Облик и тежина пнеумоније

Савремени лекари су суочени са различитим облицима упале плућа: од благих цурења субклиничких облика до тешких, животно опасних појава. Разлика у врстама запаљенских процеса објашњава се разноврсност патогена запаљења плућа, као и индивидуални локални и општи имуни одговор цијелог организма на инвазију ових патогена.

Постоји неколико класификација пнеумоније, на основу карактеристика етиологије, тежине и трајања болести, на рентгенско-морфолошке разлике.

Распрострањена дистрибуција пнеумоније у облику инфекције и услови за развој болести постала је широко распрострањена широм свијета. Овај принцип класификације диктира посебан приступ третману сваке врсте пнеумоније.

Класификација пнеумоније према облику инфекције и условима развоја болести

  1. Пнеумонија која се добија у заједници - најчешће се јавља код куће као компликација акутних респираторних вирусних инфекција. Ово је типични тип запаљења плућа.
  2. Болница (носаокомијална, болничка) пнеумонија - развија се током боравка пацијента у болници или 2 дана након испуштања из ње. Ова врста пнеумонија је, по правилу, узрокована врстама отпорним на обичне антибиотике и захтева посебан приступ лечењу.
  3. Аспирациона пнеумонија - развија се када се уђе у респираторни тракт микроорганизама из орофаринкса и желуца. Типично, ово се дешава када повраћања код пацијената са гастроинтестиналним болестима, алкохолизма и наркоманије код болесника после анестезије, као и деце следећим аспирацијом амнионске течности током порођаја.
  4. Пнеумонија у имунодефицијенцијалним условима је судбина пацијената са карциномом који примају имуносупресивни третман, пацијенте са стања имунодефицијенције.

Класификација пнеумоније клиничким и морфолошким карактеристикама

1. Паренхимални (церебрални, фокусни, сегментни)

Крупна пнеумонија (обично пнеумококни) карактерише изразито клинички хиперергичко крупно запаљење, које покрива, по правилу, читав део плућа, често се шири на плеуру.

Фокална пнеумонија се карактерише запаљењем плућног ткива, у коме ексудат се акумулира у лумену алвеола. Фокуси упале су инфилтрати величине 0,5-1 цм, који се налазе у једном или више сегмената једног или мање - оба плућа. У неким случајевима такве фокусере се спајају, формирајући један фокус, често заузимајући читав део плућа.

Сегментална пнеумонија карактерише запаљење читавог сегмента, чија се чишћење смањује због колапса алвеола (ателектаз). Таква пнеумонија има тенденцију на продужени проток, што доводи до фиброзовања плућног ткива и деформације бронхија.

2. Интерстицијска пнеумонија

Најчешће, интерстицијска пнеумонија је узрокована вирусима, микоплазмама или гљивама. Дијагнози интерстицијалне пнеумоније мора се приступити са великом одговорношћу. Такав опрез је због чињенице да интерстицијско упалу може бити манифестација разних патолошких процеса у плућима и изван њих.

Тежина пнеумоније

  1. Лаки степен озбиљности карактеришу благи знаци интоксикације (грозница до 38, чиста свест, нормални крвни притисак), одсуство диспнеја у миру. Краткоћа даха без вежбања. Рентген открива малу фоку запаљења у плућном ткиву.
  2. Просечан степен озбиљности је приказана умерено тешку интоксикације (телесну температуру изнад 38, тахикардију до 100 откуцаја у минути, светло еуфорије, знојење, смањење крвног притиска), диспнеја у миру. На реентгенограму - изражена инфилтрација плућног ткива.
  3. Тешки степен се јавља са израженим знацима интоксикације (температура изнад 39, тахикардија - више од 100 откуцаја у минути, нејасна свест, делириум, снижавање крвног притиска до колапса). Знаци респираторне инсуфицијенције су изразито изражени. На реентгенограму: велика инфилтрација. Могући развој компликација.

Са протоком они ослобађају акутну, продужену и хроничну пнеумонију, од којих свака може бити компликована или некомплицирана.

Да ли је страница корисна? Поделите то у омиљеној друштвеној мрежи!

Пнеумонија

Пнеумонија - акутна повреда плућа заразан и инфламаторне природе, која укључује све структурне елементе плућно ткиво, углавном - алвеоле и транзитивну ткива плућа. Цлиниц пнеумониа карактерише грозница, слабост, знојење, бол у грудима, диспнеја, кашаљ са спутума (слузи, гноја, "русти"). Пнеумонија се дијагностикује на основу аускултација слику подаци плућа радиографије. У акутном периоду лечење укључује антибиотску терапију, терапију детоксикације, имуностимулацију; рецепције муцолитика, експецторанти, антихистаминици; после престанка грознице - физиотерапија, вежбање терапије.

Пнеумонија

Пнеумониа - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Акутна упала плућа се јавља у 10-14 људи у 1000, у старосној групи старијих од 50 година - од 17 људи у 1000. хитност проблема акутне пнеумоније опстаје упркос увођењу нових антимикробних лекова, као и увек високе стопе компликација и смртности (до 9% ) из пнеумоније. Међу узроцима смртности пнеумоније износи четвртом месту после кардиоваскуларних болести, малигних неоплазми, повреда и тровања. Пнеумонија може да се развије у имуним пацијената, улазак у ток срчане инсуфицијенције, рака, можданог удара, и компликује исход овог другог. Код пацијената са АИДС-ом, пнеумонија је главни непосредни узрок смрти.

Узроци и механизам развоја пнеумоније

Међу узроцима плућа, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени пнеумоније су:

  • Грам-позитивни микроорганизми: пнеумококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Такође, пнеумонија се може развити због утицаја неинфективних фактора: повреда грудног коша, јонизујућег зрачења, токсичних супстанци, алергијских средстава.

До ризика од развоја упалу плућа укључују пацијенти са конгестивне срчане инсуфицијенције, хронични бронхитис, хронични назофаринкса инфекција, урођених аномалија плућа, са тешким имунодефицијенције државама, слабе и неухрањене пацијенте, пацијената, дугорочно су на везаност за кревет, као и особе старије особе.

Пушачи и алкохолно злостављање су посебно осетљиви на развој пнеумоније. Никотин и алкохолна испарења оштећују бронхијалну слузницу и депресију заштитних фактора бронхопулмоналног система, стварајући повољно окружење за увођење и репродукцију инфекције.

Инфективни агенси за пнеумоније продре у плућа бронха, хематогена или лимпхогеноус начине. Када има смањени бронхопулмонална заштитну баријеру алвеола развију инфективни упалу, која пролази кроз пропусних зидове интералвеолар шири у друге делове ткива плућа. Формирање алвеоларни ексудат јавља, што спречава размену кисеоника гаса између плућних ткива и крвних судова. Развити кисеоник и респираторна инсуфицијенција, и у компликованом упалом плућа - срчани удар.

У развоју пнеумоније постоји 4 стадијума:

  • степен плиме (од 12 сати до 3 дана) - карактерише оштар крвно пуњење посуда плућа и фибринозни ексудација у алвеоли;
  • фаза црвеног лечења (од 1 до 3 дана) - ткиво плућа које личи на јетру је дензификовано. У алвеоларном ексудату, еритроцити се налазе у великом броју;
  • фаза сивог сушења - (од 2 до 6 дана) - карактерише се пропадањем еритроцита и масовним приносом леукоцита у алвеоле;
  • фаза резолуције - обнавља се нормална структура плућног ткива.

Класификација пнеумоније

1. На основу епидемиолошких података, разликује се пнеумонија:
  • ван болнице (изван болнице)
  • болница (болница)
  • проузрокована државама имунодефицијенције
  • атипична струја.
2. На етиолошки фактор, са спецификацијом патогена, пнеумонија су:
  • бактеријски
  • вирусни
  • мицопласмал
  • гљивично
  • мешовито.
3. О механизму развоја изолована пнеумонија је:
  • примарно, развијајући се као независна патологија
  • секундарни, развија се као компликација пратећих болести (на примјер, конгестивна пнеумонија)
  • Аспирација, развој када стране тијела уђу у бронхије (честице хране, повраћање, итд.)
  • посттрауматски
  • постоперативан
  • инфаркта-пнеумонија, која се развија услед тромбоемболизма малих васкуларних грана пулмоналне артерије.
4. У погледу степена интереса у плућном ткиву, постоји пнеумонија:
  • једнострано (са лезијама десног или левог плућа)
  • билатерални
  • укупно, удео, сегментни, суб-лобуларни, базални (централни).
5. Природа плућа може бити:
  • оштро
  • акутно дуготрајно
  • хронично
6. Узимајући у обзир развој функционалних поремећаја плућа, следеће се појављују:
  • са присуством функционалних поремећаја (указујући на њихове карактеристике и тежину)
  • са одсуством функционалних поремећаја.
7. С обзиром на развој компликација пнеумоније су:
  • некомпликовани проток
  • компликован курс (плеурисија, абсцес, бактеријски токсични шок, миокардитис, ендокардитис, итд.).
8. На основу клиничких и морфолошких особина, разликује се пнеумонија:
  • паренхиматозан (крупијеран или лобар)
  • фокална (бронхопнеумонија, лобуларна пнеумонија)
  • интерстицијски (чешће са микоплазмалним лезијама).
9. У зависности од тежине плућа која се дели на:
  • благи - се одликује благом интоксикације (чистој свести, телесне температуре до 38 ° Ц, нормалним крвним притиском, тахикардија није веће од 90 бпм..), диспнеја ат рест није присутан радиографски дефинисано мали фокус инфламације.
  • умерени - умерени знаци интоксикације (јасне свести, знојење, означен слабост, телесна температуру до 39 ° Ц, крвни притисак је умерено спуштена, тахикардију од око 100 откуцаја..) дисања - 30 мин. у миру, радиолошки утврђена изразита инфилтрација.
  • тешка - одликује тешким интоксикације (февер 39-40 ° Ц, стварајући замагљен, слабост, делиријум, тахикардију од 100 откуцаја у минути, колапс..), диспнеја до 40 мин. у мировању, цијаноза, рентген се одређује интензивном инфилтрацијом, развојем компликација пнеумоније.

Симптоми пнеумоније

Крупна пнеумонија

Карактерише се акутним почетком уз повишену температуру изнад 39 ° Ц, мрзлица, бол у грудима, диспнеја, слабост. Узнемирава кашаљ: прво суво, непродуктивно, тада, на дан 3-4 - са "зарђалим" спутумом. Температура тела је константно висока. Са крупном пнеумонијом, грозница, кашаљ и задржавање спутума трају до 10 дана.

Са тешким степеном крупне пнеумоније утврђена је хиперемија коже и цијаноза насолабијалног троугла. На уснама, образима, бради, крилима носу видљиве су херпетске ерупције. Стање пацијента је озбиљно. Дишу плитко, брзо, отицање крила носу. Аускултаторни слушаоци црепитације и мокре фино бубрење. Пулс, чести, често аритмички, снижени крвни притисак, срчани глухи.

Фокална пнеумонија

Карактерише се постепеним, једва примјетним почетком, чешће након претходне акутне респираторне вирусне инфекције или акутног трахеобронхитиса. телесна температура фебриле (38-38,5 ° Ц) до дневних осцилација, кашаљ пратњи испуштањем мукопурулентне искашљавање, обележен знојење, слабост, током респирација - бол у грудима за инспирацију и приликом кашљања, ацроцианосис. Са фокалним пражњењем пнеумонија, стање пацијента се погоршава: изражена диснеја, појављује се цијаноза.

Код аускултације чује се тврдо дисање, издахавање је издужено, сухо фино и средње густо боре, црепитација над фокусом упале.

Посебности пнеумоније су узроковане степеном озбиљности, особинама патогена и присуством компликација.

Компликације пнеумоније

Компликован је ток пнеумоније, праћен развојем бронхопулмоналног система и других органа запаљенских и реактивних процеса које узрокује директна пнеумонија. Од присуства компликација зависи од кретања и исхода плућа. Компликације пнеумоније могу бити плућне и екстрапулмоналне.

Плућне компликације са упалом плућа могу бити опструктивна синдром, апсцес, гангрена плућа, акутни респираторни арест, парапнеумониц плеурални излив.

Међу ванплућне компликација често развијају акутног пнеумонија кардиопулмоналну неуспех, ендокардитис, миокардитис, менингитис и менингоенцефалитис, гломерулонефритис, токсични шок, анемија, психозу и т Д..

Дијагноза пнеумоније

Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено: диференцијална дијагноза упале са другим плућним процесима, разјашњење етиологије и тежине (компликације) пнеумоније. На плућа код пацијента треба сумњати на основу симптоматских знакова: брзи развој грознице и интоксикације, кашаљ.

Тјелесни преглед плућа ткива одређена печат (на основу плућне перкусије звуцна изолација и бронхофонии амплификацију) Карактеристично паттерн аускултација - Фоцал, мокрој, фине мехур, шиштање или звучна крцкања. Када је ехокардиографија и ултразвук плеуралне шупљине понекад одредјен плеурални излив.

По правилу се потврђује дијагноза пнеумоније након плућне радиографије. У свим врстама пнеумоније, процес често бележи доњи део плућа. Код радиографије са пнеумонијом могу се открити следеће промене:

  • паренхима (фокално или дифузно затамњење различитих локација и дужине);
  • интерстицијски (пулмонални узорак је ојачан због периваскуларне и перибронске инфилтрације).

Радиографија за пнеумонију обично врши на почетку болести, а након 3-4 недеље за праћење резолуцију запаљења и искључивања другог патологије (обично бронхогеног рака плућа). Промене у укупном тесту крви са пнеумоније одликују леукоцитозом 15 до 30 • 109 / л, стаб схифт леукоцита од 6 до 30%, повећана седиментација еритроцита од 30-50 мм / х. У општој анализи протеинурије урина, често се може утврдити микрохематурија. Спутум смеар током пнеумоније омогућава идентификацију патогена и одређује његову осјетљивост на антибиотике.

Лечење пнеумоније

Пацијенти са пнеумонијом, по правилу, хоспитализирани су у општем терапијском одељењу или одељењу пулмологије. У периоду грознице и интоксикације, препоручује се кревет, обилно топло пиће, висококалорични, богати витаминима. Са изложеним појавама респираторне инсуфицијенције, пацијентима са пнеумонијом прописује се инхалација кисеоника.

Главна ствар у лечењу пнеумоније је антибактеријска терапија. Прописати антибиотике требало би што раније бити могуће, без чекања на дефиницију патогена. Избор антибиотика доноси лекар, није дозвољено само-лијечење! Када често примењени пеницилини заједници стечена пнеумонија (амоксицилин са клавуланска на-један, ампицилин, итд Д.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (Цефазолин, итд). Избор методе примене антибиотика одређује се тежином плућа. За лечење нозокомијалне пнеумоније користи пеницилине, цефалоспорине, флуороквинолоне (ципрофлоксацин, офлоксацин, итд. Д.), Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). Са непознатим патогеном преписују комбиновану антибиотску терапију од 2-3 лекова. Ток третмана може трајати од 7-10 до 14 дана, могуће је промијенити антибиотик.

Када пнеумонија показује спровођење терапије детоксикације, имуностимулације, именовања антипиретских, експекторалних и муколитичких, антихистаминика. Након престанка грознице и интоксикације прошири режим и доделити држи физиотерапију (електрофорезе са калцијум хлорид, калијум јодида, хиалуронидасе, УХФ, масажа, инхалације) и физикалне терапије ради стимулисања резолуцију инфламаторних фокуса.

Лечење пнеумоније се обавља све док пацијент није потпуно опоравио, што је одређено нормализацијом стања и благостањем, физичким, радиолошким и лабораторијским индикаторима. Уз честе поновљене пнеумоније исте локализације, решено је питање хируршке интервенције.

Прогноза за пнеумонију

Код пнеумоније, прогнозу одређују бројни фактори: вируленција патогена, доба пацијента, болести у позадини, имунолошка реактивност и адекватност лечења. Неповољно у односу на прогнозу, компликоване варијанте пнеумоније, идемунодефитситние статус, отпорност патогена на антибиотску терапију. Посебно опасно су пнеумоније код деце млађе од 1 године, узроковане стафилококом, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла: леталитет са њима је 10 до 30%.

Уз благовремене и адекватне медицинске мере, пнеумонија се завршава у опоравку. Према варијацијама у плућном ткиву, могу се примијетити сљедећи исходи пнеумоније:

  • комплетно обнављање структуре плућног ткива - 70%;
  • формирање локалног пнеумосклерозе - 20%;
  • Формирање локације локализованог угља - 7%;
  • смањење у сегменту или удио у величини - 2%;
  • скупљање сегмента или режња - 1%.

Превенција пнеумоније

Мере за спречавање пнеумонија су очвршћавања тела, одржавање имуног система, искључујући фактор хипотермије, санације на жаришта хроничне инфекције назофаринкса, анти-прашине, престанак пушења и злоупотребе алкохола. У слабе непокретних пацијената како би се спречило упале плућа и респираторни препоручљиво да се спроведе терапеутске вежбе, масажа именовање средства против згрушавања (пентоксифилин, хепарин).

Пнеумонија - шта је то, узроци, знаци, симптоми код одраслих и лијечење пнеумоније

Пнеумониа код одраслих (пнеумонија) - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Главни узрок болести је плућна инфекција која утиче на све структуре плућа. Постоје многе врсте упале плућа, који се разликују по тежини од благих до озбиљних, или чак и оне које могу бити фаталне.

Шта је пнеумонија?

Пнеумонија (пнеумонија) је претежно акутна патолошка болест узрокована заразно-запаљеном лезијом пулмонарног паренхима. Код ове болести, у процес су укључени доњи респираторни тракт (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 одраслих особа од 1.000, а код старијих особа, чија је старост премашила 50-55 година, однос је 17: 1000. Према учесталости смртних случајева, пнеумонија се налази на првом месту међу свим заразним болестима.

  • ИЦД-10 код: Ј12, Ј13, Ј14, Ј15, Ј16, Ј17, Ј18, П23

Трајање болести зависи од ефикасности прописаног третмана и реактивности организма. Пре појављивања антибиотика, грозница се смањила за 7-9 дана.

Узроци

Најчешће, упале плућа изазваних бактеријама (пнеумококе, Хаемопхилус инфлуензае, бар - Мицопласма, цхламидиа), али је вероватно развити пнеумоније повећава током периода избијања и епидемија акутних респираторних вирусних инфекција.

Код старијих особа узрок пнеумоније најчешће су пнеумококи, стрептококи, микоплазма и њихове комбинације. Да би се избегле грешке у дијагнози, рентгенски преглед плућа израђен је у неколико пројекција.

Међу узроцима плућа код одраслих, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени су:

  • Грам-позитивне микроорганизме: пнеумокока (40 до 60%), Стапхилоцоццус (2 до 5%), стрептокока (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Фактори ризика за развој пнеумоније код одраслих:

  • Стални стрес који осиромаше тело.
  • Неисправна храна. Неадекватно унос воћа, поврћа, свеже рибе, ниско-масног меса.
  • Слабљење имунитета. Смањује баријере функције тела.
  • Честе катаралне болести које доводе до стварања хроничних жаришта инфекције.
  • Пушење. Када пуше, зидови бронхија и алвеола су прекривени различитим штетним супстанцама, спречавајући да сурфактант и друге структуре плућа нормално раде.
  • Злоупотреба алкохолних пића.
  • Хроничне болести. Посебно пијелонефритис, срчана инсуфицијенција, исхемијска болест срца.

Класификација

  1. Пнеумонија стечена у заједници је најчешћи облик болести.
  2. Носокомијална или болничка пнеумонија. Овај облик се односи на болест која се развила када је пацијент био у болници више од 72 сата.
  3. Атипицал пнеумониа. Тип болести изазван од атипичне микрофлоре (кламидија, микоплазме, легионела, итд.).
  4. Аспиратион пнеумониа - инфективни и токсични Паренхим оштећење плућа развијају услед уђу доњег респираторног тракта садржај усне шупљине, назофаринкса, стомаку.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

Тип пнеумонија по локализацији

  • на левој страни;
  • десно;
  • једнострано: један је ударио;
  • билатерални: обе плућа су погођени;

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Први знакови

Који су знаци упале у кући? Иницијални знаци болести нису лако препознати. Они можда нису уопће, ретко или благо изражени. Све зависи од врсте патогена. Стога је веома важно обратити пажњу на промјене које се јављају у телу.

Главни знаци упале плућа код одраслих су кашаљ (постоје изузеци), и бол у грудима, која, у зависности од етиологије болести и њене врсте, може бити праћена различитим симптомима.

Први знаци пнеумоније, који требају упозорити особу:

  • слабост екстремитета (сензација, када "памучне стопе");
  • минорне повреде температуре режима;
  • сух кашаљ;
  • кратак дах;
  • периодични врући блиц, који мења стање хладног зноја.

Специфичан симптом пнеумоније код одраслих особа је осјећај акутног бола у пределу груди током респираторних покрета и процеса кашљања.

Температура тела може бити врло висока до 39-40Ц, а може остати ниско од 37,1-37,5Ц (у атипичном облику). Због тога, чак и са ниском температуром тела, кашљем, слабостима и другим знацима слабости, свакако се обратите лекару.

Симптоми пнеумоније код одраслих

Како је приказано на пнеумоније одраслих зависи од типа патогена, озбиљност болести и других карактеристичних знакова пулмонарне инфламације, акутног процеса израде, обиму и вероватноће компликација услед неправилног терапије -. Главни разлог за непосредну лечење пацијената специјалистима.

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Главни симптоми плућа код одраслих:

  • повећана телесна температура;
  • кашаљ, у почетку је болест сува, са развојем - са богатим флегмом;
  • кратак дах;
  • повећан умор, слабост;
  • страх изазван недостатком ваздуха;
  • бол у грудима.

Осим тога, могу се примијетити сљедећи секундарни знаци пнеумоније:

  • главобоља;
  • цијанотичне (плаве) усне и нокте;
  • бол мишића;
  • брзи замор, краткоћа даха;
  • грозница.

Ако билатерална пнеумонија напредује, симптоми су нетипични, детаљно су описани у наставку:

  • плаве усне, прстију;
  • тешко, недоследно дисање;
  • непрекидан сух кашаљ са испуштањем спутума;
  • краткоћа даха, слабост у целом телу;
  • недостатак апетита.

Понекад пнеумонија има избрисан проток - без подизања температуре. Само пажња привлачи само слабост, губитак апетита, брзо дисање, периодични кашаљ. У овом случају, дијагноза се потврђује само путем реентгенологије.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашаљ (у почетку је кашаљ сув, а затим густо одељење са крвним венама кашљу);
  • бол у грудима, испод лопатица, глава.
  • Повећање диспнеа и кашља;
  • бол у зглобовима и мишићним ткивима;
  • одсуство бронхијалне опструкције;
  • плућна хипертензија;
  • оштар губитак тежине;
  • одсуство температуре и спутума са крвљу.
  • повећање телесне температуре до 40 Целзија;
  • кратак дах;
  • кашаљ;
  • конфузија свести;
  • слабост;
  • Русти спутум;
  • бол у грудима.

Компликације

Ако се пацијенти обраћају специјалисти одмах након што се разболи, а затим се придржавају прописаног режима лијечења, компликације се обично не развијају. Манифестација компликација може бити директно везана за болест, као и узимање лекова.

Могуће компликације плућа:

  • Развој акутне респираторне инсуфицијенције.
  • Плеурисија је запаљење плућне мембране.
  • Абцесс плућа - формирање шупљине испуњене гнојним садржајем.
  • Плућни едем.
  • Сепсис - ширење инфекције кроз тело кроз крвне судове.

Дијагностика

Објективни знаци упале плућа, лекар приликом првог прегледа пацијента, је појава локалног скраћења удараљки звука, појачања бронхофонии, мења природу типа дисања и са оштећеним слухом појаву локалне фино вхеезинг ограничен крцкања.

Већ у првим часовима болести, пацијент са осумњиченом пнеумонијом треба подвргнути свеобухватном лабораторијском и инструменталном прегледу. Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено:

  • диференцијална дијагностика упале са другим плућним процесима,
  • разјашњење етиологије и тежине (компликације).

Само-дијагностиковање пнеумоније није само немогуће, већ и изузетно опасно, јер након што погрешно лечите болест, можете убрзати његов развој или изазвати појаву компликација.

  • слушање са стетоскопом;
  • мерење телесне температуре;
  • Рентгенски рендген грудних органа;
  • бронхоскопија, анализа спутума;
  • опће и биохемијске анализе крви.

Неизоставно за формулисање тачне дијагнозе плућа је рендгенски рендген. Изводи се у правцу и ако је потребно у бочној пројекцији и омогућава не само утврђивање дијагнозе акутне пнеумоније и идентификовање могућих компликација, већ и процјену ефикасности лијечења.

У неким случајевима су потребне додатне методе истраживања: компјутерска томографија органа у грудима, бронхоскопија, истраживање плеуралне течности (ради искључивања карцинома плућа, плућне туберкулозе).

Лечење пнеумоније

Некомплициране облике пнеумоније могу лечити лекари опште праксе: лекари, педијатри, породични лекари и лекари опште праксе.

Код не-тешке пнеумоније, одрасли подлежу пацијенту. Састоји се од следећих мера:

  1. узимање лекова који дилатирају бронхије за испуштање спутума;
  2. пријем антибиотика, антивирусни лекови за борбу против патогена пнеумоније;
  3. пролазак кроз физиотерапију;
  4. извођење вежбалне терапије;
  5. сагласност са исхраном, обилно пиће.

Умерени и тешки курс захтева хоспитализацију у одсеку за терапију или пулмологију. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Пожељно је лијечити у болници у следећим ситуацијама:

  • пацијент старији од 60 година;
  • присуство хроничних болести плућа, дијабетес, малигни тумори, тешка срчана или бубрежна инсуфицијенција, ниска телесна тежина, алкохолизам или наркоманија;
  • неефикасност почетне терапије антибиотиком;
  • трудноћа;
  • жељу пацијента или његових рођака.

Антибиотици

За пнеумонију, антибиотици код одраслих су препоручљиви за употребу након што је болест потврђена барем једном методом дијагнозе.

  • Са лаким протоком, предност се даје заштићеним пеницилинама, макролидима, цефалоспоринама.
  • Тешки облици захтевају комбинацију неколико антибиотика: макролиди, флуорокинолони, цефалоспорини.
  • Ефикасност се процењује након 2-3 дана. Ако се стање не побољша - ово је директна индикација да се промени група лекова.

Остали лекови

Поред терапије антибиотиком, прописана је антипиретска терапија. Антипиретици се прописују када температура порасте од 38,5 степени:

За разблаживање спутума користе се муколитици:

Физиотерапеутски третман пнеумоније код одраслих

Постоји низ процедура које се користе у лечењу патологије, најефикасније су:

  • ултразвучно аеросолно инхалирање помоћу муцолитика и антибиотика;
  • електрофореза са употребом антибиотика и експектората;
  • дециметарска таласна терапија плућа;
  • УХФ-терапија;
  • магнетофореза;
  • УВ зрачење;
  • масажа у грудима.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.

Прогноза пнеумоније код одраслих директно зависи од степена вируленције и патогености патогена, присуства позадинске болести, као и нормалног функционисања људског имунолошког апарата. У већини случајева, пнеумонија иде позитивно и завршава се са комплетним клиничким и лабораторијским опоравком пацијента.

Посматрање режима

  1. Током читавог периода болести, пацијент мора да се придржава одмора у кревету.
  2. Потребна је потпуна исхрана богата витаминима. Ако нема знакова срчане инсуфицијенције, корисно је опојно пиће до 3 литре дневно.
  3. Соба треба да буде свеж ваздух, светлост, температура + 18Ц. Приликом чишћења просторије неопходно је искључити средства која садрже хлор, не користите грејаче са отвореном спиралом, пошто снажно исушују ваздух.

Током резолуције упалног фокуса, прописује се физиотерапија:

  • индуцтотхерми;
  • микроталасна терапија;
  • електрофореза лидазе, хепарина, калцијум хлорида;
  • термичке процедуре (парафинске компресе).

Након опоравка, препоручује се пацијенту да се лечи у локалним шумарским санаторијама или местима са топлом и влажном климом, на мору. Биће корисно водити курс рефлексотерапије, масаже, аероионизацијских сесија.

Исхрана и исхрана

Исхрана у случају пнеумоније током погоршања:

  • Месо са ниским садржајем масти, пилетина, месо и пилећа јуха;
  • рибе мале масти;
  • млеко и производи од киселог млека;
  • поврће (купус, шаргарепа, кромпир, зеленило, црни лук, бели лук);
  • свеже воће (јабуке, крушке, агруми, грожђе, лубеница), сушено воће (суво грожђе, суве кајсије);
  • воћни, јагодични и поврћни сокови, воћни напици;
  • житарице и тестенине;
  • чај, јуха дивље руже;
  • душо, џем.

Искључите производе као што су: алкохол, димљени производи, пржена, зачињена и масна јела, кобасице, кисели крајеви, конзервисана роба, продавнице слаткиша, производи са канцерогеним материјама.

Рехабилитација и рехабилитација

Након пнеумоније, веома важна тачка је рехабилитација, која има за циљ довршавање свих функција и система тела у нормално стање. Рехабилитација након пнеумоније такође има благотворан ефекат на опште здравствено стање у будућности, што смањује ризик од развоја и понављања не само пнеумоније, већ и других болести.

Рестаурација значи узимање лекова, физиотерапије, дијета, поступака каљења. Ова фаза може трајати до 3-6 месеци, у зависности од тежине болести

Превенција

Најбоља превенција је управљање рационалним животним стилом:

  1. Правилна исхрана (воће поврће, сокови), ходање на отвореном, избегавање стреса.
  2. У зимском и пролећном времену да бисте избегли смањење имунитета, можете узети комплекс мултивитамина, на пример Витрум.
  3. Одбијање пушења.
  4. Третман хроничних болести, умерена употреба алкохола.

Пнеумонија је опасна и непријатна болест респираторног тракта, који прати манифестација специфичних знакова. Ове симптоме треба обратити пажњу на циљ одржавања здравог здравља и очувања здравља тела.

Лечење благе плућа

Једноставан степен упале плућа је стадијум на којем је неопходно идентификовати болести за брзо и квалитативно лечење. Пнеумонија у раној фази још увек није време да се прошири подручје оштећења и на компликације које ће зауставити даљи развој патологије. Наравно, први знаци упале плућа у много чему слична другим респираторним болестима, као што су чинећи га тешко дијагностиковати рано, али то је идентификација лезија у почетној фази отклања ризик од прогресије болести у тежи облик.

Суштина патологије

Пнеумонија је акутна запаљења плућа, обично заразне природе, са порастом различитих плућних структура. Болест се може развити као примарни процес, када се упали када се инфицира здрав орган или као секундарна реакција на позадину хроничних респираторних болести. Болест може утицати на особу у било којој старости, од рођења до дубоке старости.

Плућа Инфекција најчешће се јавља преко бронхија (бронхогеног пут), али се може остварити хаематогеноус и лимфни. Главни патогени: грам-позитивне (пнеумококе, стафилококе и стрептококе) и Грам негативни (Есцхерицхиа цоли и Хаемопхилус инфлуензае, Фриедландер бацил, Протеус, Легионелла, Ентеробацтериацеае) микроорганизми; мицопласма; вируси различитих врста (грипа, параинфлуенца, респираторни синцицијални вируси, аденовирус); патогене гљивице. Бактеријске пнеумококне лезије су забележене у скоро 65% случајева, али у детињству је вирусна инфекција (респираторни синцицијални вирус) чешћа.

Пнеумонија се може развити у акутном и хроничном облику. На обиму тела, упале означавају једнострани и билатерални пораз. Болест се може јавити компликацијама или без њих, уз кршење функција различитих унутрашњих органа и без таквих дисфункција. Према морфолошким знацима, патологија се класифицира у круну, фокусну и интерстицијалну пнеумонију. Најзад, озбиљност манифестације може бити благо, умерено и тешко.

Лако степен

Лаки степен упале плућа може се приметити у почетним фазама почетка инфламаторног процеса. Овај облик патологије има одвојене мале лезије и најчешће се развија у алвеолима, у ограниченим областима плућног ткива, у појединачним лобулама плућа, тј. односи се на фокални тип болести. Може се развити као независна инфламаторна реакција или постати последица неких заразних болести (ожиљака, грипа, високог кашља).

Развој болести у благу форму карактеристичан је за плиму. Ова прва фаза патологије карактерише почетак патогеног процеса: пуњење плућних крвних судова крвљу и формирање ексудата у алвеоли. Сероски састав ексудата се допуњава еритроцитима, леукоцитима, фибринским влакнима. Постоји запаљен отицај ткива и хиперемија.

Истовремено, симптоми болести у овој фази још увек носе особине имплицитно испољене тровања тела. Температура тела не прелази 37,7-37,9 ° Ц, откривена је мала кардиолошка аритмија у облику тахикардије, али у не више од 90 откуцаја у минути и при нормалном артеријском притиску. Диспнеја и проблеми са дисањем још нису одлучујуће природе, али на радиографским сликама може се идентификовати мала жаришта запаљеног процеса.

Свако запаљење плућа почиње прилично оштро и оштро. Његов курс у великој мери зависи од врсте патогена, али општи карактер и даље постоји. Период инкубације је обично 20-70 сати, након чега се појављују први симптоми: млазни нос, кашаљ, грозница, општа слабост, отежано дишу. Са тобом болести у благом облику, карактеристичном за присуство малих лезија, први знаци постепено се изједначавају и стабилизују.

Запаљива реакција претвара у дугачак спор процес. Спутум, који на почетку има вискозни састојак слузи, стиче конзистенцију течности, али понекад се могу уочити мале нечистоће у крви. Важна дијагностичка карактеристика излученог спутума је присуство значајног броја леукоцита и макрофага. Тест крви указује на присуство нејасне неутрофилне леукоцитозе и благи пораст ЕСР. Најочигледнији дијагностички фактор је присуство фокуса на реентгенограму.

Третман

Пнеумонија у благу форму је довољно лако третирати, али кашњење може узроковати погоршање болести или прелазак у хроничну фазу, која је испуњена озбиљним компликацијама.

Лечење болести у овој фази може се обавити у болници или код куће, али уз обавезан одмор у кревету и карантин. Обавезно обезбедите побољшани режим пијења (2,5-3 литара течности дневно). Препоручује се да пије чајну, негазирану алкалну минералну воду, воћни сок. Храна би требала бити високо калорична са високим садржајем витамина Ц.

Обавезно лечење заснива се на уништавању заразног средства, елиминацији интоксикације и повећаном имунитету. Антибиотици и антиинфламаторни лекови се прописују узимајући у обзир специфичан патоген, старост пацијента и индивидуалну осетљивост организма. Дроге се узимају строго према лекарском рецепту.

Једноставан степен упале плућа је фаза када болест има добру прогнозу - потпуни лек. Важно је идентифицирати болест у времену и предузети ефикасне мјере за његово отклањање.

Пнеумонија 2. степена

Пнеумонија (пнеумонија) је акутна инфламаторна лезија плућа претежно заразне генезе која утиче на све елементе структуре органа, посебно на алвеоле и интерстицијско ткиво. Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 људи од 1000, а код старијих особа, чија је старосна доб од 50-55 година, однос је 17: 1000.

Упркос проналаску модерних антибиотика нове генерације са широким спектром активности, инциденца пнеумоније и даље је релевантна, као и вероватноћа озбиљних компликација. Смртност од плућа је 9% свих случајева, што одговара четвртом мјесту на листи главних узрока смрти становништва. Он стоји после кардиоваскуларних проблема, рака, повреда и тровања. Према статистикама СЗО, пнеумонија представља 15% свих смртних случајева код деце испод 5 година у свету.

Етиологија плућа

Пнеумонија се разликује у својој полиетиолошкој природи, тј. Узроци болести су многи. Запаљен процес је неинфективан и заразан. Пнеумонија се развија као компликација основне болести или долази у изолацији, као независна болест. Бактеријска инфекција је на првом мјесту међу факторима који изазивају пораз ткива плућа. Поремећај упале може такође проузроковати вирусну или мјешовиту (бактеријску-вирусну) ​​инфекцију.

Главни патогени болести:

  • Грам-позитивне бактерије: пнеумококе (Стрептоцоццус пнеумониае) - 70-96%, стафилококе (Стапхилоцоццус ауреус) - не више од 5%, стрептококе (Стрептоцоццус пиогенес и други, ређи врсте) - 2.5%.
  • Грам-негативни Ентеробацтериа: клепсиелла (Клебсиелла пнеумониае) - од 3 до 8%, Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса) и ванд Фајфер (Хаемопхилус инфлуензае) - не више од 7%, Легионелла (Легионелла пнеумопхила), Бациллус цоли бактерије (Есцхерицхиа цоли), и тако даље. итд. - до 4,5%.
  • Мицопласма пнеумониае је 6% до 20%.
  • Разни вируси: аденовируси, пицорнавируси, инфлуенца или херпес вируси, чине 3-8%.
  • Печурке: цандида (Цандида), диморфне квасне гљивице (Хистопласма цапсулатум) и друге.

Узроци неинфективне природе који доприносе развоју пнеумоније:

  • Удисање отровних супстанци угушљивог типа (хлорофос, керозин, бензин, уље).
  • Траума у ​​грудима (компресија компресије, ударци, модрице).
  • Алергени (полен биљака, прашина, микрочестице животиња, неки лекови итд.).
  • Опекотине респираторног тракта.
  • Радиацијска терапија, која се користи као метод лечења онкологије.

Акутна упала плућа може бити узроковано примарним агент опасне болести, против које се развија, на пример антракс, богиње, шарлах, лептоспирозе и других заразних болести.

Фактори који повећавају ризик од развоја пнеумоније

У малој деци:

  • наследна имунодефицијенција;
  • интраутерина асфиксија или хипоксија фетуса;
  • конгениталне малформације плућа или срца;
  • цистична фиброза;
  • хипотрофија;
  • траума у ​​процесу тешког рада;
  • пнеуматија.
  • рано пушење;
  • хронични жариште инфекције у синусима носа, назофаринкса;
  • каријеса;
  • цистична фиброза;
  • стечена болест срца;
  • слабљење имунитета због често понављајућих вирусних и бактеријских инфекција.
  • хроничне болести респираторног тракта - бронхи, плућа;
  • пушење;
  • алкохолизам;
  • декомпензирана фаза срчане инсуфицијенције;
  • патологија ендокриног система;
  • наркоманија, нарочито инхалација опојних дрога кроз нос;
  • имунодефицијенција, укључујући ХИВ инфекцију и АИДС;
  • продужено присилно присуство у леђном положају, на примјер, у можданом удару;
  • као компликација након хируршких операција на грудима.

Механизам развоја пнеумоније

Поти продирања патогена у паренхим плућа:

Бронхогени пут се сматра најчешћим. Микроорганизми улазе бронхиола инхалацијом ваздухом, посебно када је присутан било упала носне шупљине: отечене слузнице витх отечен због упала Цилијарне епител не може држати клице, а ваздух не у потпуности пречишћени. Могуће ширење инфекције на хроничних центрима, који се налази у грлу, носу, синусима, крајника, у нижим деловима респираторног тракта. Пнеумонија такође олакшава тежњу из различитих области медицине манипулације, нпр интубацију или бронхоскопија.

Хематогени пут се детектује много ређе. Пенетрација микроба у ткиво плућа са протоком крви је могућа код сепсе, интраутерине инфекције или интравенске ињекције опојних дрога.

Лимфенозна стаза је најређа. У овом случају, патогени прво продиру у лимфни систем, онда се са током лимфе одвија око тела.

Један од наведених начина патогеним агенсима за мукозе респираторне бронхиоле одакле сеттле и почну да се размножавају, што доводи до развоја акутног бронхиолоита или бронхитиса. Уколико процес није заустављен у овој фази, микроби кроз интералвеолар преграда проширити изван терминалних грана бронхијалног стабла, узрокујући фокалне или дифузне транзитивну упалу ткива плућа. Поред сегментима оба плућна крила погођених процесом рачвања, паратрацхеал и бронхопулмонална регионалних лимфних чворова.

Повреда бронхијална проводљивост завршава развој емфизема - патолошке лезије проширење ваздушних џепова дисталне бронхиола и Ателецтасис - спадение лезију или режањ. У алвеоли се формира слуз, што спречава размену кисеоника између посуда и ткива органа. Као резултат, респираторна инсуфицијенција се развија са гладним кисеоником, а код тешких потешкоћа - срчана инсуфицијенција.

Упала виралне природе често доводи до деквамације и некрозе епителија, инхибирајући хуморални и целуларни имунитет. Формирање апсцеса је типично за пнеумонију узроковану стафилококом. У овом гнојном-некротичном фокусу налази се велики број микроба, дуж његовог периметра постоје зони серозних и фибринозних ексудата без стафилококса. Запаљење серозе природе са ширењем патогена који се множе у зони упале карактеристична је за пнеумонију узроковану пнеумококом.

Класификација пнеумоније

Према класификацији која се користи, пнеумонија је подељена на неколико врста, форме, фазе.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

Полазећи од епидемиолошких података:

  • носокомиј:
  • цитостатик;
  • вентилација;
  • аспирација;
  • у примаоцу са трансплантираним органом.
  • стекао заједницу:
  • аспирација;
  • са имунодефицијенцијом;
  • без угрожавања имунитета.

Што се тиче клиничких и морфолошких манифестација:

  • паренхиматозан:
  • фокус;
  • цроупоус;
  • интерститиал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

На основу ширења процеса:

  • сегментирано;
  • фокус;
  • дренажа;
  • схаре;
  • сублобуларно;
  • радикалан;
  • укупно;
  • једнострано;
  • двострани.

Што се тиче механизма развоја пнеумоније,

  • примарно;
  • секундарно;
  • аспирација;
  • инфаркта-пнеумонија;
  • постоперативан;
  • посттрауматски.

С обзиром на присуство или одсуство компликација:

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Симптоми пнеумоније

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Крупна пнеумонија почиње нагло и нагло. Температура у кратком времену достиже максималну бројеве, и стално висок до 10 дана, у пратњи грознице и тешким симптомима тровања - бола у глави, бол у зглобовима, мијалгија, тешке слабости. Лице изгледа оштро с цијанозом усана и околином око њих. На његовим образима се појављује флис. Могуће активирање херпес вируса који живе у телу, која се појављује хладне ране на крилима носа или ивице усана. Пацијент је забринут због болова у грудима на страни упале, кратке даха. Кашаљ се прво суши, "лаје" и непродуктивно. Од 2. дан запаљења током кашља почиње да се повуче стакласте спутума вискозни конзистентност са пругама крви, а онда можда чак и крв мрља, због чега постаје црвено-смеђе боје. Количина одвојивих повећава, спутум постаје још разређен.

Почетком дисањем болести можда везикуларни али ослабљена због ограничења стимулисани хумани респираторни покрете и марамицу лезије. Приближно 2-3 дана на аускултацији се чују различите врсте сувог и влажног пискања, могуће је црепитација. У даљем тексту, акумулација у алвеола у фибринским, удараљке звук заглупљивао, црепитус нестаје појачан бронхофонииа појављује бронхијалне дисање. Ликвидност ексудата доводи до смањења или нестанка бронхијалног дисања, повратка црепитуса, који постаје све груб. Сједење слузи у респираторном тракту прати озбиљно везикуларно дисање са влажним циркулацијама.

У тешким условима, објективно испитивање открива брзу брзу дисање, глухе срчане звуке, честе аритмичке пулсеве, снижавање крвног притиска.

У просеку фебрилни период траје не више од 10-11 дана.

За фокална пнеумонија Карактеристична је друга клиничка слика. Неприметни онсет са постепеним таласастом током због различитих фазама упалног процеса у лезија сегмената плућа. У благом степену, температура не прелази 38,0 ° Ц са флуктуацијама током дана, праћено знојем. Пулс срца одговара температури у степенима. Када бројеви до умерено пнеумоније фебрилни температуре изнад - 38,7-39,0 0 Ц. Пацијент се жали на диспнеја, бол у грудима код кашља, удисањем. Запажене су цијанозе и акроцианосис.

Код аускултације, дисање је тешко, звучна суха или влажна мала, средња или велика чучњака се могу чути. Са централним положајем фокуса упале или дубљим од 4 цм од површине тела, повећан гласни тресор и тупост ударног звука се не могу одредити.

Повећана је чистоћа атипичних облика пнеумоније са избрисаним клиничком слику и одсуство одређених карактеристичних особина.

Компликације и могуће последице пнеумоније

Ток болести и њен исход у великој мјери зависе од развијених компликација, које су подељене на ектрапулмоналне и плућне болести.

Ектрапулмонари цомплицатионс оф пнеумониа:

  • бронхитис;
  • пнеумосклероза;
  • ателецтасис плућа;
  • парапнеумониц екудативе плеуриси;
  • апсцеса или гангрене плућа;
  • опструкција;
  • плеурисија.

У тешком облику акутне пнеумоније са великим оштећењем и уништењем плућног ткива развијају се дејства изложености токсинама:

  • акутна срчана, респираторна и / или јетрна инсуфицијенција;
  • изразито помицање киселинско-базне равнотеже;
  • шок је заразно-токсичан;
  • тромбохеморагични синдром;
  • отказ бубрега.

Дијагноза пнеумоније

Основа за дијагнозу су подаци физичког прегледа (збирка анамнезе, удара и аускултације плућа), клиничка слика, резултати лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

Основна лабораторијска и инструментална дијагностика:

  • Биокемијска и клиничка анализа крви. Према одређеним индикаторима (леукоцитоза, повећање ЕСР и број удубљених неутрофила) процењује се присуство упале у телу.
  • Рентгенски преглед плућа у две пројекције- најважнији метод дијагностиковања лезија плућних елемената. Радиографија може открити дифузно или фокалне затамњивање различиту величину и локализацију, интерстицијалног промену са повећаном узорак плућног услед инфилтрације, остале радиолошке знаке пнеумоније.

Рендгенски обавља на почетку болести за дијагностику, контролу - на 10. дана лечења ради утврђивања ефикасности терапије, у 21-30 дана радиограму је последњи пут ради радиолошког доказа ресорпције упалног процеса и елиминише компликације.

  • Бактериолошка студија културе спутума да идентификује микробиолошки агенс и одреди његову осјетљивост и отпорност на антибиотике, антифунгалне агенсе или друге лекове.
  • Састав гаса крви са одређивањем парцијалног притиска угљен-диоксида и кисеоника, садржајем другог у процентима и другим индикаторима.
  • Пулсна оксиметрија - приступачнија и најчешће коришћена неинвазивна метода за израчунавање степена засићења крви са кисеоником.
  • Микроскопија спутума са бојама Грам. Помаже идентификацију грам-позитивних или грам-негативних бактерија. Када се осумњичени за туберкулозу - именујуПроучити са бојом према Тсиол-Ниелсен.
  • Бронхоскопија са могућом биопсијом.
  • Парацентеза плеуралне шупљине са плеуралном биопсијом.
  • Биопсија плућа.
  • ЦТ или нуклеарна магнетна резонанца у грудима.
  • Ултразвук плеуралне шупљине.
  • Тест крви за стерилитет и крвну културу.
  • ПЦР дијагностика.
  • Општа анализа урина.
  • Виролошка или бактериолошка испитивања назалне и фарингеалне мрље.
  • Полимеразна ланчана реакција (метода ДНК полимеразе).
  • Имунофлуоресцентни тест крви.

Лечење пнеумоније

Умерени и тешки ток плућа захтева упис у терапијску или пулмонолошку службу. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Постељни одмор са обилним пићем и уравнотеженом, умерљивом исхраном треба посматрати током читавог периода грознице и тешке интоксикације. Простор или просторија у којој се налази пацијент треба редовно проветрирати и кварити.

Најважнији у лечењу је етиотропна терапија, усмјерена на уништење узрочника болести. На основу чињенице да најчешће дијагностикован пнеумонију бактеријског порекла, етиотропиц лечење болести ове врсте је појава курса антибиотске терапије. Избор лека или њихове комбинације врши лекар на основу њиховог стања и старости пацијента, озбиљности симптома, присуства или одсуства компликација и индивидуалних карактеристика као што су алергије лекова. Мноштво и начин примене антибиотика је изабран, почевши од озбиљности пнеумоније, често парентерално (интрамускуларно) администрације.

За лечење пнеумоније користе се антибиотици следећих фармаколошких група:

  • полусинтетски пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиок, ампицилин;
  • макролиди - сумамирани, ровамицин, кларитромицин;
  • Линцосамидес - линцомицин, цлиндамицин;
  • цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
  • флуорокинолони - авелок, ципробај, моксифлоксацин;
  • аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

Просечно трајање курса варира између 7-14 дана, понекад и дуже. Током овог периода, могуће је заменити неке дроге са другима.

Основи етиотропног третмана пнеумоније гљивичне генезе су антифунгални лекови, вирусно-антивирусни лекови.

  • антипиретици за спуштање температуре;
  • муколитици и експекторанти за утапање и излучивање спутума;
  • антихистаминике за блокаду хистаминских рецептора и уклањање манифестација алергизације;
  • бронходилаторе за бронхијалну дилатацију, рестаурацију дренаже и елиминацију диспнеа;
  • имуномодулаторна терапија за заштиту од инфекције и стимулацију имуногенезе;
  • терапија детоксикације, која уклања интоксикацију;
  • витамини;
  • кортикостероиди за уклањање упале;

Физиотерапијске процедуре након нормализације температуре:

  • инхалација;
  • УХФ и микроталасна;
  • електрофореза;
  • УФО;
  • пнеумомасажа;
  • озоцерите;
  • парафинска терапија;
  • терапијска гимнастика.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.