Како плеурална пункција?

Нормално плеурална течност се формира као резултат протока течне компоненте крви из системских плеуралних судова и излучује се преко лимфног система плеуре. Ако је овај процес прекрсен, развија се плеурални излив - акумулација флуида у плеуралној шупљини. За екстракцију се врши плеурална пункција. Пружа могућност утврђивања узрока болести и елиминације симптома.

Порекло патологије

Плеура је серозна мембрана која покрива плућа. Састоји се од два листа, између којих обично садржи 1-2 мл течности. Ако особа доживи физички стрес, количина може порасти на 20 мл. Главна сврха је добро клизање плеуре током дисања. Обично има сламно жуту боју, не облачну, не вискозну, без мириса.

Узрок болести може бити хронична болест, формирање крвног угрушка у плућне артерије, што га зачепити, дреслеров синдром, обољења циркулаторног система, туберкулозе, рака или трауме. Ове болести узрокују пораст плућног капиларног притиска, прекид воде електролита метаболизма, повећаном васкуларном пермеабилности, поремећену одлив течности из плеуре шупљину плућа, имунолошку запаљење које изазива развој плеуралног излива.

Савет: људи са кардиоваскуларним болестима су у опасности. Њихова основна болест може изазвати плеурални излив. Никада не занемарујте симптоме као што су тешка слабост, недостатак чврстоће за физичку активност, оток, повећана кратка даха. У фази припреме пре плеуралне пункције неопходно је подвргнути рендгенском, ултразвучном срцу, ЕКГ, ако је потребно - компјутерска томографија са контрастним. Ово ће смањити ризик од компликација (хемоторак, хидротхорак) и дати прилику да процени квалификације доктора.

Симптоми изливања у плеуралну шупљину

  1. Бол са дубоким дахом или кашљем.
  2. Осећај пуцања.
  3. Краткоћа даха.
  4. Чести суви рефлексни кашаљ.
  5. Асиметрија груди (понекад).
  6. Доктор чује тупост ударног звука приликом тапкања одређених подручја.
  7. Атенуација, одсуство гласног дрхтања, дисање.
  8. Сенке на реентгенограму.
  9. Промена средњег (анатомског простора у средњим секцијама торакалне шупљине) на здраву страну.

Индикације за пункцију и технику

Плеурална пункција се врши на дијагностичким или терапијским индикацијама. Прва група укључује излучивање (акумулација течности од више од 3-4 мл), биопсију пункције када се сумња на тумор, односно узимање узорка ткива за испитивање. Други обухвата:

  • стагнирајући излив;
  • инфламаторни ексудат, када акумулирана течност узрокује упалу;
  • спонтани или трауматски пнеумоторак (загушење у плеуралној шупљини ваздуха, гасови);
  • хемоторак (акумулација крви);
  • емпијема плеуре, узрокујући акумулацију гна у плеури;
  • апсцес плућа (гнојна фузија ткива органа);
  • хидроторакс (акумулација у плеури не-упалне течности);
  • локална администрација антибиотика.

Плеурална пункција се често изводи хитно, када се дијагностикује масивни плеуриси (упала плеура), тешка диспнеја, померање медијске сјене на реентгенограму. У таквим случајевима нема времена за детаљно испитивање и припрему.

Од лекова током поступка користите 3% раствор јода, новоцаине - 0,5% до 10 мл, 70 ° етил алкохола. У фази припреме за плеуралну пункту пацијент добија угодну позицију. Обично му се понуди да седне уз нагнут напред и подршку на столу, леђа столице. Место за пункцију је изабрано не случајно. Да би га утврдио, лекар анализира податке о куцању (перкусије), ултразвучном прегледу плеуралне шупљине, плућне радиографије у две пројекције. Типично, ова област се налази у 7-8 (8-9) међуминистичког простора од скапуларне до задње аксилијске линије. Овде је дебљина излива највећа. Ако је узрок пункције плућне шупљине пнеумоторакс, пункција се врши у другом међугодишњем простору дуж линије средњег реза без употребе анестезије. Основна сврха поступка је смањење количине акумулиране течности, што ће се потврдити клиничким и роентгенолошким подацима.

Да би се појаснила величина текућег слоја пре поступка, прописује се ултразвук. Многе медицинске и дијагностичке процедуре се обављају помоћу ове методе. На пример, пункција штитасте жлезде под надзором ултразвука се сматра једним од најефикаснијих техника за дијагностицирање малигних тумора.

У првој фази коже третирају антисептици: 2 пута са јодом и једном са алкохолом. За анестезију користите раствор новоцаине, продире у кожу, мишиће и блокирају болне импулсе. Тада доктор прави пунку, фокусирајући се на горњу ивицу ребра. Да поправи кожу пре него што уведе иглу. Изводи се дубоко до тренутка када постоји осећај неуспјеха и кретање клипа неће бити слободно.

Да не би оштетили плућа и не пробили дубоко, лекар ограничава улазак игле постављањем индексног прста на жељено растојање од краја. Током убризгавања важно је да не оштете нерве и крвне судове. Течност из шупљине уклања се помицањем клипа самим собом. Шприц се мења у систем за плеуралну пункцију за једнократну употребу и потпуно се уклања. Уклони више од једног литра уједно не може бити, може изазвати развој колапса - изненадни кардиоваскуларни отказ (осим када плеура акумулира крв).

Након евакуације течности, лекар уклања иглу и обрађује место пункције антисептиком, покрива га стерилном салветом и поправља помоћу траке. Важно је пратити поступак како би се избјегле компликације, на примјер, развој хемоторекса, хидроторака. У неким случајевима, након операције на медијенталним органима, повредама или компликацијама након пункције, потребно је одводњавање за уклањање велике количине крви и течности.

Савет: Након извршења плеуралне пункције неопходно је да се подвргне прегледу.

Лабораторијска студија примене течности

Након уклањања вишка течности из плућа, важно је провести компетентни лабораторијски тест да би се утврдила његова природа. Може се окарактерисати као ексудат (који не изазива запаљење) или ексудат (појављује се као резултат запаљења, изазива развој). У другом случају, густина биоматеријала ће премашити 1018 г / цм3, ниво протеина - више од 30 г / л, а однос плеуралне течности / плазме ће бити најмање 0,5. Такође, стручњаци у лабораторији ће ценити изглед, ниво глукозе, холестерола, леукоцита и нивоа еритроцита.

Ако је потребно, направи се хистолошки преглед узорка плеуралног ткива узорка, уклоњеног садржаја. Да би се разјаснила дијагноза, препоручује се тест крви и рентген. Биопсија дојке се такође врши ако постоји сумња на онколошку болест. Током поступка постоји ризик од развоја пнеумоторакса због пункције зида грудног коша. Због тога је важно одабрати квалификованог специјалисте који је добро упућен у технику студије.

Компликације и последице поступка

Важно је знати о могућим компликацијама плеуралне пункције: пнеумоторак, ране желуца, хемоптизе, зрачне емболије (оклузије пловила зрачним тромбусом). Први клинички симптоми таквих стања су вртоглавица, хладан зној, колапс - изненадна кардиоваскуларна инсуфицијенција, која носи опасност по живот. Али ако игноришете излучивање и не поступите, постојаће опасност по живот, можда ћете морати да уклоните плућа.

Савет: важно је запамтити да симптоми плеуралним изливом може појавити на позадини знакова других болести (колагених - разарање везивног ткива, реуматизма, хроничне болести бубрега, јетре, мишића). сигнали тела не могу бити игнорисани у почетку сумњало проблем са плућима, неопходно је консултовати лекара-пулмолог.

Веома често болест узима облик који утиче на оба дела органа и брзо напредује. У већини случајева, пацијент не примећује чак ни његов курс док се не утиче на читав орган дисања. Важно је знати да након третмана излив плеуре постаје дебљи, што смањује волумен дисања. У неким случајевима потребна је посебна операција да се обнови нормално дисање - дешифровање, током којег се уклања дио плеуре. Упркос могућим компликацијама (хемоторак, хидротхорак), пункција вишка течности из плућне шупљине је неопходна.

Савет: Плеурални излив је увек секундарна болест. Треба га сматрати синдромом или компликацијом других болести (присуство тумора, пнеумонија, алергија, туберкулоза, срчана инсуфицијенција).

Плеурална пункција је најефикаснији начин лечења излива. За безбедан, квалитетан поступак, морате водити одговарајућу обуку: да се подвргне испитивањима, предузмете тестове и изаберете квалификованог специјалисте.

Пункција плеуралне шупљине: индикације, контраиндикације, техника

Пункција плеуралне шупљине (иначе - плеурална пункција) је веома информативна дијагностичка и ефикасна терапијска манипулација. Њена суштина се састоји у пробијање ткиво груди до плеуре са накнадном истрагом садржаја и евакуације плеуралном дупље (брисању) ит.

О случајевима у којима се показује ова процедура, када се не препоручује, али ио технику пункције, расправићемо овај чланак.

Индикације, контраиндикације

У сврху дијагнозе, пункција плеуралне шупљине врши се са:

  • присуство њезине запаљенске течности - трансудат или ексудат;
  • акумулација у вотлини плеура крви - хемоторак;
  • акумулација у вотлини плеура лимфне течности - хилоторак;
  • присуство у њему гнојних маса - емпијема;
  • присуство ваздуха у њему - пнеумотхорак.

Да би утврдили да ли је крварење зауставио у плеурални шупљину, сампле-пункција се изводи Ревилуа-Грегоире - и ако формира кластера, а затим крварења даље наставља гледа крв добијен из шупљине.

Ова манипулација је неопходна у многим гранама медицине:

  • пулмологија (са плеурисима различите природе, плућним и плеуралним туморима итд.);
  • Реуматологија (са системским лупус еритематозом и другим системским обољењима везивног ткива);
  • кардиологија (са хроничном срчаном инсуфицијенцијом);
  • трауматологија (са преломима ребара и другим повредама грудног коша);
  • онкологија (многе малигне неоплазме метастазирају управо у плеуру).

У већини случајева, дијагностички пункциа са пункције терапеутског комбајна - евакуишу из плеуре шупљине патолошког течности или ваздухом, испрана са раствором антисептика или антибиотик. Ова манипулација помаже у ублажавању стања пацијента и често спашава његов живот (на примјер, уз интензиван пнеумоторакс).

Не вршите пункцију, ако су плоче плеуралне шупљине заварене једни другима, то јест, његово облитирање се одвија.

Да ли треба да се припремим

Неке посебне припремне мере за пункцију плеуралне шупљине нису потребне. Пре поступка, пацијенту се даје рентген или ултразвук. Ово је неопходно како би коначно постигли потребу за манипулацијом, да одредимо границе течности.

Максимална сигурност за пункцију пацијента обезбедиће његово мирно понашање и чак дисање. Због тога ако пацијент узнемирава тешки кашаљ или ако доживи интензиван бол, препоручује се да узима лекове против болова и / или антитусове. Ово ће значајно смањити вероватноћу компликација током поступка.

Спроведите плеуралну пункту у процедуралној соби, гардероби. Ако је стање пацијента озбиљно и не препоручује се кретање, пункција се врши директно на одјељењу.

Методологија

Током манипулације, пацијент седи на столици окренутом према леђима, на којој се ослања на руке или окренути ка столу (онда се нагне руке на њега). Са пнеумотхораком, пацијент може лежати на здравој страни, а надлактица се одузима од главе.

Површина пункције је прекривена стерилним пеленама, кожа се третира растворима антисептика.

Изузетно је важно да се утврди убода. Тако, ако је у плеуралном шупљини је ваздух пункција се изводи у 2. интеркосталног простора на мидцлавицулар линије (ако је пацијент седи) или 5-6-ог интеркостални простор у средином аксиларне линију (ако је). Ако између се сумња да листова плеура течности, извршити пункцију на задње помоћни линије рамена или чак на нивоу од 7-9-ог интеркосталног простора. Пацијент у овом случају мора да седи. У случају када је немогуће таква ситуација, нижу између две линије ближе задњем аксиларне.

У случају када постоји акумулација ограничени течности у плеуре шупљини, лекар одређује пробијање тачку по удараљкама самостално (где скраћен удараљке звук, а горња граница је течност) са обавезним разматрање радиограпхинг податке.

Пре него што директно пункцију у области утицаја потребно је успавају ткиво. За се ова инфилтрација анестезија - у ткиву постепено убризгава анестетик раствор (обично 0.5% раствор Новоцаине је коришћен). Доктор ставља шприц гумене цеви дужине око 10 цм, то - дуг иглу са пречником од најмање 1 мм, стицање анестетика шприц левом руком фиксира кожу на будуће место убода, благо вуче доле на ивици, заиста - убацује игле у ткиво непосредно изнад горње ивице ребара. Споро напредују дубину игла, он притисне клип слања предњи лек игле за ублажавање бола. Тако да уђе у кожу, поткожног ткива, мишића, интеркосталне нерава и комад паријеталну плућне марамице. Када је игла пробија папир и стигне до свог одредишта - плеуралном шупљину, лекар осећа слабост и бол пацијента.

Важно је извршити пункцију управо дуж горње ивице ребра, јер међусобна посуда и нерв пролазе дуж доње ивице, што је веома непожељно за оштећење.

Када иглица "пада" у шупљину, лекар исцртава клип шприца на себе и посматра како уноси садржај у шупљину. У исто време визуелно, он може да оцени свој карактер и већ у овој фази доноси одређене закључке у смислу дијагнозе.

Следећа фаза - садржај евакуацију. Када се шприц пуна течности, цев је стегнута (у плеуралном шупљине у без ваздуха је заробљен), а празан шприц се одваја, а након тога поново, и поновите ове кораке до потпуног пражњења шупљине. Ако је запремина течности је велика, користити електричну пумпу. Постоје посебни једнократну комплети за плеуре бушења.

Течност се сакупља у стерилним епруветама у сврху накнадног испитивања у дијагностичкој лабораторији.

Када се течност евакуише, плеурална шупљина се испере растворима антисептика, примењује се антибактеријски препарат.

На крају ових манипулација, лекар уклања иглу одређеним покретом руке, обрађује место пуњења препаратом који садржи јод и заптивају га. Након тога, пацијент на гурнеју одводи се на одјел, а ту лежи још 2-3 сата.

Током читаве процедуре, медицинска сестра ради поред лекара. Пажљиво посматра стање субјекта - посматра учесталост његовог дисања и пулса, мери крвни притисак. Ако се открију било какве неприхватљиве промјене, медицинска сестра обавести доктора о њима и заустави пропуштање.

Компликације

Плеурална пункција је довољно озбиљна манипулација, у току којих се може развити низ компликација. По правилу се јављају када лекар не поштује правила асепса, технике пункције или у случају неправилног понашања пацијента током поступка (на примјер нагли покрети).

Дакле, могуће компликације:

  • рањавање плућног ткива (ваздух из алвеола улази у плеуралну шупљину - развија се пнеумоторак);
  • рањавање крвних судова (са оштећивањем интеркосталне артерије, крв се улива у исту шупљину плеура - развија се хемоторак);
  • Апертуре рана пунцтуре иглу продирање у трбушну шупљину (у овом случају може повредити јетра, бубрег, црева, што резултира унутрашњег крварења или перитонитис);
  • пад крвног притиска и губитак свести пацијента (као реакција на анестетику или саму пунку);
  • инфекција плеуралне шупљине (ако се не поштују асептична правила).

На који лекар се треба пријавити

Обично плеурална пункција врши плућни лекар. Међутим, користи се у пракси трауматолога, кардиолога, реуматолога, фтиризатара и онколога. Лекар било којег од ових специјалности треба да буде у стању да изврши такву манипулацију узимајући у обзир податке о ултразвуку радиографије плеура или грудног коша.

Закључак

Плеурал пунцтуре - важан дијагностички и терапијски манипулација, које служе као индикација за присуство ваздуха између плоча плеурални флуида или патолошке - ексудатом, трансудате, гнојних маса, крви или лимфе. У зависности од клиничког случаја, она се врши по плану или као хитна помоћ жртви.

Добијена течност током поступка, је сакупљена у стерилним епруветама а затим тестиран у лабораторији (одредити његову ћелијског састав, присуство патогена, њену осетљивост на антибактеријских лекова и тако даље).

У неким случајевима, компликације се јављају током пункције, што захтијева прекид манипулације и хитну његу пацијента. Да би их избегли, доктор треба да објасни пацијенту важност поступка, његове акције током ње, а такође строго поштује технику пункције и асептична правила.

Специјалиста клинике "Московски доктор" говори о пункцији плеуралне шупљине:

Плеурална пункција: дефиниција, индикације, техника, компликације

Плеурална шупљина је између истих леци. Односи се на респираторни систем, јер директно контактира плућа. Обично постоји мала количина течности која пружа физиолошки чин дисања. У неким случајевима, патолошки садржај може се акумулирати у овој шупљини. Одведен је у студију како би одредио природу и врсту болести.

Дефиниција концепта

Да би се боље разумело ово питање, неопходно је увести одређене концепте. Плеурална пункција је поступак који помаже да извадите неку течност из ове области. У неким случајевима врши се не само са дијагностичком сврхом, већ и са изгледом хидротафорекса. Ово се дефинише као акумулација патолошке течности у плеуралној шупљини.

Треба напоменути да прикупљање течности у овој области није нормалан процес. Често то указује на присуство тешке болести. Дакле, може се акумулирати из неколико разлога:

  1. Неоплазма плеуре.
  2. Туберкулоза.
  3. Едем узрокован повредом у раду срца.

Такође, течност се акумулира у акутном стању. Ради се о развоју хидротафорекса. Обично се то манифестује тежак дисање, кршење нормалних сандучних излета. Да бисте утврдили да ли је плеурална пункција неопходна за особу, можете користити ултразвук или радиографију. Такође, у случају акутног стања, једна клиничка слика може бити довољна. Истовремено, вештине удара и аускултације плућа долазе на помоћ лекара.

Када се прибегавају пункцији

Спровести плеуралну пункцију само у болници. У ретким случајевима то може бити потребно у хитним условима, када се развију акутни услови. Главни индикатори за вођење:

  1. Плеуриси. Ово стање је праћено развојем запаљенске реакције на плеуралним листовима. Као резултат, одређена количина ексудата може се пустити у шупљину. Обоје је обично представљено упалним елементима. У овом случају треба извршити дијагностичку пункту.
  2. Крварење у плеури. Појављује се раком плућа. Као резултат, шупљина је испуњена крвним ћелијама, што доводи до изражаја и брзе повреде дисања. Ради се о дијагностици и уштеди људског живота.
  3. Емпиема. Ова патологија је праћена гнојном акумулацијом. Могу се јавити из разних разлога. Најчешће, стање постаје инфекција која је постала хематогена или на други начин. Ради се за дијагнозу и лечење стања.
  4. Трансудирати са едемама. Овде говоримо о неуспеху рада срца. Као резултат, постоји отицање и отицање течности у шупљину.

Такође, овакав поступак се користи када се јавља хидортхорак. Ово стање је акутно и захтева хитну и брзу помоћ.

Како се понашати

Не припремите пацијента за плеуралну пункцију. У неким случајевима врши се ултразвук или други метод испитивања. Сама манипулација се врши под стационарним условима. У случају озбиљног стања пацијента одмах близу његовог одељења. Неопходно је пратити основну методологију. Важно је да се болесник осећа што опуштеније. Размотрите:

  1. Опште стање.
  2. Присуство кашља или тежак дисање.
  3. Присуство бола.

Ако је потребно, може се давати антитусивним или лековитим боловима. Ово ће значајно смањити ризик од компликација током манипулације. Размотримо технику пункције плућа и плеуре.

Шта ће вам требати?

За дијагностичку манипулацију потребна је мала количина алата. Да носи иглу, шприц, анестезира, адаптер, цев. У неким случајевима, након поступка, може се поставити дренажа, што олакшава одлив течности из шупљине.

Поступак за пункцију

Плеурална пункција се врши узимајући у обзир његове особине. Алгоритам је мало сложен.

  1. Пацијент треба да буде у положају седења. У исто вријеме, његова рука је преусмерена на страну, савијена на лакат и делује као подршка.
  2. У овом положају убацује се игла величине око 9 цм.
  3. У почетку се врши пункција дијафрагме плеуралног синуса ребра.

Сама локација за ињекције се налази дуж скапа или пазуха. У медицини, ове условне границе се издвајају за успешно спровођење великог броја манипулација. Игла се ињектира у подручја 7 и 8 међуминистичког простора. Ако је већ енцистед ексудацију, место поред пункција одређен обављање ултразвук или рендген. Већ на основу ових података, врши се манипулација.

Корак по корак

Пункција плеуралне шупљине је поступак који се обавља посматрајући заједнички алгоритам или технику. Потребно је напоменути да постоји одређена техника код извођења манипулације. То укључује:

  1. Анестезија се примењује пре ињекције.
  2. Затим сами користе пункцију користећи одређену технику.

Хајде да размотримо корак по корак како се ова дијагностичка манипулација врши.

Корак 1

Одређена количина новоцаине узима се у одвојеном шприцу. Препоручљиво је користити 0,5%. На почетку, узмите шприцу од два грама. Напуните анестетским раствором.

Треба имати на уму да мала површина клипа чини први корак мање болним. Ово треба узети у обзир у случају пункције код деце.

Корак 2

Затим планирамо неопходно место за убризгавање. Са покретом светла, убаците иглу и истовремено притисните клип шприца. Уђите са врха. То јест, након избора правог интеркосталног простора, игла се убацује на горњу ивицу. Ако започнете манипулацију са доњег, онда постоји ризик од оштећења артерије. Ово стање може бити компликовано развојем крварења.

Корак 3

Када убаците иглу, осећа се отпор. То је узроковано фасцијом. Затим, док се крећете и уђете у плеуралну шупљину, ствара се осећај лакоће. Отпор нестаје, што указује на то да је игла у жељеном делу.

Корак 4

После тога нежно повуците клип назад. У овом тренутку, течност улази у шупљину шприцеве. Већ у овој фази доктор може да процени који садржај је унутра. Изгледа, јасно је, крв је, гној или хладноће.

Корак 5

Последња фаза је најтежа. Потребно је заменити иглу са дебљим. Да бисте то урадили, извадите шприц и поново убризгајте још једну иглу. Други је шири у пречнику. Усисивање је повезано са њим преко адаптера или одвода. Све ће зависити од разлога за пункцију.

Пропуштање као лек

Често, болест која је довела до акумулације течности може довести до терапеутске пункције. Техника није другачија, већ има само своје карактеристике. Пре свега, ово се односи на увођење лекова у шупљину. У ову сврху се често користе антибиотици. Такође, антисептични агенси могу бити испоручени у ово подручје. Ово доприноси нормализацији стања пацијента и његовом брзом опоравку.

Пункција и хидроторакс

Пробијање плеуралне шупљине са хидротафорексом пролази кроз сличан алгоритам. Само се разликује брзина извођења, јер ово стање угрожава живот пацијента. Обично се хидротхорак развија брзо. Пацијент постаје веома болестан, дисање се знатно погоршава, дисање и издахавање је тешко.

У овом стању, пункција треба брзо извршити. За брзу реакцију важно је запамтити главне тачке у технику. Они укључују:

  1. Главно место пункције између 7 и 8 међуградског простора.
  2. Иглу треба убацити ближе горњој ивици.

Онда се све уради по алгоритму. Клип се вуче, ставља дренажу.

Пре него што је опасно

Такву манипулацију треба изводити искључиво од стране професионалаца. Из тог разлога, треба имати на уму да ако не буде испуњен број захтева, могу се развити озбиљне здравствене последице. Основна правила:

  1. Усклађеност са једноставним асепсом и антисептиком.
  2. Строго придржавање технике.
  3. Неправилна припрема пацијента. Ради се о игнорисању кашља или болова.

Главне компликације ће бити повезане са овим аспектима. Хајде да размотримо главне. Они укључују:

  1. Оштећење самог плућа. Једна од озбиљних компликација. У том случају, ваздух брзо улази у шупљину и појави се пнеумоторак. У животу, ова ситуација може настати само са модрицом или несрећом.
  2. Рана крвног суда. Сходно томе, крварење се развија у овој варијанти. Ова врста довољно тешке да се заустави, тако да може брзо постати опасна по живот.
  3. Оштећење саме дијафрагме. Појављује се само у ситуацијама лудила. На пример, ово је низак професионализам од стране доктора или нагли покрети пацијента током пункције. У овом случају, игла улази у абдоминалну шупљину.
  4. Оштар пад крвног притиска може бити последица алергије на новоцаине. Из тог разлога, прије извршења манипулације, разјашњено је присуство или одсуство нетолеранције.
  5. Инфекција. Дође до грешке медицинског особља. Кршила правила асепса. Често се таква компликација брзо осети.

Упркос низу озбиљних компликација, пункција је једна од важних процедура. То је дијагноза и лечење истовремено. Већина држава без такве манипулације није могуће открити, па самим тим и помоћи пацијенту.

Плеурална пункција

Плеурална пункција - пункцију грудног зида и лупине која покрива плућа (плеура), која се изводи у дијагностичке или терапеутске сврхе. Ово је једноставна интервенција на грудима, која у неким случајевима омогућава спашавање живота пацијента.

Индикације за пункцију плеуралне шупљине

Главни показатељ плеуралне пункције је сумња на присуство у плеуралној шупљини ваздуха или течности (крв, ексудат, трансудат). Ова манипулација може бити потребна у таквим условима и болестима:

  • ексудативни плеуриси;
  • емпијема плеуре;
  • хемоторак;
  • цхилотхорак;
  • хидротхорак;
  • пнеумоторак (спонтан или трауматичан);
  • отицање плеуре.

Садржај плеуралне шупљине добијен пункцијом користи се за дијагностичке сврхе за бактериолошку, цитолошку и физичко-хемијску анализу.

У терапеутске сврхе, користећи плеуралну пункту, садржај плеуралне шупљине се аспирира и опере. Такође у плеуралној шупљини могу се примењивати различити лекови: антибиотици, антисептици, протеолитички ензими, хормонални, антинеопластични агенси итд.

Припрема за плеуралну пункцију

На дан манипулације поништавају се и друге медицинске и дијагностичке мере, као и узимање лекова (осим виталних). Такође треба искључити физичко и неуропсихично оптерећење, забрањено пушење. Пре пункције, бешике и црева треба испразнити.

Техника плеуралне пункције

За плеурални убод иглом се користи са тупим рез запечаћену са гуменим адаптером комбинацији са системом за пумпање флуида.

  1. Манипулација се врши са пацијент седи у столици окренут према задњем. Глава и торзо морају бити нагнути и руку резервисан за главу (за проширење међупростором), или се ослањају на столици. Место пункције се третира раствором алкохола и јода. Затим провести локалну анестезију - обично рјешење новоцаине.
  2. Место пункције зависи од његове намјене. Ако је неопходно уклонити ваздух (пункција плеуралне шупљине са пнеумотораком), пункција се врши у трећем до четвртом међугодишњем простору у предњој или средњој ослабљеној линији. У случају уклањања течности (пункција плеуралне шупљине са хидротораксом), пункција се јавља у шестом до седмом међугодишњем простору дуж средње или постериорне аксиларне линије. Игла је прикључена на шприц са гуменом цевчицом. Пумпинг садржаја плеуралне шупљине се споро спроводи да би се искључило измјештање медијума.
  3. Убода се прерађује иодонатом и алкохол, а затим применио стерилну тканину и фиксиране са лепљивим малтером. Затим се направи чврста завој од грудног коша. Материјал добијен на убод се доставља у лабораторију за проучавање најкасније један сат.
  4. Пацијент се испоручује у одјељак на гурни у лежећој позицији. Током дана обезбеђен је одмор у кревету и надгледа га за опште стање.

Компликације плеуралне пункције

Приликом извођења плеуралне функције могућа су следећа компликација:

  • пункција плућа, дијафрагме, желуца, јетре, слезине;
  • интраплеурално крварење;
  • ваздушна емболија церебралних судова;
  • крварење са места пункције.

У случају било какве компликације, потребно је одмах уклонити иглу из плеуралне шупљине, ставити пацијента на леђа и позвати хирурга. Са ваздушном емболијом у церебралним судовима, неуропатологу и ресусцитатору је потребна помоћ.

Плеурална пункција: шта је то и зашто?

Плеурална пункција је дијагностичка и терапеутска манипулација. Слична метода се користи за озбиљну патологију која је повезана са акумулацијом течности у ненамјерном месту за то. У нормалном физиолошком процесу, други се излучује преко лимфног система. Али ако се то не догоди, акумулација излива се јавља у вотлини плеуре, што је изузетно непожељно.

Међутим, мала количина течности између плеуралних лобова сматра се нормом. Његова главна сврха је да обезбеди клизање током респираторног деловања. Прекомерна акумулација ефузије долази из разних разлога. Главна држава је стање после срчаног удара, тромбозе плућних артерија, туберкулозе, озбиљне трауме, као и патологија срца и крвних судова.

Плеурална пункција се врши за одређене индикације. Ако постоји константан сув кашаљ, бол у грудима и краткоћа даха, као и промене у рентгенском снимку, онда се овај поступак спроводи. Примена плеуралне пункције захтева пажљиву припрему и могуће је само ако постоје значајне индикације за процедуру.

Припрема за процедуру

Припрема пацијента за плеуралну пункту је неопходна. Пре свега, неопходно је да се подвргне рентгенском прегледу, да се направи ултразвук и ЕКГ. Такве дијагностичке мере ће помоћи доктору да прикупи неопходну анамнезу и претеже све ризике.

Важно је обавијестити доктора о свим могућим контраиндикацијама, наиме, алергијској реакцији на јаке дроге, као и на компоненте које су дио анестетичких лијекова.

Пункција плеуралне шупљине са пнеумотораксом је једна од обавезних процедура. У овом случају, уместо флуид у плеури акумулирају гасове или ваздух. Ово је знак тешке патологије и захтева хитну интервенцију.

Доктор треба да буде сигуран да пријављује присуство трудноће, пошто је овај поступак одложен. Ако је операција на плућима претходно била пренета, препоручује се специјализираном да се о томе обавести.

Сет за плеуралну пункцију укључује:

  • дугачке игле;
  • резервоар за излучивање;
  • шприц;
  • спојна цев;
  • антисептичка средства.

Пре поступка, пацијент је обавезан да узима крв за општу анализу и идентификује повезане тешке патологије.

Техника за извођење пробијања

Плеурална пункција се врши према строгим индикацијама, од којих су главне:

  • акумулација течности у плеури са запремином од више од 3 мл;
  • доступност ваздуха и гаса;
  • загушење крви;
  • апсцес;
  • потреба за хитном ињекцијом антибиотика;
  • сумња на тумор.

Техничка процедура је стандардна. По правилу, плеурална пункција је хитна процедура. Ако је могуће, пацијент сједи и дозвољава се мало нагињати, а лакт се одмара на столу.

Тада специјалиста бира место пункције. Истовремено, преференција за ову или оној зони није дата случајно. Са значајном акумулацијом течности, лекар врши изрезивање и одабира оптималну површину на основу података о рентгенском прегледу.

Да би се разјаснила запремина течности, која се мери дебљином слоја, потребно је додатно испитивање ултразвука. Ултразвук се врши непосредно пре манипулације.

Техника у првој фази састоји се у извођењу антисептика и анестезије. Да би то учинили, прво узрочну зону третира се јодом и медицинским алкохолом, а затим се убризгава новокаином, који блокира бол током пункције.

У другој фази, техника захтева вештине и сложенија је. Потребно је ући у иглу, фокусирајући се на место максималне акумулације излива. Током интервенције, специјалиста прати дубину излагања како би се смањио ризик од оштећења плућа.

Након тога, помоћу специјалног клипа, почиње главни процес за испуштање течности. Једна процедура је дизајнирана да извуче 1 литар излива, који се одводи у резервоар. Након завршетка пункције, зона за убацивање игле пажљиво се обрађује и наноси се облога.

Најопасније компликације након процедуре су хемоторак и хидроторакс. Све манипулације треба изводити само искусни стручњаци. Ако постоји хемоторак, онда ће доћи до значајне концентрације крви у плућној шупљини, што је врло опасно.

Са хидротораксом долази до секундарне акумулације течности, што је често поновљено. Након уклањања излива врши се темељна истрага у којој се одређује његов карактер. У овом случају, запаљен процес је дијагностикован или одсутан.

Једна од најопаснијих последица може бити случајна пункција стомака или преклапање крвних судова са честицама ваздуха. У овом случају може доћи до хемоптизе, особа се разболи, он пали. Постоји слабљење активности срчаног мишића, што може довести до фаталног исхода. У овом случају, вредности крвног притиска нагло падају.

Одличан стручњак ретко прави такве грешке. Међутим, треба и схватити важност плеуралне пункције, која може спасити живот болесне особе и заштитити га од озбиљнијих интервенција.

Плеурална пункција

1. Мала медицинска енциклопедија. - М.: Медицинска енциклопедија. 1991-96 2. Прва помоћ. - Москва: Велика руска енциклопедија. 1994. 3. Енциклопедијски речник медицинских израза. - Москва: совјетска енциклопедија. 1982-1984

Гледајте шта је "Плеурална пункција" у другим рјечницима:

пункција - (плеуралис) види Плеуроцентес... Велики медицински речник

Пнеумотхорак - Ја пнеумоторакс (пнеумоторек: Грчки ПНЕУМА ваздух + Тхорак груди грудног коша.) Акумулација ваздуха у плеуралног шупљини, у зависности од типа поруке на плеуре дупље, који се састоји од водух, са спољашње средине разлику затворени, отворени и...... Медицински Енциклопедија

Плеуриси - И плеура (плеуритис, плеура + итис) запаљење плеуре, праћено стварањем ексудата различите природе у плеуралној шупљини. По правилу, П. није независна носолоска форма, али компликује курс патологије...... Медицинска енциклопедија

Хемоторак - Ја хемоторак (хаемоторак, грчка хаима крв + грудна груди, синоним за хематоторакс) загушење крви у плеуралној шупљини. Најчешћи узроци Х. су затворене повреде и продорне ране грудног коша, у којима крварење у плеурални...... Медицинска енциклопедија

Седатион - И Медиастинум део торакалне шупљине, ограничен испред зграде костију, иза кичме. Покривен је интраторакалном фасцијом, дуж бочних странака медијастиналне плеуре. Изнад границе Ц. је горњи отвор бленде, испод дијафрагме....... Медицинска енциклопедија

Плеура - И плеура (плеура; Гр плеура риб сиде.) Серозу покрива плућа, унутрашње површине грудима и медијастинума дијафрагме. Анатомија. Разликују висцерални и париетални П. Висцерал П., који покрива све стране плућа и... Медицинска енциклопедија

Плеуриси - ИЦД 10 Ј90.90., Р09.109.1 ИЦД 9 511... Википедиа

ДЕСТРУЦИЈА ЉЕККОГ БАКТЕРИЈАЛА - душо. Бактеријско уништење плућа (БДЛ) је гнојно запаљиво обољење плућа и плеура која компликује бактеријску пнеумонију и карактерише се стварањем шупљина у плућима и тенденцијом развоја сепсе; више болесних људи преко 40...... Директоријум болести

ТУБЕРЦУЛОСИС - душо. Туберкулоза је заразна болест узрокована туберкулозом микобактерија и карактерише га развој ћелијских алергија, специфичних гранулома у различитим органима и ткивима и полиморфна клиничка слика. Карактеристика пораза плућа... Именик болести

Плеуриси - запаљење плеуре (види Плевра). Разлику између заразних и не заразних С. ​​патогена П. људи и животиња туберкулозе Мицобацтериум, коке, вируса и других особа најчешће налази туберкулозе АП са примарном...... Велики Совјетски Енцицлопедиа.

Хидротхорак - хидроторакс сам (хидроторакс; Грчки Хидор вода + грудног коша груди синоним серотхорак.) Флуид акумулације нонинфламматори порекло (трансудате) у плеуре шупљини. Може доћи до срчане инсуфицијенције уз стагнацију... Медицинска енциклопедија

Пункција плеуралне шупљине: техника, индикације, врсте

Плеурална пункција је прилично једноставна техничка интервенција на зиду грудног коша, који носи и дијагностичку сврху и терапеутску. Једноставност методе комбинује се са високом информативношћу, али не искључује могућност компликација и захтева пажљиво поштовање свих правила за његово понашање.

Пункција торакалне шупљине може се обавити у здравственој установи или изван ње у пружању хитне помоћи, али само од високо квалификованог особља. У зависности од сврхе и разлога, изабран је ниво манипулације, а други предуслов је поштовање алгоритма манипулације, асептичног и антисептичког правила за спречавање заразних компликација.

Индикације и контраиндикације на плеуралну пункцију

Пункција плеуралне дупље врши у два случаја: за дијагнозу разних болести које су праћене абнормалном акумулацијом плеурал садржаја између плоча, и за терапеутске сврхе када пацијент коме је потребна давања било лека директно у плеуре шупљину.

Дијагностичка пункција је означена за:

  • Могућа ексудација или трансудација између плеуралних листова;
  • Сумње хемоторекса, гнојно упалу плеуралних листова, хилоторак;
  • Сакупљање садржаја за бактериолошку, цитолошку анализу;
  • Суспензија раста тумора у серозној мембрани, плућа, меког ткива зида грудног коша, ребара - биопсија пункције.

Терапеутска пункција носи терапеутски циљ, индикације за то су:

  1. Извлачење садржаја - крв, ваздух, гној итд.
  2. Одводњавање апсцеса плућа, смештено близу зида грудног коша;
  3. Увођење антибактеријских или антитуморних лекова, лаваге шупљине са одређеним врстама упале.

Плеуралне шупљине су затворени простори, налази се у грудима ван плућа. Они су ограничени на листове озбиљним облоге - плућна марамица обавија плућа и покрива унутрашње површине зида грудног коша. Плеуре је затворен простор смјештај респираторни систем. Код здраве особе у плеуре дупље садржи малу количину течности која спречава трење марамицу заједно, када саобраћај је светло, они лако клизе без икаквих узнемиреност код здравих људи.

У многим патолошким условима, састав, садржај садржаја плеуралних шупљина се мења, а потом постоји потреба за његовим уклањањем или истрагом. Акумулација вишка серозне течности се зове хидротхорак, и настали исход - трансудат. Блиско је у саставу према нормалном садржају шупљине, али његова количина може знатно премашити норму, достићи неколико литара.

Разне повреде, тумори, туберкулоза могу проузроковати крварење када крв излази у плеуралну шупљину, што доводи до хемоторак. Ова појава такође захтева правовремену дијагнозу и евакуацију садржаја.

Отворене ране грудног коша, руптура великих емфиземних бикова стварају услове за продор у вакуум зрака плеура - пнеумотхорак. Посебно опасан је такозвани вентил механизам његовог развоја, када се удише, ваздух се усисава унутра, а када се издахне, не излази напоље због механичке опструкције. Сваки ваздух ваздуха постаје све више, а стање пацијента се брзо погоршава.

Ризик од повећања у течном садржај или изглед ваздуха је да светлост се компримира и руши, што у великој мери узнемирена не само проток крви у плућне циркулације, где повећања притиска брзо, али и рад миокарда, стога међу главним компликација ових држава - и респираторних, и срчана инсуфицијенција.

А ако се постепено акумулација трансудате у хроничне срчане инсуфицијенције, промене у васкуларне и срца расте полако, даје шансу лекару да одреди дијагнозу и тактику, а затим вентил пнеумоторакс патологија напредује тако брзо да је време за одлуку најмање, а једини начин да се спаси живот жртве - пропуштање плеуралне шупљине.

Неке болести плућа могу такође довести до плеуралне пункције. На пример, апсцес (ограничена хеартх упала пурулент), налази у близини плеуре и оцеђен кроз бронхије може бити отворен и празнити пункцијом.

Важна сврха пункције зидова у грудима је узорковање материјала за испитивање. Употреба чак најсавременијих метода дијагнозе не одговор на питање о природи патологије увијек дати и појасни, на пример, тип тумора и степена диференцијације па чак и немогуће без пункције следи биопсијом.

Коначно, плеурална пункција се примењује за примену лекова. Предност је у томе што се лекови одмах испоручују до места лезије, локално реализују свој ефекат, што доводи до бржег ефекта и мање споредних реакција. На тај начин се антибиотици могу давати у гнојном упалу, цитостатици у плућима и плеуралним неоплазмима.

Плеурална пункција, постављена као дијагностичка процедура, може истовремено постати лековита ако на свом лечењу лекар уклања абнормални садржај (крв, гној).

У неким случајевима, пункција грудног зида може бити контраиндикована, када је ризик од озбиљних компликација висок након или током ње:

  • Нестабилно стање пацијента (акутна хипоксија, ангина пекторис, инфаркт миокарда, аритмија, акутна срчана инсуфицијенција);
  • Поремећаји крварења крви;
  • Булозна емфизема;
  • Неконтролисани кашаљ;
  • Анатомске карактеристике грудног коша;
  • Комбинација пљувачких плоча један са другим са облитерацијом плеуралне шупљине;
  • Озбиљна гојазност.

Важно је напоменути да су ове контраиндикације за бушити плеурални шупљину може сматрати релативно, као што је у условима опасним по живот (вентила пнеумоторек, на пример), поступак у сваком случају бити спроведена како би се спасао живот пацијента.

Техника пуњења

Од убода - инвазивна метода лечења која је повезана са продором телесне шупљине, веома је важно поштовање мера за спречавање инфекција - третман месту убода, употреба стерилне опреме, итд...

Потребно је обратити пажњу, а особље, јер заражавање садржаја у очима на кожи микротраума руку може довести до заразе заразним болестима (хепатитис, ХИВ инфекција и др.). Лекар и медицинска сестра који спроводе поступак морају третирати руке антисептиком, користити личну заштитну опрему - рукавице, наочаре, комбинезон.

Припрема пацијента за пункцију зида у грудима је једноставна, јер манипулација не захтева опћу анестезију и није праћена великом радном повредом. Ако је плакет планиран у медицинском окружењу, онда се врши рентгенски преглед груди како би се одредила природа и садржај садржаја у плеуралној шупљини. Према исказу, изводи се ултразвук.

Непосредно прије манипулације, неопходно је мерити крвни притисак и брзину пулсирања код пацијента, јер њихове флуктуације могу изазвати несвестицу или хипертензивну кризу. У оба случаја, планирани поступак може бити одложен. Код неконтролисаног снажног кашља прописани су антитусни лијекови, с обзиром да кашаљ може пореметити ток иглице, што доводи до озбиљних посљедица. Уз немир и бол, приказани су седативи, смирилици, аналгетици. Пацијент треба да буде миран и непомичан током пункције.

Пункција плеуралне шупљине може се захтевати хитно, изван здравствене установе, када лекару помаже лекар хитне помоћи. У овом случају, из очигледних разлога, не држи инструменталну преглед, а дијагноза се заснива искључиво на клиници, удараљке (удараљке), аускултација. Најчешће се такве ситуације јављају са вентил пнеумотхорак, када је одуговлачење вредно живљења.

Многи пацијенти који морају пробити грудни кош се плаше мешања, па је изузетно важно психолошки припремити пацијента и смирити се. Да би то урадили, доктор објашњава процедуру, читање са њом, рекао је метод анестезије, и пацијент, заузврат, даје писмени пристанак на интервенцију.

Плеурална пункција се може обавити у операционој сали, процедури или чак и одељењу, ако пацијент не може ходати или је његов превоз непожељан. Пацијент је свестан, узимајући у обзир специфичну клиничку ситуацију. Код извођења пробијања се користе хируршки инструменти:

  1. Пинцета;
  2. Цламп;
  3. Шприцеви;
  4. Игле за ињекцију анестезије и одводњавање.

Када евакуише излив, медицинска сестра припрема капацитет од 2 литра. Узети за бактериолошку анализу, материјал се ставља у стерилне епрувете, а ткива за хистолошку анализу стављају се у нестерилне боце.

Плеурална пункција се врши са пробушеним положајем седења, који је благо нагнут напред, ослањајући се на руке, тако да се садржај задњег дијафрагматичког региона помера у доње дијелове шупљине. Пробијање грудног зида током течног излучивања се изводи у 7-8 међурасни простор дуж задње аксиларне или скапуларне линије. Ако енцистед излив, тј ограничена лемљени схеетс плеурални пункција место одређују из ових Кс-зрака нити ултразвук и евентуално виа перкусија.

Технике за плеуралну пункцију укључују неколико фаза:

  • Локална анестезија.
  • Промоција игле дубоко у ткива док се инфилтрирају са својим анестетиком.
  • Промена игле на пунку, узимајући малу количину ексудата за визуелно вредновање.
  • Промените шприц на систем за једнократну употребу и уклоните течност.

Локална анестезија Новокаин традиционално користи, а боље је да схритс, од којих је убризгавају користи је малу количину, јер је повећање у пречнику клипа је болније пункција чини. Овај приступ је нарочито релевантан када се дјеца прогањају.

Поситион пунцтуре обрађују антисептик раствор (јод двапут, затим етил алкохол) и осушен стерилном платно, онда доктор узима шприц са иглом и наставља на пробој. Постепено усмеравају иглу у кожу, целулозу, мишићно ткиво постижу инфилтрацију својим раствором новоцаине и анестезије. Пунцтуре Иглу треба примењивати у стриктно заказаној интервала, горње ивице основног ребра, од његовог увођења под доњи део тегобно траумама нерва или међуребарна артерија манифестује изобиљу слабо зауставља крварење.

Када се игла помера у меким ткивима, доктор осећа еластичност и отпор, али у тренутку продирања у плеуралну шупљину осетиће неуспех у празном простору. Појава ваздушних мехурића или плеуралних садржаја служи као тренутак за заустављање уметања игле ка унутра. Када иглица достигне слободан простор тијела, хирург повлачи клип шприца у супротном смеру и узима ефузију за визуелну процену. Може бити крв, гној, лимф, итд.

Након утврђивања природу садржаја, танка игла од шприца је уклоњен, је промењен у Реусабле, већи пречник, за који је везан црево електричне пумпе, онда нови игла се убацује у плеурални шупљину истим путем кроз тканину већ анестезијом. Помоћу електричног усисавања извлачи се читав волумен садржаја плеуралне шупљине. Други приступ је могућ, када лекар одмах пропушта дебљом игло и само мења шприцу на посебан систем за одвод.

Када се постигне циљ пункције, доктор уклања иглу брзо кретањем руке, а затим обрађује место пункције антисептиком и покрива га стерилним ткивом или патцхом.

Ако у плеурални шупљина садржи крв, је у потпуности уклоњен, било која течност се уклања у обиму до 1 литар, у супротном могуће органе медијастинални помак и тешким поремећајима све до колапса.

Након плеуралне пункције, пацијент се транспортује до одјељења, гдје други дан мора бити под надзором специјалисте, и устати ће му се за 2-3 сата. Симптоми као што је тахикардија, смањен крвни притисак, краткоћа даха, несвестица, крварење може говорити о кршењу техника манипулације и развоја компликација.

Видео: техника плеуралне пункције

Видео: плеурална пункција са лимфомом

Пункција карактеристике за различите врсте изливања

крв у плеуралној шупљини са хемотораком

Пункција плеуралне шупљине са хемотораком, то јест, акумулација крви има неке специфичности, иако се врши према горе наведеном алгоритму. Дакле, да би се утврдило да ли је крварење заустављено или не, тест Ревилуе-Грегоире: формирање угрушака у насталој крвавој течности указује на текуће крварење. Ово је важно за одређивање даље тактике лечења.

Текућа крв без цонволутионс карактерише заустављено крварење или крварење које се десило давно. У плеуралној шупљини крв је брзо лишена фибринског протеина, што је потребно за тромбогенезу, што објашњава овај феномен.

Пункција у пнеумотхораку се врши када пацијент лежи, на здравој страни тела са повишеним и постављеним руком иза главе, али такође можете га сједити. Селецтед убода у горњем делу груди - у другом интеркосталног простора у средњем цлавицулар линије када седи и 5-6 интеркосталног простора на половини помоћни када пацијент лаже. Плеурална пункција за издувавање ваздуха не захтева анестезију.

Са хидротероксима Пункција се врши на исти начин као у случају било које друге течности, али споро акумулирање релативно мале количине трансудата није разлог за поступак. На примјер, пацијенти са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, који током времена имају повећање количине плеуралног излива, могу учинити без пункције грудног зида. Таква хидроторакс не представља непосредно претњу животу.

Одводјење плеуралне шупљине у Булову

Одводјење плеуралне шупљине Билау-а је начин његовог прочишћавања од патолошких садржаја стварањем константног одлива на принцип комуникације судова. Индикације за постављање дренаже се сматрају пнеумотораксом, када ниједна друга метода није имала позитиван ефекат, интензиван пнеумоторак, густо запаљење плеуре након трауме.

Увођење драинаге тачке намаже јода, са акумулацијом гаса лежи у пункција 2-3 интеркосталног простора на просечној цлавицулар линије, а у присуству својих течних садржаја чине постериор аксиларни линије 5-6 интеркосталног простора. Да би се добио рез у дужини од пола центиметра, кожа се пресеца скалпелом, а трокар се убацује кроз насталу рупу. Након уклањања унутрашњег дела Троцар-а, доктор поставља дренажну цев у шупљи спољни део са отворима на крају, кроз које ће се уклонити патолошки садржај.

У случају да не постоји могућност да користите трокар Стеад спона узети кроз које проширују међуребарна мишића и уводи у дренажни отвор гума цеви. Да би се искључио кретање и клизање дренаже, фиксирана је на кожу свиленим концем. Периферни део дренаже спусти се у резервоар са фуратсилином.

Како би се осигурало да течне одлива и истовремено да спречи ваздух од уласка у плеурални шупљину, на дисталном крају цеви је истрошен гумени вентил који могу бити од фрагмента хируршке рукавице. Поступајући на принципу комуникације судова, систем дренаже помаже у уклањању крви, гњида и других ефузија.

На крају дренаже, стерилна помоћна трака примењује се на рану, а пацијент се шаље на одјелу под надзором. Техника одводњавања названа је пасивна аспирација Булауа, која је једном предложила да се трокари користе за постављање цијеви у грудну шупљину.

Када се шупљина евакуисана из плеурални излив течности, лекар мери свој обим и корелира са подацима Кс-зрака нити ултразвука да манипулишу. Пошто пункција може бити компликована ваздуха у плеурални шупљину у случају повреде поступка технике, након што је извршила контролу рендгенски преглед, који омогућава да се елиминишу негативне ефекте. Појава кашља након пункције не служи увек као знак пнеумотхорака, већ може говорити о исправљању плућа која још није била сјебана.

Када пробушите грудни зид, важно је пратити тачан алгоритам акција, јер по изгледу једноставна операција у случају кршења технике може резултирати озбиљним компликацијама. Најопаснији од њих су крварење и трауме плућа, што може довести до интензивног пнеумоторака, што захтијева хитну елиминацију због ризика за живот.

Видео: Булов дренажа плеуралне шупљине

Могуће компликације

Компликације након плеуралне пункције су ријетке. Међу њима, највероватније:

  1. Пнеумоторак са ваздухом кроз иглу или трауму до плућа;
  2. Крвављење у шупљину зида плеура или груди (најчешће када иглица пролази кроз интеркосталну артерију);
  3. Аир емболисм;
  4. Хипотензија и синкопа у администрацији анестетика или као реакција на саму процедуру код осетљивих особа;
  5. Инфекција када се не предузму одговарајуће превентивне мере;
  6. Оштећење пункције игала унутрашњих органа (слезина, јетре, дијафрагме, срца).

Када царелесс акције стручњака могу бити оштећени не само међуребарна артерије, али и велике медијастинална судове, па чак и срце, које је препуно хемотхорак и хемоперицардиум. Отварање лумена емфиземске буле или уласка ваздуха када је убачена игла доводи до субкутане емфизема. Да бисте спречили компликације, укључујући и оне које се могу применити на доктора руку, и развио алгоритам акција, која би требало да се строго придржава свих доктор држи пункцију.