Пурулентно крварење: карактеризација и лечење

Свака болест која утиче на плућа на било који начин увек ће бити озбиљна и захтева хитан третман. Због тога је важно да сви имају идеју о таквим болестима како не би их ухватили уназад.

Понекад након проласка флуорограпхи пацијент дијагностикован - плеуритис, где је добио третман довољно озбиљно, иако пацијент заправо не објасни шта представља болест. Занимљиво је да у развијеним земљама инциденција болести плеуреја износи око 5-10% пацијената у конвенционалним терапијским болницама.

Плеуриси: знаци и узроци

Плеуритис - болест која је инфламација плеура која је глатка озбиљан мембрана која линије су зидови унутрашњих органа у отвору - грудног коша, медијастинума, плућа и њених анатомских структура. У овом случају, запаљење самог плеура праћено је стварањем фибрина на његовој површини или акумулације серозне течности у плеуралној шупљини. Веома често плеурисија је последица пнеумоније, али најчешће је инфекција узрокована посебним микроорганизмима који улазе у људско тело.

  • Болест се дешава изненада, често уз обичну прехладу и присуство грознице.
  • Прати га стање нелагодности у грудима и дијафрагми.
  • Кашаљ је прилично јак и болан.
  • Једна од главних особина - плеурисни излив (акумулација течности између два слоја плеуре).

Заптивни плеуриси: главне карактеристике и знаци

Посебан ризик за људско здравље је енцистед запалење плућа, јер се односи на туберкулозе етимологије и налази се углавном иза наддиафрагментално или у бочном делу плеуре. Кондензовани плеуриси односе се на ексудативну (ексудативну) форму плеурисије, у којој је излучивање ограничено на пукотине између плеура листова.

Израз "енкапсулација" сама подразумијева транзицију од акутног запаљеног процеса до хроничног запаљења, што узрокује такве компликације као:

  • Продужене манифестације алергије.
  • Оштар пад рада имунолошког система тела.
  • Промене у структури везивног ткива, које изазивају велике адхезије.
  • Вероватноћа акумулације гноја (емпијема), која је праћена снажним кашљем са спутумом, кратким удисањем и боловима у грудима.

За дијагнозу плеуритис је неопходно не само да пулмолог слушао плућа, али и да ултразвук за детектовање нагомилане течности, као и к-зраке, и директна и бочно слику. Осим тога, можда ћете требати плеуралну пункту да бисте утврдили узрок болести.

Лечење дигестивног плеурисија

За лечење плеурисија захтева строго кревет или режим најмање пола кревета, употреба антиинфламаторних лекова и средства за десензибилизацију, које појединачно одређује лекар који присуствује. Осим тога, нужно је прописана исхрана са ограниченим уносом течности, угљених хидрата и соли, али богата витаминима и микроелементима. По правилу се препоручује да се пребрани плеуриси третирају под надзором специјалиста, што је препоручљиво хоспитализацију, које се не треба напуштати.

Третирање дигестивног плеуриса зависи и од фактора као што су:

  • Време, то јест, када се болест развијала.
  • Природа излива (ексудат). Може бити густо, серозно или холестерично.
  • Компликације (на пример, у облику калцификације плеуре или фистуле - бронхијалног или торакалног).
  • Запремина резидуалне плеуралне шупљине.
  • Рад других виталних система, на пример, кардиоваскуларни.

Комплекс третмана дигестивног плеуриса укључује третман са кортикостероидним хормонима, као и именовање етиопатогенетске терапије. Такав третман омогућава постизање прекида запаљеног процеса и елиминацију могуће опасности од појаве хроничног плеуриса и емпијема. Поред тога, могуће је користити пунктове истовара у комбинацији са туберкулостатским хормоналним лековима.

Ако ови методи не доводе до позитивних резултата у року од 3-4 недеље, може такође бити додељен и физикалну терапију, физикалне терапије (физикалне терапије), вежбе дисања и третман у специјализованој старачком дому.

Треба запамтити да су такве болести изузетно озбиљне и да могу изазвати многе непријатне компликације. Због тога ако имате бар неке знакове и симптоме, одмах се консултујте са доктором и дијагнозирајте. Што је раније откривена болест, то ће пре бити могуће отклонити.

Узроци плућног плеуриса плућа: симптоматологија и терапија

Обмкованни плеурисија је патологија плућа, која је праћена упалом плеуре, њеним париеталним и плућним лишћем. Клиничка слика такве болести одређена је локализацијом патолошког процеса и запремином акумулираног ексудата. Када је плеурисија замашена, симптоми могу бити потпуно одсутни, али често појављују изражени симптоми у виду бола у грудној кости, кашљу и диспнеју. Лечење такве патологије врши се узимајући у обзир његову етиологију, која се може одредити након анализе ексудата.

Узроци патологије

Кондензовани плеуриси инфективног порекла дијагностикују се код пацијената много чешће, од друге врсте - асептични. Главни узрок инфективне упале плеуре је уношење различитих инфекција у људско тело.

Пенетрација патогених микроорганизама у плеуралну шупљину може се јавити и споља и унутар тела, и често се овако и деси. У случају да пацијент пати од туберкулозе, пнеумоније или бронхитиса и његових плућа или рада јетре је поремећена, инфекција стиже директно из погођеног органа. То је главни разлог за развој одводњавог плеурисија код одраслих.

У неким случајевима, загушени плеуриси плућа могу бити последица различитих патологија гљивичног порекла. То значи да почиње да се развија после болести као што су микоплазмоза, кандидоза и ехинококоза, који се активирају деловањем гљива. Често се прогресија преплитених плеурисија примећује код пацијената који пате од напредних облика сифилиса, тифуса или бруцелозе.

У зависности од порекла, болест је заразна и асептична. Асептични плеуриси почињу свој развој у присуству следећих фактора:

  • активно распадање у људском телу тумора разних врста;
  • неправилан одлив крви и лимфе из плеура;
  • пораз пловила различите сложености.

Поред тога, развој асептичког плеуриса у људском телу може се јавити из следећих разлога:

  • поремећена функција бубрега;
  • миокардни или плућни инфаркт;
  • узимање одређених врста лекова;
  • затворене повреде и преломе;
  • тромбоза плућних артерија;
  • тумори плеура и метастаза у бројним органима.

У неким случајевима може доћи до развоја асептичког плеурисија услед таквих патологија као што су хемофилија, реуматизам, склеродерма и еритематозни лупус. Специјалисти идентификују и факторе који повећавају ризик од такве патологије.

Да изазову појаву стиснутог плеуриса могу често наглашавати и претерано радити, као и недостатак витамина, хипотермија и алергија.

Симптоматологија болести

Ова врста плеурисија представља озбиљну опасност по људско здравље, јер најчешће има туберкулозну етиологију. У већини случајева започиње његов развој позади. Појава симптома и лечење патологије могу се разликовати у зависности од локуса локализације запаљеног процеса, облика и фазе његовог развоја.

Често таква патологија подсјећа на обичну прехладу, али с временом карактеристични знаци су даље погоршани:

  1. На самом почетку развоја патологије, пацијент може да се пожали на мање изливање из носа, који временом само појачава. Истрајан млијецани нос даје особи нелагодност, а ако је одложена неколико седмица, неопходно је видети доктора.
  2. Са бујним плеурисима, повећава се телесна температура, и она се наставља прилично дуго времена. Антипиретици доносе олакшање само неко време, елиминисање таквог симптома је могуће само уз помоћ комплексне терапије.
  3. Појава бола у грудима је први знак да морате видети доктора. У почетку, синдром бола може бити незнатан, али док плеурисија напредује, примећује се његово погоршање.
  4. У почетној фази упале плеуре, може се појавити кашаљ, а често пацијенти збуњују патологију са бронхитисом. Пацијенти покушавају да се отарасе овог симптома традиционалним средствима, али такав третман не доноси позитиван ефекат. У ствари, кашаљ служи само као спољна манифестација болести и њен главни узрок је много дубље.

При примарном прегледу пацијента може се открити плеурални излаз, а овај симптом се сматра сасвим специфичним. Лабораторијске студије омогућавају нам да идентификујемо акумулацију течности између два плеурална слоја, у ком случају пацијенту треба дуг и озбиљан третман.

Препознатљив улцерисан плеурисус је могућ на следећим основама:

  • у бочној страни постоје болне осјећаји, који се додатно заоштравају током кашља;
  • нелагодност се смањује када особа лежи на његовој страни;
  • развија болан синдром у грудима и дубоким ребрима, када особа прогута храну;
  • узнемирава штуцање и муке надувавање;
  • када се слуша плућа, шум и пискање се откривају;
  • постоје тешкоће у дисању и прилично је проблематично дубоко дах;
  • Ноћу, особа почиње да зноји знојење.

Са запушеним плеурисима, једна половина грудног коша током дисања може изгубити мобилност и створити осећај да плућа престане да ради. Поред тога, особа почиње да се осећа много горе, брзо постаје уморна и смањује њен учинак.

Са прелазом одводног плеурисије у занемарену фазу, могуће је развити плеуралне адхезије, формирање бронхоплеплуралне фистуле и оштећена циркулација крви. Из тог разлога је неопходно што прије почети лечење ове врсте плеурисија, чиме се избјегава развој многих компликација.

Методе третмана

Ако се пацијент потврди захваћеним плеурисима, симптоми и третман ће зависити од врсте и запремине акумулираног ексудата, сложености патологије и стања погођеног плућа. Елиминисање такве болести треба изводити под надзором специјалиста као што је фтиризар или онколог.

Пацијент је стављен у болницу и третиран је конзервативним методама. Терапија кохерентног плеурисија подразумијева стриктно придржавање кревету, а дозвољено је само ако је потребно.

Поред тога, конзервативна терапија укључује и употребу моћних антиинфламаторних лекова, уз помоћ којих је могуће зауставити даље прогресију болести. Важан корак на путу опоравка је посебна исхрана, која укључује ограничавање потрошње соли, угљених хидрата и течности. Потребно је попунити исхрану пацијента са великим бројем витамина и хранљивих састојака, преко кога је могуће ослабити организам.

  • У случају да је могуће потврдити заразну природу повреде плућа, одабрана је антибактеријска терапија.
  • У туберкуларном облику болести прописани су посебни лекови против туберкулозне акције.
  • Лечење туморске плеурисије се врши уз помоћ цитостатике, а за реуматску етиологију болести су приказани глукокортикостероиди.

Уз задовољавајуће стање пацијента, прописују се различите физиотерапеутске процедуре. Када се открије гнојни облик болести, ексудат се екстрахује, а плеурална шупљина се опере антисептичним растворима. У одсуству позитивног ефекта у спровођењу конзервативне терапије, прописана је хируршка интервенција.

Пацијент може бити подвргнут плеуректомији, што укључује уклањање патолошких подручја плеуре. Поред тога, хируршки третман се врши децортицатион, плеурални прираслице када се уклоне, а олакшава ресекције. Све врсте операција се обавља уз коришћење анестезије, а после недељу дана је пацијент у болници под лекарским надзором.

Прогноза такве патологије одређена је фокусом акумулације ексудата и правилном одабраном терапијом. У случају да је плеурисија вакцинисана, пацијенту је пружена благовремена медицинска помоћ, а онда је могуће потпуни опоравак. Истовремено, пацијент са таквом дијагнозом треба да буде под надзором лекара и сваки пут са интервалом од неколико месеци да спроведе рендгенску групу. Ако би се неблаговремени започели са лечењем, прогноза овог плеуритиса је неповољна, јер се бројне компликације развијају и смрт пацијента је могућа.

Конусирани плеуриси се сматрају сложеном и опасном патологијом, што може довести до несрећних последица. Управо из тог разлога, чак и код благих неслагања, неопходно је посјетити специјалисте који ће водити преглед и дати тачну дијагнозу. Неопходно је започети лечење одмах након потврде болести, што повећава шансе за потпуни опоравак.

Лечење дигестивног плеурисија

Пурулент плеурисија је један од најтежих облика плеурисија, што може довести до компликација као што су деформисани бронхитис, бронхијална фистула, туберкулоза и кардиопулмонална инсуфицијенција.

Поред тога, неблаговремени третман доводи до појаве емпиема плућа, у коме се јавља суппурација ексудата.

Плеурисија енистираног облика утиче на доње плућне дојке и одликује се повећаним садржајем холестерола у плеуралној течности, док се ексудат акумулира у једној шупљини.

Ако се болест развије на основу туберкулозе, може трајати годинама без икаквих симптома.

Лечење декорисане плеурисије је локално по природи, засновано на антиинфламаторним и антибактеријским лековима.

Такође је популаран третман дигестивног плеурисија са народним лековима, али таква терапија треба да делује само као помоћна и да се изводи после консултације лекара.

Знаци дигестивног плеурисија

Окостењени плеуриси карактерише промена серозне мембране плућа - густа се и постаје чврста, понекад покривена корњом која раздваја заражено подручје од здраве.

До краја прве седмице развоја патологије долази до формирања шварца (зглобова) између плеуралних листова.

Лечење плеурисије енистираног облика врши се у зависности од симптома патологије, у којој могу деловати следећи фактори:

  • оштар развој болести, у почетним фазама праћене уобичајеном прехладом и повећањем телесне температуре;
  • неугодност и бол у грудима;
  • јак пароксизмални кашаљ који узрокује болове у дијафрагми и стомачним мишићима;
  • раздвајање спутума;
  • краткотрајна даха уз пискање и пискање;
  • акумулација ексудата између плеуралних листова;
  • формирање фистула (између плеуре и органа груди).

Са развојем дигестивног плеурисија десно, дошло је до померања срца лево, као и цијанозе, што је изазвано компресијом супериорне вене каве.

Леви обострани плеуриси током испитивања обележавају се затамњивањем на средњој осилни или аксиларни линији, срце се може померити толико да се срчано бубање чује само на десној страни.

Плеурисија енстицираних врста представља посебну опасност за пацијента, јер има, по правилу, туберкулозну етиологију и често се развија изнад дијафрагме или у бочном делу плеуралне шупљине.

У овом случају, спајање облика између плеуралних листова, што ограничава излучивање.

Манифестација болести утиче на природу излива: гнојни ексудат често прелази у бронхије, серозни и серозно-фибринозни излив може се акумулирати дуго без симптома.

Акутни облик болести може се обележити развојем респираторне инсуфицијенције, повећаног крвног притиска и знакова "плућног срца".

У процесу испитивања, акутна респираторна шупљина се детектује у акутном облику струтираног плеуриса, као и проширење срца са десне стране.

Ова врста плеурисија може проузроковати процесе суппуратиона, а ако не прописује адекватан третман, прераста у емпију плућа.

Формирање гнезда у плеуралној шупљини увек је праћено повећаном телесном температуром и отоком плућног ткива, који се детектује током рентгенске студије.

Такође, током палпације, када притиска на грудима у пределу лезије, пацијент доживљава болне осећања, након чега се на овом месту формира фистула.

Термин "запртје" карактерише преливање акутног облика болести у хроничну, што доприноси развоју сљедећих компликација:

  • продужени ток алергије;
  • оштро слабљење имунитета;
  • деформација везивног ткива узрокује адхезију;
  • ризик од суппуратион оф екудате.

Како се лечити болест?

Терапија у затвореној врсти плеурисије зависи од следећих фактора:

  • трајање обољења;
  • износ и природа ексудата;
  • запремина резидуалног плеуралног подручја;
  • присуство компликација.

Ако се велика количина ексудата акумулира у плеуралној шупљини, која врши притисак на органе у грудима, а ако постоји ризик од суппуратиона, прописује се третман са плеуралном пункту.

Таква оперативна манипулација подразумева евакуацију 1-1,5 литара излаза, након чега се преднисолон, хидрокортизон и антисептични лекови уносе у плеуралну шупљину.

Код деце се препоручује уклањање свих ексудата у једној процедури.

Ако извођење неколико пунктура није довело до позитивне динамике, прописана је дренажа плеуралне шупљине, након чега се плеура третира кроз дренажну рупу помоћу ултразвука.

Присуство великог броја адхезија у шупљини доводи до стварања одвојених комора испуњених ексудатом.

У овом случају, препоручује се извођење торакотомије, која одваја фузију, формирајући јединствени плеурални простор. Тхоракотомија, као и плеуректомија, врши се десно или лево, зависно од тога на коју страну је погођена.

Пошто кохерентни облик плеурисија често има туберкулозну природу, пацијенту се прописује хемотерапија са туберкулостатским агенсима.

Основа терапије за улцерисани плеуриси има исте принципе као и код било које друге манифестације плеурисије:

  • креветски одмор;
  • анестетици (у присуству синдрома бола);
  • антибиотици (ако је плеурисија заразне природе);
  • антиинфламаторни лекови;
  • антихистаминици, средства за десензибилизацију;
  • муколитици, експецторанти, антитусиви;
  • физиотерапеутски третман (халотерапија, парафинска примена на грудима, УХФ терапија итд.).

Код првих знакова болести, одмах се обратите лекару и не покушавајте сами себи да уклоните симптоме фолк лекова и таблета.

Фолк методе против болести

Инкапсулирани облик плеурисије је озбиљна болест која може имати озбиљне посљедице у виду гнојних процеса у плућима, па је независно лијечење људских лијекова строго забрањено.

Треба запамтити да се терапија народним методима може користити само као профилакса или додатна средства основном традиционалном третману.

Као најважније спријечавање плеурисије са народним лијековима, треба напоменути витаминску терапију, за коју је свјеже сезонско поврће и воће погодно.

Редовна употреба витамина помаже у јачању имунитета и, с тога, смањује ризик од плеуреја.

Мед је важан састојак који је укључен у многе лекове на рецепт фолк лековима, јер је природни антибиотик.

Масна јаја се сматра ефикасним средством за плућне болести, укључујући плеурисију.

Чашу меда са додатком 200 гр. обрисани листови алое и 250 гр. масноћа јаја треба грејати у пећници 15 минута, затим се напрезати и узети једну жлицу три пута дневно прије јела.

Такође у третману фолних лекова, популарне су терапеутске облоге које стимулишу циркулаторне процесе у грудима.

Такав један пакети могу бити на следећи начин: у две шоље воде да раствори кашичица сенфа семена и меда, мокар пешкир припремљени раствор и примењена на груди и леђа пола сата.

Затворени плеуриси

Затворени плеуриси - локална акумулација ексудатних, ограничених плеуралних пукотина из остатка плеуралне шупљине. У зависности од локације и износа ексудат клиничке слике варира од асимптоматских до озбиљних манифестација, укључујући бол у грудима, недостатак даха, кашаљ, отежано гутање у. Дијагноза дигестивног плеуриса врши се на основу резултата рендгенског сантиметра, ЦТ грудног коша, ултразвука плеуралне шупљине, торакоцентезе. Третман енцистед плеуритис зависи од етиологије, који је инсталиран након проучавања течности (антибиотика, анти-туберцулосис терапије, према сведочењу - сургери).

Затворени плеуриси

Пурулент плеурисија је еквудативни плеуриси, у којима је плеурални излив ограничен у затворени простор између спуштања плеуралних плеура. По природи ексудата, груписани плеуриси могу бити серозни, сероус-фибринозни, хеморагични, гнојни. У ствари, осумкование представља плеурални реакцију за дужи период, хроничне инфламаторне или другим процесима, што је формирање масивних прираслица, ограничавање ексудат од остатка плеуре дупље. Учесталост плеурисања са енигентним синдромом може се оценити само индиректно, на основу података о аутопсији. Према неким извештајима, присуство плеуралних грчева које показују историју плеурисије у прошлости налази се у 80% болничких пацијената који су умрли.

Узроци дигестивног плеурисија

Пошто исход енцистед плеуритис различитих плућних болести и марамицу, њена етиологија обично говори у контексту основног патологије. У већини случајева, ексудат осумкованииу бити формирана као резултат запаљенских обољења грудног коша (пнеумонија, емпијем, бронхиектаза, плућне туберкулозе) или горњег абдомена (панкреатитис, субдиапхрагматиц апсцеса). Такођер енцистед плеуритис могу имати тумора етиологију и јављају се у локализованим плеуралног месотхелиома, основног и метастатским карциномом плућа, медијастинални тумора. Врло често се омеђена Плеурал ексудат аднатионс због продиру рана и затворених повреда грудног коша, хируршких интервенција на плућне марамице. Ексудација у плеуралном шупљину могу да буду праћени колаген, плућне инфаркта.

Формирање енцистед плеуритис могу јавити на два начина: у првом случају ексудат акумулира у простору између старих плеуралних аднатионс (примарни осумкование) у другом - бесплатан ексудатом разликовати од плеуралном дупље свеже, ново произведена прираслице Плеурал листова (секундарни осумкование). Основа осумкованииа процеса ексудат је губитак од фибрина на плеуралних листова, његова организација да формирају везивног ткива прираслице (швартов) смањење плеурални простор који је укључен у ресорпцију течности. Успоравање ресорпције плеурални излив и то доприноси осумкованииу тром, повратни ток основне болести, у укупном промене реактивности, инфекције ексудатом.

Класификација титрираног плеурисија

Узимајући у обзир етиологију, постоје парапнеумонски, туберкуларни, панкреатогени, тумори, посттрауматски, реуматски, исушени плеуриси. На основу локализационог критеријума и клиничко-радиографске слике у пулмонологији разликују се сљедеће врсте истрошених плеурисија:

  • апикални (апикални) - енкапсулација излива у пределу врха плућа;
  • паракосталан - ниво течности са широком базом је причвршћен за ивичну површину;
  • базални (дијафрагички) - на површину дијафрагме је причвршћен издувни излаз са широком базом. Постоје дијафрагма-интерлобар, дијафрагматична-паракостална и дијафрагма-парамедиастинална опацификација;
  • интерлобар - акумулација ексудата у интерлобарским пукотинама, роентгенолошки утврђена као издужена вретена у облику сјене;
  • парамедиастинал - акумулација ексудата је последица плестуре медијастина.

Оксидација ексудата може бити делимична или потпуна. У првом случају, плеурални прекривачи ограничавају ширење излива у 1-2 смера, али омогућавају му да се помери у другим положајима тела. Комплетна дехидрација укључује разграничење ексудата са плеуралним швартовима са свих страна, због чега облик и локација сенки остају непромењени на било којој позицији. Такође, инкапсулација ексудата може бити једнократна и вишеструка, једно или двострана.

Симптоми дигестивног плеурисија

Клиничка слика дигестивног плеурисија може се значајно разликовати у зависности од локализације, природе и запремине ексудата, ограниченог периода постојања патологије.

Затворени плеурални плеурализам практично не даје симптоме. Пристеноцхниј зглобни плеуриси могу да изазову болове у грудном кошу, појачавајући се на кихању и кичмама. Када осумковании ексудат у дијафрагматичном синусу болна осећања дају горњи абдомен, постоји неугодност приликом гутања. Апикуларни плеуриси карактеришу болне осјећаји, зрачење у руци, врату, шпапула која подсећа на плекситис или рак Панцостик.

Ток парамедиастиналног плеурисија је врло варијабилни. У неким случајевима, енцистед плеуритис дата локација не изазива никакве субјективне осећаје и да су случајно радиолошку налаз. Када је локација велике количине течности у горњим просторима парамедиастиналних развија медијастинална компресија синдром праћен ретростерналних бол различитог интензитета, диспноју, стридор, дисфагије, промуклост, отицање врата вена, надутост лица. Парамедиастиналние плеуритис локализовани у доњим дивизије може проузроковати бол у стомаку, па чак и симулирају клиници акутног абдомена.

Опције за исход сероус дигестед плеуриси могу бити различити. Инказулирани ексудат може постојати непромењен неколико седмица и месеци. У неким случајевима, она пролази кроз потпуну ресорпцију формирањем масивних плеуралних пиштоља и делимичном облитацијом плеуралне шупљине. У ретким случајевима, затворени излив се подвргава калцификацији, што доводи до оштрог поремећаја функције плућа и даље захтева декорацију.

Енцистед Пурулент плеуритис могу дати типични болнички емпијем (озбиљне интоксикације, фебрилни температуру, дрхтавицу) или избрисани симптоматологију (малаксалост, лов-граде февер, замор). Енцистед гнојни ексудат са продуженим постојањем бронхија могу поломити или меког ткива груди са формирањем бронхо-плеуро-плеурални или кожних фистула.

Дијагностика струтираног плеурисија

За примарну детекцију енцистед плеуритис изузетно важни подаци полипоситионал радиографија плућа (у директном, бочни и искривљен приказима) и рендгенски снимак плућа. Радиографски, оклузија се манифестује у облику затамњења карактеристичне локализације и облика. У сложеним случајевима за диференцијалну дијагнозу, потребно је примијенити вјештачки пнеумотхорак и пнеумоперитонеум, који проводе ЦТ плућа. Продужено постојање дигестивног плеуриса може утицати на стање плућног паренхима. Стога, да би се процениле промене у суседним деловима плућа (бронхија, судови), кориштене су радиоопатске студије - бронхографија и ангиопулмонографија.

Ултразвук плеуралне шупљине омогућава процену волумена и наводно карактера ексудата, да бира оптималан приступ за његову евакуацију. Плеурална пункција са визуелном евалуацијом и лабораторијском анализом плеуралне течности у већини случајева доводи до краја дефиниције етиологије дигестивног плеурисија. У неким случајевима, за успостављање етиолошке дијагнозе, потребна је дијагностичка торакоскопија са плеуралном биопсијом.

Диференцијална дијагноза различитих типова енцистед плеуритис изведена синдром средње режањ, Ателецтасис, плућа циста, бенигне и малигне туморе плућа и медијастинума, субплеурал хематома, дијафрагмалном хернија и низ других сличних у рентгенсимеотике државама.

Лечење дигестивног плеурисија

Терапутску тактику у случају плеуралног излива одређује пулмонолог на основу читавог комплекса дијагностичких података. Главни фактори који утичу на избор методе лечења су природа и запремина ексудата, прописивање плеурисије, стање заспалог плућа, присуство компликација. У зависности од етиологије дигестивног плеурисија за лечење, пацијент може бити упућен на онколога или фтиризатара.

У свим случајевима, препоручљиво је започети лечење са конзервативним мерама: терапеутског убод, одводњавање плеурал дупље, антиинфламаторна терапија, вежбе терапија са укључивањем вежби дисања; у одсуству контраиндикација - физиотерапија (електрофореза, индукториа, ултразвук, итд.). Са гнојним плестирним енигентним плеурисима након евакуације ексудата, плеурална шупљина се опере антисептичним растворима, врши се интраплеурална примена антибиотика.

У случају потврђивања неспецифичне заразне генезе вакцинисаног плеурисија, системска антибиотска терапија је прописана; код туберкулозне етиологије болести - антитуберкулозна хемотерапија. Плеуриси тумора захтевају циљани избор цитостатике; плеурисија реуматске етиологије - спровођење терапије глукокортикостероидима. У одсуству позитивне динамике, компресија плућа са плеуралним пукотинама може захтевати плеуректомију, декорацију или ресекцију плућа.

Превенција енцистед плеуритис је благовремено откривање корене ексудације у плеуралном шупљини, комплетно уклањање плеурални излив, вршења комплетан третман етиотроп, елиминација фактора који доприносе осумкованииу.

ЈМедиц.ру

Ова врста плеурисија је колекција ексудата, која је одвојена од околног плућног ткива, односно, то је опција за ток еквудативног плеурисија. У овом случају, разграничење упалног фокуса је последица чињенице да су листови плућне мембране лепљени заједно и спојени заједно. Остатак плеуралне шупљине остаје без излива. Облици адхезије плеуре називају се шиљци.

Овакав развој догађаја долази због продуженог хроничног тока ексудативног облика плеурисије. Процес транзиције акутне хроничне дешава са касним откривањем болести и недовољне или неадекватног третмана. У том случају, на тендеру плеуралном листови почињу да реагују на сталном иритације и оштећења грубо: ту је њихова фузија, ексудат је затворен у некој врсти "баг".

Узрочни фактори код хроничног плеуритиса

Као и било који други облик плеурисије, запаљење ексудата упале плеуре је компликација основне болести. Примарни болести плеурисија не може бити. Могуће је размотрити разлоге за вакцинисани плеуриси само у контексту водеће, основне болести која је праћена упалом плућне мембране. Најчешћи узроци формирања ексудата у плеуралној шупљини су запаљенски процеси органа торакалне шупљине, као и горњи спрат абдоминалне шупљине. Понекад узроци плеурисије могу бити туморски процес или трауматска повреда груди.

Постоје два механизма за настанак струтираног плеурисија. Прва од њих карактерише акумулација ексудата у региону већ постојеће, старе фузије плеуралних листова. За други механизам, новоформирани, свежи шавови између плеура листова су карактеристични.

Основа адхезије плеуралних листова је губитак фибринске супстанце на њима и повећање производње везивног ткива у овим подручјима. То такође узрокује везивање плеуралних листова са њиховим растојањем.

Место вакцинисане плеурисије може бити различито. Ово је важно, јер карактеристике тока болести директно зависе од положаја излива. Најчешће се појављују следећи типови дигестивног плеурисија, у зависности од локације подручја дехидрације у плеуралној шупљини:

Опис слике у тексту.

  1. Апикално или апикално. Оклучени излив се налази у пределу врха плућа. На слици испод А.
  2. Паракостални или париетални. Карактерише чињеница да је ексудат причвршћен на површину ребара. На слици испод.
  3. Базални или дијафрагички. Излив се налази близу доњих делова плућа и причвршћен је на површину главног респираторног мишића - дијафрагме. На слици испод слова Г.
  4. Интерлобар или интерлобар. Карактеризирана је чињеницом да је акумулација ефузија, узимајући у облику вретена, у размаку између лежајева органа. На слици испод слова Д.
  5. Парамедистинални или у близини. Карактеризира чињеница да је обележени ексудат настао због медијастина, односно од центра тела. На слици испод слова Б.

Треба напоменути да су потпуно одводњени плеуриси и делимично одштампани материјали такође распоређени, када је ширење излива у 1-2 правца и даље могуће.

На дијаграму се види разлика између пуног и парцијалног затезања. 1) Црвено приказује потпуну констипацију, односно адхезију плућа око ексудата и немогућност његовог даљег ширења. 2) Зелена приказује адхезију летака плеура, али не са свих страна. Стријела указује на могући правац ширења ексудата.

Главне манифестације болести

Симптоми декорисане плеурисије одређени су, пре свега, локацијом самог запаљеног процеса. Они могу варирати од скоро потпуног одсуства клиничких манифестација до клинике због тешке респираторне инсуфицијенције. Такође, због осветљености клиничке слике, природа стварног излива и пресцриптион плеурисија су важна.

Водеци симптоми разлицитих расподељених и окарактерисаних ексудата племенитог плеурисија укратко су сумирани у наредној табели.

Шта се пробија плеурисија?

Осумкованни плеуриси сматрају се једним од најопаснијих варијанти развоја патологије плућа. Узимајући у обзир ексудативну категорију, ова врста плеурисија има изразит карактер и захтева правовремену детекцију. Почетно је почело лечење даје позитивну прогнозу за отклањање болести.

Суштина патологије

У принципу, плеурисија је запаљенска реакција плеуралних листова формирањем излива у плеуралну шупљину у ексудативном типу болести. Оклузивни плеуриси се јављају када се ексудат акумулира у одређеним пределима плеура, ограничен је шиљцима лишћа од остатка тијела. Ово обољење је у већини случајева има средње Нуцлеатион механизам, то јест, резултат постаје лака или оближња компликације болестима ткива (грудног коша, медијастинума, дијафрагму, простор испод дијафрагме).

Развој ове болести у великој мери зависи од природе примарне патологије која је изазвала запаљен процес у плеури. По својој природи, грудни плеуриси могу имати акутни, субакутни и хронични ток. У принципу, плеурисија има тенденцију да раствара ексудат, али стиснут облик, због присуства рестриктивних адхезија, расте веома споро, што повећава ризик од патологије.

Природа запаљенског процеса има различите варијанте, што доводи до нагомилавања течности различитог састава: озбиљним, серопластиц, хеморагични и тип пурулентног. Најтеже Курс примећено у пурулентним Плеуритис оптерећено пенетрација гнојаву масу околна ткива и формирање фистула.

Етиологија

Механизам етиологије болести подељен је на два главна типа: инфективна и неинфективна сорта. Плеуралном инфективне узроци инфламације повезане са заразних болести плућа и околних органа: туберкулозе, пнеумоније, емпијем, бронхиектаза патологије, као и да инфекције уплинк патх: панкреатитис, хипопхрениц абсцесс. Према томе, средства су специфични (Трепонема паллидум, туберцле Бациллус) и неспецифично (пнеумококе, стафилокока, Е. цоли, вируси, гљивице) инфекција.

Неинфективна природа плеурисије одређује се из следећих разлога:

  • траума и интраплеуралних крварења;
  • плућни инфаркт;
  • ефекти ензима панкреаса;
  • системске патологије као што су реуматизам, колагенозе;
  • болести бубрега и јетре;
  • формирање тумора - онкологија плућа, медијумстинум;
  • хируршка интервенција.

Појава плеуралних кеса може ићи у два правца: нагомилавање течности у претходним поглављима формиране између спојеви, односно формирање нових прираслица (секундарна осумкование). У овом случају, адхезије се формирају као резултат преципитације фибрина на плеури.

Класификација

Важна класификација декорисане плеурисије је његова подјела у локализацији лезија:

  1. Апикални или апикални тип: главни фокус се налази у горњем делу плућа.
  2. Париетални или паракостални тип: широка база шупљине је суседна површини ребара.
  3. Дијафрагматични или базални тип: фокус је у близини дијафрагме. Могуће су варијанте: дијафрагматични-интерлобар, дијафрагматични-паракостални и дијафрагматични-парамедиастинални облик.
  4. Међугледни или вишегодишњи плеуриси: ексудат се акумулира у пукотинама између лобова, а на реентгенограму изгледа као издужена сенка у облику вретена.
  5. Парамедицински тип: лезија се граничи са медијским подручјем плеура.

Кондензовани плеуриси могу бити делимично или потпуно ограничени. Са делимичном консолидацијом, споје блокира ширење течности у 1-2 смера, ау другим правцима ексудат има могућност померања када се положај пртљага мења. Када је потпуно фогнут, фокус је блокиран са свих страна.

Симптоматологија

Симптоми вакцинисане плеурисије зависе од локације фокуса, типа патологије и запремине течности. Постоје неке основне карактеристике. Почетни симптоми најчешће се манифестују у облику мрзлице и грознице. У овој фази постоји бол у бочној страни и сув кашаљ, ау неким случајевима знаци опште интоксикације - главобоља, мучнина, повраћање.

Како се течност акумулира, бол се опадне, али у грудима постоји тежина, напредује краткотрајни дих. Опште стање нагло погоршава, нарочито са гнојним плеурисима. При прегледу се примећује асиметрија грудног коша; захваћен део плућа заостаје у удису. На реентгенограму је откривено масивно затамњење.

Принципи лечења

Лечење дигестивног плеуриса треба извршити на сложен начин са главним ефектом на примарну патологију. Основа конзервативног лечења је: терапија лековима, физиотерапија, терапеутске пунктуре, дренажа плеуралне шупљине, респираторна гимнастика.

У случају гнојног облика патологије, након чишћења плеуралне шупљине ексудата, неопходно је опрати антисептичним препаратима уз увођење антибиотика усмерених дејстава.

Основна терапија зависи од етиолошког механизма:

  1. У инфективној природи лезије прописана је антибиотска терапија системске природе.
  2. Код туберкуларног фактора - антитуберкуларна оријентација хемотерапије.
  3. Са туморском компонентом - цитостатици.
  4. За реуматске узроке се препоручују глукокортикостероиди. У одсуству дејства са конзервативним третманом, врши се оперативно лечење: плеуректомија, декорација или ресекција плућа.

Вакцинисани плеуриси се односе на опасне болести плућа. Само правовремена детекција и лечење у почетној фази дају велику вјероватноћу потпуног лечења.

Симптоми и лечење хроничног плеурисија

Ексуудативни плеуриси карактерише велики ослобађање течности. Најопаснија варијанта његовог развоја је кондензовани облик. Потребно је благовремено откривање и лечење. Позитивни исход је могућ само ако се пацијент лечи у болничком окружењу.

Карактеристике болести

Постоји низ разлога због којих може доћи до плеуралног излива. То је запаљење различитих делова плеуре - танко шкољка која се састоји од појединачних листова. Када је у погођеном подручју почиње да се акумулира течност, што спречава да плућа нормално функционишу. Површина акумулације течности ограничена је шиљцима плоча које спречавају ширење остатка површине.

Ова болест се не појављује самостално. У већини случајева то је компликација патологија различите природе. Ексудација (течност између плеуралних шиљака) може имати другачији састав. У зависности од патологије узроковане плеуритским плеуритисом, долази до излива:

Локализацијом, ова болест може бити десна страна или обрнуто. Постоји неколико класификација које помажу доктору да тачно утврди дијагнозу и одабере метод лечења. На пример, композиција излива може се схватити, која болест је главна болесника. Најопаснија сорта је плеурисија са гнојним изливом. Уз то, фистуле често формирају и други органи постају заражени.

Узроци

Најчешће окружени плеуриси се јављају када је тело инфицирано бактеријама и гљивама. Ово се дешава у низу болести: туберкулозе, пнеумоније, емпиема, бронхијалне астме, панкреатитиса и других процеса.

Такође, често узроци могу бити патологија неинфективне природе:

  • траума и крварење унутар плеура;
  • инфаркт плућа;
  • пуштање у крв великог броја панкреасних ензима;
  • системске патологије: реуматизам или колагеноза;
  • неисправности у јетри и бубрезима;
  • карцином плућа, медијумстинум;
  • појављивање адхезија након операције.

Формирање плеуралних врећа може бити примарно или секундарно. Ако се формирају уместо претходно пронађених адхезија, онда се патологија сматра примарном. Торбе које се појављују на месту нових адхезија су секундарне.

Класификација

Најважније за љекара је класификација патологије на мјесту његовог откривања:

  1. Апикални (апикални) тип утиче на горњи део плућа.
  2. Паракостални (париетални) тип се одликује притиском погођеног подручја на ребра.
  3. Базални (дијафрагички) тип има неколико типова. Најчешћи од њих је међу-грана. Уз то, фокуси су у мембранској области и центрирани. Они могу бити израженији са десне или леве стране, али и са обе плућа. Фокуси на доњем дијелу плућа могу такође бити паракостални и парамедистински.
  4. Интерлобар (међугобуларни) тип се разликује акумулацијом течности у размаку између два дела плућа. У исто време, на реентгенограму, ексудат постаје као вретено.
  5. У парамедиастиналном типу, лезија се граничи истом површином плеуре.

Друга важна класификација је природа формиране торбе. Може бити делимично, када се због адхезије течност не помера само у 1-2 правца, или пуна - фокус је блокиран са свих страна и када се положај тела промени, течност се не помера.

Поред тога, лекари одређују локализацију патологије. Плеурисија је десна страна, на левој страни и утиче на плућа.

Који су симптоми праћени струтираним плеурисима?

По правилу, приликом обраћања лекару, пацијент се пожали на бол, нападе кашља и опште слабости. Кондензовани плеуриси, за разлику од уобичајених, имају више акутну симптоматологију:

  1. У почетној фази се појављује хладноће и температура се повећава. Може бити субфебрилно до 37.9 степени. Са инфекцијом плеуре, очитавање термометара је обично изнад 38 степени.
  2. Надаље, пацијент је забринут због кашља и болова у пределу груди.
  3. У неким ситуацијама, пацијент је узнемирен интоксикацијом, што се манифестује мучнином, повраћањем и главобољом.
  4. Болови почињу да се преклапају са временом. Ово је знак акумулације течности. Заједно са његовим изгледом, кратким удисом и тежином у грудима.

У зависности од састава акумулиране течности, стање пацијента може се временом погоршати. На пример, са гнојним плеурисима, груди постају приметно асиметричне.

Основни принципи лечења

Пре свега лекар прегледа болесника. Дијагностици укључују плућну радиографију, рачунарску томографију, бронхографију и ангиопулмонографију. Такође, нормалан ултразвук се може користити као тест. Уз помоћ, стварно је видети локализацију и природу излива. Уколико се потврди дигестед плеурисија, ексудат се узима за анализу пункцијом. Током ове процедуре процењује се састав течности, што омогућава прецизнији и тачнији третман.

Пошто је болест компликација, дијагноза се обавља са цисте, тумори различите природе, дијафрагмалном херније, смањење плућа режњу, субплеурал хематома. Ове болести најчешће узрокују компликације у формирању плеуралне шупљине и изливања.

Ова врста плеурисија се не третира народним правима. Лекари обично именују:

  1. Системски антибиотици су прописани у присуству заразних средстава.
  2. Код туберкулозе, терапија се прилагођава тако да лекови делују на плеуралним шупљинама. У одређеном броју случајева може се прописати хемотерапија, која ће бити корисна против патогена и загушења излива.
  3. Цитотоксични лекови ће бити корисни за туморе.
  4. Реуматске патологије нису потпуно излечене, али се могу ослободити плеурисија са глукокортикостероидима.

Са гнојним плеурисима, шупљине се чисте из излива, а потом напуне стрептокиназом. Плеуроцентеза се односи на мале хируршке интервенције, али често пацијент захтева једну од операција: децортикацију, плеуректомију и ресекцију плућа. Ранији пацијент се консултује са доктором, што је повољнија прогноза.

Симптоми и лечење хроничног плеурисија

Током протекле деценије, дигестед плеурисија је добила "популарност" међу пацијентима. Ова болест је локализована углавном у доњим дијеловима плућа и има продужени курс. Карактеристична карактеристика је колекција ексудата у једној тачки, која је ограничена на плеуралну фузију, која по изгледу личи на врећу (дакле име болести). У вези са постојећим особинама и могућим нежељеним ефектима потребна је пажљива студија и благовремени третман.

Врсте, узрочни фактори развоја и симптоматске манифестације

Занемарени плеуриси, жабљи на заразном тлу, је феномен који је чешћи од других облика (асептична варијанта). Пенетрација патогене инфекције је врста лансирања за активни развој болести. А инфекција може бити спољашња и унутрашња. Све познате болести плућа, бронхитиса, туберкулозе, плућа или јетре су прилично способне да изазову преношење инфекције на плеурални простор и иницирају тамошњи инфламаторни процес. Провокатори могу бити:

  • гљивичне болести (ехинококоза, микоплазмоза, кандидиаза);
  • венеричне болести у напредним стадијумима, када се масовна оштећења јављају већини органа и система тела;
  • инфективне варијанте - абдоминални или тифусни, туларемија, бруцелоза;
  • повреде које су биле праћене оштећењем ткива и органа;
  • проблеми кардиоваскуларног система и други.

Кондензовани плеуриси имају други облик - асептични (мање чести). Његов изглед у телу повезан је са неповратним процесом распадања малигних тумора (тумора). Овај процес праћен је неисправним деловањем лимфног система и значајним оштећењем посуда, што ствара проблеме за плеурални простор.

Према варијететима главне класификације болести, у складу са етиологијом и клиничко-дијагностичким обрасцима, укључују:

  1. Апикалне врсте (апикална) - главни излив је у горњим деловима плућа.
  2. Тип паракостал (паретална сорта) - запремина течности проширује територију до ивичних површина.
  3. Дијафрагматички поглед - широка база излеченог излива почиње да се уклапа у дијафрагматичну површину. Постоји ланац подврста - интерлобар, дијафрагматика, парамедиастинална, обална, итд.
  4. Интерлободни или интерлобни изглед - највећи део ексудата се акумулира у интервалима између леђа плућа десно или лево.
  5. Разноликост је парамедиастинална - постојање изливања се јавља у пределу медијенталне плеуре.

Осозимование може носити појединачну и вишеструку природу локације и утицати и на једно и на обе плућа.

У зависности од периода постојања патологије, места локализације, запремине масе излива, дигестед плеуриси карактерише следећи симптоми:

  • неке врсте могу дуго бити асимптоматске;
  • развој болова растуће природе, који се интензивирају током кашља или кихања;
  • синдром бола, зрачење у неким деловима стомака, грлића подручја, горњи удови, нагли појаву бола приликом гутања;
  • болови у грудима, краткоћа даха, хрипавост гласа, дисфагија, оток грлића вена, оток лица;
  • Понекад може доћи до тзв. абдоминалног бола који стимулише феномен "акутног абдомена";
  • за покретање стања карактерише развојем тешке интоксикације, повишеном температуром, фебрилне температуре, опште слабости, слабост и умор, образовања плеуро-коже и бронцхоплеурал фистула.

Ми третирамо или радимо

Почнимо са чињеницом да је без претходне консултације са доктором-пулмологом и спровођењем низа дијагностичких мјера бескорисно говорити о начину лечења. Ово није уобичајена прехлада, која ће, ако се лечи, проћи 6 дана, а не лечи - 7 дана. Продужена асимптомност понекад доводи до компликација које захтевају тренутни одговор. У одређеним фазама, и акумулиране стагнира излива глатко у облику гнојних вагиналног крварења, што заузврат, ствара услове за пуну тровања, до смрти.

Третман стандардне природе може се одвијати на основу пријема:

  • антибиотици;
  • антиинфламаторни лекови;
  • Ако је потребно, прописују се антинеопластични и хормонски лекови;
  • комплекс витамина и физиотерапија;
  • глукокортикостероидна терапија;
  • тешке фазе болести захтевају ресекцију плућа, декортикацију или плеуректомију.

Сумирају третмане је немогуће, јер етиологија болести је разноврсна, узрочно-последична веза и сходно томе, прикладно само индивидуални приступ под пуном контролом лекара - пулмолог, ТБ лекара, онколог. Ефикасност лечења зависи углавном од самог пацијента, односно од благовремене посете горе наведеним специјалистима.