Обструктивни бронхитис

Обструктивни бронхитис - дифузне упале бронхија малог и средњег калибра, јавља са наглим бронхијалног спазма и прогресивна поремећај плућне вентилације. Обструктивни бронхитис се манифестује као кашаљ са флегмом, експирацијом диспнеја, писком, респираторном инсуфицијенцијом. Дијагноза опструктивног бронхитиса заснована је на аускултаторним, рентгенским подацима, резултатима истраживања функције спољашњег дисања. Третман опструктивног бронхитиса укључује примену антиспазмодици, бронходилатори, муколитици, антибиотици, инхалационим кортикостероидима, вежбе дисања, масажа.

Обструктивни бронхитис

Бронхитис (цоммон акутна, рекурентна и хроничне опструктивне) чине велику групу бронхијалних запаљенских болести различите етиологије, механизме настанка и клиничког тока. За опструктивног бронхитиса у пулмологије укључују случајеве акутне и хроничне упале бронхија, јавља бронхијалне синдромом опструкције, јавља у условима мукозне едема, хиперсекрецију слузи и бронхоспазам. Акутни опструктивни бронхитис се често развија код мале деце, хроничног опструктивног бронхитиса - код одраслих.

Хронични опструктивни бронхитис, заједно са другим болестима догађа са прогресивном опструкцијом дисајних путева (емфизем, бронхијална астма), обично назива хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД). У Уједињеном Краљевству и Сједињеним Државама, ХОБП такође укључује цистичну фиброзу, облитеран бронхиолитис и бронхиектазу.

Узроци опструктивног бронхитиса

Акутни опструктивни бронхитис етиологије удружена са вирус респираторног синцитијала, вируса грипа, вируса параинфлуенце тип 3, аденовируса, риновируса, вирусне и бактеријске удружења. У студији отицања са бронхија код пацијената са рекурентне опструктивног бронхитиса често изолује ДНК упорне инфективне агенсе - херпесвирус, микоплазме, хламидије. Акутни опструктивни бронхитис се углавном јавља код мале деце. Развој акутног опструктивног бронхитиса највише пријемчиве деца често болују од САРС који имају ослабљен имуни систем и повећану алергијског позадину, генетске предиспозиције.

Главни фактори који доприносе развоју хроничног опструктивног бронхитиса, служе да пуши (активно и пасивно), професионалних ризика (контакт са силицијум, кадмијум), загађивање ваздуха (углавном сумпор диоксид), антипротеасес дефицит (алпха1-антитрипсин) и др. У групи ризик од развоја хронични опструктивни бронхитис укључује рударе, грађевински радници, метала и пољопривредну индустрију, железницу, запослене у канцеларијама које су повезане са штампом на ласер, итд интерес, итд. Хронични опструктивни бронхитис је чешћи код мушкараца.

Патогенеза опструктивног бронхитиса

Збир генетске предиспозиције и фактора животне средине доводи до развоја запаљеног процеса у којем су укључени бронхус малих и средњих калибра и перибронхијалног ткива. Ово узрокује поремећај покрета цилиарног епителија, а затим његову метаплазију, губитак цилиарних ћелија и повећање броја пехарских ћелија. Након морфолошке трансформације слузокоже, промена састава бронхијалне секреције се јавља развојем муцостазе и блокаде малих бронхија, што доводи до кршења перфузије равнотеже вентилације.

У секрецији бронхија, садржај неспецифичних фактора локалног имунитета који пружају антивирусну и антимикробну заштиту: лактоферин, интерферон и лизозим је смањен. Дебела и вискозна бронхијална тајна са смањеним бактерицидним својствима је добар хранљиви медијум за различите патогене (вирусе, бактерије, гљиве). У патогенези бронхијалне опструкције, важна улога припада активирању холинергичких фактора вегетативног нервног система, који узрокују развој бронхоспастичних реакција.

Комплекс ових механизама доводи до едема бронхијалне слузокоже, хиперсекретије слузи и спазма глатких мишића, тј. Развоја опструктивног бронхитиса. У случају неповратности компоненте бронхијалне опструкције треба размишљати о ЦОПД - везу емфизема и перибронијалне фиброзе.

Симптоми акутног опструктивног бронхитиса

По правилу, акутни опструктивни бронхитис се развија код дјеце прве 3 године живота. Болест има акутни почетак и наставља са симптомима заразне токсикозе и бронхијалне опструкције.

Инфективно-токсичне манифестације одликују субфебрилна телесна температура, главобоља, диспепсија, слабост. Главна опструктивна бронхитис клинике су респираторни поремећаји. Деца су у питању, сува или мокра кашаљ, компулзивног, не доводећи олакшање и повећање ноћу, отежано дисање. Скреће пажњу назалног распламсавање удисаја учествују у чину дисања помоћних мишића (мишића врата, рамена, трбусњаци), повлачење деоница усаглашени у грудима при дисању (међупростором, гркљан Фосса, преко-а субцлавиан Област). За опструктивни бронхитис типичан издужени пиштећи дах и сушење ( "мусиц"), шиштање, звучни у даљини.

Трајање акутног опструктивног бронхитиса је од 7-10 дана до 2-3 недеље. У случају понављања акутног опструктивног бронхитиса три или више пута годишње, говоре о поновљеном опструктивном бронхитису; са очувањем симптома две године, утврђена је дијагноза хроничног опструктивног бронхитиса.

Симптоми хроничног опструктивног бронхитиса

Основа клиничке слике хроничног опструктивног бронхитиса је кашаљ и кратак дах. Када се кашље, обично је мала количина мукозног спутума одвојена; током периода погоршања, количина спутума се повећава, а њен карактер постаје мукопурулентан или гној. Кашаљ је трајан и прати пискање. На позадини артеријске хипертензије могу бити епизоде ​​хемоптизе.

Експираторна диспнеја са хроничним опструктивним бронхитисом се обично придружује касније, међутим у неким случајевима болест може одмах да се деблини са диспнеа. Тежина диспнеа варира у великој мери: од осећаја недостатка ваздуха при оптерећењу до изражене респираторне инсуфицијенције. Степен диспнеа зависи од тежине опструктивног бронхитиса, присуства погоршања, истовремене патологије.

Погоршање хроничног опструктивног бронхитиса могу бити изазвани респираторне инфекције, егзогених штетних фактора, физичке активности, спонтани пнеумоторакс, аритмија, употреба одређених лекова, декомпензације и дијабетеса ал. Фацторс. У овом случају се јављају знаци респираторне инсуфицијенције, појављује се субфебрилно стање, знојење, умор, мијалгија.

Циљ статус код хроничног опструктивног бронхитиса одликује издужене издисаја, укључујући више мишића у дисању, даљинско шиштање, отицање врата вена, промене у облику ексера ( "час стакленим плочицама '). Са растом хипоксије, појављује се цијаноза.

Озбиљност хроничног опструктивног бронхитиса, према смерницама руског Тхорациц Социети процењених параметром ФЕВ 1 (запремина издисаја под притиском у 1 сец.).

  • Фаза И хронични опструктивни бронхитис карактерише вредност ФЕВ1, која прелази 50% нормативне вредности. У овој фази болест има мањи утицај на квалитет живота. Пацијентима није потребна стална диспанзиона контрола пулмолога.
  • ИИ фаза хроничном опструктивном бронхитису се дијагностикује смањење ФЕВ1 на 35-49% нормативне вредности. У овом случају болест значајно утиче на квалитет живота; пацијентима је потребно систематско посматрање код пулмолога.
  • ИИИ степен хронични опструктивни бронхитис одговара индексу ФЕВ1 мање од 34% одговарајуће вредности. Истовремено се оштро смањује толеранција на оптерећења, неопходно је стационарно и амбулантно лечење у условима пулмонолошких одељења и ормара.

Компликације хроничног опструктивног бронхитиса су емфизем, плућно срце, амилоидоза, респираторна инсуфицијенција. За дијагнозу хроничног опструктивног бронхитиса, други узроци диспнеа и кашља, посебно туберкулозе и рак плућа, треба искључити.

Дијагноза опструктивног бронхитиса

Програм испитивања особа са опструктивним бронхитисом обухвата физичке, лабораторијске, радиолошке, функционалне, ендоскопске студије. Природа физичких података зависи од облика и стадијума опструктивног бронхитиса. Како болест напредује, тресење гласа слаби, појављује се ударачки звук преко плућа, смањује се покретљивост плућних ивица; Аускултаторија открива тврдо дисање, пискање док је присилно издахнуто, уз погоршање - влажна бука. Тон или број пискања се мења након кашља.

Радиографија плућа омогућава искључивање локалних и дисеминованих плућних лезија како би се откриле истовремене болести. Обично после 2-3 године опструктивног бронхитиса се открива бронхијални облик, деформација корена плућа, емфизем плућа. Лечење и дијагностичка бронхоскопија опструктивног бронхитиса омогућавају вам да прегледате бронхијалну слузницу, извадите узорак спутума и бронхоалвеоларну лаваге. Да би се искључила бронхиектаза, може се захтевати бронхографија.

Нужан критеријум за дијагнозу опструктивног бронхитиса је испитивање функције спољашњег дисања. Подаци о спирометрију (укључујући сонде за инхалацију), максималне протока, пнеумотахометрија су од највеће важности. На основу добијених података утврђено је присуство, степен и реверзибилност бронхијалне опструкције, поремећаји плућне вентилације и стадијум хроничног опструктивног бронхитиса.

Комплекс лабораторијску дијагнозу истражује опште крви и урина, крви биохемијске показатеље (укупних протеина и дио протеина, фибриноген, сијалинска киселина, билирубин, аминотрансферазе, глукоза, креатинин, и др.). У имунолошким тестовима дефинисан Субпопулација функционална способност Т-лимфоцита, имуноглобулина, ЦЕЦ. Одређивање ЦБС и гаса крви омогућава објективну процену степена респираторног неуспеха опструктивни бронхитис.

Спроведено је микроскопско и бактериолошко испитивање спутума и лавазне течности, ау сврху искључивања анализе плућне туберкулозе - спутума помоћу ПЦР и КУБ-а. Ексербација хроничног опструктивног бронхитиса треба разликовати од бронхиектазије, бронхијалне астме, плућа, туберкулозе и рака плућа, ПЕ.

Лечење опструктивног бронхитиса

Код акутне опструктивни бронхитис додељени одмора, прекомерне пиће, хумидификације, алкални и медицинске удисања. Предписана је етиотропска антивирусна терапија (интерферон, рибавирин итд.). У тешким бронхија примењују антиспазмодик (Папаверин, Дротаверинум) и муколитичку (ацетилцистеином, Амброкол) агенте, бронходилатационих инхалатора (салбутамол ортсипреналин, фенотерол хидробромид). Да би се олакшало испљувак пражњења врши удараљке груди масажа, вибрације масажу, масажа мишића леђа, вежбе дисања. Антибиотска терапија се прописује само када је секундарна микробиолошка инфекција повезана.

Циљ лечења хроничног опструктивног бронхитиса је успоравање прогресије болести, смањење фреквенције и трајања егзацербација, побољшање квалитета живота. Основа фармакотерапије хроничног опструктивног бронхитиса је основна и симптоматска терапија. Обавезно је да престане да пуши.

Основна терапија подразумева примену бронходилатори лекова: антихолинергици (ипратропиум бромид), Б2 агонисти (Фенотерол, салбутамол), тхе ксантини (теофилин). У одсуству дејства лечења хроничног опструктивног бронхитиса, примењују се препарати кортикостероида. муколитичку агенси (амброксол, ацетилцистеином, Бромхекине) се користе за побољшање бронхијалног проточност. Лекови се могу давати орално, у облику аеросолних инхалација, небулизоване терапије или парентерално.

Лаиеринг бактеријску компоненту током периода егзацербације хроничних опструктивних бронхитиса именован макролида, флуорохинолона, тетрациклини, Б-лактама, цефалоспорине ток 7-14 дана. Када хиперкапнија анд хипоксемију везивања компонента је третман опструктивне терапије бронхитис кисеоником.

Прогноза и превенција опструктивног бронхитиса

Акутни опструктивни бронхитис добро одговара на лечење. Код деце са алергичном предиспозицијом, опструктивни бронхитис се може поновити, што доводи до развоја астматичног бронхитиса или бронхијалне астме. Прелаз опструктивног бронхитиса у хроничну форму је прогностички мање повољан.

Адекватна терапија помаже у одлагању прогресије обструктивног синдрома и респираторне инсуфицијенције. Неповољне факторе, мешовити прогнозе су напредне пацијената старости, коморбидитети, честе егзацербације, настављена пушење, лоша реакција на терапију, на формирање плућног срца.

Мере примарне превенције опструктивног бронхитиса се састоје у вођењу здравог начина живота, повећању опште отпорности на инфекције, побољшању радних услова и животне средине. Принципи секундарне превенције опструктивног бронхитиса претпостављају превенцију и адекватан третман егзацербација, што омогућава успоравање прогресије болести.

Акутни опструктивни бронхитис

Болести респираторног система

Општи опис

Акутни опструктивни бронхитис је запаљење бронхијалног стабла - једна од најчешћих болести респираторног система. Ако се симптоми болести јављају дуже од 3 недеље, они говоре о акутном бронхитису. Ако траје дуже од 3 месеца годишње и понавља се неколико пута дуже од две године, то је доказ транзиције бронхитиса у хроничну форму. Када бронхитис почне да буде праћен кратким дахом, може се назвати опструктивним.

Симптоми акутног опструктивног бронхитиса

  • Сух, пароксизмални кашаљ.
  • Крипти чују на даљину, током кашља и дисања.
  • Смањен интензитет пискања након кашља.
  • Стопа дисања је више од 20 пута у минути.
  • Влажни кашаљ после 2-3 дана, гутулатни спук од око 50 мл дневно.
  • Осећај неугодности у пределу груди.
  • Тешко носно дисање, мукозно испуштање из носа.
  • Бол у доњим деловима груди током дисања и кашља.
  • Главобоља, вртоглавица.
  • Температура тела је обично нормална или субфебрилна, понекад се примећује пораст на 37,5-38 ° Ц.
  • Импулс преко 90 откуцаја у минути.
  • Повећано знојење.
  • Општа слабост, смањена ефикасност.
  • Оштро смањење апетита.
  • Инсомниа.

Дијагноза акутног опструктивног бронхитиса

  • Општа анализа крви: повећање броја неутрофилних леукоцита, повећање брзине седиментације еритроцита.
  • Радиографија плућа: по правилу се не праве специфичне промене. Понекад се открива ширење сенке плућних коренова.
  • Испитивање функције спољашњег дисања: често је витални капацитет плућа смањен за 15-20% на исправан и присилни витални капацитет плућа, мање повреде обструктивног типа.
  • Засићење крви са кисеоником: без одступања од норме.
  • Пнеумотахиметрија: смањење индикатора бронхијалне пролазности на 80% потребног.

Лечење акутног опструктивног бронхитиса

Препоручује се амбулантни третман. Његови принципи су следећи:

  • Смањивање знака оштећења респираторног тракта у најкраћем могућем времену;
  • олакшање симптома интоксикације;
  • спречавање компликација.

Лечење је, по правилу, симптоматично. Постоји могуће користити широк спектар антитусиве, бронходилататорима, муколитичких агенаса који могу бити коришћени сами или као део комбинованих препарата. Не препоручујемо употребу вазоконстриктором, антибиотике дроге. Антибиотици дају само код старијих пацијената са тешким соматским болестима, као оних који примају имуносупресивне терапије, уколико је узрок бронхитиса су бактерија. Предност имају дроге, активна против Грам-позитивних и атипичним микроорганизама. Додељивање Макролидс, флуорохинолона, цефалоспорине, ИИ и ИИИ генерације. Преференција се даје оралним лековима. Парентерално давање антимикробних лекова је приказан у синдрома лоше апсорпције и општег стања теских болесника. У присуству бронхоспазам непожељно додељивања "ацетилцистеином" као Антитусивни лекови централна акција, посебно тзв опојни Антитусивни дроге ( "Цодеине", "декстрометорфана").

Основни лекови

Постоје контраиндикације. Потребна је консултација специјалиста.

Обструктивни бронхитис

Опструктивни бронхитис назван дифузно инфламација бронхијалног мукозе различите етиологије, који је праћен опструкције дисајног пута због бронхоспазам, т. Е. сужења лумена бронхиола и формирања велике количине лоше растављивом ексудатом.

Хиперемија унутрашње облоге на бронхопулмонална тракта омета кретање цилиа на Цилијарне епитела, изазивајући метаплазија, Цилијарне ћелије. Фаталитиес се замењују епителне пехарасте ћелије производе слуз, резултирало драматично повећао број спутума искашљавање који је тешко реакције бронхоспастицхескими аутономног нервног система.

Истовремено, састав бронхијалног слузи се мења: повећање вискозитета секрета праћено је смањењем концентрације неспецифичних имуних фактора - интерферона, лизозима и лактоферина. Према томе, производи инфламаторних реакција постају хранљиви медиј за представнике патогене и опортунистичке микрофлоре. Прогресивни инфламаторни процес подразумијева трајно оштећење плућне вентилације и развој респираторне инсуфицијенције.

Узроци и фактори ризика

Опструктивни бронхитис може имати и заразно и неинфективно порекло. Најчешће, вирус је патоген - риновирус и аденовирус, као и херпес симплек вирус и параинфлуенза тип ИИИ. На позадини јаке супресије имунолошког система, бактеријска компонента се може додати вирусној инфекцији. Често, опструктивни бронхитис се развија насупрот позадини хроничних жаришта инфекције у назофаринксу.

Нонинфецтиоус обструктивни бронхитис се јавља као резултат сталне иритације слузокоже респираторног тракта. Надражујуће дејство могу имати алергене - полен биљака, честице епителија животиња, кућне прашине, клешта за кревет и тако даље. У улози механичких подстицаја, неоплазме се обично појављују у трахеји и бронхији. Такође, појава болести доприносе трауматских повреда и опекотина респираторних муцосас супстанце, и штетног дејства токсичних материја као што су амонијак, озон, хлор, киселине пара, сумпор диоксид, суспендоване фине честице бакра, кадмијума, силицијума и слично Д..

Често удисање отровних материја и ситних честица прашине у условима штетне производње сматра се једним од главних предиспонирајућих фактора у развоју хроничног опструктивног бронхитиса код представника више професија. Рудари, металурги, штампе, радници железнице, грађевински радови, гипсани радници, радници хемијских и пољопривредних предузећа, као и становништво еколошки угрожених региона су у опасности.

Пушење и злоупотреба алкохола такође доприносе развоју бронхијалне опструкције. У пулмологије, постоји термин "пушачког бронхитиса", како се примењује на пацијентима са искуством пушења више од 10 година, жалећи се на недостатак даха и насилног касљуца ујутро. Вероватноћа појављивања болести, уз активно и пасивном пушењу је приближно иста.

Од великог значаја за спречавање опструктивних болести респираторног система су услови живота, еколошка ситуација у региону и организација заштите радне снаге у предузећима.

Неадекватан приступ лечењу акутног опструктивног бронхитиса ствара предуслове за прелазак болести у хроничну форму. Ексерерцације хроничног бронхитиса изазивају бројни спољни и унутрашњи фактори:

  • вирусне, бактеријске и гљивичне инфекције;
  • излагање алергенима, прашини и пестицидима;
  • тешка физичка активност;
  • аритмија;
  • неконтролисан диабетес меллитус;
  • дугорочна употреба одређених лијекова.

Коначно, значајну улогу у патогенези акутних и хронични опструктивни бронхитис плаис генетску предиспозицију - урођене хиперактивност слузокожа и непотпуност генетички одређена ензимски, посебно недостатак неких антипротеасес.

Обрасци

На основу реверзибилношћу проточног опструкције у пулмологије пракси разликовати акутног и хроничног опструктивног бронхитиса. Мала деца су вероватније да имају акутни опструктивни бронхитис; хронични облик је типичнији за одрасле пацијенте. Код хроничног бронхијалне опструкције примећено иреверзибилних промене у ткиву до бронхопулмонална поремећаји вентилације-перфузије равнотеже и развоја хроничне опструктивне болести плућа (ЦОПД).

Етапе оф

Почетна фаза акутних опструктивни бронхитис манифестује катар горњег респираторног тракта. Даље, клиничка слика болести се одвија пошто се инфламаторни процес шири на перибронско ткиво, бронхиоле и бронхије малих и средњих калибра. Болест траје од 7-10 дана до 2-3 недеље.

У зависности од ефикасности терапеутских мера, постоје две могуће варијанте развоја догађаја - сузбијање запаљеног процеса или транзиција болести у хроничну форму. У случају понављања три или више епизода годишње, дијагноза поновљеног опструктивног бронхитиса; Хронични облик се дијагностикује ако симптоми настају двије године.

Прогресивни развој хроничног опструктивног бронхитиса карактерише постепено смањење волумена присилне инспирације у секунди (ПФ-1), изражено као проценат нормативне вредности.

  • И фаза: ОВФ-1 од 50% и више. Болест не узрокује значајно погоршање квалитета живота.
  • ИИ степен: ПЦП-1 се смањује на 35-49%, јављају се знаци респираторне инсуфицијенције. Приказано је системско посматрање пулмолога.
  • ИИИ степен: ОВФ-1 је мањи од 34%. Патолошке промене у бронхопулмоналном ткиву имају неповратан карактер, присутна је изразита декомпензација респираторне инсуфицијенције. Побољшању квалитета живота олакшава се одржавање у амбулантним и дневним болничким установама. У периоду погоршања може се захтевати хоспитализација. Када постоје знаци перибронцхиал фиброзе и емфизема, можемо претпоставити транзицију хроничног опструктивног бронхитиса на ЦОПД.

Симптоми опструктивног бронхитиса

Акутни и хронични облици бронхијалне опструкције се појављују неједнако. Иницијални симптоми акутног опструктивног бронхитиса поклапају се са манифестацијама цатаррх горњих дисајних путева:

  • сухо кашљање, горе ноћу;
  • тешкоћа у одвајању спутума;
  • осећај стезања у грудима;
  • тешко дисање са звиждуком;
  • ниска температура;
  • знојење.

У неким случајевима симптоми опструктивног бронхитиса личи на АРВИ. Поред кашља, примећују се и главобоља, дисфетични поремећаји, мијалгија и артралгија, општа тлачења, апатија и замор.

Са хроничном бронхијалном опструкцијом кашаљ се не зауставља чак и током ремисије. Након продужених напада, праћених тешким знојењем и осећањем гушења, одвојена је мала количина слузи. Када се болест појави на позадини упорне артеријске хипертензије, може се појавити спутум у спутуму.

Током егзацербација кашаљ се повећава, у спутуму се налази гнојни ексудат. У исто време постоји и кратак дах, који се иницијално манифестује под физичким и емоционалним стресом, иу тешким и занемареним случајевима - иу миру.

Ризик од развоја обструктивногобронхита до рудара, металурга, штампарске радника, раилроад радника, градитељи, зидара, радници предузећа хемијске индустрије и пољопривреде, као и становнике еколошки неповољних региона.

Са прогресивним опструктивни бронхитис удисања период је продужен, због чега дисање праћено звиждање и звиждуком издисање. Ширење груди се бави не само респираторних мишића, али мишићи леђа, врат, рамена и штампа; јасно видљива отицање вена у врату, назалну разгрнут када удисања и престанак секције су усклађени на груди - вратну Фосса, међупростором, супрацлавицулар и инфрацлавицулар региону.

Као исцрпљености компензацијских средстава тела показује знаке респираторне и срчане инсуфицијенције - цијанозу нокта и коже у назолабијалну троуглом на врху на режњеве носа и уха. Код неких пацијената се доњи екстремитети отичу, повећава срца и крвни притисак, а ноктију плоче стицање специфичног облика "сат стаклених комада." Пацијенти забринути због пада снаге, повећаног замора и смањене ефикасности; често постоје знаци интоксикације.

Карактеристике тока болести код деце

У предшколско и основно узраста доминира акутног облика опструктивног бронхитиса, који се лако третира са адекватним и благовремено покренутог терапије. Посебну пажњу треба дати третман опструктивног бронхитиса код деце која су склона прехлада и алергијских реакција, јер постоји вероватноћа развоја алергијску бронхитиса и астме у позадини честих рецидива.

Дијагностика

Дијагноза акутног опструктивног бронхитиса се обично врши на основу изражене клиничке слике и резултата физичког прегледа. У аускултацији се чује влажно пискање у плућима, чија фреквенција и тоналност се мењају приликом кашља. Да прецизно процене степена бронхијалних лезија, откривање пратећег болести и искључивања локалних и дистрибуирају Плућне лезије у туберкулозу, упала плућа и канцер патологија могу захтевати радиографију.

У хроничног опструктивног бронхитиса појави тешко дисање у пратњи звиждук буке током принудног истека, смањене покретљивости плућних ивица и удараљке изнад плућа обележених кутија звук. Карактеристично је развио срчана инсуфицијенција плућа Генесис - значајан фокус други тон плућног аускултације. Међутим, ако постоји сумња на хронични опструктивни бронхитис, физичке методе нису довољне. Осим тога, ендоскопске и функционалне студије су дизајниране да процијене дубину и степен реверзибилности патолошких процеса:

  • спирометрија - мерење индикатора запремине дисања са инхалационим сондама;
  • пнеумотахометрија - одређивање запремине и брзине протицаја ваздуха са тихим и присилним дисањем;
  • пеакфловметри - одређивање вршне стопе присилног истицања;
  • бронхоскопија са узорком биопсије;
  • бронхографија.

Лабораторијски истраживачки пакет укључује:

  • опште тестирање крви и урина;
  • биохемијски тест крви;
  • имунолошки тестови;
  • одређивање састава гаса крви;
  • микробиолошке и бактериолошке студије флегма и лаваге течности.

У сумњивим случајевима, погоршање хроничног опструктивног бронхитиса треба разликовати од пнеумоније, туберкулозе, астме, бронхоекталицхескои болест, плућна емболија и рака плућа.

Лечење опструктивног бронхитиса

У срцу лијечења акутног опструктивног бронхитиса је сложена терапијска схема уз кориштење широког спектра лијекова одабраних појединачно. Акутни облик болести обично је изазван вирусном инфекцијом. Из тог разлога, антибиотици се прописују само за бактеријске компликације, потребу за њиховом употребом одређује лекар који присуствује. Ако се болест проузрокује алергијском реакцијом, користе се антихистаминици.

Симптоматски третман опструктивног бронхитиса укључује елиминацију бронхоспазма и олакшавање повлачења спутума. Да би се отклониле бронхоконстрикција преписују антихолинергичне лекове, бета-блокатори и теофилин, који се користе парентерално, у облику инхалације или помоћу небулизатора. Паралелни пријем мућолитика промовира разблаживање ексудата и брзу евакуацију спутума. Код тешке диспнеа користе се инхалацијски бронходилатори.

Да опустите прсне мишиће и да што пре обновите респираторну функцију, препоручује се ударна масажа, као и вежбе дисања од стране Бутеико или Стрелникова. Стални терапеутски ефекат је дат у класама на Фролов апарату за дисање.

У циљу спречавања тровања и дехидратацију пацијента треба пити доста топло - алкалне минералне воде, а Добијање есенције од сушеног воћа, воћних сокова, воћних напитака бобица, чај пива слаба.

Са хроничним облицима болести преовлађује симптоматско лечење. До етиотропне терапије примењивала се само у периоду погоршања. У одсуству позитивног ефекта, могу се прописати кортикостероиди. Претпоставља се да пацијент активно учествује у терапијском процесу: потребно је ревидирати начин живота, исхрану и исхрану, свакодневну рутину, напустити лоше навике.

У најтежим случајевима, акутни и хронични опструктивни бронхитис се лече у болници. Индикације за хоспитализацију:

  • нездрављиве бактеријске компликације;
  • брзо повећање интоксикације;
  • грозничав услови;
  • збуњена свест;
  • акутна респираторна и срчана инсуфицијенција;
  • Излучујући кашаљ праћен повраћањем;
  • веза пнеумонија.

У пулмологије, постоји термин "пушачког бронхитиса", како се примењује на пацијентима са искуством пушења више од 10 година, жалећи се на недостатак даха и насилног касљуца ујутро.

Могуће компликације и последице

У недостатку квалификоване медицинске заштите за акутни опструктивни бронхитис, вероватноћа придруживања астматичној и бактеријској компоненти је велика. Деца осетљива на алергије имају већу вјероватноћу да доживљавају компликације као што су астматични бронхитис и бронхијална астма; за одрасле, типичан развој бактеријске пнеумоније и прелазак бронхијалне опструкције у хроничну форму.

Највероватнији компликација хроничног опструктивног бронхитиса - емфизем, хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), плућну и срчану инсуфицијенцију генесис - т н.. "Плућно срце". Акутни инфективни процеси, плућна емболија или спонтани пнеумотхорак могу изазвати акутну респираторну инсуфицијенцију која захтијева хитну хоспитализацију пацијента. Код неких пацијената, чести напади гушења изазивају паничне нападе.

Прогноза

Уз благовремено спровођење адекватне терапије, прогноза акутне бронхијалне опструкције је повољна, болест се добро лечи. Код хроничног опструктивног бронхитиса, прогноза је опрезнија, али правилно одабрана терапија може успорити прогресију патологије и спречити компликације. Са великим бројем пратећих болести иу старости, ефикасност лечења је смањена.

Превенција

Примарна превенција опструктивног бронхитиса смањује здрав животни стил. Препоручљиво је зауставити пушење и пијење алкохола, добро јести, дати вријеме очвршћавању и редовним шетњама на свежем ваздуху. Неопходно је да се акутне респираторне инфекције третирају благовремено и адекватно, а са респираторним поремећајем алергијске природе да пролазе кроз десенситизујућу терапију.

Од великог значаја за спречавање опструктивних болести респираторног система су услови живота, еколошка ситуација у региону и организација заштите радне снаге у предузећима. Свакодневно је неопходно вентилирати просторије и проводити мокро чишћење најмање два или три пута недељно. Ако је ваздух веома прљав, могу се користити овлаживачи. Да би се спречило погоршање хроничног опструктивног бронхитиса изазваног иритантним ефектима пестицида, можда ће бити неопходно промијенити место боравка или професије.

Обструктивни бронхитис - шта је то, симптоми код одраслих, узроци, лечење акутне и хроничне форме

Опструктивни бронхитис - дифузне упале бронхија малог и средњег калибра, јавља уз нагли бронхијалног спазма и прогресивна поремећај плућне вентилације.

Даље, сматрамо да је за болест, која први симптом код одраслих који је прописан као дијагностичка за детекцију опструктивних облика бронхитиса, и шта су методе лечења и превенције најефикаснији.

Шта је опструктивни бронхитис?

Опструктивни бронхитис - запаљенска болест бронхијалног стабла, које карактерише појавом непродуктивни кашаљ са спутума, краткоћа даха, ау неким случајевима бронцхообструцтиве синдрома, који је у свом етиологији је сличан бронхијалне астме.

Реч "опструкција" је преведена са латинског као "препреку", који прилично тачно одражава суштину патолошког процеса: због сужења лумена респираторног и преклапати ваздух једва цури тракт у плућа. Термин "бронхитис" подразумева запаљење малих респираторних цеви - бронхија. Опструктивни бронхитис представља кршење пролазности бронхија, што доводи до акумулације слузи у њима и тешкоће дисања.

Болест се одликује чињеницом да у бронхија развија не само упала, али и изазива оштећења слузокоже, што изазива:

  • спаз бронхијалних зидова;
  • отицање ткива;
  • акумулација у бронхију слузи.

Такођер опструктивни бронхитис код одраслих изазива значајну задебљање зидова крвних судова који доводи до сужења бронхија лумена. У том случају, пацијент осећа тешкоће у дисању вежбе, тешкоће са нормалним вентилацијом, одсуство брзог пражњења слузи из плућа.

Облици развоја

Постоје два облика болести:

Акутни опструктивни бронхитис

Карактеристично за дјецу до четврте године, али се понекад дешава код одраслих (у том случају се зове примарни опструктивни бронхитис). Да би се развио бронхообструктивни синдром код одраслих, неопходно је да се један или неколико предиспонирајућих фактора придруже инфламаторном процесу у дисајним путевима. На пример, опструктивни синдром може се развити у позадини:

  • банални бронхитис или акутна респираторна вирусна инфекција у случају неправилног третмана болести,
  • контакт са алергеном,
  • бити у загађеном окружењу.

Хронични опструктивни облик

Хронични облик болести карактерише продужено одсуство симптома опструктивног бронхитиса. Болест се јавља у периодима ремисије и егзацербација, најчешће узрокованих хипотермијом и акутним респираторним обољењима. Клинички симптоми се јављају током периода погоршања болести и зависе од његове фазе и нивоа оштећења бронхијалног стабла.

Хронични опструктивни бронхитис, заједно са другим болестима догађа са прогресивном опструкцијом дисајних путева (емфизем, бронхијална астма), обично назива хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД).

Узроци

Узроци опструктивног бронхитиса код одраслих:

  • Честе прехладе.
  • Хронични облици болести назофарингуса.
  • Лоша екологија.
  • Пушење.
  • Штетни услови на радном месту. Особа са ваздухом удахне честице супстанци које доприносе развоју болести.
  • Хередитети. Ако неко има опструктивни бронхитис у породици, патологија се може развити код рођака.

Хронични опструктивни бронхитис је болест која често почиње да напредује код људи који дуго пуше, радећи на производњи различитих хемикалија. супстанце и тако даље.

Такође вриједи истакнути интерне факторе који доприносе развоју опструктивног бронхитиса код одраслих и дјеце:

  • друга крвна група;
  • наследни недостатак имуноглобулина А;
  • недостатак ензима алфа1-антитрипсина.

Етапе оф

Прогресивни развој хроничног опструктивног бронхитиса карактерише постепено смањење волумена присилне инспирације у секунди (ПФ-1), изражено као проценат нормативне вредности.

Симптоми опструктивног бронхитиса код одраслих

Лекари кажу да у раној фази, можете сумњати на опструктивни бронхитис код одраслих. Симптоми и лечење патологије најбоље се разговара са својим доктором. На крају крајева, самостално дијагностикује, а још више избире терапију, може бити врло опасно.

Наравно, главна тужба пацијента са опструктивним бронхитисом је јак, дугачак, резан и непријатан кашаљ. Међутим, то не значи да погођена особа развија бронхитис. Због тога је важно да свака особа зна све симптоме болести како би ухватила време и посјетила доктора.

Важно је напоменути да акутни опструктивни бронхитис погађа углавном дјецу до пет година, код одраслих исти симптоми се манифестују само када се акутни курс постане хроничан. Али понекад примарни акутни опструктивни бронхитис може почети да напредује. Као по правилу, ово се дешава на позадини АРИ-а.

  • повећање температуре;
  • сув кашаљ. Обично развија нападе, увећавајући ујутру или ноћу;
  • учесталост респираторних покрета у минути повећава се до 18 пута. Оцена детета ће бити мало већа;
  • током издисања, постоје пискање, које се чује чак и на даљину.

Имајте на уму: ако пацијент не почне да предузима медицинске мере када се појаве симптоми акутног опструктивног бронхитиса, он може имати кратак дах. Ово је последица акумулације великог броја спутума у ​​бронхима. Даље даха у тешким акутног облика болести у питању могу се приметити звиждање при дисању, звиждање ваздуха утичницу.

Ако постоји хронични опструктивни бронхитис код одраслих, симптоми патологије су следећи:

  • константни кашаљ, још горе ујутру;
  • температура тела је углавном нормална;
  • развој диспнеа, која се може лечити тек у раној фази.

Током времена, пацијенти почињу да се жале на свакодневни, препуштајући јутарњи кашаљ. Неки напади се понављају током дана. Њихови провокатори су иритантни мириси, хладно пиће, ледени ваздух.

Понекад бронхоспазам прати хемоптиза. Крв се појављује због руптуре капилара с јаким напрезањем.

У каснијим стадијумима, болест је слична астми. Пацијенти једва дишу. Издужите с пискањем и звиждањем. Трајање издаха се повећава са њима.

Период ремисије болести карактерише благо знојење, благо диспнеја и присуство влажног кашља само ујутро, након буђења.

Постоји посебан облик болести - често рекурентни опструктивни бронхитис, који се карактерише скоро константним периодима погоршања уз присуство краткорочних ремисија. Овај облик болести најчешће доводи до компликација.

Дијагностика

Дијагноза акутног опструктивног бронхитиса се обично врши на основу изражене клиничке слике и резултата физичког прегледа. У аускултацији се чује влажно пискање у плућима, чија фреквенција и тоналност се мењају приликом кашља.

Лабораторијски истраживачки пакет укључује:

  • опште тестирање крви и урина;
  • биохемијски тест крви;
  • имунолошки тестови;
  • одређивање састава гаса крви;
  • микробиолошке и бактериолошке студије флегма и лаваге течности.

У сумњивим случајевима, погоршање хроничног опструктивног бронхитиса треба разликовати од пнеумоније, туберкулозе, астме, бронхоекталицхескои болест, плућна емболија и рака плућа.

Спирометрија - испитивање волуметријских и брзих индекса инспирације и истицања уз помоћ уређаја - спирограф. Главни критеријуми за процену озбиљности болести су индикатори као што су:

  • ЖИВИ - витални капацитет плућа;
  • ФЕВ1 - волумен присилног истицања за 1 секунду;
  • Индекс Тиффно - однос ЗЕЛ на ФЕВ1;
  • ПИЦ је максимална брзина.

Рендген на ВГЦ (органе у грудима), на коме се могу видети увећане бронхије и униформно повећање зрачности плућних поља.

Третман

Када су идентификовани и прописана дијагноза опструктивне симптома бронхитиса третман може брзо ставити човека пешке, али захтева дуг и пажљив третман који ће помоћи спречити још један напад, као и враћање бронхије са оклузије слузи.

Када се прописује акутни опструктивни бронхитис:

  1. мир, богато пиће, влажење зрака, алкалне и медицинске инхалације.
  2. Предписана је етиотропска антивирусна терапија (интерферон, рибавирин итд.).
  3. У тешким бронхија примењују антиспазмодик (Папаверин, Дротаверинум) и муколитичку (ацетилцистеином, Амброкол) агенте, бронходилатационих инхалатора (салбутамол ортсипреналин, фенотерол хидробромид).
  4. Да би се олакшало испљувак пражњења врши удараљке груди масажа, вибрације масажу, масажа мишића леђа, вежбе дисања.
  5. Антибиотска терапија се прописује само када је секундарна микробиолошка инфекција повезана.
  • Бромхексин;
  • АТСТС (ацетилцистеин);
  • Амброкол (Лазолван);
  • Бронхицум.
  • Амоксицилин;
  • Амокицлав (амоксицилин плус клавуланска киселина);
  • Левофлокацин или Мокифлокацин;
  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризине (Зиртек);
  • Деслоратадин (Ериус, Десал);
  • Диметинден (Фенистил).
  • аеросоли: Будесониде, Флутицасоне, Инхацорт, Беклазоне Ецо;
  • таблете: Преднисолоне, Триамцинолоне;
  • Ињективна рјешења: Преднизол, Дексаметазон.

Хитна помоћ је потребна у случају да постоји опасност од потпуног блокирања дисајних путева - у овом случају, дуже човек не подлегне, то брже му треба помоћ. Шта да радим ако се моје стање погоршава?

Пацијент треба консултовати лекара који ће прописати лечење у болници, и то:

  • дроппер;
  • пријем муцолитика (Синекод);
  • антибиотици (ако је патологија заразна, јер се бактерије и вируси одмах преносе).

Како лијечити хронични опструктивни бронхитис код одраслих?

Терапијска тактика хроничног облика болести значајно се разликује од оног код акутног бронхитиса. Шема лечења може изабрати само лекар, узимајући у обзир стадијум болести, доба пацијента и присуство истовремених болести.

Општи принципи терапије код ове болести су следећи:

  1. Неопходно је елиминисати фактор који је доводио до погоршања хроничног опструктивног бронхитиса - за лечење акутне респираторно-вирусне инфекције, ангине.
  2. Лекар треба да преписује лекове бронходилатним ефектом, на пример: Салбутамол, Еупиллинум, Атровент и други.
  3. Да би се разблажио спутум и обезбедио његово брзо повлачење, пацијент треба да узима муцолитичке лекове - на пример, Бромхекин или Амбробене.

Да би се спречило погоршање болести током периода ремисије, препоручује се пацијентима да спроводе поступке у циљу јачања имунитета:

  • отврдњавање,
  • физичке вежбе,
  • правилна исхрана,
  • периодични курсеви витамина.

Како лијечити опструктивни бронхитис ако третман код куће не помаже? Највероватније, доктор ће препоручити лечење у болници. Осим неефикасности амбулантног третмана, индикације за болничко лечење су:

  • акутни, изненадни поремећај дисања;
  • пнеумонија;
  • развој срчане инсуфицијенције;
  • потреба за бронхоскопијом.

Превенција

Код опструктивног бронхитиса код одраслих превенција је од великог значаја.

  1. Примарна превенција укључује престанак пушења.
  2. Препоручује се и промена услова рада, мјеста пребивалишта на повољнији.
  3. Мораш јести тачно. У храни треба да буде довољно витамина, хранљивих састојака - активира одбрану тела.
  4. Вреди размишљати о очвршћавању.
  5. Свеж ваздух је важан - дневне шетње су обавезне.

Мере секундарне превенције подразумијевају благовремени приступ лекару уколико се стање погорша, пролазни прегледи. Период благостања траје дуже ако се прописи лекара строго поштују.

Код првих знакова опструктивног бронхитиса - неопходно се спустите или идите на пријем специјалисте плућа. Само лекар може дати тачну дијагнозу и прописати прави третман. Будите здрави и брините!

ЈМедиц.ру

Опструктивни бронхитис - запаљенска болест бронхијалног стабла, које карактерише појавом непродуктивни кашаљ са спутума, краткоћа даха, ау неким случајевима бронцхообструцтиве синдрома, који је у свом етиологији је сличан бронхијалне астме.

На слици је приказан бронхус са опструктивним бронхитисом.

Болест се преноси на целом подручју планете, али нешто чешће у регионима са хладном и влажном климом где је просечна температура не подиже изнад 15-17 0 Ц. Ова температура је у великом влажношћу промовише раст сложених вирусних агенаса и патолошких микроорганизама који, пада у горњи респираторни тракт, изазивају развој патолошког процеса.

Прогноза за болест је сумњива.

Приликом утврђивања дијагнозе као акутног опструктивног бронхитиса, опоравак се јавља у року од 7-14 дана.

Приликом постављања такве дијагнозе као хроничног опструктивног бронхитиса, прогноза је неповољна јер болест стално напредује и праћен је постепеним повећањем респираторне инсуфицијенције, што негативно утиче на цело тело.

Због чега се може десити патолошки процес у бронхијалном стаблу?

Лева страна слике приказује структуру бронхијалног дрвета.

Болест као што је опструктивни бронхитис може бити узрокована разним узроцима, међу којима су најзначајнији:

  • Бактерије:
  1. Пнеумоцоцци;
  2. Стафилококи;
  3. Стрептоцоцци;
  4. Псеудомонас аеругиноса;
  5. Легионелла.
  • Вируси:
  1. Инфлуенза;
  2. Риновирус;
  3. Аденовирус;
  4. Херпес;
  5. Цитомегаловирус.
  • Најједноставнији микроорганизми:
  1. Хламидија;
  2. Протеус;
  3. Микоплазма.

Инфекција се преноси ваздушним капљицама након контакта са болесном особом или носиоцем инфекције.

У опструктивном бронхитису, чији је етиологија бактеријска инфекција, особа је заразна 3-5 дана након појаве болести.

Код опструктивног бронхитиса, чији узрок је вирусна инфекција, пацијент је заразан 1-2 дана након појаве болести.

У опструктивном бронхитису проузрокованом протозојном инфекцијом, болесна особа је заразна у року од 4-6 дана од појаве болести.

Предиспозивни фактори за развој патологије:

  • смањен имунитет због хроничних обољења унутрашњих органа, после операције, честе вирусне инфекције, итд.;
  • особа, с кршењем рада центра терморегулације (када је телесна температура константно већа него уобичајено);
  • особе са утврђеном ХИВ дијагнозом (вирусом хумане имунодефицијенције) или АИДС-ом (синдром стечене имунодефицијенције);
  • пушење;
  • алкохолизам;
  • наркоманија;
  • који живе у прашњавим и гасовитим областима или регијама;
  • рад, који је повезан са рударством, металургијом, прерадом дрвета, пулпом и папирном или хемијском индустријом.

Патогенеза опструкције код бронхитиса (механизам поријекла, развој болести и појединачни симптоми).

У срцу патогенезе је сума предиспозиционих фактора и узрока опструктивног бронхитиса, који доводе до развоја запаљеног процеса, у којем се постепено укључују бронци средњег и маленог калибра. Постоје 4 компоненте патогенезе:

  1. Поремећај покрета цилија цилированог епителија бронхијалне слузокожице, који помаже у прочишћавању бронхијалног стабла.
  2. Замена цилированог епитела на пехарским ћелијама, које почињу да производе велику количину слузи.
  3. Смањење секреције бронхија због његове количине имуних ћелија које се боре против инфекције које су пале у бронхије са инхалацијом.
  4. Спаз глатких мишића бронхија.

Класификација

Леви - нормалан бронхус, десни упаљен бронхус.

Успостављање такве дијагнозе, као опструктивни бронхитис, подразумијева одређивање тежине и фазе процеса.

Озбиљност опструктивног бронхитиса, који је директно пропорционалан диспнеј:

1 степен - диспнеја почиње узнемиравати пацијента са продуженим успоном или када је ходање довољно брзо.

2 степени - краткоћа даха почиње да приморава пацијента да се помери са мањом брзином, у односу на здравих људи.

3 степени - краткоћа даха присили пацијента да заустави на спорном ходању на сваких 80-100 м.

4 степени - недостаје даха када причају, једу, окрећу се у кревет.

Фазе болести, које се одређују у зависности од резултата спирометрије (мерење индекса брзине и запремине дисања) и главних симптома болести:

Главни симптоми

Опструктивни бронхитис код одраслих јавља се са промјенљивим периодима погоршања и ремисије.

Период погоршања болести (током овог периода болесна особа је заразна за друге):

  • Бронхообструктивни синдром, који се манифестује бронхијална опструкција:
  1. Појава кашља, која је на почетку болести суха или непродуктивна, и током периода развијених клиничких манифестација постаје влажна са присуством велике количине сљезно жуто-зелене или беличасте боје.
  2. Експираторна диспнеја, која се манифестује у тешком издисају.
  3. Даљина која се може чути на даљину.
  4. Осећај недостатка ваздуха.
  5. Стање слабости.
  6. Повећање температуре тела, која, у зависности од узрока опструктивног бронхитиса може да варира: бактеријска инфекција 37,5-38,5 температура достиже 0 ° Ц, температура вирус тела расте до 40,0-41,0 0 ° Ц, након инфекције протозоа микроорганизми, температура тела може остати у нормалним границама.
  • Симптоми укључивања других унутрашњих органа и система директно повезаних са бронхијалном опструкцијом:
  1. Главобоља;
  2. Вртоглавица;
  3. Мучнина;
  4. Повраћање;
  5. Кршење свести;
  6. Цхиллс;
  7. Повећање срчаног удара;
  8. Повећање броја крвног притиска.

Период ремисије болести карактерише благо знојење, благо диспнеја и присуство влажног кашља само ујутро, након буђења.

Постоји посебан облик болести - често рекурентни опструктивни бронхитис, који се карактерише скоро константним периодима погоршања уз присуство краткорочних ремисија. Овај облик болести најчешће доводи до компликација.

Дијагностика

Дијагноза опструктивног бронхитиса код доктора обично не изазива тешкоће. Можете применити за примарну негу лекару, пулмологу или породичном лекару.

Прелиминарна дијагноза се заснива на прикупљеним симптомима пацијента и испитивање његове жалбе, који укључује грудну удараљке идентификују карактеристични звук испоручује и аускултацију плућа, током које аусцултатед мноштво ослабљене даха и вхеезес.

Коначна дијагноза се врши након испоруке лабораторијских испитивања и проласка инструменталног прегледа, узимајући у обзир откривање карактеристика опструктивних промјена бронхитиса у њима:

  • Лабораторијски преглед:
  1. Општи преглед крви у коме ће повећање нивоа леукоцита и ЕСР (брзина седиментације еритроцита) битно за дијагнозу. Такође, након значајног повећања телесне температуре, може доћи до повећања хематокрита.
  2. Општа анализа урина, за коју ће бити значајно повећање компоненти као што је равно епител и беле крвне ћелије у видном пољу.
  3. Општа анализа спутума, у којој ће се повећати компоненте као што су леукоцити и лимфоцити у видном пољу.
  • Инструментални преглед:

Спирометрија - испитивање волуметријских и брзих индекса инспирације и истицања уз помоћ уређаја - спирограф. Главни критеријуми за процену озбиљности болести су индикатори као што су:

  • ЖИВИ - витални капацитет плућа;
  • ФЕВ1 - волумен присилног истицања за 1 секунду;
  • Индекс Тиффно - однос ЗЕЛ на ФЕВ1;
  • ПИЦ је максимална брзина.

Рендген на ВГЦ (органе у грудима), на коме се могу видети увећане бронхије и униформно повећање зрачности плућних поља.
Диференцијална дијагноза опструктивног бронхитиса треба обавити након основног прегледа са болестом као што је бронхијална астма. Пошто је напад астме веома сличан опструктивном бронхитису.

Диференцијална дијагноза се врши према следећим критеријумима:

  1. Главна разлика између бронхијалне астме је присуство реверзибилне опструкције плућа, тј. напад астме пролази или сам или после лечења, а пролазност бронхија се враћа у здраву државу. У опструктивном бронхитису, пак, бронхијална опструкција стално расте.
  2. Узрок астме је алергијска реакција тела, опструктивни бронхитис се јавља на позадини инфекције.
  3. Симптоми бронхијалне астме манифестују се само у време напада астме, напротив, опструктивним бронхитисом постепено се повећава бронхијална опструкција.
  4. У лабораторији анализа спутума за астме карактерише Цхарцот-Леиден кристала (деривата еозинофила) и Курсхмана спирале (баца спутум, који су постигао у тренутку напада малих бронхија), и опструктивни бронхитис карактерише велики број леукоцита и лимфоцита. У бронхијалне астме у општем крви и урина неће знаци упале, за разлику до опструктивни бронхитис.
  5. За астму није потребан сталан рецепт лекова, што га такође разликује од бронхитиса.

Методе модерне терапије

  • Антибактерије:
  1. Макролиди (азитромицин, еритромицин, Ровамицинум, Цларитхромицин) поседују снажна антибактеријска и бактериостатски (инхибирају процесе поделе и раста бактеријске ћелије) ефекат. Овај лек се такође може користити за инфекцију са једноставним микроорганизмима. Препоручује се за 500 мг 1-2 пута дневно. Ток третмана је 3-7 дана.
  2. Цефалоспорини друге генерације (Норфлокацин, Ципрофлокацин, Цефурокиме) имају бактериостатске и антипротозоалне (ефикасне против најједноставнијих микроорганизама) дејства. Узимање лека може дати алергијске компликације код предиспонираних особа. Препоручује се након оброка од 1 таблете (200 мг) 2 пута дневно. Ток третмана је 7-14 дана.
  • Антивирусни лекови: иносин пранобекс (Исопринозин) има имуномодулирајуће и имуностимулирајуће дејство. Прописује се за 2 таблете 4 пута дневно на празан желудац. Ток третмана је до 2 недеље.
  • Муколитици и експекторанти - Амброкол (Флавамед, Аброл, Муцосолван) имају означену муколитичку екпецторант и Антитусивни ефекат. Додели 30 мг 3 пута дневно или 75 мг једном дневно. Ток третмана је 10 дана. Током лечења овом групом дрога, пушење је забрањено.
  • Бронходилататори - формотерол, салметерол (Атимос, Форадил) имају ефекат бронходилатора. Додијељен у облику аеросола за два удаха 2 пута дневно. Ток третмана је 10-14 дана. После примене неопходно је испрати усправну шупљину воденом хладном водом. Забрањено је пушење уз коришћење ових лекова.
  • Хормонски препарати (Флутицасоне) имају анти-алергијски, анти-едематозни и бронходилатни ефекат. Препоручује се за два удисаја 2 пута дневно. Може се користити истовремено са бронходилаторе. Ток третмана је 10-14 дана.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Нимесулиде) имају антипиретичку, аналгетичку, анти-едематозну акцију. Додељивање 1 таблете 1-2 пута дневно. Ток третмана је 5-7 дана.
  • Физиотерапија:
  1. Терапијска масажа.
  2. Инхалације.
  3. Медицински ходање у парковским областима, морате ходати најмање 2 сата дневно. Најбоље је ходати и дишати свеж ваздух у четинарске зоне. Али тек након потпуног опоравка.

Током лечења неопходно је усагласити кревет, строго је забрањено ходање. Доктора лекова, учесталост администрације и трајање пријема одлучује појединачно од свог лекара.