Шта је туберкулоза

Болест туберкулозе је позната човечанству под именом - потрошња из древних времена. По први пут опис болести је дао доктор Хипократ, који је веровао да је ово генетска болест. Још један лекар из антике - Авиценна је сазнао да се болест може пренијети из једне особе у другу. У КСИКС веку, немачки научник Роберт Кох доказао је заразну природу болести, отварајући микобактерију, што је узроковало болест. Узрочник агенса Коховог штапа носи име свог откровитеља. За његово откриће, научник је добио Нобелову награду.

Туберкулоза је и даље једна од најчешћих болести у свим земљама света. Према ВХО-у, бројне случајеве инфекције туберкулозом су регистроване сваке године у свету - око 9 милиона. У Русији 120.000 људи годишње добија туберкулозу. Стопа смртности од инфекције у Русији је већа него у европским земљама.

Па шта је туберкулоза? Како се особа инфицира са туберкулозом, и да ли је ова болест увек опасна? Какав третман је ефикасан и да ли се ТБ може потпуно излечити? Хајде да детаљно дискутујемо о овим питањима.

Каква болест је туберкулоза

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија (Мицобацтериум туберцулосис). Туберкулоза је заразна болест. Најчешћи начин преношења туберкулозе је ваздух. Туберцулосис бациллус се преноси током контакта, током разговора, кихања, певања или кашља, као и преко предмета за домаћинство. Имунолошки систем здрава особа се бави инфекцијом, уништавајући Кохов штапић у дихурима. Превелика инфекција или чести контакт са пацијентом може изазвати болест чак иу здравој особи. Код људи са ослабљеним имунолошким системом, њене ћелије нису у стању уништити микобактерије.

Период инкубације плућне туберкулозе је од 3 до 12 недеља. Симптоми болести у инкубацијском периоду манифестују се благим кашљем, слабостима, благим порастом температуре. Током овог периода, болест није заразна. Међутим, одсуство изражених симптома инкубационог периода објашњава зашто је туберкулоза опасно за заражену особу. На крају крајева, благи симптоми не обраћају велику пажњу на себе, могу се узимати за респираторну болест. Ако се болест не може препознати у овој фази, она прелази у плућну форму. Главни узрок туберкулозе је низак квалитет живота. Ширење болести доприноси гомилу људи, посебно у местима затварања. Смањен имунитет или истовремени дијабетес мелитус доприноси инфекцији и његовој прогресији.

Први знаци туберкулозе

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама варирају зависно од облика, стадијума и локализације процеса. У 88% случајева инфекција узима пулмонални облик.

Симптоми плућне туберкулозе у раној фази његовог развоја:

  • кашаљ са флегмом 2-3 недеље;
  • периодично повећана температура на 37,3 ° Ц;
  • знојење ноћу;
  • оштар губитак тежине;
  • присуство крви у спутуму;
  • општа слабост и губитак снаге;
  • бол у грудима.

Прве манифестације инфекције туберкулозе могу се узимати за било коју другу болест. У почетној фази је пацијент опасан за друге. Ако се пацијент не благовремено консултује са доктором, инфекција туберкулозе ће напредовати и ширити у телу. Због тога је толико важно проћи годишњу флуорографију која ће одмах идентификовати фокус болести.

Облици туберкулозе у клиничком току

Постоје примарне и секундарне туберкулозе. Примарно се развија као последица инфекције са Коцха штапом не-заражене особе. Процес често погађа децу и адолесценте. Манифестација болести код старијих особа подразумева активацију лимфних чворова пренетих у детињству на туберкулозу.

Код деце, туберкулоза се јавља у облику примарног комплекса туберкулозе. У детињству, процес утиче на проценат или чак на сегмент плућа. Симптоми пнеумоније се манифестују кашљем, повећањем температуре до 40,0 ° Ц и боловима у грудима. Код старије деце лезије у плућима нису толико опсежне. Болест у плућима карактерише повећање цервикалних и аксиларних лимфних чворова.

Примарни комплекс се састоји од 4 стадијума развоја болести.

  1. Фаза И - пнеумонска форма. Рентген открива малу лезију у плућима, увећане лимфне чворове у корену плућа.
  2. ИИ степен ресорпције. У овом периоду инфламаторни инфилтрат у плућима и лимфним чворовима опада.
  3. Следећа фаза је стадијум ИИИ, манифестује се густином резидуалних жаришта у плућном ткиву и лимфним чворовима. У овим местима на реентгенограму су видљиви мали центри депозита калкаре.
  4. У ИВ фази, бивши инфилтрат се калцификује у плућном и лимфном ткиву. Овакве калцификоване локације се називају жарама гона и налазе се у флуорографији.

Примарни туберкуларни процес код деце и одраслих често се одвија у хроничној форми. У овом случају активни процес у плућима и лимфним чворовима остаје дуги низ година. Овај ток болести се сматра хроничном туберкулозом.

Отворени и затворени облици туберкулозне инфекције

Отворени облик туберкулозе - шта је то, и како се шири? Туберкулоза се узима у отвореном облику ако пацијент лочи микобактерије пљувачком, спутумом или секретом из других органа. Изолација бактерија се детектује сетвом или микроскопијом пацијентовог пражњења. Бактерија се веома брзо ширила кроз ваздух. Када говоримо, инфекција честица пљувачке шири се на растојање од 70 цм, а када кашаљ - достиже до 3 метра. Посебно је ризик од инфекције деце и људи са смањеним имунитетом одличан. Термин "отворени облик" се чешће користи у односу на пацијенте са плућним облицима болести. Али секреција бактерија је такође у активном туберкулозном процесу у лимфним чворовима, генитоуринарном систему и другим органима.

Симптоми отвореног облика туберкулозе:

  • сув кашаљ више од 3 недеље;
  • бол у бочној страни;
  • хемоптиза;
  • узрочни губитак тежине;
  • проширење лимфних чворова.

Пацијент у отвореном облику опасан је за све око себе. Знајући колико је лако пренијети туберкулозу отвореног типа, у случају дужег и блиског контакта са пацијентом, требате проћи истраживање.

Ако бактериолошка метода не открива бактерије, то је затворени облик болести. Затворени облик туберкулозе - колико је то опасно? Чињеница је у томе што лабораторијске методе не откривају увек кох, јер се због успореног раста микобактерија у култури за сетву. А то значи да пацијент, који нема бактерије, може практично да их додели.

Могу ли добити туберкулозу од пацијента са затвореним обликом? Са блиским и сталним контактима са пацијентом у 30 случајева од 100 може се инфицирати. Код пацијента са затвореним обликом у било ком тренутку процес у плућима или било ком другом органу може постати активнији. Тренутак преласка процеса у отворени облик прво иде асимптоматски и опасан је за друге. У овом случају се туберкулоза затворене форме преноси, као и отворена, са директним контактом током комуникације и преко кућних предмета. Симптоми затвореног облика туберкулозе су практично одсутни. Пацијенти са затвореним облицима не осећају ни мало болесника.

Врсте плућне туберкулозе

На основу обима туберкулозе разликују се неколико клиничких облика болести.

Дисеминирана туберкулоза

Дисеминирана плућна туберкулоза је манифестација примарне туберкулозе. Карактерише га развој плућа вишеструких лезија. Инфекција са овим обликом пролази или са крвотоком, или преко лимфних судова и бронхија. Најчешће, микобактерије почињу да се хематогено шире од лимфних чворова медијастина до других органа. Инфекција се налази у слезини, јетри, менингима, костима. У овом случају се развија акутни дисеминовани процес туберкулозе.

Болест се манифестује као грозница, оштра слабост, главобоља, опште озбиљно стање. Понекад се дисеминирана туберкулоза јавља у хроничној форми, а онда постоји конзистентан пораз других органа.

Ширење инфекције преко лимфног пута је од бронхијалних лимфних чворова до плућа. Када се билатерални процес туберкулозе у плућима појављује као задах, цијаноза, кашаљ са флегмом. Након пролонгираног курса, болест је компликована пнеумоскелетом, бронхиектазом, емфиземом плућа.

Генерализована туберкулоза

Генерализирана туберкулоза се развија због ширења инфекције помоћу хематогеног пута до свих органа истовремено. Процес се може одвијати у акутном или хроничном облику.

Узроци ширења инфекције су различити. Неки пацијенти не прате режим лечења. Неки пацијенти не успевају да постигну ефекат лечења. У овој категорији пацијената, генерализација процеса одвија се подражавајућа. Сваки нови талас болести прати укључивање другог органа. Клинички, нови талас болести прати грозница, краткоћа даха, цијаноза, знојење.

Фокална туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза се манифестује као мали жариште упале у плућном ткиву. Фокални тип болести је манифестација секундарне туберкулозе и чешће се открива код одраслих особа које су болест претрпеле у детињству. Фокус болести је локализован у врху плућа. Симптоми болести се манифестују у пропадању чврстоће, зноја, сувог кашља, бол у бочној страни. Хемоптиза се не појављује увек. Температура у туберкулози се периодично повећава на 37,2 ° Ц Свеж фокални процес се лако може излечити, али са неадекватним третманом болест узима хроничну форму. У неким случајевима жаришта се избацују формирањем капсуле.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза се јавља током примарне инфекције и хроничног облика код одраслих. Обликују се коцке жаришта око којих се формира инфламацијска зона. Инфекција се може проширити на читав режим плућа. Ако инфекција напредује, казеозни садржај се топи и улази у бронхус, а ослобођена шупљина постаје извор нових фокуса. Инфилтрацију прати ексудат. Са повољним током ексудата до краја није решено, на свом месту формиране су густе цеви везивног ткива. Жалбе пацијената са инфилтрацијском формом зависе од степена преваленције процеса. Болест се може десити готово асимптоматски, али може се манифестовати као акутна грозница. У раној фази инфекције туберкулозе откривена је флуорографијом. Код људи који не пролазе кроз флуорографију, болест постаје уобичајен облик. Могући фатални исход током плућне хеморагије.

Влакно-каверназа туберкулоза

симптом фибро-кавернозне туберкулозе - губитак тежине

Влакно-каверназа туберкулоза плућа настала је као резултат прогресије кавернозног процеса у плућима. Код ове врсте болести, зидови каверни (празне шупљине у плућима) замјењују се влакнима. Фиброза се формира око пећина. Заједно са пећинама, постоје жаришта за сјемење. Пећине могу се међусобно повезати да би се формирале велике шупљине. Плућа и бронхи су деформисани, циркулација крви је поремећена.

Симптоми туберкулозе на почетку болести се манифестују слабост, губитак телесне масе. Када болест напредује, краткоћа даха, кашаљ са спутумом, повећава се температура. Ток туберкулозе је континуирана или периодична епидемија. То је фиброзно-каверназна форма болести која је узрок смртоносног исхода. Компликација туберкулозе се манифестује у формирању плућног срца са респираторном инсуфицијенцијом. Када болест напредује, други органи су погођени. Компликација као што је плућно хеморагија, пнеумоторакс може бити узрок смрти.

Циротична туберкулоза

Циротична туберкулоза је манифестација секундарне туберкулозе. Истовремено као резултат рецепта болести постоје и широке формације фиброзног ткива у плућима и плеури. Поред фиброзе, у плућном ткиву постоје и нови жариште упале, као и старе пећине. Цироза може бити ограничена или дифузна.

Старији људи пате од циротичне туберкулозе. Симптоми болести манифестују кашаљ са флегмом, диспнеа. Температура се повећава у случају погоршања болести. Компликације се дешавају у облику плућног срца са кратким задахом и крварењем у плућима, они су узрок смртоносног исхода болести. Третман се састоји у провођењу курса антибиотика с санацијом бронхијалног стабла. Када се процес локализује у доњем режњу, врши се његова ресекција или уклањање сегмента плућа.

Ектрапулмонари туберцулосис

Екстрапулмонална туберкулоза се развија много ређе. Сумњива инфекција туберкулозе других органа може бити ако болест не реагује на терапију дуго времена. Локализација болести разликује такве екстрапулмоналне облике туберкулозе као:

Туберкулоза лимфних чворова често се јавља током примарне инфекције. Секундарни туберкулозни лимфаденитис може се развити када се процес активира у другим органима. Инфекција је посебно често локализована у цервикалним, аксиларним и ингвиналним лимфним чворовима. Болест се манифестује повећањем лимфних чворова, грознице, знојења, слабости. Угрожени лимфни чворови су мекани, покретни на палпацији, безболни. Ова компликација се јавља казеоног дегенерацију чворова укључена у процес другим чворовима, чиме се формира солидну конгломерат лемљени са кожом. У том случају чворови болан, упаљену кожу изнад њих, а фистула формира, преко којих се избацују специфични запаљење производи чворова. У овој фази пацијент је заразан другима. Уз повољан ток фистула цицатрицес, величина лимфних чворова смањује се.

Туберкулоза женских гениталних органа је већа вероватноћа да ће утицати на младе жене од 20 до 30 година. Болест се често избрише. Његова главна карактеристика је неплодност. Поред тога, болесници узнемиравају поремећај менструалног циклуса. Болест је праћена повећањем температуре на 37,2 ° Ц и бола за цртање у доњем делу стомака. Да би се утврдила дијагноза, коришћена је рентгенска студија и метод сетве секрета из материце. На реентгенограму, помицање материце је забележено због процеса лепљења, цеви са неуједначеним контурима. У анкети, калкице се налазе у јајницима и цевима. Комплексни третман обухвата неколико анти-ТБ лекова и дуго се проводи.

Дијагностика

Како дијагностицирати туберкулозу у раној фази? Иницијална и ефикасна метода дијагнозе се одвија у поликлиници током флуорографије. Сваки пацијент се даје једном годишње. Флуорографија код туберкулозе открива свеже и хроничне жариште у облику инфилтрације, жаришта или каверне.

Ако постоји сумња на туберкулозу, врши се тест крви. Број крви је веома различит за различите степене озбиљности инфекције. Када су свеже оружје присутна неутрофилна леукоцитоза са померањем формуле на лево. У тешком облику откривена је лимфоцитоза и патолошка грануларност неутрофила. Показатељи ЕСР се повећавају у акутном периоду болести.

Важан метод тестирања за откривање коховог штапа је култура спутума за туберкулозу. Мицобацтериа ин тхе цроп ис детецтед алмост алваис, иф а гап ис висибле он тхе реентгенограм. Када се инфилтрира у плућа, Коцхова шипка се налази само у 2% случајева када се посеје. Више информативно је 3-пута култура спутума.

Тестирање на туберкулозу је обавезан метод у спровођењу масовне дијагностике. Тест туберкулина (Мантоук) се заснива на реакцији коже након интрадермалне примјене туберкулина у различитим разблажењима. Мантоуксов тест за туберкулозу је негативан, ако на кожи нема инфилтрације. Када је инфилтрат 2-4 мм, узорак је сумњив. Ако инфилтрација више од 5 мм, Мантоук тест је позитиван и указује на присуство микобактерија у имунитета тела или туберкулозе после вакцинације.

Третман

Да ли могу бити излечен од туберкулозе и колико дуго треба да се лијечим? Да ли ће болест бити излечена или не, зависи не само од места развоја заразног процеса, већ и од стадијума болести. Сензитивност тела против анти-туберкулозних лијекова је од великог значаја у успјеху лијечења. Ови исти фактори утичу на то колико ће се лечити болест. Са осетљивошћу тела на лек против ТБ, лечење се спроводи континуирано током 6 месеци. Уз отпорност на лекове, лечење туберкулозе траје до 24 месеца.

Модерна шема третмана инфекције туберкулозом подразумева пријем комплекса лекова који имају ефекат само када се користе истовремено. Са осјетљивошћу лијекова, у 90% случајева постиже се потпуни третман отвореног облика. Са неправилним третманом, лако оздрављив облик инфекције претвара се у туберкулозу отпорну на лекове.

Комплексни третман обухвата и физиотерапијске методе и респираторну гимнастику. Неки пацијенти захтевају хируршки третман. Рехабилитација пацијената се одвија у специјализованом диспанзеру.

Лечење на лековима се врши према компонентама 3, 4 и 5.

Тројног дијаграма обухвата три лека "Стрептомицин" "ИНХ" и "пас" (пара-аминосалицилна киселина). Појава резистентних сојева микобактерија довела је до стварања четвороциненталног режима лијечења ДОТС. Схема обухвата:

  • "Исониазид" или "Фтивазид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Ова шема се користи од 1980. године и користи се у 120 земаља.

Петкомпонентна шема састоји се од истих лекова, али уз додавање антибиотика "Ципрофлоксацин". Ова шема је ефикаснија код туберкулозе отпорних на лекове.

Здрава храна

Исхрана за плућну туберкулозу има за циљ обнову телесне тежине и допуњавање недостатка витамина Ц, Б, А и минерала.

Састав исхране за туберкулозу укључује сљедеће категорије производа.

  1. Повећана количина протеина је потребна због њиховог брзог пропадања. Преферирани су лако сварљиви протеини који се налазе у млечним производима, риби, живини, телетини и јајима. Месни производи морају бити кувани, замрзнути, али не пржени.
  2. Препоручују се корисне масти из маслина, крема и биљног уља.
  3. Угљени хидрати садржани у било ком производу (житарице, махунарке). Препоручени мед, производи од брашна. Лако пробављиви угљени хидрати се налазе у воћу и поврћу.

Храна би требало да буде високо у калоријама и служила је свеже припремљеном. Исхрана се састоји од 4 оброка дневно.

Превенција

Главно средство за спречавање туберкулозе је вакцинација. Али, поред тога, лекари препоручују:

  • да води здрав и активан животни стил, укључујући ходање на свежем ваздуху;
  • користе храну која садржи животињске масти (рибу, месо, јаја);
  • не једете производе за брзу храну;
  • користите поврће и воће да бисте надокнадили тело витаминима и минералима који подржавају имунолошки систем;
  • мала деца и старији људи како би се спречила инфекција не би требало блиско контактирати са пацијентом. Чак краткорочни контакт са пацијентом у отвореном облику може довести до инфицирања.

Вакцинација

Спречавање туберкулозе код деце и адолесцената смањује се на спречавању инфекције и спречавању обољења. Најефикаснији начин спречавања туберкулозе је вакцинација. Прва вакцинација против туберкулозе се одвија у породилишту за новорођенчад 3. до 7. дана. Реваццинација се врши за 6-7 година.

Како се зове вакцинација против туберкулозе? Новорођенчади се третирају са штедном вакцином против туберкулозе БЦГ-М. Вакцинација током ревакцинације врши се БЦГ вакцином.

Као резултат тога долазимо до закључка да је туберкулоза честа инфекција и да је опасност за све око себе, посебно за дјецу и особе са смањеним имунитетом. Чак и пацијенти са затвореним обликом потенцијално су опасни за друге. Туберкулоза је опасна по своје компликације и често завршава у фаталном исходу. Лечење болести захтева пуно времена, стрпљења и средстава. Тешка и ослабљена болест лишава особу квалитета живота. Најбоља мера за спречавање болести је вакцинација.

Туберкулоза - Симптоми и први знаци

У зависности од локације, индивидуалних карактеристика тела и облика туберкулозе, симптоми могу бити веома различити. Ако су симптоми туберкулозе код одраслих идентификовани рано, болест се добро лечи. Недавно откривена, занемарена туберкулоза плућа - често је неизлечива.

Туберкулоза - шта је то? Инфективна (способна да се пренесе од болесне особе до здраве особе) болести коју изазива одређени патоген - бактерије рода Мицобацтериум. У КСВИИ - КСВИИИ вијеку, током периода урбанизације и брзог развоја индустрије, инциденца туберкулозе је у Европи створила природу епидемије. Године 1650. 20% смртних случајева међу становницима Енглеске и Велса било је због туберкулозе.

Према информацијама СЗО, око 2 милијарде људи, једна трећина укупне популације на свету, инфициране су туберкулозом. Тренутно, ова болест погађа 9 милиона људи широм света, од којих 3 милиона умире од својих компликација.

Цаусативе агент

Најчешћи узрочник је Кохов бацил, бактерија откривена 1882. године од немачког микробиолога, добитник Нобелове награде Роберт Кох. Веома су отпорни, савршено се одупиру утицају агресивних фактора и не распадају чак и када користе модерна дезинфекциона средства.

Типично место инфекције је плућа, али такође разликују туберкулозу коже, костију, очију, лимфних, урогениталних, дигестивних, нервних система.

Како се ТБ преноси?

Важно је запамтити да су главни извори инфекције туберкулозом заражени људи. Пренос инфекције се јавља удисањем ваздуха са дисперзантима у њему. Главни начини преношења болести:

  1. Ваздушна капљица - главни начин преношења инфекције. Мицобацтериум стоје у ваздуху са честицама спутум, пљувачка у току разговора, кашљањем и кијањем пацијента отворен облик (облик, на којој су селекције агенти у окружењу) туберкулоза;
  2. Контакт-домаћинство - када користите посуђе, предмете за личну хигијену, постељно болесне особе;
  3. Прехрамбени производи (прехрана) - када се користе производи добијени од заражених животиња;
  4. Интраутерин - од болесне мајке до фетуса током трудноће или током порођаја.

Носилац туберкулозе није заразан, присуство туберкулозне инфекције код особе у одсуству знакова саме болести није туберкулоза. Када особа развије активну туберкулозу, симптоми (кашаљ, грозница, ноћно знојење, губитак тежине итд.) Могу се манифестовати у благу форму већ месецима.

Туберкулоза плућа: први знаци

Могуће је издвојити одређене прве знакове на које се може сумњати на развој туберкулозе плућа код одраслих:

  • слабост;
  • летаргија;
  • вртоглавица;
  • слаб аппетит или недостатак;
  • апатија;
  • лош сан;
  • ноћно знојење;
  • бледо;
  • губитак тежине;
  • субфебрилна телесна температура.

Присуство ових симптома је значајан разлог за посету лекару и додатни преглед за плућну туберкулозу. Ако је особа пропустила овај тренутак, симптоми су повезани са овом симптоматологијом респираторних органа:

  • кашаљ - најчешће са испуштањем спутума;
  • кратак дах;
  • хемоптиза - од крвних вена у спутуму до значајне плућне хеморагије;
  • бол у грудима, горе при кашљу.

Последње 2 симптома су знаци компликованих облика болести и захтевају тренутни почетак терапије за плућну туберкулозу.

Туберкулоза: Симптоми

Са туберкулозом је важно да не пропустите прве симптоме, када је шанса да се излечи болест и даље велика.

Међутим, постоје неке нијансе, јер често плућа туберкулоза дуже време истекне, без видљивих симптома, и открио сасвим случајно, на пример, током флуороскопије.

За већину облика плућне туберкулозе карактеристични су следећи симптоми:

  1. Опште стање особе - одрасли са ограниченим облицима туберкулозе жале на умор, слабост, посебно изражено у време јутарње, што је окарактерисано представе смањење.
  2. Кашаљ. Од сувог до мокра, са приметним одвајањем флегма. Може бити закрчен, гној. Уз додавање крви - има облик "зарђаног" течности нечистоће, непромењена (хемоптиза).
  3. Општи изглед: пацијенти губе тежину и до 15 кг и више, тако да изгледају танко, његово лице бледо, његове карактеристике изоштрио и зато што изгледа лепше, на позадини бледо коже приметним руменила на образима.
  4. Краткоћа даха. То је узроковано смањењем респираторне површине плућа услед запаљења и склерозирања (ожиљака).
  5. Повећање телесне температуре: у ограниченим облицима раст температуре је незнатан (37,5-38 Ц), али је продужен.
  6. Температура се повећава увече или ноћу, током ноћи долази до знојења, мрзлица.
  7. Бол у грудима. Они се придружују напредним стадијумима болести и током преласка туберкулозног процеса на плеуру.

Лезије других органа праћене су знаковима који се на први поглед не разликују од симптома других уобичајених болести, па је без смисла размишљати о њима у контексту овог материјала.

Симптоми код деце

У детињству, туберкулоза се развија нешто другачије него код одраслих. Ово је због недовољно развијеног имунолошког система детета. Болест напредује много брже и доводи до најнежнијих посљедица.

Ови знаци требају упозорити родитеље:

  • кашаљ, који траје више од 20 дана;
  • продужено повећање температуре;
  • губитак апетита;
  • брзи замор;
  • значајан губитак тежине;
  • смањење пажње, што подразумијева заостатак у школовању;
  • знаци интоксикације.

Генерално, симптоми туберкулозе код деце, као код одраслих, зависе од облика болести и од локализације инфективног процеса.

Компликације

Постоје такве последице плућне туберкулозе:

  1. Пнеумотхорак - акумулација ваздуха у плеуралној шупљини - простор око плућа.
  2. Отказивање респираторних органа. Са масивном инфекцијом туберкулозе плућа смањује се запремина ефикасних радних плућа, што доводи до смањења засићења кисеоника крви.
  3. Случај срца. Обично прати респираторну инсуфицијенцију.
  4. Амилоидоза унутрашњих органа.
  5. Плућно крварење. Може се развити када је суд у плућима уништен као резултат туберкулозног упала.

Превенција

Спречавање развоја туберкулозе је благовремено провођење превентивних студија, првенствено флуорографије, као и идентификација особа са отвореним обликом болести и њиховом изолацијом.

Вакцинација (БЦГ) - врши се на 5-7 дана живота, поново вакцинација се обавља код деце узраста од 7, 12 и 17 година и одрасли до 30 година са Мантоук тест био негативан или сумњив.

Дијагностика

Међу ефикасним дијагностичким методама усмјереним на откривање инфекције туберкулозе су:

  1. Флуорографија груди;
  2. Мантоук тест;
  3. Тест крви за туберкулозу;
  4. Радиографија плућа;
  5. Инокулација воде за испирање желуца и бронхија, спутума и одвојених неоплазми на кожи.

Најсавременија метода је ПЦР. Ово је ДНК-дијагностика, када се пацијентов спутум узима за анализу. Резултат се може открити за 3 дана, поузданост - 95-100%.

Лечење туберкулозе

Лечење ове болести треба започети одмах након његовог откривања и спроводити се континуирано и дуго.

Основа за лечење туберкулозе је употреба лекова против туберкулозе (хемотерапија). Одређени су главни и резервни анти-туберкулозни лекови. Најважнији су изонијазид, етамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резерва - канамицин, протионамид, амикацин, етионамид, циклосерин, ПАСК, капреомицин и други.

Поред хемотерапије, програм лечења плућне туберкулозе укључује:

  • придржавање високо калоричне дијете;
  • корекција анемије, хиповитаминоза, леукопенија;
  • примена глукокортикоида према индикацијама;
  • санаторијумски одмор;
  • оперативни третман (уклањање угроженог унутрашњег органа или његовог режња, одвођење кавитета итд.).

Лечење туберкулозе осетљиве на лекове траје најмање 6 месеци, а понекад је одложено до 2 године. Евалуација ефикасности терапије врши се месечно према резултатима откривања патогена у пацијентовом спутуму. За тлачење инфекције, терапија треба систематично, без пауза, онда туберкулоза не може напредовати.

Туберкулоза

Шта је туберкулоза: општи подаци о болести

Туберкулоза је заразна болест коју узрокују различити типови микобактерија (најчешће Кохов штапић). Болест обично утиче на плућно ткиво, а мање често утиче на друге органе. Мицобацтериум туберцулосис се преносе капљицама ваздуха приликом кашљања, кихања и разговора са пацијентом. Након инфекције са туберкулозом, болест се често јавља у латентном облику (тубинфикација), али понекад се претвара у активни облик.

Узроци туберкулозе

Патоген - Мицобацтериум туберцулосис. Туберкулоза код људи може изазвати Мицобацтериум туберцулосис, Мицобацтериум бовис, Мицобацтериум африцанум, Мицобацтериум бовис БЦГ, Мицобацтериум мицроти, Мицобацтериум цанеттии, Мицобацтериум цапрае, Мицобацтериум пиннипедии. Постоје такви начини преноса инфекције туберкулозом:

  • Ваздушна капљица (најчешће): бактерије улазе у ваздух приликом кашљања, кихања или разговора са пацијентом са активним облицима болести. Инфекција улази у плућа здравог човека.
  • Прехрамбени: пенетрација бактерија са храном.
  • Контакт: са директним контактом. Обично се инфекција јавља кроз мукозну мембрану.
  • Интраутеринска инфекција: утврђена је могућност инфекције фетуса у утеро.

Врсте болести: класификација туберкулозе

Разликују се између плућних и не-плућних облика туберкулозе. Фазе туберкулозног процеса: инфилтрација, пропадање, сјемење; ресорпција, компактност, ожиљци, калцификација.

Више од 90% случајева се јавља у плућном облику туберкулозе. Такође је могуће оштетити урогениталне органе, мозак, кости, црева и друге органе.

У зависности од тога да ли је особа први пут болесна са туберкулозом, разликују се између примарне и секундарне туберкулозе.

  • Примарна туберкулоза је акутни облик болести, који почиње да се појављује након што патогени уђе у крв. Често је примарна туберкулоза код дјеце млађе од 5 година. То је зато што дјеца још увијек нису у потпуности формирани имуни систем, који није у стању да се носи са микобактеријама. Упркос чињеници да је болест у овом периоду тешка, није опасна за друге. У почетку са примарном туберкулозом, у плућима се формира мала гранулома. Ово је примарна лезија плућа која, у случају повољног исхода, може лечити независно. Дакле, пацијент не може чак ни да сумња да је заправо имао туберкулозу, и да је на здравље отпустио своје стање здравља. Међутим, после друге радиографије испоставља се да има излијечени гранулом у плућима. Развој лошег сценарија подразумева повећање гранулома формирањем шупљине у којој се акумулирају бацили туберкулозе. Мицобацтериа иду у крв, где се преносе по целом телу.
  • Секундарна туберкулоза. Овај облик болести се јавља када је особа већ болесна са туберкулозом, али је погодио другу врсту микобактерије. Алтернативно, секундарна туберкулоза може доћи као погоршање ремиссиона болести. Секундарна туберкулоза је много тежа од примарне туберкулозе. У плућима се формирају нове жаришне ћелије. У великом броју случајева, они се налазе веома близу једно другом, које се спајају, формирајући огромне шупљине. Око 30% случајева секундарне туберкулозе умре у року од 2-3 месеца од појаве болести.

Симптоми туберкулозе: како се манифестује болест

На почетку болести, туберкулозу је тешко разликовати од конвенционалног АРИ-а. Пацијент је константно слаб и "сломљен". У вечерњим часовима, постоји мало хладноће, а спавање прати знојење, а понекад и ноћне море.

Температура тела у почетној фази туберкулозе се одржава на нивоу од 37,5 до 38 степени. Пацијент има сув кашаљ који се интензивира ујутру. Имајте на уму да се сви наведени симптоми могу појавити истовремено или сви заједно.

А сада погледајмо главне симптоме туберкулозе:

  • Промена изгледа. Када туберкулоза лице постаје бледо и срдачно. Лице као да не успију, а особине лица се оштрију. Пацијент брзо губи тежину. У почетној фази болести, ови симптоми нису приметни, али са хроничним облицима туберкулозе, појавност се толико мења да лекар са високим степеном вероватноће само по изгледу може претпоставити дијагнозу.
  • Висока температура.Субфебрилна температура (37-38 степени), која не пада у року од месец дана, је карактеристичан знак туберкулозе. У вечерњим сатима температура тела може мало порасти - до 38,3 - 38,5 степени. Упркос чињеници да се пацијент стално стално зноји, телесна температура се не смањује, јер инфекција константно изазива настанак фебрилне стања. У каснијим стадијумима туберкулозе, може се појавити фебрилна температура, достигавши 39-40 степени и више.
  • Кашаљ. Са туберкулозом пацијент скоро константно кашље. У почетку је кашаљ обично сух и нестабилан. Међутим, са прогресијом болести, када се пећине формирају у плућима, кашаљ се интензивира и прати обиљем спутума. Ако кашаљ особе преболи више од три недеље, онда је то разлог за контакт са лекарима за ТБЦ!
  • Хемоплегиа. Ово је прилично опасан симптом, указујући на инфилтративни облик болести. У овом случају, дијагноза се мора нужно разликовати од тумора плућа и акутног срчана инсуфицијенција, јер је хемоптиза такође карактеристична за ове болести. У тешким случајевима, крв може да гурне, што указује на руптуру шупљине. У овом случају, пацијент захтева хитну хируршку интервенцију.
  • Бол у грудима. По правилу, бол у грудима и лопатицама забрињава пацијенте у акутним и хроничним облицима туберкулозе. Ако се бол наболи на почетку болести, онда су слабо изражени и слични неугодности. Бол се интензивира уз дубоку инспирацију.

Акције пацијента са туберкулозом

Уз најмању сумњу на болест, потребно је да контактирате свог породичног лекара. Проширени кашаљ, који није заустављен конвенционалним антитусивним лековима, треба да упозори особу. Требали бисте се консултовати са својим доктором и проћи кроз све неопходне тестове присуства / одсуства туберкулозе.

Дијагноза туберкулозе

За детекцију туберкулозе се врши флуорографија (или компјутерска томографија). Са продуктивним кашљем узима се узорак спутума за испитивање како би се одредио патоген, као и његова осјетљивост на антибиотике. Понекад се врши бронхоскопија. Ако се сумња на присуство не-плућних облика туберкулозе, испитује се узорак ткива ових органа.

Деца млађа од 18 година проведу годишњу Мантоуксову реакцију. Позитивна Мантоуксова реакција указује на инфекцију туберкулозних шипки.

Лечење туберкулозе

Основа за терапију туберкулозе је мултицомпонентна антитуберкулозна хемотерапија. Постоји неколико режима лечења:

Трокомпонентна схема терапије обухвата употребу изониазида, стрептомицина, пара-аминосалицилне киселине (ПАСЦ). Ова класична шема, међутим, тренутно се не користи у погледу високе токсичности ПАС-а, немогућности продужавања употребе стрептомицина.

Четво-компонентна схема: изониазид, рифампицин (или рифабутин), етамбутол, пиразинамид.

Петкомпонентна схема: четвородинску шему се додаје дериват флуорокинолона (ципрофлоксацин). У третману лекова отпорних облика туберкулозе спадају препарати друге, треће и следеће генерације ове групе.

Недостатак ефективности 4-5 компоненте полован режима хемотерапије, друга (бацкуп) линије (Капреомицин, Циклосерин) које су веома токсичне за људе.

Велика пажња се посвећује квалитативној, разноврсној исхрани пацијената, корекцији хиповитаминозе, леукопеније, анемије. Пацијенти са туберкулозом, који пате од зависности од алкохола или дрога, подвргавају детоксикацији пре почетка хемотерапије.

У присуству ХИВ инфекције у комбинацији са туберкулозом, паралелно са анти-туберкулозном терапијом се користи специфична анти-ХИВ терапија, а рифампицин је контраиндикована код таквих пацијената.

У неким случајевима, глукокортикоиди могу бити прописани. Главни индикатори за њихово постављање су тешка запаљења, означена интоксикација. Препарати глукокортикоида се прописују за кратко време иу минималним дозама, што је повезано са њиховим имуносупресивним ефектом.

Важну улогу у терапији туберкулозе игра санаторијум-и-спа третман. Побољшање оксигенације плућа удишањем ретензионог ваздуха планинских одмаралишта помаже у смањењу размножавања и раста микобактерија. За исту сврху се користи хипербарична оксигенација.

У напредним случајевима примењују се хируршке методе лечења: наметање вештачког пнеумоторака, одводјење шупљине или емпијема плеуре, уклањање погођеног плућа или његовог режња и друго.

Компликације туберкулозе

Туберкулозе компликације укључују хемоптизу или плућним крварењем, плућну болест срца, спонтани пнеумоторакс, Ателецтасис, инсуфицијенција бубрега, амилоидоза, бронхије, торакалне фистуле.

Превенција туберкулозе

Главна профилакса туберкулозе је БЦГ вакцина (Бациллус Цалметте-Герена'с). Вакцинација се спроводи у складу са календом превентивних вакцинација. Прва инокулација се одвија у породилићној болници током првих 3-7 дана живота новорођенчета. Код 7 и 14 година, у одсуству контраиндикација, негативна реакција Мантоу извршила је ревакцинацију.

Целокупно одрасло становништво, у циљу идентификације туберкулозе у раним фазама, најмање једном годишње мора проћи флуорографски преглед.

Туберкулоза

Туберкулоза - хронична инфекција изазвана бактеријским комплексом Мицобацтериум туберцулосис. Поразом туберкулозе микобактерија често пате од респираторних, штавише, задовољава туберкулоза костију и зглобова, генитоуринарног органа, очију, периферних лимфних чворова. Дијагноза туберкулозе је туберкулински кожни тест проводник, Кс-раи лигхт, детекција Мицобацтериум туберцулосис у спутум, бронхијалних испирања са одвајањем дермална елементима додатно инструментални испитивање погођеног органа туберкулозе. Лечење туберкулозе је комплексна и дуготрајна системска терапија антибиотиком. Индикације су хируршки третман.

Туберкулоза

Туберкулоза - хронична инфекција изазвана бактеријским комплексом Мицобацтериум туберцулосис. Поразом туберкулозе микобактерија често пате од респираторних, штавише, задовољава туберкулоза костију и зглобова, генитоуринарног органа, очију, периферних лимфних чворова. Најчешћа инфекција се јавља капљицама у ваздуху, а ријетко контактом или прехрамбеним.

Карактеристике патогена

Мицобацтериум туберцулосис комплекс представља групу врста бактерија који могу изазвати туберкулозу код људи. Најчешће Узрочник је Мицобацтериум туберцулосис (обсолете -. Туберцле бациллус) је кисела-фаст Бациллус Грам-позитивне ацтиномицете породица, род Мицобацтериум. У ретким случајевима, туберкулоза изазивају други чланови овог рода. Ендотоксини и ексотоксини нису изоловани.

Микобактерије су изузетно отпорне на ефекте животне средине, дуго трају изван тела, али умиру под директним сунчевим зрацима и ултраљубичастим зрачењем. Они могу формирати маловирулентне Л-форме, које, када су присутне у организму, формирају специфичан имунитет без развоја болести.

Резервоар инфекције и извор ТБ инфекције су болесници (најчешће инфициране долазе у контакт са пацијентима са плућном туберкулозом у отворен начин - када се ТБ бактерије изолована из спутума). У овом случају реализује се респираторни пут инфекције (инхалација ваздуха са диспергованим бактеријама). Пацијент са активним ослобађањем микобактерија и изразитог кашља може инфицирати преко десетак људи у року од годину дана.

Инфекција од носача са скромном бактеријском секрецијом и затвореним обликом туберкулозе је могућа само код блиских сталних контаката. Понекад постоји инфекција са прехрамбеним (бактерија улази у дигестивни тракт) или контактом (кроз кожне лезије). Извор инфекције може постати болесна стока, живина. Туберкулоза се преноси млеком, јајима, када се фецес пада у водене изворе. Далеко од тога да увек долази до туберкулозних бактерија у тело изазива развој инфекције. Туберкулоза је болест, често повезана са неповољним животним условима, смањењем имунитета и заштитним особинама тела.

Током туберкулозе, примарна и секундарна фаза су изолована. Примарна туберкулоза у зони развоју и увођење патогена се одликује високом осетљивошћу уз њу ткива. У првим данима после инфекције активира имуни систем производи антитела специфична да уништи патоген. Најчешће у плућима и интраторакалних лимфних чворова, ау прехрамбених или контакт путеви инфекције - иу гастроинтестиналном тракту и коже, формирана фокус запаљења. Тако бактерије може расипа кроз крви и лимфе у телу и формирања примарне лезије у другим органима (бубрези, кости, зглобова). Убрзо се примарно фокус лечи и тело стиче упорни имунитет против туберкулозе. Међутим, када смањење имунолошке особине (на младе или старости, приликом отпуштања тело, Иммунодефициенци Синдроме, хормоне реплацемент тхерапи, дијабетеса, итд) је активирано у жаришта инфекције и секундарне туберкулозе у развоју.

Класификација туберкулозе

Туберкулоза је подељена на примарну и секундарну. Примарна, заузврат, може бити долокалним (Туберкулозно интоксикација код деце и адолесцената) и локализоване (примарна туберкулоза комплекс, што је центар у месту инфекције и туберкулоза интраторакалних лимфних чворова).

Секундарна туберкулоза се разликује у локализацији плућних и не-плућних облика. Плућна туберкулоза, зависно од учесталости и обиму оштећења је милијарна, шири, фоцал, инфилтративног, цаверноус, влакнасти-цаверноус, циротични. Осим тога, изоловане су кесонске пнеумоније и туберкулома. Као појединац облици изолован туберкулозе плеуритис, емпијем, и саркоидоза.

Изван светлост задовољава мозак и кичмену мождину и можданих овојница туберкулозу, цревне туберкулозе, перитонеум, мезентериаких лимфним чворовима, кости, зглобове, бубреге, полне органе, млечне жлезде, коже и поткожног ткива, ока. Понекад постоји оштећење других органа. У развијању туберкулозе је изолована инфилтрација фаза, дезинтеграција, сетва, ресорпција, жигови, стварање ожиљака и калцификација. У расподели бактерија разликују отворени облик (уз ослобађање бактерија, ИЛО-позитивне) и затворени (без изолације, ИЛО-негативне).

Симптоми туберкулозе

Због бројних клиничких облика, туберкулоза се може манифестовати у широком спектру комплекса симптома. Ток болести је хроничан, обично почиње постепено (дуго времена може бити асимптоматично). Временом постоје симптоми опште интоксикације - хипертермија, тахикардија, слабост, смањена ефикасност, губитак апетита и губитак тежине, знојење. С прогресијом инфекције и њеним ширењем широм тела, интоксикација може бити прилично интензивна. Пацијенти значајно губе телесну тежину, особине лица су оштре, појављује се болан блистав. Температура тела се не подиже изнад низак нивоа, али траје дуго. Грозница се јавља само у случају масних лезија.

  • Туберкулоза плућа, по правилу, прати кашаљ (у почетку сув), који се погоршава ноћу и ујутру. Постојање трајног кашља већ више од три недеље је алармантан симптом, иу таквим случајевима неопходно је консултовати лекара. Када болест напредује може се појавити хемоптита. Туберкулоза плућа може бити компликована условом угроженог живота - плућним крварењем.

Туберкулоза других органа и система се дешава много чешће и откривена је, по правилу, након искључивања других патологија.

  • Туберкулоза менинга и мозга. Постепено се развија преко 1-2 недеље, најчешће код деце и људи са имунодефицијенцијом, код пацијената са дијабетесом мелитусом. На почетку, поред симптома интоксикације, постоје поремећаји спавања и главобоље, од друге недеље болести, повраћање се спаја, главобоља постаје интензивна и тврдоглава. До краја прве седмице примећују се симптоми менингеа (крути врат, симптоми Керниг и Брудзински), неуролошки поремећаји.
  • Туберкулоза дигестивног тракта карактерише комбинација тровања са смањеном столици (констипација наизменичног са дијарејом) симптомима диспепсија, абдоминални бол, понекад крвавим нечистоћа у фекалијама. Туберкулоза црева може допринети развоју опструкције.
  • Туберкулоза костију, зглобова и кичме. Код зглобне туберкулозе, примећени су симптоми артритиса (бол у зглобним зглобовима, ограничење покретљивости), лезије костију примећене су због њихове боре, склоности прелома.
  • Туберкулоза урогениталног система. Са локализацијом фокуса инфекције у бубрезима, пацијенти примећују симптоме жада, болова у леђима, могуће појаву крви у урину. Ретко се може развити туберкулоза уринарног тракта, у овом случају манифестације ће бити дисурија (кршење процеса урина), болест са уринирањем. Туберкулоза гениталних органа (генитална туберкулоза) може бити узрок неплодности.
  • Туберкулоза коже карактерише појава густих нодула под кожом, са прогресијом повећања и отварања на кожи уз ослобађање бијелих цурдлед маса.

Компликације туберкулозе

Туберкулоза плућа може бити компликована хемоптизом и плућним крварењем, ателектазом, пнеумотораксом и кардиопулмонарном инсуфицијенцијом. Осим тога, туберкулоза може допринети појављивању фистуле (бронхијалног и торакалног, друга локализација у ванпулмонарним облицима), амилоидозе органа, бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза туберкулозе

Како је често туберкулоза први пут асимптоматична, превентивни прегледи играју значајну улогу у његовој дијагнози. Одраслима сваке године треба обављати флуорографију грудног коша, децу - Мантоук тест (метод дијагнозе туберкулозе, откривајући степен инфекције тела бацилом туберкулозе и реакцијом ткива). Главни метод дијагностиковања туберкулозе је плућна радиографија. У овом случају могуће је открити жаришта инфекције, како у плућима, тако иу другим органима и ткивима.

Да би се одредио патоген, спроводи се култура спутума, испирање воде бронхија и желуца, одвојено од формација коже. Ако је немогуће бацити бактерију из биолошких материјала, можемо разговарати о негативном облику ИЦД-а. Подаци лабораторијских анализа нису неспецифични и указују на запаљење, интоксикацију, а понекад (протеинурија, крв у фецесу) могу говорити о локализацији фокуса. Међутим, свеобухватна студија о стању тела са туберкулозом је важна у избору тактике лечења.

У неким случајевима врши се ЦТ скенирање плућа, имунолошки тестови, бронхоскопија са биопсијом, биопсија лимфних чворова ради разјашњења дијагнозе. Када се сумња да је туберкулоза ван плућне болести често примјењује дубљи од Манту, дијагнозе туберкулина - Кохов тест. Дијагноза туберкулозног менингитиса или енцефалитиса често обављају неурологи. Пацијент се испитује користећи реоенцефалографију, ЕЕГ, ЦТ или МРИ мозга. За изолацију патогена из цереброспиналне течности врши се лумбална пункција.

Са развојем туберкулозе органа за варење, неопходна је консултација са гастроентерологом, ултразвуком абдоминалне шупљине и копрограмом. Туберкулоза мускулоскелетног система захтева одговарајуће рентгенске студије, ЦТ кичме, артроскопију погођеног зглоба. Додатним методама прегледа за туберкулозу генитоуринарног система налази се ултразвук бубрега и бешике. Пацијенти са сумњом на туберкулозу коже морају се консултовати са дерматологом.

Лечење туберкулозе

Лечење туберкулозе има за циљ лечење жаришта и елиминисање симптома. Покренута туберкулоза се може лечити пуно лошије од благовремене откривене, још теже струје (деструктивне форме). Лечење туберкулозе траје годину дана или више, комплексно је (комбинује методе терапије лековима, физиотерапија). У почетку се лечење одвија у диспанзеру за туберкулозу док се микроорганизми не прекинују. Након тога, пацијенти се отпуштају да наставе амбулантно лечење. Пацијентима који су прошли курс туберкулозне терапије препоручује се лечење у специјализованим санаторијама и диспанзерима.

Хируршко лечење је индицирано у случајевима када конзервативна терапија није довољна за постизање лека (кавернозни облик плућне туберкулозе, различите компликације). Најчешћа хируршка техника за лечење туберкулозе је делимична ресекција плућа са ексцизијом погођених сегмената. Оперативни колапс се такође користи. Пацијентима који пате од туберкулозе прописана је посебна високо-калорија дијета (таблица број 11), богата лако сварљивим протеинима, витаминима Ц и групи Б.

Постељни одмор се препоручује само пацијентима са високим степеном уништења плућа, изражених хемоптизом. У другим случајевима, пацијентима се препоручује ходање, вежбање, активна физичка активност.

Прогноза за туберкулозу

Тренутно, у највећем броју случајева, уз благовремено откривање и поштовање неопходних медицинских мјера, прогноза је повољна - долази до излечења жаришта туберкулозе, а симптоми се срушавају, што се може сматрати клиничким опоравком. После лечења, ожиљци, подручја фиброзе, инкапсулирани жариште које садрже бактерије у стању мировања може остати на месту жаришта. Ако се стање тела погорша, болест се може поново појавити, тако да су пацијенти након клиничког лечења на диспанзерима код фтиризатара и подвргнути редовном прегледу. Након преношења и лечења туберкулозе, тест туберкулина остаје позитиван.

У одсуству третмана или непоштивања препорука, смртност од туберкулозе достиже 50% случајева. Поред тога, прогноза се погоршава код старијих особа, ХИВ-заражених и људи са дијабетесом.

Превенција туберкулозе

Превентивне мере које обављају специјализоване ТБ болницама са медицинским установама од општег профила, укључује рутинске инспекције грађана (обавезно годишњи груди Кс-Раи), идентификацију пацијената са отвореним туберкулозе, њихове изолације, испитивање контакт особа, специфичне превенцију туберкулозе.

Специфична превенција (ваццинатион) у циљу формирања туберкулоза имунитет, који се састоји у ординирању БЦГ вакцину или профилактичке хемикалија. Код особа које су вакцинисане БЦГ, туберкулоза се јавља у блажим, бенигним облицима, лакшим за лечење. Имунитет се обично формира 2 месеца након вакцинације и умире после 5-7 година. Мере хемопревенцији су међу онима са високим ризиком од инфекције: лица у контакту са ТБ пацијентима са негативним тестом туберкулинским коже (примарна Хемиопрофилакса) и инфицираних особа (секундарни).