Фокална форма плућне туберкулозе

Фокална плућна туберкулоза је секундарна болест узрокована микобактеријама, која су раније ушла у тело, као резултат примарне инфекције. Обично секундарни процес се јавља на позадини претходно излеченог примарног облика туберкулозе. Најчешће, болест се открива током рендгенског прегледа као фокусна туберкулоза горњег режња десног плућа.

Фокална плућна туберкулоза може бити асимптоматична. У детињству се скоро не јавља, обично се дијагностикује након 27-30 година.

Развој и облици болести

Дакле, шта је фокална плућна туберкулоза? Ово је ограничен запаљен процес у плућима, који се карактерише формирањем жаришта и има неколико начина развоја:

  1. Појава фокуса у врху плућа као резултат егзогене инфекције, по правилу, манифестује се као фокална туберкулоза горњег режња десног плућа.
  2. Активација фокуса елиминације, која се формирала у плућима током примарног заразног процеса.
  3. У процесу неадагнетизованог туберкулозе, инфекција у активном стању улази у плућа лимфогеним и хематогеним стазама.
  4. Трансформација других облика плућне туберкулозе у фокусну плућну туберкулозу.
  5. Ендогени механизам, у којем се инфекција крвотока преноси у плућа из фокуса лоцираног у другом органу.

Постоје два облика тока фокалне туберкулозе:

  • мека фокална или фокална туберкулоза у фази инфилтрације;
  • Влакно-фокална туберкулоза - се јавља у фази сабијања.

У првом случају, жари се лако распадају, формирајући шупљине. Са адекватним третманом, они се лако решавају, остављајући мале печате плућног ткива. У другом случају, запаљен процес је практично одсутан, жаришта се регенеришу у ожиљно ткиво.

Клинички, фокална плућна туберкулоза може се наставити на различите начине:

  • са благо фокалном формом пацијента, само симптоми интоксикације се тичу: субфебрилне грознице, знојења, палпитација, замора; Понекад кашаљ или благи сухи кашаљ без флегма могу бити забрињавајући у овом облику. Са сломом фокуса, може се појавити кашаљ са спутумом, у којем могу бити крвне жиле;
  • са фиброзно-фокусном формом ток болести је валовит, са периодима погоршања и ремисије процеса. Период ексацербације се наставља према врсти акутног бронхитиса.

Са било којом од ових облика, најчешће постоји туберкулоза правог плућа, а мање је често синхрони развој болести.

Главни узрок секундарног облика туберкулозе је смањење имунског статуса тијела као резултат:

  • алкохолно злостављање и зависност од никотина;
  • неадекватна исхрана (строга дијета, вегетаријанство);
  • ХИВ инфекција;
  • Остали услови карактеришу смањење имунитета.

Такође је важно психо-емоционално стање, која има јак утицај на осетљивост организма различитим инфекцијама, укључујући туберкулозу микобактерија. Познато је да људи који хронично доживљавају стрес су више подложни неповољним условима у животној средини, укључујући инфекције.

Још једно важно питање које многима забрињава јесте да ли је фокална туберкулоза заразна или не, и како се преноси? Нажалост, отворени облик ове врсте болести је изузетно опасан за друге. Пошто је ово секундарни облик, на почетку развоја нема изражену симптоматологију, али се манифестује када се процес већ започиње. Међутим, све ово време особа може заразити друге, јер се микобактерије могу пренети аерогено и у контакту.

Дијагноза и терапија фокалне плућне туберкулозе

Дијагноза фокалне туберкулозе је прилично сложена и у неким случајевима захтева диференцијацију са другим болестима плућа. Главне дијагностичке методе су:

  1. Рентгенски преглед, у коме се виде жаре сенке са нејасним контурама, у распадању - подручја просветљења. Најчешће, овај облик открива фокусну туберкулозу горњег режња десног плућа. Фокус туберкулозе се мора разликовати од плућа или карцинома плућа у почетној фази, па се на овом стадијуму користи диференцијална дијагноза фокалне туберкулозе.
  2. Троструко испитивање спутума за садржај микобактерија.
  3. Функционалне студије респираторних и циркулаторних органа. Функција плућа код пацијената са фокалном туберкулозом је практично непромењена. Можда постоји тахикардија и разлика у крвном притиску.
  4. Туберкулин тест Мантоука.
  5. Користите Диасцинтест да бисте потврдили дијагнозу.
  6. У изузетним случајевима се користи бронхоскопија.

Фокалну плућну туберкулозу плућа може ретко да се дијагностицира клиничка слика, с обзиром да је болест у неким случајевима асимптоматска. Најчешће је откривена плућна туберкулоза током превентивног прегледа или приликом тражења медицинске помоћи из другог разлога. Примјећује се да међу популацијом која није прошла периодични преглед, постоји више случајева са запостављеним облицима туберкулозе него код редовно надгледаних људи.

Лечење жаришне плућне туберкулозе састоји се у прописивању лекова против туберкулозе или њихове комбинације у индивидуалним дозама специфичним за узраст. Такође се користи витаминска терапија. Врло важна ствар је исхрана пацијента.

Усклађеност са принципима адекватне исхране игра једнако важну улогу од антимикробне терапије. Једино сложена примјена ових мера омогућава лијечење пацијента без развоја карактеристичних компликација, а не само за спречавање релапса, већ за трајни третман пацијента.

Фокална плућна туберкулоза подразумева лечење у првој фази само у болници 2-3 месеца, онда се пацијент пребаци на амбулантно лечење. У просјеку, уз правилно одабрану хемотерапију и пуну исхрану, потпуни опоравак се дешава за 12 мјесеци.

Стандардни режим третмана:

  1. Антибактеријска терапија. Додељивање Етамбутол + пиразинамид + рифампицин + изониазид - ова комбинација се користи у прва два месеца болничко лечење, а онда - изониазид + рифампицин или изониазид + етамбутол у наредна четири месеца третмана.
  2. Имуномодулација. Примијењен у сврху активирања имунолошких процеса.
  3. Хепатопротектори. Препарати који штите ћелије јетре. Пошто су антитуберкулозни лекови прилично отровни, хепатопротекти се користе паралелно са хемотерапијом.
  4. Глукокортикоиди. Веома ретко одредити, јер су у стању да сузбију имунолошке процесе. Примењени лекови ове групе само са израженим инфламаторним процесима и врло кратким курсевима.
  5. Витаминотерапија. Када се показује хемотерапија сврха витамина А, Б1, Б2, аскорбинска киселина.
  6. Диетотерапија. Исхрана има огромну улогу у лечењу туберкулозе. Обавезно за јести храну богату беланчевинама (млеко, сир, месо, живина и др.).
  7. Санаторијумски третман. Обавља се у специјализованим санаторијумима и пансионима (након олакшања акутног процеса).

Карактеристике исхране пацијента

Посебну пажњу треба обратити на храњење пацијента фокалним туберкулозом. Главни принципи терапеутске исхране:

  1. Потребно је јести пуно поврћа и воћа. Не може бити ограничења. Можете јести пуно агруми, јагода, рибизла, кивија и других плодова богатих аскорбинском киселином. Поврће је богато белим купусом витамина Ц у свежим и киселим кремама, парадајзима, паприкама, црним луком и белим луком.

Дијета треба да се састоји од јела богата протеинима. Треба конзумирати најмање 120 грама протеина. Главни протеин производ је месо - свињетина, зец, говедина, пилетина и ћуретина. Месо не би требало бити превише дебело.

Супе треба такође кувати на месној брозги. Обавезно је укључити у мени јела од јаја, млечних производа и киселог млека (сиреви, кефир, бифид, риазхенка, павлака). Морска риба, морски плодови су такође веома корисни. Лигње, шкампи су такође одличан извор протеина.

  • Масти у умереној количини су такође неопходне за тело - просечно 70-100 г дневно. Главни извори биљних масти требају бити маслиново уље, сунцокретово уље, уље ораха.

    Као животињска маст је веома корисна за туберкулозу да узима рибље уље.

  • Као угљикохидрат, препоручује се свакодневно јести житарице - пиринач, хељде, пшеницу, манго. Веома корисне овсене пахуљице, куване у млеку уз додавање меда и ораха.
  • Мени узорка за један дан са фокалном туберкулозом:

    • доручак: хељда кува са млеком и маслацем, тепсија са сувим кајсијама и грожђем, чај са млеком;
    • други доручак: наранџа, чаша јогурта, кувано јаје;
    • супа са резанцима и поврће у пилеће чорбе, свињског котлет и млевену говедину са печеним поврћем (шаргарепа, патлиџан, бундева, парадајз, першун, бели лук) у креме, сока од бруснице, јам лепињи;
    • поподневна ужина: палачинке са медом, чај са сирупом ружичног кука, несладкан јогурт;
    • Вечера: цод, запечена са павлаком, куваним кромпиром, салата од свежег поврћа (парадајз, краставац, паприка, маслине, Зелени) са биљним уљем и сусамом, сушено воће компота;
    • касна вечера: бифид, јабука или чаша јагоде;
    • Такође, у току дана - минерална вода, воћни напици од свежег воћа, сунцокрета и бундеве, раж крекери, ниске масноће сир.

    Исход болести је обично повољан. Уз адекватан третман и правилну исхрану, фокалне промене у плућном ткиву растварају. Често на месту фокуса формирано је влакно ткиво. Са стабилним имунолошким статусом, пацијент се потпуно опоравља без последица и компликација. Ипак, у року од 1,5-2 године након опоравка у пролеће и јесен, фтиризатри препоручују спровођење профилаксе лековима против туберкулозе према индивидуалној шеми.

    Узроци, дијагноза и лечење фокалне плућне туберкулозе

    Фокална плућна туберкулоза најчешће се дијагностикује код људи који су прошлост доживели ову патологију. Тешкоћа дијагнозе је да болест можда не показује никакве клиничке знаке. Главна мјера контроле фокалног облика БК је годишња провјера рентгенског прегледа.

    ТВС плућа је скраћеница која се односи на плућну туберкулозу. Ова болест се такође назива БК.

    Шта је ова болест?

    Фокална туберкулоза је врста ове заразне болести, што је присуство једне или више лезија туберкулозе у плућном ткиву. По правилу, каливање је мало.

    Најчешће се дијагностикује код пацијената старијих од 30 година, јер са завидном регуларношћу на дишним органима настају фиброзне формације, одмах након преноса примарног БЦ.

    Фокална плућна туберкулоза се преноси на потпуно исти начин као и било који други облик. Све зависи од тежине болести и да ли се то дешава у затвореном или отвореном облику. У неким случајевима, особа са ТБ може бити заразна према другима, у другим, за себе.

    Опасност лежи у дисеминацији патологије, због чега се микобактерије бацају у крв болесника, а фиброиди расту по целом телу.

    Узроци развоја

    Болест је изузетно заразна, тако да се може добити само контактом са погођеним људским тијелом. Фокална плућна туберкулоза расте у оним местима бронхопулмоналног система, где је Кох бактерија раније патила и излечена.

    Путеви преноса:

    • ваздушни - са директном комуникацијом са педдлером;
    • ваздушна прашина - у случају да је инфицирани спутум стигао на било коју површину, онда је осушио и ваздух се испарио;
    • контакт-домаћинство - кроз све предмете опште употребе, на којима постоје заразни патогени;
    • контакт - преко пљувачке, спутума;
    • трансфузија крви - кроз крв;
    • плацентална - од мајке до бебе током трудноће или порођаја.

    Понекад кох бактерија улази у тело од заражене животиње до особе. На пример, кроз млеко, павлака и друге производе, као и кроз неизбране руке након комуникације са стоком.

    Али, ако није било неколико ограничавајућих фактора, сви становници Земље би били болесни са туберкулозом. Па шта је узрок пораза микобактерија само одређена група људи, углавном социјално угрожена?

    Много тога зависи од снаге сопственог имунитета, начина живота, броја инфекција у телу и пратећих фактора.

    Када се повећава ризик од уговарања БЦ:

    • стања имунодефицијенције (ХИВ, АИДС);
    • штетни услови живота (плесни, влажност);
    • недостатак адекватне исхране, витамина и минерала у храни;
    • склоност ка пушењу;
    • антисоцијални начин живота (алкохолизам, наркоманија);
    • хронична хипотермија;
    • присуство заразних проблема у телу, слабљење имунитета;
    • редовни стрес;
    • недостатак медицинске помоћи;
    • неконтролисани унос антибиотика, хормоналних лекова и других озбиљних лијекова;
    • рад у сточарству;
    • патологија у бронхопулмоналном систему.

    У већини пацијената, фокална плућна туберкулоза се дијагностикује у фиброзном стадијуму, пошто особа није приметила или игнорисала симптоме изненадног погоршања здравља.

    Симптоматологија

    Знаци фокалне плућне туберкулозе неки пацијенти не примећују или не дају им важну важност, иако су и даље присутни. Који симптоми могу бити примећени:

    • није значајан, али свакодневно повећање телесне температуре до субфебрилних маркера (37-37,5 степени);
    • мрзлице;
    • слабост, летаргија;
    • зној у длановима;
    • периодични кашаљ без производње спутума или са благим испирањем;
    • узрочни губитак тежине;
    • смањио апетит;
    • нежност рамена на месту повреде;
    • жене могу бити поремећене редовним неуспелима менструалним циклусом.

    Међутим, ове примедбе нису довољне за стављање меке фокусне или фибро-фокалне туберкулозе. Да бисте идентификовали патологију, контактирајте фтиризаторе и пулмолога, подвргнути превентивном дијагностичком прегледу. Уколико је претходно било неког облика туберкулозе у историји пацијента, препоручује се свакодневно посјетити лијечника сваких шест мјесеци или годину дана.

    Дијагностика

    На рецепцији, специјалиста прикупља анамнезу живота особе која апелује, идентификује приговоре, проводи испит, а затим их упућује на друге истраживачке активности.

    Дијагноза фокалне туберкулозе је:

    1. Инспекција. Код палпације, постоји мали нелагодност у раменском појасу, на страни где постоји лезија. Ако постоји фузија жаришних формација, примећује се скраћивање ударног звука у овом региону. Аускултација одређује круто дисање са малим влажним шипкама.
    2. Радиографија. Метод дијагнозе коришћењем флуорографије је најинтензивнији у односу на БЦ фокалног типа. На слици се јасно разликују мале оштрице које нису пречника преко 1 цм. Њихов облик може бити замућен или заобљен. Њихова доминација примећује се у горњим деловима плућног система, најчешће са једне стране.
    3. Лабораторијско истраживање. Изводи се дијагноза крви, спутума и флусова, добијених као резултат бронхоскопије. Током ендоскопије, може се видети клиничка слика ендобронхитиса. По правилу, туберкулинска дијагностика није ефикасна, јер нема значајних промјена у њеном понашању. Повећање ЕСР и смена леукоцитне формуле јављају се само у тешким условима пацијента.

    Када специјалиста није сигуран у дијагнозу, али постоје знаци фокалне туберкулозе и присуство БЦ постоји у анамнези, именовање анти-туберкулозне терапије се препоручује за неколико мјесеци. Током овог времена се прати динамика анализа. Ако је почела да се мења на боље, можемо са сигурношћу рећи дијагнозу.

    Третман

    Лечење фокалне плућне туберкулозе активно врши фтиризатар у специјализованој клиници. Неактиван је елиминисан на амбулантној основи под сталним надзором специјалисте.

    У просјеку опоравак траје око годину дана. Ако је ТВС откривен у раној фази и налази се у меки фокусној форми, вероватноћа потпуне ресорпције жаришта је 98%. Влакнасти спојеви можда неће ићи у потпуности, али опасности такође нису присутне.

    Фокална плућна туберкулоза захтева употребу неколико анти-туберкулозних средстава (нпр., Етхамбутол, Исониазид, Рифампицин, Пиразинамиде). Период уписа је око 3 месеца. Затим, одржавање терапије се прописује шест месеци, током које је остало само 2 средства.

    Важна фаза у лечењу је поштовање превентивних мера и опоравак у санаторијуму. Исход терапије у већини случајева је сигуран.

    Ако је пацијент развио пнеумосклерозу, коју карактеришу фиброиди, хемопрофилакса се прописује за наредну годину.

    Компликације

    Компликације фокалне плућне туберкулозе су изузетно ретке ако болест пролази у озбиљној фази. Ово се дешава због недостатка одговарајућег третмана.

    • хемоптиза;
    • пнеумотхорак;
    • запаљење плеуре;
    • плућно хеморагија;
    • прогресивни ток болести.

    Да бисте спречили сличне здравствене проблеме, требало би да извршите годишњи рентген, као и друге методе спречавања заразних болести.

    Превенција

    Спречавање фокалне плућне туберкулозе подијељено је на два типа: то мора бити посматрано само од самог пацијента, али се предузимају и мјере за спречавање избијања БЦ међу популацијом.

    Шта пацијент треба да уради након успешне терапије:

    • уздржати се од пушења, пити алкохол, дроге;
    • Не надјачајте тело;
    • благовремено посетити пулмолога, фтиризара;
    • чешће ходају на отвореном;
    • узимати витаминске и имуностимулативне комплексе које је прописао лекар;
    • лечити заразно запаљење у телу;
    • ојачати имунитет;
    • учествовати у умереној физичкој активности.

    Шта требају специјализирани центри за превенцију:

    • врши бесплатну дијагностику у облику туберкулинских узорака, флуорографију;
    • да спроводи примарну вакцинацију против туберкулозе у периоду новорођенчета;
    • промовирају рано откривање БЦ;
    • спровести превентивне и антиепидемијске акције у неповољним подручјима са повећаном инциденцом туберкулозе;
    • пружити пацијентима све неопходне лекове на штету државе;
    • Ограничите контакте болесне особе са отвореним обликом болести код здравих људи;
    • обавестити јавност;
    • спровести превентивне прегледе приликом запошљавања.

    Такав комплекс мера пацијента, као и медицинских и других јавних установа, доприноси смањењу инциденције у појединим регионима. Посебну пажњу треба посветити онима који већ имају историју латентне или активне туберкулозе. У овом случају, ризици од заразе су значајно смањени, а животни стандард ће свакако порасти.

    Фокална плућна туберкулоза: да ли је заразна или не, лечење, симптоми, колико се лијечи и како се преносе?

    Уколико се открију знаци туберкулозе, неопходна је хитна хоспитализација у болници, посебно ако је то фокална форма. Високу опасност за друштво представљају људи који имају отворену форму, али се инциденција може смањити само код ране дијагнозе и благовременог лечења.

    На нивоу државе грађанима треба осигурати прихватљиве услове рада који не угрожавају њихово здравље, исто важи и за посетиоце миграната.

    Шта је то?

    Фокална плућна туберкулоза се разликује од других облика у томе што има мало симптома, бенигни ток и никакво оштећење плућног ткива. Кортикални делови плућа су запањени запаљења пречника 8-10 мм. Овде су места Симона - резидуални ефекти главне инфекције. Када симптоми болести почињу да се манифестују, може се развити акутна жаришна туберкулоза или Абрикосових жаришта, праћена кардозном пнеумонијом. Мјесто абрикосовог жаришта је један или два сегмента плућа у облику печата величине 3 цм. Ако су оба плућа погођена, онда у лечењу може се појавити фокус Асхота - Буллет.

    Ова манифестација примарне и секундарне туберкулозе локализовани у егзацербације у лимфним чворовима и бронхија, па су узрочници Мицобацтериум болести рода Мицобацтериум. Све почиње са ендобронцхитис и постепено утиче на мали бронхијалне гране. Након тога, зидови измењеног бронха и плућног ткива су некротични, што доводи до упале плућа. Патолошки процес утиче само на место око лезије, али хематогено ширење се види из остатака у врху плућа. После лековитих облика патологије могу се појавити фокалне сенке.

    Обрасци фокална туберкулоза:

    1. Софт-фокус.
    2. Хронична влакнаста фокална.

    У фази меко обликоване форме откривене су сенке с слабим контурама различите величине и интензитета. Основа за томографски преглед је патолошка промена у задњим дијеловима плућа. Компјутерска томографија открива места пораза болести, која се налазе унутар плућа. Велике лезије ткива имају хомогену структуру, а контуре су нејасне. Мале тиче туберкулозе се визуализују на плућном ткиву, а зидови постају дебљи у исто време.

    Фиброзно-фокусни облик патологије у хроничној форми се манифестује у облику печата и праменова. Такве промене могу се развијати на различите начине, имати двије фазе - активне и пасивне. Активност процеса може се потврдити промјенама плеуре.

    Болест карактерише инфламаторни процес, који се надопуњује туберкулама.

    Симптоми

    Фокални облик пораза плућа подељен је на три фазе - инфилтрација, пропадање и збијање, али знакови клиничке слике се манифестују на различите начине за сваку од њих.

    Почетна фаза можда нема симптоме, али токсини, продире у крвоток, утичу на различите органе и ткива. Главни симптоми фокалне плућне туберкулозе:

    • Утјешеност;
    • Знојење;
    • Смањена ефикасност;
    • Слаб апетит;
    • Слимминг;
    • Сензација грознице на лицу;
    • Млијепа и грозница;
    • Бол уз обе стране;
    • Кашаљ са флегмом;
    • Цхрипс;
    • Тешко дисање.

    Откривање болести може се обавити са превентивном флуорографијом или дијагностиком, на захтев пацијента. Симптоми се јављају код једне трећине пацијената, а остатак болести се јавља без симптома. Поред главних симптома интоксикације са фокалном туберкулозом се може десити са вегетоваскуларном дистонијом. Крижани су дијагностиковани код неких пацијената током фазе распадања током ексудативног фокалног процеса.

    То је дугорочни ток фокалне туберкулозе који деформише груди, док је процес локализован у једној од плућа, то може изазвати респиратион лаг. Након операције, деформитет може постати израженији због спонтаног пнеумотхорака.

    Третман

    Фокална плућна туберкулоза се мора изводити у болници против туберкулозе, а неактивна - амбулантна болесница под надзором лекара. Пре свега, лекар за ТБЦ именује анти-туберкулозу препарати у комбинацији са витаминима, тако да би требало да постоји здрава храна високог квалитета.

    Комплексан третман, комбинација мера антимикробне терапије и принципи правилне исхране су у стању да излече пацијента. Фазе третмана:

    1. Сврха терапије антибиотиком, укључујући лекове - изониазид, рифампицин, етамбутол и пиразинамид. Ако користите ову комбинацију три месеца, можете прећи на два лекова, рифампицин и изониазид или изониазид са етамбутолом за још три месеца.
    2. Коришћење имуномодулатора за активацију имунолошких процеса.
    3. Заштита јетре су способна за хепатопротекте, због токсичности туберкулозних лијекова који су комбиновани са хемотерапијом.
    4. Ако се изричу процес фокалне туберкулозе, у ретким случајевима се користе глукокортикоиди.
    5. Терапија са витаминима А, Б1 и Б2.
    6. Режим правилне исхране, протеинска храна треба да преовлађује у исхрани.
    7. Након лијечења облике плућне туберкулозе препоручује се посјет санаторију или пансиону.

    Лечење фокалне плућне туберкулозе има у већини случајева, позитиван исход. У ретким случајевима са хроничним облицима туберкулозе, компликације се могу јавити у облику пнеумосклерозе, са фокусом калцинозе, пацијенту може бити потребна хемопрофилакса.

    Колико се лечи?

    Према статистикама, у просеку годину дана касније особа има прилику да се излечи када су испуњени сви захтеви и рецепти, а најважнија ствар је исправно одабрана хемотерапија. Под болничким надзором и адекватним третманом Процес рестаурације траје од 4-5 месеци до 11-12. Када је активна фаза фокалне туберкулозе активна, њему се приказује болница против туберкулозе, где лечење траје до три месеца, у најгорем случају, до девет.

    Ако се патологија открије на почетку болести, може се лијечити код куће по савету доктора, али ће касније бити потребна хоспитализација у болници. Све ће зависити од облика туберкулозе, али у времену процес опоравак може трајати од неколико месеци до годину и по дана. Најчешће, фокусни облик се може излечити након 6 мјесеци од датума инфекције.

    Лечење је подељено на три фазе:

    • Боравак у болници;
    • Дежурна дневна болница;
    • Амбулантно лечење.

    У отвореном облику, третман пацијента траје 3 мјесеца у болници под надзором лекара, онда када је опасност стала, могуће је пребацивање у дневну болницу уз коришћење скупих лијекова. Време које је лекар одредио за лечење, Не прекидајте, да би се избегло поновно откривање болести. У тешким случајевима са отпором на штапићу Кох, третман може трајати 2-3 године.

    Када је облик туберкулозе затворен, пацијент је хоспитализован у болницу, а дужина боравка зависи од степена прогресије болести.

    Заразно или не?

    У зависности од облика курса и стадијума болести, одређује се његова инфективност. У раној фази обољења, туберкулоза можда није заразна када дође до контакта са ваздушним капљицама, али се може пренијети кроз крв. Ако фокална туберкулоза постане дисеминирана, микробактерије могу ширити крв и лимфу свим органима. У овој фази, облик туберкулозе постаје отворен и веома опасан за друге.

    У случају откривања микотичне инфекције у лимфним чворовима, туберкулоза постаје заразна, док бацили и секреције улазе у крв и лимф. Сви аргументи се своде на чињеницу да је фокална туберкулоза плућа у већини случајева заразна је другима.

    Отворени облик туберкулозе је заразан у почетној фази, а затворени облик се може манифестовати само након што се процес занемарује. У оба случаја, можете ухватити ваздушне капљице, као и контакт.

    Проблем микробактерије Кохових шипки је то тешко је утјецати на топлоту, светло или хладно, има врло високу отпорност. Инфекција фокалне туберкулозе може имати латентну форму, али визуелно, особа може осећати летаргију и поспаност, смањење радног капацитета и пораст телесне температуре. Паралелно с тим, апетит особе постаје сиромашан, а кожа покрива бледа.

    Са таквим знацима није могуће одмах идентификовати туберкулозу, Симптоми слични честим вирусним инфекцијама, тако да људи не иду код доктора. Према статистичким подацима, око 10 особа годишње може бити инфицирано туберкулозом од особе која има затворени облик болести и која не узима одговарајући третман.

    Како се преноси?

    Најпопуларнија метода преноса фокалне туберкулозе је ваздушна, а на неким местима то може бити метро и други јавни превоз, продавнице, градске библиотеке итд. У домаћим условима, може се инфицирати од пацијента питањем воде са чаше након њега или пушењем цигарета или приликом љубакања.

    Фокална туберкулоза се може пренети примарним контактом са местом инфекције, такође са друге, већ болесне особе. Поред тога, извор инфекције може бити животиња, који могу подржати неке врсте вируса.

    Како се ТБ преноси од особе до особе:

    • Капљице ваздуха су један од најчешћих начина када се мале честице бацила и микроба садржане у испитиваном спутуму појављују из плућа током дијалога или кашља и стижу до других.
    • Оштећени људи, који се претварају на земљу, могу изазвати преношење бацила прашином у ваздуху, када здрава особа удеси честице микроба заражених прашином.
    • Начин преношења контакт-домаћинства карактерише пенетрација туберкулозних бацила не само кроз плућа, већ и кроз кожу, крв, очи.
    • Не можете контактирати болесну туберкулозу, већ додирните његове личне хигијенске предмете, посуђе, одјећу, телефон или рачунар, чиме се инфицирате са носача.
    • Опасно је да се не љуби само на уснама, већ и на образу, јер су укључене функције преноса капи у ваздуху и размена пљувачке.
    • Мајка током трудноће и интраутериног развоја може пренети инфекцију дјетету кроз крв.
    • Лоше опране руке током оброка могу изазвати каснију туберкулозу.

    Начини уговарања туберкулозе од животиња:

    • Са имунодефицијенцијом, особа може добити бациле из болести говеда.
    • Угризи животиња изазивају инфекцију, и можете се инфицирати док сечете сточно месо.
    • Потрошња млечних производа и производа од меса заражених животиња као хране доприноси пенетрацији микобактеријске туберкулозе у тело.

    Један од најбржих начина преноса плућне патологије је контакт са затвореницима и бескућницима који су су пљескавице инфекција. Највећа шанса за хватање туберкулозе је посјетити станове бескућника, влажни подруми су идеално мјесто за развој Коховог штапа.

    Затвореници који напуштају затвор иде на јавна места, продавнице или супермаркете, гдје шансе да заразе друге особе су што је више могуће. Можете се инфицирати контактима са радним мигрантима који често не поштују хигијенске и хигијенске стандарде, док раде са људима.

    Ако је благовремени третман фокалне плућне туберкулозе, могуће је смањити стопу инциденце. За профилаксу, морате проћи годишње превентивне прегледе и флуорографију, а такође морате бити вакцинисани против туберкулозе за новорођенчад.

    Фокална плућна туберкулоза: симптоми, дијагноза и третман

    Етиологија

    Једини разлог за развој фокалне туберкулозе је буђење микобактерија у ожиљима десног или левог плућа, њихово ширење. То може такође резултирати пенетрацијом нове инфекције, што доводи до активације патологије која је третирана.

    Патогенеза

    Лезије су у већини случајева једнострано, локализоване у горњем делу органа. Ако је фокална туберкулоза плућа егзогена, на десној страни система појединачни отоци се формирају у мекој фази, не више од 1 цм у пречнику. Осим што утичу на паранхималне поделе, бронхијалне гране су укључене у процес. На почетку болести, пацијент је примећен ендобронхитис, који пролази до плућног ткива. Појављујуће жаришне жариште десног плућа током лечења претварају у ожиљке, у горњем делу режња налази се пентмосклероза близу лимфних чворова.

    Ако фокална плућна туберкулоза има запостављен облик, прогресија болести води до инфилтрације. Зато је пуна и правовремена дијагноза толико важна.

    У другом облику ендогеног типа, расподела локалних места је узрокована микобактеријом, која остаје после третмана у облику калцината. Са изазивајућим факторима, патогени који су лишени ћелијског зида, али способни за репродукцију, трансформишу се у типичну форму. Они почињу да се шире кроз циркулаторни систем и лимфне путеве све док не стигну до десног горњег режња плућа. У овом случају, бронхијални зидови, кроз које пролазе патогени, уништавају се, омогућавајући несметан приступ локализацији.

    Мицобацтериа, који су примарни узрок патогенезе, припадају групи аеробних Грам-позитивних сојева. Они не формирају капсуле, они су класификовани као ацид-фаст патхогенс, јер немају ћелијску мембрану. Уместо тога, постоји хидрофобни зид са миколати и воском подобним супстанцама. Поред тога, сојеви садрже полисахариде неопходне за раст и развој. У вези са могућношћу супримирања активације леукоцита и лимфоцита, патогени блокирају способност имунског одговора тела. Током еволуције, микобактерија је развила читав комплекс механизама отпорности према спољним и унутрашњим факторима. Отпорни су на оксиданте и алкале, органске елементе, антисептике и дехидрате, штетне за друге патогене. Постоји више од 70 врста сенки подложних дијагнози.

    Након примарне фазе, ателецтасис остаје са густим везивним слојем. Овај облик се зове фиброзно-фокална туберкулоза. Око погођеног подручја у горњем дијелу десног плућа развија се запаљен процес, ау будућности - инфилтрација. Пенетрирајући у локалну зону, елементи леукоцита доводе до растварања кочних туберкулозе. Бактерије се транспортују дуж судова уз токсине, стварајући нове зоне инфекције.

    Због чега патогени преферирају да формирају колоније у горњој врху, претежна десна страна у овом тренутку није у потпуности схваћена. Постоји хипотеза да се фокална плућна туберкулоза развија у овој области због ограничења покретљивости и оскудне зрачења. Са друге стране, постоји верзија да је горњи дио десног дела боље снабдевен крвљу и кисеоником. Нико или друга претпоставка не играју улогу у одређивању фазе, дијагнозе и лечења.

    Симптоми

    Посебност клиничке слике лежи у чињеници да фокална туберкулоза пролази са слабо израженим знацима. Симптоми попут таласа су склони малим манифестацијама и периодима нестајања, када се пацијент осећа потпуно здравим. Током акутне фазе са секундарним оштећењима примећени су сљедећи показатељи благостања:

    • Температура субфебрила може трајати 12 дана, али је тако незнатно увећана да пацијент практично не осећа
    • Сух непроизводни кашаљ са малом количином секреције
    • Срце палпитације
    • Повећано знојење ноћу
    • Слабости
    • Краткоћа даха након физичког напора
    • Харкинг са крвљу у последњој фази пораза.

    Сви симптоми су типични за егзацербацију и фиброзну форму. Постоји осећај топлине поподне. Могу се појавити и додатни проблеми у области епигастрима: повећана киселост и бол. Неки пацијенти имају слабе знаке хипертериозе. На крају знакова скоро нестају, али утицаји интоксикације могу трајати дуго времена.

    Дијагностика

    Испит почиње са сакупљањем анамнезе, прегледом и слушањем пацијента. Жалбе бола испод шапуле су ријетке, са стране лезије је благи нелагодност мишићног ткива. Перцуссион диагностицс забиљежио је скраћени звук у пределу горњег режња десног плућа. Аускултација открива пискање у сисању, светлије у кашљу.

    Рентген показује локалне лезије са којима се фокална туберкулоза разликује. Облици неправилног округлог облика, са различитим интензитетом, јасним или нејасним границама. Са прогресијом, видљиве су шупљине ткива. Ако је облик тежак, зоне су вишеструке, споје једни с другима.

    Узорци за туберкулин су практично неефикасни, пошто је реакција умерено изражена, готово да се не разликује од нормалног. Неопходно је одредити степен бактеријске активности.

    Код биохемијских тестова, спутум се узима три пута, али патоген може бити изолован у 50% случајева. У тајности нема значајних промена, али се може дијагностиковати мала активност неутрофила, промјена концентрације леукоцита.

    Ако је фокална туберкулоза плућа у почетној фази, бронхоскопија је бескорисна. Анализа се врши када се утичу на лимфне чворове, ткива се деформишу, а почиње атипични ендобронхитис.

    Третман

    Принципи терапије су усмерени на решавање фокалних области током целе године.

    Курс је заснован на дијагнози, овиси о облику манифестације патологије. Ако је фокална плућна туберкулоза у фази инфилтрације, пацијент треба лечити у болници. Технике анти-релапса укључују употребу следећих лекова:

    Анти-туберкулоза

    Једно од најефективнијих средстава свих облика туберкулозне локализације је изониазид. Његова активност усмерена је на уништавање миколне киселине, што је неопходно за изградњу зидова микобактерија. У стању је да елиминише патоген у време репродукције и одмора, али захтева употребу комплексне терапије. То је због способности микобактерија да развије отпорност. Лек се брзо апсорбује и даје терапеутски ефекат у трајању од 2 сата. Има штетан утицај на јетру, јер има хепатотоксичност. Има ли бројних нежељених ефеката и контраиндикација, укључујући, забрањена је астма. Произведено у облику таблета и ињекција. Истој групи припадају Фтивазид, Метазиде.

    Етионамид је бактериостатски антитуберкулозни агенс који се користи уместо или истовремено са иониосидом. Ова група укључује и Тхиониде, Амидазине, Низотин.

    Једињења пиразинкарбоксамида такође су ефикасна у контроли микобактерија. Користи се у скраћеном режиму лечења, ефикасан у казеозним и деструктивним процесима. У зависности од концентрације, они показују бактерицидну или бактериостатску активност. Да ли су способни да униште патогене на неконзистентност препарата из серије 1 и 2. Препоручљиво је користити у комбинацији, јер пиразинамид, цависид, линамид потенцирају дејство других антитуберкулозних лекова. Ток третмана је 6-9 месеци. Дозирање се бира појединачно, зависно од распореда, облике течаја и развоја болести.

    Антибиотици

    Рифампицин је полисинтетски агент прве линије са високом активношћу против микобактерија. Поред тога, може уништити стафилококе и стрептококе. Недостатак је у томе што лек брзо узрокује отпорност сојева, па се препоручује да се користи само у комплексној терапији. Састав пенетрира добро у ткива и мукозне мембране, се излучује кроз жучне канале и уретрални систем. Пошто су таблете црвене боје, могу да мрље течности које остављају тело током природних процеса. За првих 5 месеци лекар прописује лек за свакодневну употребу, преостали дан се препоручује 2-3 пута недељно.

    Традиционално продуктивни кит облик изониазид и рифампицин, али за лечење новодијагностикованим типа фокалне туберкулозе или упитне дијагнози боље повезати са изониазид пиразинамид. Бактериостатска евалуација ефикасности терапије врши се сваких шест месеци.

    После 12 месеци може се видети слика потпуног лечења, али многи пацијенти имају резидуалне ефекте и мале оштећења. Код неких пацијената, они се не решавају, али су прекривени капсуларном мембраном са пролиферацијом грубих влакнастих ткива.

    Превенција

    Гљивичне манифестације су директно повезане са условима живота, стога се ова врста туберкулозе сматра социјално значајним патологијама. Спроводе се превентивне мјере:

    • Вакцинација новорођенчади у првом месецу живота
    • Редовни прегледи доктора пацијената и других који су у опасности
    • Ранија дефиниција болести и адекватан третман
    • Анти-епидемијске мере
    • Побољшање услова живота
    • Промена климе и мјеста рада
    • Калорична исхрана, испуњена есенцијалним елементима, витаминима и храњивим састојцима
    • Јачање имунолошких способности тела
    • Важно је идентификовати и благовремено лијечити заражене људе.

    Прогноза патологије је у већини случајева повољна. Са адекватним приступом и пацијентом у складу са свим упутствима лекара, опоравак је потпун, иако траје. Са продуженом дијагнозом, компликације погоршавају стање, што може довести до неповратних ефеката у ткиву плућа и дисфункцији дисајних органа.

    Лектсиитерапииа / Симптоми фокалне плућне туберкулозе

    Симптоми фокалне плућне туберкулозе:

    Неки пацијенти са дијагнозом флуорографије немају никаквих клиничких симптома. Међутим, већина њих реагује на појаву фокалне плућне туберкулозе мале слабости, слабости, знојења, смањене способности за рад и апетита. Пацијенти се жале на појаву топлоте у образима и длановима, краткотрајном хладу и ниској температури субфебрила током дана. Понекад постоји непомичан кашаљ, сух или са ретким количином спутума, бол у бочној страни.

    Дијагноза фокалне плућне туберкулозе:

    Приликом испитивања пацијента постоји благи поремећај мишића на раменом појасу на страни лезије. Лимфни чворови се не мењају. У плућима може доћи до скраћивања ударног звука само када се жариште лезије спаја. Свеж фаза фокалне туберкулозе у присуству инфилтративног промена када кашаљ се чује дисање тешко и плитко, влажна један тешко дисање.

    Узорци туберкулина су обично умерено изражени.

    Са стране крви нема ничег карактеристичног за овај облик болести, а промене у крви зависе од фазе болести. Када Само приметне свеже облици нормалне крвне донекле у убрзаном ЕСР инфилтрације фази, лево схифт формуле достиже 12-15% убодне облике благи лимфопенија.

    У хроничном току фокалне туберкулозе примећује се тзв. Продуктивна форма. Одређене су фокуси малих и средњих величина (3-6 мм), округлог или неправилног облика, јасно дефинисани, средњег и јаког интензитета.

    На реентгенограму се утврђују жариште пречника до 1 цм, округлог или неправилног облика. Њихови контуре могу бити јасни или замућени, интензитет је слаб или средњи. Фоци су једнократне и вишеструке, чешће се налазе у једној плужви, углавном у горњим деловима: у И, ИИ и ВИ сегментима; често се међусобно спајају. Око оружја постоје широке линеарне сенке - лимфангитис.

    Са прогресијом, појављује се повећање броја свежих жаришта лезије, повећања лимфангитиса и пропадајуће шупљине.

    Лечење фокалне плућне туберкулозе:

    Са савременим антибактеријским третманом, свеже туберкулозне жариште и лимфангитис обично се решавају у року од 12 месеци. На реентгенограму се може видети комплетно обнављање плућног узорка или резидуална резидуална таутност и мале брадавице. Ређе, након пуна третман свежих повреда не реше и капсули, и на лицу места лимпхангитис развија грубу фиброзе.

    Инфилтративна туберкулоза се сматра фазом прогресије фокалне плућне туберкулозе, у којој воде инфилтрацију, перифокална упала. Код овог облика туберкулозе, пролиферативна ткива реакција плућа је изузетно разнолика.

    Механизам и узроци различитих инфилтрата су компликовани. По правилу се инфилтративно-пнеумонолошки процес развија у позадини хиперергијске реакције организма, преосјетљивости плућног ткива, велике лабилности у неуро-вегетативним и ендокриним системима.

    Симптоми инфилтративне плућне туберкулозе:

    Разликују следеће клинички-реентгенолошке врсте инфилтрата:

    1) бронхолобуларни инфилтрат;

    2) заобљени инфилтрат;

    3) инфилтракт попут облака;

    4) случајна пнеумонија.

    Бронхолобулиарни инфилтрата - фокусирање налази у кортикалне регионима И или ИИ сегмената горњег режња плућа, правилно заобљена, са нејасним контурама, пречник 1-3 цм Томограпхи Када се састоји од 2-3 или више фузионисани свежим лезија.. Он је асимптоматски, без функционалних промена и бацила.

    Заобљена инфилтрација је жариште округлог или овалног затамњења, а не високо контуре, са пречником од 1,5-2 цм, који се чешће налази у И-ИИ или ВИ сегментима плућа. Од њих до корена плућа постоји упална "путања", према којој се одређује пројекција бронхуса.

    Рентгенска томографија може открити укључивање густих или калцификованих жаришта, присуство малих шупљина пропадања, плеуралних промена, ожиљка. Са напредовањем округлих инфилтратова повећава се област перифокалне упале, појављивање знакова колапса казеозног центра формирањем каверне. Каверна садржи секвестере и малу количину течности - пнеумоногене шупљине.

    Као резултат бронхогене колонизације, жари различите величине појављују се у здравим подручјима плућа.

    Инфилтрат налик на облак радиографски представља неуједначено затамњење, чије су линије сенке нејасне, проширује се на један или више сегмената горњег режња плућа. Туберкулозни инфилтрат подсећа на слику неспецифичне пнеумоније, али се од њега разликује од упорности радиографских промена, тенденције за дезинтеграцију и формирања пећина.

    Лобит је запаљен туберкулозни процес који се простире до цијелог дела плућа. Лобит се разликује по структурним облицима (многим случајевима) и тешкој клиничкој слици. Како напредовање процеса утиче на цео проценат плућа, који је ограничен чистим међуфазном жлебом. Посматрања у динамици показале су да лобиту често претходи развој мале инфилтрације фокуса.

    Перискисуриритис, или маргински инфилтрат, је инфилтрат налик облаку који се налази на интер брашном сулкусу. Врата троугла суочавају се са короном плућа, базом напољу. Горње границе су нејасне и пролазе без оштрих линија у малом модификованом плућном ткиву. Доња граница одговара плеуралу међу педиклусима и стога је различита.

    Цасеоус пнеумониа. Код појединачних пацијената са недовољном имунобиолошком отпорношћу, инфилтрат преузима карактер кардозне пнеумоније. Кодозну пнеумонију карактерише развој плућног ткива запаљенске реакције са доминацијом некрозе, а казеозно-пнеумонске жаришта заузимају фракцију, па чак и цело плућа.

    Развој казеозне пнеумоније олакшава велики број неповољних фактора: поремећаји исхране, трудноћа, дијабетес, масивна инфекција са високо вирулентном туберкулозом микобактерија.

    Кесни плућа се може развити након плућне хеморагије због аспирације крви са туберкулозним микобактеријама.

    Клиничка слика кочне пнеумоније одређена је преваленцом и интензитетом морфолошких промена.

    Клиника инфилтрацијске туберкулозе. Озбиљност клиничких симптома обично одговара скали специфичних лезија у плућима. У већини случајева инфилтративна туберкулоза почиње акутно са високом температуром и може се наставити као крупна пнеумонија или грип. Клиника акутне болести се појављује у позадини потпуног здравља. Само уз детаљно испитивање пацијената може се идентификовати симптоми туберкулозне интоксикације, која се појавила прије почетка акутне болести.

    Често први симптом туберкулозе инфилтрацијске пнеумоније је хемоптиза или крварење. Трајање акутног периода болести варира: од неколико дана до неколико недеља.

    Од притужби најчешће су болови у грудима на погођени страни (на страни или у пределу лопте), кашаљ сув или са слабим пражњењем спутума. Изражена је појава туберкулозне тровања: слаб аппетит, знојење, поремећаји спавања, повећана ексцитабилност, тахикардија, општа слабост.

    Почетком акутног обољења пнеумонија казеоног: високој температури до 40-41 ° Ц, напорног типа са великим разликама између јутра и температуре вечерње. Брзо расте симптоме туберкулозе интоксикације, дошло је до наглог слабост, бујном знојење, бол у грудима, кашаљ уз гнојних спутума, диспнеја, пацијенти изгубе тежину брзо.

    Дијагноза инфилтративне плућне туберкулозе:

    На физичког прегледа, почетни знаци инфилтративног туберкулозе заостају груди на оболело страни при дисању, напетост мишића и осетљивости груди, повећану гласом тремор.

    Подаци удараљке и аускултације постају израженији у масивној пључници врсте Лобит и почетком распадања инфилтрата са формирањем каверне. У овом тренутку, могуће је утврдити тупост ударног звука, бронхофоније, бронхијалног дисања, влажних, звучних упорних бора различитих калибара преко места лезије.

    Диференцијална дијагноза инфилтрата. Акутни почетак болести и брз развој пнеумонског процеса код особа без повијести туберкулозе служе као изговор за дијагностицирање неспецифичне пнеумоније.

    Посебно је тешка дијагноза туберкулозе инфилтрацијске пнеумоније, која се јавља синдром инфлуенза. Важне диференцијалне дијагностичке разлике од плућа су:

    1) знаци туберкулозне тровања;

    2) постепени почетак болести;

    3) одсуство катарзе горњих дисајних путева;

    4) релативно задовољавајуће стање пацијената, упркос високој температури.

    Када неспецифични пнеумонија са високом температуром стање пацијената са тешком, док специфичном (ТБ), процес наставља недостатка физичких налаза почетком болести и појаве њиховог прогресије само под процеса. У анализама пацијената крвних туберкулозе примећен мањих померања у Леуцоците тачки и благо убрзавање седиментација еритроцита, за разлику лобар пнеумонија забележена када висока леукоцитосис и лево схифт драматично убрзава ЕСР.

    Радиографски показује да туберкулоза инфилтрата највише локализовани у горњим поглављима (И, ИИ и ВИ сегмента) и неспецифичног запаљења - у средњем и доњем поља.

    Од туберкулозног инфилтрата, "пут" до корена плућа одлази; обично на периферији главног фокуса лезије, видљиве су поједине фокалне сенке, које могу бити у другим дијеловима истог или супротног плућа као резултат бронхогене колонизације.

    У неким случајевима само динамичан праћење пацијента, недостатак ефекта третмана са не-специфичних анти-инфективних агенаса, појаву Мицобацтериум туберцулосис у спутуму омогућавају дијагнозу туберкулозе.

    Продужени повратни развој процеса омогућава разликовање инфилтрације пнеумонске плућне туберкулозе од еозинофилне плуоније, чија је главна карактеристика брза, у року од неколико дана, резолуција фокуса. Поред тога, са еозинофилном пнеумонијом, еозинофилија у крви достиже 30-45%. Еозинофилна плућа нестаје без трага: након 7-10 дана долази до потпуног опоравка плућног ткива.

    Поред малигних тумора, туберкулозни инфилтрација некада се морају разликовати од плућа ехинококуса, Актиномикоза, Ходгкин-ова болест, дермоид циста, плућа сифилис и др. Само свеобухватну студију болесника и пажљиве анализе клиничких података омогућавају рентгенолабораторних тачно идентификује природу процеса у ткиву плућа.

    Лечење инфилтративне плућне туберкулозе:

    Када се открије инфилтративна туберкулоза, лечење се започиње у болници са антибактеријским лековима прве серије уз употребу патогенетске терапије. Лечење пацијента се спроводи до потпуног решавања инфилтративних промена, у просјеку од 9-12 мјесеци, са накнадним курсевима хематотерапије против рестаурације у условима опсервације диспанзера.

    Клиничка разноликост облика инфилтративне туберкулозе захтева сложену примену различитих метода лијечења. У одсуству дуготрајног ефекта и очувања уништења, понекад је препоручљиво придружити терапији колапса (вештачки пнеумоторакс) или хируршком интервенцијом.

    Симптоми хроничне хематогене-дисеминиране туберкулозе плућа:

    Чести прекурсор погоршања хроничне хематогене дисеминиране плућне туберкулозе је еквудативни плеуриси. Претходна или пратећа хронична хематогена-дисеминирана туберкулоза плућа је туберкулоза бубрега, костију или других органа.

    Физички у плућима, у паравертебралном простору, чују се расуте суве и фино мехуриће, влажно пискање и бука плеуралног трења.

    Карактеристика је кршење нервног система и кортекса: ментална лабилност, раздражљивост, смањена способност за рад, губитак сна, неуротичне реакције. Постоје ендокринални поремећаји - хипер- или хипотироидизам.

    Пацијенти имају хемоптизу и плућну хеморагију, симптоме опструктивног бронхитиса са бронхоспазмом. Постоје знаци пулмонарне срчане инсуфицијенције: цијаноза, тахикардија, диспнеја, загушење у плућима, јетру, бубрезима, отицање доњих екстремитета.

    Дијагноза хроничне хематогене-дисеминиране туберкулозе плућа:

    У хемограму постоји нуклеарни помак неутрофила лево, лимфопенија, моноцитоза, убрзање ЕСР.

    Пацијенти постају бациларни.

    Рентгенску слику карактерише дензификација везивног ткива плућа, неуједначена ретина и груба израда плућног узорка. Против ове позадине, углавном у горњим дијеловима плућа, постоје разбацани, различити полиморфни жаришта. У маргиналној и доњој подели, примећени су знаци емфизема.

    Са прогресијом хроничне хематогене-дисеминиране туберкулозе, дошло је до пораста диспнеја, повећања количине спутума и појаве хемоптизе. У плућима, преко пећина, на позадини бронхијалног дисања, чују се распрострањена влажна, средња бујна бујица. Приложена је специфична лезија горњег респираторног тракта, црева, серозних мембрана и других органа.

    Под утицајем различитих метода лечења (хемотерапија, патогенетски третман), кашаљ се смањује, бацили пражњење престаје, свеже жариште, дисеминације се расипају.

    Клиничка и радиолошка слика различитих облика дисеминиране туберкулозе подсећа на низ болести које карактеришу жаришна дисеминација у плућима. То су инфективне и инфламаторне болести, бактеријске, вирусне, гљивичне плућне инфекције, ретикулоза, колагенозе, тумори плућа.

    Диференцијална дијагноза. Највећа група болести плућа са којима се требају упоређивати дисеминирани облици туберкулозе су лобуларна бронхопнеумонија различите етиологије (пост-коријен, грипа, септичка и др.).

    Лечење хроничне хематогене-дисеминиране туберкулозе плућа:

    Лечење плућне туберкулозе требало би да буде континуирано и мора се извршити истовремено са неколико лекова против туберкулозе. Сваки од 4-5 лекова које пацијент узима сваки дан 6 месеци има различите ефекте на Кохове штапове, а само њихова заједничка примјена може постићи циљ - потпуно је уништити.

    За квалитетан лек, неки анти-туберкулозни лекови нису довољни. Пацијентима је такође прописана физиотерапија, респираторна гимнастика и лекови који подижу имунитет.

    Хируршки третман плућне туберкулозе

    Велики број пацијената са различитим облицима плућне туберкулозе, хируршке интервенције - уклањање захваћеног дела плућа.

    Индикације за ресекцију плућа за туберкулозу могу се резимирати у следећим групама:

    1. Присуство отворених пећина

    - са ослобађањем спутума који садржи бактерије, уз неуспјех лијека за 3-6 мјесеци,

    - крварење из каверна које угрожава живот,

    - упорна или поновљена хемоптиза,

    - дебелозидне шупљине формиране из пећина, у којима ожиљци шупљине нису могући, увек постоји претња инфекције и рецидива,

    2. Присуство значајних заосталих фокалних процесима бактерија без анти-ТБ лекова не продиру у џепове кроз влакнасте ткиво и не дају њихову стерилизацију.

    3. Сцарринг бронхије стрицтуре после туберкулозним лезија.

    4. Присуство жаришта инфекције изазване штаповима атипични киселина, који се ових болесника инфекција је отпоран на лекове.

    5. Компликације фоцал лесион плеурални емпијем и колапс плућа.

    6. Сумња на развој на позадини неоплазма туберкулозе.

    Хируршко лечење је обично неопходно комбиновати са интензивним анти-ТБ лекова.

    Неправилан третман претвара лако која се може лечити облик болести код упоран резистентне ТБ.

    Нелекувана смртност од активне туберкулозе долази до 50% за једну или две године. У преосталих 50% нетретираних случајева ТБ постаје хронична.

    третман туберкулозе је комплексан подухват, што захтева много времена и стрпљења, као интегрисани приступ.

    Основа за лечење туберкулозе данас је полиомпонентна хемотерапија против туберкулозе (Ј04 Антитуберцулосис лијекови).

    Троделни третман

    На почетку хемотерапије против туберкулозе развијена је и предложена троделна схема терапије за прву линију:

    - пара-аминосалицилна киселина (ПАСЦ).

    Ова шема је постала класична. Она је владала у фтииологији много деценија и дозволила је да спаси животе великог броја пацијената са туберкулозом.

    Четвородјелни режим лечења

    Истовремено, због повећане резистенције из пацијената издваја сојева Мицобацтериум било је неопходно да добије ТБ режима хемотерапије. Као резултат тога, развијен је четвороцинални режим кемотерапије прве линије (ДОТС - стратегија која се користи за инфекцију са осјетљивим сојевима):

    - рифабутин или рифампицин

    - стрептомицин или канамицин

    - изониазид или пхтивазид

    - пиразинамид или етионамид

    Ова шема је развила Карел Стибло (Холандија) 1980-их. До данас је систем терапије тзв. лекови прве линије (укључујући изониазид, рифампицин, стрептомицин, етамбутол и пиразинамид) је прихваћен у преко 120 земаља, укључујући и развијене земље. У неким пост-совјетским земљама (Русија, Украјина), велики број стручњака верујем да шема није довољно ефикасна и значајно инфериорнији у односу на ниво развијен и имплементиран у Совјетском Савезу свеобухватну стратегију за борбу против ТБ на основу развијене мреже ТБ диспанзера.

    Петоделна шема третмана

    У многим центрима специјализованим за лечење туберкулозе, сада радије користити још снажнији пет-шеме, додајући цхетирохкомпонентнои сцхеме деривативном флуорокинолона, као што су ципрофлоксацин поменутог. Укључивање другог, трећег или вишег генерације јесте кључни у лечењу облика резистентних на лекове туберкулозе. Режим третмана другог и каснијим дроге генерације укључује најмање 20 месеци свакодневне употребе производа. Овај режим је много скупљи од третмана са прве линије дроге, и то је еквивалент око УС $ 25 000 за цео ток. Допунско ограничавање тачка је такође велики број различитих врста споредних ефеката коришћења друге или више генерација.

    Ако упркос 4-5-компоненте хемотерапије режима микобактерије ипак развију резистенцију на један или више лекова хемиотерапије користе, а затим нанети други линије хемотерапије: циклосерин, капреомицин итд

    Надаље хемотерапија, велика пажња треба посветити интензивне, квалитативно и разноврсна исхрана болесника са туберкулозом, тежине на сниженој тежине, корекције Хиповитаминоза, анемија, леукопенија (стимулација еритро- и леикопоеза). ТБ пацијенти који пате од алкохолизма или наркоманије, детоксикација мора проћи пре почетка анти-ТБ третмана.

    ТБ пацијенти који примају имуносупресивне лекове, из било ког разлога, покушавају да смање дозу или потпуно отказали их, како би се смањио степен имуносупресије, ако дозволи клиничку ситуацију болести, је захтевао имуносупресивне терапије. Пацијенти са ХИВ инфекцијом и туберкулозом је специфичан анти-ХИВ терапија паралелно са ТБ.

    Глукокортикоиди у лечењу туберкулозе се користе веома ограничени у вези са њиховим снажним имуносупресивним ефектом. Главни индикације за глукокортикоидног намену су јаки, акутно запаљење, тешка интоксикација ет ал. Така глукокортикоиди примењују на кратак рок, у дозама од минимално и само позадине моћан (5-компонента) хемотерапијом.

    Веома важну улогу у лечењу туберкулозе има спа третман. Одавно је познато да Мицобацтериум туберцулосис не воли добру оксигенацију и радије се настане у релативно слабо оксидисану фракцији апикалним сегмената плућа. Побољшана оксигенација плућа запажена са интензивирањем дисања разређен ваздух планинска мјеста, доприноси инхибиције растења и репродукције микобактерија. За исту сврху (стварање стања хипероксигенације у мјестима акумулације микобактерија), понекад хипербарична оксигенација итд.,

    Задржавају своју вредност и хируршке методе лечења туберкулозе: У озбиљним случајевима може бити корисно наметање вештачку пнеумоторакса, уклањање захваћеног плућа или режњу, дренажу шупљине, плеурални емпијем, итд Међутим, апсолутна и критични ефикасно средство је хемотерапија - терапија лекова антитуберкулотски, гарантује бактериостатични,. бацтериолитиц ефекти, без којих је немогуће постићи лек за туберкулозу.

    Додатне терапије

    На почетку 21. века у Русији је развијен нови метод лечења, који се користи у комбинацији са хемотерапијом и примењује вентилски бронхијални блок. Овај метод је ефикасан у бројним случајевима компликованог туберкулозе, укључујући: вишеструку резистенцију на лекове, крварење итд.

    Метода бронхијалног блокирања је нарочито ефикасна у случајевима где шупљина има дебеле зидове, не смањује се током лечења или је динамика редукције недовољна. Раније у таквим случајевима једина опција лечења била је операција на плућима. Са појавом методе бронхијалног блокирања, постало је могуће потпуно излечити такве каверне уз мање интрузивну медицинску интервенцију.

    Метода валвуларног бронхијалног блокирања још увек није добила широку примену због прилично компликоване технике примене и потребе за специјализованом опремом и материјалима. Поред тога, употреба ове методе значајно повећава учесталост густо-септичких компликација и уопште не доводи до ефикасног заустављања крварења. Ова метода је помоћна, јер не може у потпуности заменити хируршки третман и није ефикасна у одсуству хемотерапије.

    Код пацијената са субакутном и хроничном хематогено дисеминираном туберкулозом у присуству дезинтеграције, приказана је колапсотерапија - примена пнеумоперитонеума. Уколико се у процесу лечења задржавају каверне у плућима, користе се хируршке методе лечења.