Операције плућа и њихове последице

Плућа су јединствени упарени орган који целом телу обезбеђује витални кисеоник и уклања угљен-диоксид из њега. Иако су често склони различитим болестима, њихове компензацијске могућности су одличне, а ткиво је врло пластично. Ово вам омогућава да изводите различите хируршке интервенције до потпуног уклањања једног плућа.

Занимљиве чињенице о плућима

Плућа имају јединствену структуру. Због присуства пола алвеоле (респираторне пузири) орган тежи свега 1 кг има укупну респираторног површину од 100-150 квадратних метара, који се могу упоредити са површином од тениског терена. На дан, ова површина прескочи и "условљава" више од 10.000 литара ваздуха. Дужина респираторног тракта, тј разгранати бронхијална дрво је око 3000 километара. Штавише, количина крви која пролази кроз плућа дневно износи 6-7 тона!

Светлост као срце, раде "на аутоматски", процес регулисан комплексној неуро-хуморалне механизмом. Иако срчане функције, не можемо зауставити време, снагу воље, као дисање, али то је краткорочно станица, јер обухвата аутоматске механизме инспирације, независно од наше воље.

У алвеоли плућа постоји тзв. Резерва ваздуха од око 200 мл. У ванредним ситуацијама, она је укључена у процес дисања и обично се ажурира периодично у облику дубоких узбуђења и зека.

Болести плућа које захтевају операцију

Било је то невероватна својства здравих плућа. Али, заувек, све је далеко од болесног тела, а свака модерна особа није власник здравих плућа. Само у Русији данас има око 5 милиона људи са бронхомагнетном патологијом. Њихов главни контингент су становници великих индустријских центара и тешких пушача. Најомиљенија група састоји се од хроничног бронхитиса, ХОБП (хроничне опструктивне плућне болести), астме, пнеумоније, плеурисије. Данас су паразитске болести плућа и туберкулоза ретке, али се инциденција рака повећава. Он је водећи међу свим познатим малигним туморима, а опет у истом контигенту - пушачи (95% рака).

Нажалост, не могу се излечити све болести плућа уз помоћ лекова и процедура. Многи од њих лечени су само хируршки:


  • конгениталне аномалије;
  • повреде;
  • малигни тумори (канцер, сарком, лимфом);
  • бенигни тумори (фиброма, аденом, хемангиом);
  • цисте;
  • туберкулозна шупљина (шупљина);
  • паразитске болести (ехинокок, алвеокок);

Све ове операције се изводе у специјализованим одељењима торакалне (торакалне) хирургије од стране високо квалификованих специјалиста.

Савет: често најопасније плућне болести, укључујући и рак, могу започети са безопасним, наизглед кашљем. Не може се занемарити, потребно је видети доктора и подвргнути истраживању.

Врсте операција на плућима

Све интервенције плућа могу се поделити у две групе по запремини: пулмонектомија или пнеумонектомија (потпуна уклањање плућа) и ресекција (уклањање дела плућа). Потпуно уклањање се врши у случајевима малигних тумора, као иу вишеструким патолошким жариштима у свим деловима органа.

Резање плућа може бити различитих волумена:

  • атипично или маргинално - уклањање ограниченог простора на периферији;
  • Сегментектомија - уклањање сегмента са одговарајућим сегментним бронхом;
  • Лобектомија - уклањање једног режња;
  • билобектомија - уклањање 2 јаја;
  • смањење - смањење волумена плућа када је погођен њихов емфизем (нефункционалне ваздушне шупљине у ткивима органа).

Према свим технологијама интервенције су 2 врсте: торакотомицхеские или традиционални - са широким отвореним грудима и тхорацосцопиц - минимално инвазивне, обавља ендовидеотехники.

Хируршке процедуре укључују и торакоцентезу, пункцију плеуралне шупљине. Може се извести иглу, као у синуса пункције или увођењем мали рез са цевчице средњег уха за одвод течности (гноја, крви), за администрацију лекова.

На крају, најкомпликованија операција је трансплантација плућа, која се данас често изводи иу иностранству иу великим домаћим клиникама у случајевима када оба плућа изађу из акције.

Савремене технологије плућне хирургије

Појава јединствених и иновативних хируршке технике, многи од операција може лако извести данас минимално инвазивна метода кроз неколико мале резове на кожи не дуже од 3 цм. Технологија је слична операције за уклањање слепог црева лапароскопски кроз мале резове са камером. У принципу, операције тхорацосцопиц техника је иста као у лапароскопске хирургије на абдоминалних органа (ресекције желуца, црева, слезине уклањање и други).

Такве операције су много мање трауматичне, краткотрајне, не захтевају дуготрајну хоспитализацију, а период рехабилитације је много краћи.

Међу иновативним методама, ласерска хирургија се такође користи за уклањање тумора, укључујући и рак, као и радиосургију, цриодеструкцију (замрзавање). Све ове технологије су минимално инвазивне - преко перкутане пункције, бронхоскопије или торакоскопије.

Савет: ако се операција изводи на плућима, неопходно је напустити пушење унапред и изводити респираторну гимнастику тако да се плућа могу очистити. Пушачи имају већу вјероватноћу да доживљавају постоперативне компликације.

Постоперативна рехабилитација

После операције неопходно је потпуно напустити погубну навику пушења дувана, а горко искуство ће бити убедљив мотив

Уклањање плућа или његовог дела неминовно доводи до повреде респираторне функције и размјене кисеоника цијелог организма. Главни задатак периода опоравка је да "удише" преостали волумен плућа, узимајући у обзир њихове компензацијске способности и обезбеђивање нормалне размене гаса.

У раном постоперативном периоду у болници се користе специјалне методе - хардвер, лек, терапија вежбања, инхалација - према индивидуалним шемама за сваког пацијента. Након пражњења, ови задаци су додељени самом пацијенту. Главне активности су:

  • општа хигијенска гимнастика;
  • посебне вјежбе за дисање;
  • Виситинг физиотерапеутске процедуре, инхалација;
  • усклађеност са исхраном са довољним количинама протеина и витамина;
  • редовне шетње на свежем ваздуху.

Операције на плућима се сада изводе користећи нове, уштеде технологије, ау комбинацији са професионалном постоперативном рехабилитацијом дају добре резултате у обнављању функције респирације.

Како се операција одвија на плућима и под којим условима?

Плућа - један од најважнијих, виталних органа. Али понекад су болесни, а онда операција на плућима спада у спасавање.

Операција са онкологијом

Најчешће се операција на плућима врши онкологијом плућа. Ова болест, према речима лекара, може бити катастрофа 21. века. У овом тренутку, већ је преузела водећу позицију међу свим болестима регистрованим у Русији.

Рак плућа је малигни тумор. Појављује се на епителном ткиву бронха. Болест карцинома плућа је подељена на следеће врсте у зависности од ситуације:

  1. Централ. Напади на мукозну мембрану бронха и нарушава његову пролазност. Појављују се кашаљ, бол, температура, кратки дах.
  2. Периферно. Одјел тумора је увећан, бронхи расту. Кашаљ је могућ са алокацијом крви, хрипавости гласа. Нема болова, али ово није плус - са развојем болести може доћи до унутрашњег крварења, што ће постати савршено изненађење и може довести до смрти.
  3. Масивни. Комбинирају прве две врсте.

Заштита од карцинома плућа није једноставна, јер је скоро немогуће отклонити узроке болести. На првом месту, канцерогене су опасне. Они су садржани у цигаретама. Онкологија може постати последица пнеумоније или туберкулозе. Значајан утицај врши радиоактивно зрачење, атмосферско загађење, тешки метали.

Дијагноза рака плућа комбинује клинички преглед, флуорографију, бронхоскопију, ултразвук. Лечење одређује лекар у зависности од стадијума болести. То могу бити зрачна терапија, хемотерапија, палијативно лечење и хируршка интервенција.

Оперативна терапија подијељена је на три типа - радикалне, палијативне и условно радикалне. У првој и последњој врсти уклоните туморски чвор, односно целу плућа. Условно-радикална хирургија подразумијева и зрачење и лијечење лијекова. Палијативна терапија помаже терминално болесним пацијентима. Само су тачке бола уклоњене, живот се продужава. Операција на плућима подељена је на лобектомију и пулмонектомију. То значи да је уклоњен реж плућа или целог плућа. Раствор се примењује у зависности од величине и локације тумора. Прије операције проводе се тестови да би се потврдио да пацијент може толерисати интервенцију и неће изазвати проблеме са дисањем.

Поступак уклањања карцинома плућа је једноставан, али врло непријатан. Особа наставља да живи, али ниво виталне активности је значајно смањен.

Остале болести

Поред тога, операција је прописана за туберкулозу. Али за такву одлуку мора постојати разлог:

  • величина упале није нижа од 3 центиметра;
  • појаву пропадне шупљине;
  • специфична штета плућа;
  • компликације (интоксикација, ниска температура, бацили, итд.).

Операција се може извршити на захтев пацијента у случају да жели радити са људима.

Са кавернозном туберкулозом, операција се врши ако конзервативни третман не помогне или се појаве компликације.

Влакно-каверназа туберкулоза се лечи у готово свим случајевима уз помоћ хируршке интервенције. Основа за спречавање операције могу бити само посебне контраиндикације.

Преоперативни период

Веома је важно припремити се за операцију плућа. Основа тренинга је физичка вежба. Они су дизајнирани да смањују гнојну интоксикацију, побољшају функције кардиоваскуларног система и дисање. Успут, физичка снага и ментално и психолошко стање пацијента су ојачани. Током овог периода учили су да обављају гимнастичке вежбе, што ће им омогућити да се брзо опораве након операције.

Физичка култура почиње са вежбама које доприносе дренажу шупљина бронхија. Изводе се косине, зглобови, лако истезање. Веома је важно посматрати исправно дисање. Неким вежбама ће бити потребна помоћ - особа ће притиснути на одређеним местима док је пацијент у одређеном положају.

Ово помаже у уклањању спутума. Све вјежбе се изводе у положају седења или лажног положаја. Веома је важно пратити све препоруке и правилно извршити сваку тачку терапије вежбања.

Технолошке операције

Од свих врста операција на плућима најчешће се уклања. Рак може брзо метастазирати лимфогено, тако да уклањање одређеног дела тела можда неће помоћи. Бољ поуздано, иако теже изводити, уклањање целокупног плућа. Ова операција има висок ризик од свих врста компликација. Могу бити и интраоперативни и постоперативни.

Цела операција обухвата велику количину посла - торакопластику, приступ фокусу патологије, формирање пруге бронхуса. Са торакотомијом или отварањем груди почиње хируршка интервенција. Тада хирург поправља и штити посуде, издваја корен плућа, лечи посуде, шије. Лекар уклања плућа, масно ткиво и лимфне чворове, формира панк бронхуса. Врела у којој се раније налазила плућа је обновљена и смањена. Инсталирајте одводе, наносите шавове. Онда се пацијент ставља у јединицу интензивне неге - све док не напусти анестезију. Они спроводе интензивну терапију, чија је сврха подршка виталној активности пацијента. Користи се вештачка вентилација.

Нове технологије

Прошле године у Русији је по први пут извршена операција за нову технологију. Ово је минимално инвазивна операција.

Раније је претпостављено да се требају извршити три секције, али се постепено смањује количина на два, а сада је потребан само један рез за најкомпликованију операцију уклањања дела плућа.

Видеокамера се убацује у рез са којим хирург прати сваку акцију. Затим користите алате. У овом случају операција се врши на радним плућима - особа потпуно дише независно, нити анестезија ни вештачка вентилација нису потребне. Ово је отворило могућност потпуног опоравка пацијената који су контраиндиковани у класичној анестезији. Нови метод је такође скратио трајање пост-оперативног периода. За три дана пацијент може ићи кући, а након операције није стављен у јединицу интензивне неге - то напросто није неопходно.

Постоперативни период

Са класичким приступом, постоперативни период је прилично компликован и од великог је значаја за потпуни опоравак. У почетку, респираторна гимнастика долази у спашавање. Анализе и прегледи се врше показујући тренутно стање здравља и болесно тело (уколико је део њега уклоњен), могуће компликације. Неколико дана биће немогуће једити независно, тако да спојите капалицу. Дренажне цијеви су доведене до реза - остају са пацијентом око недељу дана. Бол се помири од лекова против болова.

Рехабилитација у клиници траје 5-10 дана. Али код куће морате наставити вежбе и, ако је потребно, узети лекове против болова. Лекари препоручују ходање и пливање. Допунске препоруке може дати лекар: на примјер, термалне или физиотерапеутске процедуре. Не можете претерати, али можете једноставно радити. Забрањено је претеривање, употребити зачињене посуде, зачиниће и зачине, да се надопуњују. Не можете контактирати инфективне пацијенте. Страшно је забрањено пушити. Опоравак ће трајати 1-2 месеца.

Понекад у шупљини, где је раније било плућа, течност се акумулира. У ретким случајевима, то је индикатор текућег туморског процеса. За усисавање врши се пункција.

Врсте операција на плућима у раку и другим болестима

Операција на плућима врши се код тешких болести, када су све врсте конзервативног третмана већ неефикасне.

Плућа су витални органи. Њихова главна сврха је извршити измјену гаса између крви и околине. Рад органа је контролисан од стране респираторног центра облонгата медулла. Рехабилитација након операције је најмање 2 недеље.

Индикације за хируршку интервенцију

Операције на плућима су неопходне за следеће болести:

  • урођене патологије респираторног система,
  • повреде,
  • развој малигних неоплазми,
  • туберкулоза,
  • цисте,
  • паразитске болести,
  • инфаркт плућа,
  • емфизем,
  • адхезивни процеси,
  • запаљења (плеурисија, пнеумонија, емпијема плеуре),
  • присуство страних тела у телу,
  • трансплантација,
  • ателектаз (фокална паренхима плућа),
  • бронхиектазија (неповратна експанзија бронхуса).

Интервенција има низ компликација и ризика, стога се она спроводи у случају нужде.

Операција на плућима најчешће се изводи са туберкулозом или раком плућа.

Инфекција са туберкулозом долази са продуженим контактом са носиоцем инфекције. Подложност за болест се повећава када се имуни систем угрози. Тумори се углавном развијају код пушача, људи који раде у штетном производњи, становници мегастроја.

Врсте операција

Уклањање плућа може бити потпуна или парцијална. Врста интервенције одређују лекари засновани на природи болести и резултатима претходног прегледа пацијента.

Пулмонектомија - операција за уклањање плућа у канцеру - уклањање целокупног плућа, ради са напредним раком или појавом у телу више метастаза. Решење - уклањање дела органа - може бити различитих врста:

  • билобектомија - уклањање 2 лезије,
  • Лобектомија - уклањање првог режња,
  • сегментектомија - уклањање сегмента,
  • маргинална ресекција - уклањање места на периферији.

Могуће је радити и као метода шупљине, и минимално инвазивно, користећи ендоскопску технику. Оперативне интервенције укључују трансплантацију плућа и пункцију плеуралне шупљине.

Традиционална интервенција

Са традиционалним методама врши се теракотомија - дисекција грудног коша. Операција је кавитација, урадјена под општом анестезијом. Прелиминарна провера толеранције пацијента на анестезију како би се избегла смрт пацијента од анафилактичног шока. Понекад, ради лакшег приступа плућима, можда ћете морати уклонити неколико ивица.

Прије уклањања органа или његовог дела на велике судове и бронхијалне лигатуре. Онда хирург издваја корен плућа, третира рану антисептиком. Заједно са плућима уклањају лимфне чворове и масна ткива. Пруга бронха се формира. Да би се провјерила нејасност надложених шавова у плућима под високим притиском, ваздух се пумпа. Од великог значаја је величина пања - ако је предугачка, постоји ризик од суппуратиона и развоја запаљенских процеса. Да би се спречило акумулирање течности у плућима након операције на плућима, 1-2 плеура у плеуралној шупљини.

Минимално инвазивна интервенција

Операције које користе савремене технике су мање времена и мање трауматичне. Коришћена ласерска хирургија, радиосургија, уништавање делова тела са ниским температурама. Да бисте приступили погођеним подручјима направљен је мали рез на који је убачена видео камера. Уз њену помоћ, хирург посматра своје поступке. Операција се врши без повезивања плућа са системом вештачке вентилације, пацијент дише независно. Постоперативни период са минимално инвазивном интервенцијом је краћи у односу на традиционалне методе.

Постоје и операције које помажу у промени патолошког стања плућа без уклањања његових дијелова - пнеумолизе и пнеумотомије.

Пнеумолиза - уклањање адхезија које ометају ширење органа. Формирање адхезија се јавља код тумора, туберкулозе, болести бубрега, суппурације, фибринозног плеурисија. Најчешће, интервенција се изводи са кавернозном туберкулозом, у случајевима када величина каверне не прелази 3 цм.

Пнеумотомија - дисекција гнојних фокуса или апсцеса. Поступак је назначен за туберкулозу, туморе, гнојни плеуриси. Операција не ослобађа болест, али помаже у ублажавању стања пацијента. Ради се о случајевима када радикална интервенција није могућа.

Припрема за операцију

Операцији претходи припремни период, који је искључен само када је потребна хитна хируршка интервенција. Одређено је стање преосталих здравих подручја и општег добробити пацијента. Следеће студије служе овој сврси:

  • опће и биохемијске анализе крви,
  • коагулограм,
  • општа анализа урина,
  • Кс-зрака,
  • бронхоскопија,
  • рачунарска томографија,
  • ултразвучни преглед груди.

Ако особа има истовремене патологије срца, жлезде унутрашњег секрета и гастроинтестиналног тракта, извршавају се додатне дијагностичке мере.

Препрека операцији је велика вероватноћа пацијента који развија респираторну инсуфицијенцију. Да процените функцију спољашњег респирације:

  • спирометрија,
  • пнеумотахометрија,
  • бронхоспирографија,
  • оксхемхемографија.

Пацијент се мора придржавати исхране, одати алкохолу и пушити.

Посебне вежбе помажу у уклањању из патолошког садржаја плућа, враћању и поравнавању органа након операције. Пацијент треба да изводи дневне вијке пртљажника, лагано растезање, нагибе, у комбинацији са показивањем руку. Притиском на одређене делове тела узрокује се рефлекс кашља и пражњење спутума.

Лажни пацијенти гимнастика помаже у рад гимнастичара медицинског радника. Физичке вежбе ојачавају респираторне и кардиоваскуларне системе и смањују анксиозност пацијента пре операције.

Најмање недељу дана пре интервенције, престани узимати лекове који смањују крварење крви.

Пре операције на плућима са раком плућа (уклањањем), пацијент узима течај цитотоксичних лекова. Са туберкулозом у преоперативном периоду су приказани лекови против туберкулозе, са инфективним болестима - антибиотици.

Контраиндикације за операцију

Операције не раде са следећим контраиндикацијама:

  • клијавост тумора у езофагус, срца, аорта, горња вена цава;
  • више метастаза у супротном плућима, бубрезима, јетри, лимфним чворовима и другим органима;
  • анемија;
  • смањење функционалне активности коштане сржи;
  • грчеви у грудима, кичми, горњи удови;
  • акутна коронарна инсуфицијенција;
  • инфаркт миокарда, пренесен пре мање од 6 месеци;
  • хипертензија;
  • бубрежна туберкулоза;
  • амилоидоза;
  • парализа грла или дијафрагматичног нерва;
  • склероза плућних артерија;
  • кахексија.

Пажљиво, уклањање органа врши се код старијих особа са вишком телесне тежине и кардиоваскуларним болестима. Постоје и релативне контраиндикације за интервенцију, у којој хирурзи у сваком случају упоређују предвиђену корист пацијенту и евентуалне последице.

Постоперативни период

Рехабилитација након уклањања плућа код карцинома, туберкулозе и других патологија укључује терапију вежбања и скуп вежби за дисање, који се мора започети већ неколико сати након операције. Током периода боравка пацијента у болници врши се физиотерапеутски поступак. Користи се кисикова терапија.

У први пут после операције, људи осећају бол, па су они препоручени аналгетици. Да би се спречиле могуће компликације, користе се антибиотици, а периодично се анализира пражњење из ране.

Дијета након операције на плућима помаже у избјегавању телесне тежине, на коју пацијенти развијају тенденцију. Контраиндиковано јешење, једење масних, пржених, зачињених јела. Препоручује се узимање хране 5-6 пута дневно у малим порцијама.

Пожељно је избјећи хипотермију, контакт са пацијентима са АРИ, стресом, прекомерним физичким напором. Боље је да заувек одустанем од лоших навика. Физичко васпитање не би требало да буде досадно, најбоље је једноставно ходати више на свежем ваздуху.

Очекивани животни век након операције

Прогноза живота након операције зависи од врсте болести, његове тежине, доступности додатног лечења и општег стања пацијента. Много тога зависи од тога колико је пацијент у складу са препорукама лекара, примећује да ли се исхрана и прописани режим рада и одмора.

Понекад пацијенти успевају да воде пуно живот са једним плућима након рака. Али, нажалост, половина људи након ресекције тела прима инвалидитет. Да би се спречиле компликације и повратне болести, сви људи који су подвргнути хируршкој интервенцији требало би да прођу годишњи профилактички преглед.

Компликације

Након операције, могу се развити компликације које могу довести до смрти пацијента: унутрашње крварење, срчана или респираторна инсуфицијенција, суппурација, сепса, дивергенција шива, гангрена.

Током прве године људи пате од хипоксије - преостала ткива не могу у потпуности обезбедити тело кисеоником.

Кашаљ након операције на плућима је један од најчешћих симптома. Најчешће се развија као резултат трауме слузнице трахеје током вештачке вентилације плућа, али понекад служи као знак развоја бронхитиса или постоперативне пнеумоније.

Операције на плућима: ресекција, комплетно уклањање - индикације, провођење, рехабилитација

Потреба за операцијом на плућима увек изазива разумни страх, и код пацијента и код рођака. С једне стране, сама интервенција је прилично трауматична и ризична, с друге стране, операције на респираторним органима показују особама са озбиљном патологијом, која без третмана може довести до смрти пацијента.

Хируршко лечење болести плућа доводи до високих захтева за опште стање пацијента, јер је често праћено великом радном повредом и дугим периодом рехабилитације. Овакве интервенције треба третирати са сву озбиљност, треба обратити пажњу на предоперативну обуку и накнадну рехабилитацију.

Плућа су упарени орган који се налази у торакалним (плеуралним) шупљинама. Живот без њих је немогуће, јер је главна функција респираторног система достава кисеоника свим ткивима људског тела и уклањање угљен-диоксида. Међутим, лишени дела или чак целе плућа, тело може успешно прилагоде новим условима, а преостали део паренхима плућа је у стању да преузме функцију изгубљеног ткива.

Врста операције на плућима зависи од природе болести и његове преваленце. Ако је могуће, хирурзи задржавају максималну запремину респираторног паренхима, уколико то није у супротности са принципима радикалног третмана. У последњих неколико година, савремене минимално инвазивне технике су успешно искоришћене за уклањање фрагмената плућа кроз мале резове, што доприноси бржем опоравку и краћем периоду опоравка.

Када је неопходна операција плућа

Операције на плућима се спроводе ако постоји озбиљан разлог за то. Међу сведочењима су:

  • Тумори су бенигни и малигни;
  • Инфламаторни процеси (апсцеси, пнеумонија, акутни и хронични плеуриси, емпијема плеуре);
  • Инфективне и паразитарне болести (туберкулоза, ехинококоза);
  • Малформације респираторног система, плућа цисте;
  • Бронхиецтасис;
  • Фокална опадања пулмонарног паренхима - атекелаза;
  • Пораст плеуре адхезијом, тумором, инфекцијом.

Најчешћи узрок операција на плућима су тумори и одређени облици туберкулозе. У карциному плућа, операција укључује не само уклањање дела или читавог органа, већ и уклањање лимфних дренажних путева - интраторакалних лимфних чворова. Када опсежни тумори могу захтевати ресекцију ребара, подручја перикарда.

Врсте операција за хируршко лечење карцинома плућа

Врсте интервенција на плућима зависе од волумена уклоњеног ткива. На пример, могућа пулмонектомија - уклањање цијелог органа или ресекција - ексцизија фрагмента плућа (реж, сегмент). Раширеном природи повреде, масивни канцера, дистрибуиране облици ТБ није могуће сачувати пацијента од болести уклањањем само фрагмент тела, тако радикално лечење - пнеумонецтоми. Ако је болест ограничена на реж или сегмент плућа, онда је довољно само акцизирати.

Традиционална отворена хирургија се изводи у случајевима када је хирург приморан да уклони велики волумен тијела. У задње време они се усредсреде на минимално инвазивне интервенције, омогућавајући малим резовима да акцизују погођено ткиво - торакоскопија. Међу модерним, минимално инвазивним методама хируршког третмана, постаје све популарнија употреба ласера, електронског ножа и замрзавања.

Карактеристике операција

Када интервенције на приступу плућа користе најкраће пут ка патолошком фокусу:

Антеропостериор приступ значи дубински рез између трећег и четвртог ребра, почевши мало бочно од линије пери-грудног коша, који се протеже до задње ослонице. Задња страна олово од средине трећег или четвртог торакалног пршљења, дуж цервикалне линије до угла сцапуле, затим дуж шестог ребра до предње аксилијске линије. Латерални део Изводи се када пацијент лежи на здравој страни, од средњег укључивања до скоро кичмењака, на нивоу петог-шестог ребра.

Понекад, да бисте дошли до патолошког фокуса, морате уклонити ребра. Данас, није искључен само сегмент, већ је пуно постало могуће с торакоскопском методом, када хирург прави три мале резове од око 2 цм и један до 10 цм, кроз које се инструменти убацују у плеуралну шупљину.

Пулмонектомија

Пулмонектомија се зове операција за уклањање плућа, који се користи у случајевима оштећења свих његових дјелова у широко распрострањеним облицима туберкулозе, рака, гнојних процеса. Ово је најважнија операција, јер је пацијенту одједном лишено целог тела.

Десно плућно тело се уклања из антеро-латералног или постериорног приступа. Када у грудном кошу, хирург пре свега корен плућа превијање елемената одвојено: први артерије, вене, затим, најкасније бронхија повезане. Важно је да бронхијална пањ није предуго, јер то ствара ризик од стагнације у садржају тога, гнојна инфекција и, што може да доведе до неуспеха зглобова и упалу у плеуралном шупљини. Бронч је обложен свилом или шивењем помоћу специјалног апарата - бронхосера. Након лиговања елемената плућног корена, оштећен орган се уклања из шупљине шупљине.

Када се брушење бронуса шути, неопходно је провјерити чврстоћу надвишених шавова, што се постиже убризгавањем зрака у плућа. Ако је све у реду, подручје васкуларног снопа је прекривено плевром, а плеурална шупљина се затвара са одводом у њој.

Лијеће плућа се обично уклањају из антериорно-латералног приступа. Леви главни бронхус је дужи од десне, тако да лекар треба бити опрезан да се његов пањ не испостави дугим. Пловила и бронхус се третирају на исти начин као и на десној страни.

Пнеумонецтоми (пнеумонецтоми) врши се не само одрасли већ и деца, али одлучујући у избору хируршке технике старости не игра, а врста операције се одређује болести (бронхиектазије, цистична плућа Ателецтасис). У тешком респираторном патологије, захтевајући хируршке корекције, експектативни није увек оправдано, јер су многи процеси могу да поремете раст и развој детета на неблаговремено поступање.

Уклањање плућа се врши под општом анестезијом, обавезно је убацити релаксанте мишића и интубирати трахеју како би се испразнила паренхимма органа. У одсуству очигледног запаљеног процеса, одводи се не могу оставити, а потреба за њима се јавља када се у грудни шупљини јавља плеурисија или други излучивање.

Лобектомија

Лобектомија је уклањање једног режња плућа, а ако се два одмах уклоне, операција ће се назвати билобектомија. Ово је најчешћа врста операције на плућима. Индикације за лобектомију су тумори, ограничени реком, цистама, неким облицима туберкулозе, појединачним бронхиектазама. Лобектомија се такође изводи у онкопатологији, када је тумор локални по природи и не шири се у околна ткива.

Право плућа обухвата три режња, лево плућа - двоје. Горњи и средњи реж десног и горњег режња лево се извлаче из антериорно-латералног приступа, уклањање доњега режња плућа направљено је од постеролатералног.

Након отварања торакалне шупљине, хирург проналази посуде и бронхусе, који их бацају појединачно на најмање трауматичан начин. Прво, посуде се третирају, а онда бронхус који се шије нити нит или бронхосер. После ових манипулација, бронхус је прекривен плевром, а хирург уклања реж плућа.

Након лобетомије, важно је да се током операције прошире преостале лобање. Да би то учинили, кисеоник се ињектира у плућа под повећаним притиском. Након операције, пацијент ће морати да исправи паренхиму плућа извођењем посебних вежби.

Након лобетомије, у плеуралној шупљини остају дренаже. Када је горња лобецтоми су инсталирани преко трећег и осмог простора интеркосталног, а када уклоните доњи режњеве само један дренажа уведена у осми интеркосталног простора.

Сегментектомија

Сегментектомија је операција уклањања дела плућа, названог сегмент. Сваки од лешева органа састоји се од неколико сегмената који имају своју артерију, вену и сегментни бронхус. То је независна плућна јединица, која се може безбедно изрезати за остатак тела. Да бисте уклонили такав фрагмент, користите било који приступ који пружа минимално кратак пут до погођеног подручја плућног ткива.

Индикације за сегментектомију су мали тумори плућа који не пролазе изван сегмента, цистичне плућа, малих сегментних апсцеса и туберкулозних пећина.

Након дисекције грудног зида, хирург одабире и везује сегментну артерију, вено, на крају сегментни бронхус. Сегментација сегмента из околног ткива треба направити од центра до периферије. На крају операције, дренажа погођеног подручја се успоставља у плеуралној шупљини, а плућа је надувана ваздухом. Ако се пусти велики број мехурића гаса, ткиво плућа се шути. Рентгенска контрола је обавезна пре него што се хируршка рана затвори.

Пнеумолиза и пнеумотомија

Неке операције на плућима имају за циљ уклањање патолошких промена, али нису уклоњене уклањањем његових дијелова. Ове се сматрају пнеумолизом и пнеумотомијом.

Пнеумолиза је операција за сецирање адхезија која спречава настанак плућа, испуњавање ваздухом. Снажан процес адхесион прати тумор, туберкулозу, гнојни процеси у плеуралних шупљине, фибринозна Плеуритис реналне патологије, ванплућне тумора. Најчешће ова врста операције врши у туберкулозе када формиран обилне дебљине шава, али величина шупљине истовремено не сме да пређе 3 цм, односно болест треба да буде ограничен. У супротном, може захтевати радикалнију интервенцију - лобектомију, сегментектомију.

Дисекција адхезија је екстраплаурална, интраплеурална или екстрапериостална. Када ектрапулурално пневмолизе хирург одваја париетални плеурални лист (спољна) и уводи ваздух у грудном кошу, или течни парафин да спречи надувавање плућа и формирање нових прираслица. Интрапуреурал дисекција адхезија се врши продирањем паријеталне плеуре. Ектрастиостал Метода је трауматична и није нашла широку примену. Састоји се од љуштања мишићног поклопца од ребара и увођења полимерних пелета у резултујући простор.

Шпилке се исецају са црвеном врућом петљу. Инструменти су уведени у грудног коша део где нема шав (под контролом рендгенских). Да бисте приступили серозу хирурга ресецира ребара делова (на четвртом верхнедолевом лезије, осма - са лобар) одваја плеуре и мека ткива су зашивени. Цео процес лечења траје до пола до два месеца.

Пнеумотомија је још једна врста палијативног захвата, што је индиковано пацијентима са фокалним гнојним процесима - апсцесима. Апсцес је шупљина испуњена гњусом која се може евакуисати споља кроз отварање зида грудног коша.

Пнеумотомија је такође назначена код пацијената са туберкулозом, туморима и другим процесима који захтевају радикални третман, али који је немогуће због тешког стања. Пнеумотомија у овом случају је намењена да олакша болесниково благостање, али не помаже да се потпуно отараси патологија.

Пре него што изведе пнеумотомију, хирург обавезно спроводи торакоскопију како би пронашао најкраћу путању ка патолошком фокусу. Затим се фрагменти ивица ресектирају. Када се добије приступ плеуралној шупљини и под условом да у њему нема чврсте адхезије, он је прикључен (прва фаза операције). После недељу дана, плућа се исцртава, а ивице апсцеса су фиксиране на паријеталну плеуру, што осигурава најбољи одлив патолошког садржаја. Апсцес третирају антисептици, остављајући у њему тампоне навлажене дезинфекционим средством. Ако плеурална шупљина има густе шавове, пнеумотомија се изводи у једној фази.

Пре и после операције

Операције на плућима трауматично, и стања пацијената са плућном патологијом је често тешко, тако да је веома важно исправно припрема за предстојећу третман. Поред стандардних процедура, укључујући комплетну тачку и урина крви, биохемијском згрушавања крви, Кс-зраке плућа може захтевати ЦТ, МРИ, рендген, ултразвук грудног коша.

Када гнојни процеси, туберкулоза или тумора у време операције пацијент већ узима антибиотике, антитуберкулотике, цитостатика и слично. Д. Важан аспект припреме за операцију плућа је вежбање дисања. У сваком случају не може се занемарити, јер не само да олакшава евакуацију садржаја из плућа пре интервенције, већ има за циљ и ширење плућа и обнављање респираторне функције после терапије.

У предоперативном периоду, вежбални терапевт помаже. Пацијенти са апсцесима, пећинама, бронхиектазом треба да се окрену и склоност трупа уз истовремено подизање руке. Када спутум достигне бронхус и узрокује рефлекс кашља, пацијент се наслони напред и доле, што олакшава повлачење са кашљем. Опуштени и лежећи пацијенти могу да изводе вежбе у кревету, а крајњи део кревета мало спусти.

Постоперативна рехабилитација траје у просјеку око двије седмице, али се може продужити дуже вријеме, у зависности од патологије. Укључује третман постоперативне ране, промену облога, тампоне са пнеумотомијом итд., Усаглашеност са режимом и терапијом вежбања.

Последице третмана могу бити респираторна инсуфицијенција, секундарни гнојни процеси, крварење, неконзистентни шивови и плеурални емпием. За њихову превенцију прописују се антибиотици, анестетици и контрола особе која је одвојена од ране. Потребне вежбе за дисање, које ће пацијент наставити да изводи код куће. Вежбе се спроводе уз помоћ инструктора, а настави се на њих, требало би да буде пар сати након повлачења из анестезије.

Животни вијек након хируршког лечења болести плућа зависи од врсте интервенције и природе патологије. Дакле, ако избришете појединачне цисте, мали жаришта туберкулозе, пацијенти бенигни тумор живе онолико колико осталих људи. У случају рака, тешке процес гнојних, плућа гангрена смрт може доћи из септичких компликација, крварења, респираторних и срчане инсуфицијенције у било које време после интервенције, ако то не помогне да се постигне стабилно стање.

Када успешна операција, одсуство компликација и прогресије болести у добром укупном прогнозом. Наравно, пацијент ће морати да прати њихов респираторни систем, не може бити ни говора о пушења, вежбе дисања треба да буде, али уз прави приступ здрави плућа режњеви обезбеди тело са потребним кисеоником.

Дисабилити након операција на плућима достиже 50% или више и указује на пацијенте након пнеумонектомије, у неким случајевима - након лобектомије, када је поремећај прекинут. Група је додијељена у складу са условима пацијента и периодично се прегледа. Након дугог периода рехабилитације, већина оних који се подвргну операцији поврате и здравствене и радне капацитете. Ако се пацијент опорави и спреман је да се врати на посао, инвалидитет се може повући.

Операције на плућима се обично изводе бесплатно, јер то захтева тежину патологије, а не жељу пацијента. Лечење је доступно у одјељцима торакалне хирургије, а многе операције врши МХИ систем. Међутим, пацијент може бити подвргнут плаћеном лечењу у јавним и приватним клиникама, плаћајући саму операцију и угодне услове у болници. Трошкови варирају, али не могу бити ниски, јер је операција плућа компликована и захтева учешће високо квалификованих специјалиста. Пнеумонектомија у просјеку кошта око 45-50 хиљада, с одсјечавањем медијастиналних лимфних чворова - до 200-300 хиљада рублеја. Уклањање дела или сегмента коштаће од 20 хиљада рубаља у јавној болници и до 100 хиљада у приватној клиници.

Под којим околностима је неопходно имати операцију на плућима и могуће последице?

Планирана или хитна операција плућа се врши у озбиљним патологијама овог главног респираторног органа, када је конзервативни третман немогућ или неефикасан. Као и свака хируршка интервенција, манипулација се врши само у случајевима нужде, када то захтева стање пацијента.

Плућа су један од главних органа респираторног система. То су резервоари еластичних ткива, у којима постоје респираторни везикли (алвеоли), који промовишу асимилацију кисеоника и ослобађање угљен-диоксида из тела. Пулсни ритам и рад овог органа у целини регулишу центри дисања у мозгу и хеморецептори крвних судова.

Када је потребна операција?

Често је потребна операција за следеће болести:

  • пнеумонија и други запаљиви процеси у тешкој форми;
  • тумори бенигних (циста, хемангиома, итд.) и малигних (карцином плућа) природе;
  • болести изазване активношћу патогених микроорганизама (туберкулоза, ехинококоза);
  • трансплантација плућа (са цистичном фиброзом, ЦОПД, итд.);
  • хемоторак;
  • пнеумоторак (акумулација ваздуха у плеуралном региону плућа) у неким облицима;
  • присуство страних тела због повреде или повреде;
  • адхезија у респираторном систему;
  • инфаркт плућа;
  • друге болести.

Међутим, најчешће је изведена операција плућа за рак, бенигне цисте, туберкулозу. У зависности од степена захваћене области тела, могуће је неколико врста таквих манипулација.

Врсте хируршких интервенција

У зависности од анатомских карактеристика и сложености текућих патолошких процеса, лекари могу одлучити о врсти хируршке интервенције.

Дакле, они разликују пулмонектомију, лобектомију и сегментектомију фрагмента органа.

Пулмонектомија је уклањање плућа. То је нека врста кавитацијске операције за потпуно уклањање једног дела парног органа. Лобектомију се сматра изрезом режња плућа, погођеној инфекцијом или раком. Сегментоектомија се изводи ради елиминације сегмента режња једног плућа и заједно са лобектомијом један је од најчешћих типова операције на овом органу.

Пулмонектомија или пнеумонектомија се изводе у изузетним случајевима са обимним раком, туберкулозом и гљивичним лезијама или великим облицима попут тумора. Операција за уклањање плућа врши се под општом анестезијом искључиво кроз шупљину. Да би извадили овако велики орган, хирурзи отварају грудни кош и у неким случајевима чак уклањају једно или више ребара.

Обично се излучивање плућа врши помоћу антеролатералног или бочног реза. Када се уклања плућа у канцер или у другим случајевима, изузетно је важно напустити коријен органа, који укључује судове и бронхије. Неопходно је посматрати дужину насталог пањева. У случају превелике границе, постоји могућност развијања запаљенских и гнојних процеса. Рана после уклањања плућа чврсто је свила свилено, са посебним дренажом уведеним у шупљину.

Лобектомија подразумева излучивање једног или више (обично 2) лобуса једног или оба плућа. Ова врста операције је једна од најчешћих. Обавља се под општом анестезијом методом шупљине, а такође и најновијим минимално инвазивним методама (на пример, торакоскопијом). У случају кавитарне верзије оперативне интервенције, доступност приступа зависи од локације уклоњене фракције или фрагмента.

Према томе, тумор плућа бенигне или малигне природе, који се налази на доњем делу режња, исцртава се помоћу постеролатералног приступа. Елиминација горњег и средњега лужњака или сегмената врши се у антеролатералном резу и грудном отварању. Уклањање режња или дела плућа обављају пацијенти са цистама, туберкулозом и хроничним органским апсцесом.

Сегментација (уклањање дела плућа) врши се под сумњом на тумор ограниченог карактера, са малим локализованим туберкулозним жариштима, малим цистама и лезијама сегмента органа. Издужена површина се од преклапања и преплитања свих артерија, вена и бронхуса издваја од корена до периферног подручја. Након уклањања уклоњеног сегмента из шупљине, ткива се шире, утврђује се 1 или 2 дренажа.

Припремне процедуре

Период пре хируршке интервенције мора бити праћен интензивном припремом за то. Дакле, ако опште стање тела то дозвољава, аеробна вјежба и респираторна гимнастика ће бити сувишна. Често такви поступци омогућавају олакшавање периода након операције и убрзавају евакуацију гнојних или других садржаја из плућне шупљине.

Пушачи треба да се одрекну лоше навике или да умањују број цигарета који се конзумирају дневно. Иначе, ова малициозна навика је главни узрок болести плућа, укључујући 90% карцинома овог органа.

Припремни период је искључен само са хитном интервенцијом, јер свако кашњење у операцији може угрозити живот пацијента и довести до компликација, па чак и смрти.

Са медицинске тачке гледишта, припрема за операцију састоји се у проучавању организма и откривању локализације патолошког процеса у регији која се оперише.

Међу неопходним пре операције истраживања су:

  • опће тестирање урее и крви;
  • тест крви за биохемију и коагулацију;
  • Рентген на плућима;
  • ултразвучни преглед.

Осим тога, код инфективних и инфламаторних процеса, администрација антибиотика и анти-туберкулозних лијекова се прописује пре оперативних процедура.

Период рехабилитације

Операције на плућима било које сложености су трауматски процес који захтева одређени период за опоравак. У многим аспектима, успешан ток периода након операције зависи како од физичког здравља пацијента тако и од тежине његове болести, као и од квалификације и квалитета рада специјалисте.

У постоперативном периоду увек постоји ризик од компликација у облику инфективних и запаљенских процеса, поремећаја респираторне функције, неуспјеха наметнутих шавова, формирања нездрављења фистуле итд.

Да би се смањиле негативне посљедице након операције, прописује се лијечење анестетиком, антибиотици. Користи се кисеоник, посебна исхрана. Након неког времена, препоручује се курс куративне гимнастике и вежбања за дисање (ЛФК) како би се обновиле функције респираторног система и убрзале процес опоравка.

Када се на плућима изводи лумбална операција (пнеумецтоми, итд.), Способност пацијента да ради потпуно је обновљена за око годину дана. Штавише, више од половине случајева чине инвалидитет. Често, када се уклони један или више зуба, спољни недостаци грудног коша се могу видети у облику лацерације са стране уклоњеног органа.

Очекивани животни вијек зависи од карактеристика болести и начина живота особе након операције. Пацијенти са бенигним лезијама након релативно једноставних интервенција за ресекцију фрагмената органа имају исти животни вијек као и обични људи. Компликације након тешких облика сепсе, гангрене и карцинома плућа, рецидива и нездравог начина живота негативно утичу на укупни животни век након операције.