - ИВ генерација. Када лобар пнеумониа ин хоспитал режиму лечења укључују пеницилине, цефалоспорине, флуорохинолона, карбапенема, аминогликозиде (понекад у комбинацији са међусобно или са замене један другог). Трајање терапије антибиотицима зависи од тежине и природе протока лобар пнеумонија, адекватности и благовременост третман, нормализације стопе пацијента, динамици лабораторији, радиолошким параметрима и може да варира од 7-10 до 14-21 дана.

Поред тога, са лобарском пнеумонијом се врши антиинфламаторна терапија, антипиретик, антихистаминици, муколитици, имуностимуланти. Додијелити физиотерапијску процедуру: електрофореза лијека (с калцијум хлоридом, хијалуронидазом), УХФ, медицинска инхалација, масажа груди и вежбање.

Дуготрајан третман лобарске пнеумоније је потребан ако је захваћено више од једног режња плућа, као и код пацијената са истовременим обољењима (ЦХД, ЦОПД, хепатитисом) или зависницима од алкохола.

Прогноза и превенција лобарске пнеумоније

Прогноза лобарске пнеумоније одређује присуство фактора ризика за компликације (дјеца млађа од 5 година и старије особе, особе са тешким пратећим обољењима, смањени имунитет, бактеремија итд.). Исход је повољан са благовременим приступом пулмологу, адекватној терапији, као и код младих пацијената без истовремене патологије.

Мере за спрјечавање лобарске пнеумоније могу укључити отврдњавање, физичку активност, спречавање хипотермије и стреса, санацију жаришта хроничне инфекције.

Шта је заједничка пнеумонија и како се третирати?

Данас, готово сви су упознати са таквим поремећајем као плућа. Ова болест се често налази код људи са ослабљеним имунолошким системом, који није у стању да одоли инфекцији. У посебном ризичном подручју налазе се мала деца и старији људи. Заједничка пнеумонија - шта је то, како се манифестује и који су начини лечења и превенције?

Општи опис

Најчешћи патоген плућа је сој пнеумомака, улазе у плућа на један од три начина: хематогени, брохогени или лимфогени. Прогресија болести је повезана са преживљавањем инфекције у назофаринксу, а такође зависно од осетљивости организма. У неким случајевима, болест се може развити чак и са релативно снажним здрављем, па чак и без контакта са носиоцем инфекције. Покретање болести може опћенито хипотермију, грипу, акутне респираторне инфекције, стресне ситуације, повећану физичку активност са ослабљеним имунитетом.

Класификација болести

Дељење пнеумонија је класификовано као функција локализације и тока болести.

На мјесту локализације разликују се следећи типови:

• Нископодна пнеумонија. Утиче на доње делове плућа.
• Горњи лобањи. Утиче на горње рукавице плућа, често лево, уместо десно.
• Просјечно учешће.
• Интерлобар пнеумонија. На основу имена - фокус је локализован између делова органа.
• Десна страна, лево или двострука пнеумонија. Најчешћи тип је десна страна, због специфичности структуре органа.

По природи, заједничка пнеумонија може бити:

• Акутна, коју карактерише брза формација и прогресија болести.
• Продужено - трајање може бити више од месец дана.

Фазе прогресије болести:

1. Тиде - формира се микробиолошки едем, траје око једног дана.
2. Црвена отвореност-утиче на проценат плућа, због чега се повећава и постаје црвена. Ово се дешава на другом или четвртом дану обољења.
3. Сиво опецхение - одликује се раскошношћу ткива изучене области и појавом сиве боје.
4. Резолуција - одвија се око осам до девет дана након почетка лечења.

Узроци

Подијелити пнеумонију, узроци који се налазе у опстанку пнеумококуса, развија се у многим ситуацијама. Ово је директно везано за процесе размене ваздуха. Након пловила суседству алвеола, кисеоник везан за еритроцитима, уз споља се угљен диоксидом. Са седентарним животним стилом и временом, ови метаболички процеси значајно успоравају. Као резултат тога, инфективни агенси, застаиваиас са дисајним путевима су веће шансе да се скраси, бацила почињу да се умножавају и постепено се у плућа, већ директно развити упалу плућа.

Значајно мање чешће, инфекција се јавља кроз лимфогени или хематогени пут. У овом случају, лимф или крв садржи инфективни агенс. Покретачки фактори болести су следећи:

• Пре-постојеће болести као што су ОРГ или грипа.
• Константно стресно стање.
• Прекомерно оптерећење на тијелу.
• Хередитети.
• Смањен имунитет.
• Интоксикација тела.

Респираторни тракт је склони акутним запаљењима. Велика акумулација ексудата, која се формира као резултат погоршања васкуларне пропустљивости због оштећења малих крвних судова.

Симптоматска лобарња пнеумонија

Подијелити пнеумонију, чији су симптоми прилично карактеристични и препознатљиви, има непријатне манифестације и пуни озбиљних посљедица. Дакле, болест можете препознати на следећи начин:

1. Оштри почетак болести, праћен значајним порастом телесне температуре или мраза.
2. Манифестације главобоље, мигрене, повећана је слабост и поспаност.
3. У почетку постоји краткоћа даха, која пролази кроз бол болесника, зависи од диха. Посебно болне осећања осећају се дубоким навођењем или са нагибима, такође се примећују промене у дисању, постаје слаба.
4. Изобиљу секрету спутума и честом кашљу, праћеном болом. Понекад се спутум примећује нечистоће крви или густо-мукозних непријатних зарђалих нијансе.
5. У неким случајевима, код старијих или ослабљених људи, можда не постоји фебрилно стање.
6. Пацијент пати од недостатка ваздуха, што може довести до проблема са кардиоваскуларним системом.
7. Болест је праћен интоксикацијом тела, који изазива поремећај сна, неуралгичне поремећаје, немогућност кретања, понекад постоје халуцинације. Таквој особи је потребна стална пажња и брига.
8. Разуморан бол у мишићима или зглобовима.
9. Оштар пад крвног притиска.
10. Поремећај црева.

Препоруке: Деструктивна пнеумонија

Лечење лобарске пнеумоније код деце

Деца су нарочито подложна разним болестима, а њихове последице могу бити много озбиљније од оних код одраслих. Удио пнеумоније код деце је прилично драматичан. Понекад савршено здраво дете брзо манифестује симптоме болести. У почетку су мрзње, као и главобоља. После овога се манифестује грозница. Неопходно је обезбедити хитну помоћ детету и компетентан третман лобарске пнеумоније.

Код дојенчади млађе од једне године болест је веома тешка и са компликацијама може бити опасно, у екстремним случајевима постоје смрти.

Када беба болује од лобарске пнеумоније, постаје врло немирно, одбија да једе, може се јавити мучнина, дијареја и регургитација. Дете постаје бледо, а подручје насолабијалног троугла добија цијанотску сенку. Кашаљ и носећи нос остају непромењени, спречавајући нормално јести. Кашљање је обично узнемиравајуће, болно и исцрпљујуће, изазивајући повраћени рефлекс. Истовремено, телесна температура не може порасти изнад 37,5 степени.

Дијете треба да организује одговарајући третман, који треба да одреди специјалисте. У сваком случају не можете учинити само-лијечење, ово је негативно посљедица. Са пнеумонијом, чији је узрочник пневмококна инфекција, користе се лекови цефалоспорина или пеницилин групе. Ово доприноси нормализацији телесне температуре у раним данима болести. Међутим, готово трећина пацијената је присиљено да толерише стање грознице током читаве седмице, а то се дешава када се утичу на оба дела органа.

Препоруке: плућа код деце

Дијагностика

Упркос чињеници да је медицина данас у раној фази могла дијагнозирати многе болести, пнеумонија је довољно лукава. Његови симптоми су често замућени и слични многим болестима.

Први корак у дијагнози је пацијентово испитивање, испитивање и испитивање. Сумња на пнеумонију се јавља приликом потврђивања симптома као што је кашаљ. Грозница, бол у грудном пределу, недостатак ваздуха. Ако лекарима није тешко успоставити дијагнозу, болест може бити окарактерисана као заједничка пнеумонија, неспецифицирана.

Физички преглед обично открива тахикардију и површно и брзу дисање, локални бол у грудима, ударање у ударце, тресење гласа.

Током аускултације, шум се посматра услед трења плеуре, инспиративне црепитације, а затим се појављује патолошко бронхијално дисање и пискање.

Радиографија у дијагнози је важна. Слике показују не-структурну природу корена у погођеном подручју. Четвртог и шестог дана виде се сегментни жаришта.

Лобар пнеумониа може бити окарактерисан не само плућних компликација, попут емпијем, плућа апсцеса гангрене, већ ванплућна попут мозга апсцеса, гнојни артритис, перитонитис, менингитис, сосудитие болести срца.

Методе лијечења лобарске пнеумоније

Заједничка пнеумонија, терапија и температура током лечења су најхитнија питања када се открије болест. Када се пацијент дијагностицира као ударна пнеумонија, лечење је у болници, нарочито ако се ради о малој деци. Прва фаза је прописана терапија антибиотиком, на коју су најосетљивији инфективни агенси најосетљивији. Паралелно су прописани антиалергијски лекови и антипиретици, као и средства за имуностимулацију. Поред тога, лекови се прописују. Олакшавање раздвајања и изласка флегма и олакшавање кашља.

У тешким случајевима могуће је вештачко вентилирање, процедуре за нормализацију крвног притиска, бронхоскопију, третману ваздуха и другим процедурама.

Након болести следи прилично дуг и сложен процес рехабилитације. Понекад за лечење може се захтевати ампутација дела захваћеног режња плућа, због чега ће рехабилитација трајати више времена и труда. Са једноставним степенима опоравак је лак, а тело убрзо враћа у нормално функционисање.

Правовремен и професионалан третман је гаранција да ће болест проћи без негативних посљедица.

Узроци, симптоми и лечење лобарске пнеумоније

Дјеломична пнеумонија је болест која погађа респираторни систем, стиче огромне границе дистрибуције. У савременом свету је тешко наћи особу која међу својим болестима нема плућа. Статистике Светске здравствене организације дају прилично велике бројке који одређују квантитативни индекс људи који су болесни због ове болести. Само око 150 милиона случајева лобарске пнеумоније код деце млађе од 5 година.

Ова болест утиче на људе који су смањили способност тела да се одупре инфекцијама. То укључује малу децу и људе преко 60 година. Макрофаги који једу бактерије постају веома слаби. Они не могу уништити микроорганизме и дегенерирати у инкубаторе за репродукцију. Стога, појава упале, која се манифестује у високом температуром, кашљем, уз ослобађање велике количине испљувка, хитна потреба да се иде код доктора за обављање рендгенски преглед. После својих резултата, могуће је прописати третман и говорити о повољној прогнози настале инфламације.

Узроци

Да би се идентификовали узроци развоја болести, неопходно је разумети како се одвијају процеси зрачења у људским плућима. На граници алвеола леже крвни судови. Преко њих је кисеоник повезан са еритроцитима. Излази угљендиоксид. Ови процеси нису толико интензивни с годинама. Особа се мало креће, стога се у плућима примећују стагнирајући феномени. Такви патогени као пнеумокока и сојева диплобатсилли Фридлендер лако причврстити за слузокожу горњи или доњи режањ у плућа и почну да брзо умножавају. Упорност пнеумококса може се дуго развијати у назофаринксу. У овом случају, тело ће већ имати прелиминарну сензибилизацију антигена микробе. Када пневмококус улази у плућа у таквим околностима, може се развити акутна плужна плућа са доњег или спуштеног зглоба.

У ретким случајевима, бацили улазе у плућа због хематогених и лимфогених метода, када су ове патогене крвне или људске лимфе. Фактори који покрећу развој лобарске пнеумоније укључују:

• раније премештене и не излечене прехладе и грипа;
• непрекидно стање стреса;
• претјерана физичка оптерећења;
• тешке неизлечиве болести (туберкулоза, дијабетес мелитус);
• хронична тровања тела под утицајем алкохола;
• наследни фактор.
• низак ниво имунитета на позадини рака.

Респираторног тракта због хиперергиц реакција болује од акутних запаљенских промена у плућног паренхима. Оштећене малих крвних судова и лимфних плућа режњеви путем имуних комплекса и ензима патогене доводи до тога да поремећених васкуларну пермеабилност и формира ексудација. Велики број и изазива симптоме упале и лобарске пнеумоније.

Фазе струје

Лекари се слажу да све морфолошке промене у плућима могу бити подељене у 4 фазе. Прва је плимна фаза, на којој се формира микробиолошки едем. Може се појавити када има плућа лијево или десно или његов фокални облик. Прва фаза траје само 1 дан. Затим долази други, степен који се карактерише црвеним очвршћавањем, у којем је нападнут читав режим плућа. Повећава се у величини, има лабаву и аирлесс тканину. На плеури се формирају сивкасто-бијеле боје и крварења на месту.

Од 4 до 6 дана болести постоји промена црвене боје плућа у сиву. Ткиво респираторног органа постаје још густе и крхко. Ова фаза развоја лобарне пнеумоније назива се "сијамом". Алвеоли су потпуно испуњени ексудатом. Састоји се од филаментних честица фибрина и леукоцита неутрофилне природе. Само девети дан болест прелази у фазу резолуције.

Симптоми

Симптоми и знаци лобарне пнеумоније су различити од манифестација других врста болести. Почетак болести се јавља у акутном и изненадном облику. Постоји јака цхилл и главобоља. Затим постоји грозница, која се карактерише повећањем температуре на 39 ° Ц. Може се смањити уз помоћ антипиретичних лекова. Плеурални бол се јавља у подручју лезије.

У свим фазама верхнедолеваиа и лобар пнеумонија карактерише првим сувим, затим влажно кашаљ са обилно спутума, који има вискозна доследност и жуте, у неким случајевима, зарђали боју. Уппер-лобарна пнеумонија узрокује диспнеу код пацијента. Појављују се осип на уснама, слично херпесу.

Ови знаци су праћени манифестацијама опште интоксикације, које карактеришу пнеумонија горњег режња. Ово је стална слабост, осећај замора, оштро смањење тежине, несаница. Кожа постаје жућкаста боја због чињенице да се ниво билирубина повећава у квантитативном смислу. Ако се не обави терапија, упаљена пнеумонија може изазвати настанак срчаног и респираторног инсуфицијенције и изазвати септични шок.

Место формирања упалног процеса одређује клинички облик болести. Уппер-лобар пнеумонија има компликованији ток. Висока температура и краткоћа дишина само додају сложеност током терапије. Пнеумонија доњег спрата је компликована транзицијом запаљења на подручје дијафрагматичке плеуре. У случајевима када лекарима није тешко одредити етиолошку дијагнозу, ова болест се класифицира као заједничка пнеумонија, неспецифицирана.

Терапија

Да би се избегле компликације и брзи опоравак без консултовања терапеута и рентгенског прегледа, неопходно је. Након дијагнозе (лобар пнеумоније, акутне или верхнедолеваиа) је утврђена курс антибиотика да униште микроорганизми који изазване упале. У широко коришћене дроге спадају група амоксина, цефалоспорина, ципрофлоксацина. Оне се примјењују интравенозно и интрамускуларно. Амоксицилин или клавуланска киселина у таблетама се узимају са кућним третманом детета или одрасле особе.

У комбинацији са овим лековима, неопходно је излучити производе за тијело из тела. То ће помоћи лековима за метаболичку терапију. Да би се олакшала кашаљ и производња спутума, прописани су мукотични лекови и врши се терапија неуроласером. Антисептичном леку су лекови групе децасана, диоксида, лазолана.

У тешким процесима у плућима са немогућношћу да се отклоне спутум, екстрахује се помоћу санативне бронхоскопске интервенције. Тако уз помоћ специјалних уређаја сисати слуз и убризгати у антисептична средства плућа. Као додатна терапија се примењују фолични лекови, користе се физиотерапеутске процедуре и терапеутске масаже.

Правовремени третман моћи ће заштитити пацијента од лобарске плућа од нежељених посљедица и дуго времена очувати његово здравље.

Заједничка пнеумонија, неодређено

ИЦД-10: Ј18.1

Садржај

Дефиниција и опште информације [уреди]

Лобар (крупна) пнеумонија је акутна заразно-алергијска инфламаторна болест плућа.

Етиологија и патогенеза [уреди - уреди]

То је узроковано пнеумококомима типова 1, 2 и 3, а мање често Фриедландеровог диплобацила (Клебсиелла), као и неких других патогена. Пут инфекције је ваздушни. Смртност је око 3%.

Криопозна пнеумонија у класичној верзији наставља се у 4 фазе: стадијум плима (инфламаторни едем), црвена операција, сиво сушење и резолуција. Међутим, понекад, промене се могу појавити истовремено, које одговарају различитим стадијумима болести.

Плима траје 1 дан и одликује се оштром пуношћу алвеоларних капилара, едема интерститиум.

и акумулације ексудата, подсећа на едематозну течност, у лумене алвеола. Макроскопски погођен део плућа је пунокрвни и компактан. Микроскопски, ексудат из алвеола дуж алвеоларних курсева и пореова Кохн протеже се преко целог режња. Ексудат садржи активно множење микроба, сингле алвеоларних макрофага и полиморфонуклеарних леукоцита. Истовремено, постоје и оток и запаљења у плеури.

Фаза црвеног лека се јавља на 2. дан болести. Погођени удео је беззрачни, густи, црвени, као ткиво јетре. На загушеној плеури су фибринасти прекривачи. Микроскопски у ексудату открива велики број еритроцита, један полиморфонуклеарни леукоцити, макрофаги, фибрин пада.

Фаза сивог лечења се одвија 4. до 6. дана болести. Макроскопски погођен део је увећан у величини, тешки, густи, аирлесс, са грануларном површином на резу. Плеура је згушнута, блатна, са фибринским преклапањем. У овом тренутку постоји смањење плућних капилара, концентрација у ексудату живих и мртвих полиморфонуклеарних леукоцита, макрофага и фибрин. Гранулоцити углавном врше фагоцитозу опсонизованих пнеумоцокса и лизу фибрина, а макрофаги - некротични детритус.

Клиничке манифестације [уреди]

Клинички и радиолошки симптоми и знаци

- Суспицион пнеумоније треба да се деси ако пацијент има грозницу у комбинацији са жалбама за кашаљ, краткоћа даха, спутум и / или бол у грудима. Карактеристична је и немотивисана слабост, умор, тешко знојење ноћу.

- Цлассиц објективни знаци упале плућа детектује физикални преглед пацијента: скраћење (тупост) на погодио тон удараљки плућа дела, локално слуша бронхијалне дисање, звиждање фокуса звучан фине балон или удисања крцкања, појачања бронхофонии и гласовно тремор.

- Код неких пацијената, објективни знаци упале плућа могу се разликовати од типичних или потпуно одсутни, а како би се разјаснила дијагноза, неопходно је извести рендгенски рендген.

- Присуство фокално-инфилтрацијских промена у плућима током рендгенског рендгенског дела у комбинацији са одговарајућом симптоматологијом инфекције доњег респираторног тракта омогућава проверу дијагнозе плућа.

- Радиографска пнеумонија - инфилтративног обично једнострано затамњење плућног ткива, која може бити неједнако, одвод, сегментни (полисегментари), капитала (најчешће хомогене) или укупно. Рентгенски преглед треба изводити у две пројекције - задњег фронта и бочне стране. У обављању студију треба да процене преваленцу инфилтрације, присуства или одсуства плеурални излив, дупље разарања, знацима срчане инсуфицијенције.

- Плеурални излив (обично ограничен) компликује течност пнеумоније стечене у заједници у 10-25% случајева и нема много значаја у предвиђању етиологије болести.

- Образовање уништавања шупљине у плућима није карактеристика пнеумококне, Мицопласма и Цхламидиа пнеумоније, већ фаворизује Стапх инфекцију грам-негативних аеробних патогена и ентеричним анаероба.

- У већини случајева, на основу анализе клиничке и радиолошке слике болести, није могуће са сигурношћу изразити вероватну етиологију пнеумоније стечене у заједници.

Заједничка пнеумонија, неспецифицирана: Дијагноза [уреди]

Рентгенске манифестације плеуропнеумоније у великој мјери зависе од стадијума болести. Тако је у почетној фази (стадијум плиме) забележено дифузно смањење транспарентности плућног ткива без различитих граница, што је повезано са хиперемијом у зони инфламације. Даље (фаза лечења) појављује се зона инфилтрације хомогене структуре, сенка која има просечан интензитет. Повећање густине плућа на радиографији у овој фази повезано је са појавом ексудата у алвеоли и развојем упале у паренхима. Место инфилтрације са широком базом лежи на обичној или интерстицијалној плеури, где његова сенка има највећи интензитет. Промене су израженије у дорзалним и бочним сегментима, у којима се постепено смањује на корен плућа. Интерлеаф плеура је конкавна у смеру аирлесс секције. Радиографија и ЦТ посебно када алвеоларни инфилтрати детектовани карактеристичне симптом "ваздушне бронцхограмс" када ексудат бацкгроунд пуњени алвеоле садрже ваздух празнине су видљиви бронцхи.

Према резолуцији, која долази на 9-11-ог дана болести, било је смањење величине и степена инфилтрације, она постаје не-униформу због постепеног опоравка лакоће у плућног паренхима. Фибринозан ексудат, а подвргнут топи фагоцитозу под утицајем протеолитичких ензима гранулоцита и макрофага. Ексудат се елиминише лимфном дренажом плућа и одваја од флегма. Фибриноус оверлаис на решетку плеура. Морфолошке промене су обично донекле одложене у поређењу са клиничким манифестацијама болести. Треба имати на уму да мрак у ткиву плућа траје дуже од клиничких манифестација пнеумоније. Исход акутне пнеумоније може бити потпуна нормализација грудног коша радиографичких налаза, али већина још увек има трагова њега у виду деформације узорак плућа, плућна фиброза, плеуралних прираслице, то је боље откривена ЦТ.

Диференцијална дијагноза [уреди]

Заједничка пнеумонија, неодређено: лечење [уреди]

Антибиотска терапија је једини научно ваљани правац лечења пнеумоније стечене у заједници.

Превентива [уреди]

Остало [уреди]

Компликације крупне пнеумоније су подељене на плућне и екстрапулмоналне. За плућне компликације укључују царнифицатион светлост (од латинске Царно -. Месо) - Организацију ексудатом, развој или услед повреда одлива течности кроз лимфне дренаже, било због недостатка функције полиморфонуклеарних леукоцита и / или макрофагима.

Екстрапулмоналне компликације повезане су са могућношћу ширења инфекције кроз лимфогену и крвоток.

Смрт у крупној пнеумонии се јавља од акутне плућне-кардијалне инсуфицијенције или гнојних компликација.

Карактеристике лијечења лобарске пнеумоније код одраслих и дјеце

Заједничка пнеумонија је акутна заразна инфламација са присуством лезија у ткиву плућа и интра-алвеоларним ексудацијом.

У структури заразних болести, она се прво пласира и постаје чест узрок смрти и деце и одраслих. Инциденција у Русији износи 3,9 случајева на 1000 становника годишње.

Анатомске карактеристике

Плућа је упарени орган који се налази у грудима. Анатомски подељен на пет делова, лоби, према подели главних бронхија. А право плуће има три лешева, а лево плућа - двоје. Удио се састоји од сегмената који одговарају даљем подјелу бронхија. Симетрично место средњег реда на левој страни је зарезано срце - место придржавања срца.

Свака акција је оклопљена у паријеталној плеури, чије листове су у контакту једни с другима дуж линије поделе акција.

Анатомски десни главни бронхус је шири и дужи од левог. Угао раздвајања нам омогућава да га посматрамо као продужетак трахеја. Стога, уз једнострану лезију, запаљен процес најчешће се локализује у сегментима десног режња, како у аерогеном путу инфекције, тако иу развоју аспирационе пнеумоније.

С локализацијом инфламаторног процеса унутар сегмената једног режња плућа то је питање лобарске или лобарске пнеумоније.

Учесталост локализације патолошког процеса код одраслих и деце

1. Доњи део десног плућа.
2. Доњи део левог плућа.
3. Просечан проценат праве плућа.
4. Горњи део левог плућа.
5. Горњи део десног плућа.

Етиолошка дијагноза плућа је тешка код 50-70%. Међутим, овај критеријум се користи за статистичко рачуноводство. Стога, у ИЦД-10, таква пнеумонија је класификована као Ј18.1 Ударна плућа, неспецифицирана или Ј18.9 плућа, неспецифицирана.

Патогени

Микробиолошки спектар патогена зависи од стања плућа са одређеним карактеристикама у лечењу деце.

Пре свега, то је:

• Стрептоцоццус пнеумониае, Мицопласма пнеумониае, Цхламидиа пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Стапхилоцоццус ауреус, Моракелла цатаррхалис, Ентеробацтериацеае;
• респираторни вируси са ванболничном пнеумонијом;
• Аеругиноса, Ацинетобацтерспп, Ентеробацтериацеае, Стапхилоцоццусауреус са интраболничком и пнеумонијом повезаном са вентилатором;
• Бацтероидес, Пептострептоцоццус, Фусобацтериум, стафилококус ауреус, С.пиогенес, Хаемопхилус инфлуензае, Клостридиумпнеумониае, Есцхерицхиацоли, П. аеругиноса са аспирацијом пнеумоније;
• код деце у првој години живота, најчешћи патогени су Мицопласма пнеумониае, Цхламидиа пнеумониае, Стрептоцоццус пнеумониае и респираторни вируси.

Клиничка слика

Лобар пнеумонија има акутни почетак и следеће манифестације.

Симптоми акутног заразног процеса:

• повећати телесну температуру од субфебрилне 37,2-37,5 ° Ц до фебрилне 38-39,5 ° Ц, мрзлице;
• појављивање кашља са спутумом, диспнеја.

Симптоми затезања плућног ткива:

• присуство зоне ослабљеног дисања, црепитација или малих бубуљица у пројекцији једног од лобова десног или левог плућа;
• тупост ударног звука преко зоне ослабљеног дисања;
• бронхијално дисање, повећан гласни тремор на страни лезије.

• присуство зоне затамњења у оквиру једне фракције.

У присуству свих знакова запаљења плућа (клиничке и лабораторијске) и немогућности обављања Р-истраживања, дијагноза се сматра неодређеним.

Са ширењем запаљења на плеури појављују се карактеристични кашаљ и бол на страни лезије. Са сувим плеурисним кашљем, кијањем, увртањем пртљага уз оштар бол.

Бол може да зрачи (рађа) на рамену, аксиларну, субкосталну површину, са леве стране симулира каријаду. Настаје од трења упаљених листова плеура између себе. Са еквудативним плеурисима, течност се акумулира између плеура листова од 20-50 мл до 1000-1500 мл. Бол је досадан, мање интензиван, пацијент се пожали на осећај непотпуне инспирације, озбиљност на страни лезије. Изражавали су симптоме интоксикације: диспнеја, бледо коже, тахикардија.

Индикације за хоспитализацију

Одрасли испод 60 година без истовремене патологије са пнеумонијом неоштећег курса могу да примају лечење у амбулантним установама (код куће).

Стационарно лечење подлеже лицима која:

• телесна температура изнад 39,9 ° Ц (или пад испод 35,5 ° Ц);
• дисање 30 минута или више;
• смањење крвног притиска на 90/60 мм Хг. Чл. и ниже;
• оштећена свест;
• број леукоцита у укупном тесту крви се повећава на 20,0 к 109 / Л или се смањује мање од 4,0 к 109 / Л;
• засићење кисеоником са пулзном оксиметријом је мање од 92%;
• када је биохемијски тест крви ниво креатинина изнад 177 μмол / л или је урее азот изнад 7.0 ммол / л;
• смањење хемоглобина до 90 г / л;
• присуство компликација (плеурисија, пропаст кавитета);
• појава екстрапулмоналних жаришта инфекције (миокардитис, менингитис, септични артритис);
• труднице;
• деца, нарочито рана и деца;
• одрасли након 60 година уз истовремену патологију или без њега;
• социјално неуспешни грађани (хронични алкохолизам, наркоманија, бескућници).

Прва помоћ

Ако присуство акутних респираторних вирусних инфекција или бронхитиса, посебно код деце и старијих, је отежана кашљањем, растућа температуру, одисхкаа, Симптоми тровања (бледило, умор, главобоља), претходни третман није дао одговарајућу резултат, ризик од пнеумоније је веома велика. Одмах је потребно позвати доктора кући или отићи у поликлинику ради рентгенског прегледа.

У малој деци, слика пнеумоније до почетка симптома инфективно-токсичног шока може се развити у року од једног дана. Пре доласка лекари треба да стави пацијента у кревет у добро проветреним просторијама, обезбедити довољно топле напитке (не-кисела воћних напитака, воћних напитака, биљни чај са малине, инфузије или добијање есенције од "дојке-збирке" биља). Постављање тегле и сенфних омотача је неприхватљиво! Ово само убрзава ширење упалног процеса

Третман

1. Антибактеријска терапија.
2. Ако је лекар утврдио могућност лијечења код куће, то је амоксицилин / клавуланска киселина у таблетама или аксетил цефуроксима (суспензија за дјецу).
3. Када се хоспитализује у терапијском одељењу, третман се врши интрамускуларном или интравенском применом комбинација антибиотика.
4. У тешким општим условима интензивна терапија се изводи уз увођење лекова за детоксикацију, одржавање ацид-базне равнотеже, нормализовање крвног притиска, метаболичка терапија.
5. Муцолитицс.
6. Намењен је разблажењу вискозног спутума и промовише његово излучивање.
7. Терапија Небулизер.
8. Као антисептик, децасан, диоксидин, може се користити. У присуству бронхијалне опструкције - салбутамол са фликсотидом, фенотерол (Беротек). Да се ​​разблажи спутум - АЦТС, алкална раствора, лазолван.
9. У присуству велике количине густог, пурулентним, тешко испљувак одржан санација бронхоскопија да усисна слуз и увођење антисептика и муколитици интрабронхиално.
10. У присуству симптома ексудативног плеурисија, плеурална пункција се изводи са оградом материјала за испитивање.
11. Симптоматска терапија.
12. Физиотерапеутске методе третмана и масаже.

Да ли спутум лоше одлази?

За брз опоравак важно је да се спутум кашља и излучује из тела, као и пулмонолог-лекар Толбузина ЕВ.

Доказан, ефикасан начин - упишите рецепт. Прочитајте више >>

Ако је потребно, прописују се антипиретички, аналгетички, антиинфламаторни лекови.

Удио плућа: симптоми и лечење

Главне симптоме су:

• Главобоља
• Бол у зглобовима
• Вртоглавица
• Повећана температура
• Поремећај спавања
• Краткоћа даха
• Цхиллинесс
• Инсомниа
• Бол у мишићима
• Повећано знојење
• Кашаљ са флегмом
• Грозница
• Умор
• Смањење перформанси
• Осећај гнусности од једења
• Бол у грудима при дисању

Заједничка пнеумонија је запаљење плућног ткива, које се не протеже кроз плућа, али утиче на један или више његових лешева. Главна група ризика је мала деца и старији људи. Главни узрок развоја болести је патолошки ефекат патогеног агенса (вируса или бактерија), који може продрети у тело на више начина.

Ова болест има велики број клиничких манифестација, од којих је главна грозница, тешки кашаљ и кратак дах.

Постављање исправне дијагнозе је објективни преглед и лабораторијско-инструментални преглед, а најважније - радиографија грудног коша. У већини случајева конзервативне методе су довољне за лечење.

Међународна класификација болести ИЦД 10 издваја за овај код болести Ј18.

Етиологија

Често узрочник пнеумоније у корист пнеумокока, односно различитих сојева ове организма, али не искључује утицај других патогених бактерија као што су:

У случајевима када се не може идентификовати узрочник запаљења плућа, дијагноза је "неспецифицирана заједничка пнеумонија".

Вреди напоменути да извор болести може дуго да живи у назофаринксу особе.

Треба напоменути да се акутна фаза упале може појавити у потпуно здравој особи, али под утицајем неких предиспонирајућих фактора.

Постоји неколико начина пенетрације узрочног агенса болести:

• кроз бронхије;
• лимфогени пут;
• хематогени пут.

Врло често крупна лобарња пнеумонија се јавља на позадини ових болести:

Међу предиспозитивним факторима, клиничари разликују:

• дугорочно дејство на тело хладних температура;
• злоупотреба штетних навика, посебно пушења;
• смањење отпорности имунолошког система;
• претрпео тешке повреде, посебно груди;
• тешка физичка активност;
• честог утицаја стресних ситуација или емоционалне нестабилности;
• опасности од производње;
• неповољна микроклима људског становања, наиме, константна влажност или присуство калупа у просторији.

Класификација

У зависности од места локализације запаљеног фокуса у плућима, разликују се следеће врсте анемије:

• верхнедолеваиа плућа - карактерише чињеница да покрива горњи регион плућа, у већини случајева лево, јер је мало другачија анатомски од права;
• плућа доњег режња - на основу имена јасно је да утиче на доње зоне овог органа;
• секундарна болест пнеумонија;
• интерлобар пнеумонија - фокус патологије се налази између леђа плућа;
• десна страна пнеумонија - откривено је код пацијената неколико пута чешће од пнеумоније са доње стране леве стране. То је због анатомске карактеристике структуре бронхија;
• лијева пнеумонија;
• билатерална пнеумонија.

По природи болести, долази до болести:

• акутна - запаљење се брзо формира и напредује;
• продуженог - сматра се таквом, ако траје више од једног месеца.

Поред тога, док болест напредује, болест пролази кроз неколико фаза прогресије:

• плима - постоји облик микробних едема. Трајање такве фазе је око једног дана;
• црвено лечење - утиче на читав режим плућа, што повећава запремину. Од другог до четвртог дана у току обољења плућа постаје црвена;
• Греи хепатизатион - ткиво угроженог органа постаје гушћа и слободи, а око петог дана постане сиве нијансе, јер алвеоле су у потпуности састављена од ексудатом;
• дозвола - долази девети дан од почетка лечења.

Симптоматологија

Учесталост пнеумоније доњих или горњих делова плућа се нагло разликује од изненадног и оштрог старта, који се карактерише манифестацијом таквих клиничких знакова:

• стилски мрзовољан;
• температура се повећава до 39 степени;
• константна грозница;
• интензивна главобоља;
• повећано знојење.

Како се болест развија, додају се следећи симптоми:

• неразумно замор, што доводи до смањења ефикасности;
• осећај болова у грудима током дисања, који су интензивирани дубоким навођењем или трупом трупа;
• јака кашаљ праћен исцељивањем спутума;
• краткоћа даха - прво са ниским физичким напорима, а затим у миру;
• поремећај сна, све до потпуног одсуства;
• аверзија на храну;
• бол у зглобовима и мишићима;
• вртоглавица.

Вреди напоменути да, зависно од локализације фокуса упале, клиничка слика може се разликовати. На пример:

• плућа горњег режња - обележена је појавом изразитих симптома из кардиоваскуларног и нервног система, што доводи до значајног погоршања стања људског здравља;
• плућа спуштеног зглоба - знацима више као ток гастроинтестиналне болести;
• Среднезалеваиа пнеумонија - карактерише блага симптоматологија.

Пнеумонија код деце и одраслих има исту симптоматологију, али код деце је тежа и развија се брже.

Дијагностика

Упркос чињеници да заједничка пнеумонија има неколико карактеристичних симптома, како би се исправно дијагностиковало неопходно је обавити лабораторијско-инструментални преглед. Међутим, у почетку лекар треба:

• детаљно интервјуисати пацијента по први пут појављивања клиничких знакова и њихов интензитет изражавања;
• да се упознају са историјом болести и анамнезијом живота;
• провести детаљан физички преглед, који је првенствено усмјерен на аускултацију и перкусије пацијента плућа, рачунајући учесталост респираторних покрета, откуцаја срца, као и мерење телесне температуре и пацијентовог крвног притиска.

Друга фаза дијагностике је лабораторијска испитивања, међу којима су:

• клинички и биохемијски тест крви;
• општа анализа урина;
• анализа спутума - указује на узрочник агенса болести.

Међу инструменталним прегледима, вредно је изоловати рендгенску групу.

Дељење пнеумоније се мора разликовати са таквим обољењима:

Третман

Да би се елиминисали симптоми болести и неутралисали, предвиђене су следеће методе лечења:

• узимање лекова;
• физиотерапеутске процедуре;
• примена рецепата алтернативне медицине.

Лечење лобарске пнеумоније лековима омогућава дуготрајно унос антибактеријских средстава. Трајање курса може варирати од седам дана до три недеље. Осим тога, лекар који присуствује томе може одредити:

• бронхозе, муцолитика;
• антипиретички лекови;
• пробиотици;
• имуномодулатори;
• антиинфламаторне супстанце;
• витамински комплекси.

Физиотерапија укључује:

• љекарска електрофореза и инхалације;
• УХФ;
• Терапија вјежби;
• терапеутска масажа груди.

У случају озбиљног стања пацијента, може се извршити:

• повезивање пацијента са вентилатором;
• медицинска бронхоскопија;
• оксигенобаротерапија.

Као помоћни метод лечења могу се користити људски лекови. Најефикаснији су:

• мајка и маћеха;
• спорисх;
• листови младе брезе;
• камилица и оригано;
• боровнице и розине;
• листови алое;
• мајчина душица и душница;
• ајдови мед.

Индикација за ампутацију дела плућа може бити неефикасност конзервативних метода лечења или развоја компликација.

Могуће компликације

Невољност тражења квалифициране помоћи и занемаривања симптома може довести до сљедећих посљедица:

Профилакса и прогноза

Међу превентивним мерама које спречавају развој лобарске пнеумоније, постоје:

• потпуно одбацивање лоших навика;
• отврдњавање тела;
• избегавати продужену хипотермију;
• умерена физичка активност;
• спречавање стресних ситуација;
• правовремени третман хроничних инфективних процеса.

Прогноза ове болести је често повољан, као манифестација болести смањује квалитет пацијента живота, приморава га да траже медицинску помоћ. Дакле, правовремена дијагноза и лечење пацијента.

Ако мислите да имате Заједничка пнеумонија и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: пулмолог, терапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Синдром хроничног умора (скраћено. ЦФС) је стање у коме постоји ментална и физичка слабост изазвана непознатим факторима и траје од пола године или више. синдрома хроничног умора, од којих су симптоми би требало да буде на неки начин у вези са заразним болестима, осим што је уско повезана са убрзаним темпом живота и повећаног протока информација, буквално падају на лицу следе своју перцепцију.

Серумска болест је врста алергијске болести која се развија као одговор на повећану осетљивост тела на инострани протеин који је ушао у њега. Најчешће је то због увођења протеина од животиња, често се јавља реакција на људске протеине. Важно је напоменути да се симптоматологија болести може догодити и са првом и са поновљеном примјеном серума.

Фокална пнеумонија је инфламаторна и заразна болест која утиче на све плућно ткиво, али само на одређену његову површину. У овом случају се појављује формирање мале фокалне или велике фокалне упале у лобулама плућа. Патологија може бити и независна и секундарна. У првом случају, извор је патогена бактерија, ау другом случају потез других болести које негативно утичу на ткива овог органа.

Зоонотска заразна болест, чија је површина оштећења углавном кардиоваскуларни, мускулоскелетни, сексуални и нервни систем особе, назива се бруцелоза. Микроорганизми ове болести откривени су у далекој 1886. години, а откровитељ болести је енглески научник Бруце Бруцеллосис.

Пораз мишића узрокован трауматичним, упалним или токсичним карактером и који је резултат утицаја различитих фактора претежно на мишићна влакна, узрокујући њихово слабљење, па чак и атрофију, назива се миозитисом. То је болест која се углавном приказује на људским скелетним мишићима: леђима, врату, грудима и другим групама.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.