Плеуритис плућа - шта је то? Симптоми и лечење

Плеурисија је запаљење плеура формирањем фиброзне плоче на њеној површини или излива унутар ње. Појављује се као пратећа патологија или као последица разних болести.

Плеурисија је независна болест (примарни плеурис), али чешће је то последица акутних и хроничних инфламаторних процеса у плућима (секундарни плеуриси). Раздвојите се на суво, иначе познате као фибринозни и ефузивни (сероус, сероус-фибриноус, пурулент, хеморрхагиц) плеуриси.

Често је плеурисија један од симптома системских болести (онкологија, реуматизам, туберкулоза). Међутим, живописне клиничке манифестације болести често узрокују да лекари излажу плеурисију у првом плану, а већ својим присуством да сазнају истиниту дијагнозу. Плеуриси се могу јавити у било којој доби, многи од њих остају непознати.

Узроци

Зашто се појављује плеурисија плућа, шта је то, и како се третирати? Плеуритис - болест респираторног система, са развојем упале висцералног (плућа) и паријеталног (париетални) марамицу - Везивно ткиво облогу која покрива унутрашње површине плућа и грудног коша.

Такође, плеурисија између плеуре (у плеуралној шупљини) може се одложити течностима, као што су крв, гној, серозни или гнусни ексудат. Узроци плеурисије могу се условно поделити на инфективне и асептичне или инфламаторне (неинфективне).

Инфективни узроци плеурисије плућа укључују:

  • бактеријске инфекције (пнеумоцоццус, стапхилоцоццус),
  • гљивичне лезије (бластомикоза, кандидоза),
  • сифилис,
  • тифусна грозница,
  • туларемиа,
  • туберкулоза,
  • траума у ​​грудима,
  • хируршке интервенције.

Узроци неинфицијског плеуриса плућа су следећи:

  • малигни тумори плеуралних листова,
  • метастазе у плеури (са раком дојке, плућима итд.),
  • лезије везивног ткива дифузне природе (системски васкулитис, склеродерма, системски еритематозни лупус), инфаркт плућа,
  • ПЕ.

Фактори који повећавају ризик од плеуреја:

  • стрес и превише рада;
  • суперцоолинг;
  • неуравнотежена храна, лоше у хранљивим састојцима;
  • хипокинезија;
  • лековите алергије.

Ток плеуриса може бити:

  • акутни до 2-4 недеље,
  • субакуте од 4 недеље до 4-6 месеци,
  • хронично, више од 4-6 месеци.

Микроорганизми улазе у плеуралну шупљину на различите начине. Инфективни агенси могу продрети путем контакта, кроз крв или лимфе. Непосредни ударци се јављају са повредама и повредама током операције.

Суви Плеуриси

Са сувим плеурисима, нема никакве течности у плеури, фибрин делује на својој површини. У суштини, овај облик плеурисије претходи развоју ексудативности.

Сува плеуритис често секундарна болест код многих болести и доњег респираторног тракта интраторакалних лимфних чворова, малигних тумора, реуматоидни артритис, цоллагеносис и неке вирусне инфекције.

Туберцулоус плеуриси

Недавно је повећана инциденција туберкулозног плеурисија, која се јавља у свим облицима: фиброзна, ексудативна и гнојива.

У скоро пола случајева присуство сувог плеуриса указује на то да тело има латентни облик процеса туберкулозе. Сам по себи, плеурална туберкулоза је ретка и углавном је фиброзни плеуриси одговор на туберкулозу лимфних чворова или плућа.

Туберкулозни плеуриси, у зависности од тока болести и његових особина, подељен је на три варијанте: перифокална, алергична и туберкулоза плевара.

Пурулент плеуриси

Пурулентни плеурит изазива такве микроорганизме као патогене стафилококе, пнеумококе, стрептококе. У ретким случајевима, ово су Протеус, Есцхерицхиан палице. По правилу, гљивични плеуриси се развијају након излагања једној врсти микроорганизама, али се дешава да болест проузрокује читаво удруживање микроба.

Симптоми гнојног плеурисија. Ток болести се разликује према старости. Код одојчади, у прва три месеца живота, гнојних плеуритис је веома тешко препознати, јер маскира се као најчешћих симптома који су карактеристични за пупчане сепсе, упале плућа узроковане стафилокока.

Са стране болести, груди постају конвексне. Такође, постоји смањење рамена, недовољна покретљивост руке. Старија деца доживљавају стандардне симптоме укупног плеуриса. Можете такође запазити сух кашаљ са флегмом, понекад чак и са гнусом - са пробијањем апсцеса плеуре у бронхима.

Затворени плеуриси

Пурулент плеурисија је један од најтежих облика плеурисија, у којем спајање плеуралних листова доводи до акумулације плеуралног екструдата.

Овај облик се развија као резултат продужених инфламаторних процеса у плућима и плеури који доводе до бројних шиљака и разграничавају ексудат из плеуралне шупљине. На тај начин се ефузија акумулира на једном месту.

Ексудативни плеуриси

Разликује еквудативну плеурисију присуством течности у вотлини плеуре. Може се формирати као резултат повреде грудног коша са крварењем или крварењем, лимфним протоком.

Према природи ове течности, плеурисија се дели на сероус-фибриноус, хеморагиц, цхилеоус и микед. Ова течност, често непознатог порекла, назива се изливом, који је такође у стању да спречи кретање плућа и отежава дисање.

Симптоми плеурисије

У случају плеурисије, симптоми се могу разликовати у зависности од тога како патолошки процес наставља - са ексудатом или без њега.

Суви плеуриси карактеришу следећи симптоми:

  • Стезање болова у грудима, посебно када се кашље, дубоко дисање и нагли покрети,
  • присилно место на оболелој страни,
  • површни и уздржавајући дах, а погођена страна визуелно заостаје у зраку,
  • приликом слушања - бука трења плеуре, слабљење дисања у зони фибринског наслага,
  • грозница, мрзлица и интензивно знојење.

Са еквудативним плеурисима, клиничке манифестације су нешто другачије:

  • тупи бол у погођеном подручју,
  • суви боли кашаљ,
  • снажно заостајање у погођеном подручју груди у дисању,
  • осећај тежине, краткотрајност даха, избушеност празнина између ребара,
  • слабост, грозница, тешка мрзлица и зној.

Најтежи курс је забележен уз гљивурни плеуриси:

  • висока телесна температура;
  • тешки бол у грудима;
  • мрзлица, боли по целом телу;
  • тахикардија;
  • земљаста сенка коже;
  • губитак тежине.

Ако потек плеуриса стиче хронични карактер, плућа формирају цицатрицијалне промене у облику плеуралних адхезија, које спречавају потпуно ширење плућа. Масивна пнеумобиброза је праћена смањењем волумена перфузије плућног ткива, чиме се отежавају симптоми респираторне инсуфицијенције.

Компликације

Исход плеуритике у великој мјери зависи од његове етиологије. У случају упорних струја плеуритис даљу могући развој прираслица у плеуре шупљини, имперфорате интерлобар прореза и плеурални шупљине, формирање масовног Сцхварте, плеурални згушњавање листове, развој плевросклероза за респираторне инсуфицијенције и ограничити мобилност дијафрагме куполе.

Дијагностика

Прије него што одредите како се лијечи плеурисање плућа, вреди проћи кроз преглед и утврдити узроке његовог појаве. У клиници се следећи прегледи користе за дијагностицирање плеурисија:

  • испитивање и испитивање пацијента;
  • клинички преглед пацијента;
  • Рентгенски преглед;
  • тест крви;
  • анализа плеуралног излива;
  • микробиолошка студија.

Дијагноза плеурисије као клиничког стања обично не представља посебне тешкоће. Главна дијагностичка потешкоћа у овој патологији је утврђивање узрока који је изазвао упалу плеуре и формирање плеуралног излива.

Како лијечити плеурисију?

Када се појаве симптоми плеуреја, третман треба да буде свеобухватан и усмерен првенствено на елиминисање главног процеса који је довела до његовог развоја. Симптоматски третман је намијењен анестезији и убрзавању ресорпције фибрина, како би се спријечило формирање опсежних шипки и фузија у плеуралној шупљини.

У предмету кућно лечење само болесника са дијагнозом сувом (фибринозан) плеуритис, сви преостали пацијенти треба да буду хоспитализовани за испитивање и избор појединачних шема третмана плеуритис светлости.

Специјално одељење за ову категорију пацијената је терапеутско одељење, а пацијенти са гљивичним плеурисима и емпијем плеура требају специјализирани третман у хируршком болници. Сваки од облика плеуреја има своје особине терапије, али у било којој врсти плеурисије, показује се етиотропски и патогенетски правац у лечењу.

Дакле, са сувим плеурисима пацијент је додијељен:

  1. Ослобађање бола је прописано за аналгетичке лекове: аналгетик, кетони, трамадол са неефикасношћу ових лекова, у условима стационарне примјене наркотичних аналгетика.
  2. Ефективно загревање полу-алкохола или кампора компримова, сенфни малтери, јодидна мрежа.
  3. Препоручују лекове који сузбијају кашаљ - синецоде, коделак, либексин.
  4. Пошто је основни узрок најчешће туберкулоза, након потврде дијагнозе туберкулозне плеурисије у ТБ диспанзеру, врши се специфичан третман.

Ако је плеурисија издувна са великом изливом, направите плеуралну пункцију за евакуацију или дренажу. Истовремено, не испушта се више од 1,5 литра ексудата, како не би изазивало срчане компликације. Са гнојним плеурисима, шупљина се опере антисептиком. Ако је процес постао хроничан, искористите плеуректомију - хируршко уклањање плеуре да бисте спречили релапсе. Након ресорпције ексудата, пацијентима је прописана физиотерапија, вежбе физиотерапије, респираторна гимнастика.

У случају акутног туберкулозног плеурисија, препарати као што су изониазид, стрептомицин, етамбутол или рифампицин могу бити укључени у комплекс. Ток лечења туберкулозе траје око годину дана. Са парапневогницхеским плеуритисом успјех лијечења зависи од селекције антибиотика на основу осјетљивости патолошке микрофлоре на њих. Паралелно је прописана имуностимулаторна терапија.

Плеурисија плућа - шта је то и како се борити?

Прелазак на људску анатомију, механизам болести постаје разумљив.

Плеура - састоји се од спољних и унутрашњих листова са средњим прорезом или плеуралном шупљином. Под утицајем било ког узрока (аутоимуне, пенетрације инфекције) у плеуралним судовима, ниво препустности се повећава, течне компоненте плазме у крви, као и протеини улазе у шупљину. Са малом запремином, течност се апсорбује назад, изузев фибрина (крвног протеина), који постаје седимент на плеуралним листовима - истовремено густе. На овај начин, фибриноус или суви плеуриси. Са већом запремином течности у плеуралној шупљини развија се екудативе плеуриси.

Шта је ова болест?

Плеуриси чини патолошке процесе настале у људском телу сложенијим. Симптоми ове упале често се примећују код пацијената са туберкулозом, након плућне пнеумоније, као и на позадини онкологије. Болест је више подложна мушкарцима млађој од 40 година, Његово порекло олакшава:

  • прекомерно хлађење или обратно, прегревање;
  • нездрављен АРИ;
  • повреде;
  • лоша исхрана са малим уносом витамина Ц;
  • велика физичка активност без опоравка.
до садржаја ↑

Узроци изгледа

Уопште постоје три главна разлога или начини упале:

Инфецтиоус начин плеурисије је узрокован ефектом на ослабљени организам разних заразних средстава (бактерија, вируса, гљивица, протозоа), и то:

  • бактеријска инфекција (Грам-негативна флора, стафилокок, пнеумокок и др.);
  • микоплазмални, а такође и вирус, паразити (амоебиасис);
  • гљивично порекло, на пример, кандидиаза, бластомикоза;
  • изазвана туберкулозом;
  • абдоминални и тифусни, сифилис, туларемија;
  • могуће повреде грудне кости и хируршке интервенције.

Асептична етиологија:

  • малигна онкологија плеура (мезотелиома), једна или више метастаза у плеуралној шупљини са раком других органа, на пример, млечне жлезде, јајника, плућа и тако даље;
  • аутоимунски узрок: локално учешће везивног ткива (лупус еритематозус, артритис, системски васкулитис, реуматизам, итд.);
  • срчани напади (миокардијум, плућа);
  • остало (панкреатитис, леукемија, отказ бубрега).

Мешано порекло:

  • Заразно-алергијски;
  • токсично-алергијски;
  • аутоимуни-токсични.
  • Алергија на хемикалије или биљке прати и млазни нос - није толико безопасно колико звучи. Сазнајте више о алергијском синуситису и борбу против алергија.
  • Изговара кашаљ? Обратите пажњу на здравље деце, јер предиспозиција на бронхоспазму може бити наследна. Овде можете прочитати о узроцима бронхитиса.

Симптоми

Клиничка слика плеурисије подељена је на суву и ексудативну.

Симптоми сувог плеуриса:

  • Торакални бол;
  • Општа нездрава стања;
  • сух кашаљ;
  • субфебрилна телесна температура;
  • локални бол (зависно од места лезије);
  • са палпацијом ребара, дубоким дисањем, кашљањем, болним осјећањима интензивира се.

У акутном току болести, аускултативни лекар дијагностицира плеуралну буку, која се не зауставља након стискања стетоскопом или кашљем. Суви плеуриси, по правилу, пролазе без икаквих негативних последица - наравно, са адекватним алгоритмом лечења.

Симптоми ексудативног плеурисија:

  • општа болест, летаргија, субфебрилно повећање телесне температуре;
  • бол у грудима, диспнеја се интензивира, постепено повећава топлоту - то је због колапса плућа, органи медијастина су стиснути.

карактеришу три фазе:

  • ексудација;
  • стабилизација;
  • ресорпција излива.

У почетном периоду (ексудативни) постоји изједначавање или чак избацивање интеркосталног простора. Органи медијастина се прелазе на здраву страну под утицајем велике количине течности у плеуралном пукотину.

Период стабилизације се карактерише смањењем акутних симптома: температура пада, болови у грудима и кратак дах. У овој фази може се појавити плеурална трења. У акутној фази, тест крви показује велику акумулацију бијелих крвних зрнаца, која постепено долази у нормалу.

Често се дешава да се течност акумулира изнад дијафрагме, па када је вертикална, није видљива. У овом случају, потребно је извести студију у позицији са стране. Слободна течност се лако креће у складу са положајем пртљага пацијента. Често се акумулација концентрише у пукотине између лежајева, као иу подручју куполе дијафрагме.

Клиничке манифестације упале раздвајања плеура на:

  • акутни (болест се изговара, развија се брзо);
  • субакутни (умерени ток запаљења);
  • хронична (благо симптоматологија, периоде постоји погоршање).

Уз акутне симптоме, поред описаних серумских плеурисија спадају и гнојни облици - пнеумоторак и плеурални емпием. Они могу бити узроковани туберкулозом и другим инфекцијама.

Пурулент плеуриси је узрокован уласком гнуса у плеуралну шупљину, где се нагиње нагомилати. Треба напоменути да је емпием не туберкулозе релативно безбедан за лечење, али са неадекватним алгоритмом дјеловања, може ићи у сложенији облик. Туперкулозни емпием је озбиљан, може бити хроничан. Пацијент значајно губи тежину, гуши, доживљава константно хладноће, пати од напада кашља. Поред тога, хронични облик ове врсте плеурисије узрокује амилоидозу унутрашњих органа.

У случају неуспешног пружања оптималне неге, појављују се компликације:

  • Заустављање дисања;
  • ширење инфекције кроз тело са протоком крви;
  • развој гнојног медијастинитиса.
до садржаја ↑

Превенција

Врло једноставно: потребно је адекватно лечење примарне заразне болести, пратите дијету, вежбање смењивале са квалитетан одмор, да остане хладан и не дају у превеликој хлађења.

  • Грло се суље, мучи сух кашаљ, немогуће је прогутати - ће проћи или се одиграти? Проћи ће, али болно стање ће се често враћати, због чега се може развити гнојни фарингитис.
  • Опет, хладноће, опет боли грло и глас нема - време је да проучавате симптоме и узроке ларингитиса и озбиљно се борите против болести.

Дијагностика

За дијагнозу плеурисије се користе студије:

Физичко (инспекција):

  • погоршана област се повећава, заостаје у чину дисања;
  • када перкусије (додир прста на зону груди) нема карактеристичног звука;
  • у аускултацији, чује се плеурални бук (плеурални трење);

Инструменталне методе:

  • Рентген (визуализација локације течности у унутрашњим органима), број, ниво стајања;
  • Ултразвук као потврдни дијагностички алат у случају спорних случајева.

Лабораторијска истраживања:

  • пункција течности узета из плеуралног пиштоља (лабораторијска студија о његовом саставу).
до садржаја ↑

Диференцијална дијагностика

Упркос савремени медицинској опреми, клиничка слика болести током почетног прегледа је од велике важности. Непродуктивна суха кашаљ, отежана ваздух и бол у грудима су главни симптоми плеуралног излива. Постоје разлике у расељавању органа медијума:

  • на здрав начин - са парапнеумонским плеурисима;
  • на погођену страну - са комбинацијом атекелазе и пнеумокистрозе.

Стопа повећања симптома такође игра велику улогу:

  • За акутне периоде плуралне лезије карактеристичан је брзи клинички пораст;
  • за туморне и хроничне форме - мирнији ток болести.

У првој фази диференцијалне дијагнозе важно је одредити природу плевалног упала (инфламаторног, онколошког, конгестивног). Овде је неопходно искључити или потврдити вероватноћу туморског порекла клиничке слике. У овом случају користе се зрачне методе дијагностиковања, које омогућавају откривање сенки и одређивање индикација за бронхијално испитивање. Проналажење туморских ћелија значи успешан крај дијагностичког претраживања. У случају неидентификације ћелија у плеуралној течности, прописана је торакоскопија, као и биопсија - захваљујући томе, могуће је набавити материјал значајан за дијагнозу.

Алергијски плеуриси дијагностикује брза позитивна динамика болести. Често се овај облик инфламације јавља код пацијената са примарном туберкулозом (свежа и хронична инфекција). Постоји лимфоцитни ексудат без микобактерија.

Плеурал перифокални - код пацијената са плућним облицима туберкулозе, има хронични конгестивни карактер. Могућности повратка. Ексудат серозни, такође без микобактерија.

После иницијалног испитивања клиничке слике, која може да повећа специјалисту о многим стварима, предузме низ тестова, поступа на даљњем постављању лекара. Највероватније, пратите упутства пулмологу.

Важно је запамтити да ће у раној дијагнози болести лекар прописати адекватну терапију, након чега се може очекивати коначни потпуни опоравак.

Плеуриси, шта је то? Узроци и методе лечења

Плеурисија је запаљење серозних мембрана са којима су плућа покривена споља. Ова болест је веома честа. Ово је најчешће дијагностикована патологија плућа. У укупној структури инциденце становништва, учешће плеурисије је 5-15%. Инциденца варира од 300 до 320 случајева на 100 хиљада људи. Мушкарци и жене пате од ове болести подједнако често. Плеурисање код деце се дијагностикује мање често него код одраслих.

Занимљиво је да жене често дијагностикују такозвани туморски плеуриси. Она се развија у позадини различитих неоплазми гениталија и груди. Што се тиче мушкараца, еквудативни плеуриси често се јављају у патологији панкреаса и реуматоидног артритиса. У већини случајева билатерални или једнострани плеуриси су секундарни.

Шта је то?

Плеурисија је запаљење плеуралних листова, са депозицијом фибрина (сув плеуритис) или акумулацијом различитих ексудата у плеуралној шупљини (еквудативни плеуриси).

Исти појам означава процесе у плеуралној шупљини, праћен акумулацијом патолошког излива, када запаљива природа плеуралних промјена не изгледа неоспорно. Међу узроцима су инфекције, повреде грудног коша, тумори.

Узроци

Узроци плеурисије могу се условно поделити на инфективне и асептичне или инфламаторне (неинфективне).

Обично се јављају неинвазивни плеурисији

  • са реуматоидним артритисом,
  • са васкулитисом (васкуларном лезијом),
  • са реуматизмом,
  • са системским еритематозом лупуса,
  • са склеродерма,
  • као резултат плућне емболије и плућног едема,
  • са инфарктом плућа,
  • када се рак плућа метастазира у плеуралну шупљину,
  • са примарним малигним плеуралним тумором - мезотелиомом,
  • лимфом,
  • током хеморагијске дијатезе (поремећаји коагулације),
  • током леукемије,
  • у туморском процесу јајника, рак дојке као резултат кахексије карцинома (терминална фаза рака),
  • на инфаркту миокарда због стагнирајућих појава у малом кругу циркулације.
  • са акутним панкреатитисом.

За заразно укључују:

  • сифиличног или туберкулозног плеурисија,
  • паразитски (ехинококни или амоебични),
  • плеурисија са нарочито опасним инфекцијама (туларемија, бруцелоза, узрокована тифусним микробима или настала током тифусне грознице),
  • микробни плеуриси (инфекција плеуралне шупљине са стафилококама, црева и псеудомонас аеругиноса, пнеумококци итд.)
  • вирусни плеуриси (који произилазе из инфекције вирусом грипа, херпесом),
  • гљивични плеуриси (плеуралне лезије кандидиазе, кокцидиоза, бластомикоза),
  • Плеурисија, која се јавља приликом повреда или операција на грудима, услед уласка у шупљину плеуре микроба.

Класификација

У клиничкој пракси, уобичајено је да се издвоји неколико врста плеурисија, који се разликују у природи излива насталих у плеуралној шупљини и, сходно томе, у главним клиничким манифестацијама.

  1. Суви (фибрински) плеуриси. Она се развија у почетној фази упалних лезија плеуре. Често у овој фази патологије у плућној шупљини нема заразних средстава, а настале промјене су узроковане реактивним укључивањем крвних и лимфних судова, као и алергијске компоненте. Због повећања пропустљивости крвних судова под утицајем проинфламаторних супстанци, течна компонента плазме и неке протеине почињу да излазе у плеуралну шупљину, међу којима је фибрин најважнији. Под утицајем околине у запаљеном фокусу, молекули фибрина почињу да се уједине и формирају јаке и лепљиве нити који се одлажу на површину серозе.
  2. Пурулент плеуриси. Између листова серозне мембране плућа набира се гнојни ексудат. Ова патологија је изузетно озбиљна и повезана је са тровањем тела. Без правилног лечења представља пријетњу животу пацијента. Пурулентни плеуриси могу се формирати као са директним оштећењима плеуре од заразних средстава, и самопознавањем апсцеса (или друге акумулације гњида) плућа у плеуралну шупљину. Емпием се обично развија код осиромашених пацијената који имају озбиљне лезије других органа или система, као и код људи са смањеним имунитетом.
  3. Ексуативни (ефузивни) плеуриси. То је следећа фаза после суве плеурисије фазе болести. У овој фази напредује запаљенска реакција, површина погођене серозе се повећава. Активност ензима који разграђују филаменте фибрина се смањује, плеурални џепови почињу да се формирају, у којима се гној може акумулирати у будућности. Излив лимфе је поремећен, што, у односу на позадину повећане секреције течности (филтрација из дилатираних крвних судова у фокусу запаљења) доводи до повећања запремине интраплеуралног излива. Овај излучак стисне доње сегменте плућа са погођене стране, што доводи до смањења виталне запремине. Као посљедица, са масивним ексвивалентним плеурисима може се развити респираторна инсуфицијенција - стање које представља непосредну претњу животу пацијента. Од течности акумулиране у плеуре шупљини, донекле смањује трење између листова плеуре, у овој фази иритације озбиљном мембране и, сходно томе, интензитет бола је нешто смањена.
  4. Туберцулоус плеуриси. Често је изолован у посебној категорији због чињенице да се ова болест често налази у медицинској пракси. За туберкулозни плеуриси карактерише спор, хроничан курс са развојем синдрома опште интоксикације и знакова оштећења плућа (у ретким случајевима, други органи). Ексудација у туберкулозном плеурису садржи велики број лимфоцита. У неким случајевима ова болест прати формирање фибринозног плеурисија. Када се бацају бронхијалне цеви са инфективним фокусом у плућа, специфични сисарски гној, карактеристичан за ову патологију, може ући у плеуралну шупљину.

Ова подела је у већини случајева прилично произвољна, јер једна врста плеурисија често може ићи у другу. Штавише, већина пулмолога разматра суву и ексудативну (ефузивну) плеурисију као различите фазе једног патолошког процеса. Верује се да су иницијално формирани суви плеуриси, а ексудат се развија само уз даљу прогресију упалне реакције.

Симптоми

Клиничка слика плеурисије подељена је на суву и ексудативну.

Симптоми ексудативног плеурисија:

  • општа болест, летаргија, субфебрилно повећање телесне температуре;
  • бол у грудима, диспнеја се интензивира, постепено повећава топлоту - то је због колапса плућа, органи медијастина су стиснути.

Акутни серозни плеуриси обично су туберкулозног порекла, који карактеришу три фазе:

  1. У почетном периоду (ексудативном) постоји изједначавање или чак избацивање интеркосталног простора. Органи медијастина се прелазе на здраву страну под утицајем велике количине течности у плеуралном пукотину.
  2. Период стабилизације карактерише смањење акутних симптома: температура пада, болови у грудима и кратак дах. У овој фази може се појавити плеурална трења. У акутној фази, тест крви показује велику акумулацију бијелих крвних зрнаца, која постепено долази у нормалу.
  3. Често се дешава да се течност акумулира изнад дијафрагме, па када је вертикална, није видљива. У овом случају, потребно је извести студију у позицији са стране. Слободна течност се лако креће у складу са положајем пртљага пацијента. Често се акумулација концентрише у пукотине између лежајева, као иу подручју куполе дијафрагме.

Симптоми сувог плеуриса:

  • бол у грудима;
  • опште нездраво стање;
  • сух кашаљ;
  • субфебрилна телесна температура;
  • локални бол (зависно од места лезије);
  • са палпацијом ребара, дубоким дисањем, кашљањем, болним осјећањима интензивира се.

У акутном току болести, аускултативни лекар дијагностицира плеуралну буку, која се не зауставља након стискања стетоскопом или кашљем. Суви плеуриси, по правилу, пролазе без икаквих негативних последица - наравно, са адекватним алгоритмом лечења.

Уз акутне симптоме, поред описаног серозног плеуриса, носе гнојни облици - пнеумоторак и плеурални емпием. Они могу бити узроковани туберкулозом и другим инфекцијама.

Пурулентна плеурисија је узрокована уласком гнуса у плеуралну шупљину, где се нагиње нагомилати. Треба напоменути да је емпием не туберкулозе релативно безбедан за лечење, али са неадекватним алгоритмом дјеловања, може ићи у сложенији облик. Туперкулозни емпием је озбиљан, може бити хроничан. Пацијент значајно губи тежину, гуши, доживљава константно хладноће, пати од напада кашља. Поред тога, хронични облик ове врсте плеурисије узрокује амилоидозу унутрашњих органа.

У случају неуспешног пружања оптималне неге, појављују се компликације:

  • заустављање дисања;
  • ширење инфекције кроз тело са протоком крви;
  • развој гнојног медијастинитиса.

Дијагностика

Примарни задатак у дијагностици плеурисије је проналажење локације и узрока упале или тумора. За дијагнозу, доктор детаљно проучава медицинску историју и спроводи примарни преглед пацијента.

Основни методи дијагностике плеурисије плућа:

  1. Тестови крви могу помоћи да се утврди да ли имате инфекцију, што може довести до развоја плеурисије. Поред тога, тестови крви ће показати стање имуног система.
  2. Рентген за груди ће утврдити да ли постоји запаљење плућа. Такође, може се обавити рендгенски рендген у леђном положају, омогућавајући слободној течности у плућима да формирају слој. Рендгенско лежиште положаја грудног коша треба да потврди да ли постоји било каква течност.
  3. Компјутерска томографија се врши само ако се на рентгенском снимку на грудима пронађе одступања. Ова анализа представља серију детаљних, попречних парцијалних слика грудног коша. Слике произведене компјутеризованом томографијом стварају детаљну слику унутрашњег дела груди, што ће омогућити лечењу лекару да добије детаљнију анализу иритираног ткива.
  4. Током плеуроцентезе, доктор убацује иглу у пределу грудног коша, с којом ће вршити тестове за детекцију течности. Затим се течност уклони, анализира се за присуство инфекција. Због своје агресивне природе и пратећих ризика, овај тест се ретко ради за типичан случај плеурисије.
  5. Током торакоскопије у зиду грудног коша направљен је мали рез, а затим је у шупљини шупљина постављена мала комора која је причвршћена за цев. Камера лоцира иритирано подручје, које ће узети узорак ткива за анализу.
  6. Биопсија је корисна у развоју плеурисије у онкологији. У овом случају се користе стерилне процедуре и мале резове се праве на кожи зидова грудног коша. Кс-зраци или компјутеризована томографија могу потврдити тачну локацију биопсије. Лекар може користити ове процедуре да убаци иглу плућне биопсије између ребара у плућима. Затим се узима мали узорак плућног ткива, иглица се уклања. Ткиво се шаље у лабораторију где ће аномалозне ћелије компатибилне са раком анализирати за инфекцију.
  7. Уз помоћ ултразвука високе фреквенције звучних таласа створити слику унутрашњости грудном кошу, који ће видети да ли постоји упала или течност гомилање.

Када се одреде симптоми плеурисије, лечење се даје промптно. На првом месту у лечењу постоје антибиотици против инфекције. Поред тога, прописују се антиинфламаторни лекови или други лекови против болова. Понекад је прописана мешавина кашља.

Лечење плеурисија

Ефикасно лијечење плеурисије у потпуности зависи од узрока његове појаве и састоји се углавном у елиминирању непријатних симптома болести и побољшању добробити пацијента. У случају комбинације пнеумоније и плеурисије, назначено је лечење антибиотиком. Плеурисија, пратећи системски васкулитис, реуматизам, склеродерма, лечи се глукокортикоидним лековима.

Плеурисија, узрокована туберкулозом, лечи изониазидом, рифампицином, стрептомицином. Обично овај третман траје неколико мјесеци. У свим случајевима болести, диуретик, анестезирајуће и кардиоваскуларне лекове се прописују. Пацијентима који немају посебне контраиндикације приказана је терапијска физичка обука и физиотерапија. Често у лечењу плеурисије за спречавање поновног настанка болести врши се пропуштање плеуралне шупљине или плеуродезе - уношење у удубљење плеуре специјалног "лепљења" лекова летака.

Пацијенту је прописан аналгетик, антиинфламаторни лекови, антибиотици, лекови за борбу против кашља и алергијске манифестације. У туберкулозном плеурисију се спроводи специфична терапија са лековима против туберкулозе. Хемотерапија је прописана за плеурисију која произлази из тумора плућа или интраторакалних лимфних чворова. Глукокортикостероиди се користе за болести колагена. Са великом количином течности у плеуралној шупљини, извршена је пункција за усисавање садржаја и увођење лекова директно у шупљину.

У периоду рехабилитације прописана је респираторна гимнастика, физиотерапија и општа рестауративна терапија.

Превенција

Наравно, не може се предвидети како организам реагује на деловање тог или оног фактора. Међутим, свака особа може да прати једноставне препоруке за спречавање плеурисије:

  1. Пре свега, не треба дозволити компликације у развоју акутних респираторних инфекција. Да би се спречила патогена микрофлора да продре кроз слузницу респираторног тракта, а затим у плеуралну шупљину, не би требало дозволити да се прехлади!
  2. Са честим инфекцијама респираторног тракта, добро је променити климу неко време. Морски ваздух је одлично средство за спречавање инфекција респираторног тракта, укључујући плеурисију.
  3. Ако постоји сумња на упалу плућа, боље је узети рентгенски преглед органа у грудима на време и почети адекватну терапију. Неправилан третман болести повећава ризик од компликација у облику упале плеуре.
  4. Покушајте да ојачате имуни систем. У топлој сезони, урадите опуштање, више на свежем ваздуху.
  5. Одбијте од пушења. Никотин је први узрок плућне туберкулозе, која заузврат може покренути упалу плеуре.
  6. Извршите вежбе за дисање. Пар дубоких удисања након буђења служиће као одлична профилакса за развој запаљенских обољења респираторног система.

Прогноза

Прогноза плеурисије је повољна, иако директно зависи од водеће болести. Инфламаторни, заразни, посттрауматски плеуриси успешно су излечени и не утичу на квалитет каснијег живота. Осим ако у даљњем животу на реентгенограмима неће бити плеуралних шиљака.

Изузетак је сув туберкулозни плеурисус, због чега се влакнастим наслагама временом калцификује, формира се тзв. Туберкуларни плеуриси. Плућа је заробљена у "каменој љусци", која омета његово потпуно функционисање и доводи до хроничне респираторне инсуфицијенције.

Да би се спречило формирање прираслица које су настале након уклањања флуида из плеуре шупљине после третмана када абате акутне фазе пацијент мора бити процедуре рехабилитације - физичку терапију, руку и вибрација масажа, пажљиво држећи дневне вежбе дисања (Стрелникова, преко респираторног Екерцисер Фролова).

Плеуриси

Плеуриси - различити у аетиолошки запаљивим лезијама серозне мембране око плућа. Плеуритис је праћена болом у грудима, диспнеја, кашаљ, слабост, грозница, аускултаторни феномена (бука плеуре трење олакшава дисање). Дијагноза плеуритис помоћу радиографију (-скопии) грудима ултразвук плеурални шупљину, плеурални убодна дијагностику Торакоскопија. Третман може обухватити конзервативни терапију (антибиотике, НСАИЛ, вјежбе терапију, физикалну терапију), низ убода или терапеутског дренажу плеуре шупљине, хируршку приступ (плеуродесис, плевректоми).

Плеуриси

Плеурисија је запаљење висцералне (плућне) и париеталне (париеталне) плеуре. Плеуритис могу бити пропраћене акумулацијом ексудатом у плеурални шупљину (плеуралним изливом) или настави да се формира на површини упаљеним фибринозан плеуралних листова прекривача (фибринозан Плеуритис или за суво). Дијагноза "плеурисија" поставља се 5-10% свих пацијената који се лијече у терапеутским болницама. Плеурисија може погоршати ток разних болести у пулмонологији, фтииологији, кардиологији, реуматологији, онкологији. Статистички, плеурисија се чешће дијагностикује код средњих и старијих мушкараца.

Узроци и механизам плеурисије

Често плеурисија није независна патологија, већ прате бројне болести плућа и других органа. Из разлога настанка, плеурисија се дели на заразне и неинфективне (асептичне).

Узроци плеурисије инфективне етиологије су:

  • бактеријске инфекције (стапхилоцоццус, пнеумоцоццус, грам-негативе флора, итд.);
  • гљивичне инфекције (кандидиаза, бластомикоза, кокцидиоидоза);
  • вирусни, паразитни (амебиасис, ецхиноцоццосис), микоплазмалне инфекције;
  • инфекција туберкулозе (откривена код 20% пацијената са плеурисима);
  • сифилис, тифус и тифусна грозница, бруцелоза, туларемија;
  • хируршке интервенције и повреде груди;

Плеурисија неинфективне етиологије узрокује:

Механизам развоја плеурисије различитих етиологија има своје специфичности. Узрочни агенси инфективног плеуритиса директно утичу на плеуралну шупљину, који се на различите начине продире у њега. Контакт, лимпхогеноус или хематогена продирање могућих извора заразе субплеуралли налази (у апсцеса, упале плућа, бронхиектазије, гнојна циста, туберкулозе). Директан улазак микроорганизама у плеуралну шупљину долази када крши интегритет грудног коша (са повредама, повредама, хируршким интервенцијама).

Плеурисија се може развити као резултат повећане пропустљивости лимфних и крвних судова код системског васкулитиса, туморских процеса, акутног панкреатитиса; повреде лимфне дренаже; смањити укупну и локалну реактивност тела.

Незнатна количина ексудата може се апсорбирати натраг у плеуру, остављајући фибрин слој на својој површини. Ово је формирање сувог (фибриног) плеурисија. Ако формирање и акумулација излива у плеуралној шупљини прелази брзину и могућност њеног одлива, онда се развија ексудативни плеуриси.

Акутна фаза је карактеризирана плеуритис инфилтрације ћелија запаљења и едем плеуре, акумулацију течности у плеуре шупљини. Са ресорпција ликуид порцији плеурални ексудатом на површини може се формирати Мооринг - фибринозан плеурални прекривач, што доводи до делимичне или потпуне плевросклерозу (облитерацијом плеуре шупљине).

Класификација плеурисије

Најчешћа клиничка пракса је класификација плеурисије, коју је 1984. године предложио професор СПбГМУ НВ. Путо.

  • заразно (за заразни агенс - пнеумококни, стафилококни, туберкуларни и други плеуриси)
  • неинфективни (са назнаком болести која доводи до развоја плеурисије - карцинома плућа, реуматизма итд.)
  • идиопатска (нејасна етиологија)

По присуству и природи ексудата:

  • ексудативни (плеуритис са озбиљним, озбиљним-фибринозна, пурулентним, устајао, хеморагични, холестерол, еозинофллни, цхилоус микед излив)
  • фибринозно (суво)

На путу упале:

Локализацијом излива:

  • дифузно
  • васкуларизован, ограничен или маргиналан (париетални, апикални, дијафрагматични, костодиапхрагмални, интерлобар, парамедистинални).

Симптоми плеурисије

  • Суви Плеуриси

По правилу, као секундарни процес, компликација или синдром других болести, симптоми плеурисије могу превладати, прикривајући основну патологију. Клинику сувог плеуриса карактеришу болови у грудима, што је још горе од кашља, дисања и кретања. Пацијент је присиљен да преузме позицију која лежи на болној страни, да би се ограничила покретљивост грудног коша. Дишење је површно, штедљиво, погођена половина грудног коша знатно заостаје иза респираторних покрета. Карактеристичан симптом сувог плеуриса је аускултовани бурад плеуралног трења, ослабљен дисање у зони фибринозних плеуралних преклапања. Температура тела се понекад повећава на субфебрилне вредности, потез плеурисије може бити праћен мокрим, ноћним знојењем, слабост.

Дијафрагматични сувени плеуриси имају специфичну клинику: бол у хипохондријуму, грудном кошу и абдоминалној шупљини, надутост, штикле, напетост абдоминалних мишића.

Развој фибринозног плеурисија зависи од основне болести. У великом броју пацијената, сув плеуриси се развијају након 2-3 недеље, међутим, релапси су могући. Са туберкулозом, плеурисија је продужени пут, често праћен издувјем зноја у плеуралну шупљину.

Почетак плеуралног ексудирања праћен је тупим бола на погођени страни, рефлексно настају болни сухи кашаљ, заостајање одговарајуће половине грудног коша у дисању, бука трења плеуре. Због акумулације ексудатног бола замењен је осећањем тежине на страни, повећањем диспнеа, умереном цијанозом, глајањем интеркосталних простора. Ексуудативни плеуриси карактеришу општи симптоми: слабост, фебрилна телесна температура (са емпиемом плеура - са мрзлима), губитак апетита, знојење. Са кондензованим парамедиастиналним плеурисима, дисфагијом, хрипавостима гласа, отицањем лица и врата. Сероус плеуриси изазван бронхогеном облику канцера често је хемоптиза. Плеурисија узрокована системским еритематозом лупуса често се комбинује са перикардитисом, лезијама бубрега и зглобова. Метастатске плеурисије карактерише споро акумулирање ексудата и мало се наставља.

Велика количина ексудатом доводи до померања у супротном правцу медијастинума, поремећаји спољног респираторног и кардиоваскуларног система (значајним смањењем дубине дисања, његовог честог, развој компензацијских тахикардија, смањење крвног притиска).

Компликације плеурисија

Исход плеуритике у великој мјери зависи од његове етиологије. У случају упорних струја плеуритис даљу могући развој прираслица у плеуре шупљини, имперфорате интерлобар прореза и плеурални шупљине, формирање масовног Сцхварте, плеурални згушњавање листове, развој плевросклероза за респираторне инсуфицијенције и ограничити мобилност дијафрагме куполе.

Дијагноза плеурисија

Уз клиничке манифестације еквудативног плеурисија приликом испитивања пацијента, асиметрије грудног коша, отицања интеркосталних простора на одговарајућој половини грудног коша, откривено је заостајање захваћене стране током дисања. Перкусиони звук преко ексудата је умањен, бронхофонија и гласни тресор су ослабљени, дисање слабе или не слуша. Горња граница изливања се одређује перкутано, са плућном радиографијом или са ултразвуком плеуралне шупљине.

Код извођења плеуралне пункције добија се течност, а карактер и запремина зависи од узрока плеурисије. Цитолошка и бактериолошка студија плеуралног излива омогућава утврђивање етиологије плеурисије. Плеурални излив се карактерише релативном густином изнад 1018-1020, разним ћелијским елементима, позитивном реакцијом Риволта.

У крви се повећава ЕСР, неутрофилна леукоцитоза, повећање вредности серомкоида, сијаличних киселина, фибрина. Да би се разјаснио узрок плеурисије, извршена је торакоскопија са плеуралном биопсијом.

Лечење плеурисија

Терапијске мере са плеуритис баве етиолошки фактор и олакшање симптома. У плеурисима узрокованом пнеумонијом прописана је антибиотска терапија. Рхеуматски плеуриси се третирају са нестероидним антиинфламаторним лековима, глукокортикостероидима. Када Туберкулозно лечење плеуритис је туберкулоза и специфична терапија рифампицин, изониазид и стрептомицин за неколико месеци.

Са симптоматичном сврхом назначено је именовање аналгетика, диуретика, кардиоваскуларних агенаса, након ресорпције ексудата - физиотерапије и физиотерапских вежби.

У еквудативном плеурисију са великом количином излива, један се усредсређује на евакуацију извршавањем плеуралне пункције (торакоцентезе) или одводњавањем. Истовремено, препоручује се евакуација не више од 1-1,5 л ексудата како би се избегле кардиоваскуларне компликације (због оштрог ширења плућа и померања медијастина у назад). Са гљивичним плеурисима, плеурална шупљина се опере антисептичним растворима. Према индикацијама интраплеуралли администеред антибиотицс, ензимес, хидроцортисоне, етц.

У лечењу сувог плеуриса, поред етиолошког лечења, пацијентима се показује мир. Ради лакшег бола именован сенфа, банака, топла облога и чврсто превијања грудног коша. У циљу сузбијања кашља прописана је примена кодина, етилморфина хидрохлорида. У лечењу суве плеуритиса ефикасних антиинфламаторних агенаса :. ацетилсалицилна киселина, ибупрофен, итд након нормализације параметара крви бића и пацијента са сувим плеуритиса вежби дисања прописане за превенцију прираслица у плеуре шупљини.

У циљу лечења поновљеног изливног плеурисија, врши се плеуродеза (увођење талца или хемотерапеутских средстава у плеуралну шупљину за лепљење плеура). За лечење хроничног гнојног плеуритичког одмаралишта за операцију - плеуректомија са деконтикацијом плућа. Са развојем плеурисије као резултат неоперабилних лезија плеура или плућа малигног тумора, палиативна плеуректомија се врши према индикацијама.

Прогноза и превенција плеурисија

Мала количина ексудата може се решити. Прекид ексудације после елиминације основне болести се јавља у року од 2-4 недеље. После евакуације течности (у случају инфективног плеурисија, укључујући туберкулозну етиологију) могуће је упорно струјање са поновљеном акумулацијом излива у плеуралној шупљини. Плеурисија узрокована онколошким узроцима има прогресивни ток и неповољан исход. Неповољни ток карактерише гљивични плеуриси.

Пацијенти који су били подвргнути плеурису су на клиничком праћењу 2-3 године. Препоручује се уклањање опасних појава, витамина и високог калоричног исхране, отклањања прехладе и прекомерног охлађивања.

У превенцији плеуритис водеће улоге припада превенцији и лечењу опасних болести које доводе до развоја: акутне пнеумоније, туберкулозе, реуматизма, као повећање отпорности организма против различитих инфекција.

Шта је плеурисија плућа и његов третман?

Плеуритис, или запаљење плеуре - а истовремена симптом великог броја инфективних и незаразних обољења плућа, срце, медијастинума органа нестају у лечењу основне болести.

Плеуриси је

Леавес плеура су упарени. Један лист покрива плућа, други покрива грудни кош.

Због најтањег слоја течности за подмазивање, плеурални листови лако клизају једни према другима, омогућавају ширење плућа на инспирацију и смањење њиховог волумена приликом издвајања.

Ако се произведе превише мазива, онда се ефузија акумулира у простору између плужастих листова, а клизање је тешко. Ово узрокује иритацију рецептора болова, који се манифестују боловима у плућима, а ова појава служи као први и најкрвраличнији симптом ексудативног плеурисија.

Када мазиво није произведено довољно, фибрин се акумулира на површини плеуралних листова, а интерплеални простор се сужава. Због тога је такође оштећено слободно клизање плеура листова, постоји ризик од адхезије између плеуралних мембрана.

Овај облик упале називамо фибринозним или сувим плеурисима.

Узроци ексудативног плеурисија

Излив или серозна течност која се акумулира у интер плеуралној шупљини може имати:

  • запаљен карактер - акумулира ексудат, запаљење се назива ексудативни плеуриси;
  • неинфламаторни карактер - трансудат се акумулира између плеурних плоча, а болест се назива хидротхорак.

Узрок ексудативног плеуриса може постати инфламаторна обољења:

  • инфективна - узрокована пнеумонијом, туберкулозом;
  • Неинфективне болести су последица упале изазване:
    • метастазе тумора млечне жлезде, плућа, једњака;
    • Мезотелиом - малигни плеурални тумор;
    • аутоимуне лезије - са системским еритематозним лупусом, васкулитисом;
    • инфаркт плућа;
    • панкреатитис;
    • асцитес;
    • употреба лекова;
    • повреда.

Акумулација течности у интерплеуралној шупљини се јавља са хидротораксом изазваном:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • срчана инсуфицијенција;
  • цироза јетре;
  • микедема;
  • тумори медијума.

Компликације плеурисија

Након ексудативног стадијума болести, може се развити гнојни плеуриси или емпијема - ова компликација карактерише пацијентово тако тешко стање да му треба хитна хоспитализација и лечење само у болници.

У анализи крви у емпијем откривена леукоцитозу, ЕСР 70 мм по сату, ау анализе урина означен леукоцита, еритроцита, бактериурија.

Тешкоћа лијечења емпијема је што се гнојни ексудат не може растворити под утицајем дроге.

Потребно је оперативно лечити ову болест. Без лечења, гнојни садржај прелази кроз грудни зид и формира фистулу.

Компликације могу бити адхезивни процес, појављивање ожиљака у плеуралној шупљини. Таква промена доводи до смањења покретљивости плућа, формирања адхезива, енистифицирајућих, дифузних, апикалних и других врста плеурисија, које је тешко третирати.

Симптоми плеурисије

Суви плеуриси могу бити асимптоматски или маскирани знацима међурегионалне неуралгије, мијалгије.

У одсуству тешких симптома сувог кашља и болова у плућима, што се понекад примећује и код плеуриса, неопходно је претпоставити ову болест пацијенту ако његов третман неуралгије не функционише.

Вероватноћа плеурисије плућа се повећава ако пацијент има:

  • површно, брзо дисање;
  • појавом диспнеа у вршењу физичке активности.

Знак сувог плеуритис је престанак бола са једном даху док издишете, и то унапређење од смеха, искушењима, дубоко удахните, а понекад - када се прогута.

Знаци упале могу бити плеуралном штуцање, не престаје у року од неколико дана након почетка шупљине у ремитентног мезхплевралнои течности и пролаз фибринозан Плеуритис ексудативни облике.

Суви плеуриси било ког порекла манифестују се као симптоми:

  • сух кашаљ;
  • бол са стране лезије, ојачавајући с нагибима на бочне стране, напред, увијајући пртљажник;
  • субфебрилна температура;
  • ноћни зној;
  • мрзлице;
  • слабост;
  • слаб аппетит;
  • повећан бол када се нагиње на страну, насупрот фокусу лезије.

Ослобађање пацијента доноси позу када се, без кретања, лежи на његовој болној страни. Када се интензивира бол, дисање постаје прекинуто, осећа се недостатак ваздуха.

Ексудативни облик запаљења плеуре прати симптоми:

  • повишена температура већа од 38 ° Ц;
  • изговарана диспнеја;
  • бол, понекад се сјече као акумулација ексудата;
  • осећања тежине у плућима;
  • слабост дисања.

Пацијенти се могу жалити на осећај "прскања", "трансфузије" течности у грудима. Количина течности која се акумулира у плеуралној шупљини може да достигне 2 литра или више.

Дијагностика

Плеурисија може бити једнострана или билатерална, наставити у акутном или хроничном облику. Дијагноза ове болести врши се методама:

  • Рентгенски преглед;
  • торакоскопија;
  • Ултразвук плеуралног региона;
  • рачунарска томографија;
  • лабораторијски тест крви, састав ексудата.

Помоћу рендгенског зрака откривена је акумулација течности у интер плеуралној шупљини када њен волумен прелази 300 мл. Детаљнија студија која открива природу плеберија је торакоскопија и плеурални третман и дијагностичка пункција.

Таква студија као торакоскопија, могуће је утврдити шта је узроковало плеурисију плућа или његове компликације и како се лијечи ова болест.

Торакоскоп се убацује кроз пункцију у торакалној шупљини директно у плеуралну шупљину. Лекар који присуствује овом помоћи добија прилику да визуелно процени стање плеуралног подручја пацијента.

Торекоскопија дијагностичке терапије омогућава:

  • узети узорак ексудата за хистолошку анализу;
  • уништити шиљке између плеуралних листова;
  • уклонити ексудат.

Лечење плеурисија

Лекар бира план третмана у зависности од врсте плеурисије и природе његовог тока. Дакле, за лечење заразних плеурисија је неопходно уз коришћење антибиотика.

Са плеурисима због тумора или пенетрације његових метастаза, потребно је антитуморско лечење. А запаљење плеуре изазване склеродерма или системским еритематозом лупуса треба третирати глукокортикостероидима.

У лечењу плеурисија различитог порекла користе се лекови:

  • антибактеријски лекови;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД);
  • антитусиве другс;
  • аналгетици;
  • диуретици;
  • лекови за симптоме интоксикације;
  • лекове који враћају метаболизам;
  • глукокортикостероиди - преднизолон, хидрокортизон;
  • утврдивши.

После смањења симптома акутног бола, прописују се физиотерапеутске процедуре, физичке вежбе, респираторне вежбе.

Плеуралне пунктуре

Акумулирани ексудат се уклања из плеуралне шупљине помоћу плеуралне пункције или торакоцентезе. Пукотине су прописане за ексудативни и гнојни плеуриси.

Циљ торакоцентезе је добијање узорка за успостављање патогена и испуштање акумулираног ексудата. Истовремено, можете пумпати не више од 1,5 литара.

Лекар може прописати поступак сваког другог дана ради антимикробног третмана шупљине и спречити стварање адхезије. Антимикробна терапија се даје антибиотиком, а раствор лидазе се користи за спречавање адхезије.

Суви Плеуриси

Са сувим плеурисима, пацијенту треба одмор у кревету, чврста бандажа груди са еластичним завојем. Да бисте осигурали потпуну имобилизацију груди, на страни пацијента, можете прибинтоват јастук.

Доноси груди најмање 1-2 пута дневно како би се избегла иритација коже и стагнација крви у плућима.

Са фибринозним плеурисима постављају:

  • од болова и запаљења прописују НСАИЛ - Аспирин, Ибупрофен, Волтарен, Индометхацин;
  • као средство за смањење алергијског расположења, дају раствор калцијум хлорида;
  • антитусиви - Кодине, Либексин, Глауцин.

Физиотерапеутске процедуре су корисне у раној фази болести:

  • загревање алкохолних компресија;
  • парафинска терапија;
  • приручник за масажу и вибрирање;
  • електрофореза са хепарином, калцијум хлорид, новоцаин;
  • ДМВ терапија - третман са дециметарским електромагнетним таласима.

Препоручује се дневна специјална вежбања за дисање, гимнастику, како би се избјегло формирање адхезија у плеуралној шупљини.

Туберцулоус екудативе плеуриси

Узроци туберкулозне плеурисије најчешће су туберкулоза плућа и плућних лимфних чворова. Болест се јавља код одраслих и деце.

Лечење специфичног туберкулозног плеурисија се састоји у примени:

  • антитуберкулозна терапија антибиотиком;
  • антиинфламаторни лекови - индометацин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам;
  • диуретички препарати у таблете - Фуросемиде, Спиноролоктон.

Ефективном третману туберкулозне плеурисије помаже физиотерапија ако плеурална течност не акумулира гној.

Са емпиемом, плеурализованом плеурализацијом, када се течност акумулира у простору, ограничена адхезијама између плеура листова, прибегава хируршком третману.

Неспецифични заразни плеуриси

Инфективни плућни екстудатив прати 40% случајева бактеријске пнеумоније. Лечење овог облика болести има за циљ ресорпцију ексудата и спречавање преласка упале у гнојни емпием.

Пацијенту се додјељује терапеутско-дијагностичка плеурална пункција, уз помоћ којих је могуће:

  • ексудирају из ексдуатне акумулиране плеуралне шупљине;
  • Утврдити врсту узрочника инфекције која је изазвала запаљење.

Суппрессион оф патхогениц мицрофлора се постиже постављањем антибиотика широког спектра антимикробних активности. Користе се цефалоспорини 3 генерације + клиндамицин.

Да би се смањио ризик од компликација, прописују се мућолитици, бронходилататори, експресори. Као анестетски и антиинфламаторни лек прописују НСАИД.

Против дејства интоксикације, побољшање метаболизма третира се интравенским инфузијама Рингер-ових раствора, глукозе, албумин-а и хемодезе.

Инфарцт - пнеумониа

Код инфаркта-пнеумоније или инфаркта плућа постоји крварење тромба малих грана плућних артерија. Овај циркулаторни поремећај чешће се јавља код одраслих, узрокује загађивање кисеоника плућног ткива (исхемије) и њихову смрт.

Истовремени симптом плућног инфаркта је акумулација течности у плеуралној шупљини. Третирајте ово стање помоћу:

  • антибиотици;
  • антикоагуланти;
  • лекови који смањују вискозитет крви.

Формулар тумора

Запаљење плеуре изазване неопластичним обољењима је чешће код одраслих. Узрок акумулације запаљенске течности у интерплуралној шупљини су понекад туморске метастазе:

  • светло;
  • дигестивни тракт;
  • млечна жлезда.

Дијагноза се потврђује ако се ћелије карцинома пронађе у ексудату. Терапија се састоји од периодичних плеуралних пунктура уз увођење у плеуралну шупљину цитостатичког раствора циклофосфамида.

Ако је узрок акумулације запаљенске течности био мезотелиом - примарни тумор плеуре, онда третирајте ову болест не само уз помоћ лекова против рака, већ и комплексне операције.

Пурулент плеуриси

Плеурални емпием може бити акутан или хроничан, цурење са периодичним погоршањем. Хронични се сматра емпијем, који траје више од 2 месеца.

Акутни облик емпијема третира се само у болници, где се пацијент испоручује одмах када се сумња на сумњу на болест. Хронични ток емпиема такође се лечи у болници, али на планиран начин.

Лечење емпијема је именовање:

  • плеуралне пунктуре, и ако је потребно - хируршка интервенција;
  • лекови - антибиотици, аналгетици, НСАИД;
  • лекови, решавање адхезија - стрептокиназа, урокиназа;
  • високо калорична дијета, рационална исхрана;
  • креветски одмор.

Од антибиотика, полусинтетичких пеницилина, 3-4 генерације цефалоспорина, аминогликозида, макролида, флуорокинолона су пожељни.

Ако се пронађу адхезија између плеуралних листова, фибринолитички агенс свакодневно се ињектира у интер плеурални простор - препарати који растварају фибрин и тромби.

Плеурисија код деце

Код деце, суви плеуриси често прате пнеумонију узроковану пнеумококом, стрептококама, стафилококама. На сувом плеурисију, што је симптом пнеумоније, може указати на детекцију кашљања детета у хоризонталном положају.

У овом стању, деца имају нарочито болан, врло интрузивни кашаљ. Симптоми сувог плеуриса код деце могу бити:

  • бол, давање стомака;
  • штуцања изазвана иритирањем дијафрагме;
  • нит у грлу;
  • бол иза грудне кости, која се повећава са нагибом, што га чини разликовати од болова у срцу.

Суви плеуриси са веома тешким болом могу трајати до 4 дана. Међутим смањење нелагодности не значи увек опоравак. Код детета то може значити развој ексвудативног плеурисија, јер када се грчеви у интер плеуралној шупљини почну акумулирати, кашаљ опушта.

Појав екудативног плеурисија код деце најчешће је повезан са пнеумонијом узрокованом пнеумококом. Опасност од таквог развоја болести је ризик од преласка плеуралних упала на емпију плеурала.

Велики ризик од густих лезија плеуре се примећује код деце млађе од 5 година. Али постоји опасност од гљивичног плеуриса код старије деце.

Опасни симптоми који повећавају ризик од плеуралног емпијема су:

  • тежина у грудима;
  • тешка грозница;
  • оток лица, врата;
  • еритема - црвенило коже са стране лезије.

Лечење плеурисије узроковане пнеумонијом се састоји у улазу:

  • антибиотици - цефалоспорини 2 генерације + макролиди;
  • парацетамол, ибупрофен;
  • од кашља - сируп Гликодин, Кодин;
  • диуретици;
  • кратки курс - преднисолон.

Ако је плеурални емпием изазван пнеумококом, онда се уз помоћ антибиотика болест успешно излечи. Ако нема резултата лечења антибиотиком, интерлеурна шупљина се исушује.

Потпуно опоравак детета након пнеумоније, компликован плеурисијом, примећује се после 2 - 3 месеца. Да бисте прочитали о карактеристикама плућа и његовим компликацијама код деце, можете погледати страницу "Пључница, симптоми код деце".