Парацанцрознаиа пнеумонија

Параканцоик (перифокални) се назива пнеумонија, која се развија у плућима око малигних неоплазма - карциномом карцинома плућа.

Рак плућа је најчешћа онколошка болест у свету.

Према ВХО, карцином плућа има водећу позицију у структури инциденце становништва са малигним неоплазмима. Према различитим ауторима, од 15 до 50% случајева карцинома плућа комплицира се запаљењем плућног паренхима са обавезним укључивањем у патолошки процес алвеола.

Узроци паранцанцреатичне пнеумоније

Однос мушкараца и жена у структури инциденце карцинома плућа је 6: 1. Сходно томе, инциденција паранцанкрозе пнеумоније код мушкараца је неколико пута већа од оне код жена.

Парацанцроска пнеумонија је компликација карцинома плућа. Заузврат, канцер значајно погоршава ток запаљеног процеса у плућима.

Узрочници агенса паранцанкрозе пнеумонија су пнеумококи, ретко - клебсиелла, вируси, микоплазме, кламидија, легионела. Отицање рака угрожава локални имунитет, тако да се ствара око неоплазме услова који су повољни за развој патогених и опортунистичких микроорганизама.

Микроорганизми у нормалном току виталних да производе токсине који ометају циркулацију у плућним ткивима крше спровођење нервних импулса дуж нерава који регулишу бронхијалне функцију одводњавања, изазивају некрозу ткива плућа. Као резултат, запаљен садржај се акумулира у лумену алвеола, у коме се пронађе осиромашени плућни епител, микроорганизми, леукоцити.

Други механизам плућа перифоцал запаљења механички блокаду (ометање) лумена бронхија распадања због рака или њеног клијање у својим лумена. Као резултат, излучивање спутума из плућа постаје немогуће - у алвеоли акумулира ексудат.

Фактори ризика који доприносе развоју паранцанкроичне пнеумоније укључују:

  • пушење пацијента;
  • злоупотреба алкохола;
  • радити у штетним условима рада (у нацртима, у влажним и хладним просторијама, са штетним индустријским гасовима);
  • аспирација са течностима (желудачни сок, повраћање, крв);
  • болести крвног система;
  • присуство хроничних обољења респираторног система;
  • кардиоваскуларна патологија, која се појавила са стагнацијом у малом кругу циркулације крви.

Ови фактори доводе до зачепљења или смањења лумена бронхија, оштећења микроциркулације у плућном ткиву, смањења бронхопулмоналног и општег имунитета пацијента.

Клиника и дијагноза перифокалне инфламације плућа

Ако је у време настанка пнеумоније познато да пацијент има рак плућа, онда дијагноза паранцанкрозе пнеумонија није тешка. Ако онколошка дијагноза није направљена за пацијента, онда је таква пнеумонија врло тешко разликовати од других типова пнеумоније.

Главне клиничке манифестације перифокалне пнеумоније су:

  • нагли пораст температуре;
  • бол у грудима, горе са дисањем;
  • кратак дах;
  • кашаљ;
  • алокација гнојног спутума са крвним венама;
  • синдром интоксикације (слабост, мрзлица, мучнина, главобоља, недостатак апетита).

Када се перкусије преко лезије одреди тупим звуком, а уз аускултацију - пискање, црепитус.

Лабораторијски тестови крви откривају знаке акутног упале (повећање броја леукоцита, промена левкоформуле лево, повећање ЕСР).

Рентгенска слика открива мрачну област, која без посебне онколошке будности радиолога може се третирати као олује запаљења.

Могуће је сумњати да пацијент има плућа на позадини карцинома плућа, можете само детаљно знати његову анамнезу (медицинска историја). Рак плућа код пацијента, посебно човека старијег од 40 година, може бити назначен симптомима који су се појавили прије почетка пнеумоније (неколико мјесеци или година):

  • упорни кашаљ;
  • промена гласа;
  • необјашњива грозница;
  • бол у грудима, посебно исту локализацију као иу пнеумонији;
  • губи тежину док се не исцрпљује;
  • крв у спутуму.

Парацанцреатори пнеумониа се одликује истовременим појавом бола у грудима и повећањем температуре. Алармантан симптом перифокалне инфламације плућа је крв у спутуму ("зарђали" спутум), који се одмах појавио на првим знацима пнеумоније.

Понекад је могуће открити ћелије рака током микроскопије микроскопа. Ћелије рака у спутуму су дефинисане код 50-80% пацијената са централним карциномом. Код периферне локације тумора, вероватноћа њиховог детекције у спутуму је смањена на 30-50%.

У најмању сумњу на присуство карцинома плућа код пацијента са знацима плућног упале, потребне су још додатне, прецизније дијагностичке методе. Главне дијагностичке методе које се користе за диференцијалну дијагнозу непарацанцорозне пнеумоније са парацанцротиком су:

  1. Радиографија органа у грудима у неколико пројекција.
  2. Бронхографија.
  3. Бронхоскопија са биопсијом.
  4. Компјутерска томографија.
  5. Дијагностичка теракотомија.
  6. Пункција плеуралне шупљине.

Једна од главних карактеристика парацанцреатичне упале је одсуство смањења радиографских знакова и клиничког ефекта на позадини антибиотске терапије.

Третман парацанцреатичне пнеумоније

Параканцреаталну пнеумонију треба лијечити терапеути (пулмологи) и онкологи. Тактика лијечења перифокалне пнеумоније веома се разликује од других врста плућа. Укључује активности усмерене на лечење стварне малигне неоплазме, као и лечење запаљења плућа.

Конзервативна терапија плућа укључује:

  • антибиотска терапија;
  • патогенетски третман;
  • третман за детоксикацију;
  • симптоматска терапија;
  • имуностимулирајући третман;
  • не-фармаколошке методе (физиотерапија, вежбање).

Антибиотска терапија, упркос неефикасности у овом облику пнеумоније, прописана је за ограничавање инфламаторног процеса. На почетку болести, прописани су антибиотици широког спектра деловања, након добијања резултата бактериолошког прегледа спутума - антибиотика, на који су узрочници плућне болести подложни.

У срцу патогенетске терапије је постављање лекова који побољшавају дренажну функцију бронхија и доприносе испуштању спутума. Ако је потребно, спроведите медицинску бронхоскопију.

Терапија за детоксикацију има за циљ смањење знака интоксикације, која се развија као резултат акутне пнеумоније, а због тровања тела производима виталне активности ћелија карцинома. Терапија за детоксикацију врши се масивним инфузијама на позадини контролисане диурезе, односно у комбинацији са диуретицима. Ако је потребно, врши се хемосорпција, плазмафереза ​​и друге хардверске процедуре.

Са неефикасношћу конзервативне терапије се примењује хируршки третман. У зависности од величине тумора, фаза процеса рака, његово присуство и преваленца метастаза може палијативна операција (у случају тумора лизе са удаљеним метастазама) или радикал (уклањање тумора плућа са регионалним лимфним чворовима).

Прогнозе за параканцреатичну пнеумонију су неповољне. Појава перифокалне пнеумоније је лош прогностички знак карцинома плућа, јер указује на кршење виталне функције тела - дисање.

Предвиђање за пацијента може бити релативно повољна само малој величини тумора, без метастаза и одмах спроводи третирањем онколошких патологију, који је главни узрок пнеумоније параканкрознои.

Парацанцрознаиа пнеумонија

Параканцоична (перифокална) пнеумонија је жариште запаљења која се развија око малигних формација (карцинома). Болест се јавља као резултат компликација карцинома плућа, односно, без онколошког процеса, ова болест се не развија. Болест је тешко лечити због смањеног имунитета и онкологије, што погоршава ток параканцрозе.

Узроци болести

Развој ове болести олакшавају следећи фактори:

  1. Први је слабљење локалног имунитета око малигног образовања;
  2. Друго - погоршање пролазности у респираторном тракту, као резултат дезинтеграције тумора или његовог клијања у плућно ткиво.

Узрочници агенса су најчешће пнеумококи и Клебсиелла, као и микоплазме, вируси, легионела и кламидија.

Предиспозивни фактори

Основа за развој патологије је малигни процес који се јавља у плућима, али не и сваки пацијент који има ту болест.

Појава болести предиспада неповољне факторе:

  • погубне навике (пушење, алкохол);
  • хроничне болести респираторног система;
  • неухрањеност;
  • ослабљен имунитет, узрокован хроничним претераним радом, стресом, прехладом;
  • радити у неповољним условима - загађени ваздух, мљевење или мраз.

Ови фактори мењају микроциркулацију плућа, доприносећи развоју болести.

Симптоми

Типични знаци параканцреатичног упала:

  • растућа температура (до 39 степени);
  • болови у грудима који се повећавају током инспирације;
  • кашаљ;
  • кратак дах;
  • спутум са додатком крви;
  • повећава интоксикацију, манифестује се мучнином, слабост, недостатак апетита.

Постоји краткоћа даха, због чега се развија респираторна инсуфицијенција. Кашаљ је тешка, болна, а не доноси олакшање. Због уског респираторног тракта, спутум се тешко одваја.

Типични знаци пнеумоније су болови у грудима који се погоршавају приликом удисања, па стога пацијент мора прећи на плитко дисање како би се смањила болест.

Дијагностика

Под претпоставком карцинома код пацијента са знацима упале плућа неопходно је извести додатне студије за прецизније дијагнозе.

Дијагностичке мере укључују:

  • Рендген рендген;
  • рачунарска томографија;
  • бронхографија;
  • бронхоскопија заједно са биопсијом;
  • торакотомија;
  • пункција плеуре.

Посебна карактеристика ове пнеумоније је недостатак позитивне динамике и промене радиографског узорка на позадини антибиотске терапије.

Третман

Третман такве болести у агрегату укључивао је два специјалиста: пулмолог са онкологом. Режим лечења овог упале плућа значајно се разликује од других врста пнеумонија.

Антибиотска терапија

Антибактеријска терапија, за сву своју ниску ефикасност, је за ову врсту пнеумоније, прописана је у сврху хапшења упале и његовог даљег ширења. За лекове третмана се користе флуорокуинол групу макролида и пеницилине, јер су резултати добијени после засејавања танк додељени антибиотик је најефикаснији за ову врсту бактерија.

Детоксификација

У циљу смањења интоксикације, пацијент подлеже инфузионој терапији у комбинацији са диуретицима (диуретици). Поред лечења може се прописати и хемосорпција или плазмафереза.

Побољшана дренажа бронхија

Да би се побољшала дренажа функцију дисајних органа и очистити их од вискозних спутума користи бронходилататори (бронходилататорима) и муколитичку агената у истопити вискозних слуз, за ​​испуштање њен најбољи.

Терапија против карцинома

Радиацијска или хемотерапија се користи за смањење раста тумора. Пошто третман анти-канцер са истовременом пнеумоније опасно порасла запаљења услед већег супресије имунитета, морају уклонити акутне симптоме параканкрозного процес се третирају онкологију.

Хируршки третман

У одсуству позитивне динамике конзервативног третмана, врши се хируршка интервенција. Операција је назначена под условом његове примене: одсуство метастаза и распад тумора. У овој ситуацији, ткиво плућа се уклања уз тумор.

Последице

Перифокална пнеумонија у одсуству адекватног третмана опасна је за његове компликације са фаталним исходом:

  1. Сепсис. Са великим бројем токсина у крви развија се велика запаљења целог тела пацијента.
  2. Плеуриси. Због присуства течности у плеури, развија се запаљење плеуралне мембране.
  3. Отказивање респираторних органа. Као резултат поремећаја респираторног система и немогућности апсорпције кисеоника, развија се респираторна инсуфицијенција.
  4. Ателецтасис. Падање места плућа, због чега се смањује напуњење алвеола са кисеоником.

Прогноза

Парацанцроска пнеумонија је лош знак у карциному плућа. Релативно повољна прогноза може бити у случају малих тумора и без метастаза. Правовремено апеловање на специјалисте и адекватну терапију повећавају шансе за опоравак пацијента.

Симптоми, дијагноза и лечење параканцреативне плуће

Парацанцроска пнеумонија је врста пнеумоније која се јавља само код рака плућа. Инфламаторни процес је локализован у плућном паренхима. Парацанцрознаиа пнеумонија убрзава раст тумора и доприноси развоју компликација. У већини случајева болест је узрок смрти пацијената.

Патогене парацанцреативне пнеумоније

Болест може имати вирусну, гљивичну или бактеријску етиологију. Најчешће у улози патогена су пнеумококи и Клебсиелла. Инфекција се преноси ваздушним капљицама.

Клијање тумора у ткиву доводи до повреде проходности дисајних путева и смањења локалног имунитета. У бронхији пацијента нагиње се слуз, што служи као повољно окружење за репродукцију бактерија. Пнеумоцоцци синтетишу ендотоксин и ензиме који промовишу ширење микроба у ткивима. Као резултат, едем се развија, поремећај снабдевања бронхија је поремећен и нервозна регулација њиховог тона је поремећена. Тумор спрјечава излијевање спутума, тако да се бактеријски токсини акумулирају у плућима. Запаљење може бити једно или двострано.

Фактори који предиспонирају развој болести

Поред смањења опште отпорности тела услед малигног процеса у плућима, следећи фактори доприносе настанку паранцанкроичне пнеумоније:

  • пушење,
  • алкохолизам,
  • хиповитаминоза,
  • хроничне системске болести,
  • неповољни услови рада,
  • Смештај у градовима са загађеном атмосфером,
  • психоемотионални напори,
  • преоптерећење.

Хроничне болести респираторног система, као што су туберкулоза, бронхијална астма, ХОБП отежавају запаљење плућа.

Симптоми

Опасност од паранцанцреатичне пнеумоније је да се болест развија у позадини рака, а ове две патологије имају много уобичајених симптома. Али за разлику од онкологије, пнеумонија има акутни ток. Температура тела се повећава на 38-39 ° Ц. Такође се примећују следећи знаци:

  • знојење,
  • кратка даха,
  • напади гушења,
  • бол у грудима и страницама, горе од инспирације,
  • Болни кашаљ који не доноси олакшање.

У тешким болестима, са испражњењем, гној са додатком крви се излучује. Пацијент пати од опште интоксикације тијела. Он је забринут:

  • вртоглавица,
  • поремећаји спавања и апетита,
  • слабост,
  • брзи замор.

Код парацанцреатичне пнеумоније, људи значајно губе тежину, што је повезано са растом тумора.

Дегенерисане ћелије рака активно узимају глукозу и друге супстрате. Смањење концентрације глукозе у крви изазива процес липолизе и глуконеогенезе. Ако пацијент није претходно дијагностиковао онкологију, лекар може претпоставити болест с канцем, приметивши крајњу исцрпљеност пацијента.

Дијагностика

Ако сумњате на паранцанцу болести пнеумонија, требало би да се консултујете са пулмонологом. Од великог значаја је анамнеза пацијента - запаљење плућа се развија код већине људи који пате од тумора. Теже је дијагностиковати болест у случајевима када тумор још није откривен, због сличности пнеумоније параканцозе и обичне пнеумоније, која није компликована од карцинома.

Радиографски преглед болести са малим информативним - затамњеним подручјима на слици коју лекар може да предузме за нове жариште неоплазме. У неким случајевима се примећују знаци ателектаза. Са аускултацијом се чују бледи различите висине и црепитације у плућима, карактеристични хрустљав звук који указује на акумулацију ексудата у алвеоли.

Лекар може разликовати паранцанкроичну пнеумонију на основу клиничких знакова болести, историје, спутума, крви и уринских тестова.

Бактериолошка култура спутума и бронхијалне воде за прање омогућује идентификацију узрочника и одређивање његове подложности различитим фармаколошким агенсима. Испитивање целуларног састава спутума је неопходно за откривање туморских ћелија. За потврђивање болести од карцинома, одређује се крвни тест за онцомаркере. У крви пацијента се врши и одређивање антитела антигена патогених микроорганизама.

Општи тест крви показује смањење хемоглобина и еритроцита, неутрофилног леукоцитоза, повећање ЕСР. У крви из складишта коштане сржи незреле облике леукоцита. У урину пацијента појављују се протеини, патолошки цилиндри, еритроцити.

Биохемијска анализа крви помаже у откривању повећања нивоа сијаличних киселина, хаптоглобина, г-глобулина, фибриногена. Повећање концентрације Ц-реактивног протеина у серуму је индикатор акутне фазе упале.

Постоји повреда функције спољашњег дисања. Због респираторне инсуфицијенције, састав гаса у крви се мења: садржај кисеоника се смањује и садржај угљен-диоксида се повећава. Кожа и мукозне мембране пацијента стичу плавичастим тингом. Диспнеа узнемирава чак и код одмора. Евалуација степена респираторне инсуфицијенције омогућава коришћење правовремених мера лечења које олакшавају болесничко стање.

Третман

Лечење параканцреатичне пнеумоније неће бити ефективно без специфичне терапије антитуморима.

Али не препоручује се истовремено лечење ових болести. У почетку је неопходно сузбити запаљење. У ту сврху се користе антибиотици. Избор лека зависи од врсте микроорганизама које су изазвале упале. Најчешће коришћени лекови тетрациклин, серија пеницилина или цефалоспорина:

  • амоксицилин,
  • левофлоксацин,
  • офлокацин,
  • тетрациклин,
  • еритромицин.

Понекад се користе макролиди или сулфонамиди. Истовремено се врши терапија детоксикацијом. У ту сврху се прописују диуретици. Да би ојачао имунитет и елиминисао хиповитаминозу, пацијент треба узимати витамине.

Да би се избегла дисбактерија, антибиотски третман допуњава пробиотици. Да би се олакшало стање пацијента, користе се средства против инфламације, кардиопротективне и бронходилаторе. Трајање терапије је око 3-4 недеље.

Током периода опоравка приказани су физиотерапија, респираторна гимнастика и вежбање. Такве активности ојачавају тело и помажу у обнављању функција респираторног система.

Компликације

У одсуству благовременог лечења, параканцитска пнеумонија може изазвати низ компликација:

  1. Ателецтасис - колапс алвеола на одређеном подручју или у свим плућима, због повреде пролазности бронхија. Изгуби се респираторна функција захваћеног подручја.
  2. Сепсис је системски инфективни процес узрокован локалним запаљењем у плућима.
  3. Акутна респираторна инсуфицијенција - због чињенице да плућа нису у могућности да обављају функцију размене гаса, развија се хипоксија. Најугроженији мозак је мозак, нервни систем, срце.
  4. Плеурисија је запаљење плеуралних мембрана, праћено акумулацијом ексудата у плеуралној шупљини.
  5. Вишеструко отказивање органа је патолошки метаболички поремећај и функционисање свих органа система. Ако не постоји правовремена медицинска помоћ, пацијент умире.

Многи пацијенти, који су сазнали о истовременим обољењима од рака и пнеумоније, доживе страх и депресију. Депресивно стање смањује укупни отпор организма и спречава опоравак. Због тога се препоручује пацијентима са парацанцреатицном пнеумонијом да консултују психолога.

Симптоми и лечење параканцреатичне пнеумоније

Упркос високој инциденци, пнеумонија је била и биће озбиљно стање. То се односи на тешке чак и код пацијената са уравнотеженим имунитетом, одсуством хроничних болести или честим запаљењем. Али шта је са тежином плућа код људи са имунодефицијенцијом, хроничним и онколошким болестима?

Лако је претпоставити да појава патологије код ослабљених људи значајно погоршава процес и примарне болести и саме пнеумоније. Таквим пацијентима је потребна стручна помоћ, брза дијагноза и адекватан третман.

Постоји низ "комбинованих" болести, када једна патологија ствара услове за појаву другог. А то, заузврат, погоршава процес примарне болести. Једна од најчешћих комбинација болести код пацијената са раком плућа је парацанцрозија пнеумонија.

Одређивање патолошког стања

Парацанцроска пнеумонија је честа компликација код пацијената са карциномом, који се развија у фокусу тумора.

Обавезан фактор за појаву такве упале је онколошки процес са локализацијом у плућима.

Појав пнеумоније значајно погоршава малигни процес у телу, слаби заштитне функције и промовише бржи раст тумора.

У контексту ове болести, могу се развити и друге компликације: плеурисија, ателектаз, сепса, инсуфицијенција: респираторна, кардиоваскуларна, мулти-органска.

Етиолошки агенси такве упале су најчешће бактерије, а мање често и други микроорганизми. Када се укључи у онколошки фокус, патоген почиње брзо да се дели и изазива ексудацију ткива. Развијају се оптимални услови за развој патогена, што узрокује инфламацију плућа код ½ пацијената са раком плућа.

Клиника и симптоматологија

Неопходно је посветити посебну пажњу прикупљању анамнезе. У случају да пацијент има историју карцинома плућа, неопходно је да се сумња на патологију плућа.

Пацијент се пожали на повећање телесне температуре, бол у страни дисања, диспнеја, кашља и гушења, често се јавља хемоптиза. У овом случају, неопходно је разликовати симптоме пнеумоније од симптома канцера. Због тога морате упоређивати симптоме пре подизања температуре са симптомима који су се појавили након њих.

Перкусије у зони ексудације чују се звучни звук. Аускултаторни - могући су падови везикуларног дисања, бубрега и црепитације.

На радиографији, поред туморске зоне, постоји и регион ексудације, карактеристичан за пнеумонију. У неким случајевима може се уочити и развој атекелазе захваћеног режња.

Компликација патолошког процеса у настајању може бити изузудни плеуриси, који се јављају услед уласка бактерија у плеуралну шупљину или на позадину дезинтеграције тумора.

Третман парацанцреатичне пнеумоније

Прво, морате појаснити да и упале и оток захтевају хитан третман. Али велика грешка би била истовремена лечење ове две болести. Двострука терапија не само да ослаби пацијента, већ може довести до смрти. Дакле, прво морате да се ослободите пнеумоније.

Избор антибиотика зависи од патогена и захтијева резултате бактериолошке анализе и испитивања осјетљивости на антибиотике. Тек након тога можете започети курс терапије. Пеницилини, 8-хидроксикинолини, левофлоксацин, офлокацин се често користе.

Синдром интокикације захтева постављање осмотских диуретика, велику количину течности.

За развој плеурисије потребно је одводјење плеуралне шупљине са прањем са антисептиком и антибиотиком.

Треба напоменути да се код пацијената са раком и пнеумоном, хиповитаминоза често развија. Стога, као део комплексне терапије, прописују се мултивитамински комплекси. Да би се исправила дисбактерија, антибиотици су прописани пробиотици (еубиотици).

Врло често таквим пацијентима је потребна професионална психолошка помоћ. Уз помоћ сесија психотерапеута или психолога, можете значајно повећати ефикасност лечења.

Без обзира на етиологију, патолошки процес је добро подложан корекцији, што ствара повољне услове за елиминацију карцинома.

Парацанцроиц пнеумониа: функције лечења

Парацанцроска пнеумонија није ништа друго до место упале које утиче само на фокус плућа плућа, због чега је тешко дијагностиковати. Требало би схватити да је у већини случајева узрок брзе смрти пацијената са раком овај патолошки процес.

Карактеристике параканцреативне пнеумоније

Након појаве запаљеног процеса, главна болест (канцер) је отежана и почиње брзи развој, тј. Зачаран круг.

Ово све узрокује брзо исцрпљивање тела и доводи до смртоносног исхода због компликација:

  • Ателецтасис (аирлесс, спавање подручје плућног ткива);
  • Плеурисија (акумулација патолошке течности у плеуралној шупљини);
  • Акутна респираторна инсуфицијенција;
  • Акутна конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • Вишеструко отказивање органа (неколико органа не функционише истовремено);
  • Сепсис.

Као резултат тога постоји таква пнеумонија

Најчешћи патогени су пнеумококи и Клебсиелла, али се могу јавити и приликом изложености вирусима и гљивама. Парацанцрознаиа једна- или двострана пнеумонија се врло често јавља комбинацијом свих микроорганизама.

Дијагностика

Ова пнеумонија је веома тешко дијагностиковати, јер често пролази под маском активног развоја онколошког процеса, а за детекцију, само једна радиографска студија ће бити мала. Због тога се ово патолошко стање испитује свеобухватно и уз помоћ комбинације лабораторијских и инструменталних метода истраживања.

У општој анализи крви поред анемије, такође је изражена леукоцитоза (повећање броја бијелих крвних зрнаца) и неутрофилија. За комплетност дијагнозе врши се испитивање и спутум који долазе са кашљем.

Посљедњи, када се посматра под микроскопом, показаће не само атипичне (канцерозне) ћелије, већ и повећан број микроорганизама и вена плућног ткива. Интересантно је да високо информативан метод дијагнозе - МСЦТ са контрастом - неће донијети ништа, јер се ова супстанца акумулира у тумору и неће показати запаљен процес.

Клиничка слика

Клиника за паранцанцитску локализовану пнеумонију је прилично свестрана због појављивања пнеумоније уз симптоме карцинома плућа. Најчешће манифестације су:

  1. Краткоћа даха;
  2. Повећана телесна температура;
  3. Општа слабост;
  4. Повећано знојење;
  5. Астенични синдром;
  6. Кашаљ који не доноси олакшање.

Тактика терапије

Важно је схватити да се лијечење параканцозне пнеумоније састоји од читавог комплекса мјера. То укључује конзервативни, физиотерапеутски третман и хируршки третман компликација. Конзервативна терапија укључује употребу на почетку болести антибиотика широког спектра, а након резултата културе спутума - уско усмерена употреба лекова.

Такође, конзервативна терапија обухвата симптоматску терапију, односно лечење диспнеја, уклањање опште интоксикације и стимулацију имунолошког система. Физиотерапеутске методе лечења овог патолошког процеса укључују терапијску физичку обуку, респираторну гимнастику, електрофорезу, магнетотерапију и УХФ.

Хируршко лечење почиње тек након појаве компликација (плеурисија, уништавање плућног ткива). Суштина је у томе што плеурисија врши пункцију са пумпањем течности из плеуралне шупљине, а када се уништава и брзо акумулира патолошка течност одводи се с торакоцентезом. Након обављања таквих поступака, антибактеријски агенси у облику раствора се уносе у плеуралну пункту.

Треба напоменути да лечење ове пнеумоније у већини случајева не доноси очекиване резултате и има неповољну прогнозу.

Дијагноза и лечење параканцреативне пнеумоније

С обзиром на сложену дијагнозу, главни узрок смрти пацијената са карциномом плућа је парацанцротска пнеумонија као патологија.

Узроци и фактори дијагнозе

Главни фактор у развоју параканцреатичне пнеумоније је појављивање малигних ћелија у плућном паренхима. Након појаве ове патологије почиње активни развој рака, у плућима се формира тзв. Зачаран круг. Као резултат пнеумоније, пацијент развија низ компликација које доводе до смрти:

  1. Некроза ткива се развија као резултат атекелазе, то јест подручја без зрачења плућног ткива.
  2. Појава плеурисије је акумулација патогене течности у плеуралној шупљини.
  3. Појава респираторне и срчане инсуфицијенције.
  4. Недостатак неколико органа одједном.
  5. Инфекција (сепса).

Патогени

Главни патогени болести су пнеумококци, Клебсиелла. Понекад парацанцрознаиа пнеумонија се јавља под утицајем развоја вируса и гљива. Болест може бити једнострана и једнострана. Истовремено се може развити више врста патогена.

Дијагноза болести

  • тест крви за однос леукоцита и еритроцита,

неутрофили;

  • анализа спутума током кашља на саставу бактеријске, вирусне, гљивичне природе.
  • Коначна дијагноза се врши испитивањем спутума током кашља, јер поред ћелија рака може садржати вене плућног ткива и повећан број патогена.

    Симптоматологија болести

    Код визуелне контроле пацијента, лекар мора да обради симптоме који су карактеристични не само онколошког процеса, већ и типичне пнеумоније:

    1. Пацијенту се јавља кратак дах.
    2. Температура тела се повећава на 38 ° Ц - 38,5 ° Ц
    3. Постоје општа слабост и умор, раздражљивост и честе промене расположења (астенијски синдром).
    4. Опсесивни сухи кашаљ са слабим одвајањем спутума, крвљу.
    5. Напади гушења ноћу.
    6. Када слушате плућа, звукови су очигледни.

    Лечење болести

    Лечење параканцреативне пнеумоније укључује читав низ активности. Терапије се класификују као једноставно медицинско лечење, као и физиотерапија и хируршка интервенција.

    Лијекови. Пацијент је прописан интравенозним (дропперс) и интрамускуларном ињекцијом са антибиотиком широког спектра.

    Међутим, третман почиње након патогена и утврђена је реакција пацијента на ове или друге лекове. Додели следеће антибиотике:

    • левофлоксацин;
    • офлокацин;
    • 8-хидроксикинолини;
    • пеницилини.

    Физиотерапијски третман. Физиотерапија ове врсте плућа је:

    • вежбање;
    • респираторна гимнастика;
    • процедуре прописане у просторији физиотерапије (УХФ, електрофореза, магнетотерапија).

    Хируршки третман. Ако се деси низ компликација (уништавање плућног ткива, упале плеуре), пацијенту се додељује број комплекса директно у запаљеном фокусу. Уз запаљење плеуре, пацијенту се даје пунктура са пумпањем течности из плућа (из плеуралне шупљине). Уколико је дошло до уништења плућа, поступак исцељивања органа се врши. Након извођења хируршких мера у пољу запаљења уносе се раствори са антибактеријским лековима.

    Парацанцрознаиа пнеумонија у раку плућа: детаљи патологије

    Када онколошки процес у плућима у ткивима који окружују тумор, локални имунитет се смањује, што ствара све услове за умножавање различитих врста инфекција. Као резултат тога, запаљен процес се често развија у овој зони и парацанцроце плућа се јавља.

    Опште информације

    Парацанкроична пнеумонија је запаљење плућног ткива око тумора. То јест, без онколошког процеса у плућима, ова болест се не појављује. И сходно томе, није заразно.

    У својим симптомима, ова болест је слична као код уобичајене пнеумоније и манифестује се углавном као краткоћа даха и кашаљ. Терапија је тешко третирати, јер код таквих пацијената имунитет се смањује као резултат онкологије, што погоршава ток параканцрозе.

    Узроци

    Два фактора играју главну улогу у развоју ове болести.

    • Први од њих - смањење локалног имунитета око тумора.
    • Други - повреда проходности дисајних путева због дезинтеграције неоплазме или његовог клијања у ткиво плућа. Ово доводи до акумулације слузи у алвеолима и бронхијама и постаје одличан хранљиви медијум за бактерије.

    Парацанцротску пнеумонију најчешће узрокују Клебсиеллае и пнеумоцоцци, али друге бактерије, вируси или гљиве могу такође деловати као главни патогени. Као резултат њихове виталне активности, зидови свих плућних структура расте, а количина спутума се повећава.

    Због опструкције лумена тумором, дисајне путеве се не могу очистити кашљањем. Зачарани круг се затвара.

    Уз то, симптоми интоксикације се повећавају, пошто све токсичне супстанце и даље остану у пљуску плућа. То доводи до отказивања срца и, без лијечења, до вишеструког органа.

    Предиспозивни фактори

    Главни узрок развоја патологије је малигни процес у плућима. Али не и сви пацијенти са карциномом ову патологију.

    Следећи фактори предиспонирају ову болест:

    • пушење;
    • честа употреба алкохола;
    • неухрањеност;
    • хроничне болести унутрашњих органа (нарочито респираторних органа);
    • радити у тешким условима (нацрт, мраз, у просторијама са загађеним ваздухом итд.);
    • смањен имунитет као резултат хроничног стреса, прекомерне појаве, честих прехладе и слично.

    Ови фактори доводе до повреде микроциркулације у плућима и смањења клиренса дисајних путева, што доприноси развоју пнеумоније.

    Како се болест манифестује

    Симптоми паранцанцреаталне пнеумоније су практично исти као и манифестације других врста пнеумонија. Болест почиње са високом температуром до 39 степени и обичним манифестацијама због интоксикације.

    То укључује:

    Паралелно, постоји кратак дах. Ово је почетак респираторне инсуфицијенције. У року од неколико дана кашљу се дода.

    Болна је, упорна и не доноси олакшање. Спутум се отежава због оштећења дисајних путева. Често пацијенти уочавају у њега нечистоће крви (спутум има зарђати изглед).

    Осим кашља пацијенти су забринути због болова у грудима који се повећавају уз инспирацију. Ненамјерно, такви пацијенти прелазе на плитко дисање како би се смањила бол у грудима.

    Од манифестација које нису типичне за обичне пнеумоније, приметан губитак тежине пацијената недавно привлачи пажњу. Овај симптом даје доктору изговор да сумња на онколошки процес у плућима, ако још није дијагнозиран.

    Дијагностика

    У оним случајевима када је дијагноза карцинома већ направљена, дијагноза параканцреативне пнеумоније не поставља питања. Али ако тумор још није познат пацијенту или доктору, није лако идентификовати узрок запаљења у плућима због сличности клиничке слике са уобичајеном пнеумонијом.

    Општи и биохемијски тестови крви не разјашњавају ситуацију, јер откривају неспецифичне промене које једноставно потврђују запаљен процес.

    Рентгенска слика такође може бити од значаја за дијагнозу. На слици ће се видети затамњење, које може изазвати и инфламаторни инфилтрат у плућима са пнеумонијом и неоплазмом. Без разлога за онколошку будност, лекар ће узети такве податке за упале. Пример такве слике је приказан на слици испод.

    На правилно постављање дијагнозе лекар може суочити посебну амбуланту - Русти испљувак пругасто крвљу од првих дана болести, упорног кашља, не доноси олакшање, и бол у грудима, јавља истовремено са кашљем. Такође, будност ће узроковати губитак тежине код пацијента неко вријеме пре упале плућа.

    Дијагностичка вредност ће имати проучавање спутума или прања воде из бронхија. Могу се наћи ћелије рака и честице плућног ткива због уништавања тумора.

    Још једна важна карактеристика дијагнозе је неефикасност терапије антибиотиком у лечењу пнеумоније.

    Принципи лечења

    Општа инструкција за лечење пнеумоније није погодна за терапију параканкрозе. Традиционална антибиотска терапија за пнеумонију са овом врстом болести практично је импотентна. Иако се користи за спречавање ширења процеса.

    Главни режим лечења требају заједнички развити пулмологи и онкологи, јер неће бити могуће отклонити пнеумонију без борбе против рака.

    Стога, за третман параканкроза уз антибиотицима примењено детоксикације терапија, мере за побољшање дренажа функцију бронхија, одстрањење тумора у присуству такву могућност.

    Антибиотска терапија

    Антибиотици су прописани да ограниче запаљен процес у плућима и спречавају његово ширење. Да би се то урадило, коришћени су антибактеријски агенси широког спектра деловања, а након добијања резултата бактериолошког прегледа, спутум се мења у лек који је бактерија најосетљивија.

    Табела 1. Антибиотици избора:

    • Аугментин
    • Амокицлав
    • Цлавунате
    • Левофлок
    • Гатимак
    • Ломефлоксацин
    • Сумамед
    • Цлицид

    Детоксификација

    У циљу смањења интоксикације код пацијената са терапији масивни флуида пнеумонија параканкрознои примењивати заједно са диуретицима (диуретици). Ако је потребно, изврши се додатна плазмафереза, хемосорпција и друге процедуре.

    Побољшана дренажа бронхија

    У циљу побољшања дренажа функцију бронхија и убрзати њихово чишћење слузи, користи бронходилататора, муколитичку и искашљавање дроге. Оне доприносе разблаживању спутума, побољшавају његово повлачење и проширење дисајних путева.

    Ово чини кашаљ продуктивнијим и омогућава бронхима да се очисте од бактерија и њихових производа виталне активности.

    Терапија против карцинома

    Да смањите тумор и спречите његов раст, користите зрачење и хемотерапију. Али њихово држање на позадини пнеумоније је преплављено порастом пнеумоније због још веће инхибиције имунитета. Према томе, прво морате уклонити акутне манифестације парацанцроика, а затим провести антитуморски третман.

    Хируршки третман

    Операција се примјењује у присуству могућности вођења - у одсуству метастазе и дезинтеграције тумора. У таквој ситуацији плућа се уклања заједно са тумором. Ово је радикална операција, али она вам омогућава да сачувате или бар значајно продужите живот пацијента. Више информација о хируршким опцијама у лечењу парацанцроичне пнеумоније са карциномом плућа можете пронаћи на видео снимку у овом чланку.

    Парацанцроска пнеумонија је слаб прогностички знак за рак плућа. Али са малим тумором, недостатком метастазе и благовременим приступом лекару, постоји могућност опоравка. Због тога морате бити пажљиви за своје здравље, а када дође до промјена у здравственом стању без одлагања, идите у болницу. Цена фриволног става у овом питању може бити веома висока и коштати особу не само здрављу, већ и животу.

    Шта је параканцротска пнеумонија?

    Онколошки процес у плућима је, нажалост, прилично честа појава у респираторној медицини. Захтева правовремену дијагнозу, након чега следи пуноправно лечење. У овом аспекту важно је размотрити један од фактора који често ометају рано откривање патологије и тежину његовог тока. Ради се о стању званом парацанцротска пнеумонија. Шта је то, зашто се развија код пацијената, како то тече и на који начин се може уклонити запаљен процес? Ја бих желео да одговорим на ова питања.

    Узроци и механизми

    Параканцреатична пнеумонија треба схватити као заразно запаљење плућног ткива на локализацији малигног тумора (рака). Овај процес је увек секундарни, јер је патолошки супстрат већ формиран. Међутим, као у свим другим случајевима, изазвана је плућа на позадини онколошког процеса микробном флору. Патогени могу бити:

    • Пнеумоцоцци.
    • Клебсиелла.
    • Микоплазма.
    • Хламидија.
    • Легионелла.
    • Вируси (инфлуенца, параинфлуенза).

    Врло често се мора бавити пнеумонијом узрокованом припадајућом флору. Истовремено, микробно запаљење плућног ткива мора се разликовати од пнеумонитиса, који је неинфицијског порекла. Али ово се може сматрати једним од фаза које претходи инфекцији.

    Парацанкроична пнеумонија је заправо компликација туморског процеса. Она се развија на позадини бронхијалне опструкције узроковане раком. На подручју које пролази кроз смањену вентилацију, активирају се патолошки механизми:

    1. Лочење бронхијалне секреције (задржавање) је одложено.
    2. Ексудат се акумулира, богат протеинима (ексудација).
    3. Створени су повољни услови за развој микроба (инфекције).
    4. Инфламаторни процес се простире на бронхије, интерститиум и плеуре, излажући ткива до густо фузије (уништавање).

    Ови процеси су природна последица прогресије тумора и доводе до уништења плућа. Затим, на месту уништења, пнеумосклероза се постепено формира, а ткива се нагомилавају. Не можете напоменути чињеницу да запаљене промјене око малигног фокуса промовирају његово даље повећање. Дакле, формиран је зачарани круг, прилично је тешко изаћи из ње.

    Пнеумонија око тумора је уобичајени проблем. Она се развија у контексту промена које је покренуо малигни процес.

    Клинички симптоми

    Тешкоћа у дијагностици пнеумоније код рака јесте да она нема специфичне симптоме. Да, и малигни тумор на позадини запаљенске реакције је тешко одредити. И често се дешава да приликом аплицирања за медицинску помоћ пацијенту дијагностикован као "пнеумонија", а у позадини анти-микробне обраде, јасно је да је њен рак плућа нестала. Затим ретроспективно причају о параканцреатичном инфламаторном процесу.

    Познато је да се рак плућа развија на различите начине, што зависи од локализације патолошког фокуса. Периферни процес, који не утиче на бронхије, дуго је асимптоматичан, али централни тумор се манифестује довољно рано. Знаци болести су:

    • Продужени кашаљ.
    • Хемоплегиа.
    • Општа слабост.
    • Губитак тежине.
    • Субфебрилно стање.

    Али, ако се укључи упалу плућа, ситуација је додатно отежана. Грозница и тровање постати још израженији повећава кратак дах и умор, кашаљ постаје напорно, полази гнојаву испљувак, може бити бол у грудима (због умешаности плеуре). Физички знаци су неспецифични упала параканкрозного: тупост, кијавица и пуцкетање, олакшава дисање. Севере пнеумониа може довести до респираторне и срчане инсуфицијенције, сепсе, шокирају друге органе и системе.

    Додатна дијагностика

    Као што је раније речено, порекло пнеумоније не може се увек претпоставити на основу клиничких података. Стога лекару помажу и додатне методе. Оне укључују следеће:

    1. Опште тестирање крви и урина.
    2. Анализа спутума (цитологија, култура, осетљивост на антибиотике).
    3. Радиографија груди.
    4. Компјутерска томографија.
    5. Бронхоскопија са биопсијом.

    Томографија има највишу дијагностичку вредност, јер вам омогућава да тачно проверите тумор и упале око ње. Али на ретентограму је често тешко видети примарни процес, јер се скрива иза инфилтративно-ексудативних промена у плућном ткиву. Ово је извор вјероватних дијагностичких грешака у примарној фази неге.

    О параканкрозној пљувници може говорити само када се идентификује фокус тумора, што је постало извор запаљења.

    Третман

    Парацанцроиц пнеумониа захтева активне лекове. Терапија подразумијева изложеност патолошкој микробиолошкој флори, што је узрочник агенса заразног процеса у плућима. За ово, лекар прописује антибиотике:

    • Пеницилини (Аугментин, Амокицлав).
    • Флуорокинолони (Левофлок, Гатимак).
    • Мацролидес (Сумамед, Цлатид).

    У комплексном третману користе се средства против инфламације и антипиретике, имуномодулатори, детоксикација и антихистаминици. Да би се спречио могући развој интестиналне дисбиозе, користе се пробиотици (Линек, Бифиформ).

    Након уклањања запаљеног процеса у плућима, можете прећи на следећу фазу - лечење основне болести, тј. Рака. Овде се предвиђа неколико праваца:

    • Хируршко уклањање тумора.
    • Радиацијска терапија.
    • Хемотерапија.

    Ако могућност радикалног корекције исцрпљена, пацијент подвргнут палијативно терапију у циљу олакшања симптома, побољшање квалитета живота и повећање њеног трајања. Примијењене методе се именују узимајући у обзир индивидуалне карактеристике сваког пацијента.

    Пнеумонија развија на позадини малигног тумора у плућа (параканкрознаиа) - секундарни процес отежавајућим за основне болести. Не поседују специфичне особине и скривају свој прави извор, заразне лезије могу се узимати за уобичајено упале. Али проширени преглед и квалитативна диференцијална дијагноза увек ће дати очекивани резултат. Прате их терапеутске методе усмјерене на уклањање компликација канцера и самог тумора.