Туберкулоза плућа код одраслих - симптоми и лечење

Плућна туберкулоза - је инфективна болест узрокована Мицобацтериум (Мицобацтериум туберцулосис), карактерише формирање специфичних ткива у захваћеном жаришта запаљења и изречене тела реакција.

Недавно је у већини економски развијених земаља смањена инциденца плућне туберкулозе и морталитета. Али, упркос томе, туберкулоза је још увек распрострањена болест која погађа, у већој мери, адолесценти, мала деца, одрасли, жене и старије особе оба пола, и у мањој мери - одраслих мушкараца.

По правилу, појава болести је повезана са смањењем имунолошке одбране тијела. Уласком у ослабљени организам, микобактерије почињу да се множе и изазивају развој запаљења у плућима, састоје се од такозваних гранулома туберкулозе.

Опћенито је прихваћено да је туберкулоза болест људи са ниским примањима који живе у условима несанитарних људи. Заправо, нико није осигуран против ове болести - људи од апсолутне старости и социјалног статуса пате од тога. У овом чланку ћемо говорити о симптомима плућне туберкулозе код одраслих, првих знакова у раним фазама, као и начела лечења ове болести.

Узроци

Узрочник агенса туберкулозе открио је 1882. године научник Р. Кох, због чега је назив Кохов штап још увек распрострањен. Инфекција може утицати на било који орган, али најчешће патолошки процес укључује плућа. У 19. веку туберкулоза је била један од главних узрока смрти.

Овај индикатор је значајно смањен у 20. веку, захваљујући побољшањима у укупној санацији, настанку антибиотика и вакцинацији. Последњих година дошло је до оживљавања ТБ повећањем броја заражених ХИВ-ом људи који имају ова инфекција је уобичајена компликација.

Инфекција се јавља од болесне особе капљицама у ваздуху, а мање је често кроз сирово млијеко од краве погођене туберкулозом. Али болест се можда неће појавити ако се људско тело бори са инфекцијом. Почетак болести је олакшан ослабљен имунитет, лоша исхрана, нервозна или физичка исцрпљеност тијела, незадовољавајући санитарни и хигијенски услови живота.

Период инкубације (од прилива инфекције у тело до развоја манифестација болести) може трајати десетине година. На ризик од развоја болести су особе са хроничним болестима (дијабетес, ХИВ, хронична болест срца, итд), оне са менталним болестима, а особе без сталног пребивалишта, наркомана, људи који су у затвору.

Туберкулоза плућа: отворени и затворени облик

Термин отворене туберкулозе значи да пацијент емитира микробе патогена туберкулозе у животну средину. Овај термин се углавном користи за плућне туберкулозе, у којој избор бактерија одвија на кашаљ, искашљавање спутума.

Отворени облик се назива БК + (или + ТБ) - што значи да је микроскопским испитивањем размаза спутума пацијента детектује бактерије патогене туберкулозе (БК - Коцх Бациллус, ТБ - туберцле бациллус). Насупрот томе, БК + БК- формирају постоји облик (или ТБ -), што значи да пацијент не производи бактерије за околину и није заразан.

Термин затворене туберкулозе се ријетко користи, његови еквиваленти БК- (или ТБ-) се чешће користе. Пацијент затвореног облика не може заразити друге људе.

Примарни и секундарни

Најважнији клинички значај је подела болести на примарну и секундарну. Примарна туберкулоза се јавља када се болест развија као резултат првог контакта особе са микробактеријом која узрокује туберкулозу. У овом случају, организам пацијента са инфекцијом још увек није познат.

У примарном типу, запаљен процес се завршава стварањем фосилизованих жаришта. У њима, микроби могу још дуго "дезирати". Под одређеним условима, на примјер, ако се смањује имунитет, инфекција може поново постати активна, онда почиње нова епизода болести.

Случајеви поновног појаве болести и назива се секундарна туберкулоза, када је тело са инфекцијом већ познато. Она се наставља другачије него што се дешава када особа први пут болује.

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама

Туберкулоза плућа може дуго трајати без симптома или малосимптоматски и може се случајно открити током флуорографије или рендгенског рендгенства.

Чињеница сјећења тијела са микробактеријама туберкулозе и формирање специфичне имунолошке хиперреактивности такође се може открити када се узимају узорци туберкулина. У случајевима када се болест манифестује клинички, обично најранији знаци пулмоналне туберкулозе у раним фазама су:

  • слабост;
  • смањена ефикасност;
  • брзи замор;
  • повећано знојење;
  • продужено повећање телесне температуре (по правилу, ниске вредности су типичне - до 38 ° Ц, али могу бити и више);
  • смањена телесна тежина;
  • смањио апетит;
  • увећани лимфни чворови;
  • апатија, губитак расположења, губитак интереса у свету око њих.

Често постоји једна генерализација или ограничена било која група лимфних чворова лимфаденопатија - повећање величине лимфних чворова.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих

Као развој плућне туберкулозе код одраслих, додају се мање-више очигледни симптоми са стране удруженог органа. У овој болести је кашаљ, спутум пражњења, Ралес у плућима, ринитис, понекад отежано дисање или бол у грудима (обично навести интерконекцији туберкулозе запалење плућа), хемоптизу.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих су:

  • стално повишена температура (не изнад 38 ° Ц);
  • главобоља;
  • губитак тежине;
  • недостатак апетита;
  • кашаљ (и сув и са спутумом, са крвљу у спутуму);
  • кратак дах;
  • знојење ноћу.

Постоје промјене расположења, раздражљивост, смањена ефикасност. Само 1-2 симптома се могу манифестовати, а не нужно кашаљ. Стога, када дође до неког од ових симптома, препоручује се да се не лече независно, већ се благовремено консултује са доктором како би се дијагностиковала могућа туберкулоза и започело његово благовремено лечење.

Дијагностика

Дијагнозу ове опасне болести врши само лекар. За одређивање болести неопходан је рентгенски преглед. Такође, за дијагнозу плућне туберкулозе се испита спутум за присуство микробактерија туберкулозе. Туберкулоза код деце може показати позитиван Мантоук тест. У неким случајевима, за поузданост, узима се тест крви.

Компликације

Болест може довести до таквих последица код одраслих:

  1. Плућно крварење. Његова масовна природа и техничке тешкоће у његовом заустављању - често узрокују смрт.
  2. Спонтани пнеумоторакс. Пенетрација у плеуралну шупљину ваздуха у знатној количини у кавернозним облицима може довести до измјештања медијастина и рефлексне заустављања срца.
  3. Туберцулоус плеуриси. Ексудативни облици, са постепеном акумулацијом течности у плеуралној шупљини, такође доводе до прогресије респираторног и последичног срчана инсуфицијенција.
  4. Генитализација процеса путем хематогеног ширења с развојем сепсе туберкулозе.
  5. Развој хроничног плућног срца повећањем притиска у малом кругу циркулације са значајним променама у ткивима плућа.

Превенција

Да би се спречила туберкулоза, потребно је благовремено идентификовати случајеве болести. За ово морате редовно радити флуорографију. Неопходно је ограничити контакте са особама које пате од туберкулозе. Због тога, они који трпе у пренатрпаним становима морају бити изоловани од остатка станара. Важно је вакцинисати новорођену на време.

Један од начина инфекције је кроз храну. Веома је важно успоставити пажљиво праћење млијека и меса, као и редовно прегледати раднике који раде с стоком.

Лечење плућне туберкулозе

До двадесетог века туберкулоза је била практично неизлечива. Сада постоје многи лекови против туберкулозе. А ипак проблем је прилично акутан.

Многи пацијенти не знају да пате од ове болести, неки не желе да иду код доктора и лече се самостално. Али ово је опасно, јер уз неправилно лечење лако се издржава облик туберкулозе може отићи у облик који је отпоран на лекове.

Туберкулоза лечења код одраслих жена и мушкараца је могућа само као резултат употребе читавог комплекса лекова против туберкулозе. Како лијечити туберкулозу: распоред именовања, употребљене дозе и трајање терапије одређује само лекар.

Један од важних тренутака у лечењу је врло расположење пацијента ради брзог опоравка. Пошто је овај процес доста дугачак, обично узети од 3 до 18 месеци, врло често пацијенти једноставно немају стрпљења да доведу терапију до краја. Такође, пратеће патологије, као што је алкохолизам и зависност од дрога, могу ометати зарастање пацијента.

У закључку: запамтите, што раније идентификујете симптоме болести, вероватније ћете бити бољи опоравак и лакши третман. Неопходно је обратити пажњу на сопствено здравствено стање и благовремено провести лекарски преглед.

Санаторијумски третман

У случају плућне туберкулозе, најважнија фаза на путу опоравка је санаторијумско-бањски третман. Препоручује се за све пацијенте у фази реконвалесценције (опоравак), као и за благе стопе озбиљности болести.

Она је контраиндикована у отвореним облицима болести, бактеријском ослобађању, милиарној туберкулози. Метода санаторијумско-бањског третмана туберкулозе се добро показује у комплексном третману код деце. Позитивни утицај постиже се због сложених ефеката климатских фактора, терапеутске физичке обуке, исхране исхране.

Знаци, стадијуми и облици туберкулозе

Симптоми туберкулозе имају много клиничких облика. Знаци болести у раним и касним фазама су различити. Код деце, због слабости имунитета, нестабилности заштитних система, болест се дуго сакрива под шаком више клиничких облика.

Знаци туберкулозе карактеришу локализација патологије. Инфективно оштећење плућа, кожа наставља на различите начине. Манифестације болести често су праћене крварењем респираторног система. Симптоматологија патологије зависи од активности запаљеног процеса, старосних карактеристика тела пацијента и до одређене мере је одређена осјетљивошћу на Кохов штап. Код деце, имунитет се не формира, па се, као одговор на пенетрацију микроорганизма, развија хиперергична реакција. У почетној фази се често формира туберкулоза интраторакалних лимфних чворова - туберкулозни лимфаденитис.

Специфични симптоми болести зависе не само од карактеристика инфекције. Старост и индивидуалне манифестације патологије утврђују подложност организма у односу на брзину и ток инфективног процеса. Клиничка слика утиче на резултате и исход болести.

Симптоми ране фазе

Манифестације туберкулозе код одраслих у почетној фази не карактеришу специфичност. Већина пацијената развијају следеће симптоме: слабост, повећан умор, смањена ефикасност, недостатак апетита. Симптоми тешке туберкулозе:

  • губитак тежине;
  • цијаноза коже;
  • ооштреност лица;
  • блистати на образима са бледом коже;
  • исцрпљеност код хроничних пацијената.

Мала фокуса развијају повећање температуре. Крива ретко превазилази субфебрилни услов (до 38 степени), који се углавном увећава ноћу, увече. Већина пацијената доживљава мрзовољан, зној. Разлика у овом знаку за туберкулозу од других запаљења плућа је продужени курс без високих оцијена на првој носолози. Јака температура је карактеристична само за тешке облике са уништењем и вишеструким жариштима скрининга у једној или обе плућа.

Кашаљ са туберкулозом - суши ујутро и ноћу уз ослобађање влажног спутума, који траје више од 3 недеље. Код акутне респираторне болести, пнеумонија, бронхитис, рефлекс од кашља пролонгира. Да би се спречила патологија, неопходно је одредити карактеристике притиска кашља, вријеме и време појављивања.

Хемоптиза се јавља инфилтративном туберкулозом. Када носологија развије бронхијалну лезију са оштећењем васкуларних органа, особа очекује свјежу крв са спутумом. Патологију карактерише плућно хеморагија са опасним и озбиљним последицама по живот пацијента. Непосредна медицинска помоћ може спречити анемични синдром или смрт особе од срчане инсуфицијенције, рака плућа. У пракси постоје случајеви малигне трансформације тубуларне шупљине, жаришта уништавања, инфилтрацијских елемената.

Први знаци плућне туберкулозе

Одређена након флуорографије и рентгенског прегледа груди. Кашаљ, крварење, грозница са туберкулозним лезијама плућног ткива нису увек. Ове манифестације су класичне, те се не могу описати као примарни знаци развоја заразног процеса. Да сумња да болест код одраслих помаже продужено динамично посматрање.

Губитак масти, бледа кожа су типични знаци, али је потребно времена да их развијете. Једини симптом плућне туберкулозе код одраслих може бити периодично необјашњиво повећање температуре.

То такође указује на болест карцинома, али онколошко карактерише дуготрајно повећање стопе седиментације еритроцита (ЕСР). Стални замор, губитак апетита захтевају пажљиву дијагнозу. Раздражљивост и честе промене расположења доводе до тога да фтиијатар сумња у инфекцију туберкулозе пацијента.

Сваки од симптома који траје више од 3 недеље захтева дијагнозу тела. Не мешајте патолошке знакове са замором и другим узроцима. На позадини ових фактора примећује се смањење имунитета, што је повољан основ за развој туберкулозне инфламације. Лакше је идентификовати болест с појавом тешких симптома:

  • ноћно знојење;
  • температура је већа од 38 степени;
  • бол у рамену, испод груди;
  • суви тврди кашаљ.

Болест карактерише грозница у вечерњим часовима и знојење ноћу. Бол под лопатицама се јавља када се процес шири до плеуре. У већини случајева, симптоми туберкулозе у раној фази су атипични за ову болест. Само квалификовани фтиризатар ће их моћи упоредити и претпоставити дијагнозу.

Симптоми екстрапулмоналне туберкулозе

У патологији не утичу само плућа. Мицобактерије оштећују кости, кичму, надбубрежне жлезде, црева, кожу и мембране мозга. Симптоми туберкулозних лезија зглобова су артритис зглоба, метакарпалне кости, холус (запаљење колена), туберкулоза лактова, зглобови зглобова. Менингитис туберкулозе је смртоносан. Када постоји патологија, постоје додатни симптоми:

  • главобоља;
  • повећање температуре;
  • крути мишићи у врату (немогуће додирнути груди са брадом);
  • неуролошки поремећаји (повећани откуцаји срца, дисање, сужавање периферних судова).

Кохов штап се такође налази у плеуралном ексудату, перикардију, стомаку са масовним ширењем процеса.

Симптоми екстрапулмоналне туберкулозе код деце

У одсуству адекватног лечења болест код младих пацијената напредује брзо, има следеће манифестације:

  1. Мозак - поремећаји спавања, раздражљивост, тешке мигрене, главобоља, повраћање, мишић у врату, бол у леђима при истезању доњих удова и других неуролошких поремећаја.
  2. Церебралне болести - грозница, крв у фецесу, дијареја, констипација.
  3. Зглоб - бол у зглобним зглобовима при ходању, ограничавајући покретљивост.
  4. Вретенчарија - бол у леђима приликом окретања, подизање тежине, стварање грба због уништења и фузије пршљенова.
  5. Генитоуринарство - крв ​​у урину, кашњење у његовом лучењу, даље неплодност.
  6. Кожни густи нодули, закрчана некроза коже формирањем фистуле.

Екстраторакални симптоми се појављују не само када се започне проток специфичне запаљења плућа. Постоје примарни облици патологије.

Класификација туберкулозе

Клинички специјалисти су развили критеријуме за дијагнозу болести. Дипломација је усвојена 2003. године на ВИИ Конгресу руских фтиризатара. Ред 109 се назива "Побољшање активности против туберкулозе". Класификација се заснива на клиничко-реентгенолошким, морфолошким, патогенетским карактеристикама процеса туберкулозе. Клиничке форме:

  1. Примарни комплекс.
  2. Милијард.
  3. Дисеминисано.
  4. Фоцал.
  5. Инфилтративно.
  6. Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова.
  7. Туберкулом плућа.
  8. Цасеоус пнеумониа.
  9. Цаверноус.
  10. Влакно-каверноза.
  11. Циррхотиц.
  12. Плеурисија је туберкулозна.
  13. Туберкулоза горњих дисајних путева, трахеја, бронхија.
  14. Комбиновани облик са професионалним обољењима (конотуберкулоза).

Процес туберкулозе друге локализације:

  • црева;
  • лимфни чворови;
  • перитонеум;
  • централни нервни систем и менинге;
  • поткожно ткиво и кожу;
  • периферни лимфни чворови;
  • очи и други органи.

Индикатори процеса туберкулозе одређени су маса клиничких и рендгенских метода: радиографија, култура спутума на микобактеријама, процена отпорности на лекове. Преваленца и локализација болести се деле на сегменте и пропорције. Фокус запаљења има следеће фазе процеса:

  1. Калцификација.
  2. Сцарринг.
  3. Заптивање.
  4. Ресорпција.
  5. Инсеминација.
  6. Пропадање.
  7. Инфилтрација.

Процес туберкулозе може се наставити у облику следећих клиничких облика: без ослобађања микобактерија, уз ослобађање шипке, уз помоћ лекова према лековима. Компликације:

  • плућно хеморагија;
  • бронхијалне фистуле;
  • амилоидоза;
  • ателецтасис;
  • кардиопулмонална инсуфицијенција;
  • пнеумоторак спонтано;
  • хемоптиза.

На позадини туберкулозе постоје резидуални ефекти - цироза, пнеумосклероза, калцификација погођених подручја. У плућима се могу видети булозни дистрофични, фиброзно-фокусни, фиброзни жаришта. У другим органима развијају се калцификације, цицатрициалне промене. Ови симптоми треба узети у обзир приликом постављања дијагнозе. У опису, фтиризатри указују на следеће особине:

  • дужину и локализацију процеса;
  • клиничка форма;
  • алгоритам развоја;
  • бактеријска излучивања, присуство микобактерије;
  • отпорност на лекове;
  • истовремене болести;
  • компликације.

Пример дијагнозе: туберкулоза интраторакалних лимфних чворова, фаза инфилтрације, распадања, МБТ. Када лијечење и надгледање пацијента треба периодично прегледати дијагнозу. Формулација је веома важна за правилан третман болести у фазама континуитета између различитих доктора. Описана класификација је прилагођена међународној (ИЦД-10), коју је Светска здравствена организација усвојила 1995. године. Према овој гранацији, облици патологије одређују се кодовима од А15 до А19:

  • А15 - са хистолошком потврђивањем;
  • А16 - са бактериолошким доказима;
  • А17 - нервни систем;
  • А18 - други органи;
  • А19 је миљи облик.

Приликом постављања дијагнозе, потребно је да се фокусирате на ИЦД 10.

Симптоми инфилтративне плућне туберкулозе

Знаци патологије могу се пратити на реентгенограму. Када се описује фокус болести, пажња се привлачи на перифокалну инфилтрацију, величину, стадијум. Инфилтративно-пнеумонска форма је период прогресије фокалне плућне туберкулозе. Патологију карактерише перифокална инфламација, инфилтрација. Када се инфекција понови, формира се пролиферативна реакција. У контексту хиперергијске реакције, инфилтративно-пнеумонијски процес се одвија што је могуће оштро.

Хиперензитизацију плућног ткива прати лабилност ендокриних и неуро-вегетативних система. У опису инфилтративног облика приказан је један од следећих врста инфилтратора:

  1. Цасеоус пнеумониа.
  2. Лобит.
  3. Перисциссуритис.
  4. Облакодни, округли или бронхолобуларни инфилтрат (БИ);

Рентгенски симптоми БИ су одређени фокусом са локализацијом у 1-2 сегмента плућа (кортикални слој). Неуредан облик фокуса са нејасним контурама пречника од око 3 цм одређује се на компјутеризованој томографији, пошто се више зона спаја. Заобљени инфилтрати су жаришне жариште у облику овалног облика са нејасним прегледом од око 2 цм у пречнику са локализацијом на 1-2 или 6 сегмената плућа. Пут до корена, изазван упалом лимфних судова, оставља огњиште.

Цлоуд-лике - нејасна сенка са неуједначеним контурама у пројекцији сегмента или сегмента. Инфилтрат је сличан симптомима неспецифичне пнеумоније са тенденцијом распадања. Перискисуријт (Сержанов троугао) је замрачење попут облака дуж међурегистичке бразде. Вертек је усмерен на корен. Доња ивица је јасна. Томографија одређује неколико шупљина пропадања, густих фокуса, цицатрициалних промена у пројекцији патолошког региона. Каресна пнеумонија - пнеумонија у туберкулози са зонама некрозе. Величина затамњења може бити прилично велика (сегментирана, дељена). Лобит је туберкулозно запаљење целог режња. Морфолошки, идентификоване су многе жаришне жариште које постепено напредују.

Симптоми пулмоналне туберкулозе у раним фазама су вишеструки, те зато представљају потешкоће у дијагнози и лечењу. Изузетно је важно одредити болест у почетној фази како би се спровела компетентна хемотерапија.

Примарни знаци плућне туберкулозе код одраслих

Туберкулоза је заразна болест узрокована различитим врстама микобактерија, што утиче на плућно ткиво (најчешће) или друге органе (у зависности од локације патолошког фокуса). Туберкулоза код одраслих је углавном изазвана штапом Кох-а, који се преносе капљицама ваздуха током кашља, говора, кихања и блиског контакта са болесним особом или носиоцем. Након што патоген улази у плућно ткиво, болест се наставља у латентном облику, онда се каже да је особа инфицирана туффом. Под утицајем фактора раста који су повољни за раст и ширење патогена, Кохова шипка се активира, ослобађа се од своје заштитне капсуле, а болест пролази у активни облик тока.

Узроци болести код одраслих

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија, најчешће Кохов штапић, али можда и други:

  • Мицобацтериум туберцулосис;
  • Мицобацтериум бовис;
  • Мицобацтериум африцанум;
  • Мицобацтериум бовис БЦГ;
  • Мицобацтериум мицроти;
  • Мицобацтериум цанеттии;
  • Мицобацтериум цапрае;
  • Мицобацтериум пиннипедии.

У већини случајева, узрочник инфекције се преноси ваздушним капљицама, али постоје и други начини инфекције:

  • прехрамбено - бактерије улазе у тело прехрамбеним производима којима је пацијент био контактиран отвореним обликом туберкулозе;
  • интраутерина - постоји ризик преноса патогена од мајке на фетус, и дуго времена штапови могу бити у заштитној капсули и само у одрасло доба особе могу се активирати под утицајем повољних фактора;
  • контакт - у блиском контакту са пацијентом са отвореним обликом туберкулозе, по правилу, узрочник инфекције продире кроз тело кроз мукозне мембране са кршењем интегритета.

Класификација туберкулозе: облици болести

У зависности од места локализације патолошког фокуса, разликују се плућни облик, а не плућни облик. Око 80-90% случајева се јавља у плућном облику, у другим ситуацијама могуће је оштетити мозак, црева, кости и генитоуринарни систем. У фази развоја патолошког процеса, разликује се:

  • фаза инфилтрације;
  • фаза распадања;
  • фаза сјемења;
  • фаза ресорпције;
  • фаза сабијања;
  • фаза ожиљака;
  • фаза калцификације.

У зависности од тога да ли одрасла особа први пут болује или не, разликовати између примарне и секундарне туберкулозе.

Примарна туберкулоза

Сматра се акутном облику болести која се развија и почиње да се манифестује клинички одмах након што патолошки патоген улази у крвоток. Најчешће, примарна туберкулоза се развија код људи који се често болесни, пате од хроничних болести, живе у лошим условима живота и једу неуравнотежено. То је зато што је имунолошки систем ослабљен, а тело није у стању да одоли инфекцији.

Упркос чињеници да у плућима постоји активан патолошки процес, у овој фази развоја болест не представља опасност за друге. У почетној фази са примарним облицима у плућима формиран је гранулом - ово је фокус који се може излечити. У најнеповољнијим случајевима, гранулома се повећава, у њој се формира шупљина, у којој се бацили туберкулозе акумулирају у великој количини. Из ове шупљине штапићи улазе у системски циркулације, од којих се преносе на све унутрашње органе.

Секундарна туберкулоза

Ова врста болести се развија код одрасле особе када је већ био болестан, али је поново инфициран другим типом патогена. Понекад се јавља секундарна туберкулоза у облику погоршања ремиссиона болести. Овај облик болести је много тежи од примарне туберкулозе - у плућима врло брзо се формирају нове жаришне фазе које се могу спајати једни са другима, формирајући шупљине. Према статистикама, око трећине пацијената са секундарним типом туберкулозе умире у року од 2 месеца од појаве болести.

Први знаци и симптоми туберкулозе код одраслих

Једном када је особа инфицирана микобактеријумском туберкулозом, клиничка манифестација болести се мало разликује од уобичајене прехладе:

  • постоји бол у телу;
  • загушење носа и ринореја;
  • сух кашаљ;
  • мрзлица и фебрилно стање;
  • поремећај сна;
  • повећано знојење;
  • повећати телесну температуру на подфигурационе маркере - 37,0-37,5 степени.

Ови симптоми могу се појавити истовремено или одвојено. Поред тога, док патолошки фокус одраслих напредује, појављују се главни клинички знаци туберкулозе:

  • промена у изгледу - прогресивном туберкулозом лице пацијента постаје изузетно бледо, тањирније, образи потопљени, заједничке карактеристике показане. Пацијент брзо постаје танак на позадини уобичајеног апетита.
  • Температура - након завршетка симптома АРВИ, горе наведеног, телесна температура пацијента може и даље бити субфебрилна (до 37,5) током 1 месеца. Увече, термометар може да достигне 38 степени или више и пада до јутра. Изузетна карактеристика туберкулозе код одраслих јесте да телесна температура остаје подигнута, упркос снажном знојењу. У касним стадијумима болести, вриједности термометра досегну 39 и више степени.
  • Кашаљ - стално брине о пацијенту. У почетној фази развоја туберкулозе, кашаљ је сув, непродуктиван, нестабилан. Како патолошки процес напредује и каверне формирају у плућима, кашаљ се повећава, током напада пацијент је одвојен од спутума у ​​великим количинама, понекад може садржати крвне вене.
  • Испитивање крви - присуство крви у спутуму указује на то да је болест пролазила у инфилтративну форму. У овом случају, неопходно је разликовати туберкулозу од карцинома плућа или акутног срчане инсуфицијенције. Када се крв одвоји од фонтане, пацијенту је потребна хитна операција, јер овај знак указује на руптуру каверне.
  • Бол у грудима - за туберкулозу акутног и хроничног облика тока карактерише појављивање болова између шпапуле, која се интензивира дубоким инпирацијама.

Важно! Ако након акутне респираторне вирусне инфекције повишена телесна температура и кашаљ опстају 3 недеље - то је разлог непосредног контакта са доктором, јер може указивати на туберкулозу.

Методе дијагностиковања болести

Да би се идентификовао терапија туберкулозе у плућима, пацијент захтева рендген или ЦТ скенер. Ако је болест праћена продуктивним влажним кашљем, за испитивање се узима узорак спутума, који пацијент мора сакупљати у стерилном спиттуону. Ова студија вам омогућава да сијете кохове штапове или друге микобактерије у спутуму и покупите пацијента са антибиотиком, на који је осјетљив агент.

У неким случајевима, пацијент захтева бронхоскопију. Уколико постоји сумња на небулумни облик туберкулозе, онда се спроводи проучавање ових органа.

Лечење туберкулозе код одраслих

Основа за лечење туберкулозе је антитуберкулозна хемотерапија, која се спроводи према неколико шема.

Симптоми

Ви прегледате одељак Симптоми, налази се у великом делу Туберкулозе плућа.

Упркос напретку у савременој медицини, туберкулозни бацилус показује отпорност на антибиотике. Статистике показују да су знаци туберкулозе код одраслих чешћи. Откривање антибиотика на почетку прошлог века чинило се да је елиминисало проблем болести. Међутим, како је време показало, штетни туберкулозни бацили показали су се отпорним на ове лекове. Прилагодећи се новом окружењу мутирају. Главни циљ микробактерије Мицобацтериум туберцулосис комплекс је респираторни систем. Симптоми плућне туберкулозе комплицирају пораз мишићно-скелетног система, нервног, лимфног, урогениталног система.

Правовремена дијагноза туберкулозе је компликована чињеницом да су знаци туберкулозе у раним фазама збуњени вирусом-респираторном инфекцијом, грипом, пнеумонијом. Искусан стручњак са дугогодишњим професионалним искуством уочава знаке туберкулозе и прописује адекватан третман. Након утврђивања првих знакова туберкулозе код одраслих, постаје могуће избјећи компликације које представљају стварну пријетњу животу пацијента.

Главни симптоми туберкулозе


Слика 1. Главни симптом туберкулозе у раној фази особе је специфичан кашаљ са флегмом.

Симптоми туберкулозе у раној фази:

  • кашаљ са флегмом;
  • брзи замор;
  • смањио апетит;
  • губитак тежине;
  • хемоптиза;
  • повећање температуре на субфебрилну величину;
  • ситни кашаљ ноћу и ујутру;
  • раздражљивост;
  • снижавање притиска;
  • вртоглавица.


Слика 2. Појава кашља са крвљу код пацијента са туберкулозом је знак преласка болести у отворени облик.

Повећање горе наведене симптоматологије карактеристично је како се патологија напредује.

  1. Промена изгледа је карактеристичан симптом туберкулозе, на основу кога искусни специјалиста може да дијагностикује болест.
  2. Скривена туберкулоза плућа код одраслих и деце манифестује се као повишена телесна температура која дуго забрињава пацијента. Температура је праћена мецењем, подиже се увече и смањује током дана на 37 степени. Температура ниске температуре у раним фазама указује да постоји туберкулозна интоксикација. Организам није у стању да се супротстави патолошком процесу. Са локализацијом жаришта у плућима, температура се повећава на границу од 39 до 40 степени. Пацијенти не обраћају пажњу на благо повећање температуре. Као резултат, наставља се споро тровање организма, што компликује третман у касној фази.
  3. У раној фази заразне болести, пацијенти пате од сувог кашља. Разлог су грануломи туберкулозе, који се акумулирају у плућима. Како заразни процес напредује, спутум се акумулира у ткиву, након кашља, пацијент доживљава краткорочно олакшање.
  4. У тешком стадијуму, туберкулоза пролази у отворену форму, која је праћена хемоптизом. Важно је разликовати процес који је повезан са репродукцијом микобактерија од карцинома плућа, који је праћен кашаљом са испуштањем крви, што указује на оштећење шупљине. У овим случајевима примењује се хитна интервенција. Хемоптиза - карактеристичан симптом фибро-кавернезне, циротичке туберкулозе и гангрене плућног ткива.
  5. Обилно знојење је карактеристично за затворени облик милиарне туберкулозе. Пацијенти се жале на повећано знојење главе, грудну ујутро и ноћ. Овај симптом назвали су "синдром мокре јастучнице".

Слика 3. Јако знојење у ноћним и јутарњим сатима са туберкулозном болешћу у милијарном облику.

  • Затворени облик туберкулозе прати болни осећаји у грудима. Удисање, пацијент осећа неугодност у погођеном органу. Како се патолошки процес развија, бол се интензивира и отежава дисање. Бол зрачи до рамена, шапула, хипохондрија. Акутни бол се дешава спонтано и као резултат непотребног наглог покрета. Интеркостална неуралгија компликује правовремену дијагнозу туберкулозе, јер је акутни бол између ребара сличан карактеристичном симптом дисфункције централног неједнаког система. У случају локализације неоплазме у плућима, болне осјећаји постају трајни, расту и опадају у кратком временском периоду.

  • Слика 4. Константан бол у грудима, што отежава дисање, може пратити затворени облик туберкулозе.

    Ако започнете лечење на време, можете брзо да спречите тровање тела, што се јавља када се први симптоми туберкулозе јављају код одраслих. Као што показује пракса, тело се бави опасношћу патологије.

    Симптоми болести у раним фазама

    Идентификовање симптома туберкулозе у првим фазама, узимају се у обзир нијанси:

    1. Важно је да не одгодите контакт са лекаром. Окружни терапеут је по правилу ангажован на проучавању клиничке слике и сакупљању анамнезе. На основу резултата тестова који потврђују присуство микобактерија у телу пацијента, он шаље пацијента лекару који се специјализује за проблеме у развоју туберкулозе.


    Слика 5. Рендген је једна од најчешћих метода дијагностике туберкулозе, коју користе фтиризатри.

    1. Ако је сумња о туберкулози ограничена, комуникација. Као заразна болест, затворени и отворени облик патологије представља непосредну претњу здравим људима.
    2. Терапија се изводи у стационарном окружењу користећи савремене анти-ТБ лекове, под надзором фтиризатара.

    Заразни процес код деце и одраслих индиферентно се манифестује у годинама старости. Први симптоми туберкулозе:

    • бледо коже;
    • истакнуте особине лица;
    • брз губитак тежине због недостатка апетита;
    • формирање неприродног руменила на потопљеним образима;
    • болни сјај очију;
    • повећана осетљивост очију на дневно светло.


    Ф6. Фотофобија се јавља код особе која пати од туберкулозе у раној фази, заједно са другим знацима болести.

    Уз дуготрајно кашљање са спутумом, консултујте лекара. Након проучавања клиничке слике и резултата медицинског прегледа, фтиризатар ће прописати адекватну терапију.

    Адулт туберцулосис

    Адулт туберцулосис Да ли је болест изазвана ацид-фаст сојом микобактерије туберкулозе. Инфекција са овом врстом микобактеријске туберкулозе се дешава када се разговара са особом која има отворену форму, у којој се Кохови штапови ослобађају заједно са капљицама зараженог спутума у ​​животну средину. Већина људи - бактериовируси не сумњају у развој туберкулозног процеса у свом телу. Откривање чињенице о додели Кочиног штапа често се случајно дешава приликом посете канцеларије терапеута из неког другог разлога или за вођење непланираног профилактичког флуорограма, на пример, у уређају за нови посао. Да ли је вредно помена колико људи има времена да заразе у време незнања о погоршању њиховог стања.

    Узроци туберкулозе код одраслих

    Узрок туберкулозе код одраслих су кисели отпорни сојеви микобактерије туберкулозе (Коцх палице). Кохов штап постао је познат још од давних времена, човјечанство се бори са последицама инфекције овим патогеном више од једног века. Таква дуга неуспешна борба је повезана са екстремном одрживошћу ове бактерије.

    Одличне особине овог микроорганизма су огромна разноликост генских варијација у бактеријском ћелијском зиду. Уз то, постоје одређене потешкоће у лечењу туберкулозе код одраслих. Осим тога, Кохов штап је способан за продужену упорност у људском тијелу. Формирање ниских активних облика егзистенције, као што су Л-обрасци, штап може дуго времена постојати у "мирном" стању. Надаље, туберцле бациллус спречава завршетак Пхагоцитосис-макрофага ћелија, што доводи до одржавања виталних бактерија у макрофагима себи, чији је задатак био да уништи бациле. Често је у стечајном имуног система, на пример, када је општа исцрпљеност, са имунодефицијенције, период опоравка тела после болести, злоупотреба људских штетних материја, као што су дуван пушење и пушење смеше, честим коришћењем алкохола и дрога.

    Пенетрација кох бактерија се јавља углавном кроз респираторни тракт. Ова путања преноса се назива ваздушним путем. У разговору са човек-оф бактериолошка велики број микобактерија садржаних у капљицама слузи која се ослобађа заједно са ваздухом из респираторног тракта пацијента и ваздух увучен у плућа саговорника.

    Често болесна особа пљускује инфективно опасну флегму на тлу, гдје се суши и мијеша уличном прашином. Код снажног ветра, прашина се уздиже у ваздух, помоћу које може доћи до дисајних путева особе.

    Могући начин преношења туберкулозе код одраслих код домаћинства код употребе заједничког прибора, четкица за зубе. Данас је ретко.

    У почетку, узимајући у људски респираторни систем, Мицобацтериум је локализован у свом лимфном систему, Развој примарне ТБ код одраслих. Даље, ако адекватан третман не дође у помоћ телу, процес туберкулозе напредује. У почетку, процес генерализације јавља лимпхогеноус, а након формирања казеоног некрозе делова (шупљине), могуће пробој Коцх лепи у крвоток и на постојеће облике плућне туберкулозе се додаје пораз других органа.

    Са формирањем пећина у плућима, туберкулоза код одраслих престаје да буде затворени облик. Кох штапићи кроз бронхијално дрво почињу са флегмом када се кашље и кијање крије у окружењу. Од овог тренутка особа постаје бактериостатичан и изузетно опасан за своје окружење.

    Први знаци туберкулозе код одраслих

    Спроведене студије су показале да 90-95% људи који улазе примарног Мицобацтериум туберцулосис организам ограничени специфичне мање измене и напредовање болести не јавља и детаљна клиничка слика се не развија. Ова категорија људи, по правилу, има исправно примењену БЦГ вакцину и добро функционира имунолошки систем.

    Преосталих пет до десет процената људи развија иницијалне знакове туберкулозе код одраслих. Иницијални знаци туберкулозе код одраслих првенствено су повезани са синдромом интоксикације. Једном у телу, туберцле бациллус могу локализовати у лимфном систему (најчешћи верзија), бубрега, плућа, зглобова, плеуре и другим органима, али без обзира на првобитни положај, увек прва манифестација туберкулозе код одраслих ће Интокицатион синдром. Понекад синдром интоксикације остаје једина манифестација процеса туберкулозе.

    Симптоми тровања се односе на чињеницу да штап током животне активности разликује тело токсичних производа, плус текући промене у хуманим ткивима су такође у пратњи формирањем производа који прекрше ћелијски метаболизам.

    Све ове промене резултирају, пре свега, функционалних поремећаја централног нервног система, односно промена расположења, честе раздражљивости, апатије. Оштро смањује толеранцију физичког и менталног оптерећења, особа се брзо уморава и полако обнавља, постаје дистрактивна.

    Постоје вегетативни поремећаји: увећано знојење ноћу, неправилан откуцај срца (аритмија), који пацијенти осећају као периодично срчани удар. Нестабилна температура тела. Температура се повећава за кратке интервале до подфабрикуларних цифара, чешће се то дешава у вечерњим сатима.

    Такође, први знаци туберкулозе код одраслих укључују повећање периферних лимфних чворова, најчешће је изложена кубитална и супраклавикуларна група. Они умјерено повећавају величину, не формирају "пакете" између себе и околних ткива, респективно су мобилни, у својој доследности мек-еластични. Код хроничног тока, они су знатно компактни, достижући камениту густину.

    Ако имуни систем особе ради исправно, да развију запаљенски одговор јењава, Мицобацтериум туберцулосис се елиминише из тела, али неки од њихове способности да истраје у телу дуже време као "успаване" облику (Л-облика).

    Ако постоји чињеница о имунодефицијенцији, онда су друге клиничке манифестације повезане са синдромом интоксикације.

    Примарни облици туберкулозе код одраслих су: туберкулозна тровања, туберкулоза интраторакалних лимфних чворова (ВГЛУ) и примарни комплекс туберкулозе (ПТЦ).

    Са туберкулозом ВГЛУ са прогресијом процеса на синдром интоксикације, придружује се посебан битонални кашаљ. Његов изглед је повезан са компресијом увећаних ВГЛУ бронхија и трахеје. Из истог разлога, развој опструктивног бронхитиса, који није коригован конвенционалним методама лечења.

    ПТЦ карактерише и кашаљ, али са другим карактеристикама постоји мала количина спутума. У плућима су могућа влажна мала кукуруза која погрешно доводе до сумње на развој плућа.

    Симптоми и знаци туберкулозе код одраслих

    Ако се примарни облици нису детектовани или су успешно лечити, али је остао "латентне" облике микобактерија који су накнадно активира, онда постоји напредовање процеса (ширењу) да формирају џепова ванплућне позиције.

    Могуће су и други облици плућне туберкулозе код одраслих: фокална, милијачна, инфилтративна, кардозна пнеумонија и многи други.

    Дисеминирана туберкулоза плућа код одраслих може се десити као акутни, субакутни, али и хронични процес.

    Акутни процес почиње нагло са тешким симптомима интоксикације, евентуално додавањем алергијских осипа. Токсична лезија централног нервног система може се изразити до настанка конфузије и делириума, што подсећа на слику тифусне грознице. Такви пацијенти су често први хоспитализовани у инфективном одељењу.

    Карактеризован је појавом диспнеа услед развоја емфизема, као и малог кубања у плућима. Микроорганизам утиче на интервалвеолну септу и зид алвеола. Током капилара, сиво-жуте боје развијају се као пролет. Овај облик туберкулозе се зове милиари. Особе се налазе симетрично у оба плућа. Пацијент пати од болног кашља на мукама, што је резултат интрабронхијалне локације милионарних жаришта.

    Акутни процес је могућ ако патоген има високу вируленцију, а људско тијело пати од стања имунодефицијенције. Са благовременим правилним третманом, фокуси се потпуно решавају, а емфизем регресира. Ако се то не догоди, онда је довољно два месеца да пацијент умре.

    Процес Субакутна изразио мање јасно, лезије су већи, а симетрија њиховог аранжмана је сломљено. Постоји неусаглашеност између скромне клиничке слике и, сасвим, огромне лезије плућа. На првом месту симптома су благи симптоми интоксикације. Пацијенти често не сматрају своје стање опасно и не траже медицинску помоћ до компликација (запаљење плућне марамице, туберкулозе ларинкса), знаке од којих је бол у њега, значајан пораст температуре, промуклост.

    Приликом испитивања оваквог пацијента, изнад фокуса, обично у подручју међуслоја, чују се суве или мокре беле.

    Хронична распрострањен Плућна туберкулоза током могуће у одсуству правовремене дијагнозе, који омогућава микобактерије погодити све више региона плућа у поновљеним таласима лимпхогениц ширење. Ово даје слику "под" уређења фокуса у плућима. Клиничка слика полако обогаћује повећање симптома. Током овог облика туберкулозе код одраслих таласастим, са процесом ремисије готово асимптоматиц. Завршава хронични фиброзних развоја изражена, у одсуству третмана, формирања шупљина.

    Други облик туберкулозе код одраслих је фокална плућна туберкулоза. Процес је у опсегу од једног до два лобула, они чешће пате од пацијената који су већ лечени. Формирање шупљина пропадања у таквим жариштима доводи до појаве казеозних маса у бронхијама, развија се слика казеозног бронхитиса.

    У формирању шупљина пропадања такође су уништени суседни крвни судови, крв се појављује у спутуму. На почетку се издваја свежа крв, која се онда замјењује изискивањем тамних стрдака. Отпуштање тамних стрдака траје неколико дана.

    Прогрес процеса туберкулозе често доводи до појаве знакова хроничне срчане инсуфицијенције.

    Дијагноза и анализа туберкулозе код одраслих

    Откривање туберкулозе код одраслих започиње истраживањем и општим прегледом пацијента. Истраживање открива динамику клиничке слике, открива могућност контакта са пацијентима, као и присуство у непосредном окружењу људи који имају ризик од развоја туберкулозе код одраслих.

    Приликом испитивања пацијената са прогресивним облицима плућне туберкулозе, пажња се привлачи на изглед пацијента, који је дуго описан у литератури. Ово је тзв. Хабитус пхтисицус. Пажња се склања на општу исцрпљеност, изражену бледост коже, на којој се расподели светла блиставост и сјај очију. Интеркостални размаци су се проширили због развијених емфизема, избочених лопатица. Овај изглед је карактеристичан за занемарену туберкулозу код одраслих.

    У почетним фазама развоја туберкулозног процеса, тешко је открити било какве промјене у прегледу пацијента.

    Приликом испитивања потребно је провјерити присуство ожиљака након постављања БЦГ-а.

    Рутински тестови крви и урина немају патогномонске карактеристике. У општем тесту крви, може се јавити анемија, леукоцитоза, токсични садржај грита у неутрофилима. Код биохемијске анализе крвних хепатичних ензима може се повећати.

    Идентификација туберкулозе код одраслих је првенствено повезана са рентгенском студијом. Главни знак плућне туберкулозе на рентгенским сликама су жаришне сенке у плућима. Са лимфног ширења процеса, сенке се налазе у једном плушту, а чешће у средњим деловима, а са лимфо-хематогеним ширењем - у плућима и релативно симетрично.

    Милиарска туберкулоза плућа је детектована на рендгенским снимцима само на десетом - четрнаестом дану свог постојања. Они су мали, симетрично лоцирани дуж целе дужине плућа. Фокуси се могу поставити или пратити пловила у целој њиховој дужини.

    У субакутном облику дисеминиране туберкулозе код одраслих, жариште већих димензија (5-10 мм) имају нејасне ивице, могу се спајати једни са другима у подручја затамњења. Деструктивне зоне изгледају као подручја просветљења у центру жаришта тамне, понекад изгледају као прстен. Осим тога, може се открити калцификација у лимфним чворовима.

    У хроничном процесу, радиографска слика је полиморфна, жари различитих величина се не спајају, у горњим дијеловима плућа она је већа него у доњим. Може се наћи шупљине, изгледају као сенка у облику прстена са оштрим ивицама.

    Да би се откриле микобактерије лабораторијским методама, сакупља се следећи дијагностички материјал: спутум, бронхијална вода за испирање, биопсија добијена од погођених органа, одвојива и мождани ударци од рана. Прикупљени материјал је подвргнут бојењу Тсиол-Ниелсен уз накнадни микробиолошки преглед.

    Са флуоресцентном микроскопијом, Кохов штап жари златно.

    Метода културе је повезана са дугим чекањем резултата (ацид-фаст МБТ дати пораст на почетку друге недеље након сетве), тако да се за брзу дијагнозу не користи.

    Као помоћни метод за дијагностику могу се користити компјутерска томографија.

    Лечење туберкулозе код одраслих

    Рана дијагноза туберкулозе код одраслих је неопходна како би што пре почела адекватна терапија.

    Лечење плућне туберкулозе код одраслих повезано је са употребом комплекса лекова против туберкулозе. Треба запамтити да лекови не би требало да утичу само на множење облика микобактерија, већ и на "неактивне" Л-облике.

    Ове параметре испуњавају пет хемотерапеутских лекова: изониазид, рифампицин, етамбутол, стрептомицин и пиразинамид. За превазилажење резистенције на лек за један или два лека, прописана је комбинација четири лијека: Рифампицин + Исониазид + Пиразинамид + Стрептомицин или Етамбутол. Ток третмана овим лековима је дуг, траје два до три месеца.

    Лечење плућне туберкулозе код одраслих се не ограничава на само један намену антитуберкулотицима. Неопходно је одржавање имунолошког система пацијента, стимулисати репаративне процесе у плућима. Ови циљеви су постигнути именовања сложене витамине, антиоксиданте (витамин Е, натријум тиосулфат) одржавање имунитета именован имуностимулаторне припреме (Левамисоле Декарис).

    Лечење плућне туберкулозе код одраслих такође има за циљ смањење развоја фибротичних промена у погођеним подручјима плућа. Да би то урадили успешно користи дрогу Лидаза може користити кортикостероиди, али треба имати на уму да они доприносе сузбијању имунитета, што је изузетно непожељно.

    Препоручена висококалорична дијета, пацијенти не треба ограничити на различите намирнице. Пожељно је обогатити исхрану млеком, киселим млеком, тј. богата калцијум саловима. Калцијумове соли доприносе елиминацији алергијске компоненте туберкулозног процеса.

    Успешно се користи у лечењу плућне туберкулозе код одраслих кумми третмана. То је производ богат витаминима, микроелементима, толико потребним за опоравак тела после болести. Поред тога, кобино млеко промовише боље перформансе дигестивног система. Уз употребу кумиса, особа која је исцрпљена болестом брзо акумулира недостајуће килограме.

    Превенција туберкулозе код одраслих

    Специфична профилакса туберкулозе код одраслих почиње од раног детињства, када је дете прво вакцинисано са БЦГ. Заштитне снаге створене овом вакцином, довољно за око седам година, онда вакцинацију треба поновити све док та особа није заражено Мицобацтериум туберцулосис. У одраслој држави, одсуство инфекције са коховим штапићем је врло ретко.

    Рана дијагноза туберкулозе код одраслих је мера спречавања ширења кохових штапића међу популацијом. У ту сврху се врше масовни флуорографски прегледи. Флуорографи могу бити или стационарни или мобилни. Употреба мобилних флуорографа омогућава спровођење планираних истраживања руралног становништва, као и радника великих предузећа.

    Стационарни флуорографи се користе за превентивне прегледе у поликлиници.

    Да би се спречило ширење Мицобацтериум туберцулосис специјалних болница у којој се лече пацијенти, које је починио ван граница града, често је подручје уз присуство четинара као имају антисептичка својства.

    Након хоспитализације пацијената у специјализованој болници, фокална тачка је коначна дезинфекција.

    Поред тога, појединци са новим доби знаке патње туберкулозног процес, као народ прошли ток лечења за ову болест је јасан резидуалних ефеката хемотерапије врши у циљу спречавања активирање туберкулозе.

    Такође је неопходно повећати културу становништва популације како би се спријечило инфицирање спутума у ​​земљиште. Пацијенти са туберкулозом плућа треба да имају при руци посебан контејнер са поклопцем за сакупљање флегма који садржи Кох штапове. Поред тога, неопходно је посматрати једноставне хигијенске вештине, користити појединачна јела.