Индикатори теста крви за плућа код детета. Шта значи повећање стопе ЕСР?

Сваки од родитеља вероватно је чуо, а можда чак и са плунима код деце. Пнеумонија је запаљење плућног ткива, које у одсуству благовремене дијагнозе и лечења може изазвати развој озбиљних компликација.

Дијагноза пнеумоније, поред клиничког прегледа и рендгенског снимка грудног коша код деце обухвата различите врсте анализа, од једноставних анализа крви до ПЦР студија за одређивање специфичних патогена.

У даљем тексту укратко прегледамо методе дијагнозе и детаљно се бавимо променама у параметрима опште анализе крви и индексом ЕСР, карактеристичног за пнеумонију.

Врсте дијагностике и анализа

Родитељи добро познају своје дијете, па самим тим, уз најмању промјену у својој опћој држави, почињу да брину. У неким случајевима, пажљиво погледајте бебу. Узрок пнеумоније у 90 случајева од 100 бактерије (на пример, стрептокок или кламидија) и на 10 - вирусе и гљиве.

Контактирајте клинику за дијагнозу пнеумоније је неопходна ако у овом чланку постоји више симптома.

Свака дијагноза пнеумоније обухвата два типа истраживања - лабораторијска испитивања и дијагностику зрачења.

У лабораторијским тестовима укључене су следеће дијагностичке манипулације:

  • клинички преглед крви;
  • уринализа;
  • биохемија крви;
  • микроскопија спутума.

Ради дијагностике зрачења следеће процедуре су наведене:

  • Рентгенски преглед;
  • флуорографија;
  • флуоросцопи;
  • томографија.

Сврха ове или друге дијагностичке процедуре се врши у зависности од старости детета и тежине болести.

Додјела лабораторијских испитивања у зависности од старосне доби

Бебе старости до 3 године - ово је посебна категорија пацијената, а ради дијагнозе присуства плућа у њима, потребно је да следите овај план:

  1. Визуелна процена тренутног стања бебе.
  2. Потпуно, блиско испитивање од стране педијатра, тапкање груди и слушање фонендоскопа. Квалификован лијечник ће утврдити да ли је беба плућа без тестова. У већини случајева, лекар додатно додјељује лабораторијске тестове.
  3. Клиничка (опћа анализа крви) - стандардна дијагностика.
  4. Уринализа. Изводи се за дијагнозу стања бубрега и озбиљности интоксикације.
  5. Бактериолошки преглед крви.
  6. Испитивање састава спутума детета.

Деца старости од 3 до 10 година У дијагнози плућа спроводе се стандардне мере: слушање плућа са фонендоскопом, испитивање крви (општи клинички, биохемијски и бактериолошки), урин, спутум. Када након испоруке ових тестова постоје потешкоће у дијагнози, постоје сумње на компликације и знаке озбиљног тока обољења, дјеци овог доба су прописани рендгенски преглед.

Почетак од 10 година све дијагностичке манипулације су дозвољене.

Испит спутума се врши само код старије деце. Код деце, спутум је тешко сакупљати, јер га прогутају. Користећи овај метод дијагнозе, утврдите број неутрофила, еритроцита, фибрина. Стога, можете сазнати шта је изазвало и изазвало болест. Али овај резултат студије не може се назвати довољно информативним, с обзиром на то да са сакупљањем спутума постоји велика вероватноћа да бактерије и микроби улазе у оралну шупљину или бронхије.

Врсте тестова крви за упалу плућа код детета. Индикатори и норме

У дијагнози плућа код деце, важна ствар је проучавање крви. На пример, познавање параметара леукоцита и лимфоцита, можете одредити етиологију болести: вирусне или бактеријске.

Најзначајнији у дијагностици пнеумоније су серолошки, биохемијски и генерални тестови крви. Размотримо сваки од њих детаљније.

Серолошки

Омогућава брзо идентификовање микроорганизама и патогена инфекције у случају да се резултати других анализа доводе у питање. Одржава се прилично ретко. Користи се за дијагнозирање атипичне пнеумоније узроковане кламидијом или микоплазмом. Ова студија пружа могућност да утврди који је извор болести и правилно прописује курс антибиотика за лечење.

Полимеразна ланчана реакција (ПЦР)

Овај тест је најефикаснији алат за идентификацију атипичних патогена и вируса (микоплазма, кламидија). Студија вам омогућава да одредите ДНК било ког микроорганизма. Предност је способност да се квантификује микроба у телу и способност детекције неколико инфекција или вируса одједном.

Анализа имуноензиме (ЕЛИСА)

За разлику од ПЦР-а, овај тест не открива вирусне агенсе или бактерије, већ мери количину произведених антитела од стране имунолошког система. Антитела, заузврат, се боре против узрочника болести. На пример, у првих 10 дана болести, тест показује присуство имуноглобулина класе "М", касније са развојем болести - класе "А". За продужени ток инфекције, производња имуноглобулина класе "Г" може назначити организам.

Биокемијски

Има тежак значај у дијагнози болести. Индикатори за биокемију крви нису неспецифични, али дозволити лекару да одреди тежину упалног процеса и функционалну активност унутрашњих органа у плунима.

Важно је обратити пажњу на такве индикаторе крви:

  1. Укупни протеин. У нормалном стању тела, садржај протеина је 65-85 г / л. Са пнеумонијом се не повећава и не смањује, у прихватљивим маргиналним вредностима.
  2. Алфа и гама глобулин. Вриједност ових индикатора је много већа од норме. То је индикација да се тело бори са запаљењем.
  3. Фибриноген. Благо прелази норму.
  4. Ц-реактивни протеин. Овај индикатор је изнад норме.
  5. Лактат дехидрогеназа (ЛДХ). Приказана слика је нешто изнад норме.

Комплетна крвна слика

Има највећу дијагностичку вредност и садржи следеће показатеље:

  1. Леукоцити. Ако је присутна бактеријска пнеумонија, број бијелих крвних зрнаца ће бити већи од нормалног. Са вирусном плунима, постоји значајно смањење броја леукоцита (леукопенија). Код деце, норма леукоцита зависи од старости. За новорођенчад - 9,2-13,8 к 10 на 9 степени У / л, од године до 3 године 6-17 к 10 на 9 степени У / л, од 3 до 10 година - 6,1-11,4 к 10 у 9. степену Уд / л.
  2. Формула Леукоцита и његова смјена. Када је болест изазвана бактеријама, онда се изражени грануларни неутрофили налазе у крви. Значајна количина њихових незрелих форми (облика у облику) говори о бактеријској пнеумонији. Ово је тзв. Смјена формуле леукоцита лијево. Када у крви има неколико неутрофила, а лимфоцити су нормалнији, то указује на вирусну природу инфекције детета.
  3. Еритроцити. Уз благи токови болести, могу бити незнатно смањени, са израженијим степеном пнеумоније, повећава се број еритроцита. Норма еритроцита за дјецу до годину дана је 4-5,3 к 10 у 12 степени г / л, од године до три године - 3,7-5,3 к 10 у 12 разреда г / л, до 12 година - 3,7 -5,0 х 10 у 12 степени г / л
  4. Лимфоцити. Са смањеним бројем лимфоцита, може се говорити о бактеријској природи пнеумоније.
  5. Тромбоцити. Са пнеумонијом, оне су у прихватљивим границама, карактеристичне за узраст.
  6. Стопа седиментације еритроцита (ЕСР).

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) - норма и одступање

Код акутне пнеумоније, један од најважнијих знакова присуства болести у телу детета је стопа седиментације еритроцита.

Код деце, овај показатељ варира са годинама. Повећање ЕСР-а је један од најзначајнијих знакова пнеумоније. У исто време, стопа седиментације еритроцита у крви детета се повећава и може да пређе 30 мм / х.

За поређење, стопе ЕСР код деце као функције узраста су следеће:

  • за новорођенчад - 2-4 мм / х;
  • деца до годину дана - од 3 до 10 мм / х;
  • деца старости до 5 година - од 5 до 11 мм / х;
  • деца узраста од 6-14 година - од 4 до 12 мм / х.

Корисни видео

Популарни медијски доктор Комаровски на видео снимку наводи како да разликује вирусну пнеумонију и бактерију користећи тест крви:

Закључак

Дијагностику пнеумоније не могу самостално да врше родитељи. Неопходно је контактирати педијатра или одмах у болницу. По правилу, лечење пнеумоније се јавља у болници под надзором лекара-пулмолога. Напредни систем анализе, од анализе урина до комплексне анализе крви, помаже у прецизној дијагнози и почетку лечења на време.

После лечења потребно је поново узети тестове крви и урина како би се видела ефикасност терапије.

Анализе за пнеумонију: крв, спутум, рендген

Пнеумонија је заразни и инфламаторни процес у једном или више сегмената плућног ткива, у неким случајевима цео плужни плућ постаје упаљен. За правилан третман, неопходно је разумети узрок, за ово, са пнеумонијом, тест крви, спутум и флурографија.

Опште информације

Предиспозивни фактори укључују: хипотермију, неухрањеност, пушење, прекомерни рад. Код људи старости, узрок може бити загушење у ткиву плућа. Међутим, главни узрок изазивања настанка пнеумоније сматра се бактеријом, стафилококом и пнеумококом.

Изазивају болест може бити вирусна инфекција, узгој у горњем респираторном систему и стварају повољне услове за раст микроорганизама.

Облик болести, попут Мицопласма пнеумониае, јавља се у 20% случајева.

То је узроковано двема врстама микоплазме. Микоплазма пнеумоније карактеристика је да не почне одмах, у пратњи сувог кашља, у којем слуз или без лишћа или лоше раздвојене.

У неким случајевима микоплазма пнеумонија је компликована формирањем бронхиектазиса. Таква озбиљна болест захтева болничку терапију и интравенозне антибиотике. Са тако озбиљном болестом, важно је дијагноза направити на време. За тачну дијагнозу, постоји пуно метода за спровођење истраживања и дијагнозе. Али једна од најважнијих је анализа крви у плунима.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала пнеумонија, заснована су на идентификацији елементарних и истовремено информативних показатеља, који се зову "златни стандард".

Појава кашља и његово погоршање са испуштањем спутума, што је у неким случајевима гнојно или хеморагично, хемоптиза. Тумачење ударног звука и слушање звучног и влажног пискања.

Рентгенски знаци пнеумоније. Ради откривања радиографске слике пнеумоније, рендгенски снимци се израђују у 2 пројекције: директно и бочно, док можете добити потребне информације о стању органа. Међутим, у прве три дана клиничког знака, пацијент не може показивати промјене у слици током прегледа рендгенског прегледа.

Врло често пнеумонија у плућима акумулира течност. Течна се акумулира у плућима у одсуству заштите на зидовима алвеола, повећана капиларна пропустљивост. Флуид у плућима или едем плућа се сматра веома озбиљним условом који може доћи код срчане инсуфицијенције, пнеумоније и хипертензивне кризе. У овом случају, плућно ткиво се пуни флуидима, а не ваздухом.

Први знак који може указати на акумулацију течности у плућима је појава диспнеја. На првим симптомима течности у плућима, потребно је хитно извршити дијагностику. Питање потребе за уклањањем течности из плеуралне шупљине одлучује специјалиста на основу клиничке слике болести.

Поред екстерног прегледа, неопходни су и лабораторијски тестови за утврђивање тачне дијагнозе.

Анализе укључују општу и биокемијску анализу крви, урина и културе спутума у ​​пнеумонији. Најзначајнији тип студије је опћи тест крви. У неким случајевима са таквим запаљењем, тестови крви су у нормалним границама, такви показатељи указују на слабљење имунолошког система. Такође, врши се тест крви за присуство антитела на микоплазму.

Да би се проценило функционално стање респираторних органа, успостављање патогена и дијагноза компликација у времену, извршене су неке додатне студије.

Спутум и његова боја

Спутум се производи на површини плућа, носу, грла и дигестивног тракта. Отпушта се и без одсуства било какве слабости, али било која модификација боје, по правилу, је знак развоја патолошког процеса.

Спутум жуто или смеђе може бити знак озбиљне патологије респираторног система, осим ако сте, наравно, надарени пушач. У неким случајевима, такав пражњење се јавља са пнеумонијом, бронхитисом или прехладом.

Бела или сива слуз може бити знак синусне синусне болести. Ако флегм остави ружичасту, онда говори о хроничној болести, на пример, болести срца. Слим зелена се издаје у одређеним заразним болестима.

Емисије смеђе боје се појављују код људи који живе у подручјима са јако загађеним ваздухом. Одређене инфекције респираторног тракта могу да нађу мрље у смеђој зеленој нијанси. Ово је озбиљан знак, ако је таква боја у спутуму због капи у њему, онда може говорити о крварењу у плућима. Често узрок хемоптизе постаје јасан након разјашњења слике болести.

Присуство хемоптизе указује на пнеумонију која је изазвала гљивичне инфекције. Када хемоптизом прати бол у бочном делу грудног коша, то може изазвати инфаркт плућа. Хемоптиза се сматра ријетким знаком, али његово присуство увек указује на озбиљну штету на дисајним путевима. Појава хемоптизе је повезана са пропусношћу капилара. Треба појаснити да узрок хемоптизе код одраслих и деце може бити не само плућа, већ и гастроинтестинални тракт и назофаринкс. Код пацијената са тешком хемоптизом, треба извршити бронхоскопију ради откривања локализације извора крварења.

Флуорографија и рендген

Нису сви пацијенти разумели специфичност флуорографије. Рендген је дијагностички метод, а флуорографија је превентива. Флуорографија, направљена у почетним фазама, може открити запаљење плућа, туберкулозу или рак. На рендгенском снимку, патологије су тачније него на флуорографији.

Ако доктор скенира слике почиње да сумња, пацијент се упућује на рендгенске снимке.

Неке врсте пнеумонија не изгледају тако јасно на флуорографији. Разноликост инфекција које утичу на плућа, утиче на јасноћу слике током флуорографије. Флуорографија је ограничена само на срце и плућа, тако да пацијенти добијају малу дозу зрачења, за разлику од употребе рентгенских зрака.

Лабораторијска слика

Тест крви је обавезан преглед свих пацијената са пнеумонијом. Посебна дијагностичка вредност је бројање броја леукоцита, ЕСР и успостављање формуле леукоцита.

  • Еритроцити су нормални или безначајни; Код тешке пнеумоније, беба добија црвене крвне ћелије као резултат дехидрације.
  • Леукоцити се сматрају једним од главних показатеља када се дешифрују тестови крви, а пнеумонија је много већа.
  • Леукопенија је изражена у потцјењивању броја леукоцита, што је типично за вирусну пнеумонију.
  • Када формула леукоцита показује потцјењивање неутрофила и повећан број лимфоцита, то је знак виралне природе плућа код детета.
  • Бактеријска пнеумонија се изражава смањеним бројем лимфоцита.
  • Код пнеумоније се проценат моноцита, еозинофила и базофила смањује.
  • ЕСР прелази нормалне вредности. ЕСР одражава интензитет запаљенских процеса, укључујући запаљење плућа. Код пнеумоније, ЕСР прелази 30 мм / х, нормално код мушкараца са ЕСР од 1-10 мм / х, код жена 2-15 мм / х, код детета са карактеристичним индексима од 1-8 мм / х.
  • Тромбоцити су нормални.

Код дешифровања општег теста крви код детета са пнеумонијом, потребно је обратити пажњу да промјене зависе од тежине болести. Што је озбиљнија болест код детета, то је више леукоцитоза и промена формуле леукоцита. Анализе треба обављати редовно и са иницијалним знацима болести, консултујте лекара.

Анализу свих анализа у детету треба обавити специјалиста, узимајући у обзир критеријум старости, тежину болесиног стања, друге болести и резултате других студија, укључујући плућне рендгенске зраке у пљућници. Код детета болест се наставља теже, него код одраслих. Трајање лечења пнеумоније засновано је на индивидуалним карактеристикама детета и одрасле особе.

Сое са пнеумонијом код одраслих

Тест крви за пнеумонију

Пнеумонија или пнеумонија је заразна болест коју карактерише пораз различитих дијелова плућа. Тест крви за пнеумонију треба узимати одмах након откривања ове болести.

Клинички, ова болест може се подијелити на:

  • фокална - пнеумонија која утиче на одређене дијелове плућа (алвеоли и брончи);
  • крупни - у коме је у патолошком процесу укључен читав режим плућа.

Упала плућа је једна од најчешћих болести респираторног система.

Студије показују да је од 100.000 становника болесно око 400 људи.

Потребна је пажљива дијагноза за дијагнозу и прописивање правог лечења. Једна од најзначајнијих фаза дијагнозе ове болести су опште, клиничке методе испитивања. То укључује испитивање и припрему анамнезе пацијента. Осим општег објективног прегледа, дијагноза ће захтијевати податке о лабораторијским истраживањима. Анализе за ову болест треба обавезно укључити опће и биохемијске анализе крви, анализу урина и спутума. Најважнији и обавезни лабораторијски тест је опћи тест крви. Понекад у запаљеном процесу, тестови крви су нормални. Недостатак реакције крви у овој болести указује на то да је имунолошки систем ослабљен, који не може адекватно реаговати на упале.

Резултати анализа

Размотрите резултате теста крви за пнеумонију. Нормално, бела крвна зрнца код мушкараца и жена би требало да буде 4-9 × 10 9 Леукоцитоза, односно повећање броја белих крвних зрнаца, што је типично за већину пацијената и сматра се једним од првих показатеља присуства запаљења у плућима. Изузетак је пнеумонија, узрокована кламидијом и микоплазмом.

У анализи крви на акутној фокусној фази примећује се умерена неутрофилна леукоцитоза, ау акутној лобарској пнеумонии се види тешка леукоцитоза. Формула леукоцита је проценат различитих врста леукоцита.

  1. Миелоцити.
  2. Метамелоцити.
  3. Стаб неутрофили: 1-5%
  4. Неутрофили сегментирани: 40-70%.
  5. Лимфоцити: 20-45%.
  6. Моноцити: 3-8%.
  7. Еозинофили: 1-5%.
  8. Базофили: 0-1%.
  9. Пласмоцити.

Врсте леукоцитне формуле

Са разним болестима у људском телу, постоје три главне врсте промена у леукоцитној формули:

  1. Промена леукоцитне формуле лево (постоје миелоцити и метамелоцити).
  2. Прелаз са леве стране са леукоцита подмлађивања (појављују миелоцитес, метамиелоцитес, промиелоцитес, миелобластс и еритхробластс).
  3. Промена леукоцитне формуле удесно (број убодних неутрофила се смањује у комбинацији са присуством хиперсегментираних неутрофилних језгара).

Код акутне фокалне пнеумоније примећује се умерена неутрофилна леукоцитоза, померајући формулу леукоцита лево. У акутном лобарском облику примећује се промена леукоцитне формуле лево пре миелоцита и метамелоцита, токсичне грануларности неутрофила.

Још један важан индикатор упале је ЕСР (стопа седиментације еритроцита). Нормално, стопа седиментације еритроцита код мушкараца износи 1-10 мм за један сат, за жене - 2-15 мм за један сат. Код акутне фокалне пнеумоније, ЕСР се повећава умерено, али са фракционом болешћу може доћи до оштрог повећања ЕСР до 50-60 мм у току једног сата.

Биохемијски тест крви се такође користи за дијагнозу болести. У овом случају се скреће пажња на присуство фибриногена и Ц-реактивног протеина. Норма фибриногена у телу одрасле особе задржава се у границама од 2 до 4 г по литру, а норма Ц-реактивног протеина је 5 мг / л. Повећање количине фибриногена и Ц-реактивног протеина је индикатор упале у телу. Према томе, код акутне пнеумоније постоји повећање нивоа фибриногена и Ц-реактивног протеина, као и сијаличних киселина.

Са хроничном пнеумонијом лабораторијски индикатори могу варирати. У фази ремисије, то јест, у периоду слабљења болести, стање здравља пацијента је задовољавајуће, па се можда не појављују лабораторијски индикатори, јер нема запаљеног процеса. Ако се показују лабораторијски индикатори, они се карактеришу благим повећањем ЕСР-а, као и умереном леукоцитозом са померањем формуле лево. Постоји такође повећање фибриногена и алфа-2 и гама глобулина.

Једна од не мање важних студија је проучавање састава гаса артеријске крви. У тешкој болести, због респираторног дистреса, респираторна инсуфицијенција развија, па студија гас композиција хипоксемију посматра (смањење садржаја кисеоника у крви) и хиперцарбиа (повећање угљен-диоксидом). У овој студији решено је питање постављања терапије кисеоником ради елиминације недостатка кисеоника.

Може ли бити добар тест крви за пнеумонију.

Одговори:

Микхаил Морозов

Може доћи до грешке. Добра анализа, са пнеумонијом, не може бити!
Промене у општем тесту крви за пљуцницу:

Лелиа Иванова

Пнеумонија је очигледан запаљен процес, вероватно је да крв не показује добру анализу

ако имате тест крви који се састоји од једног ЕСР-а, онда може постојати нормална слика за пнеумонију.

Први знаци плућа код деце и одраслих

Пнеумонија је болест која има заразно порекло и карактерише га упалу плућног ткива у случају изазивања физичких или хемијских фактора као што су:

  • Компликације након вирусних болести (инфлуенца, АРВИ), атипичне бактерије (кламидија, микоплазма, легионела)
  • Утицај на респираторни систем различитих хемијских агенаса - отровни испарења и гасови (видети хлор у хемикалијама за кућанство је опасан по здравље)
  • Радиоактивно зрачење, на које је везана инфекција
  • Алергијски процеси у плућима - алергијски кашаљ, ЦОПД, бронхијална астма
  • Термални фактори - хипотермија или опекотине респираторног тракта
  • Удисање течности, хране или страних тела може изазвати аспирацију пнеумонију.

Узрок развоја пнеумоније је појава повољних услова за умножавање различитих патогених бактерија у доњем респираторном тракту. Првобитни узрочник плућа је гљива аспергилуса, која је била кривац изненадних и мистериозних смрти истраживача египатских пирамида. Власници домаћих птица или љубитељи урбаних голубова могу добити хламидну пнеумонију.

За данас, свака пнеумонија је подељена на:

  • ван болнице, који настају под утицајем различитих заразних и неинфективних средстава ван зидина болница
  • болнице, које узрокују микробе које су стекле болницу, често веома отпорне на традиционално лечење антибиотиком.

У табели је приказана учесталост детекције различитих инфективних агенаса у пнеумонију стечену у заједници.

Након потврде дијагнозе према врсти средства, старости пацијента, пратеће болести спроведене одговарајуће терапије, у тежим случајевима, терапију треба урадити у болничком окружењу, са блажим облицима запаљења хоспитализације пацијента није потребна.

Карактеристични знаци упале плућа, бесконачност упалног процеса, и развој акутног ризика од озбиљних компликација неблаговремено поступање - главни су узроци становништва хитне жалбе за медицинску помоћ. Тренутно прилично висок степен развоја медицине, напредних дијагностичких метода, као и огроман списак антибактеријских лекова широког спектра значајно смањио стопу смртности од запаљења плућа (видети. Антибиотици за бронхитиса).

Типични први знаци пнеумоније код одраслих

Главни симптом упале плућа је кашаљ, обично сува прво манијакално и константа (види. Антитусици, експекторанти у суви кашаљ), али у ретким случајевима, кашаљ на почетку болести може бити редак и није јака. Затим, као што је развој упале плућа упала кашља покваси са муко-гнојни испљувак релеасе (жуто-зелене).

Било катарални вируса болести не би требало да траје дуже од 7 дана, нагло погоршање након 4-7 дана након почетка прехладе или грипа указује на појаву запаљења у доњег респираторног тракта.

Температура тела може бити врло висока до 39-40Ц и може остати ниско-ниво 37,1-37,5Ц (са атипичном плуромонијом). Због тога, чак и са ниском температуром тела, кашљем, слабостима и другим знацима слабости, свакако се обратите лекару. Опрез би требао бити поновљени температурни скок након свјетлости у току вирусне инфекције.

Ако пацијент има веома високу температуру, један од знакова упале у плућима је неефикасност антипиретичних лекова.

Бол са дубоким дахом и кашљем. Сама плућа не боли, јер је без рецептора болова, али учешће у плеурозном процесу даје изражен бол синдрома.

Осим хладних симптома, пацијент има диспнеју и бледу кожу.
Општа слабост, повећано знојење, мрзлица, смањени апетит су такође карактеристични за интоксикацију и појаву запаљеног процеса у плућима.

Ако се такви симптоми појављују усред хладноће, или неколико дана након побољшања, то су можда први знаци пнеумоније. Пацијент треба одмах да се консултује са доктором да дође до потпуног прегледа:

  • Да прође крвне тестове - опће и биохемијске
  • Да направите рендгенографију торакса, ако је потребно и компјутерска томографија
  • Спутум за културу и осетљивост патогена на антибиотике
  • Спутум за културу и микроскопско одређивање микобактеријске туберкулозе

Главни знаци плућа код деце

Симптоми пнеумоније код деце имају неколико карактеристика. Пажљиви родитељи могу да сумњају на развој плућа са следећим неугодностима код детета:

Температура тела изнад 38Ц, која траје више од три дана, а не сипају антипиретици, такође не може бити висока температура до 37,5, нарочито код деце. У исто време манифестују се сви знаци интоксикације - слабост, повећано знојење, недостатак апетита. Мала деца (као и старији људи) не могу дати високу температурну флуктуацију пнеумонијом. Ово је последица несавршене терморегулације и незрелости имуног система.

Постоји брз плитко дисање: бебе до 2 месеца старости до 60 удисаја у минути, до 1 године 50 дише, након годину дана од 40 удисаја у мин.. Дете често спонтано покушава да лежи на једној страни. Родитељи могу приметити још један знак упале плућа код детета када стрип бебу, онда је дах из плућа пацијента може приметити повлачење коже у простор између ребара и заостајање у процесу дисања једне стране грудног коша. Добити у поремећаје дисања ритма, уз периодичне заустављања дисања, мења дубину и учесталост дисања. Диспноја код одојчади карактерише чињеницом да дете почиње да климате главом у ритму дисања, беба може да повуче усне и образе надувају, могу се појавити пенушав секрет из носа и уста.

Пнеумонија изазвана Мицопласма и Цхламидиа карактерише тиме што прва болест је као обичну прехладу, постоји сув кашаљ, цурење из носа, бол у грлу, али присуство диспнејом и стабилне високе температуре да упозорим родитеље о развоју пнеумоније.

Због потапљања у грлу, прво се може појавити само кашљање, а онда кашаљ постане сув и болан, што се појачава плакањем, храном бебе. Касније, кашаљ постаје влажан.

Деца са упалом плућа постала Мооди, сузама летаргииан, су поремећени сан, понекад може апсолутно одбијају да једу, а појављују се дијареју и повраћање код деце - Враћање и одбацивање дојке.

У општој анализи крви откривене су промене које указују на акутни инфламаторни процес - повећан ЕСР, леукоцитоза, неутрофилија. Промена левкоформуле лево са повећаним прогоном и сегментираним леукоцитима. Код виралне пнеумоније, заједно са високим ЕСР, постоји повећање леукоцита због лимфоцита.

Уз благовремен приступ лекару, адекватну терапију и адекватну негу болесног детета или одрасле особе, пнеумонија не доводи до озбиљних компликација. Због тога, уз најмању сумњу на упалу плућа, пацијенту треба што прије да пружи медицинску помоћ.

Може ли плућа бити ЕСР-40?

Одговори:

Олга Рибакова

Можда. А ко прописује антибиотике? Може ли, потребно је поставити спутум на осјетљивост да би се направио? Или још једну комбинацију лекова за бирање.

Јединствена љепотица

Сојом након што се болест неко време подиже, главна ствар је да није било јаке леукоцитозе

хитно

Наравно, можда и увек то ради. Али не процењујте стадијум болести према ЕСР-у - полако се смањује. Пнеумонија се лечи и месец и два. А чињеница да антибиотици не помажу - овде нема никаквог пада кривице лекара. Антибиотици за упалу плућа су прописани методом селекције - ниједна група није помогла, отказала се, а друга је прописана, затим, ако је потребно, трећа група. Главни показатељ ефикасности третмана - температура тела, када се смањује - је сигуран знак опоравка!
Одмакните се! С поштовањем,
Дмитри

Узроци повећаног ЕСР у крви детета и одрасле особе


Медицина не стоји мирно - свакодневно су уведене и уведене нове дијагностичке технике, омогућавајући идентификацију узрока промјена које се јављају у људском тијелу и доводе до болести.

Упркос томе, дефиниција ЕСР није изгубила релевантност и активно се користи за дијагнозу код одраслих и малих пацијената. Ова студија је обавезна и у свим случајевима индикативна, било да је упућивање лекару због болести или клиничког прегледа и превентивног прегледа.

Овај дијагностички тест тумачи лекар било које специјалности, и стога припада групи опћих крвних тестова. И, ако се тестира крв ЕСР, лекар мора дефинитивно одредити узрок.

Шта је то?

ЕСР је термин формиран од великих слова пуног имена теста - брзине седиментације еритроцита. Једноставност имена не садржи никакву медицинску позадину, тест одређује исту брзину седиментације еритроцита. Еритроцити су црвене крвне ћелије, које се приликом изложености антикоагулансима у одређено време смирују на дну медицинске епрувете или капиларе.

Тиме раздвајање узорка крви узет на двије видљиве слоја (горе и доле) се тумачи као брзине седиментације еритроцита и процењене висине насталих студија пласма слој у милиметрима на сат.

ЕСР се односи на неспецифичне показатеље, али има високу осјетљивост. ЕРС променити тело може да сигнализира развој одређених болести (инфективни, Реуматолог, онколошких и других карактер) пре почетка отвореног клиничке слике, тј, у периоду наводног просперитета.

Стопа седиментације еритроцита у крви помаже:

  • разликовати дијагнозу, на пример - ангину и инфаркт миокарда, акутни апендицитис и ванматеричну трудноћу (знакова), остеоартритис и реуматоидни артритис и тако даље.
  • одредити одговор тела током лечења туберкулозе, реуматоидног артритиса, лимфогрануломатозе, дисеминираног лупус еритематозуса итд.
  • да се наведе латентна болест, иако чак и нормална вредност ЕСР не искључује озбиљне болести или малигне неоплазме

Болести праћене високим стопама ЕСР

Стопа седиментације еритроцита је сјајног дијагностичког и медицинског значаја у случају сумње на болести. Наравно, нико се не односи само на ЕСР индикатор, дајући дијагнозу. Али у комбинацији са симптомима и резултатима инструменталне и лабораторијске дијагностике, он преузима тежак положај.

Стопа седиментације еритроцита се скоро увек повећава са већином бактеријских инфекција које се јављају у акутној фази. Локализација инфективног процеса може бити најразличитија, али слика периферне крви ће увијек одражавати тежину упалне реакције. ЕСР се такође повећава са развојем инфекције вирусне етиологије.

Генерално, болести у којима је повећање ЕСР типичан дијагностички знак могу се поделити у групе:

  • Болести јетре и начини билијарног излучивања (види камење у жучној кеси);
  • Пурулентне и септичке инфламаторне болести;
  • Болести у којима је патогенеза уништење и некроза ткива - срчани удари и капи, малигне неоплазме, туберкулоза;
  • Болести крви - анисоцитоза, српња анемија, хемоглобинопатије;
  • Болести метаболизма и патолошких промена у ендокриним жлездама - дијабетес, гојазност, тиреотоксикоза, цистична фиброза и др.;
  • Малигна трансформација коштане сржи, у којој су црвене крвне ћелије инфериорне и улазе у крвоток који није веж за обављање њихових функција (леукемија, мијелом, лимфом);
  • Акутна стања која доводе до повећања унутрашње вискозности крви - дијареје, крварење, опструкција црева, повраћање, постоперативно стање;
  • Аутоимуне патологије - лупус еритематозус, склеродерма, реуматизам, Сјогренов синдром и други.

Највеће вредности ЕСР (више од 100 мм / х) карактеристичне су за инфективне процесе:

  • АРВИ, инфлуенца, синузитис, бронхитис, пнеумонија, туберкулоза итд.
  • инфекције уринарног тракта (пијелонефритис, циститис)
  • вирусни хепатитис и гљивичне инфекције
  • Дуго времена, висок ЕСР може бити у онколошком процесу.

Важно је напоменути да је у инфективних процеса, ова цифра расте одједном, а после једног или два дана након почетка болести и након опоравка за неко време (неколико месеци), еритроцита седиментација стопа ће бити у благом порасту.

ЕСР - норма и патологија

Пошто је овај индикатор нормализован, постоје физиолошке границе које су нормалне за различите групе становништва. За децу, стопа ЕСР варира у зависности од старости.

Одвојено разматрање је стање жене као трудноће, у овом периоду повећана ЕСР до 45 мм / х се сматра нормалном, а трудници не требају додатни преглед за откривање патологије.

  • Код новорођенчета, овај индикатор је у опсегу 0-2 мм / х, максимум - 2,8 мм / х.
  • У узрасту од једног месеца стандард је 2-5 мм / х.
  • У доби од 2-6 месеци у физиолошким границама је 4-6 мм / х;
  • код деце 6-12 месеци - 3-10 мм / х.
  • Код деце у узрасту од 1-5 година, ЕСР је нормално 5 до 11 мм / х;
  • Код деце од 6 до 14 година - од 4 до 12 мм / х;
  • Старији од 14 година: девојке - од 2 до 15 мм / х, дечаци - од 1 до 10 мм / х.
  • За жене старосне категорије до 30 година, стопа ЕСР је 8-15 мм / х,
  • старији од 30 година - дозвољено је повећање до 20 мм / х.

Методе за одређивање ЕСР и тумачење резултата

У медицинској дијагнози се користе неколико различитих метода одређивања ЕСР, чији се резултати разликују једни од других и нису упоредиви једни са другима.

Суштина методе Вестергрена, коју широко примењује и одобрава Међународни комитет за стандардизацију истраживања крви, јесте истраживање венске крви, која се у одређеном омјеру помеша са натријум цитратом. Стопа седиментације еритроцита се одређује мерењем растојања статива - од горње границе плазме до горње границе поравнаних еритроцита 1 сат након мешања и стављања у статив. Ако се испостави да је ЕСП увећан за Вестергрен, резултат је више индикативан за дијагнозу, посебно ако се реакција убрза.

Метода Винтхроб-а се састоји у проучавању неразређене крви помешане са антикоагулантом. ЕСР се тумачи на скали цеви у коју се налази крв. Недостатак методе је непоузданост резултата код индекса већи од 60 мм / х услед затезања цијеви с поравнаним црвеним крвним зрнцима.

Метода Панцхенкова се састоји у проучавању капиларне крви, разблажене натријум-цитратом у квантитативном односу од 4: 1. Крв се налази у посебном капилару са 100 дивизија. Резултат се процењује након 1 сата.

Методе Вестергрена и Панцхенкова дају исте резултате, али са вишим ЕСР, Вестергрен метод показује веће вредности. Упоредна анализа индикатора приказана је у табели (мм / х).

Треба напоменути да се аутоматски активирају бројци за одређивање стопе седиментације еритроцита, који не захтевају учешће особе у разблажењу дела крви и праћењу резултата. За исправно тумачење резултата, потребно је узети у обзир факторе који одређују варијације овог индикатора.

У цивилизованим земљама, за разлику од руског (заостали дијагностика и лечење методе), ЕСР не сматра информативни параметар запаљенског процеса, баш као маса као лажне позитивне и лажно негативних. Али стопа ПСА (Ц-реактивни протеин) - ово протеин акутне фазе, пораст што указује неспецифични одговор организма на широком спектру болести - бактеријског, вирусног, реуматизма, запаљења канала жучне кесе, стомачних процеси, туберкулозе, акутног хепатитиса, повреде, итд - врло широко кориштен у Европи, практично је замијенио индекс ЕСР-а, поузданији.

Фактори који утичу на овај индикатор

Многи фактори, како физиолошки тако и патолошки, утичу на индекс ЕСР, међу којима су кључни идентификовани, тј. имају највећу вредност:

  • индекс ЕСР у женској половини човечанства је виши од оног код мушкарца, што је последица физиолошке особине женске крви;
  • његова вриједност је већа код трудница него код не-трудница, а креће се од 20 до 45 мм / х;
  • жене које узимају контрацепцију имају повећану стопу;
  • људи са анемијом имају високу стопу ЕСР;
  • ујутро, стопа седиментације еритроцита је нешто већа него у дневном и вечерњем сату (типична за све људе);
  • протеини са акутном фазом доводе до убрзања стопе седиментације еритроцита;
  • са развојем инфективног и запаљеног процеса, резултат анализе се мења један дан након појаве хипертермије и леукоцитозе;
  • У присуству фокуса хроничног запаљења, овај индикатор је увек мало повишен;
  • са повећаним вискозитетом крви, овај индикатор је испод физиолошке норме;
  • анизотсити анд спхероцитес (морфолошки варијанте еритроцити) споро седиментација, и мацроцитес супротно, убрзање реакције.

Ако се повећава ЕСР у крви детета - шта то значи?

Повећана ЕСР у крви код детета највероватније указује на заразни инфламаторни процес, који се одређује не само резултатом анализе. Ово ће промијенити друге показатеље општег теста крви, а заразне болести код дјеце увијек су праћене узнемирујућим симптомима и погоршањем опћег стања. Поред тога, ЕСР може повећати не-заразне болести код деце:

  • аутоимуне или системске болести - реуматоидни артритис, бронхијална астма, системски еритематозни лупус
  • када метаболички поремећаји - хипертереоза, дијабетес, хипотироидизам
  • са анемијом, хемобластозама, крвним обољењима
  • болести праћене распадањем ткива - онколошки процеси, плућне туберкулозе и екстрапулмоналне форме, инфаркт миокарда, итд.
  • повреде

Имајте на уму да чак и након опоравка, повећана брзина седиментације еритроцита нормализовати довољно споро, након око 4-6 недеље након болести, а ако сте у недоумици, да се уверите да је инфламаторни процес заустављен, можете добити тест за Ц-реактивног протеина (у приватним клиникама).

Ако открио значајан пораст у седиментација еритроцита у дете изазива највероватније лежи у развоју инфламаторног одговора, тако да у случају одојчади дијагнозе да разговара о безбедности њеног повећања није прихваћен.

Најопаснији фактори благог повећања овог показатеља код детета могу бити:

  • ако је благо повећана ЕСР код дојеница, то може бити последица кршења исхране мајки за његу (обиље масних намирница)
  • узимање лекова (парацетамол)
  • вријеме када зуби бебе зубе
  • недостатак витамина
  • хелминтхиасес (види симптоме црва код деце, лечење пинворма код деце, аскариди - симптоми, лечење)

Статистика учесталости ЕСР код различитих болести

  • 40% - то је заразне болести - горњи и доњи респираторни тракт, уринарни тракт, плућна и ванплућне облика вирусног хепатитиса, системских гљивичних инфекција
  • 23% - онколошке болести крви и било који други органи
  • 17% - реуматизам, системски еритематозни лупус
  • 8% - анемија, холелитијаза, упала панкреаса, дебелог црева, карлични органи (оопхоритис, простатитис), обољења горњег респираторног тракта (синуситис, отитис медиа, ангина), дијабетес, трауме, трудноћа
  • 3% - болест бубрега

Када се повећање ЕСР сматра безбедним?

Многи људи знају да повећање овог индикатора, по правилу, указује на инфламаторну реакцију. Али ово није златно правило. Уколико постоји повећана ЕСР у крви, узроци могу бити прилично сигурни и не захтевају никакво лијечење:

  • алергијске реакције у којој осцилације иницијално повишене Седиментација еритроцита стопа омогућавају да процени тачан анти-алергијски терапију - ако лек делује, индикатор ће се постепено смањивати;
  • срдачан доручак прије студије;
  • пост, строга исхрана;
  • менструацију, трудноћу и постпартални период код жена.

Узроци лажних позитивних ЕСР анализа

Постоји таква ствар као лажна позитивна анализа. Тест за ЕСР се сматра лажним позитивним и не указује на развој инфекције у присуству сљедећих узрока и фактора:

  • Анемија, у којој нема морфолошке промене у еритроцитима;
  • повећање концентрације свих протеина у плазми, осим фибриногена;
  • отказивање бубрега;
  • хиперхолестеролемија;
  • тешка гојазност;
  • трудноћа;
  • старији пацијент;
  • техничке грешке у дијагнози (неправилно држање крви, температура изнад 25 Ц, недовољно мешање крви са антикоагулантом итд.);
  • администрација декстрана;
  • спровела вакцинацију против хепатитиса Б;
  • пријем витамина А.

Шта урадити ако узрок повећане ЕСР није откривен?

Често се јављају случајеви када узроци повећане седиментације еритроцита нису детектовани, а анализа стабилно показује високе стопе ЕСР у динамици. У сваком случају, детаљна дијагностика ће бити спроведена како би се искључили опасни процеси и услови (нарочито онколошка патологија). У неким случајевима, неки људи имају ову особину тела, када се ЕСР повећава без обзира на присуство болести.

У овом случају, довољно је да прође лекарско лечење лекара једном пола године, али уколико имате било каквих симптома, требало би да посетите медицинску установу у блиској будућности. У овом случају, израз "ожалошћени Бог штити" је одлична мотивација за пажљив став према сопственом здрављу!

Лабораторијски преглед крви у случају пнеумоније

Пнеумонија је акутна жаришна запаљења плућног ткива, која је заразне природе. Због касне дијагнозе и неблаговременог постављања антибиотика, пнеумонија је водећи узрок смрти широм свијета. Али, с друге стране, неразумна употреба антимикробних лекова у вирусној пнеумонији доводи до развоја отпорности на лекове у микроорганизама.

Одлучујући у дијагнози пнеумоније су подаци добијени слушањем, тапкањем, радиолошким прегледом плућног ткива. Са пнеумонијом, општи преглед крви даје лекару такве могућности:

  • да се утврди природа узрочника болести;
  • проценити озбиљност стања пацијента;
  • одредити ефикасност лечења;
  • предвидети исход болести.

Клиничка анализа

Узорковање крви за анализу се изводи ујутру на празан желудац; на поновљеним истраживањима - увек истовремено. Ако постоји сумња на пнеумонију, обратите пажњу на следеће индикаторе:

  • ниво леукоцита;
  • ЕСР - стопа седиментације еритроцита;
  • леукоцитна формула.

Леукоцити врше заштитне функције у телу. Ове беле крвне ћелије могу да мигрирају из крвотока у ткива и апсорбују стране, штетне честице. Леукоцити доводе до развоја запаљења - главне заштитне реакције тела. У фокусу запаљења постоји оток, болест, локална температура расте.

Здрава особа одрасле особе садржи 4 до 9 * 109 / Л бијелих крвних зрнаца. Са благим степеном бактеријске пнеумоније, анализа показује повећање концентрације ових ћелија - леукоцитоза, која је умереног карактера. Вриједност ЕСР, обично не прелази 2-15 мм / х, порасте изнад ознаке 30 мм / сат. Повећање индикатора је последица промене у саставу протеина крви током инфламације.

Код умерене јачине пнеумоније, повећање броја леукоцита је последица повећања броја неутрофила. Незреле облике леукоцита појављују се у крви (штетни неутрофили, миелоцити). При одређивању крвне формуле ова појава се назива хиперрегенеративним померањем лево. Промена је услед чињенице да се процеси обнављања ћелија драматично повећавају у коштаној сржи током инфламације.

У запаљење плућа показује значајан леукоцитозу (20-25 * 109 / л), доминација неутрофила у крви и драматично сменама леукоцита лево. Производе токсини промени структуру цитоплазми неутрофила, и крвни микроскопију да открију свој отровни зрнатост. Вредност ЕСР прелази 50 мм / х.

Вирусна и атипична пнеумонија узрокована микоплазмама, кламидијом, дају још неколико резултата студије.

Тако се укупни ниво леукоцита може мало повећати, остати нормални или чак пасти испод границе од 4 * 109 / Л. Садржај лимфоцита се повећава, ЕСР се повећава умерено. Низак број белих крвних зрнаца у односу на обиљежене клиничке знаке може указивати на слабу отпорност тела пацијента. Веома ниски и високи нивои леукоцита дају основу за хоспитализацију особе са плунима у болници.

Биокемијски индикатори

За биохемијске анализе користите крвни серум, изолован од венске крви пацијента. Током болести, низ студија се спроводи са паузом од 4-5 дана: то нам омогућава да проценимо динамику болести. У случају пнеумоније, интересантни су следећи биомаркери:

  • Ц-реактивни протеин;
  • фибриноген;
  • хаптоглобин;
  • неоптерин;
  • амилоидни протеин А;
  • церулоплазмин;
  • процалцитонин.

То су супстанце протеинске природе, које у здравој особи синтетишу у малим количинама ћелијама јетре. Са повредама, хируршком интервенцијом, увођењем патогених микроорганизама, синтеза ових протеина драстично се повећава. Протеинске супстанце су неопходне за елиминацију штетног фактора, локализацију запаљеног фокуса и рестаурацију поремећених функција, па се такое назива и протеини акутне фазе упале.

Најранији индикатор инфламаторног процеса је повећање нивоа Ц-реактивног протеина.

Ц-реактивни протеин је у могућности да уђе у биокемијске реакције са супстанцама бактерија (пнеумоцоцци), што узрокује упалу плућа. Ако је нормална концентрација у просјеку 0,8 мг / л, онда с упалом, овај ниво се повећава за 100 и чак 1000 пута. Повећање нивоа протеина се примећује већ у првих 6 сати упале, када је ниво ЕСР и беле крвне ћелије и даље нормалан. Након 2 дана концентрација супстанце достиже максимум.

Флуктуације у концентрацији Ц-реактивног протеина у опсегу од 50-150 мг / л указују на развој виралног или атипичног облика пнеумоније. У овом случају можете одложити постављање антибактеријских лекова. Повећање нивоа Ц-реактивног протеина изнад 150-160 мг / л указује на бактеријску природу плућа и представља основу за употребу антибиотика. Ако се ниво протеина не стабилизује после 4-5 дана примене антибактеријских средстава, то указује на то да су антибиотици који су коришћени неефикасни.

Још један рани индикатор упале је амилоидни протеин А. На крају инфламаторне реакције, вишак супстанце уништава се макрофагама. Дуготрајне концентрације високих протеина указују на продужење запаљеног процеса, већу вероватноћу компликација.

Додатна истраживања

Од стања пацијента и откривених симптома болести зависиће који ће други тестови крви бити потребни. На основу озбиљног кршења мокраће, испитује се ниво уреје и креатинина. Повећање ових биокемијских индекса указује на абнормалности у функционисању бубрега.

Код јаке интоксикације може се проценити нивоом хепатичних ензима и билирубина. Са слабљењем тела, дехидратацијом, недостатком исхране (нарочито протеина) у крви, повећава се ниво албумин.

У феномену респираторне инсуфицијенције врши се гасна анализа артеријске крви. Смањивање парцијалног притиска кисеоника је мање од 60 мм Хг. Чл. је изузетно неповољан дијагностички знак и указује на смањење запремине дисања. У овом случају, пацијент је обавезан да изводи терапију кисеоником.

Серолошки тестови су веома дуги, можда ће потрајати неколико седмица како би се постигли резултати. У клиничкој пракси они се ретко спроводе, служе за идентификацију атипичних патогена и процењују епидемиолошку ситуацију. У сваком случају, резултати лабораторијског теста крви се не могу разматрати изоловано од клиничке слике болести.