Пнеумокониоза - шта је то, класификација, симптоми, лечење

Пнеумокониоза је хронична болест плућа која се развија као резултат удисања индустријске прашине дуго времена.

Пнеумоконијаза заузима једно од првих места међу професионалним обољењима. Најчешће се налазе у индустрији угља, стакла, машиноградње, азбеста. Болест се развија после 5-15 година рада у таквим предузећима.

Узроци и класификација

Развој болести зависи од састава, интензитета инхалације и концентрације удисане прашине органског или неорганског поријекла.

Постоји следећа класификација пнеумоконијезе у зависности од хемијског састава прашине:

  • карбокониоза - развија се као резултат инхалације прашине која садржи угљеник (антрацоза, графитоза, пнеумотонија грипа);
  • силикоза - узрокована инхалацијом прашине, која садржи силицијум диоксид;
  • силикатоза - је последица дејства силиката, тј. једињења силикатне киселине са металима (нефелин, талкоза, калиноза, азбестоза);
  • металокониоз - развија се као резултат удисања металних прашина (гвожђе - сидероза, бариј - бариноза, алуминијум - алуминоз);
  • пнеумоконијаза услед дејства мешовите прашине (антрацозиликоза, сидеросиликоза);
  • пнеумокониоза, узрокована инхалацијом органске прашине - вуна, памук, лан, шећерна трска.

Дубина пенетрације прашине и интензитет његовог уклањања зависе од дисперзије (величине) честица аеросола. Најактивнија фракција је високо диспергована честица, чија величина не прелази 1-2 микрона. Они продиру дубоко у дисајне путеве и обично се наслањају на зидове алвеола (крајњи дио респираторног апарата), респираторни пролази, терминалне бронхиоле. Веће честице задржавају и уклањају бронхије.

Пнеумоконијаза се развија као резултат дејства високо диспергованих честица на плућима. У плућима постоји повећање везивног ткива - дифузне примарне фиброзе. Због ових промена у патолошким процесима типа бронхиолитис почињу да се развијају у ткиву плућа (упала бронхиола), ендобронцхитис (површина бронхитиса), емфизема.

Симптоми

Развој пнеумокониозе је следећи.

Полако напредујућа пнеумоконијаза се развија 10-15 година након почетка контакта са прашином.

Брзо прогресивни облик болести манифестује се 3-5 година након почетка контакта са прашином. Њени симптоми се повећавају у наредних 2-3 године.

Кашњење пнеумонијезе карактерише почетак симптома само 2-3 године након престанка излагања прашини.

Регресиони облик болести је када, након заустављања контаката с прашином, честице прашине делимично се ослобађају из респираторног тракта.

Различити типови пнеумокониозе имају сличне симптоме:

  • кратак дах;
  • болови потискивања у грудним кошницама, међусобном и подкапуларном подручју; у почетној фази настају само кад се кашље или дубока инспирација, касније - постају трајни;
  • кашаљ са мало спутума;
  • општа слабост;
  • повећано знојење;
  • благи пораст телесне температуре;
  • смањена телесна тежина;
  • плаве усне;
  • деформација фаланса прстена прстију, ноктију.

У случају даљег прогресија пнеумокониозе, могу се развити болести као што су плућно срце (патолошко увећање десне коморе срца), плућна хипертензија, респираторна инсуфицијенција.

Пнеумокониозу компликација често хронични бронхитис, туберкулоза, астма, бронхиектаза (патолошки бронходилатацију), склеродерма (губитак везивног ткива), реуматоидни артритис, канцер плућа.

Третман

У случају детекције болести, пре свега потребно је зауставити контакт са индустријском прашином. Лечење пнеумокониозе има за циљ спречавање или успоравање прогресије болести, елиминисање симптома и пратећих болести, спречавање компликација.

Ако је неопходно, за лечење пнеумокониозе се прописују антибактеријски лекови, лекови који издвајају лекове (екстракт коренина лицорице, бромхексин).

Да би се повећало отпорност тела, користе се адаптогени - пантокрине, тинктуре кинеске винске магнолије, елеутхероцоццус.

Од физиотерапијских метода добро доказано терапеутско физичко образовање, кружни туш, Шарцот-ов туш, масажа. У одсуству компликација болести, електрофореза се прописује за торакални регион, инхалацију, ултразвук, терапију кисеоником (инхалација кисеоника).

Велики значај у лечењу пнеумокониозе има посебну исхрану, богату протеинима и витаминима.

У сложеним пацијената болести примењују анти-инфламаторни и антипролиферативна (спречавање пролиферације ткива) терапији. Са развојем кардиоваскуларних болести код пацијента, у третману пнеумокониозе користи бронходилататорима (агенси који појачавају бронхије), кардио гликозида (лекови који изазивају срчани мишић), диуретици (диуретици), антикоагуланси (агенаса који смањују згрушавање крви).

Превенција

Спречавање пнеумокониозе обухвата низ потребних мера за побољшање технолошких процеса, усаглашеност са праксом заштите на раду, побољшање радних услова.

Поред тога, да бисте спречили пнеумокониозу, морате користити заштитну опрему. Ово укључује појединца (маске за прашину, заштитне наочаре, прашине одећа) и колективно (вентилацију и влажење индустријских објеката, локалне понуде и издувне вентилације) лијековима.

Још једна мера за спречавање пнеумокониозе је прелиминарна и планирана медицинска испитивања радника који су изложени ризику. Рад везан за изложености прашине контраиндикована код оних са хроничним обољењима дисајним путевима и плућа, алергијске болести, хроничних дерматоза, закривљености носне преграде, урођених малформација респираторног система и срца.

За оне који раде у условима повећаног ризика за спречавање пнеумокониозе, врши се генерална ултравиолетна зрачења, што повећава отпорност тела на бронхијалне и плућне болести.

Поред тога, препоручује се двапут годишње да спроводе програме третмана и превенције за људе из ризика.

Овај чланак је само у образовне сврхе и није научни материјал или професионални медицински савјет.

Пнеумоцониосис

Пнеумоцониосис - низ хроничних болести плућа проузрокованих продуженим удисањем индустријске прашине и карактеришући развој дифузне плућне фиброзе. Ток пнеумокониозе прати суха кашаљ, прогресивна диспнеја, бол у грудима, развој деформисања бронхитиса, повећање респираторне инсуфицијенције. У дијагностици пнеумокониозе узима у обзир присуство и врсту професионалних ризика, физичким подацима, резултати спирометрија, рендгенски преглед, ЦБС и гаса крви. Лечење пнеумокониозе укључује искључивање контакта са штетним једињењима, кориштење бронходилататора и експецтора, кортикостероида, физикалне терапије, инхалација кисеоника, хипербаричне оксигенације.

Пнеумоцониосис

Би пнеумокониозе ин пулмологије укључују различите хроничне професионалне болести плућа која произилазе из инхалације штетног индустријске прашине и доводи до изразитог развоју везивног ткива - примарни дифузно фиброзу. У структури професионалних болести пневмокониоза заузима једно од водећих места. Пнеумоцониосис најчешће се налази у угљу, азбесту, машиноградњи, стаклу и другим индустријама изложеним штетној индустријској прашини 5-15 година или више.

Узроци и класификација пнеумокониозе

Фактори који утичу на развој пнеумокониозе су састав, продужена изложеност и високе концентрације инхалиране прашине неорганског (минералног) или органског порекла.

У зависности од хемијског састава прашине разликују се следеће групе професионалних болести плућа:

  • силикоза - пнеумокониоза, која се развија када је изложена прашини која садржи силицијум (СиО2);
  • силикатозе - група пнеумокониозе, која се развија у позадини инхалације силиката - једињења силицне киселине са металима (азбестоза, каленоза, талцоза, нефелин итд.);
  • металокониоза - пнеумоконијаза узрокована изложеношћу металној прашини (алуминијум - алуминоз, баријум - бариноза, берилијум - берилиоза, гвожђе - сидероза итд.);
  • Каркониоза - пнеумокониоза, узрокована инхалацијом прашине која садржи угљеник (антрацоза, пнеумотонија грипа, графитоза);
  • пнеумокониоза повезана са изложеношћу мјешовите прашине (сидеросиликоза, антрацозиликоза, пнеумокониоза резачи плина и електрични заваривачи);
  • пнеумокониоза, која се развија са продуженим удисањем прашине органског поријекла (лан, памук, вуна, шећерни штап итд.). Ова група пнеумокониозе узводно често подсећа на алергијски алвеолитис или бронхијалну астму; док се у свим случајевима не примећује развој дифузне пнеумобиброзе. Због тога су болести изазване изложеношћу органској прашини само условно приписане групи пнеумокониозе.

Дуст дубина продирања у дисајним и интензитета његовог елиминације зависи од величине (финоће) честица аеросола. Најактивнија фракција је високо диспергована честица величине 1-2 μм. Они продиру дубоко и претежно се наслањају на зидове терминалних бронхиола, респираторних пролаза и алвеола. Честице веће величине задржавају и уклањају мукоцилиарни апарат бронхија; мање фракције се елиминишу уз издувне зрачне или лимфне путеве.

Патогенеза пнеумокониозе

Висока загађеност удахнутог ваздуха у комбинацији са недовољном ефикасношћу муцокилијарног клиренса проузрокује пенетрацију и поравнање честица аеросола у алвеолима. Одатле, они могу независно продрети у интерстицијско ткиво плућа или их апсорбовати алвеоларни макрофаги. Апсорбоване честице често имају цитотоксични ефекат на макрофаге, што узрокује процес пероксидације липида. Ослобођени лизохондријални и лизозомски ензими стимулишу пролиферацију фибробласта и стварање колагена у ткиву плућа. У патогенези пнеумокониозе показано је учешће имунопатолошких механизама.

Влакне промене у плућном ткиву са пнеумокониозом могу бити нодуларне, интерстицијске и нодуларне. Нодулар фиброзе карактерише појавом малих склеротично нодула, који се састоји од прашине натоварен макрофага и везивног снопове ткива. У одсуству фиброзних нодула или мала количина дијагностикован пнеумокониозе интерстицијалне облику, који је праћен задебљање алвеоларне преградом, периваскуларној и перибронцхиал фиброзе. Мерге појединачни нодуле може довести до већих локација, заузима значајан део плућног ткива, до целе удео.

Влакни процес у плућима прати мали фокални или распрострањени емфизем, који понекад добија булозни карактер. Паралелно са променама у плућном ткиву у пнеумокониози, патолошки процеси се развијају у бронхијалној слузници према врсти ендобронхитиса и бронхиолитису.

У развоју пнеумокониозе долази до периода запаљенско-дистрофичног и продуктивно-склеротичког промена. Већина пнеумокониозе, по правилу, радиографски открива само у другом периоду.

Симптоми пнеумокониозе

Ток пнеумоконијезе може бити споро напредујуће, брзо прогресивно, касно, регресивно. Полако развијајући облик пнеумокониозе развија се 10-15 година након почетка контакта са индустријском прашином. Манифестације брзо прогресивне форме манифестују се за 3-5 година након почетка контакта са прашином и повећавају се током наредних 2-3 година. Са касном пнеумокониозом, симптоми се обично појављују само неколико година након што је контакт са агенсом за прашину престао. Регресиони облик пнеумокониозе је назначен ако се честице прашине делимично ослобађају из респираторног тракта након престанка излагања штетном фактору, који је праћен регресијом радиолошких промена у плућима.

Различити типови пнеумокониозе имају сличне клиничке симптоме. У почетним фазама притужбе против диспнеа, кашља са ретким количином спутума, шавом бола у грудима, подкопулативном и интербладном подручју. У почетку, бол је неправилан, интензивира се са кашљањем и дубоким навођењем; касније болови постају трајни, притисни.

Напредак пнеумокониозе прати повећана слабост, субфебрилно стање, знојење; губитак тежине, појаву диспнеја у мировању, цијаноза усана, деформација крајњих фаланга прстију и ноктију ("друм стицкс" и "ватцх гласс"). Са компликацијама или дуготрајним процесом, појављују се знаци респираторне инсуфицијенције, развија се плућна хипертензија и плућно срце.

Значајан део пнеумокониозе (антрацоза, азбестоза, итд.) Компликује хронични бронхитис (не-опструктивни, опструктивни, астматични). Током силикозе, често је повезана туберкулоза; могуће развијање силикотуберкулозе, која је оптерећена ерозијом плућних судова, плућним крварењем и формирањем бронхијалних фистула.

Честе компликације су пнеумокониозе бронхиектаза, астма, емфизем, спонтани пнеумоторакс, реуматоидни артритис, склеродерма, и других болести колагена. Када силикоза и азбестоза могу развити алвеола или бронха рак плућа, плеурални Месотхелиома.

Дијагноза пнеумокониозе

При препознавању пнеумокониозе, изузетно је важно узети у обзир професионалну путању пацијента и присуство контаката са индустријском прашином. Када маса скрининг група професионалне улоге ризика примарне дијагнозе пнеумокониозе обавља крупнокадроваиа радиоскопије. У овом случају се открива карактеристично повећање и деформација плућног узорка, присуство малих фокалних сенки.

Дубља преглед (рентген плуца, ЦТ, МР, плућа) вам омогућава да одредите природу пнеумокониозе (интерстицијалном, нодуларног и нодуларног) и промене корака. Са напредовањем пнеумокониозе повећане величине лесион подручја и број сенки откривених порција масивне фиброзе компензаторну емфизем, плеурални згушњавање и деформације и т. Д. Процена протока крви и вентилацију у разним деловима плућа ткива врши зонским реопулмонографии и плућа сцинтиграфије.

Комплекс студија функције спољашњег дисања (спирометрија, пеакфловметрија, плетизмографија, пнеумотахографија, анализа гаса) омогућава нам да разликујемо рестриктивне и опструктивне поремећаје. Микроскопско испитивање спутума током пнеумокониозе открива његов мукозни или муко-пурулентни карактер, примјеса прашине и макрофага напуњених честицама прашине. У тешким случајевима за дијагнозу, бронхоскопија са трансбронхијалном биопсијом плућног ткива примјењује се пункција лимфних чворова плућа.

Лечење пнеумокониозе

Ако се открије неки облик пнеумокониозе, неопходно је зауставити контакт са штетним етиолошким фактором. Циљ лечења пнеумокониозе је споро или спречити прогресију болести, корекцију симптома и истовремену патологију, спречавање компликација.

Важност за пнеумокониозу даје се исхрани, која мора бити богата витаминима и протеинима. Да побољша неспецифично реактивност експедитивним прима различите Адаптогени (Елеутхероцоццус тинктуре, Сцхизандра). Користи се за здравље и каљење процедуре: вежбе терапија, масажа, терапеутска туш (туш, кружни туш). У некомпликованим облицима пнеумокониозе добио ултразвуком или електрофорезом на калцијумом и новокаин на грудном делу, инхалационим бронходилататорима и протеолитиских ензима, кисеоник (удисање кисеоника, Хипербарична оксигенација). Минерс приказан држи укупно УВ зрачење и повећању отпорност на бронхопулмонална болестима. Терапеутске и профилактичке курсеви пнеумокониозе се препоручује два пута годишње у болници или санаторијуму.

Пацијенти са компликованим током пнеумокониозе са антиинфламаторном и антипролиферативном сврхом захтевају постављање глукокортикоида 1-2 месеца под туберкулостатичком заштитом. Са развојем кардиопулмоналне инсуфицијенције, указује се на употребу бронходилататора, срчаних гликозида, диуретика, антикоагуланса.

Прогноза и превенција пнеумокониозе

Прогноза пнеумокониозе одређује његов облик, стадијум и компликације. Најнеповољнији пут силикозе, берилиозе, азбестозе, јер могу напредовати чак и након заустављања контакта са штетном прашином.

У срцу превенције пнеумокониозе је скуп мера за побољшање услова рада, усклађеност са захтевима индустријске безбедности, унапређење технолошких процеса. Да би се спречило пнеумокониозу је неопходно да се користи појединца (маску, заштитне наочаре, прашине одећа) и колективна заштитна опрема (локални вентилација, влажење и вентилацију индустријских објеката).

Особе које долазе у контакт са штетним производним факторима подлежу прелиминарним и периодичним медицинским прегледима у догледно време. Уређај за рад везане изложености индустријске прашине, је контраиндикована особама са алергијских болести, хроничних болести бронхопулмонална система, грозан септум, хроничних дерматоза, конгениталне аномалије срца и респираторног система.

Пнеумоконоза: класификација, стадијуми, симптоми, лечење и превенција

Пнеумоконијаза је композитни концепт. Комбинира низ хроничних болести плућа, из којих особа пати од прашине која удахује различите нечистоће, а код којих плућа клизе везивно ткиво. Пнеумоконијаза је професионална болест: удисање штетне прашине, што доводи до промена у плућима, у великој већини случајева се јавља у штетној производњи.

Пнеумоконије су познате дуго времена - поменули су у својим разговорима Хипократ и Парацелсус. Већ у нашем времену, одређене варијанте ове патологије почеле су се назвати различитим терминима, помоћу којих је могуће разумјети какву врсту штетних супстанци је особа патила. То су најчешће професионалне болести у свету.

Упркос чињеници да се услови рада стално побољшавају, и даље постоје стотине хиљада болесника који пате од пнеумокониозе.

Узроци

Узрок болести је прашина са различитим нечистоће. У зависности од нечистоћа постоје различите врсте пнеумокониозе, као што су:

  • силикоза - јављају се због удисања прашине са високим садржајем силицијум диоксида;
  • азбестоза - због азбестне прашине;
  • антрацоза - због прашине угља;
  • сидероза - услед прашине са једињењима жељеза;
  • талк - због талка прашине;
  • цементна пнеумокониоза - због цемента;
  • металокониози - најчешће због алуминијума, берилијума, гвожђа, барија и чак сребра;
  • Карбокониоза - због чађи и графита

Такође разликују пнеумокониозу, узроковану инхалацијом мешане прашине.

Посебно висок степен агресивности разликује се од прашине са силицијум диоксидом - силикоза, изазвана од ње, то је пнеумокониоза са најтежим манифестацијама и неповољним развојем. Традиционално се налази у:

  • рудари (пре свега трпе бушилице и кланице);
  • радници, радници у металопрерађивачким предузећима (произвођачи);
  • сервисирање производње ватросталних материјала;
  • радне порцеланске и фаиенце индустрије

Азбест заузима друго место у погледу штетности по силиконским једињењима. Преостале силикозе карактеришу лакше манифестације и струје.

Узроци развоја неповратних промена у плућима могу проистећи од удисања прашине органске природе:

Ако се ова прашина удахне, могу се јавити инфекције респираторног тракта - на пример, бронхијална астма, алергијски алвеолитис. Али изражена клијавост плућа са везивним ткивом, као и код класичне пнеумокониозе, неће. Према томе, болести изазване удисањем органске прашине условно се упућују на пнеумокониозу.

Развој болести зависи од облика у којој штетне нечистоће. На пример, силиконска једињења у облику кристала (кварц) имају више деструктивних својстава од њихових аморфних аналога (опал).

На озбиљност пнеумокониозе такође може утицати степен брушења прашине (дисперзибилност). Од овога, пре свега, зависи:

  • дубина пенетрације прашине у плућно ткиво;
  • брзина излучивања из тела.

Најмања прашина не значи "највише штетно". Најактивнија је прашина са пречником честица 1-2 микрона. Веће мотиве су инхибиране од стране цилија епителија респираторног тракта и гурају се напоље, мањи су уклоњени протоком издахнутог ваздуха. Али облик честица прашине практично не утиче на тежину болести.

Развој болести

Да би се развила патолошка промена у плућима услед удисања прашине, неопходно је:

  • концентрација прашине је достигла одређени ниво;
  • Цилирани епителијум респираторног тракта није довољно радио.

При високој концентрацији у току удахнутог ваздуха честице прашине улазе у алвеоле. Поред тога, продиру у нормално везивно ткиво плућа на два начина:

  • са струјом крви;
  • они прогутају и транспортују макрофаги - ћелије за јетре повезане са имунолошким системом тела. Дио макрофага пуњених честицама прашине (такође се зову и прашине), улази у лимфни систем и шири се кроз плућа.

Постоје три фактора који утичу на прашину на плућном ткиву:

Главно штетно својство прашине са нечистоћама - изазива повећану производњу везивног ткива, који у плућима замјењује своје радно ткиво - паренхимафизички фактор). Процес почиње зато што оштре ивице чврсте честице прашине повређују ткиво плућа и реагују с повећаном формирањем елемената везивног ткива.

Такође, интензитет формирања прекомерног везивног ткива у плућима зависи од растворљивости прашине (хемијски фактор), али не тако изражен као тврдоћа честица.

Биолошки утицај (фактор) прашине на плућном ткиву лежи у чињеници да се протеини насељавају на честице прашине и мењају њихове особине, чиме се покреће процес прекомерне производње везивног ткива. Од свих протеина, глобулини се најчешће држе честица прашине.

Како изгледају плућа са пнеумокониозом?

Пусте ћелије (макрофаге, преоптерећене честицама прашине) акумулирају:

  • око бронхија;
  • око пловила;
  • у плућним алвеолима.

Ћелије су у ткивима у овом облику:

  • акумулира се у облику нодула (са нодуларним обликом пнеумокониозе)
  • акумулира се у облику чворова (са нодуларном облику);
  • дисипирајући у нормално везивно ткиво плућа (са интерстицијалном формом).

Са нодуларном формом, плућа је ушушкан малог туберкулума који се састоји од прашних ћелија ("младих" туберкула). Даље, клијате влакнима везивног ткива и постану "зрели" нодули. Такви нодули испуњавају плућно ткиво, деформишу крвне судове и бронхије, а затим постају мртви и пропадају - креч се може одложити у празнине.

Велики чворови у плућима (нодуларни облик) настају услед фузије малих. Они могу бити толико велики да могу да заузимају читав део плућа.

Ако нема таквих нодула, а плућа је равномерно посечена прашинским ћелијама - ово је интерстицијски облик пнеумокониозе.

Током времена непотребно везивно ткиво проузрокује не само плућа - таква клијавост се простире на плевору и бронхијалну слузокожицу, што додатно погоршава процес дисања.

А уз формирање нодула и интерстицијалних лезија у плућима, поред фиброзе, формира се емфизем - оштећења плућног ткива плућа.

Симптоми пнеумокониозе

Све пнеумокониозе имају једну заједничку особину која је релевантна за дијагностику - њихови клинички симптоми могу остати оскудни, иако је процес у плућима већ у потпуној замаху, што је потврђено додатним методама истраживања.

Главни неспецифични знаци пневмоконозе:

У почетним стадијумима болести, болови карактеришу следећи симптоми:

  • карактер за шивање;
  • средњи интензитет (толерантан);
  • периодично;
  • углавном се трудите на интеркарпалном подручју иу неким случајевима - изнад лопатица;
  • интензивира се приликом покушаја да дубоко удише, кашље, али и хлађење.

Са развојем болести, бол у грудима и краткотрајност даха мењају свој карактер. Бол постаје:

  • израженији;
  • константно;
  • притисак или затезни знак.

Диспнеа почиње да се појављује:

  • у најмању физичку напетост;
  • у стању одмора.

Ова промена у симптомима указује на упорну прогресију пнеумокониозе и повећање фиброзе у плућима (узгајање везивног ткива).

У почетним фазама, узнемирен је кашаљ средњег интензитета (постоји мучнина константна кашаљ, која, поред тога, психолошки делује на пацијента због своје упорности и изгледа у најнеобичнијем моменту). Кашаљ је углавном сув или са одласком смањиве количине вискозног спутума (понекад је тешко раздвојити - пацијент мора уложити напор да га испразни). Ако је кашаљ гори, ово често указује на прогресију пнеумокониозе, али на инфекцију. Још један тежак доказ да је заразни агенс пенетрирао у пнеумокониозу погодио плућно ткиво - спутум постаје већи, постаје гној.

У неким случајевима, код силикозе, не постоји веза између интензитета симптома и степена развоја болести.

Све пнеумокониозе карактеришу знаци респираторне инсуфицијенције. Али степен њеног развоја зависи не толико од стадијума болести, тако и од компликација које се такође могу придружити у раним стадијумима болести. Компликације су брже код пацијената који су прије почетка пнеумокониозе патили од респираторних и кардиоваскуларних болести - пре свега:

Општи знаци пнеумокониозе су или одсутни или прилично слабо изражени. Са некомплицираном силикозом могу се јавити следеће:

  • слабост;
  • неизражено знојење;
  • умерено повећање телесне температуре (до 37,1-37,5 степени Целзијуса).

Значајно погоршање општег стања може се посматрати са придржавањем компликација пнеумокониозе.

На развој пнеумокониозних симптома су:

  • брзо напредује;
  • полако напредује;
  • регресивно;
  • касније.

Последње две опције се развијају када контакт са прашином престаје. Регресивни тип протока може се развити одмах након што је пацијент оставио штетну производњу, а касније - након неког времена. Важно је поменути касна силикоза се може карактеризирати неповољним прогресивним путем, иако је пацијент и прекидао контакт с провокативним агенсом. Код пацијената који су престали да раде у штетном производњи, касније прогресија је примећена у 10-20% случајева у почетним стадијумима болести и готово у 100% - у касним фазама.

Компликације пнеумокониозе

Најчешћа пнеумоконијаза компликује:

У каснијим фазама силикозе туберкулоза се удружује у 80% случајева. Друге компликације су мање уобичајене. Неоплазме код пацијената са пнеумокониозом су веома ретке.

Дијагноза пнеумокониозе

Важну улогу у дијагнози пнеумокониозе игра пацијентова медицинска историја - обавезно присуство искуства у раду са штетним супстанцама. Жалбе нису специфичне - оне су типичне за друге болести респираторног система. Због тога, у циљу утврђивања тачне дијагнозе пнеумокониозе, требало би користити додатне истраживачке методе - физичке, инструменталне и лабораторијске.

Подаци физичког прегледа су прилично лоши - опште стање таквих пацијената дуго остају задовољавајуће. Боја коже и видљиве слузокоже, која је као цјелина важан дијагностички критеријум за респираторне болести, са пнеумокониозом остаје нормално дуго времена. Појављује се само цијаноза коже и мукозних мембрана:

  • у запостављеним случајевима;
  • са компликацијама из респираторног система.

У суштини то је цијаноза усана и прстију.

Када је процес дуго стајање у плућима код пацијената (не сви) су приметили деформација крај фаланге и ноктију - Пхаланк расплиуснути (симптом "батака"), а нокти су широке и заокругленние (симптом "Тиме прозора").

Када пнеумокониозу може да потоне преко-а субцлавиан јаме набубрења (чак у раним фазама) мање-сиде деловима грудног коша. Али овај симптом се примећује код малих пацијената - његово одсуство не указује на одсуство пнеумокониозе. Мобилност груди може се такође погоршати чином дисања. Али може се заменити само пажљивим прегледом и поновљеним компаративним прегледом (ако је пацијент раније примијетио лекар, а он зна о физиолошким карактеристикама свог пацијента).

Слушање пацијентовог сандука са фонендоскопом је информативније - дисање је ослабљено, посебно у доњим деловима плућа. Мало је рогова, али ако расте - ово може бити индиректни знак силикозе. Често је дисање мозаик - у неким областима је тешко и одмах ослабљено над суседним. Ово се примећује ако се у светлима наизменичним подручјима масивног раста везивног ткива и повишеног ткива плућа.

Инструменталне дијагностичке методе које се користе за откривање пнеумокониозе су:

  • флуоросцопи и сликање у грудима - водећи метод за детекцију пнеумокониозе;
  • макро-радиографија - у сврху проучавања измијењених ткива;
  • томографија - користи се за разликовање пнеумокониозе од сличних болести у клиници;
  • флуорографија великог кадра - користи се ако је током превентивног прегледа спроведено масовно истраживање штетне производње;
  • спирографија - проучава се респираторна функција. У касним стадијумима болести примећују се тешки поремећаји.

Када се испита рентгенски преглед у плућима, налазе се сенке - то су мали чворови и чворови који се формирају спајањем са различитим линијама. Процес почиње са појединачним малим формацијама до пречника 1-1,5 мм. За пнеумокониозу је карактеристично да су такви нодули више или мање равномерно распоређени у целом плућном ткиву. У неким случајевима, нодуле су више десно (десни бронхус је краћи и шири од левог - захваљујући томе створени су бољи услови за прашење кроз плућа преко ње). Важно је за пацијента који ради у индустрији прашине да изводи поновљене рендгенске зраке - тзв. Студију у динамици. Због поновљених истраживања забележено је повећање величине нодула (до 10 мм у пречнику). Повећање броја нодула се не посматра увек.

У напредним случајевима, Кс-раи слике види масовно клијавост плућа везивног ткива - то доводи до таквог израженом промене слике, деформације:

  • плућно ткиво;
  • бронхијално дрво;
  • органи медијума.

Такође карактеристичан знак - импрегнације у лимфним чворовима (услед решавања лимете у њима).

Из лабораторијских метода, испитивање спутума је информативно. Садржи разне додатке (у зависности од типа пнеумокониозе) - на пример, у азбестозу тзв 'азбестна тела "(влакна у облику кретен).

Диференцијална дијагноза

Због сличности симптома, као и сличних нодула и фиброзе, утврђене радиографски, пневмокониоза треба разликовати од:

  • туберкулоза;
  • тумор плућа;
  • саркоидоза (лезије плућа са више нодула - гранулома);
  • старосне промене.

Лечење пнеумокониозе

До сада нису створени никакви лекови који би могли помоћи у очвршћавању плућа прашине, као и промовисати регресију нодула и фиброзних раста. Проучава се могућност лијечења пнеумокониозе уз помоћ препарата групе поливинилпиридин-М-оксид, која инхибира фиброзни процес.

Пацијенти са пнеумокониозом пролазе кроз терапију одржавања, чији задаци су да зауставе или успоравају прогресију болести, али и да спрече његове компликације. Најчешће лекари постављају:

  • исхрана протеина - за нормализацију метаболичких процеса у плућима;
  • витаминска терапија - за исту сврху;
  • хормонални препарати - са прогресијом силикозе;
  • бронходилаторе - побољшати испуштање спутума, олакшати дисање;
  • протеолитички ензими - не само да помажу да се излече флегм и тиме побољша дисање, већ и успорава брзина формирања у плућима везивног ткива;
  • антибактеријски лекови - када је везана инфекција;
  • терапија кисеоником - са појавама респираторне инсуфицијенције;
  • Физиотерапеутске процедуре које инхибирају развој фиброзе (ултразвук, електрофореза и тако даље);
  • респираторна гимнастика.

Пацијенти са пнеумокониозом треба периодично да подлежу спа третману у специјализованим санаторијама.

Спречавање пнеумокониозе

Једини начин за спречавање пнеумокониозе са ефектом од 100% јесте избјегавање штетне производње, претјерано удисањем штетне прашине.

Начини на које би се спречио развој пнеумокониозе, али да у том случају особа наставио да ради на производњи силицијума, азбеста, баријум и других изазивача болести не постоји.

Техничке и санитарне мере за борбу против прашине (укључујући основне маске и респиратори) смањују вероватноћу обољења. Препрека развоју масовне пнеумокониозе представљају медицинске прегледе приликом ангажовања за такво предузеће - са болестима некомпатибилним са радом у прашњавим условима, њима се ускраћује запошљавање.

Такође, не треба занемарити пролазак лекарских прегледа са превентивном сврхом - оне би требало да се спроводе на предузећу најмање једном годишње.

Да би спречили развој већ постојећих пнеумокониозе пацијентима у раној фази болести треба пребацити на друге послове (ако силикозу, потврдио радиографски - чак иу одсуству клиничких симптома и жалби). Такав рад мора бити у складу са следећим условима:

  • Немојте бити повезани са излагањем праху и иритантним гасовима;
  • пролазити избегавањем неповољних временских услова (висока или ниска температура, висока влажност и сл.);
  • не захтевају прекомерни физички напор.

Социјални захтеви за раднике опасне производње такође треба испунити:

  • смањење радног дана;
  • додатни одмор;
  • додатна материјална компензација;
  • санаторијумски третман на штету предузећа;
  • специјална храна.

Прогноза

Свака пнеумокониоза је хронична болест, тако да постоји свака прилика да контролише свој ток, спречавајући прогресију и компликације. Ипак, предвиђање пнеумокониозе, релативно повољно за живот, тешко за здравље. Рецесија промена плућа узрокована инхалацијом прашине штетним нечистоћама се јавља врло ретко, а не са свим врстама пнеумокониозе. У занемареним случајевима, то доводи до потпуног губитка радне способности и инвалидности пацијента.

Прогноза за здравље зависи од:

  • тренутна старост пацијента;
  • старост на којој је започео контакт са штетним агенсом;
  • претходне или имплициране болести респираторних и кардиоваскуларних система;
  • стање имунске реактивности.

Фенвемонијаз може да се развије за кратко време - од неколико година до неколико месеци. Убрзани развој се примећује када комбинација таквих неповољних фактора као што су:

  • старост;
  • већ постојеће болести респираторног тракта (нарочито компликоване);
  • висока концентрација штетног агенса у инспирисаном ваздуху.

Са дијагнозираном болешћу, ако пацијент настави да ради у истој производњи, постоје 3 степена прогресије пнеумокониозе са прелазом у следећу фазу:

  • брзо напредује - погоршање се дешава у просеку преко 4-5 година;
  • са просечним степеном напретка - у просеку од 6-10 година;
  • споро напредује - у просеку за 11-20 година и дуже.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

Укупно 4,614 прегледа, 4 погледа данас

Пнеумоконоза: симптоми и третман

Пнеумоцониосис - главни симптоми:

  • Слабости
  • Повећана температура
  • Губитак тежине
  • Краткоћа даха
  • Губитак апетита
  • Бол у грудима
  • Знојење
  • Кашаљ са флегмом
  • Влажни кашаљ
  • Бол у интерфери
  • Цијаноза усана
  • Бол на кашљу
  • Деформација нохтних плоча
  • Промена фаланга прстију

Пнеумоцониосис је болест са хроничним путем која се развија у плућним ткивима због редовних ефеката на људско тело различитих врста прашине. Нема ограничења у погледу категорије пола и старосне доби.

Утицај прашине на људско тело примећено је у антици. Они људи чији су радови били везани за вађење руда или различитих врста индустрије, често су патили од тешког кашљања с спутумом и на крају умирали. Овај феномен су описали древни лекари - Хипократ, Парацелсус и други, али је термин пнеумокониозе одлучио да означи болест 1866. године.

За данас у многим земљама свијета количина људи болесних са датом патологијом остаје изузетно висока. Међутим, у нашој земљи, услед одговарајућих заштитних мјера за раднике у производњи и рударским компанијама, стопа инциденце споро, али сигурно опада.

Током болести у плућима расте везивног структуру, замена здраво ткиво које даје доводе до инфламације жаришта и потом развоју едема.

Патогенеза

С обзиром патогенезе болести, треба напоменути да развија пнеумокониозу због удисања особу минута честица прашине које нису задржавају у горњим дишним путевима и пенетрирају у алвеоле. Одатле их или апсорбују алвеоларне макрофаге или продиру у ткива органа. И у ствари, у сваком случају, честице које имају цитотоксични ефекат, изазвати процес пероксида оксидације масних ћелија, што изазива пролиферацију фибробласта и формирање колагена у ткивима угроженог органа.

Доказано је да имунопатолошки механизми директно учествују у развоју ове болести.

Патолошке промене у ткивима органа могу бити другачије природе, што одређује врсте пнеумокониозе. То може бити нодуларна лезија, нодуларна или интерстицијска.

У случају нодуларне фиброзе, у органу се формира велики број малих фокуса, који се састоје од честица макрофага и честица везивног ткива који садржи честице прашине. У интерстицијалном облику, такви нодули су одсутни или се налазе врло мало, са задебљањем алвеоларне септе.

Ако се мали нодули спајају у једну целину, формирају се велики чворови. Овај облик је најтежи, јер су захваћени велики дијелови органа, све до целог лобања.

Овај фибротички процес често је праћен развојем у благим жаришним или широко распрострањеним емфиземима. Осим тога, патологија пати и бронхи - често на позадини пнеумокониозе код пацијената развијају бронхиолитис и ендобронхитис.

Болест се развија у две фазе. На иницијалу у телу су забележене запаљенско-дистрофичне промене и на стадијуму прогресије болести се откривају склеротске промене. Најчешће у другој фази болести, патологија се може дијагнозирати радиографски.

Узроци

Као што је већ речено, узроци развоја болести неке особе, као што је пнеумокониоза, се састоје у редовном удисању штетних честица прашине. Ове честице могу бити органског или неорганског поријекла, а у зависности од врсте удубљене прашине разликују се неколико варијетета пнеумокониозе.

Класификација болести је следећа:

  • силикоза - најчешћа патологија повезана са пенетрацијом прашине алвеоли засноване на силицијум диоксиду;
  • Карбониоза је болест узрокована инхалацијом прашине која садржи угљеник;
  • силикатоза - се развија са продуженим удисањем у великим дозама различитих силиката;
  • металокониоз - улазак у лагану металну прашину.

Постоје и друге врсте прашине које узрокују ову патологију. Конкретно, пнеумокониоза се може развити удисањем мјешавине прашине - резачи плина и електрични заваривачи често пате од болести. Органска прашина, на пример, од лана, памука, вуне, такође узрокује ову патологију.

Стопа развоја болести код људи зависи од интензитета продирања честица прашине у плућа - мања величина таквих честица, брже и лакше стигне до срца тела, што значи да је пре особа развија симптоме. У случају грубе болести развија тек након дужег периода излагања, јер је тешко да продре у алвеоле, а они су углавном уклоњени мукоцилијарно апарат бронхија.

Симптоматологија

Постоји неколико врста ове болести. Прва је спора прогресивна пнеумокониоза. Са овом врстом болести, симптоми расте споро, а запаљене и дистрофичне промене у плућима се јављају током много година (10-15).

Други тип - тип брзо прогресивне болести, када је у неколико година након појаве штетних фактора у облику праха на телу, особа почиње да пати од кашља, а његова плућа тешке дегенеративних промена догоди.

Трећи облик је касно пнеумонониоза. Са овим типом курса, симптоми болести се развијају код људи након излагања прашине телу. Ово се може догодити неколико година након што особа промени послове или се повуче.

Постоји још једна врста болести - регресија. Ово је најповољнија патологија, која се карактерише постепеним уклањањем честица прашине заробљених у плућима из тела након завршетка штетног дејства. У овом случају, тело се, како је било, очисти и враћа изгубљене функције захваћеног плућа.

Без обзира на врсту пнеумокониозе, симптоматологија ове патологије је слична. Болна особа се пожали на симптоме као:

  • кратак дах;
  • трајни кашаљ, током којег се ослобађа мала количина спутума;
  • бол који се јавља први током кашља, а затим у миру;
  • повећано знојење;
  • цијаноза слузних усана;
  • деформација ноктију и терминалних фаланга;
  • општи симптоми, који укључују повећану грозницу, слабост, губитак апетита и губитак тежине.

Ако ова симптоми не обраћају пажњу и не заустави утицај негативних фактора на човека, он је развио патолошка стања као што су: хипертензија, повећана праве димензије коморе, респираторне инсуфицијенције.

Компликације у овој патологији су повезане са развојем пратећих болести, као што су бронхитис, бронхијална астма, туберкулоза, бронхиектазија и чак и рак плућа.

Дијагноза патологије

Када се дијагностикује ова болест, веома је важно узети у обзир карактеристике професионалне дјелатности особе и вјероватноћу изложености неповољним факторима.

Примарна дијагноза ове болести повезана је са редовним прегледима, током којих је могуће открити промене у плућном ткиву током флуорографског прегледа.

Детаљнија дијагноза се састоји од плућне радиографије, која омогућава приказивање лезија и чак одређивање облика пнеумокониозе.

Такође, за дијагнозу болести показано је спровођење процедура усмјерених на испитивање функција спољашњег дисања. Посебно, најчешћи метод дијагнозе је спирометрија.

Макроскопско испитивање пражњења током кашља омогућава успостављање различите пнеумокониозе и одређивање његовог карактера (слузокожа, мукозурулентна).

У тешким случајевима, када се дијагноза не може успоставити, указују се на бронхоскопију и пункцију лимфних чворова плућног корена.

Карактеристике третмана

Лечење такве патологије као што је пнеумокониоза има за циљ уклањање негативних ефеката прашине на тело. Циљ лечења патологије је успоравање прогресије болести, спречавање развоја компликација и елиминисање постојећих симптома.

Важно место у лечењу болести је исхрана - препоручује се пацијентима да конзумирају више хране богате беланчевинама, као и витамини. За подизање имунитета указује на употребу таквих лекова као тинктуре Елеутхероцоццус. Обавезне су физиотерапеутске процедуре, нарочито физичке вежбе и масажа. Поред тога, приказивање терапеутских тушева, ултраљубичастог зрачења и електрофорезе.

Физиотерапија као третман за пнеумокониозу даје добар ефекат, али најбоље је комбиновати поступке узимања лекова (експресоранти, антиинфламаторни лекови итд.).

У тежим случајевима, или у случају компликација, пацијенти су приказани примају глукокортикоиде иу обољења срца - антикоагуланаса, бронходилататорима и кардио гликозида.

Превенција болести

Спречавање болести је побољшање радних услова за људе који су изложени нежељеним дејствима различитих врста прашине. Употреба личне заштитне опреме може спречити улазак прашине у тело, а периодични прегледи омогућавају откривање патологије у раној фази и ефикасно лечење.

Ако говоримо о прогнози такве болести као што је пнеумоконијаза, то зависи од врсте и стадијума болести. Након престанка дејства на тело, већина пнеумокониозе престане да напредује, тако да је прогноза доста повољна. Само силикоза и азбестоза - болести које напредују и након престанка излагања, тако да имају најнеповољнију прогнозу.

Ако мислите да имате Пнеумоцониосис и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: пулмолог, терапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Болест, коју карактерише настанак акутног, хроничног и рекурентног упале плеуре, назива се туберкулозни плеуриси. Ова болест има посебност да се манифестује кроз инфекцију тела вирусима туберкулозе. Често се плеуриси јављају ако особа има тенденцију на туберкулозу плућа.

Двострана пнеумонија код одраслих или детета је прилично тешка плућна патологија, у којој су погођена оба плућа. Инфламаторни процес се развија због деловања бактерија, најчешће пнеумококвица, и то је врло тешко, а компликације ове патологије могу довести до смрти особе.

Алвеолитис плућа је патогеничан процес током којих су погођени алвеоли, уз накнадно формирање фиброзе. У овом поремећају, ткиво органа се губе, што не дозвољава да функционише у потпуности у плућима и често доводи до недостатка кисеоника. Остали органи у овом тренутку такође не добијају пун кисеоник, што заузврат омета метаболизам.

Туберкулоза плућа је болест која је узрокована бактеријама врсте Мицобацтериум, које је Роберт Кох открио 1882. године. Оне су 74 врсте, које се преносе кроз воду, тло, од болесне особе до здравог. Облик болести, који људи су изложени чешће, што је плућна туберкулоза, с обзиром на то да је главни врсти преноса бактерија - Аирборне.

Бронхопнеумонија је једна од врста запаљења плућа. Ова болест се разликује од обичног пнеумоније да бактерије и вируси који улазе у тело, утичу не само плућа већ и бронхија дрво. Често се инфламација развија због инфекције инфекције горњег респираторног тракта. У већини случајева, бронхијална пнеумонија је изазвана стрептококом и пнеумококом.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.