Формирање фокуса у ткиво плућа

Фокална едукација у плућима су густине ткива, које могу бити узроковане различитим болестима. И да се успостави тачна дијагноза прегледа лекара и радиографије није довољно. Коначни закључак може се извести само на основу посебних метода испитивања, укључујући испоруку крвног теста, спутума, пункту ткива.

Важно: мишљење да узрок вишеструких фокалних плућних лезија може бити само узроковано туберкулозом је погрешно.

Може се догодити:

  • малигне неоплазме;
  • пнеумонија;
  • поремећаји размене течности у респираторном систему.

Према томе, дијагнози мора претходити темељито испитивање пацијента. Чак и ако је лекар сигуран да особа има фокусну пнеумонију, анализа спутума је неопходна. Ово ће открити патоген који је изазвао развој болести.

Сада, неки пацијенти одбијају да предузму одређене тестове. Разлог за то може бити невољност или недостатак могућности да посете клинику због своје удаљености од места пребивалишта, недостатка средстава. Уколико то није учињено, онда постоји велика вероватноћа да ће фокална пнеумонија проћи у хроничну форму.

Шта су џепови и како их идентификовати?

Сада фокална едукација у плућима подељена су на неколико категорија на основу њиховог броја:

  1. Једно.
  2. Једно - до 6 комада.
  3. Вишеструки - синдром дисеминације.

Постоји разлика између међународно прихваћене дефиниције шта фоци у плућима, као и чињеница да је прихваћен у нашој земљи. Аброад разуме ову термин доступност у плућима заптивним дијеловима округлог облика и пречником од не више од 3 цм. Домаћа пракса ограничава величину од 1 цм, а други се односи на формирање инфилтрата, туберкуломах.

Важно: рачунарски преглед, посебно томографија, омогућит ће одређивање величине и облика лезије плућног ткива са високом прецизношћу. Међутим, мора се разумјети да овај метод истраживања има и свој праг грешке.

Заправо, фокална формација у плућима је дегенеративна промена у плућном ткиву или акумулација течности (спутум, крв) у њему. Правилна карактеризација појединачних жаришта плућа (ООЛ) један је од најважнијих проблема савремене медицине.

Важност проблема лежи у чињеници да је 60-70% излечених, али тек онда насталих таквих формација, малигни тумори. Међу укупним бројем откривених МРИ током проласка МР, ЦТ или Кс-зрака, њихов однос је мањи од 50%.

Важну улогу играју начини на који се фокуси у плућима карактеришу ЦТ. Користећи ову врсту прегледа, на основу карактеристичних симптома, лекар може да претпоставља присуство таквих озбиљних болести као што су туберкулоза или малигне неоплазме.

Међутим, да би се разјаснила дијагноза потребно је проћи додатне тестове. Лекарски преглед за издавање лекарског уверења није довољан. До сада, свакодневна клиничка пракса нема један алгоритам за диференцијалну дијагнозу у свим могућим ситуацијама. Према томе, лекар разматра сваки случај одвојено.

Недавно сам прочитао чланак који говори о средствима за токсичност за повлачење ПАРАСИТ-а из људског тела. Са овим производом, можете добити ослободити од прехладе, проблеми са респираторног система, хронични умор, мигрена, стрес, константно раздражљивост, гастроинтестиналног патологије и многи други проблеми.

Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да проверим и наручим паковање. Приметио сам промене за недељу дана: почела сам буквално да летим из црва. Осетио сам јаку снагу, престао да кашљам, добио сам сталне главобоље, а након две недеље потпуно су нестали. Осећам да се моје тело опоравља од исцрпљујућих паразита. Покушајте и ви, и ако сте заинтересовани, онда је доленаведени чланак.

Туберкулоза или пнеумонија? Шта може спречити, с модерним нивоом медицине, да прави тачну дијагностику помоћу хардверске методе? Одговор је једноставан - несавршеност опреме.

У ствари, пролазак к-зрацима или рендгена је тешко открити ООЛ, чија је величина мања од 1 цм. Интерпозиција анатомских структура може да практично невидљиве и веће џепове.

Према томе, већина лекара саветује пацијенте да дају предност компјутеризованој томографији, што омогућава прегледивање ткива у резу и под било којим углом. Ово потпуно елиминише могућност да ће лезија бити затворена срчаним сенком, ребрима или коренима плућа. То јест, да би целу слику посматрала као целина и без вероватноће фаталне грешке, радиографија и флуорографија једноставно не могу.

Треба имати на уму да рачунарска томографија може открити не само ООЛ, већ и друге врсте патологија, као што су емфизем, пнеумонија. Међутим, овај метод испитивања има и своје слабе тачке. Чак и са пролазом компјутерске томографије, фокалне формације се могу изоставити.

Ово има сљедеће објашњење за ниску осетљивост уређаја:

  1. Патологија је у централној зони - 61%.
  2. Величина до 0,5 цм је 72%.
  3. Мала ткива је 65%.

Утврђено је да са примарним скринингом ЦТ, вероватноћа недостатка патолошке промене у ткивима, чија величина не прелази 5 мм, је око 50%.

Ако је пречник фокуса већи од 1 цм, онда је осетљивост уређаја већа од 95%. Да би се повећала тачност добијених података, додатни софтвер се користи за добијање 3Д слике, волуметријског рендеринга и пројекција максималних интензитета.

Анатомске карактеристике

У модерној домаћој медицини постоји градација фокуса, на основу њиховог облика, величине, густине, структуре и стања околних ткива.

Прецизна дијагноза заснована на ЦТ, МРИ, флуорографији или радиографији је могућа само у изузетним случајевима.

Обично је закључак само вероватноћа да постоји одређена болест. У исто време, самој локацији патологије није дато од пресудног значаја.

Живописан примјер је проналажење фокуса у горњим дијеловима плућа. Утврђено је да је ова локализација инхерентна у 70% случајева откривања примарног малигног тумора овог органа. Међутим, ово је типично за туберкулозне инфилтрате. Уз доњи реж плућа, приближно је иста слика. Овде се идентификује канцер који се развија у позадини идиопатске фиброзе и патолошких промена узрокованих туберкулозом.

Велики значај се даје контурама избијања. Конкретно, нејасна и неуједначена линија, са промјером лезије више од 1 цм, сигнализира велику вјероватноћу малигног процеса. Међутим, ако постоје јасне ивице, ово још увијек није довољан разлог за заустављање дијагнозе пацијента. Таква слика је често присутна код бенигних неоплазми.

Посебна пажња је посвећена густине ткива: на основу овог параметра, доктор је у стању да разликује упале плућа од ожиљака плућног ткива, на пример, услед пост-туберкулозе промена.

Следећа нијанса - ЦТ вам омогућава да одредите врсте укључивања, односно да одредите структуру АЛС-а. Заправо, након прегледа, специјалиста може са високом прецизношћу рећи која се супстанца акумулира у плућима. Међутим, само масне укључености омогућавају одређивање текућег патолошког процеса, пошто сви остали не припадају категорији специфичних симптома.

Фокалне промене у ткиву плућа може активирати као прилично лако излечива болест - упала плућа и више тешких болести - малигних и бенигних тумора, туберкулозе. Зато је важно да се брзо идентификују, што ће помоћи метод хардвер анкете - компјутеризованом томографијом.

Према најновијим подацима СЗО, више од милијарду људи је заражено паразитима. Најгоре је што су паразити веома тешко открити. Уз поверење, можете рећи да апсолутно сви имају паразит. Овакви уобичајени симптоми као:

  • нервни поремећај, поремећај спавања и апетита.
  • честе катаралне болести, проблеми са бронхијом и плућима.
  • главобоље.
  • мирис из уста, плак на зубима и језику.
  • промена телесне тежине.
  • дијареја, констипација и бол у стомаку.
  • погоршање хроничних болести.

Све ово су могући знаци присуства ПАРАСИТЕС-а у вашем телу. ПАРАЗИТИ су веома опасни, могу продрети у мозак, плућа, људске бронхије и тамо се умножавати, што може довести до опасних болести. Болести које изазивају паразити узимају хронични облик.

Али је могуће исправније лечити не последице инфекције, наиме, узрока? Препоручујемо да се упознате са новом методологијом Елена Малишева, која је већ помогла многим људима да очисте своја тела ПАРАСИТА и црва. Прочитајте чланак >>>

Шта су плућне жариште на ЦТ?

Фоци у плућима на ЦТ су локалне области на којима се смањује транспарентност плућног ткива. Ово могу бити подручја затамњења или сабијања различитих величина, које се детектују током рачунарске томографије. Узрок овог патолошког феномена могу бити различите болести респираторних органа. Упркос чињеници да је ЦТ једна од најтачнијих метода дијагнозе, немогуће је дијагнозирати само његове резултате. Пацијент мора проћи серију тестова, који укључују тестове крви и спутум.

Карактеристике рачунарске томографије

Ако сумњате у патологију органа доњег респираторног органа, лекар пацијента шаље пацијенту на рендген, испоруку тестова и компјутеризовану томографију. Сви ови методи помажу у идентификацији промена у плућном ткиву и дају тачну дијагнозу.

Предности за друге методе испитивања могу се идентификовати помоћу таквих ставки:

  • За кратко време и са максималном тачношћу могуће је одредити шта је изазвало болест. Фоци у плућима на ЦТ скенирању лако се могу видети, лекар може одредити њихову локализацију и структуру.
  • Због ове врсте прегледа могуће је утврдити у којој фази се налази болест.
  • Помаже да дају тачну процену стања плућног ткива. Одређује се његова густина и стање алвеола, а поред тога се мери волумен респираторних органа.
  • Захваљујући ЦТ да прегледате статус и најмањих капилара које се налазе у плућима, као и за процену аорте, срца, Цава, душника, бронхија и лимфни чворови, који се налазе у грудима.

Таква студија помаже да се испитају сви сегменти плућа, због чега је могуће поуздано одредити гдје се налази патолошки фокус.

Томографија се обавља у медицинским центрима и трошак је довољан за то. Међутим, ако је потребно разјаснити дијагнозу, овај поступак је једноставно незамењив.

Фокалне промене

Фокалне промене у плућима могу бити различитих величина. Фоци малог пречника 1-10 мм су детектовани са различитим дифузним патологијама плућног ткива. Фокуси са високом густином и прилично ружичастим ивицама углавном се примећују у интерститиуму плућа. Различити фокуси мале густине, који подсећају на мразено стакло, са нејасним контурима настају патолошким променама у респираторним деловима респираторних органа.

Треба имати на уму да густина и величина жаришта имају мало дијагностичког значаја. Да би дијагноза била важнија, расподела патолошких процеса у плућном ткиву може бити:

  1. Перилмфатички фокус - често се посматра у бронхијама, посудама, интерлобуларној септи и плеури. У овом случају видљиви су неуједначени контуре анатомских структура, док су преграде и зидови бронхија нешто згушњени, као и зидови посуда. Сличне патолошке промене често се јављају код туберкулозе, силикозе, саркоидозе и карциноматозе. Код ових патологија жаришта су мала и не прелазе 2-5 мм. Постоје такви фокуси гранулома или метастатских нодула, посматрани су дуж лимфних чворова у ткивима плућа и плеуре.
  2. Полиморфни фокус. Такве жаришне формације у плућном ткиву јављају се код туберкулозе. У овом случају, ЦТ вам омогућава да видите подручја различите густине и величине. У неким случајевима, такав образац се примећује код патологије канцера.
  3. Центрилобуларне жариште. Посматрано у артеријама и бронхима или у непосредној близини њих. Они могу бити прилично густи, добро дефинирани и хомогени. Промене у плућном ткиву ове врсте примећене су у пнеумонији, ендобронхијалној туберкулози и различитим врстама бронхитиса, углавном бактеријског порекла. Постоји још један тип центрилобуларних фокуса, у овом случају, плућно ткиво има мале запечаћиваче и изгледа као замрзнуто стакло.
  4. Периваскуларне жариште су патолошке формације које су у непосредној близини крвних судова. Ово стање је примећено код патологије канцера и туберкулозе. Фокије могу бити појединачне и вишеструке.
  5. Хаотично лоциране жариште. Такве формације су карактеристичне за патолошке хематогене процесе. Може бити хематогена инфекција, туберкулоза или хематогене метастазе. Велике вишеструке жаришне плоче, величине око 10 мм, често се примећују у септичким емболијама, грануломатозама, гљивичним инфекцијама и метастазама. Све ове болести имају неке разлике, према којима се могу разликовати.
  6. Супплеуралне жариште су патолошки измењена подручја која се налазе испод плеуре. Посматрање таквих области на слици увек указује на развој туберкулозе или онколошких болести.
  7. Плеуралне жариште. Такве патолошке формације налазе се на плеури. Посматрано са инфламаторним и заразним патологијама доњих дисајних органа.
  8. Апикуларни фокус је преплављен влакном ткиво, који на крају замењује здраве ћелије.
  9. Лимфогена карциноматоза. Овај концепт укључује две врсте патолошких промена у плућима. Са десне стране налази се алвеоларна инфилтрација, са видљивим луменима бронхија. Са леве стране, густина плућног ткива је донекле повећана. У зони сабијања примећују се бронхијални и васкуларни зидови.

Код фокалних болести, патцхолошки измењено ткиво може бити различито по величини. Могу бити мале, не веће од 2 мм, средње величине до 5 мм у пречнику и велике, а величина ове друге превазилази 10 мм.

Патолошке жариште су густе, средње густоће, а такође су слободне. Ако у плућима постоје појединачни печат, ово може бити и промена у вези са узрастом која не представља опасност за особу или опасну болест. Ако се посматрају вишеструке жаришта, онда говоримо о запаљењу плућа, туберкулозе или ретких облика онколошких болести.

Када улази у плућа, миокобактерија туберкулозе развија примарни фокус, који је на слици врло сличан пнеумонији. Међутим, разлика је у томе што запаљен процес може трајати веома дуго, понекад чак и годинама.

Пријетње фокалним промјенама

Фокалне промене у плућном ткиву скоро увек говоре о патолошком процесу. У већини случајева, доктори упућују пацијенте ЦТ скенеру ако радиографија не помаже да се правилно дијагноза. Обично је дијагноза већ унапред постављена, а резултати томографије потврђени су само.

Често је, према резултатима ЦТ, дијагноза "туберкулоза" или "канцер плућа". Код ових болести веома је важно започети терапију на време. У раној фази, ова опасна болест добро одговара на лечење, а прогноза за пацијенте је врло добра.

Минус томографије

Компјутерска томографија такође има слабости. Дакле, ова метода не дозвољава увек да види жижне промене, чија величина је мања од 5 мм, а густина ткива је ниска. Ако пречник фокуса не прелази 0,5 цм, онда је шанса да се детектује око 50%. Када је величина модификованог дела око 10 мм, шанса да се види је једнака 95%.

У закључку, здравствени радници указују на вероватноћу развоја одређене болести. Локализација патолошки промењених ткива не игра улогу, али се пажња посвећује контурама. Ако су нејасне и фоци више од 1 цм, то увек указује на малигни процес. Са чистим рубовима можемо говорити о туберкулозама или неоплазмама бенигне природе.

Томографија се не препоручује трудницама, јер постоји ризик од штетних ефеката на фетус.

Ако лекар има сумње при постављању дијагнозе, он може упутити пацијента на компјутерску томографију. Овај метод истраге је прилично тачан, али чак и уз помоћ ЦТ-а није увек могуће видети мале фокалне промене у плућима.

Фоци у плућима на ЦТ-у - шта је то?

ШТА ЈЕ ЦЕНТАР У ПУЛМОНАРНОМ ТКИВУ?

Пулмонари хеартх - ограничен део смањења транспарентности плућног ткива (схадинг, заптивање) мале величине, детектабилна виа рентгенрафии или компјутеризованом томографијом (ЦТ) плућа не комбинује са лимфног чвора патологије плућа или спадение - Ателецтасис. По западној терминологији, појам "чвор" или "дом" на затамњивањем означава величину мању од 3 цм; ако је пречник одсека више од 3 цм, користи се израз "формирање запремине". Руска школа ренентологије традиционално назива место "огњиште" пречника до 10-12 мм.

Ако радиографија или компјутеризована томографија (ЦТ) открије једну такву локацију, то је појединачна (или усамљена) епидемија; када се пронађу неколико области - о појединачним епидемијама. Са вишеструким жариштима које у одређеној мери обухватају све плућно ткиво, говоре о дисеминираној болести или ширењу жаришта.

У овом чланку ћемо говорити о појединачним жариштима, њиховим радиолошким манифестацијама и медицинским радњама у њиховом откривању. Постоји низ болести веома различите природе, што се може манифестовати фокусом на радиографију или компјутерске томограме.

Појединачна или појединачна жаришта у плућима најчешће су код следећих болести:

  1. Онколошке болести, као што је рак плућа, лимфом или плућне метастазе
  2. Бенигни тумори - хамартома, цхондрома
  3. Пулмонарне цисте
  4. Туберкулоза, нарочито фокус Гон или туберкулома
  5. Гљивичне инфекције
  6. Инфламаторни неинфективни процеси, као што је реуматоидни артритис или Вегенерова грануломатоза
  7. Артериовенске малформације
  8. Интра-лимфни чворови
  9. Тромбоемболизам и плућни инфаркт

Откриће једног чвора на грудима радиограму представља изазов с којим се сусрећу многи лекари: диференцијална дијагноза када су такве промене могу бити дуг, али је главни задатак је да утврди да ли је природа лезије бенигни или малигни. Решење овог питања је кључ у одређивању даљње тактике лечења и испитивања. Контроверзни и нејасних случајева, да се прецизно утврди бенигне или малигне фокалне лезије препоручене друго мишљење - Преглед ЦТ или Кс-зрака светлости у релевантним институцијама искусни техничар.

МЕТОДИ ДИАГНОСТИКЕ КРАЈА У ЉУБИМИ

Примарни метод истраживања је обично радиографија грудног коша. Са њом, већина самотних плућних жаришта се случајно открива. Неке студије су испитивале употребу ЦТ са ниском дозом органа у грудима као средство за прегледивање рака плућа; Стога, употреба ЦТ-а доводи до откривања мањих чворова, које треба процијенити. Како се приступачност повећава, ПЕТ и СПЕЦТ ће такође имати важну улогу у дијагнози солитарних плућних жаришта.

Критеријуми чистота идентификовали фокус старости пацијента испод 35 година, одсуство других фактора ризика, сите стабилност више од 2 године према Кс-зрацима, или спољних знакова чистоће, детектованих на радиографији. Вероватноћа малигних промена код ових пацијената је мала, потребна су периодична радиографија у грудима или ЦТ скенирање сваких 3-4 мјесеца током прве године, а сваких 4-6 мјесеци током друге године.

ОГРАНИЧЕЊА И ГРЕШКЕ МЕТОДА ДИЈАГНОСТИКЕ

Радиографија грудног коша карактерише боља резолуција од ЦТ у одређивању тежине калцификације и његове величине. Истовремено, визуализација неких плућних нодула може бити компликована због преклапања других органа и ткива.

Употреба ЦТ је ограничена високим трошковима ове студије и потребом за интравенским контрастом, ризиком од настанка нежељених реакција након његовог увођења. ЦТ није тако приступачан метод истраживања као радиографија; Поред тога, компјутерски томограф, за разлику од рендген апарата, не може бити преносив. ПЕТ и СПЕЦТ су много скупљи од ЦТ и МРИ, а доступност ових дијагностичких метода може бити другачија.

Неопходно је избјећи грешке у тумачењу. Тако, у месту тумора у плућима може бити погрешних схадов брадавице, тумори меких ткива грудног коша, костију, плеурални оверлаи и заобљени Ателецтасис или део инфламаторног инфилтрацију. Да би се смањио ризик од грешака, корисно је добити друго мишљење.

Често самотни плућни чворови најпре се откривају на радиографији у грудима и представљају случајни налаз. Прво питање на који се треба одговорити је да ли је откривени фокус у плућима или је изван ње. Да би се разјаснила локализација промјена, изводе се рендгенски зраци у бочној пројекцији, флуоросцопи, ЦТ. Обично чворови постају видљиви на радиографији када достигну величину од 8-10 мм. Понекад се могу открити чворови величине 5 мм. На радиографским снимцима могуће је одредити величину фокуса, брзину њеног раста, природу ивица, присуство калцификација - промене које могу помоћи процјени идентификованог чвора као бенигног или малигног.

Периферна формација десног плућа са присуством шупљине (апсцеса). Радиографија у директној пројекцији.

Величина чвора

Чворови већи од 3 цм имају већу вјероватноћу да одражавају малигне промене, док чворови мање од 2 цм вероватно буду бенигни. Међутим, величина самог чвора је ограничена. Код неких пацијената, мали чворови могу бити малигне природе, а велики они могу одражавати бенигне промене.

Стопа раста чвора

Поређење са претходно израђеним радиографијама омогућава процену стопе раста фокуса. Стопа раста је повезана са временом током којег се волумен тумора удвостручује. На рендгенским сликама чвор је дводимензионална слика тродимензионалног објекта. Запремина сфере израчунава се формулом 4/3 * π Р 3, стога повећање пречника чвора за 26% одговара удвостручењу његовог волумена. На пример, повећање величине чвора од 1 до 1,3 цм је аналогно ономе што удвостручује запремину, а промена величине од 1 до 2 цм одговара повећању запремине за 8 пута.

Време удвостручавања обима бронхогеног рака обично је 20-400 дана; временски интервал потребан за удвостручавање запремине, који је 20-30 дана или мање, типичан је за инфекције, инфаркт плућа, лимфом и брзо растуће метастазе. Ако је време удвостручења више од 400 дана, то указује на добар квалитет промена, са изузетком карциноидног тумора са малим степеном малигнитета. Одсуство промена у величини чвора више од 2 године са високим степеном вероватноће указује на бенигни процес. Ипак, немогуће је одредити величину огњишта без грешке. На рентгенском снимку грудног коша, повећање величине чвора за 3 мм може бити тешко; вршење мерења на радиографији након дигиталне обраде омогућује прецизније одређивање величине извора.

Контуре огњишта

Чворови бенигне природе обично имају јасно дефинисане, чак и обрисе. Малигни чворови карактеришу типични неправилни, мултицентрични, спикулични (као "сјајни круну") ивице. Истовремено, најзначајнији знак, који дозвољава да преузме малигност промена, је сјајаност ивица; изузетно ретки малигни тумори имају чак и ивице.

Калцинисан огњиште у плућима

Депозити калцијумових соли, калцификације су типичније за бенигне фокалне формације, али се такође налазе у ЦТ-у код око 10% малигних чворова. У бенигним процесима обично постоје пет типичних типова калцификације: дифузно, централно, ламинарно, концентрично и у облику "кокице". Калцификације у облику "кокице" су карактеристичне за хамарт, кичмене или ексцентрично лоциране калцификације примећене су углавном у малигним чворовима. Прецизније, калцификације се могу открити и процењивати помоћу ЦТ скенирања.

Бенигне лезије у плућима су релативно ретке, али у типичним случајевима, ЦТ их јасно може разликовати од малигног тумора. Волуметријско формирање левог плућа - хамартома. Израчунавање у облику "кокице".

ОЦТАМИ У ЛАКОМ НА КТ: Шта је то?

Фокална едукација у плућима на ЦТ су боља него на прегледној радиографији. На ЦТ-у је могуће разликовати жижне промене величине 3-4 мм, као и визуализирати специфичне морфолошке особине (карактеристичне, на примјер, за округле атекелазе или артерио-венне малформације). Поред тога, ЦТ олакшава процјену подручја која су обично тешко видети на Кс-Раи: плућа апек, основни области, као и ивице диафргамалние синуса. Такође, ЦТ може открити вишеструку природу фокалне лезије; ЦТ се може користити за постављање тумора; Осим тога, под контролом ЦТ-а врши се биопсија иглица.

Периферна формација левог плућа. Типични ЦТ знаци периферног карцинома: заобљени облик, неравне сјајне контуре.

Супплеуралне жариште у плућима - шта је то? Компјутерска томографија показује обликовање чворова у близини интерлобарне плеуре. Знаци таквих жаришта нису специфични и захтевају додатни преглед. Биопсија је потврдила гљивичну инфекцију.

Рентгенска густина фокуса на ЦТ

Помоћу компјутерске томографије може се измерити одређени индикатор: коефицијент слабљења или рентгенска густина фокуса. Резултати мерења (ЦТ-денситометрија) приказани су у јединицама Хоунсфиелд скале (јединица Кс или ХУ). У наставку су наведени примери коефицијента слабљења:

Масти: -50 до -100 ЕКС

Кри: 40 до 60 ЕКС

Несаљени чвор: од 60 до 160 ЕКС

Калцинисана јединица: више од 200 ЕКС

Са коришћењем ЦТ-денситометрије, постаје могуће открити латентне калцификације које се могу занемарити чак и на танким ЦТ сегментима високе резолуције. Поред тога, мерење густине помаже у откривању мастног ткива унутар чвора, што је знак његовог добре квалитете, посебно у случајевима хамартома.

ЦТ са побољшањем контраста

Малигни чворови обично су богатији у крвним судовима него бенигни. Евалуација повећања контраста чвора врши се мерењем његове густине пре и после увођења контраста са интервалом од 5 минута. Повећање густине за мање од 15 јединица. Кс нам омогућава да преузмемо бенигну природу чвора, док је добитак контраста 20 јединица. Кс и више је карактеристична за малигне лезије (осетљивост 98%, специфичност 73%).

Симптом посуде за храњење

Симптом посуде за храњење карактеристичан је за интрапулмоналне чворове васкуларне етиологије, на пример, хематогене плућне метастазе или септичке емболије.

Дебљина зида шупљине

Кавитет се може наћи иу малигним и бенигним чворовима. Присуство шупљине танким зидом (1 мм или мање) је знак указује на бенигну природу промене, док присуство дебелим зидом не дозвољава закључити да формирања бенигна или малигна.

МАГНЕТНА РЕЗОНАНЦА ТОМОГРАФИЈА (МРИ) ЉУБИЦА

Са постављањем рака плућа, МРИ омогућава бољу визуализацију лезија плеуре, дијафрагме и грудног зида у поређењу са ЦТ. Истовремено, МР је мање применљива у процени пулмонарног паренхима (посебно за детекцију и карактеризацију плућних фокалних промена) због мање просторне резолуције. Због тога што је МРИ скупља и мање приступачна метода истраживања, ова дијагностичка метода се користи као резервни за процену тумора које је ЦТ тешко процијенити (нпр. Панцоаст тумор).

Ултразвук се често не користи у процени солитарних плућних жаришта; Ова метода је од ограниченог значаја и користи се за контролу перкутане биопсије већих чворова лоцираних у периферним подручјима.

РАДИОНУКЛИДНА ДИЈАГНОСТИКА ЛОКАЛНИХ ПРОМЕНА У ЛЕГАЦИЈИ

Употребом нуклеарних метода (сцинтиграфија, СПЕЦТ, ПЕТ) у процени солитарних плућних нодула проучавана је уз помоћ научних истраживања. Тако је коришћењем ПЕТ и СПЕЦТ одобрен у Сједињеним Државама за процену интрапулмоналних чворова.

Ћелије малигне неоплазме карактерише већом метаболичке активности у поређењу са не-туморских ћелија, што доводи до акумулације глукозе већа. Када ПЕТ цхест радиоактивни нуклида користи флуора једињење са масеног броја 18 и аналогног глукозе (Ф-18 флуородеокиглуцосе, ФДГ). Повећана акумулација ФДГ је детектован у већини канцера, а ова тачка је фундаменталан у диференцијалној дијагностици бенигних и малигних плућних нодула.

Акумулација ФДГ могу квантификовати коришћењем стандардизованог коефицијент складиштења, који се користи да доведе то а индекса појединачних вредности, које зависе од тежине пацијента и количине убризганог радиоизотопа који пореди акумулације радиофармацеутика у различитим лезија различитих пацијената. Вредност стандардизованог коефицијента акумулације, која прелази 2,5, користи се као "маркер" малигнитета. Још једна предност ПЕТ-а са ФДХ-ом је боља детекција метастаза у медијумстинуму, што омогућава оптималнију постављање рака плућа.

СПЕЦТ

Предност монофотонске емисионе томографије (СПЕЦТ) у поређењу са ПЕТ-ом је већа доступност. Дептреотид се користи за скенирање, а соматостатина аналогни, обележеног са технецијум-99 м, који се везује за рецепторе Соматостатин, израз који се јавља у не-малих ћелија карцинома. Међутим, употреба СПЕЦТ-а није проучавана у великим узорцима. Уопште, и ПЕТ и СПЕЦТ обећавајући неинвазивне методе које омогућавају диференцијалне дијагнозе малигних и бенигних лезија, као и помоћ у евалуацији неодређеним природе лезија.

Степен поузданости ПЕТ и СПЕЦТ плућа

Користећи метаанализу, просечна осетљивост и специфичност у откривању малигних промена у фокусним плућним лезијама било које величине су 96% и 73,5%, респективно. У случају плућних чворова, сензитивност и специфичност су били 93,9% и 85,8%, респективно.

Грешке у ПЕТ-ЦТ плућа

Са ПЕТ и ФДХ, лажно позитивне резултате могу изазвати метаболички чворови различите природе, на пример, заразни грануломи или запаљенске жаришта. Поред тога, тумори који карактеришу ниска метаболичка активност, на пример, карциноидни тумори и бронхиолоалвеоларни канцери, не могу се открити. Код високих концентрација глукозе у серуму, она се такмичи у ФДХ ћелијама, због чега се акумулација радиоизотопа смањује.

Василиј Вишнаков, радиолог

Приликом писања чланка кориштени су сљедећи материјали:

Зашто постоје и које су опасне жариште у плућима

Фокална едукација у плућима - збијање ткива узрокованих разним болестима. Обично су откривени као резултат рентгенске студије. Понекад специјалистички преглед и дијагностичке методе нису довољни да дају тачан закључак. За коначну потврду, потребно је провести посебне методе испитивања: тестове крви, спутум, пункцију ткива. Ово се јавља код малигних тумора, пнеумонија и повреда размене течности у респираторном систему.

Шта су фокуси у плућима?

Фокус је мали спот који се открива радиографијом, округлог или неправилног облика, смештеног у плућном ткиву. Оне су подељене у неколико варијанти: једнократне, појединачне (до 6 комада) и вишеструке.

Постоји одређена разлика између међународно успостављеног концепта фокалних формација и шта се прихвата у домаћој медицини. У иностранству, они укључују печат у плућима величине око 3 цм. Домаћа медицина поставља ограничења до 1 цм, док се друге формације односе на инфилтрате.

Компјутерска томографија је вероватније да успостави величину, облик збијања плућног ткива. Ова студија такође има проценат грешке.

Фокална едукација у респираторним органима представљена су као дегенеративна промена у ткивима плућа или акумулација течности у облику спутума или крви. Многи стручњаци сматрају да је њихово успостављање један од важних задатака.

Фактори рака

До 70% сингле фоци у плућима се односи на малигне неоплазме. Уз помоћ ЦТ (компјутеризоване томографије), а на основу специфичних симптома, специјалиста може претпоставити појаву таквих опасних патологија као туберкулоза или рак плућа.

Међутим, да би се потврдила дијагноза, неопходно је проћи неопходне тестове. У неким случајевима, хардверски преглед за добивање медицинског савјета није довољан. Савремена медицина нема један алгоритам за спровођење истраживања у свим могућим ситуацијама. Стручњак разматра сваки случај одвојено.

Није могуће извршити неадекватну дијагнозу болести помоћу хардверске методе. Код рендгенографије плућа, тешко је открити фокалне промене, чија величина не достиже 1 цм. Интермедија анатомских структура чини невидљивим и већим ентитетима.

Специјалиста нуди пацијентима да пролазе кроз ЦТ скенирање. Омогућава вам да погледате материјал из било ког угла.

Узроци фокалних лезија у плућима

Главни фактори патологије укључују изглед печата на плућима. Такви симптоми су инхерентни у опасним условима, који у одсуству одговарајуће терапије могу довести до смрти. Болести које изазивају ово стање укључују:

  • онколошке болести, последице њиховог развоја (метастазе, директне неоплазме итд.);
  • фокална туберкулоза;
  • пнеумонија;
  • едем због оштећења циркулације или као резултат алергијске реакције;
  • инфаркт миокарда;
  • крварење;
  • тешке модрице у грудима;

Најчешће, дерматитис се јавља услед запаљенских процеса (акутне пнеумоније, плућне туберкулозе) или онколошких болести.

Трећина пацијената показује благе знаке оштећења дисајних органа. Карактеристика плућне туберкулозе је одсуство симптома или њихова минимална манифестација. Генерално, откривена је током превентивних прегледа. Главна слика туберкулозе је радиографија плућа, али се разликује у зависности од фазе и трајања процеса.

Основне методе дијагнозе

Да би се утврдиле фокалне промјене, неопходно је подвргнути посебном прегледу (радиографија, флуорографија или компјутерска томографија). Ове дијагностичке методе имају своје карактеристике.

Приликом испитивања у виду флуорографије, немогуће је идентифицирати печат величине мање од 1 цм. Немогуће је потпуно и без грешака анализирати цијелу слику.

Многи лекари савјетују да својим пацијентима преносе компјутерску томографију. Ово је метод проучавања људског тела, омогућавајући идентификацију различитих промјена и патологија у унутрашњим органима пацијента. Она се односи на најсавременије и прецизније методе дијагнозе. Суштина методе се састоји у утицају на тело пацијента пацијента, ау будућности, након проласка кроз њега, рачунарске анализе.

Уз помоћ могуће је утврдити:

  • у најкраћем могућем времену и са нарочито прецизношћу, патологија која је утицала на плућа пацијента;
  • тачно одредити стадијум болести (туберкулоза);
  • правилно утврдити стање плућа (одредити густину ткива, дијагностиковати стање алвеола и измерити волумен дисања);
  • да анализира стање плућних судова плућа, срца, плућне артерије, аорте, трахеје, бронхија и лимфних чворова који се налазе у грудном пределу.

Недостаци томографије

Овај метод такође има слабости. Чак и код ЦТ скенирања промашене су фокалне промјене. То је због ниске осетљивости уређаја са фокусном величином до 0,5 цм и мањем густином ткива.

Специјалисти су открили да је примарним ЦТ скринингом вероватноћа не откривања патолошких поремећаја у облику жаришних формација могуће у величини од 5 мм у 50% случајева. Када је пречник 1 цм, онда је осетљивост уређаја у овом случају 95%.

У закључку се указује на вероватноћу развоја одређене патологије. Место фокуса на плућима није дато од пресудног значаја. Посебна пажња посвећена је њиховим обрисима. Ако су неравне и нејасне, са пречником више од 1 цм, то указује на појаву малигног процеса. У случају дијагностике јасних ивица фокалних промјена, може се догодити развој бенигних неоплазми или туберкулозе.

Приликом испитивања обратите пажњу на густину ткива. Због ове особине, специјалиста је у стању да разликује пнеумонију од промјена узрокованих туберкулозом.

Још једна од нијанси рачунарске томографије је дефиниција супстанце која се сакупља у плућима. Само дебели депозити омогућавају одређивање патолошких процеса, а остатак не може се приписати категорији специфичних симптома.

Сорте фокалних формација

Након примене ЦТ скенирања плућа, где се печати гледају, они су класификовани. Модерна медицина разликује следеће њихове сорте, према величини:

  • Мали, састоји се од пречника од 1 до 2 мм;
  • средња - величина у пречнику је 3-5 мм;
  • Велики, у распону од 1 цм.

Фокалне лезије у плућима обично се класификују по дензитету:

Класификација по броју:

Појединачни печат. Може бити фактор озбиљне патологије (малигни тумор) или се односи на нормалне промене везане за узраст, које не представљају опасност за живот пацијента.

Мултипле Сеалс. У суштини, они су типични за пнеумонију и туберкулозу, али понекад су бројне и сасвим ретке онколошке болести такође узроковане развојем великог броја печата.

Код људи, плућа су прекривена танким филмом званим плеура. Печати у односу на њега могу бити:

  • плеуралним жариштима;
  • субплеурал фоци.

Савремена медицина има неколико метода за дијагностику туберкулозе и других болести плућа. За успостављање субплеуралних фокуса, широко је коришћена компјутеризирана томографија, док флуорографија и радиографија нису потпуно ефикасне методе за одређивање стања пацијента. Они су под плеурозом, њихова локација је карактеристична за туберкулозу и онколошке болести. Само овај метод дијагностике вам омогућава да правилно идентификујете болест која је настала.

Закључак

Фокалне промене узрокују не само болести које се лако могу подесити за терапију (пнеумонија), а понекад и још озбиљније патологије - туберкулозе, малигни или бенигни тумори. Савремени методи дијагнозе ће помоћи да их детектују на време и да прописују исправну и сигурну терапију.

Фоци у плућима најчешће се срећу када

Усамљени фокус или "центр" је фокус

6. Који је значај резултата рентгенских зрака?

Нису најважнији. Решавајућа снага модерних ЦТ уређаја омогућава бољу процену знакова карактеристичних за рак:
а) Фуззи или неуједначене оштре ивице фокуса.
б) Што је већи фокус, то је већа вероватноћа да је малигна.
ц) Калцификација фокуса обично указује на бенигну формацију. Специфична централ, дифузно калцификација или слојевите карактеристика гранулома, док су густе калцификација у облику зрна неправилног облика посматраних са хамартомас. Ексцентричне калцификације или калцификације у облику малих мрља могу се наћи у малигним жариштима.
д) У ЦТ, могуће је испитати промену релативне густине жаришта након увођења контраста. Ова информација повећава тачност дијагнозе.

7. Који социјални или клинички подаци указују да је фокус вероватније малигни?

Нажалост, нема података који су довољно осетљиви или специфични да утичу на дијагнозу. И старост и дугорочно пушење су фактори у којима је рак плућа већи. Винстон Черчил је развио рак плућа, али се није разболио.

Због тога, информације које је пацијент председник Спелеологицал Цлуб (Хистоплазмоза), његова сестра рађа голуби (Криптококоза), он је одрастао у Ривер Валлеи Охаја (Хистоплазмоза), ради гробар пас дог гробље (блистомикоз) или једноставно узео водичем на Сан Валлеи Хоакин (кокцидиомикоза), су занимљив релевантне информације, али не утичу на дијагностичке догађаје са усамљеног лезије у плућима.

8. Шта је најважније из медицинске историје?

Стара радиографија на грудима. Ако се огњиште појавило недавно, већа је вероватноћа да је малигна и ако се није променила у последње две године, вероватноћа малигног тумора је мања. Нажалост, чак и ово правило није апсолутно.

9. Ако је пацијент претходно био лечен малигним тумором, а сада има усамљен фокус у плућима, може ли се рећи да је овај фокус метастаза?

Не, није. Вероватноћа да је нова лезија плућа метастаза је мања од 50%, чак и ако је пацијент претходно имао малигни тумор. Дакле, дијагностичке активности таквог пацијента ће бити исте као и код било ког другог пацијента са новонасталим усамљеним огњиштем у плућима.

10. Шта да радим са усамљеним огњиштем у плућима?

Пуна информација о путовању и активностима је занимљива, али не утиче на ток дијагнозе. Због периферне локализације већине фокуса, бронхоскопија резултира мање од 50%. Цитолошки преглед спутума је мало информативан, чак и ако га обављају најбољи стручњаци. Препоручује се извођење ЦТ јер може открити друге потенцијално метастатске жариште и процијенити стање лимфних чворова медијума.

Као што је горе наведено, перкутана биопсија игле је информативна у приближно 80%, али његов резултат ретко утиче на накнадну тактику.

Важно је одредити да ли пацијент може да дође до радикалне операције. Функција срца, плућа, јетре, бубрега и нервног система треба препознати као стабилна. Ако је мало вероватно да ће пацијент живети још неколико година, онда једноставно нема разлога за уклањање асимптоматског фокуса у плућима.

Главна рута за пацијента, што може оперише, ресекција огњишта за дијагностичке сврхе, обавити коришћењем Торакоскопија, инвазивностио имају најмањи, или малу торакотомију.

11. Који је опсег операције, ако је фокус канцерогени тумор?

Иако неке студије указују на то да је довољно извршити спхеноидну ресекцију, операција избора остаје уклањање анатомског режња плућа. Рак, који се налази у виду усамљеног фокуса, је рана фаза са 65% 5-годишњим преживљавањем (у одсуству видљивих метастаза). Повратак је подељен на локални и удаљени.

Симптоми плућних метастаза: фазе, терапија и прогноза преживљавања

Метастазе су секундарни фокус рака. Појављују се од кретања ћелија примарног тумора у друге органе и ткива тела (често кроз крв и лимф). Плућа активно учествују у процесу снабдијевања крви организму, засићења крви са кисеоником. Ово тело се налази на другом месту у учесталости метастаза.

Узроци

Метастазе се формирају захваљујући кретању мутираних ћелија карцинома другим органима и ткивима. Примарна болест може се налазити далеко од локализације секундарних формација. Осим тога, метастатске ћелије имају исте карактеристике као и ћелије главног фокуса.

Метастазирање у плућа може имати било који рак, али најчешће се догађа:

  • рак дојке (метастазе у плућима примећене су код 26% пацијената са раком дојке);
  • рак бубрега и бешике;
  • меланом;
  • рак дебелог црева;
  • канцер езофагуса и желуца;
  • рак простате;
  • канцер материце и јајника;
  • канцер једног од плућа.

Врсте метастаза

У зависности од пута ћелија малигног тумора, разликују се ове врсте метастаза:

  1. Лимфогено. Угрожене ћелије улазе у лимфне чворове преко лимфних судова. Ова путања је типична за епителне туморе.
  2. Хематогени. Ћелије дођу до било ког органа преко крвних судова. На тај начин, обично се тумаче тумор везивног ткива.
  3. Имплантација. Ширење ћелија долази због случајног контакта ткива здравог органа са погођеним.

Такође, метастазе плућа су класификоване према различитим знацима:

  • Природа лезије: инфилтративно, мјешовито, фокално.
  • Квантитативна особина: усамљена, једнократна, вишеструка (више од 3).
  • Повећање: велика, мала.
  • Локализација: једнострана, двострана.

Симптоми

Дуго времена метастазе плућа не утичу на стање пацијента и не изгледају као симптоми. У почетној фази, могу бити откривени приликом редовног испитивања. Почети третман треба одмах након дијагнозе.

Симптоми почињу да се појављују када онколошка болест утиче на плеурална ткива. Овај процес се јавља у 2-3 фазе првобитног тумора. У овој фази, метастазе плућа имају такве симптоме:

  • апатија;
  • смањен радни капацитет;
  • умор;
  • општа слабост, слабост;
  • повећана телесна температура;
  • честа појава грипа, бронхитиса, пнеумонија;
  • цатаррх респираторног тракта;
  • кратак дах;
  • сух кашаљ;
  • губитак тежине.

У неким случајевима симптоми се јављају са метастазама у плућима у последњим стадијумима онколошког обољења. Током овог периода, манифестације метастаза могу бити прилично интензивне. Међутим, такви изражени знаци су карактеристични за мали број клиничких случајева (не више од 20%). Симптоматски сусрет са знацима рака плуца Стаге 4. Ови атрибути укључују:

  • хемоптиза;
  • кашаљ гушење (суво или влажно);
  • значајно смањење телесне тежине;
  • испуштање спутума са крвљу;
  • кратак дах;
  • стабилно повишена телесна температура;
  • осећај опште слабости;
  • бол у ребру и грудима;
  • храбри глас.

Такав знак као кашаљ је један од главних. Често је то прва манифестација метастазе, а појављује се у 90% клиничких случајева. Међутим, то се разликује од уобичајеног кашља. У почетку, кашаљ је сув и срушен. Затим постаје влажно и често спутум има нечистоће гна и крви. Током времена, спутум постаје гној, са крвљу вена. У ретким случајевима, кашаљ може бити праћен плућним крварењем. Када процес метастазирања утиче на плеурална ткива, притисак на бронхије има и као последица, кашаљ постаје интензивнији и прати значајан бол.

Кашаљ током процеса рака је веома дугачак. Може проћи неколико месеци и бити отпоран на антитусивне лекове.

Етапе оф

Процес метастазе траје неколико фаза:

Интравазација - ћелије примарног тумора прелазе у лимфне или крвне судове.

Дисеминација - ћелије, уз струју лимфе или крв, померају се кроз људско тело.

Емболизам - ћелије заустављају одређени орган или ткива. Метастатске ћелије могу да зауставе у било ком органу и ткиву, чак и на значајној удаљености од примарног тумора.

Екстравазација - четврта фаза се карактерише уласком ћелија кроз зидове крвних судова у ткива и почетком процеса њихове подјеле.

Директан раст образовања услед поделе и умножавања метастатских ћелија. Овај процес се може десити брже од раста примарног тумора.

Дијагностика

За откривање метастаза у плућима и успостављање одговарајуће дијагнозе користе се следећи методи истраживања:

  • рачунарска томографија;
  • бронхоскопија;
  • магнетна резонанца;
  • биопсија и хистологија;
  • позитронска емисијска томографија;
  • спутум и ефузије.

Формације могу имати различиту структуру и ехогеност:

  • хомогена хиперехоична (извор - сигмоидни канцер дебелог црева, рак ректума);
  • хомогени хипоехоик (извор - канцер дојке, плућа, меланом);
  • плућне метастазе са цистичном структуром (извор - јајник, црева, бубрези, рак панкреаса);
  • калцифициране метастазе (извор - канцер дебелог црева, јајника, желуца, млечних жлезда).

Третман

Избор тактике третмана врши лекар. Методе третмана се бирају у сваком случају појединачно. Правац лечења зависи од таквих фактора:

  • карактеристике примарне малигне неоплазме;
  • локација метастаза у плућима и њихов број;
  • величина тумора;
  • интензитет симптома;
  • стопу раста и развој метастаза;
  • старост, здравствено стање пацијента.

У лечењу метастаза у плућима користе се исти поступци као иу третману примарних онколошких формација:

Хемотерапија - помоћу ове методе могуће је контролисати раст и ширење метастаза. Када се прописује хемотерапија, неопходно је узети у обзир период рецепта примарне туморске терапије овом методом, као и претходно кориштених лијекова. Као резултат ове процедуре, тумори могу калцификовати и зауставити њихов раст. Овај метод утиче на опште стање пацијента, након што апликација захтева дугу рехабилитацију.

Радиацијска терапија је третман метастаза у погођеним плућима акцијом јонизујућег зрачења на неоплазму. Под утицајем зрака, раст тумора зауставља, а ћелије су уништене. Може имати значајне последице за цело тело. Користе се неутронско зрачење, гама зрачење, рентгенско зрачење и бета зрачење.

Хормонска терапија је најефикаснија у борби против метастаза од примарних тумора дојке и простате, јер показују већу подложност хормонској терапији. Овај метод треба да буде део комплексне терапије.

Ендобронхијална брахитерапија - радиоактивни лек се ињектира у бронхије помоћу бронхоскопа кроз трахеја. Користи се за туморе локализиране око бронхуса, са малом количином формације.

Ласерска ресекција - препоручује се када постоји потешкоћа у процесу дисања због компресије бронха и респираторног грла.

Циберкнифе је уређај који се користи у радиосургији. Метода је слична радиотерапији, али циберкнифе омогућава тачно дејство на неоплазме, без утицаја на околна ткива и органе. Због тога се тумори третирају са већим дозама зрачења.

Оперативни третман примјењује се у присуству таквих услова:

  • одсуство примарног тумора и понављање примарне онколошке болести;
  • одсуство других метастаза у телу;
  • образовање има фокусни карактер;
  • појединачне метастазе (не више од 3);
  • низак степен развоја тумора (између уклањања примарног тумора и појаве метастазе је 1 година);
  • појављивање фокуса метастаза у плућима није праћено активним појавом других фокуса;
  • хируршка интервенција неће узроковати значајне штете за здравствено стање пацијента (током операције може се детектовати тежа слика него током прегледа).

Терапија плућних метастаза се врши на исти начин као и третман плућног карцинома четврте фазе.