Малигни тумор плућа

Објавио: админ 07.07.14

Развој малигних тумора у плућима, у већини случајева полази од ћелија тела, али постоје ситуације где канцерозне ћелије улазе у плућа метастаза из другог органа, који је примарни извор рака.

Малигна неоплазма је најчешћа врста рака која се јавља код људи. Осим тога, прво се налази на умрлости међу свим могућим врстама рака.

Више од 90% тумора у плућима се појављује у бронхијама, они се такође зову бронхогени карциноми. У онкологији, сви су класификовани у: сквамозне карциноме, мале ћелије, велике ћелије и аденокарцином.

Још један тип почетка рака је алвеоларни карцином, који се појављује у алвеоли (ваздушне вејице тела). Мање често постоје: бронхијални аденом, хондроматски хамартом и сарком.

Плућа су међу органима који најчешће посједују метастазу. Метастатски карцином плућа може се десити у позадини напредних стадија дојке, црева, простате, бубрега, штитне жлезде и многих других органа.

Узроци

Главни разлог за мутацију нормалних ћелија плућа је штетна навика - пушење. Према статистикама, око 80% пацијената са раком са дијагнозом рака плућа су пушачи, а већина њих већ има сјајно искуство. Што више особа пуши цигарете дневно, то је већа шанса за развој малигног тумора у плућима.

Много је мање уобичајено, око 10-15% свих случајева спада у радну активност, у условима рада са штетним супстанцама. Посебно опасни су: рад на азбесту, производњу гуме, контакт са зрачењем, тешки метали, етри, рад у рударској индустрији итд.

Да би се приписали узроцима развоја рака плућа, стање спољашњег окружења је тешко, јер више штета од уличног ваздуха може довести ваздух у стан. У неким случајевима, ћелије могу створити малигне особине због присуства хроничних болести или упала.

Симптоми

Присуство особе која има било коју симптоматологију зависиће од врсте тумора, његове локације и фазе протока.

Главни симптом је упорни кашаљ, али се овај симптом не односи на специфичне симптоме, јер је карактеристичан за многе болести респираторног система. Загонетни људи треба да кашлају, који временом постају све гадни и чести, а спутум, који се издваја после ње, има крвне жиле. Ако је лезија оштећена крвним судовима, постоји велики ризик да ће крварење почети.

Активни развој тумора и повећање његове величине често се јавља са појавом храпавости гласа, због сужења лумена дисајних путева. Ако тумор покрије читав лумен бронхуса, пацијент може доживети смањење тог дела органа који је повезан са њим, компликација која се зове ателецтасис.

Једнако сложена последица рака је развој пнеумоније. Пнеумонију увек прати озбиљна хипертермија, кашаљ и бол у пределу груди. Ако лезија штети плеури, пацијент ће стално осећати бол у грудима.

Мало касније, генерални симптоми почињу да се манифестују, који се састоје од: губитка апетита или његовог смањења, брзог губитка тежине, константне слабости и брзог замора. Често, малигни тумор у плућима доводи до акумулације течности око њега, што свакако доводи до појаве краткотрајног удисања, инсуфицијенције кисеоника у телу и проблема са радом срца.

Ако раст канцера је узрок оштећења нервних путева који воде у пределу врата, пацијент може бити појава неуролошких симптома: птоза горњег капка, сужавање ученика престанка очи или промени осетљивост једног дела лица. Симултани приказ ових симптома у медицини назива Хорнер синдром. Тумори горњег режња плућа, могу да расту у рукама нервних путева, због чега се може појавити бол, укоченост или мишићну хипотониа.

Тумор који се налази у близини једњака може евентуално да се уздигне у њега, или може једноставно да расте уз њега све док не изазове компресију. Ова компликација може проузроковати потешкоће гутања или формирање анастомозе између једњака и бронхија. Са таквим токовом болести, пацијент након гутања има симптоме у облику снажног кашља, пошто храна и вода улазе кроз анастомозу у плућа.

Тешке последице могу изазвати клијавост тумора у срцу, што узрокује симптоме у облику аритмије, кардиомегалије или акумулације течности у перикардној шупљини. Често, тумор оштећује крвне судове, метастазе се могу наћи у горњој вени кави (једна од највећих вена у грудима). Ако постоји повреда пролазности, постаје узрок стагнације код многих вена тела. Симптоматски, ово су знатно отечене вене грудног коша. Вене лица, врата и груди такође расте и постају цијанотични. Такође, пацијент има главобоље, диспнеју, оштећење вида, константни замор.

Када рак плужа достигне 3-4 фазе, започиње метастаз далеким органима. Кроз крвоток или дуж лимфног тока, малигне ћелије се шире по целом телу, које утичу на органе као што су јетра, мозак, кости и многи други. Симптоматски, почиње да се манифестује са дисфункцијом органа, који је погођен метастазама.

Дијагностика

Доктор може да сумња на присуство канцера плућа када особа (поготово ако пуши) говори о жалбама за продуженом и погоршавајућом кашљу која се манифестује у пару са другим симптомима описаним горе. У неким случајевима, чак и без присуства живих знакова, могуће је назначити рак плућа са флуорографском фотографијом коју свака особа мора проћи сваке године.

Радиографија органа у грудима је добар метод дијагностиковања тумора у плућима, али је тешко размотрити мале чворове. Ако је подручје затамњења видљиво на радиографији, то не значи увек присуство образовања, ово је област фиброзе која се појавила у позадини друге патологије. Да би се уверио у његове претпоставке, лекар може прописати додатне дијагностичке процедуре. Обично, пацијент треба да достави материјале за микроскопски преглед (биопсију), може се унети помоћу бронхоскопије. Ако је тумор формиран дубоко у плућима, лекар може пробити иглу, под контролом ЦТ-а. У најтежим случајевима, биопсија се узима методом операције, која се назива торакотомија.

Напредније дијагностичке методе, попут ЦТ или МРИ, могу открити такве туморе које се могу пропустити једноставном радиографијом. Поред тога, ЦТ се може пажљивије сматрати едукацијом, увијањем, повећањем и оцјеном стања лимфних чворова. ЦТ других органа, омогућава да се утврди присуство метастаза у њима, што је такође важно за дијагнозу и даљи третман.

Онкологи дистрибуирају малигне туморе на основу њихове величине и ширине. Из ових показатеља зависиће се од фазе садашње патологије, тако да лекари могу направити било какве прогнозе о будућем животу особе.

Третман

Бронхијални тумори бенигних лекара природе уклањају се помоћу операције, пошто покривају бронхије и могу се дегенерирати у малигне. Понекад онкологи не могу прецизно одредити врсту ћелија у тумору све док не уклоне тумор и прегледају га под микроскопом.

Ове формације које не прелазе плућа (са изузетком малих ћелијских карцинома) су подложне операцији. Али статистика је да је око 30-40% тумора функционално, али такав третман не гарантује потпуни лек. Код 30-40% пацијената који су имали изоловани тумор са споро растом, имају добре прогнозе и живе око 5 година. Лекари савјетују такве људе да чешће посјете доктора, јер постоји вероватноћа рецидива (10-15%). Овај индикатор је много већи код људи који настављају да пуше после лечења.

Избором плана лечења, односно обима операције, доктори обављају тестове функције плућа ради идентификације могућих проблема у телу након операције. Ако су резултати студије негативни, операција је контраиндикована. Волумен изабраног дела плућа одабиру хирурзи већ током операције, може се креће од маленог сегмента до целог плућа (десно или лево).

У неким случајевима, тумор који се метастазира из другог органа уклања се прво у примарном фокусу, а затим иу саму плућу. Таква операција је ретка, јер предвиђања лекара за животни век од 5 година не прелазе 10% марку.

Постоји много контраиндикација за операцију, може бити патологија срца и хроничних болести плућа и присуство мноштва далеких метастаза, итд. У таквим случајевима, лекари прописују зрачење пацијенту.

Радиацијска терапија негативно утиче на малигне ћелије, уништава их и смањује стопу подјеле. У неоперабилним, запостављеним облицима карцинома плућа, он је у стању да ублажи опште стање пацијента, ублажава бол у костима, крши пропустљивост у доњој вени кави и још много тога. Негативна страна изложености је ризик од упале у здравим ткивима (зрачна пнеумонија).

Употреба хемотерапије за лечење карцинома плућа често нема жељени ефекат, осим рака малих ћелија. Због чињенице да се карцином малих ћелија скоро увек раздваја у удаљеним деловима тела, операција за његов третман је неефикасна, али је хемотерапија одлична. Приближно 3 од 10 пацијената, таква терапија помаже у продужењу живота.

Велики број пацијената оболелих од карцинома указује на озбиљно погоршање општег стања, без обзира на то да ли се подвргавају терапији или не. Неки пацијенти чији је рак плућа већ достигао стадијум 3-4 имају такве облике диспнеја и боли да их не могу толерисати без употребе опојних дрога. У умереним дозама, опојна дрога може знатно помоћи болеснику да ублажи његово стање.

Предвиђање преживљавања

Да бисмо рекли тачно колико људи живи са дијагнозираним раком плућа је тешко, али доктори могу назвати процењене бројке, на основу статистике петогодишњег преживљавања међу пацијентима. Ништа мање важне тачке су: опште стање пацијента, старост, присуство истовремених патологија и врста канцера.

Колико живи на 1. етапи?

Ако је иницијална фаза била дијагнозирана на време и пацијенту је добио неопходан третман, шансе за преживљавање у року од пет година су 60-70%.

Колико живи на 2. етапи?

Током ове фазе, тумор већ има пристојну величину, а прве метастазе се могу појавити. Опстанак је једнак 40-55%.

Колико живи у трећој фази?

Тумор је већи од 7 центиметара у пречнику, погођени су плеври и лимфни чворови. Шансе живота 20-25%;

Колико живи у позорници 4?

Патологија је искористила најекстремнији степен развоја (терминална фаза). Метастазе се шире на многе органе, а пуно течности се акумулира око срца и самих плућа. Ова фаза има највише разочаравајућих прогноза од 2-12%.

Операције на плућима: ресекција, комплетно уклањање - индикације, провођење, рехабилитација

Потреба за операцијом на плућима увек изазива разумни страх, и код пацијента и код рођака. С једне стране, сама интервенција је прилично трауматична и ризична, с друге стране, операције на респираторним органима показују особама са озбиљном патологијом, која без третмана може довести до смрти пацијента.

Хируршко лечење болести плућа доводи до високих захтева за опште стање пацијента, јер је често праћено великом радном повредом и дугим периодом рехабилитације. Овакве интервенције треба третирати са сву озбиљност, треба обратити пажњу на предоперативну обуку и накнадну рехабилитацију.

Плућа су упарени орган који се налази у торакалним (плеуралним) шупљинама. Живот без њих је немогуће, јер је главна функција респираторног система достава кисеоника свим ткивима људског тела и уклањање угљен-диоксида. Међутим, лишени дела или чак целе плућа, тело може успешно прилагоде новим условима, а преостали део паренхима плућа је у стању да преузме функцију изгубљеног ткива.

Врста операције на плућима зависи од природе болести и његове преваленце. Ако је могуће, хирурзи задржавају максималну запремину респираторног паренхима, уколико то није у супротности са принципима радикалног третмана. У последњих неколико година, савремене минимално инвазивне технике су успешно искоришћене за уклањање фрагмената плућа кроз мале резове, што доприноси бржем опоравку и краћем периоду опоравка.

Када је неопходна операција плућа

Операције на плућима се спроводе ако постоји озбиљан разлог за то. Међу сведочењима су:

  • Тумори су бенигни и малигни;
  • Инфламаторни процеси (апсцеси, пнеумонија, акутни и хронични плеуриси, емпијема плеуре);
  • Инфективне и паразитарне болести (туберкулоза, ехинококоза);
  • Малформације респираторног система, плућа цисте;
  • Бронхиецтасис;
  • Фокална опадања пулмонарног паренхима - атекелаза;
  • Пораст плеуре адхезијом, тумором, инфекцијом.

Најчешћи узрок операција на плућима су тумори и одређени облици туберкулозе. У карциному плућа, операција укључује не само уклањање дела или читавог органа, већ и уклањање лимфних дренажних путева - интраторакалних лимфних чворова. Када опсежни тумори могу захтевати ресекцију ребара, подручја перикарда.

Врсте операција за хируршко лечење карцинома плућа

Врсте интервенција на плућима зависе од волумена уклоњеног ткива. На пример, могућа пулмонектомија - уклањање цијелог органа или ресекција - ексцизија фрагмента плућа (реж, сегмент). Раширеном природи повреде, масивни канцера, дистрибуиране облици ТБ није могуће сачувати пацијента од болести уклањањем само фрагмент тела, тако радикално лечење - пнеумонецтоми. Ако је болест ограничена на реж или сегмент плућа, онда је довољно само акцизирати.

Традиционална отворена хирургија се изводи у случајевима када је хирург приморан да уклони велики волумен тијела. У задње време они се усредсреде на минимално инвазивне интервенције, омогућавајући малим резовима да акцизују погођено ткиво - торакоскопија. Међу модерним, минимално инвазивним методама хируршког третмана, постаје све популарнија употреба ласера, електронског ножа и замрзавања.

Карактеристике операција

Када интервенције на приступу плућа користе најкраће пут ка патолошком фокусу:

Антеропостериор приступ значи дубински рез између трећег и четвртог ребра, почевши мало бочно од линије пери-грудног коша, који се протеже до задње ослонице. Задња страна олово од средине трећег или четвртог торакалног пршљења, дуж цервикалне линије до угла сцапуле, затим дуж шестог ребра до предње аксилијске линије. Латерални део Изводи се када пацијент лежи на здравој страни, од средњег укључивања до скоро кичмењака, на нивоу петог-шестог ребра.

Понекад, да бисте дошли до патолошког фокуса, морате уклонити ребра. Данас, није искључен само сегмент, већ је пуно постало могуће с торакоскопском методом, када хирург прави три мале резове од око 2 цм и један до 10 цм, кроз које се инструменти убацују у плеуралну шупљину.

Пулмонектомија

Пулмонектомија се зове операција за уклањање плућа, који се користи у случајевима оштећења свих његових дјелова у широко распрострањеним облицима туберкулозе, рака, гнојних процеса. Ово је најважнија операција, јер је пацијенту одједном лишено целог тела.

Десно плућно тело се уклања из антеро-латералног или постериорног приступа. Када у грудном кошу, хирург пре свега корен плућа превијање елемената одвојено: први артерије, вене, затим, најкасније бронхија повезане. Важно је да бронхијална пањ није предуго, јер то ствара ризик од стагнације у садржају тога, гнојна инфекција и, што може да доведе до неуспеха зглобова и упалу у плеуралном шупљини. Бронч је обложен свилом или шивењем помоћу специјалног апарата - бронхосера. Након лиговања елемената плућног корена, оштећен орган се уклања из шупљине шупљине.

Када се брушење бронуса шути, неопходно је провјерити чврстоћу надвишених шавова, што се постиже убризгавањем зрака у плућа. Ако је све у реду, подручје васкуларног снопа је прекривено плевром, а плеурална шупљина се затвара са одводом у њој.

Лијеће плућа се обично уклањају из антериорно-латералног приступа. Леви главни бронхус је дужи од десне, тако да лекар треба бити опрезан да се његов пањ не испостави дугим. Пловила и бронхус се третирају на исти начин као и на десној страни.

Пнеумонецтоми (пнеумонецтоми) врши се не само одрасли већ и деца, али одлучујући у избору хируршке технике старости не игра, а врста операције се одређује болести (бронхиектазије, цистична плућа Ателецтасис). У тешком респираторном патологије, захтевајући хируршке корекције, експектативни није увек оправдано, јер су многи процеси могу да поремете раст и развој детета на неблаговремено поступање.

Уклањање плућа се врши под општом анестезијом, обавезно је убацити релаксанте мишића и интубирати трахеју како би се испразнила паренхимма органа. У одсуству очигледног запаљеног процеса, одводи се не могу оставити, а потреба за њима се јавља када се у грудни шупљини јавља плеурисија или други излучивање.

Лобектомија

Лобектомија је уклањање једног режња плућа, а ако се два одмах уклоне, операција ће се назвати билобектомија. Ово је најчешћа врста операције на плућима. Индикације за лобектомију су тумори, ограничени реком, цистама, неким облицима туберкулозе, појединачним бронхиектазама. Лобектомија се такође изводи у онкопатологији, када је тумор локални по природи и не шири се у околна ткива.

Право плућа обухвата три режња, лево плућа - двоје. Горњи и средњи реж десног и горњег режња лево се извлаче из антериорно-латералног приступа, уклањање доњега режња плућа направљено је од постеролатералног.

Након отварања торакалне шупљине, хирург проналази посуде и бронхусе, који их бацају појединачно на најмање трауматичан начин. Прво, посуде се третирају, а онда бронхус који се шије нити нит или бронхосер. После ових манипулација, бронхус је прекривен плевром, а хирург уклања реж плућа.

Након лобетомије, важно је да се током операције прошире преостале лобање. Да би то учинили, кисеоник се ињектира у плућа под повећаним притиском. Након операције, пацијент ће морати да исправи паренхиму плућа извођењем посебних вежби.

Након лобетомије, у плеуралној шупљини остају дренаже. Када је горња лобецтоми су инсталирани преко трећег и осмог простора интеркосталног, а када уклоните доњи режњеве само један дренажа уведена у осми интеркосталног простора.

Сегментектомија

Сегментектомија је операција уклањања дела плућа, названог сегмент. Сваки од лешева органа састоји се од неколико сегмената који имају своју артерију, вену и сегментни бронхус. То је независна плућна јединица, која се може безбедно изрезати за остатак тела. Да бисте уклонили такав фрагмент, користите било који приступ који пружа минимално кратак пут до погођеног подручја плућног ткива.

Индикације за сегментектомију су мали тумори плућа који не пролазе изван сегмента, цистичне плућа, малих сегментних апсцеса и туберкулозних пећина.

Након дисекције грудног зида, хирург одабире и везује сегментну артерију, вено, на крају сегментни бронхус. Сегментација сегмента из околног ткива треба направити од центра до периферије. На крају операције, дренажа погођеног подручја се успоставља у плеуралној шупљини, а плућа је надувана ваздухом. Ако се пусти велики број мехурића гаса, ткиво плућа се шути. Рентгенска контрола је обавезна пре него што се хируршка рана затвори.

Пнеумолиза и пнеумотомија

Неке операције на плућима имају за циљ уклањање патолошких промена, али нису уклоњене уклањањем његових дијелова. Ове се сматрају пнеумолизом и пнеумотомијом.

Пнеумолиза је операција за сецирање адхезија која спречава настанак плућа, испуњавање ваздухом. Снажан процес адхесион прати тумор, туберкулозу, гнојни процеси у плеуралних шупљине, фибринозна Плеуритис реналне патологије, ванплућне тумора. Најчешће ова врста операције врши у туберкулозе када формиран обилне дебљине шава, али величина шупљине истовремено не сме да пређе 3 цм, односно болест треба да буде ограничен. У супротном, може захтевати радикалнију интервенцију - лобектомију, сегментектомију.

Дисекција адхезија је екстраплаурална, интраплеурална или екстрапериостална. Када ектрапулурално пневмолизе хирург одваја париетални плеурални лист (спољна) и уводи ваздух у грудном кошу, или течни парафин да спречи надувавање плућа и формирање нових прираслица. Интрапуреурал дисекција адхезија се врши продирањем паријеталне плеуре. Ектрастиостал Метода је трауматична и није нашла широку примену. Састоји се од љуштања мишићног поклопца од ребара и увођења полимерних пелета у резултујући простор.

Шпилке се исецају са црвеном врућом петљу. Инструменти су уведени у грудног коша део где нема шав (под контролом рендгенских). Да бисте приступили серозу хирурга ресецира ребара делова (на четвртом верхнедолевом лезије, осма - са лобар) одваја плеуре и мека ткива су зашивени. Цео процес лечења траје до пола до два месеца.

Пнеумотомија је још једна врста палијативног захвата, што је индиковано пацијентима са фокалним гнојним процесима - апсцесима. Апсцес је шупљина испуњена гњусом која се може евакуисати споља кроз отварање зида грудног коша.

Пнеумотомија је такође назначена код пацијената са туберкулозом, туморима и другим процесима који захтевају радикални третман, али који је немогуће због тешког стања. Пнеумотомија у овом случају је намењена да олакша болесниково благостање, али не помаже да се потпуно отараси патологија.

Пре него што изведе пнеумотомију, хирург обавезно спроводи торакоскопију како би пронашао најкраћу путању ка патолошком фокусу. Затим се фрагменти ивица ресектирају. Када се добије приступ плеуралној шупљини и под условом да у њему нема чврсте адхезије, он је прикључен (прва фаза операције). После недељу дана, плућа се исцртава, а ивице апсцеса су фиксиране на паријеталну плеуру, што осигурава најбољи одлив патолошког садржаја. Апсцес третирају антисептици, остављајући у њему тампоне навлажене дезинфекционим средством. Ако плеурална шупљина има густе шавове, пнеумотомија се изводи у једној фази.

Пре и после операције

Операције на плућима трауматично, и стања пацијената са плућном патологијом је често тешко, тако да је веома важно исправно припрема за предстојећу третман. Поред стандардних процедура, укључујући комплетну тачку и урина крви, биохемијском згрушавања крви, Кс-зраке плућа може захтевати ЦТ, МРИ, рендген, ултразвук грудног коша.

Када гнојни процеси, туберкулоза или тумора у време операције пацијент већ узима антибиотике, антитуберкулотике, цитостатика и слично. Д. Важан аспект припреме за операцију плућа је вежбање дисања. У сваком случају не може се занемарити, јер не само да олакшава евакуацију садржаја из плућа пре интервенције, већ има за циљ и ширење плућа и обнављање респираторне функције после терапије.

У предоперативном периоду, вежбални терапевт помаже. Пацијенти са апсцесима, пећинама, бронхиектазом треба да се окрену и склоност трупа уз истовремено подизање руке. Када спутум достигне бронхус и узрокује рефлекс кашља, пацијент се наслони напред и доле, што олакшава повлачење са кашљем. Опуштени и лежећи пацијенти могу да изводе вежбе у кревету, а крајњи део кревета мало спусти.

Постоперативна рехабилитација траје у просјеку око двије седмице, али се може продужити дуже вријеме, у зависности од патологије. Укључује третман постоперативне ране, промену облога, тампоне са пнеумотомијом итд., Усаглашеност са режимом и терапијом вежбања.

Последице третмана могу бити респираторна инсуфицијенција, секундарни гнојни процеси, крварење, неконзистентни шивови и плеурални емпием. За њихову превенцију прописују се антибиотици, анестетици и контрола особе која је одвојена од ране. Потребне вежбе за дисање, које ће пацијент наставити да изводи код куће. Вежбе се спроводе уз помоћ инструктора, а настави се на њих, требало би да буде пар сати након повлачења из анестезије.

Животни вијек након хируршког лечења болести плућа зависи од врсте интервенције и природе патологије. Дакле, ако избришете појединачне цисте, мали жаришта туберкулозе, пацијенти бенигни тумор живе онолико колико осталих људи. У случају рака, тешке процес гнојних, плућа гангрена смрт може доћи из септичких компликација, крварења, респираторних и срчане инсуфицијенције у било које време после интервенције, ако то не помогне да се постигне стабилно стање.

Када успешна операција, одсуство компликација и прогресије болести у добром укупном прогнозом. Наравно, пацијент ће морати да прати њихов респираторни систем, не може бити ни говора о пушења, вежбе дисања треба да буде, али уз прави приступ здрави плућа режњеви обезбеди тело са потребним кисеоником.

Дисабилити након операција на плућима достиже 50% или више и указује на пацијенте након пнеумонектомије, у неким случајевима - након лобектомије, када је поремећај прекинут. Група је додијељена у складу са условима пацијента и периодично се прегледа. Након дугог периода рехабилитације, већина оних који се подвргну операцији поврате и здравствене и радне капацитете. Ако се пацијент опорави и спреман је да се врати на посао, инвалидитет се може повући.

Операције на плућима се обично изводе бесплатно, јер то захтева тежину патологије, а не жељу пацијента. Лечење је доступно у одјељцима торакалне хирургије, а многе операције врши МХИ систем. Међутим, пацијент може бити подвргнут плаћеном лечењу у јавним и приватним клиникама, плаћајући саму операцију и угодне услове у болници. Трошкови варирају, али не могу бити ниски, јер је операција плућа компликована и захтева учешће високо квалификованих специјалиста. Пнеумонектомија у просјеку кошта око 45-50 хиљада, с одсјечавањем медијастиналних лимфних чворова - до 200-300 хиљада рублеја. Уклањање дела или сегмента коштаће од 20 хиљада рубаља у јавној болници и до 100 хиљада у приватној клиници.

Рак плућа: хируршки третман

Хируршка интервенција је често једини могући начин спасавања пацијента са раком плућа. Овај облик патологије је најопаснији, јер је тешко детектовати, лоше третирати, брзо метастазирати. Сваке године више људи умире од плућне онкологије него из комбинације стомака и панкреаса. Правовремена операција на плућима са раком може спасити животе и дати још неколико година.

Операције и дијагностика

Хируршка интервенција је главни третман карцинома плућа. Најбољи предвиђања су за пацијенте са 1 и 2 стадијума болести, код пацијената са трећим - много мање. Али, судећи по клиничким подацима, лекари раде само 20% људи са раним облицима болести, а са напредним стадијумима - већ 36%. То јест, ако су пацијенти одједном схватили и испитивали одмах, а доктори - у времену препознатљивој онкологији, број спашених живота био би већи.

У међувремену, лекари верују невероватној срећи, ако је пацијент био у стању да одреди једну фазу плућа плућа. По њиховом мишљењу, са побољшањем дијагностичких метода, биће могуће обављати операције од 70% пацијената.

Највећа потешкоћа у дијагнози није само асимптоматски ток, већ пре свега брзи развој, брза појава метастаза и њихова клијавост у другим органима пацијента.

Врсте тумора код карцинома плућа

Успех лечења у великој мери зависи од врсте откривене неоплазме. У зависности од врсте ћелија, доктори разликују два типа онкологије: малокалибрични и немеличани канцер плућа. Ова друга чини око 80% случајева, док је прва дефинисана само у 20%.

У малом ћелијском раку плућа постоје четири подтипа, од којих свака има своје карактеристике и, сходно томе, методе лечења:

  • Скуамоус целл царцинома (или епидермоидни карцином) Је најчешћи тип плућног карцинома. Тумори се развијају из бронхијалне слузокоже. Најчешће сквамозни карцином ћелија утиче на мушкарце.
  • Аденокарцином - Малигна неоплазма, формирана из ћелијских ћелија епителија, који су у било ком органу. Тумори ове врсте се јављају у 60% случајева развоја различитих врста онкологије, што утиче на плућа. Најчешће се развија код жена. За разлику од других врста карцинома, доктори не повезују развој аденокарцинома са ефектима пушења. Величине тумора могу бити различите: и веома мале, и утичу на сва плућа. Преживљавање пацијената - само 20 случајева од 100, после операције - 50, ау неким случајевима - 80.
  • Бронхоалвеоларни карцином - ретка врста аденокарцинома, инциденца је 1,5-10%. Подједнако погађа и мушкарце и жене старије од 35 година. Разликују га спори раст и формирање тумора импресивне величине.
  • Велики ћелијски недиференцирани рак плућа. Карактерише се веома агресивним и брзим развојем. Првобитно утиче на периферну део десном или левом плућа (80% случајева), тако да је болест асимптоматска, налази само у каснијим фазама, када је тумор порастао, а пацијент развио кашаљ, бол, замагљен вид, птоза век и друге функције. Великих одликује спорим деобе ћелија у раним стадијумима болести и брзо - у каснијим фазама. Неиздиференцирана канцер плућа више од друге врсте патологије тежи да генерализује, која брзо доводи до смрти пацијента. Онкологија је највише погођена женама, а њихова патологија се дијагностикује пет пута чешће од мушкараца.

Врсте лечења карцинома плућа

У зависности од стања пацијента, стања болести и метастазе, разликују се неколико врста хируршког третмана:

  • Радикално: ако зарастање метастаза још није започето, уклоните целу плућа како бисте у потпуности уклонили место тумора. У овом случају се повратак онкологије после операције готово не дешава. Радикална терапија се не ради у касним фазама, када је дошло до великог раста тумора и метастазе.
  • Условно-радикални: хируршку интервенцију допуњују и друге методе лечења (зрачење или хемотерапија). Комбинација неколико начина терапије вам омогућава да спречите ћелије рака које још нису почеле да се деле. Ова врста лечења је могућа само у фазама болести, која се може исправити.
  • Палиативно лечење се обавља ако пацијент има неповратне процесе изазване онколошком, а нема шансе за опоравак. У овом случају се врше операције за уклањање подручја плућног ткива који изазивају тешке болове. Стога, лекари смањују патњу пацијената и у неким случајевима продужавају своје животе.

Врсте операција за плућни канцер

Хируршка интервенција укључује уклањање дела плућа са суседним ткивима, у које би ћелије карцинома могле да уђу, или цео орган - све зависи од степена и формирања тумора. Радикална терапија се одвија на неколико начина:

  • Кинеформна ресекција - користи се за малобројне неоплазме. Тумор се уклања уз суседно место ткива.
  • Сегментектомија - уклањање погођеног сегмента плућа.
  • Лобектомија - ресекција одређеног дела органа.
  • Пнеумецтоми - комплетно уклањање десног или левог плућа.

Поред уклањања дела или цијелог плућа, доктори могу примијенити истовремено уклањање регионалних лимфних чворова како би се искључила могућност релапса после лијечења.

Данас лекари покушавају не само да уклањају делове тела или његову целину, колико се труди да задрже радне капацитете људи у будућности. За ово, много сати, заиста су операције накита обављене, покушавајући да плућа буде што је више могуће. Дакле, ако је карциноид формиран унутар бронхуса, уклања се ласерима или фотодинамским средствима. У случају његовог клијања у зидове, оштећени брончи се уклањају, али истовремено задржавају плућа.

Контраиндикације

Нажалост, сваком онкологу није могуће извршити операцију. Постоји много фактора за које не можете радити операције:

  • Широк распон рака
  • Висока активност малигних неоплазми
  • Старије године одозго (65-70 година)
  • Слабо здравље
  • Истовремене болести
  • Отказивање респираторних органа
  • Низак ниво способности тијела да се обнови
  • Поремећај циркулације крви
  • Гојазност.

Најнеугоднији фактори контраиндикација на операцију код рака плућа су болести - емфизем и кардиоваскуларне патологије.

Последице и компликације

Типичне компликације у постоперативном периоду су гнојни и септични феномени, поремећаји респираторне функције, лоше формирање паре бронхуса, фистуле.

Пацијент, који се опоравља од анестезије, пати од недостатка ваздуха и, сходно томе, вртоглавице и тахикардије. Ово стање може трајати годину дана након операције. Све док везивно ткиво не попуни празнину на месту уклоњеног органа, прво ће бити видљива шупљина у грудном кошу на радном месту. Временом ће се изравнати, али не и потпуно нестати.

Вишак ексудата је такође могућ на радном месту. Након утврђивања узрока настанка, врши се одговарајући третман.

Живот после операције

Када се уклони један или један плућа, анатомска веза се разбије у телу. Ово одређује све тешкоће опоравка после операције. Док год се тело прилагођава новим условима, попунити ће празнину влакнастог ткива, не би било лако да се особа навикне на нови начин живота. У просеку, лекари проводе око две године на рехабилитацију, али у свим њима пролази на различите начине, зависно од карактеристика организма и напора самог пацијента.

Смањена физичка активност неизбежно доводи до повећања телесне тежине, што је стриктно забрањено, јер гојазност повећава терет на респираторни систем који пролази кроз операцију. Током рехабилитације приказана је умерена вежба, вежбе за дисање за јачање респираторног система. Пацијент треба да одбије активно пушење и пази на пасивну, пази на посебну исхрану.

Хируршким операцијама са плућном онкологијом су главни начин лечења, који се не може напустити ако постоји и најмања шанса за продужавање живота.

Пулмонарни тумор: Симптоми и лечење

Тумор плућа су главни симптоми:

  • Слабости
  • Повећана температура
  • Краткоћа даха
  • Бол иза грудне кости
  • Брзи замор
  • Пушење
  • Суффоцатион
  • Спутум са крвљу
  • Хемоптиза
  • Кашаљ са флегмом
  • Смањење перформанси
  • Неудобност иза грудне кости
  • Ментални поремећаји
  • Губитак тежине
  • Погоршање општег стања
  • Бучно дисање
  • Кршење процеса дефекације
  • Излучивање гнојног спутума
  • Удари у горњу половину пртљажника
  • Бронхоспазам

Тумор плућа - комбинује неколико категорија неоплазми, малигних и бенигних. Треба напоменути да први утичу на људе старије од четрдесет година, а други се формирају у особама млађим од 35 година. Разлози за настанак тумора у оба случаја су скоро исти. Најчешће као провокатори су дугогодишња зависност од лоших навика, рада у штетној производњи и зрачењу тела.

Опасност од болести лежи у чињеници да у било којој варијанти у току тумора плућа, симптоми, који су већ неспецифични, могу бити одсутни дуго времена. Главне клиничке манифестације се сматрају слабостима и слабостима, грозницом, благо нелагодношћу у грудима и упорним влажним кашљем. Опћенито, болести благе симптоме су неспецифичне.

Диференцијација малигних и бенигних неоплазми плућа је могућа само уз помоћ инструменталних дијагностичких процедура, међу којима је и прва биопсија.

Лечење свих врста неоплазма врши се само хируршки, што није само у ексцизи тумора, већ иу дјеломичном или потпуном уклањању погођених плућа.

Међународна класификација болести десете ревизије разликује појединачне вредности тумора. Стога, формирање малигног курса има код за ИЦД-10-Ц34 и бенигне - Д36.

Етиологија

Формирање малигних неоплазми изазива неправилна диференцијација ћелија и патолошка пролиферација ткива, која се јавља на нивоу гена. Међутим, међу највероватнијим предиспонирајућим факторима за појаву тумора плућа, постоје:

  • дуготрајна зависност од никотина - то укључује и активно и пасивно пушење. Такав извор изазива развој ометања код мушкараца у 90%, а код жена у 70% случајева. Запажено је да пасивни пушачи имају већу вјероватноћу малигног тумора;
  • специфични услови рада, односно константан контакт са људским особама са хемикалијама и токсичним супстанцама. Најопаснији за људе сматра се азбест и никал, арсен и хром, као и радиоактивна прашина;
  • стална подложност људском тијелу радонском зрачењу;
  • дијагностиковани бенигни тумори плућа - то је због чињенице да су неки од њих, у одсуству терапије, склони трансформацији у рак;
  • ток запаљенских или суппуративних процеса директно у плућима или у бронхима;
  • ожиљци плућног ткива;
  • генетска предиспозиција.

То су горе наведени разлози који доприносе оштећењу ДНК и активацији ћелијских онкогена.

Промоцатори формирања бенигних тумора плућа су тренутно непознати, али стручњаци из области пулмонологије сугеришу да на то може утицати:

  • оптерећена наследност;
  • генске мутације;
  • патолошки ефекат различитих вируса;
  • инфламаторна оштећења плућа;
  • утицај хемијских и радиоактивних супстанци;
  • зависност од штетних навика, посебно пушења дувана;
  • ЦОПД;
  • бронхијална астма;
  • туберкулоза;
  • контакт загађеног земљишта, воде или ваздуха, тако да најчешће сматрају наручиоцима - формалдехид, ултравиолетно светло, бензантхрацене, радиоактивне изотопе и винил хлорид;
  • смањење локалног или општег имунитета;
  • хормонска дисбаланса;
  • константан утицај стресних ситуација;
  • ирационална исхрана;
  • наркоманија.

Из свега наведеног следи да је апсолутно свака особа предиспонирана на појаву тумора.

Класификација

Стручњаци из области пулмологије је уобичајено да се направи разлика неколико врста рака, али је лидер међу којима је рак, дијагностикован сваких 3 људи, који су открили тумор у овој области. Осим тога, узимају се у обзир и малигне:

  • лимфом - потиче из лимфног система. Често је последица формирања метастаза тумора сличног дојке и дебелог црева, бубрега или колоректални, стомаку или грлића материце, тестиса или тироидне, кости или простате и коже;
  • сарком - обухвата интра-алвеоларно или перибронско везивно ткиво. Најчешће је локализован у левом плућу и карактеристичан је за мушкарце;
  • малигни карциноидни - има способност да формира удаљених метастаза, нпр јетре или бубрега, мозга или коже, надбубрежне жлезде или панкреас;
  • сквамозни карцином;
  • Мезотелиом плеура - хистолошки се састоји од епителних ткива у којима се налази плеурална шупљина. Често има дифузан карактер;
  • карцинома овсених ћелија - карактерише присуство метастаза у почетним стадијумима прогресије болести.

Поред тога, малигни тумор плућа може бити:

  • високо диференцирана;
  • умерено диференциран;
  • ниско диференциран;
  • недиференцирано.

Рак у плућима пролази кроз неколико фаза прогресије:

  • почетни - тумор величине не прелази 3 центиметра, погађа само један сегмент овог органа и не даје метастазу;
  • умерено - образовање достиже 6 центиметара и даје појединачне метастазе регионалним лимфним чворовима;
  • тешка - неоплазма запремине преко 6 центиметара, проширује се на суседни део плућа и бронхија;
  • компликовано - рак даје опсежне и далеке метастазе.

Класификација бенигних тумора према врсти ткива које чине њихов састав:

  • епителни;
  • неуроецтодермал;
  • месодермал;
  • ембрионски.

Бенигни тумори плућа такође укључују:

  • аденом је гландуларна формација, која је, пак, подијељена на карциноиде и карциноме, цилиндре и аденоиде. Треба напоменути да се у 10% случајева примећује малигнитет;
  • хамартома или хондрома - ембрионални тумор, који укључује компоненте ембрионалног ткива. Ово су најчешће дијагностикане формације ове категорије;
  • папилом или фиброепителиомом - састоји се од строма везивног ткива и има велики број папиларних раса;
  • фиброма - по запремини не прелази 3 центиметра, али може порасти до огромних размера. То се јавља у 7% случајева и није склоно малигнитету;
  • Липома је масни тумор који је изузетно ретко локализован у плућима;
  • леиомиома - ретка формација која укључује гладак мишићна влакна и изгледа као полип;
  • група васкуларних тумора - овде је неопходно носити хемангиендотелиомом, хемангиоперитоцит, капиларну и кавернозу хемангиом, а такође и лимфангиом. Првих 2 типа су условно бенигни плућни тумори, јер су склони дегенерацији у рак;
  • тератом или дермоидом - делује као ембрионални тумор или циста. Учесталост појаве је 2%;
  • неурин или схваному;
  • неурофиброма;
  • хемодектомија;
  • туберкулома;
  • фибротски хистиоцит;
  • кантхам;
  • плазмацитома.

Последње три сорте се сматрају најређим.

Поред тога, бенигни тумор плућа, дуж епидемије, подељен је на:

  • централни;
  • периферни;
  • сегментирано;
  • Хоме;
  • схаре.

Класификација у правцу раста подразумева постојање следећих формација:

  • ендобронхијал - у таквој ситуацији тумор расте дубље у лумен бронха;
  • ектрабронцхал - раст усмерен према напријед;
  • Интрамурална - клијавост се јавља у дебљини плућа.

Поред тога, неоплазме било које варијанте перколације могу бити једнократне и вишеструке.

Симптоматологија

На озбиљност клиничких знакова утиче неколико фактора:

  • локализација образовања;
  • величина тумора;
  • природа клијања;
  • присуство истовремених болести;
  • број и преваленција метастаза.

Знаци малигних тумора нису неспецифични и представљени су:

  • безуспешна слабост;
  • брзи замор;
  • периодично повећање температуре;
  • општа болест;
  • симптоми АРВИ, бронхитис и пнеумонија;
  • хемоптиза;
  • упорни кашаљ са испуштањем слузог или гнојног спутума;
  • краткотрајан дах, који се јавља у одмору;
  • морбидитет различитих степена озбиљности у грудима;
  • оштро смањење телесне тежине.

Симптоми бенигног тумора плућа су следећи:

  • кашаљ са расподелом мале количине спутума са нечистоћама крви или гњига;
  • звиждук и бука током дисања;
  • смањена ефикасност;
  • кратак дах;
  • стално повећање индикатора температуре;
  • напади гушења;
  • удари у горњу половину пртљажника;
  • бронхоспазам;
  • поремећај дефекације;
  • менталне поремећаје.

Треба напоменути да најчешћи знаци бенигне формације уопште нису присутни, зашто је болест дијагностичко изненађење. У погледу малигних тумора плућа, симптоми су изражени само под условом туморских израслина на гигантске величине, широке метастазе и проток у каснијим фазама.

Дијагностика

Да би исправна дијагноза могла бити могућа само уз помоћ широког спектра инструмената, који нужно претходи манипулацијама које директно врши лекар који присуствује. То укључује:

  • истраживање историје болести - идентификовање болести које доводе до појаве одређеног тумора;
  • упознавање са животном историјом особе - да сазнају услове рада, живота и начина живота;
  • слушање пацијента са фонендоскопом;
  • детаљно испитивање пацијента - састављање потпуне клиничке слике о току болести и одређивање тежине симптома.

Међу инструменталним процедурама су:

  • преглед радиографија левог и десног плућа;
  • ЦТ и МР;
  • плеурална пункција;
  • ендоскопска биопсија;
  • бронхоскопија;
  • торакоскопија;
  • Ултразвук и ПЕТ;
  • ангиопулмонографија.

Осим тога, такви лабораторијски тестови су потребни:

  • општи и биохемијски тест крви;
  • тестови за онцомаркерс;
  • микроскопски преглед спутума;
  • хистолошка анализа биопсијског узорка;
  • цитолошки преглед излива.

Третман

Апсолутно сви малигни и бенигни тумори плућа (без обзира на вероватноћу малигнитета) пролазе кроз хируршку ексцизију.

Као медицинска интервенција, може се одабрати једна од следећих операција:

  • кружна, маргинална или терминална ресекција;
  • лобектомија;
  • билобектомија;
  • пнеумонектомија;
  • вилусцхивание;
  • потпуна или делимична ексцизија плућа;
  • торакотомија.

Оперативни третман се може извести отвореним или ендоскопским путем. Да би се смањио ризик од компликација или ремисије након интервенције, пацијенти се подвргавају хемотерапији или зрачењу.

Могуће компликације

Ако игноришете симптоме и не третирате болест, онда постоји висок ризик од компликација, и то:

Профилакса и прогноза

Смањење вероватноће формирања било које неоплазме у органу олакшава:

  • потпуно одбацивање свих лоших навика;
  • исправна и уравнотежена исхрана;
  • избегавање физичког и емоционалног стреса;
  • употреба личне заштитне опреме када се ради о токсичним и токсичним супстанцама;
  • избегавање зрачења тела;
  • правовремену дијагнозу и лечење патологија које могу довести до формирања тумора.

Не заборавите ио редовном превентивном прегледу у здравственој установи, која се мора одржати најмање 2 пута годишње.

Дијагнозирани тумор у плућима има различиту прогнозу курса. На пример, за бенигно образовање, условно повољан исход је инхерентан, јер се неки могу претворити у рак, али са раном дијагнозом стопа преживљавања је 100%.

Исход малигних тумора директно зависи од степена до којег је направљена дијагноза. На примјер, на стадијуму 1, петогодишња стопа преживљавања је 90%, у 2 фазе - 60%, 3 - 30%.

Смртност после операције варира од 3 до 10%, а колико живих пацијената са тумором плућа, директно зависи од природе неоплазме.

Ако мислите да имате Тумор плућа и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: пулмолог, терапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Бронхоектатска болест - запаљиви процеси у респираторном систему. Болест се карактерише патолошким променама, проширењем или деформацијом бронхија, због чега се у њима формира велика гнојива. Ово изобличење унутрашњих органа назива се бронхокретазија.

Аспергилоза је гљивична болест која је узрокована патолошким деловањем гљивица Аспергиллус. Таква патологија нема ограничења на пол и доба, која се може дијагностиковати чак и код детета.

Хемосидерозе - болест која је класификована пигментосае дистрофије, а то је карактеристично за акумулацију у ткивима великог броја хемосидерин, што је пигмент ирон садржи. Механизам развоја болести остаје недовољно познато, али области дерматологије стручњака утврдило да су узроци формирања могу варирати у зависности од облика протока таквог поремећаја.

Емпијема плеуре - међу специјалистима из области пулмонологије, ова болест је позната и као пиоторак и гнојни плеуриси. Патологију карактерише запаљење и акумулација великих количина гнојног ексудата у плеуралној шупљини. У готово свим случајевима, болест је секундарна по природи, тј. Формирана је на позадини акутних или хроничних процеса који негативно утичу на плућа или бронхије. У неким случајевима запаљење се развија након трауме до груди.

Аспирациона пнеумонија је запаљен лезија плућа, која је повезана са продором страних предмета или течности у њих. Прогноза зависи од тежине тока болести. Фатални исход се примећује код сваких 3 пацијента.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.