Тумор лечи лијечење плућа

Тумори плућа могу бити бенигни и малигни, као и метастатски.

Бенигни тумори не уништавају, не инфилтрирају ткива и не дају метастазе (пример - хамартомас).

Малигни тумори расте у околна ткива и дају метастазе (на пример, рак плућа). У 20% случајева дијагностикује се локалне облике малигних тумора, у 25% постоје регионалне форме, ау 55% ​​- далеке метастазе.

Метастатски тумори првенствено настају у другим органима и дају метастазе до плућа. У овом чланку размотрићемо симптоме тумора плућа и главне знаке тумора плућа код људи.

Симптоми

Уобичајени симптоми карцинома плућа

- кашаљ, излучујући, без очигледног узрока - пратилац бронхијалног карцинома. Боја пљуска се мења на жуто-зелену боју. У хоризонталној позицији, физичке вежбе, у хладним нападима кашља повећавају: растварање тумора у зони бронхијалног стабла иритира мукозну мембрану.

- крв ​​када се кашљу - рожната или шкрлатна, са грудима, али хемоптиза је такође знак туберкулозе.

- Краткоћа даха услед запаљења плућа, рецесија дела плућа услед отицања бронха. Са туморима у главним бронхима, може доћи до онеспособљења органа.

- Бол у грудима због уношења карцинома у серозно ткиво (плеура), дражење у кост. На почетку болести нема алармних сигнала, појављивање бола говори о занемареној сцени. Бол може дати у руци, врату, леђима, рамену, ојачавањем кашљем.

Класификација

У већини случајева, рак плућа потиче из бронхија, док се тумор може налазити у централној или периферној зони плућа. Ова позиција се заснива на клиничко-анатомској класификацији карцинома плућа, коју је предложио АИ Савитски.

а) ендобронхиал;
б) перибронхијални нодуларни канцер;
ц) разгранат.

а) округли тумор;
б) рак у облику пнеумониае;
ц) канцер врха плућа (Панцоста).

Атипични облици повезани са карактеристикама метастазе:

а) медиастинал;
б) милиарна карциномаотоза;
ц) кост;
д) церебралне и друге.

Зависно од тога шта елементи формирани бронхијалног епитела тумори луче хистоморпхологицал облика: карцином сквамозних ћелија (епидерма), мале ћелије (једнолику), аденокарцином (жлезда) мацроцеллулар мешовити ет ал.

Дијагностика

За правовремену дијагнозу тумора плућа, неопходно је користити скуп мјера за проучавање пацијента, који треба да садржи сљедеће клиничке дијагностичке методе.

Детаљан клинички преглед (анамнеза, испитни подаци, удараљке, аускултација).

Лабораторијски тестови (опћа анализа крви, преглед спутума за туберкулозну бацилију, крв, еластична влакна, ћелијска супстрат, и одређивање висине поларографске криве серумске крви).

Цитолошки преглед спутума у ​​сврху откривања елемената неоплазме, који се мора обављати више пута, без обзира на обављање других студија.

Интегрисани рендгенски преглед - мулти-оса Кс-раи, Кс-раи изводи под одређеним условима, слојевитог рентгеноисследование (томографија, томофлиуорографииа, ангиографија).

Бронхоаспираторна биопсија праћена цитолошким прегледом секреције бронхијалне слузнице и тумора.

Бенигн

Тумори плућа у многим случајевима нису малигни, дакле, дијагноза рака плућа у присуству тумора није увијек постављена. Често тумор плућа има бенигни карактер.

Нодуле и тачке у плућима могу се видети на рендгенској или компјутеризованој томографији. Они су густи мали закрпе округлог или овалног ткива окруженог здравим плућним ткивом. Чвор може бити један или више.

Према статистици, неоплазме у плућима најчешће су бенигне ако:

Пацијент млађи од 40 година;

У чворовима је откривен садржај калцијума;

Мали чвор.

Бенигни тумор плућа појављује се као резултат абнормалног раста ткива и може се развити у различитим деловима плућа. Утврдити да ли је тумор плућа бенигни или малигни је веома важан. И то треба учинити што је раније могуће, јер рано откривање и лечење рака плућа значајно повећавају вероватноћу потпуног лечења и, коначно, опстанка пацијента.

Малигни

Најчешћи малигни тумор плућа је рак плућа. Код мушкараца, карцином плућа је 5-8 пута чешћи него код жена. Рак плућа обично погађа пацијенте старије од 40-50 година. Рак плућа је први међу узроцима смрти од карцинома, и код мушкараца (35%) и жена (30%). Остали облици малигних тумора плућа су много мање чести.
Узроци малигних тумора плућа

Појава малигних тумора, без обзира на локализацију, повезана је са оштећеном диференцијацијом ћелија и пролиферацијом (пролиферацијом) ткива које се јављају на нивоу гена.

Фактори који узрокују такве поремећаје у ткивима плућа и бронхија су:

активно пушење и пасивно удисање цигаретног дима. Пушење је главни фактор ризика за малигне туморе плућа (90% код мушкараца и 70% код жена). Никотин и катран у диму цигарета имају канцерогени ефекат. У пасивних пушача ће вероватно да развију малигних тумора плућа (посебно рак плућа) повећава неколико раз.вредние професионалних фактора (изложеност азбесту, хрома, арсен, никал, радиоактивног прашине). Људи повезани са професијом због утицаја ових супстанци су под ризиком од малигних тумора плућа, нарочито ако су - курилсцхики.прозхивание у областима са повишеним радона зрачења, присуство ожиљака ткива плућа, бенигни тумори плућа, склони малигнитет, инфламаторни и гнојни процесе у плућима и бронхијама.

Ови фактори, који утичу на развој малигних тумора плућа, могу изазвати оштећење ДНК и активирати ћелијски онкоген.

Третман

Избор терапије зависи од облика рака, његове преваленце, присуства метастаза.

Обично је лечење рака плућа сложено и састоји се од комбинације хируршког лечења, хемотерапије, зрачења. Одређивање или искључивање било које методе се утврђује у зависности од типа тумора и преваленције туморског процеса.

У зависности од индикације у Кораку вероватном уклањањем једног (2-ил) режња (лобецтоми и билобектомииа), укупан плућа (пнеумонецтоми), њиховом комбинацијом са лифаденектомиеи (уклањање лимфних чворова).

Са дисеминираном формом болести, главни метод лечења је хемотерапеутски. Као додатна метода користи се радиотерапија. Оперативна интервенција се не користи често.

Како се дијагностикује и лечи бенигни тумор плућа?

Већина људи, који чују дијагнозу "отока", без упада у детаље болести, одмах паникају. Истовремено, велики број патолошких формација које се развијају у људском тијелу имају добру природу порекла и нису болест повезана са ризиком за живот.

О органу

Плућа су главно тело одговорно за правилно дисање, које карактерише истински јединствена структура и структурни целуларни садржај.

Плућа особе - тело упарено, у сусједству са срчаном површином са обе стране. Да ли су поуздано заштићени од повреда и механичког оштећења од стране кавеза. Пропуштени са огромним бројем бронхијалних грана и алвеоларних процеса на крајевима.

Они хране крвне судове кисеоником, а због велике вештине дају прилику за непрекидну замену гаса.

У овом случају, анатомска структура сваког режња органа разликује се једни од других, а његова десна страна је већа по величини од леве.

Шта је не-канцерогени тумор?

Добра формација тумора у ткивима је патологија изазвана прекидом процеса дељења ћелија, раста и регенерације. У исто време, на одређеном дијелу органа, њихова структура се квалитативно мења, формирајући абнормалну аномалију која се разликује у одређеној симптоматологији.

Карактеристична карактеристика ове врсте патологије је њихов спор развој, у којем Компактност већ дуже време може одржавати мале величине и готово потпуну латенцију. Врло често то даје до потпуног лечења. Никада не метастазира и не утиче на друге системе и делове тела.

У овом видеу доктор објашњава шта се бенигни тумори разликују од малигних:

Класификација

Облик бенигног образовања је пространи концепт и стога се класифицира у складу са његовом манифестацијом, ћелијском структуром, способношћу раста и фазом обољења. Упркос чињеници да тумор не спада ни у једну од доле описаних врста, она се може развити и код лијеве и лијеве случајеве плућа.

Локализацијом

У зависности од места формирања печата, разликују се следећи облици:

  • централно - овде укључују туморске аномалије које се развијају у ћелијама унутрашње површине зидова главног бронха. У овом случају расту и унутар овог дела органа, иу околним ткивима;
  • периферно - Ово укључује патологије које се развијају из дисталних делова малих бронхија или фрагмената плућног ткива. Најчешћи облик збијања.

Удаљеност од тела

Класификација неоплазме бенигне природе порекла и удаљености од локализације са површине самог органа. Они могу бити:

  • површни - развити на епителној површини плућа;
  • дубок - концентрирани су дубоко унутар органа. Такође се зову интрапулмонални.

Овај чланак прегледа пацијенте о току терапије радиотерапије за рак плућа.

По структури

У оквиру овог критеријума болест је подељена на четири типа:

  • мезодермални тумор - у основи су фиброма, липоми. Такви печати су величине 2-3 цм и долазе из везивних ћелија. Разликује прилично густу конзистенцију, на напредним фазама достиже огромну величину. Запечаћен у капсули;

епителија - то су папиломи, аденоми. Они чине око половине свих дијагнозираних бенигних формација плућа. Они су концентрисани у ћелијама жлезних слузокожних ткива трахеалне љуске, бронхија.

У највећем броју случајева, оне се разликују по централној локализацији. Дубоко унутра не пролази, повећава, углавном, у висини;

  • неуроецтодермал - неурофиброми, неуриноми. Он потиче из Сцхванн ћелија у плажи миелина. До великих величина не расте - максимум, са орахом. Понекад може изазвати кашаљ праћен болом приликом удисања;
  • дисембриогенетиц - хамартоми, тератоми. Она се развија у масним и хрскавичним ткивима органа. Кроз то може проћи најфиније посуде, лимфне токове и мишићне влакнасте нити. Она се разликује у својој периферној позицији. Величина печата варира од 3-4 цм до 10-12. Површина гладка, мање често блатна.
  • Симптоми

    Примарна симптоматологија манифестације болести је скоро увек одсутна. Само са растом збијања, када је патолошка фаза већ сасвим започета, први знаци присутности бенигне неоплазме плућа могу се манифестовати:

    • влажни кашаљ - прати око 80% пацијената са овом дијагнозом. Веома је слична симптоматологији бронхитиса - ниска, експецторантна, након чега се на кратко олакшава. У многим људима, он стално стално држи и узнемирава не мање од кашља злонамјерног пушача;
    • пнеумонија - може изазвати било какву вирусну инфекцију, која се одвија у позадини већ постојеће патологије. Оно се третира горе него уобичајено. Курс антибиотске терапије је дужи;
    • грозница - у позадини у развоју унутрашње упале, као и опструкције лумена бронхија, који чак и са повољном току болести, изазива отицање, телесна температура могу се држати мало изнад нормале готово непрестано;
    • испирање са крвним угрушцима - се јавља када је формација довољно велика и врши притисак на суседна ткива, оштећујући крвне судове;
    • притисак у грудном кошу - праћено интензивирањем у тренутку инспирисања, кашља, искашљавања спутума. Настаје због присуства страног тела унутар органа, што негативно утиче на респираторну функцију;
    • тешкоће процеса дисања - одликује се сталним кратким дахом, слабостима респираторног тракта, понекад вртоглавица, ау посебно тешким ситуацијама, несвјесно омаловажавање;
    • општа слабост - изазвани смањеним апетитом, што је карактеристика присуства било којег ентитета без обзира на своје природе као и сталне борбе са организма патологије;
    • погоршање здравља - иза кулиса тренутног виском одбрана болести, људи се често болесним пратећим болестима, брзо сам се уморио и изгубити интерес за активан животни стил.

    У овом чланку, информације о раку назофаринкса.

    Узроци

    Онкологи су изнели неколико теорија о основном узрочнику болести. Истовремено, нема јединствене тачке гледишта о овом питању. Свакако, откривени су само фактори, под повољним условима који могу да изазову бенигну патологију органа:

    • генетска предиспозиција на онколошким манифестацијама;
    • прекомерна концентрација канцерогена у људском телу;
    • константна интеракција у природи рада са токсичним и токсичним једињењима, чији парови могу ући у респираторни систем;
    • склоност ка катаралним и вирусним инфекцијама;
    • астма;
    • активни облик туберкулозе;
    • никотинска зависност.

    Компликације

    Болест, која је дуго времена игнорисана, чине следеће компликације:

    • пнеумобиброза - смањење еластичних особина везивног ткива плућа, који се развио као резултат повећане едукације;
    • ателецтасис - блокада бронха и као последица, недостатак вентилације органа, што је прилично опасно;
    • бронхиецтасис - истезање везивних ткива;
    • синдром компресије;
    • крварење;
    • мутација тумора у патологији канцера.

    Детекција

    Постоје сљедећи начини за идентификацију болести:

    • тест крви - одређује опште стање тела, ниво њеног отпора на болест;
    • бронхоскопија - даје визуелну процену патологије и узима материјал за накнадну биопсију, која одређује природу поријекла погођених ћелија;
    • цитологија - показује индиректне знаке тока болести - степен компресије тумора, ниво лумена, деформација бронхијалних грана;
    • роентген - дефинише облик печата, величину и локацију;
    • ЦТ - даје квалитативну процену структурног садржаја аномалије, одређује количину течности која се налази у њој.

    Терапија

    Скоро сви облици болести подлежу хируршком третману, раније је обављена хируршка интервенција, што ће се поштовати процес опоравка.

    Ампутација збијања се врши на сљедеће начине:

    • лобектомија - смањивање удела органа, док је његова функционалност очувана. Она се обавља и на једном дијелу и на два, ако је збијање вишеструке природе;
    • ресекција - "економичну" ексцизију оболелих фрагмената ткива са накнадним ширењем здравих сегмената који га окружују;
    • енуцлеатион - уклоњен уклањањем новог раста са капсулне мембране. Приказује се када величина заптивке није већа од 2 цм у пречнику.

    Позитивно делује на тело:

    • сок од шаргарепе;
    • ферментисани млечни производи;
    • црни лук;
    • парадајз.

    Њихова редовна употреба инхибира процесе раста аномалије и доприноси његовом одређеном смањењу. Уравнотежена исхрана обнавља имуни систем који је најважнији услов за очување бенигне природе болести и спречи његову трансформацију у раку, који има виталну претњу пацијента.

    Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

    Бенигни тумори плућа: симптоми, фотографије, дијагноза и лечење

    Бенигни тумори респираторних система развијају се из ћелија, које у својој својини и саставу личе на здраве. Ова врста је само око 10% укупног броја онколошких болести такве локализације. Најчешће се налазе код људи старијих од 35 година.

    Бенигна неоплазма обично изгледа као мали нодуле округлог или овалног облика. Упркос сличности са здравим ткивима, савремене дијагностичке методе могу врло брзо пронаћи разлику у структури.

    Треба напоменути да бенигне формације - колективни концепт, који укључује велики број различитих тумора, разликује се у хистолошкој структури, локализацији, клиничким манифестацијама. Често је разлика између бенигних и малигних врста условна.

    Уједињује све бенигне ентитете:

    • споро раст,
    • одсуство симптома,
    • релативно реткост "малигнитета".

    Узроци развоја

    Постоји много теорија које покушавају да објасне факторе који доводе до такве патологије. Генетика, на пример, наглашава да је ризик од онкологије већи код људи са генетском предиспозицијом.

    Понекад механизми окидача постају канцерогене, трајне или привремене интеракције са токсичним, хемијским супстанцама, радиоизотопима.

    Неки научници кажу да су предуслови:

    • чести бронхитис и пнеумонија,
    • бронхијална астма,
    • туберкулоза,
    • пушење.

    Пошто су бенигне неоплазме прилично широки концепт, оне се разликују по различитим манифестацијама.

    На примјер, локализација разликује између централне и периферне формације. У првом случају, тумор се формира од великих бронхија и може расти унутар лумена, према споља, у дебљину.

    Такве формације такође су подијељене растојањем до површине самог органа. Они су површни и дубоки.

    У зависности од структуре, постоје:

    Један од најпопуларнијих је аденома, која достиже пречник од 2-3 цм и доводи до повреде пролазности бронха. Понекад се дегенерише у малигне врсте.

    Други најпопуларнији је папилома, која се развија у великим бронхима и често има изглед малина.

    Фиброма у неким ситуацијама достиже гигантску величину. Може бити централно и периферно. Површина садржи капсулу. Млади имају тератом који се састоји од различитих ткива. Упркос спору расту, она тежи стагнирању.

    Симптоми

    Будући да бенигне формације плућа имају прилично спор раст, симптоми за дуго времена могу једноставно бити одсутни. Како тумор расте, симптоми ће се разликовати у зависности од локације и параметара.

    Док се нису појавили симптоми, доктори говоре о почетној фази или преклиничном.

    Кашаљ се јавља код 80% пацијената. Углавном људи са централним повећањем образовања. Кашаљ се може продужити, али не изазива превише непријатности, па се често збуњује са "пушачком кашљем".

    Ако тумор не доводи до поремећаја бронхијалних цеви, онда се спутум практично не излучује. Што је више, то је озбиљније кашаљ почиње.

    У неким случајевима пронађено је:

    • пораст телесне температуре,
    • појава диспнеја,
    • бол у грудном кошу.

    Повећање телесне температуре је повезано са повредом вентилационих функција респираторног система и приликом придруживања болести инфекције. Диспнеја је углавном карактеристична у ситуацијама када се јавља затварање лумена бронхија.

    Чак и са бенигним тумором, у зависности од величине, слабости, недостатка апетита, а понекад и хемоптизе. Пацијенти сами запазе да дисање постаје слабије, појављује се гласовни тремор.

    Компликације неоплазме

    Ако болест није откривена у времену, онда може доћи до тенденција настанка инфилтрата и раста. У најгорем случају, постоји блокада бронхуса или читавог плућа.

    Компликације су:

    • пнеумонија,
    • малигнизација (стицање особина малигног тумора),
    • крварење,
    • синдром компресије,
    • пнеумобиброза,
    • бронхиектатска болест.

    Дијагностика

    Ако се сумња на тумор на дисајним путевима, лабораторијске, цитолошке студије су обавезне. прво дозвољавају откривање еластичних влакана, ћелијског супстрата.

    Други метод је усмерен на идентификацију елемената образовања. Понавља се више пута. Бронхоскопија вам омогућава да дате тачну дијагнозу.

    Испитује се и рентгенски преглед. Бенигно образовање има облику снимака у облику заобљених сенки са јасним, али не увек чак и контурама.

    На слици је приказан бенигни тумор плућа - хамартома

    Компјутерска томографија се користи за диференцијалну дијагнозу. Омогућава прецизније раздвајање бенигних формација из периферног карцинома, васкуларних тумора и других проблема.

    Лечење бенигног тумора у плућима

    Најчешће је предложено хируршко лечење тумора. Операција се извршава одмах након откривања проблема. Ово омогућава да се избјегне појављивање неповратних промјена у плућима, како би се спречила могућност претварања у малигне формације.

    Уз централну локализацију користе се ласерске методе, ултразвучни и електрохируршки инструменти. Они су најтраженији у савременим клиникама.

    Ако је болест периферна, врши се:

    • Лобектомија (уклањање плућа),
    • ресекција (уклањање погођених ткива),
    • енуклеација (уклањање образовања без поштовања онколошких принципа).

    У најранијим фазама, неоплазма се може уклонити кроз бронхоскоп, али понекад резултат овог ефекта крвари. Ако су промене неповратне, утичу на сва плућа, онда ће остати само пнеумемектомија (уклањање погођеног органа).

    Фолк третман

    Да би ублажили стање бенигним тумором плућа, можете пробати народне методе.

    Препоручује се да се једе велики црни лук, пије кисели млечни производи, одлијећа бобица Калине, као и да се пије инфузија боја од кромпира.

    Једно од најпопуларнијих биљака је целандин. Једну жлицу треба да се пере у 200 мл воде која се загреје, ставите парно купатило 15 минута.

    Затим доведите до оригиналне запремине. Узимамо 100 мл два пута дневно.

    Прогноза

    Ако су медицинске мере извршене благовремено, онда се појављивање формација ретко понавља.

    Видео о бенигном тумору плућа:

    Пулмонарни тумор: Симптоми и лечење

    Тумор плућа су главни симптоми:

    • Слабости
    • Повећана температура
    • Краткоћа даха
    • Бол иза грудне кости
    • Брзи замор
    • Пушење
    • Суффоцатион
    • Спутум са крвљу
    • Хемоптиза
    • Кашаљ са флегмом
    • Смањење перформанси
    • Неудобност иза грудне кости
    • Ментални поремећаји
    • Губитак тежине
    • Погоршање општег стања
    • Бучно дисање
    • Кршење процеса дефекације
    • Излучивање гнојног спутума
    • Удари у горњу половину пртљажника
    • Бронхоспазам

    Тумор плућа - комбинује неколико категорија неоплазми, малигних и бенигних. Треба напоменути да први утичу на људе старије од четрдесет година, а други се формирају у особама млађим од 35 година. Разлози за настанак тумора у оба случаја су скоро исти. Најчешће као провокатори су дугогодишња зависност од лоших навика, рада у штетној производњи и зрачењу тела.

    Опасност од болести лежи у чињеници да у било којој варијанти у току тумора плућа, симптоми, који су већ неспецифични, могу бити одсутни дуго времена. Главне клиничке манифестације се сматрају слабостима и слабостима, грозницом, благо нелагодношћу у грудима и упорним влажним кашљем. Опћенито, болести благе симптоме су неспецифичне.

    Диференцијација малигних и бенигних неоплазми плућа је могућа само уз помоћ инструменталних дијагностичких процедура, међу којима је и прва биопсија.

    Лечење свих врста неоплазма врши се само хируршки, што није само у ексцизи тумора, већ иу дјеломичном или потпуном уклањању погођених плућа.

    Међународна класификација болести десете ревизије разликује појединачне вредности тумора. Стога, формирање малигног курса има код за ИЦД-10-Ц34 и бенигне - Д36.

    Етиологија

    Формирање малигних неоплазми изазива неправилна диференцијација ћелија и патолошка пролиферација ткива, која се јавља на нивоу гена. Међутим, међу највероватнијим предиспонирајућим факторима за појаву тумора плућа, постоје:

    • дуготрајна зависност од никотина - то укључује и активно и пасивно пушење. Такав извор изазива развој ометања код мушкараца у 90%, а код жена у 70% случајева. Запажено је да пасивни пушачи имају већу вјероватноћу малигног тумора;
    • специфични услови рада, односно константан контакт са људским особама са хемикалијама и токсичним супстанцама. Најопаснији за људе сматра се азбест и никал, арсен и хром, као и радиоактивна прашина;
    • стална подложност људском тијелу радонском зрачењу;
    • дијагностиковани бенигни тумори плућа - то је због чињенице да су неки од њих, у одсуству терапије, склони трансформацији у рак;
    • ток запаљенских или суппуративних процеса директно у плућима или у бронхима;
    • ожиљци плућног ткива;
    • генетска предиспозиција.

    То су горе наведени разлози који доприносе оштећењу ДНК и активацији ћелијских онкогена.

    Промоцатори формирања бенигних тумора плућа су тренутно непознати, али стручњаци из области пулмонологије сугеришу да на то може утицати:

    • оптерећена наследност;
    • генске мутације;
    • патолошки ефекат различитих вируса;
    • инфламаторна оштећења плућа;
    • утицај хемијских и радиоактивних супстанци;
    • зависност од штетних навика, посебно пушења дувана;
    • ЦОПД;
    • бронхијална астма;
    • туберкулоза;
    • контакт загађеног земљишта, воде или ваздуха, тако да најчешће сматрају наручиоцима - формалдехид, ултравиолетно светло, бензантхрацене, радиоактивне изотопе и винил хлорид;
    • смањење локалног или општег имунитета;
    • хормонска дисбаланса;
    • константан утицај стресних ситуација;
    • ирационална исхрана;
    • наркоманија.

    Из свега наведеног следи да је апсолутно свака особа предиспонирана на појаву тумора.

    Класификација

    Стручњаци из области пулмологије је уобичајено да се направи разлика неколико врста рака, али је лидер међу којима је рак, дијагностикован сваких 3 људи, који су открили тумор у овој области. Осим тога, узимају се у обзир и малигне:

    • лимфом - потиче из лимфног система. Често је последица формирања метастаза тумора сличног дојке и дебелог црева, бубрега или колоректални, стомаку или грлића материце, тестиса или тироидне, кости или простате и коже;
    • сарком - обухвата интра-алвеоларно или перибронско везивно ткиво. Најчешће је локализован у левом плућу и карактеристичан је за мушкарце;
    • малигни карциноидни - има способност да формира удаљених метастаза, нпр јетре или бубрега, мозга или коже, надбубрежне жлезде или панкреас;
    • сквамозни карцином;
    • Мезотелиом плеура - хистолошки се састоји од епителних ткива у којима се налази плеурална шупљина. Често има дифузан карактер;
    • карцинома овсених ћелија - карактерише присуство метастаза у почетним стадијумима прогресије болести.

    Поред тога, малигни тумор плућа може бити:

    • високо диференцирана;
    • умерено диференциран;
    • ниско диференциран;
    • недиференцирано.

    Рак у плућима пролази кроз неколико фаза прогресије:

    • почетни - тумор величине не прелази 3 центиметра, погађа само један сегмент овог органа и не даје метастазу;
    • умерено - образовање достиже 6 центиметара и даје појединачне метастазе регионалним лимфним чворовима;
    • тешка - неоплазма запремине преко 6 центиметара, проширује се на суседни део плућа и бронхија;
    • компликовано - рак даје опсежне и далеке метастазе.

    Класификација бенигних тумора према врсти ткива које чине њихов састав:

    • епителни;
    • неуроецтодермал;
    • месодермал;
    • ембрионски.

    Бенигни тумори плућа такође укључују:

    • аденом је гландуларна формација, која је, пак, подијељена на карциноиде и карциноме, цилиндре и аденоиде. Треба напоменути да се у 10% случајева примећује малигнитет;
    • хамартома или хондрома - ембрионални тумор, који укључује компоненте ембрионалног ткива. Ово су најчешће дијагностикане формације ове категорије;
    • папилом или фиброепителиомом - састоји се од строма везивног ткива и има велики број папиларних раса;
    • фиброма - по запремини не прелази 3 центиметра, али може порасти до огромних размера. То се јавља у 7% случајева и није склоно малигнитету;
    • Липома је масни тумор који је изузетно ретко локализован у плућима;
    • леиомиома - ретка формација која укључује гладак мишићна влакна и изгледа као полип;
    • група васкуларних тумора - овде је неопходно носити хемангиендотелиомом, хемангиоперитоцит, капиларну и кавернозу хемангиом, а такође и лимфангиом. Првих 2 типа су условно бенигни плућни тумори, јер су склони дегенерацији у рак;
    • тератом или дермоидом - делује као ембрионални тумор или циста. Учесталост појаве је 2%;
    • неурин или схваному;
    • неурофиброма;
    • хемодектомија;
    • туберкулома;
    • фибротски хистиоцит;
    • кантхам;
    • плазмацитома.

    Последње три сорте се сматрају најређим.

    Поред тога, бенигни тумор плућа, дуж епидемије, подељен је на:

    • централни;
    • периферни;
    • сегментирано;
    • Хоме;
    • схаре.

    Класификација у правцу раста подразумева постојање следећих формација:

    • ендобронхијал - у таквој ситуацији тумор расте дубље у лумен бронха;
    • ектрабронцхал - раст усмерен према напријед;
    • Интрамурална - клијавост се јавља у дебљини плућа.

    Поред тога, неоплазме било које варијанте перколације могу бити једнократне и вишеструке.

    Симптоматологија

    На озбиљност клиничких знакова утиче неколико фактора:

    • локализација образовања;
    • величина тумора;
    • природа клијања;
    • присуство истовремених болести;
    • број и преваленција метастаза.

    Знаци малигних тумора нису неспецифични и представљени су:

    • безуспешна слабост;
    • брзи замор;
    • периодично повећање температуре;
    • општа болест;
    • симптоми АРВИ, бронхитис и пнеумонија;
    • хемоптиза;
    • упорни кашаљ са испуштањем слузог или гнојног спутума;
    • краткотрајан дах, који се јавља у одмору;
    • морбидитет различитих степена озбиљности у грудима;
    • оштро смањење телесне тежине.

    Симптоми бенигног тумора плућа су следећи:

    • кашаљ са расподелом мале количине спутума са нечистоћама крви или гњига;
    • звиждук и бука током дисања;
    • смањена ефикасност;
    • кратак дах;
    • стално повећање индикатора температуре;
    • напади гушења;
    • удари у горњу половину пртљажника;
    • бронхоспазам;
    • поремећај дефекације;
    • менталне поремећаје.

    Треба напоменути да најчешћи знаци бенигне формације уопште нису присутни, зашто је болест дијагностичко изненађење. У погледу малигних тумора плућа, симптоми су изражени само под условом туморских израслина на гигантске величине, широке метастазе и проток у каснијим фазама.

    Дијагностика

    Да би исправна дијагноза могла бити могућа само уз помоћ широког спектра инструмената, који нужно претходи манипулацијама које директно врши лекар који присуствује. То укључује:

    • истраживање историје болести - идентификовање болести које доводе до појаве одређеног тумора;
    • упознавање са животном историјом особе - да сазнају услове рада, живота и начина живота;
    • слушање пацијента са фонендоскопом;
    • детаљно испитивање пацијента - састављање потпуне клиничке слике о току болести и одређивање тежине симптома.

    Међу инструменталним процедурама су:

    • преглед радиографија левог и десног плућа;
    • ЦТ и МР;
    • плеурална пункција;
    • ендоскопска биопсија;
    • бронхоскопија;
    • торакоскопија;
    • Ултразвук и ПЕТ;
    • ангиопулмонографија.

    Осим тога, такви лабораторијски тестови су потребни:

    • општи и биохемијски тест крви;
    • тестови за онцомаркерс;
    • микроскопски преглед спутума;
    • хистолошка анализа биопсијског узорка;
    • цитолошки преглед излива.

    Третман

    Апсолутно сви малигни и бенигни тумори плућа (без обзира на вероватноћу малигнитета) пролазе кроз хируршку ексцизију.

    Као медицинска интервенција, може се одабрати једна од следећих операција:

    • кружна, маргинална или терминална ресекција;
    • лобектомија;
    • билобектомија;
    • пнеумонектомија;
    • вилусцхивание;
    • потпуна или делимична ексцизија плућа;
    • торакотомија.

    Оперативни третман се може извести отвореним или ендоскопским путем. Да би се смањио ризик од компликација или ремисије након интервенције, пацијенти се подвргавају хемотерапији или зрачењу.

    Могуће компликације

    Ако игноришете симптоме и не третирате болест, онда постоји висок ризик од компликација, и то:

    Профилакса и прогноза

    Смањење вероватноће формирања било које неоплазме у органу олакшава:

    • потпуно одбацивање свих лоших навика;
    • исправна и уравнотежена исхрана;
    • избегавање физичког и емоционалног стреса;
    • употреба личне заштитне опреме када се ради о токсичним и токсичним супстанцама;
    • избегавање зрачења тела;
    • правовремену дијагнозу и лечење патологија које могу довести до формирања тумора.

    Не заборавите ио редовном превентивном прегледу у здравственој установи, која се мора одржати најмање 2 пута годишње.

    Дијагнозирани тумор у плућима има различиту прогнозу курса. На пример, за бенигно образовање, условно повољан исход је инхерентан, јер се неки могу претворити у рак, али са раном дијагнозом стопа преживљавања је 100%.

    Исход малигних тумора директно зависи од степена до којег је направљена дијагноза. На примјер, на стадијуму 1, петогодишња стопа преживљавања је 90%, у 2 фазе - 60%, 3 - 30%.

    Смртност после операције варира од 3 до 10%, а колико живих пацијената са тумором плућа, директно зависи од природе неоплазме.

    Ако мислите да имате Тумор плућа и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: пулмолог, терапеут.

    Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

    Бронхоектатска болест - запаљиви процеси у респираторном систему. Болест се карактерише патолошким променама, проширењем или деформацијом бронхија, због чега се у њима формира велика гнојива. Ово изобличење унутрашњих органа назива се бронхокретазија.

    Аспергилоза је гљивична болест која је узрокована патолошким деловањем гљивица Аспергиллус. Таква патологија нема ограничења на пол и доба, која се може дијагностиковати чак и код детета.

    Хемосидерозе - болест која је класификована пигментосае дистрофије, а то је карактеристично за акумулацију у ткивима великог броја хемосидерин, што је пигмент ирон садржи. Механизам развоја болести остаје недовољно познато, али области дерматологије стручњака утврдило да су узроци формирања могу варирати у зависности од облика протока таквог поремећаја.

    Емпијема плеуре - међу специјалистима из области пулмонологије, ова болест је позната и као пиоторак и гнојни плеуриси. Патологију карактерише запаљење и акумулација великих количина гнојног ексудата у плеуралној шупљини. У готово свим случајевима, болест је секундарна по природи, тј. Формирана је на позадини акутних или хроничних процеса који негативно утичу на плућа или бронхије. У неким случајевима запаљење се развија након трауме до груди.

    Аспирациона пнеумонија је запаљен лезија плућа, која је повезана са продором страних предмета или течности у њих. Прогноза зависи од тежине тока болести. Фатални исход се примећује код сваких 3 пацијента.

    Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

    Рак плућа - симптоми и први знаци, узроци, дијагноза, лечење

    Рак плућа је најчешћа локализација онколошког процеса, који се карактерише прилично сакривеним током и раним појављивањем метастаза. Инциденца рака плућа зависи од зона боравка, степена индустријализације, климатских и продукцијских услова, пола, старости, генетске предиспозиције и других фактора.

    Шта је рак плућа?

    Рак плућа је малигна неоплазма која се развија из жлезда и мукозних мембрана плућног ткива и бронхија. У савременом свету, карцином плућа међу свим карциномима заузима врх линије. Према статистикама, ова онкологија погађа људе осам пута чешће него жене, а примећено је да је старије године, много већа стопа учесталости.

    Развој карцинома плућа није исти за туморе са различитим хистолошким структурама. За диференциран рак сквамозних ћелија које карактерише успорени курс, недиференцирани рак развија се брзо и даје обимне метастазе.

    Малигни курс је мали ћелијски карцином плућа:

    • развија тајно и брзо,
    • рано метастазира,
    • има лошу прогнозу.

    Често се тумор јавља у правом плућу - у 52%, у левом плуку - у 48% случајева.

    Главна група пацијената - дугорочно пушење мушкараца старости од 50 до 80 година, ова категорија је 60-70% свих случајева карцинома плућа, а летхалност - 70-90%.

    Према неким истраживачима, структура инциденце различитих облика ове патологије, у зависности од старости, је следећа:

    • до 45 - 10% свих случајева;
    • од 46 до 60 година - 52% случајева;
    • од 61 до 75 година - 38% болесних.

    До недавно се рак плућа сматрао претежно мушким обољењем. Тренутно се повећава инциденција жена и смањује се старост примарне детекције болести.

    У зависности од локације примарног тумора, постоје:

    • Централни рак. Налази се у главним и лобарским бронхима.
    • АЕРИПХЕРИЦАЛ. Овај тумор се развија из малих бронхија и бронхиола.
    1. Карцином малих ћелија (мање чести) је веома агресивна неоплазма, јер се може брзо ширити кроз тело које се метастазира на друге органе. Типично, карцином малих ћелија се јавља код пушача, ау време дијагнозе 60% пацијената доживљава широко распрострањене метастазе.
    2. Нелимична ћелија (80-85% случајева) - има негативну прогнозу, комбинује неколико облика морфолошки сличних врста карцинома са сличном ћелијском структуром.
    • централно - утиче на главне, лобарске и сегментне бронхије;
    • периферни - пораз епитела мањих бронхија, бронхиола и алвеолуса;
    • масивни (помешани).

    Прогрес тумора се одвија у три фазе:

    • Биолошки - период између појављивања неоплазме и манифестације првих симптома.
    • Асимптоматски - спољашњи знаци патолошког процеса се уопште не манифестирају, постају видљиви само на радиографији.
    • Клинички - период када постоје приметни симптоми код карцинома, што постаје подстицај да брзо дође до доктора.

    Узроци

    Главни узроци рака плућа:

    • пушење, укључујући пасивно (око 90% свих случајева);
    • контакт са канцерогенима;
    • удисање рамона и азбестних влакана;
    • наследна предиспозиција;
    • старосне категорије преко 50;
    • утицај штетних фактора производње;
    • радиоактивно зрачење;
    • присуство хроничних болести респираторног система и ендокриних патологија;
    • цицатрицке промене у плуцима;
    • вирусне инфекције;
    • атмосферско загађење.

    Болест се дуго развија тајно. Тумор почиње да се формира у жлездама, слузокоже, али врло брзо постаје пролиферација метастаза у целом телу. Фактори ризика за малигне неоплазме су:

    • загађење ваздуха;
    • пушење;
    • вирусне инфекције;
    • наследни узроци;
    • штетне услове производње.

    Напомена: ћелије рака које утичу на плућа су врло брзо подељене, ширење тумора у целом телу и уништавање других органа. Према томе, важна тачка је правовремена дијагноза болести. Ранији плућни карцином је откривен и почело лечење - већа је шанса да се пацијент продужи живот.

    Најранији знаци рака плућа

    Први симптоми карцинома плућа често немају директну везу са респираторним системом. Пацијенти се већ дуго времена односе на различите стручњаке различитог профила, дуго се испитају и сходно томе добијају погрешан третман.

    • субфебрилна температура, која није збуњена са лековима и изузетно исцрпљује пацијента (током тог периода организам је изложен унутрашњем тровању);
    • слабост и умор ујутру;
    • кожни свраб с развојем дерматитиса, и, евентуално, појављивање нодула на кожи (узроковано алергијским дејством малигних ћелија);
    • слабост мишића и повећање отока;
    • поремећаји централног нервног система, нарочито, вртоглавица (до несвестице), поремећај координације кретања или губитак осетљивости.

    Када се ови знакови појаве, обавезно консултујте пулмолога за дијагнозу и појашњење дијагнозе.

    Етапе оф

    Суочени са раком плућа, многи не знају како да одреде стадијум болести. У онкологији, у процени природе и обима карцинома плућа, класификују се четири стадијума развоја болести.

    Међутим, трајање било које фазе је строго индивидуално за сваког пацијента. То зависи од величине неоплазме и присуства метастаза, као и од брзине тока болести.

    • Фаза 1 - тумор мањи од 3 цм. Налази се у сегменту плућа или једног бронхуса. Нема метастаза. Симптоми се тешко разликују или их нема.
    • 2 - тумор до 6 цм, налази се у границама сегмента плућа или бронха. Појединачне метастазе у појединачним лимфним чворовима. Симптоми су израженији, појављује се хемоптиза, бол, слабост, губитак апетита.
    • 3 - тумор прелази 6 цм, продире у друге дијелове плућа или суседне бронхије. Бројне метастазе. Симптома се додају крв у муцопурулентном спутуму, диспнеја.

    Како се манифестује последња фаза рака плућа?

    У овој фази рака плућа тумор метастазира на друге органе. Преживљавање у трајању од пет година износи 1% за рак малих ћелија и 2 до 15% за карцинома без малих ћелија

    Пацијент има следеће симптоме:

    • Стални бол током дисања је тешко живети.
    • Бола у грудима
    • Смањена телесна тежина и апетит
    • Полако се коагулише крвљу, често се јављају преломи (метастазе у костима).
    • Појава напада јаког кашља, често са ослобађањем спутума, понекад са крвљу и гњатом.
    • Појава јаких болова у грудима, која директно говори о оштећењима у оближњим ткивима, јер у самим плућима нема рецептора за бол.
    • Симптоми канцера такође укључују тешко дисање и отежину ваздуха, ако се утичу на цервикалне лимфне чворове, осећа се тешкоћа у говору.

    Код малих ћелијских карцинома плућа, који се брзо развијају и за кратко време утичу на тело, постоје само две фазе развоја:

    • ограничена фаза, када се ћелије рака локализују у једном плућу и ткивима који се налазе у непосредној близини.
    • обимне или опсежне стадијуме, када тумор метастазира у подручје изван плућа и удаљене органе.

    Симптоми карцинома плућа

    Клиничке манифестације карцинома плућа зависе од примарне локације неоплазме. У почетној фази најчешће је болест асимптоматска. У каснијим фазама могу се јавити општи и специфични знаци рака.

    Прво, први симптоми карцинома плућа нису специфични, а обично не узрокују анксиозност, они укључују:

    • немотивиран умор
    • губитак апетита
    • може доћи до благог губитка телесне тежине
    • кашаљ
    • специфични симптоми кашља са "рђавим" спутумом, диспнеја, хемоптиза се придружи у каснијим фазама
    • синдром бола указује на укључивање у процес у близини органа и ткива

    Специфични симптоми карцинома плућа:

    • Кашаљ - неосетљив, пароксизмалан, излучујући, али не зависи од физичког напора, понекад са зеленкастим спутумом, што може указати на централну локацију тумора.
    • Краткоћа даха. Недостатак ваздуха и недостатак ваздуха прво се појављују у случају стреса, а развој тумора узнемирава пацијента чак и на лажном положају.
    • Бол у грудима. Када туморски процес утиче на плеуру (плућну мембрану), где се налазе нервна влакна и завршеци, пацијент развија болне болове у грудима. Они су оштри и болни, стално брину или зависе од дисања и физичког оптерећења, али чешће се налазе на страни удара плућа.
    • Хемоплегиа. Обично се доктор и пацијент сусрећу након што крв почиње да излази из уста и носа. Овај симптом указује на то да је тумор почео да утиче на посуде.
    • сух кашаљ;
    • слабост;
    • губитак апетита;
    • слабост;
    • повећање температуре;
    • главобоља.
    • хемоптиза;
    • пецкање приликом дисања;
    • губитак тежине;
    • повишена температура;
    • повећан кашаљ;
    • бол у грудима;
    • слабост.
    • интензивиран влажни кашаљ;
    • крв, гној у спутуму;
    • тешкоће дисања;
    • кратак дах;
    • проблеми са гутањем;
    • хемоптиза;
    • оштар губитак тежине;
    • епилепсија, поремећај говора, са малом ћелијском формом;
    • интензиван бол.

    Знаци рака плућа код мушкараца

    • Кашаљ је изузетан, чест - ово је један од првих знакова карцинома плућа. Затим се појави спутум, његова боја може постати зеленкасто-жута. Током физичке радне снаге или прекомерног освежавања, повећавају се напади кашља.
    • Код дисања постоји пиштаљка, кратка даха;
    • У зони груди постоји бол синдром. Може се сматрати знаком онкологије у присуству првих два симптома.
    • Код кашља, поред спутума, може доћи до пражњења у облику крвних угрушака.
    • Напади апатије, повећан губитак снаге, повећан умор;
    • Са нормалном исхраном пацијент оштро расте;
    • У одсуству запаљенских процеса, прехладе, телесна температура се повећава;
    • Глас постаје хрипав, то је због оштећења живца грла;
    • На делу неоплазме може се појавити бол у раменима;
    • Проблеми са гутањем. Ово је због пораза туморског зида једњака и респираторног тракта;
    • Слаби мишићи. По правилу, пацијенти не обраћају пажњу на овај симптом;
    • Вртоглавица;
    • Кршење срчаног удара.

    Рак плућа код жена

    Важни знаци рака плућа код жена су непријатне сензације у пределу груди. Они се манифестују различитим интензитетом у зависности од облика болести. Неудобност постаје нарочито озбиљна ако су међусобни нерви укључени у патолошки процес. Он практично се не посуђује и не оставља пацијента.

    Непријатна осећања су следећа:

    Заједно са уобичајеним симптомима, постоје и знаци карцинома плућа код жена:

    • промене у гласовном тимбре (хрипавости);
    • повећани лимфни чворови;
    • кршења функције гутања;
    • бол у костима;
    • чести преломи;
    • жутица - са метастазама у јетри.

    Присуство једног или више знакова карактеристичних за једну категорију болести респираторних органа треба да буде разлог за тренутни захтев специјалисте.

    Особа која обиљежава наведене симптоме треба да их поднесе лекару или да допуни податке које прикупља с сљедећим информацијама:

    • однос према пушењу са плућним симптомима;
    • присуство рака у крвним рођацима;
    • постепено јачање једног од горе наведених симптома (вредан је додатак, јер указује на спор развој болести, карактеристике онкологије);
    • Акутно јачање симптома на позадини хроничног претходног поремећаја, опћа слабост, смањени апетит и телесна тежина такође је варијанта канцерогенезе.

    Дијагностика

    Како је дијагностификован рак плућа? До 60% лезија рака плућа се открива током превентивне флуорографије, у различитим фазама развоја.

    • На стадијуму 1, само 5-15% пацијената са раком плућа
    • На 2 - 20-35%
    • У три фазе -50-75%
    • На 4 - више од 10%

    Дијагноза за сумњу на рак плућа укључује:

    • општи клинички тестови крви и урина;
    • биохемијски тест крви;
    • цитолошке студије спутума, испирање из бронхија, плеурални ексудат;
    • процена физичких података;
    • Рентген плућа у 2 пројекције, линеарна томографија, ЦТ плућа;
    • бронхоскопија (фибробронцхоскопија);
    • плеурална пункција (у присуству излива);
    • дијагностичка торакотомија;
    • биопсија пресомљеног лимфног чвора.

    Рана дијагноза даје наду за лечење. Најефикаснији начин у овом случају је рентген на плућима. Појасните дијагнозу помоћу ендоскопске бронхографије. Уз помоћ можете одредити величину и локацију тумора. Поред тога, обавезно је цитолошко испитивање - биопсија.

    Лечење карцинома плућа

    Прво што желим да кажем - лечење обавља само лекар! Нема самотретања! Ово је врло важна ствар. На крају крајева, пре него што затражите помоћ од специјалисте, то је већа шанса за повољан исход болести.

    Избор специфичне стратегије третмана зависи од многих фактора:

    • Фаза болести;
    • Хистолошка структура карцинома;
    • Присуство истовремених патологија;
    • Комбинација свих горе описаних фаткорова.

    Постоји неколико међусобно комплементарних метода лечења карцинома плућа:

    • Хируршка интервенција;
    • Радиацијска терапија;
    • Хемотерапија.

    Хируршки третман

    Хируршка интервенција је најефикаснија метода, која се показује само у фазама 1 и 2. Одвојите ове типове:

    • Радикално - уклањају се примарни туморски локал и регионални лимфни чворови;
    • Паллиативе - има за циљ да одржи болесничко стање.

    Хемотерапија

    У откривању рака малих ћелија, хемотерапија је водећи метод лечења, јер је овај облик тумора најосјетљивији на конзервативне методе лечења. Ефикасност хемотерапије је довољно велика и омогућава вам да постигнете добар ефекат током неколико година.

    Хемотерапија се дешава такве врсте:

    • терапеутски - да се смањују метастазе;
    • адјувант - користи се у превентивне сврхе како би се спречио релапсе;
    • не-адјувантни - непосредно пре операције смањивања тумора. Такође помаже да се идентифицира ниво сензитивности ћелија према лечењу лијекова и да се утврди његова ефикасност.

    Радиацијска терапија

    Друга метода лечења је терапија радиотерапијом: користи се за туморске плућа на плућима из стадијума 3-4 која се не могу детектовати, што омогућава постизање добрих резултата код малокалибарног карцинома, посебно у комбинацији са хемотерапијом. Стандардна доза за терапију зрачењем је 60-70 сива.

    Употреба радиотерапије за карцином плућа третира се као засебна метода ако пацијент напусти хемију, а ресекција није могућа.

    Прогноза

    Немојте прецизно предвидјети рак плућа, можда, без искусног доктора. Ова болест може се понашати непредвидиво, што је у великој мјери резултат разноликости хистолошких варијанти структуре тумора.

    Међутим, лечење пацијента је и даље могуће. По правилу, комбинација хирургије и радиотерапије резултира успешним исходом.

    Колико људи живи са раком плућа?

    • У одсуству лечења, готово 90% пацијената не живи више од 2 до 5 година након дијагнозе болести;
    • Код хируршког лечења 30% пацијената има шансу да живи више од 5 година;
    • Са комбинацијом хируршког, зрачења и хемотерапије, 40% пацијената има шансу да живи више од 5 година.

    Не заборавите на превенцију, овде спадају:

    • здрав начин живота: правилна исхрана и вежбање
    • одбијање од лоших навика, посебно од пушења

    Превенција

    Превенција рака плућа укључује следеће препоруке:

    • Одбијање од лоших навика, првенствено од пушења;
    • Усклађеност са здравим начином живота: правилна исхрана богата је витаминима и дневним вежбама, шетајући на свеж ваздух.
    • Временом за лечење бронхијалних болести, тако да нема преласка у хроничну форму.
    • Враћање собе, свакодневно мокро чишћење стана;
    • Потребно је смањити контакт са штетним хемикалијама и тешким металима на минимум. Када радите, обавезно користите заштитну опрему: респиратори, маске.

    Ако имате симптоме описане у овом чланку, обавезно покажите доктору ради тачне дијагнозе.