Да ли је фокална туберкулоза заразна?

Питање: "Да ли је фокална туберкулоза заразна? Која је вероватноћа инфицирања дјетета ако је дијете код куће? ", Тим пита.

Одговорио је од доктора фтиризатног пулмолога, Стариков Андреи Геннадиевицх:

Фокална плућна туберкулоза се односи на мале облике туберкулозне инфекције. Може се тумачити као примарни и активни процес, а посљедица лечења других облика плућне туберкулозе: кавернозни, инфилтративни, дисеминирани.

Током фокалне туберкулозе плућа разликују се три фазе: инфилтрација, пропадање и продуктивност. Радиолошку слику представљају разграничене фокалне сенке, обично 2-5 милиметара. За фокусну туберкулозу карактерише продужени и влажни ток. У периоду рецидива клиничка слика није обично симптоматична, а подаци флуорографије нису информативни.

Да бисте одговорили на ваше питање, потребно је одредити степен активности процеса туберкулозе. За ово је неопходно провести детаљан преглед:
• рентгенски преглед плућа, у две пројекције;
• испитивање спутума коришћењем микроскопије и метода сетве (са спутумом штедње, применом инхалација натријум хлорида);
• туберкулинска дијагностика, да би се одредио степен специфичне сензибилизације;
• детекција биокемијских маркера: сиалне киселине, ц-реактивни протеин, хаптоблобин;
• коришћење имунолошких метода за процену активности процеса;
• пробна хемотерапија са проценом радиолошке динамике.

Тек након свеобухватног испитивања можемо закључити да не постоји активност туберкулозног процеса и епидемиолошке сигурности околних људи.

Знаци фокалне туберкулозе плућа: да ли је заразно или не, како се лијечи?

Туберкулоза је веома честа данас, посебно на пост-совјетском простору. Ова заразна болест је проузрокована штапом Коцха, што углавном утиче на људе који живе у неповољним условима. Посебно опасан је патоген за оне који имају хронично смањени имунитет. Болест се може манифестовати у различитим клиничким облицима. Једна од њих је фокална туберкулоза плућа. Откривено је у 15% нових дијагностикованих случајева, 25% ТБ болесника лечи се за фокусно обољење.

Кратак опис

Шта је фокална туберкулоза? Ово је мала форма ове болести, која се карактерише формирањем патолошких жаришта у плућима.

Фоци величине до 12 мм заузимају не више од 1. плућног режња и налазе се у оквиру 1, 2-плућног сегмента. Ова манифестација се сматра секундарним, јер се често јавља као рецидив након 5-6 година након примарне инфекције код одраслих, проширење различитих иницијалних облика туберкулозе. Фокална оштећења плућа код свих релапса се манифестује у 50% случајева.

Фокална тачка може бити већа од 1 цм, али не више од овога. Они су класификовани према величини:

  • Мале фоци - од 2 до 3 мм;
  • Средње величине - од 4 до 6 мм;
  • Велике жариште - од 7 до 12 мм.

Туберкулозне жаришта најчешће се локализују у 1, 2 и 6 сегменту плућа.

Осим тога, постоје још два облика фокалне плућне туберкулозе:

  • Мало фокално оштећење је облик за који је фаза инфилтрације карактеристична. У овом случају често се дешава дезинтеграција формације и појављивање шупљина. Лечење малих фокалних лезија има повољне прогнозе.
  • Фибронодулар пораз - где огњишта Гон у плућима - огњишта туберкулозни упале, где имуне ћелије не могу превазићи до краја штапова Коцх, чува у фази паковања. Почиње да се развија са некомплетним лечењем мале фокалне форме. Она се наставља још озбиљније, јер се чешће напредује и доводи до деструктивних промјена. Код фибро-фокалне туберкулозе, увек се јавља формирање везивног ткива.

Развој болести

Фоцал туберкулоза плућа карактерише развој патолошког процеса у неколико фаза. Кохов стаб се мигрира до врха плућа са лимфом. Надаље, због активности својим везујућим микобактерија јавља у мукози, и даље инфламаторни фокус се формира, онда је попуњен цурд.

Око огњишта су утицали доњи дијелови бронхопулмоналне жлезде, тада се налази плућно ткиво, које се налази у близини већ формираног огњишта и појављује се бронхопнеумонија.

Симетрија фокуса објашњава се локација лимфних судова. Да бисмо тачно рекли зашто су горњи сегменти плућа погођени, то је немогуће. Али доктори напомињу да је то због успоравања циркулације крви, погоршања вентилације и успоравања одлива лимфе, што је типично за овај део тела.

Узроци, начини преноса

Како се ова болест преноси? Да не би се инфицирали или не поновили, неопходно је знати да је примарна лезија у фокалном облику прилично ретка. Извор инфекције ће бити болесна особа. Ризик од болести је 8-10 пута већи у поређењу са другим особама од рођака пацијента или од запослених у ТБ диспанзерима. Посебно висок ризик, ако је опћенито ситуација туберкулозе неповољна. Инфектовање ове патологије плућа може бити ваздушно. Уз смањење имунитета, узрок ће бити и појављивање отпорних на терапијске облике туберкулозе.

Најчешће, фокална туберкулоза је секундарна лезија. Изгледа када се, под дејством различитих фактора, бактерије из лимфних чворова или кречу фокусирају унутар тела, када особа која је болесна и лечи постаје активна. Под утицајем нежељених фактора, болест почиње поново. Ови фактори могу бити:

  • Диабетес меллитус;
  • Хронични ток пнеумоније;
  • Чир на желуцу;
  • Хронични алкохолизам, злоупотреба супстанци.

Погрешан начин живота често постаје фактор који одређује ток болести. Особа која је имала туберкулозу треба да једе право, води здрав животни стил и благовремено узима лекове које прописује лекар.

Симптоми

Симптоматска фокална туберкулоза је увек мање изражена него у великим облицима. То је зато што су жаришта уништења у плућима мале величине. Најчешће, фокална туберкулоза дијагностикује се планирана флуорографија или радиографија.

Нема назначених клиничких симптома. Пацијент може имати само замор и слабост. Ови знаци ријетко посвећују посебну пажњу овим симптомима. Главни клинички знаци фокалне туберкулозе су:

  • Општа слабост и смањење перформанси;
  • Евенинг субфебриле;
  • Топлота са пароксизмалним мржњама;
  • Поремећај апетита и спавања.

Понекад особа има кашаљ. Може бити другачије - суво или са испуштањем спутума са нечистоћама крви. Осим тога, повремено постоје болне осјећаји на страни.

Када доктор прегледа пацијента, он може приметити када слуша такве знакове као што су тешко дисање, пискање, болни осјећаји у мишићима рамена.

Дијагностика

Рентген плућа је главни метод дијагнозе. На слици ће доктор видети сенке, што указује на присуство жаришта инфекције. Сенке имају фази контуре. Помоћу рендгенског зрака одредите у којој фази је туберкулоза. Ако се фокусирају са распадом, на реентгенограму можете видети подручја са просветљењем.

Још један ефикасан метод дијагнозе је лабораторијска студија спутума. Обично се обавља 3 пута. Најсавременија је ПЦР дијагностика, у којој је прецизно одређено присуство микобактерија.

Пажљиво молим! Мантоуксов тест и тестови крви за фокусну туберкулозу често не дају никакве резултате. Код пацијената са почетним стадијумом болести, ове анализе неће показивати никакве абнормалности.

Потврдите дијагнозу помоћу компјутерске томографије. На ЦТ-у ће бити видљиве жаришта и лекар ће бити у стању да прецизно процени колико плуца и бронхија су погођени, да виде старе и свеже жариште лезије.

Третман

Према статистикама, фокални тип болести ретко напредује. Позитивни фактор овог облика је да је добро третиран. Лечење жаришне плућне туберкулозе врши се комбинацијом 4-5 лекова лекова против ТБ.

Ако се болест дијагностицира у почетној фази, лечење се прописује за годину дана. Током овог времена, фокус се раствара. Код правилно прописане терапије, када се не понавља поновљено тестирање оштећења туберкулозе. Понекад се дијагностикује замена садржаја жаришта са грубим влакнима.

Лечење фокалне туберкулозе у инфилтрационој фази се одвија у болници. У овом случају, главни терапеутски избор је направљен од туберкулостатских лекова прве класе. Трајање лечења фокалне плућне туберкулозе је просечно око 9 месеци. Ако ефекат терапијског третмана није доступан, могу се користити и друге методе лечења. На пример, вештачки пнеумоторакс или хируршка операција. Специјална терапија се бира ако се дијагностикује акутна заједничка велика туберкулоза.

Главни лекови су изониазид, рифампицин, стрептомицин, етамбутол итд. Именовање и дозирање одређује квалификовани лекар у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента (старост, присуство других болести у анамнези) и резултати тестова. Третман укључује праву комбинацију антибактеријских бактериостатских агенаса, узимајући у обзир отпор микобактерија детектованог у анализи спутума.

Поред тога, прописују се витамини и имуномодулатори, који ће активирати и подржати имуни систем. Обавезне компоненте опште терапије су хепатопротектори. Ови лекови утичу на ћелије јетре, штитећи их од негативних ефеката антибиотика. Сви анти-ТБ лекови су веома отровни, тако да је прва јетра прва.

Одвојена компонента опште терапије је терапијска дијета. Са туберкулозом, неопходно је. Пацијенту се препоручује да једе храну са високим садржајем протеина, као и здраве хране богате витаминима и минералима.

Инфекција

Фокална плућна туберкулоза: да ли је заразна или не? Фтиризатри примећују да оштећење плућног плућа није заразно док лезија не прелази 50% плућног ткива. Болест постаје заразна током активације бактерија. Посебно је опасно када инфективни агент мигрира у целом телу, јављају се вишеструке лезије и дисеминирана туберкулоза. У овој фази, инфекција постаје отворена форма.

Фтитиатри примећују да пацијент са било којом облику болести у крви има микобактерије. То значи да га можете добити кроз крв.

Да ли је фокална туберкулоза заразна? Може се закључити да се преносе и други облици ове патологије. Бити на терену неповољном за туберкулозу, морате пратити све познате методе превенције и пажљиво пратити своје здравље.

Излечени од пацијената са примарним туберкулозом, неопходно је стриктно пратити све препоруке лијеченог лекара, тако да се болест не враћа поново.

Ко је рекао да је немогуће излечити туберкулозу?

Дијагностикован је туберкулозом. Испуњавате све лекарске лекове, али нема опоравка. Из шачице пилула боли стомак, прати слабост и апатију? Можда је време да промените свој приступ третману.

Доктори не могу превазићи основни узрок ваше болести. Прочитајте причу о Елени, која је успела да победи туберкулозу без обзира на све. Прочитајте чланак >>

Фокална туберкулоза у плућима

Према СЗО статистици, 18% новодијагностикованих туберкулозе инфекција су фокалне туберцулосис подносе неколико продуктивно запаљење фокуси величине до 10 мм, локализован у једном или два дијела погођене плућа.

Болест се приписује малим облицима туберкулозе, осетљивих на терапију антибиотиком, тако да нема разлога за панику, али треба да се прилагоди дуготрајном третману.

Шта је фокална туберкулоза

Фокално оштећење плућа обично се развија неколико година након инфекције туберкулозном микобактеријом.

По правилу, фокуси упале настају услед поновљеног активирања инфекције у зараженим жариштима и ожиљцима.

Фокуси се налазе углавном у апикалним деловима плућа и интраторакалних лимфних чворова, а фокална туберкулоза горњег режња десног плућа је чешћа.

У регионима са неповољном епидемиолошком ситуацијом примећени су случајеви примарне фокалне туберкулозе. Инфекција често наступа аерогено, мање често - прехрамбено или као резултат хематогеног дрифта патогена.

Предвиђајући питања рођаке као кључна плућна туберкулоза заразна и нема разлога за забринутост, дељење са пацијентом, напомињемо да је ризик од инфекције је посебно висок у честом контакту са отвореним пацијентима туберкулозе.

У остатку времена, ослобађање микобактерија практично није примећено. За особе које брину о пацијенту, постоји велика вероватноћа да се развију болести отпорне на антибиотике.

Активација туберкулозне инфекције прати бројни фактори који узрокују слабљење имунитета:

  • системске и хроничне болести;
  • компликације акутних инфекција;
  • неухрањеност и неухрањеност;
  • алкохол и интоксикација дрога;
  • метаболички поремећаји, а нарочито дијабетес мелитус;
  • прекомерни рад и продужени стрес;
  • систематска употреба лекова који умањују имунолошки систем;
  • трудноћу и постпартални период.

Динамика и облици

Према трајању курса, постоје два главна облика болести. Свежа фокална туберкулоза у фази инфилтрације манифестује се у облику ендобронхитиса или перибронитиса.

У почетној фази болести постоји запаљење у малој бронхија, интералвеолар простора и лимфатика, у пратњи формирањем великог износа цасеоса - сејања обилно микобактерија каријес производи ткива, сличне Цурд грудвице.

Када се јављају инфекције суседних бронхија, формирају се карактеристични туберкулозни туберкули; пораст алвеола доводи до развоја лобарске бронхопнеумоније.

Хронична фиброзно-фокална туберкулоза се развија на позадини замене гранулационог ткива са везивним ткивом који обликује густе капсуле око инфилтрационих жаришта.

Касније, калцијумове соли се често депонују у зиду капсуле, што изазива калцификацију казеозних зона.

Такође је могуће формирати капсуле у областима казеозних и фиброзних региона формираних са другим облицима туберкулозног процеса.

Када се инфекција поново активира, имунске ћелије улазе у капсулу, омаловажавајући казеозне масе.

Као резултат, велики број микобактерија се брзо шири кроз бронхијално дрво и лимфне посуде, а у случају обрнутог развоја процеса, зидови капсула постају вишеслојни.

На крају, стари фокуси туберкулозе се активирају пенетрацијом у капсулу других микроорганизама који се мигрирају из бронхија код акутних инфламаторних обољења респираторног система.

Касније, утичу на лимфне судове, жаришне фокусне инфекције, а потом интраторакалне лимфне чворове.

Након решавања инфламације, гранулације ткива се апсорбује, а мјесто лимфног ткива погођеним подручјима и даље фиброзе.

Ако болест настави да напредује, погођена подручја се повећавају и спајају, формирајући конгломерате.

Постоји и могућност претварања фокусног процеса у инфилтрацијски, кавернозни или дисеминирани облик.

Дијагноза фокалне туберкулозе

Због ограничене природе запаљења, фокална плућна туберкулоза у већини случајева је асимптоматска, клиничка манифестација болести се примећује само код трећине пацијената.

Хемоптиза, која је обично повезана са инфекцијом туберкулозе, није типична за фокусну форму.

Најчешће манифестације болести су неспецифични симптоми интоксикације и респираторног оштећења:

  • честог пораста температуре на подфигурабилне вредности;
  • слабост и умор;
  • упорни кашаљ;
  • главобоља и вртоглавица;
  • бол у раменима, на бочној страни или између лопатица.

Понекад се пацијенти жале на вегетативне поремећаје: промене у крвном притиску, поремећаји срчаног ритма, промјене топлоте и мрзлице, знојење ноћу.

Жене имају менструалне поремећаје и хроничне спонтане поремећаје. Повремено, фокална плућна туберкулоза прати хипертироидизам штитне жлезде.

Тиротоксикоза се манифестује дрхтањем руку, палпитацијама, поремећајима спавања, стакленим сјајем очију, раздражљивостима и наглим флуктуацијама телесне тежине.

У најтежим случајевима, увећана штитна жлезда деформише врат и отежава прогутање.

Аускултација плућа не даје основ за дијагнозу фокалне туберкулозе. Мале бубуљице се чују у изолованим случајевима и само током ексудативне фазе упале.

Суво шиштање јављају у бронхитиса, тече у позадини бронхијалне дрвета деформације у каснијим фазама хроничног процеса извора.

Са једностраном локализацијом фибротских лезија са стране захваћеног плућа, примећено је потапање субклавијских и супрацлавикуларних јама и заостајање респираторних кретања. Промене у плућном звуку са удараљкама такође се откривају са продуженим током фибро-фокалне туберкулозе.

Ожиљавање жаришта у горњим деловима плућа манифестује се сужавање зона јасног ударног звука између рамена шпапуле и клавикула, који се називају поља Кренинг.

Активна фокусе туберцулосис обично налази случајно приликом флуорограпхи пролази кроз рутинско лекарског прегледа или радиографски преглед у дијагностици других болести - бронхитис, плеуритис, пнеумонија, силикоза, итд...

Рентгенски знаци фокалне туберкулозе

Најранији рендгенски симптом фокалне туберкулозе је појављивање нејасних, сенки попут сенки који чине образац сличан мрежи.

Како се процес развија, на мрежној позадини се појављује ексудативни фокус у облику фуззи асиметричне сенке величине око 10 мм.

Понекад је могуће узети у обзир лумен погођеног бронха; мала просветљења у центру фокуса указују на формирање кавитета распадања.

Фокуси продуктивног упале имају заобљен облик и распоређени су у групе које дају полицикличне сенке.

Примарна туберкулозна инфекција карактерише локализација жаришта у првом и другом сегменту плућа; Пораст шестог сегмента је мање познат.

У случају секундарне инфекције идентификовани су жари калцификације и калцификације у плућима, калцифицирани лимфни судови и интраторакалне лимфне чворове.

Хронична фокална туберкулоза карактерише појава јасно очишћених сенки, у оквиру којих могу бити присутне густе инцлусионс у облику депозита калцијумових соли.

Уз тешку плућну фиброзу, продуктивни фокуси малих димензија се спајају и пребацују на врх плућа, а сенке попут дифузних плућних ткива се протежу до плеуре.

Влакна дегенерација плеуралних плоча се манифестује заједничком опацификацијом погођених делова плућног поља.

Додатна истраживања

Бактериолошке студије, туберкулин дијагностике и бронхоскопија нису довољно информативне и селективно се примењују како би се разјаснила дијагноза.

Дакле, узрочник агенса туберкулозе у биолошком материјалу пацијената открива се само ако постоји пропуст.

Позитивна реакција на субкутану ињекцију туберкулина - Мантоук тест се открива само примарном инфекцијом.

У другим случајевима, резултати резултата туберкулинских клинички неразазнатљиве од здравих носача туберкулозе микобактерија.

Из тог разлога, узорак Мантоукса је погодан само у сврху диференцијалне дијагностике фокалних процеса нејасне етиологије и за праћење активности фокуса уз истовремено разматрање података о динамичком посматрању.

Активација инфекције фокусне туберкулозе указује низ следећих симптома:

  • клиничка слика опште интоксикације организма;
  • појављивање жаришних сенки са дифузним контурама на флуорограму или плућном радиографу и присуство промена након туберкулозе на претходним сликама;
  • влажне циркулације преко пројекционе зоне погођених плућних зуба;
  • откривање туберкулозних микобактерија у спутуму и бронхијалним прањем;
  • општа и фокална реакција на туберкулин.

У ексудативној фази меко-фокусне туберкулозе код неких пацијената, могуће су мање промене у клиничком тесту крви:

  • повећање ЕСР до 10-18 мм / х;
  • умерена лимфоцитоза или лимфопенија;
  • повећан број пробавних неутрофила;
  • померање параметара ћелијског и хуморалног имунитета.

Ендоскопски преглед открива карактеристичне промене у бронхијалном стаблу и дифузном ендобронхитису, који се најчешће налазе у хроничним фокалним процесима.

Када миагкооцхаговои форма туберкулозе изазвана реактивирање инфекције жаришта у медијастиналних лимфних чворова или плућа корена, идентификовање пост-туберкулозе ожиљке бронхонодулиарни фистуле или локалну инфламацију у бронхија.

Режими лечења фокалне туберкулозе

Уз благовремено лијечење, фокална плућна туберкулоза добро одговара стандардним шемама специфичне хемотерапије са два до три антитуберкулозна лијека.

Избор лекова зависи од природе упалне реакције:

  • са ексудативним инфламацијом - стрептомицин, изониазид и рифампицин или ембутанол; и треба започети стриктно стрептомицином;
  • са продуктивним запаљењем и погоршањем хроничног фокалног процеса - изониазид и рифампицин; могуће је заменити рифампицин са пиразинамидом или ембутаном.

Трајање лека је од 6 до 9 месеци. Првих 120 дана лијека узимају сваки дан, затим 2-3 пута недељно. Пролазак током терапије прати контрола рендгенских зрака.

Појава позитивне рентгенске динамике током прва три месеца лечења је повољан прогностички знак. За сумњиву активност фокуса, изониазид се користи у комбинацији са ембутаном или пиразинамидом.

третман лек плућа свежег фокалне туберкулозе се сматра успјешном ако је успела да постигне потпуно ресорпцију казеоног фокуса, али вероватније исход болести јавља до инактивације инфекције формирају заптивни жаришта калцификација и влакнастих подручја у плућима.

Након слабљења активног процеса туберкулозе, препоручена је специфична хемопрофилакса у јесен-зимском периоду годину или две.

Након распада активну ТБ препоручују усвајање конкретних Хемиопрофилакса у јесен-зима периоду за годину или двије, и спа третман у приморским регијама.

Неспецифична превенција понављања болести не захтева посебне напоре. Довољно је да се придржавате нежног режима дана, да једете у потпуности, да избегнете стрес, да редовно проветравате собу и пронађете време за ходање на отвореном простору.

Фокална плућна туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза Је облик секундарне туберкулозе који се јавља уз развој малих жаришта специфичне упале. Њихова величина не прелази 10 мм у пречнику.

Скоро је асимптоматски или благо симптоматски.

Већина њих има благу болест, субфебрилно стање, неугодност, сух кашаљ.
За дијагнозу се врши плужна радиографија, идентификују се МБТ у спутуму или бронхијалним флусовима.

Фокална плућна туберкулоза плућа међу популацијом

У већини случајева, болест је секундарна и јавља се на позадини активног или латентног примарног стања.

Клинички се манифестује у облику болести благе или умерене тежине. Често се појављује асимптоматски, без објективних и субјективних знакова.

Описано облик патологије може се детектовати само Кс-зрака нити томографијом испитивања груди. Приближно половина популације одраслих посматра инкапсулирани плућних лезија или лимфни чворови бронхија, док је једна трећина пацијената са лезијама јако печен и потпуно излечи.

Гледајте видео на овој теми

Заразно или не за друге

Уколико се болест развила у плућима и активна или нездрављена, увек се мора сматрати да се микобактерија може пренети на другу особу. Патологија се може ширити, између осталог, помоћу капљица у ваздуху, формирану током кихања, кашља и контакта са флегмом. Због тога, болест можете закључити у блиском контакту са зараженим особама.

Заразна или не фокална плућна туберкулоза за друге? Период инкубације, у зависности од локације, активности и величине фокуса у плућима, може се разликовати од две до 12 недеља. Особа може остати заразна дуго и док се терапија не заврши у року од неколико седмица.

Треба имати на уму да су неки људи носиоци инфекције већ дуго времена, али визуелно то није одређено на било који начин. Ово обично одговара неактивном облику болести и микроорганизми су у режиму хибернације током овог периода. У овом случају, особа није заразна другима и може водити нормалан животни стил. Када се идентификују таква лица, им се додељује посебан третман.

Болести левог плућа - карактеристике, симптоми

Литературе, опера анд арт популаризовао традиционалне знаке и симптоме плућне туберкулозе: кашаљ, спутум, хемоптизу, краткоћа даха, губитак тежине, анорексије, повишена температура, малаксалост, слабост и терминала кахексија у разним комбинацијама, а не само у опису херојима, јунакиње и негативце, и такође међу уметницима, песницима и музичарима. Међутим, ниједан од ових симптома није инхерентан у фокалној туберкулози.

Тренутно, пацијенти који имају потпун опсег симптома ретки у развијеним земљама, али доктори и здравствени радници често виде овакве пацијенте у земљама у развоју.

Типично, у овом облику су приказани неспецифичне упале знаке опијености и медијастинални лимфни чворови. Са значајним повећањем ових структура су обележени сабијање симптома који се испољавају у виду диспнеје и бола, оба пика удисања и приликом локалних палпацију. Последњи често пратити са притиском између кључне кости и лопатице, у врху левог локација плућа.

Јачање ноћног знојења, које пацијенту пружа субјективну нелагодност, није увијек уочено и зависи од индивидуалне реакције организма.

Ефективан третман патологије

Стандардна терапија препоручује Интернационалне уније против туберкулозе и плућне болести, Светска здравствена организација и Националног института за здравље и клиничку изврсност (лепом), састоји се од шест месеци рифампицин и изониазид (обично означене као комбинација пилуле), првобитно допуњене 8 недеља пиразинамид и етамбутол.

Важно је да се не крши режим лијечења, само то гарантује позитиван резултат. Доступан је поуздан лек који садржи рифампицин, изониазид и пиразинамид у једном леку. Такође се производи таблета која се састоји од свих четири лекова. Они имају велику предност у смањењу могућности настанка отпорности на лекове.

Пиридоксин је индикован само код неухрањеног пацијента или код пацијената са ризиком од периферне неуропатије. Резултати тестова осетљивости су обично доступни пре краја двомјесечног интензивног лечења: под условом да су организми осетљиви на рифампицин и изониазид. Ако је могуће, терапију треба потврдити културом и културом спутума у ​​завршној фази.

  1. У земљама у развоју, ако кашаљ код пацијената траје дуже од три недеље, упркос антибиротиштима с широким спектром спутума, требало би да се провери бацили киселина.
  2. Појава на радиографији у грудима често је мање специфична код пацијената са ослабљеним имунитетом. Слике можда не откривају жариште лезија.
  3. У одсуству доказа о претходној инфекцији или БЦГ вакцинацији, снажни позитивни резултати Мантоук теста повећавају вероватноћу да особа има туберкулозу, чак и ако је спутум негативан.
  4. Ако се пронађе отпорност на лекове, режим треба мењати и проширити.
  5. Цросс-инфекција је вероватнија ако се утврди да пацијент има позитиван спутум за ацид-фаст бацилли.
  6. Домаћа терапија неће довести до унакрсне инфекције са већом вјероватноћом него лијечењем у болници.
  7. БЦГ вакцинацију треба понудити свим људима са високим ризиком од туберкулозе.

Шта показује рендгенски снимак

Сите инфекције могу да се налазе било где у плућима и има неспецифичне манифестације премали да се детектује са чвора региона консолидације. У већини случајева, болест постаје локализоване и формира гранулом (туберкулозе), која је на крају цалцифиинг и постаје видљива на радиографији из чвора.

Заједнички знак је истовремена медијастинална (паратрахеална) лимфаденопатија. Ова слика је примећена у више од 90% случајева фокалне туберкулозе код деце, али само код 10-30% код одраслих. Ови чворови обично имају центре са малом густином и побољшаним контрастом лица. Понекад може бити довољно велика да компресује суседне дисајне путеве, што доводи до дисталног ателектаза.

Како пацијент развија имунолошки одговор, запаљење плућа и нодуларног запаљења је заустављено. Калкификација чворова је примећена у 35% случајева.

Пост-примарна или секундарна туберкулоза туберкулозе плућа, долази неколико година касније, често у условима смањеног имунолошког статуса. У већини случајева развија се у задњим сегментима горњег дела и горњег дела доњег дела. Типична манифестација је хетерогеност ткивне структуре и слабо дефинисана линеарна и нодална прозирност.

Истинска фокална туберкулоза представља само 5% случајева примарног обољења и откривена је као јасно дефинирана округла маса, која се обично налази у горњим дијеловима. Чворови могу бити обично појединачни (80%) до 4 цм и вишеструки, али плитки. У већини случајева примећују се мале лезије лимфног система.

Како се манифестује болест горњег дела леве и десне плућа?

С локације извора инфекције у овој области ткива, обично се не развијају специфични симптоми. Озбиљност и озбиљности заједничких манифестација зависи од величине десном или левом коморског тијела, који може бити до 4 цм у пречнику (обично до 10 мм), као и способност тела да инхибира стране микроорганизме.

Неспецифични знаци укључују: слабост, слабост, недостатак апетита, главобоља, мала и непомична грозница.

Под другим условима појављују се знаци који вам омогућавају да прецизирате тачку оштећења плућа и њихових врхова:

  1. Слиност у супраклавикуларним подручјима, као иу подручју подлактице, која се појачава на врхунцу инспирације или током физичког напора. Може имати измјенични гримизацијски карактер.
  2. Лимпхаденопатхи. Обично постоји повећање грлића и аксиларних лимфних чворова, јер су најближе фокусу инфекције и пре него што други реагују на његово присуство.
  3. Грозница.
  4. Неуједначено дисање у случају туберкулозне инфекције.
  5. Ноћно знојење.
  6. Пнеумонитис (може бити једини симптом код старијих особа).

Компликације и развој примарних жаришта инфекције туберкулозом

Често су симптоми плеурисије први који привлаче пажњу пацијента или доктора на болести плућа. Најчешћи облик је сув адхезивни облик болести. Појава примарних жаришта.

Туберцли који утичу на плеур и ексудат који их повезују чине конгломерат и на тај начин формирају стабилне адхезије. Може се развити у било ком делу грудног коша, али чешће у горњој трећини плућа. Неудобност је често болна, али понекад може бити веома тешка. Људи се често жале на рамена и непријатна осећања на њиховој територији.

Акутни тип плеурисија је сасвим другачија слика. Често је врло висока грозница, понекад изнад 40 ° Ц. Постоје други симптоми интоксикације, примећена је астенија и врло брза исцрпљеност. Убрзо се јављају знаци изливања, а пацијент осјећа олакшање од тешких болова.

Ово је због смањења трења између упаљених плеуралних листова. Ексудација може да попуни само део шупљине или све.

Често плеуритис, као што је претходно описано, је први знак код пацијената са фокалне плућном туберкулозом, а ако ниједан други узрок може наћи, а туберкулозе бактерије су идентификоване у оштећења флуида и паренхима се не поштује, најбоље је третирати ове пацијенте као у туберкулозним лезија.

Најчешће се посматрају пулсотурне ефузије са пнеумотхораком. Ово је посебно могуће након спонтане појаве, када је плеурални простор загађен ваздухом и испуштен из бронхија.

Други и најтежи процес је генерализација инфекције. У овом случају, бацили из огњишта прелазе у друге дијелове плућа, а са слабом имунолошком одбраном се шире по целом телу. То може довести до туберкулозе било ког органа, али најчешће микроорганизми заостају у костима и нервним системима, узрокујући симптоме компликација.

Мала плућна туберкулоза плућа - узроци, симптоми, лечење

Патологија пролази идентично код одраслих и деце. Може почети у доби од 2 до 10 година, али више од половине свих случајева манифестује се у 10-18 година.

Инфекција може да се развије:

  • Првенствено, након удисања аеросолних капљица прсканих у ваздух након кашља или кихања болесне особе.
  • опет, као резултат активације спавања микобактерија.

Симптоми зависе од индивидуалних карактеристика тела и пространости процеса:

  • бледо коже;
  • абдоминални бол;
  • кашаљ и кратак дах;
  • грозница;
  • општа нелагодност, анксиозност или слабост;
  • мрзлице;
  • губитак тежине;
  • знојење;
  • повећани крајњаци и регионални лимфни чворови;
  • умор.

Циљ терапије је елиминисање инфекције лековима који се боре против туберкулозних бацила. Третман укључује комбинацију неколико лекова (обично четири). Прихватање средстава се наставља све док лабораторијске студије не показују одсуство микобактерија у организму. Можда ће бити неопходно узимати различите пилуле 6 месеци или дуже да би се излечио малокалибаризовано туберкулозу.

Свежа подврста - секундарни облик

То је секундарни патолошки процес. Појављује се након претходне болести, која је активирана након неадекватног лечења или као резултат неактивности микобактерија. Не примећују се разлике у клиничкој слици између свежег и фибротичног фокалног процеса.

Која је разлика између свеже фокалне туберкулозе и фокалне плућне туберкулозе? Главна разлика је у рендгенској слици, где се свјежа туберкулоза разликује од замућеног фокуса инфекције: његових нејасних ивица и одсуства некротичног центра. Помоћ у идентификацији облика рендгенске болести.

Секундарни облик има следеће симптоме:

  • благо слабост, умор;
  • грозница
  • повећано ноћно знојење;
  • анорексија;
  • губитак тежине;
  • дигестивни поремећаји;
  • аменореја.

Инфективна или не фокална плућна туберкулоза и њени симптоми

Фокална плућна туберкулоза се развија као секундарни облик болести. Често се то јавља на основу претходно третиране примарне туберкулозе. Скоро половина пацијената са туберкулозом има симптоме фокалне болести.

Патологија се понекад дешава без видљивих симптома и идентификована је редовном превентивном дијагнозом. Могуће је открити фокусну туберкулозу током флуорографског прегледа.

Опис болести

Фокална туберкулоза у фази инфилтрације формира мале лезије, оне су пречника око 1 цм. Постоје формације у оквиру 1-2 сегмента у једној или обе плућа (обе десно и лево). Фокална туберкулоза горњих режима десног плућа чешће се дијагностикује.

Размотрите оба облика ове болести:

  1. Софт-фокус тип. Појављује се након инфекције са туберкулозом. Прво, ендобронхитис се развија у терминалним дијеловима бронхија. Након тога запаљен процес пролази до горњег дела плућа. Као резултат, формирају једну или више лезија.
  2. Хронична влакно-фокална туберкулоза. Ово стање се јавља након лимфатхематогене дисперзије микобактерија. МБТ (мицобацтериум туберцулосис) остају у лимфним чворовима торакалне регије у Л-облику. Са смањеним имунитетом, трансформишу се у типичне МБТ. Када инфилтрациони облици болести постоје кондензације или непотпуна ресорпција фокуса упале. Сличан услов се дијагностицира у таквим врстама туберкулозе као благо фокална или акутна дисеминирана туберкулоза плућа.

Лезије плућа могу имати мали фокус (до 3 мм), средње (4-6 мм) и велике (6-10 мм).

Са лечењем жаришних тачака формирају се зони са присуством влакнастих ткива.

Ток болести и симптома

Фокална плућна туберкулоза може имати другачији ток болести. Секундарни знаци се развијају у позадини истовремених патологија. Често се ово манифестује компликацијама у облику суперинфекције, егзогених, ендогених и других МБТ.

Фоци са овим се појављују не само у плућима, већ иу другим унутрашњим органима. Из тог разлога, дијагноза болести је понекад тешка.

Као ексацербације, појединачни жаришта туберкулозе се шириле на лимфне чворове и мале бронхије, што је утицало на утицај горњег сегмента плућа.

Симптоми фокалне плућне туберкулозе

Симптоми секундарне туберкулозе се јављају током периода погоршања и нестајања, када су знаци болести потпуно одсутни. У овом случају, чак и ексацербације карактеришу благе манифестације.

Туберкулоза жаришног плућног карактера има следеће симптоме:

  1. Температура је 10-12 дана ниска.
  2. Постоји сух кашаљ, понекад са благим спутумом.
  3. Појављује се тахикардија и повећано знојење, нарочито ноћу.
  4. Слабост у целом телу.
  5. Понекад је хемоптиза могућа у последњој фази болести, када разложено ткиво плућа почиње да се раздваја.

Када се акутни период смањи, симптоми постају мање приметни, у неким случајевима температура субфебрила траје дуго времена. Човек се пожали на брзу заморност, смањену ефикасност.

Ако се појаве такви симптоми, морате видети доктора и узети рендгенски снимак. Приликом прегледа, лекар ће проверити да ли се појављује пискање након кашља. Ако се појављује хемоптита са запаженим нечистоћама крви у спутуму, онда је ово јасан знак фокалне туберкулозе у фази прогресије.

Главни узроци ове болести

Фокална туберкулоза у фази распадања или инфилтрације се шири аерогеном методом и чини 10-15% свих болести ове форме.

Могуће је заразити туберкулозом док је болесна особа у затвореном простору, али у исто вријеме особа треба да буде носилац отвореног облика болести.

Хронични фокални облик туберкулозе може се развити са различитим факторима погодним за његов изглед. Поред тога, треба се схватити да ако МБТ једном продре у тело, онда чак и уз правилно извођење лечења неће бити могуће потпуно отклонити.

Стога, заштитне силе организма играју огромну улогу у инфицирању туберкулозе, примарне и секундарне.

Узрочник агенса болести је штап Кох, који најчешће погађа плућа. Пренесено је од болесних особа на следеће начине:

  1. Кроз удахни ваздух.
  2. Кроз флегм.
  3. Кроз посуде и одећу пацијента.
  4. Када користите један пешкири са болесним особом и другим личним предметима.

Стога је одговор на питање да ли је фокална плућна туберкулоза заразна или не, бити позитивна. Болест се може пренијети од људи који су заражени отвореним обликом туберкулозе.

Туберкулоза није само капљица, већ и заразна болест прашине.

  • лоши животни услови;
  • неповољна епидемијска ситуација;
  • недостатак имунизације;
  • пријем имуносупресива;
  • присуство хроничних системских болести, као што су дијабетес, чир, пнеумоконијаза итд.;
  • лоше навике.

Дијагностичке мере

Главни дијагностички метод за ову болест је рентген. Приликом испитивања слика, могуће је открити блокаде који указују на стадијум болести и његову тежину.

Са таласастом туберкулозом, дијагноза је тешка. У овом случају, инфекција ће се открити само у фази погоршања.

Као додатна истраживања извршена је бактериолошка анализа спутума и изведен је Мантоук тест.

Мере за спречавање обољења

Да би се смањила број пацијената са овом инфекцијом, неопходне су превентивне мере на националном нивоу.

За спречавање ширења туберкулозе неопходне су следеће колективне акције:

  1. Са ширењем туберкулозе у одвојеном подручју се спроводе превентивне антиепидемијске мере.
  2. Људи се требају вакцинисати против ове болести благовремено. Поред тога, препоручује се годишњи преглед медицинских прегледа ради раног откривања инфекције.
  3. Држава треба да води рачуна о томе да постоје сви неопходни лекови за лечење туберкулозних пацијената.
  4. Код плућне туберкулозе, пацијенте треба лијечити у затвореном простору тако да не могу заразити друге људе. У овом случају, све медицинско особље мора бити подвргнуто специјалној обуци. Када се ради о избијањима инфекције туберкулозе, потребна је додатна вакцинација од ове болести.
  5. Сваке године треба провести медицински преглед људи из свих специјалности, посебно пажљиво провјеравати раднике стоке, угоститељске и дјечје установе.
  6. Првенствено вакцинација новорођенчади је обавезна, која се обавља прије 30. дана живота детета.

Основе третмана

Основа за лечење фокалне плућне туберкулозе је примена антибиотика.

Са иницијалном формом болести, потпуна ресорпција се јавља након годину дана. Рентгенске слике током лечења се раде према лекарском рецепту, могу открити постепено смањење жаришта инфекције.

У неким случајевима, такве мале жари се у потпуности не решавају, већ формирају препознатљиве капсуле, на месту где се развија груба фиброза.

Терапија фокалне туберкулозе треба започети одмах након дијагнозе болести. Само у овом случају прогноза може бити повољна.

Поред узимања антибактеријских лекова против туберкулозе, лекар може да одреди следеће:

  • имуномодулатори;
  • хепатопротектори;
  • глукокортикоиди;
  • витамински комплекси.

Поред лекова, важно место се даје правилној исхрани. Дакле, у исхрани пацијента треба да буду присутни следећи елементи:

  1. Протеини лако асимилују храну. Ово су ниско-масне сорте меса и рибе, месних броколи, јаја, млечних производа итд. Преференцију се даје у кувану или пару храну.
  2. Масти. Требало би да буду присутни у исхрани нужно, али не у вишку и такође у лако сварљивој форми. Ово укључује разна уља и рибље уља.
  3. Угљени хидрати, који се налазе у житарицама од житарица, хлебу, пекарству итд. Мед и шећер су такође дозвољени, али не у великим количинама.
  4. Морате јести више поврћа, воћа и других биљних намирница.

Чак и ако након калцинације на плућима постоје калцинанти или фиброзе, болест ће се повући уз благовремену терапију у раним стадијумима болести. Теже је ако се терапија започне у касним стадијумима болести. У овом случају, лечење фокалне туберкулозе ће бити дуготрајно и захтијевају огромне трошкове.

5 узрока инфекције фокалном туберкулозом. Опрез

Фокална туберкулоза је секундарни облик лезије, у којој се формирају специфични жариште упале, не прелазећи преко 1 цм у пречнику. Клиничку слику не разликује се изричитим знацима. Само део пацијената има благу болест, сув кашаљ и болешћу од стране лезије. Као дијагностичке мере има смисла обављати рентгенске снимке, као и испитивање спутума. Лечење се бира појединачно, у зависности од стања болести.

Опште карактеристике болести

За фокусну плућну туберкулозу карактеристична је ограничена лезија малих ткива. Најчешће, продуктивно упале су локалне природе, односно, оне су фиксиране само у једном или два сегмента.

Појава фокалног облика туберкулозе сматра се као повратак који се јавља неколико година након третмана примарног облика болести или на основу неправилно одабране терапије.

Стога, пацијенти који су већ прошли туберкулозу први пут улазе у групу ризика. Ово објашњава старосну категорију болесних. Најчешће, фокална туберкулоза у фази инфилтрације се дијагностикује код одраслих пацијената. А у укупном броју клиничких и морфолошких облика болести, жариште заузима пети део.

  • ограничена површина штете;
  • запаљење није деструктивно;
  • латентни развој.

Одсуство изразитих симптома често доводи до касног тражења помоћи.

Класификација болести

Као и сви други облици туберкулозне жаришта се развијају у фазама.

  1. У почетној фази секундарног процеса, пацијенту који је инфициран раним микобактеријом и који је већ прошао примарне облике инфекције, дијагностикован је свежом или благо фокалном туберкулозом. У клиничкој слици код таквих пацијената, ендобронхитис или перибронитис, који утичу на сегментне бронхије, могу се поправити. Са развојем процеса може се одредити лобуларна бронхопнеумонија.
  2. У одсуству адекватног лечења, болест постаје хронична или фиброзно-фокална. Такав исход може бити повезан са ресорпцијом свеже болести или логичким развојем других типова плућне туберкулозе, укључујући инфилтративне, кавернозне, дисеминиране. У таквим случајевима, жаришта запаљења су компактна или калцификована мрље.

Са поновљеном хроничном плућном туберкулозом, границе лезије могу се повећати, што доводи до обнављања фокалне туберкулозе у другим опаснијим облицима.

Ако узмемо у обзир фазни развој болести, проћи кроз три главне фазе: инфилтрација, пропадање и сабијање. Лезије са овим обликом туберкулозе могу бити прилично мале до 3 мм, средње - од 3 до 6 мм и велике до 10 мм.

Узроци фокалне туберкулозе

Туберкулоза у фокалној форми се не појављује у пракси као примарна болест. Најчешће се болест развија као секундарни процес у позадини одсуства анти-туберкуларног имунитета код људи.

  • активација старих лезија;
  • поновно инфицирање инфекције у тело.

У сваком случају, рецидива се јавља са ослабљеним имунитетом.

  • злоупотреба алкохола, пушење, дрога;
  • асоцијалан начин живота;
  • тешке хроничне болести као што су дијабетес мелитус, онколошке патологије, хронична пнеумонија, чир на желуцу.

Могућа инфекција као резултат дуготрајног контакта са носачима микобактерије.

Како је туберкулоза фокусног облика

Са фокалном туберкулозом, периоди погоршања и душења се мењају у таласима. А ова промена може трајати дуго времена. Према томе, особа се пожали на општу несвестицу, неукусну слабост. Он може поправити кашаљ суве или непродуктивне природе, као и снажно знојење, посебно ноћу. Међутим, такви симптоми не указују на рецидив туберкулозе. Дакле, болест се најчешће открива са планираним фотографским истраживањем.

  1. На стадијуму инфилтрације, када се јавља активација МБТ, са повећаним отпуштањем токсина у лимфни и циркулаторни систем, преовлађују знаци интоксикације. Пацијент погоршава опште стање, апетит нестаје и тежина се смањује. Постоји благи пораст температуре и трајни кашаљ. Неки пацијенти се жале на бол у страну са стране лезије. Када се температура подиже, осећа се топлота у образима и длановима.
  2. У фази распадања и дензификације, документирано је присуство карактеристичних симптома туберкулозе. Пацијентово дисање постаје тешко. Када слушате, појављују се фино бубуљице, звукови перкусије постају досадни. Компликација проблема са плућима може повећати откуцај срца, као и затезно знојење.

Код фокалне туберкулозе хроничног типа, може се примијетити хаемоптиза. Трагови крви у спутуму се јављају током погоршања. Присуство таквих симптома даје јасан одговор на питање да ли је фокална плућна туберкулоза заразна или не. Пошто се болест јавља у активној отвореној фази, опасно је бити у близини инфициране особе у таквим временима.

Које компликације су могуће?

У фокалном облику болести, пацијенти често отписују неспецифичне симптоме на знаке респираторних инфламаторних обољења. И мало људи узима у обзир да је у овој фази туберкулоза потпуно излечена. Уз безуспешно кашњење у терапији или неправилно примењиван третман, болест напредује и стиче фиброзно-фокусни облик, што може довести до развоја опасних компликација.

  1. Инфилтративна туберкулоза, у којој инфламаторна реакција постаје ексудативна са формирањем кашљарских жаришта распадања.
  2. Туберкулоза са фокусима већим од 1 цм у пречнику у облику кавотских капсула. Најчешће је потребна хируршка интервенција за уклањање туберкулома.
  3. Кавернозна туберкулоза, у којој су упорне шупљине формиране у облику пећина с потпуном дезинтеграцијом плућног ткива. Са овом формом, пуштен је велики број микобактерија са спутумом, што чини заражену опасним.

Одсуство лечења фокалног облика туберкулозе доводи до дегенерације болести у неизлечиве облике. У таквим случајевима, чак и интензивна терапија није у стању да дефинитивно сарађује са инфекцијом, а сама болест се једноставно исцељује.

Видео

Видео - микроскопски убице

Како се лечење врши?

Код фокалне туберкулозе плућа, лечење у почетним фазама од два до три месеца врши се у болници са потпуном изолацијом заражених. Касније се пацијент пребаци на амбулантно лечење. Укупно узимање лекова против ТБ може трајати и до годину дана.

  1. Антибиотици. У болници у почетној фази користи се комбинација неколико лекова. Може се дати таблете или ињекције Етамбутола, Пиразинамида, Рифампицина, Исониазида. Фиксни курс подразумева употребу Исониазида и Рифампицина или Етамбутола током 4-5 месеци.
  2. Имуномодулатори. Припреме ове групе су изузетно важне у лечењу било којег облика туберкулозе, јер тело треба да се бори против инфекције, а њене одбрамбене силе нису довољне за ово.
  3. Хепатопротектори. Именовани су у циљу обнављања ћелија јетре након дугог пријема антитуберкулозних препарата који се сматрају токсичним. Хемотерапија неизбјежно уништава јетру, тако да је неопходно одржати уз помоћ специјалних лијекова.
  4. Витамини. Може се дати у таблетама или ињекцијама како би се одржао имуни систем и елиминисао последице узимања штетних хемотерапеутских лијекова.

Посебно место у лечењу туберкулозе је дијететска исхрана. Пацијенту је приказана умерена исхрана са високим садржајем протеина. Препоручује се пацијентима са ТБ-ом да повећају удео млечних производа, јаја, ниско-масног телетина, зеца и пилетине у менију. Предност се даје куваној и укусној храни.

Истовремено, довољно свјежљиве масти, посебно рибље уље и биљно уље, морају бити присутне у довољним количинама. Не постоје посебна ограничења за употребу угљених хидрата, као и поврће и воће. Међутим, требало би искључити слаткише, у којима постоји велики број уљних крема. Редовно јести свеже воће и поврће са високим садржајем аскорбинске киселине. Према томе, на столу треба увек бити присутан паприка и лук, рибизле и јагоде, лимунови и пилуле.

Секундарна превенција

За фокусну туберкулозу, као и за било који други облик болести, секундарна превенција је актуелна.

  • избјећи дуготрајан контакт са зараженим особама;
  • подвргнути редовним прегледима;
  • бринути о његовом имунитету, укључујући исхрану, доба дана, довољно вежбе и шетње на свежем ваздуху;
  • уздржати се од пушења, узимати дроге, стимуланте - категоричку потражњу.

Када видите било какве знаке рецидива боље бити безбедан и да се донесе ванредну инспекцију да помогну у откривању и зауставити болест у почетној фази.