Први симптоми плућа

Пнеумониа - акутна инфективна-запаљенска болест са фокалном лезија респираторних одељења плућа интраалвеолар ексудација, тешка грозницу реакције и интоксикације.

Према учесталости смрти, пнеумонија је прва међу свим заразним болестима у мјесту. До тренутка када је откривен пеницилин, свака трећа особа је умрла од инфекције. Тренутно, сваке године око 3 милиона људи пати од плућа у Сједињеним Државама.

Болест може настати од различитих патогена - бактерија, вируса, гљивица. Због тога постоји велики број врста плућа, од којих свака има своје симптоме и особине перколације.

Симптоми пнеумоније се манифестују кашаљом, млаким носем, слабост. Температура се повећава, у грудима се налази бол, када се излучује кашаљ од гнуса и слузи.

Узроци

Како се развија пнеумонија, а шта је то? Болест се јавља када микроба улази у ослабљено људско тело, што може изазвати упалу. Најчешћи патоген је пнеумококус (40 до 60%), стафилокок (2-5%), стрептококус (2,5%). Атипицал патхогенс - мицопласма, легионелла, цхламидиа, хемопхилиц род, вирусес. Вируси параинфлуенце, грипе, реовируса и аденовируса доприносе развоју болести.

Етиологија болести у великој мери зависи од услова њеног настанка (куће, болнице, итд), као и старост особе, тако да ови фактори морају се узети у обзир у избору антибиотика за лечење упале плућа.

Доказано је да ефекат провокативних фактора неколико пута повећава вероватноћу развоја пнеумоније. Ризична група укључује одрасле особе са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, хроничним бронхитисом, старијим особама, ослабљеним и ослабљеним пацијентима са дугим креветом у кревету. Посебно осетљиви на развој пнеумоније, пушење и алкохолно злостављање одраслих.

Симптоми пнеумоније

У случају пнеумоније, симптоми код одраслих у великој мери зависе од узрока болести и степена оштећења плућног ткива. Ипак, све врсте пнеумонија се карактеришу заједничким знацима, који се у одређеној мери налазе код свих пацијената.

Типични први знаци упале плућа укључују обсцхеинтоксикатсионни синдром (дрхтавица, грозница, малаксалост) и бпонхолегоцхно-плевпални (кашаљ, диспнеја, спутум, аускултацију и удараљке знаке).

Заједнички знаци упале плућа који би вас требали упозорити:

  • упорни кашаљ;
  • катархалне болести које трају више од 7 дана, нарочито када побољшање прати озбиљно погоршање стања пацијента;
  • тешки кашаљ са дубоким удисима;
  • смањио апетит;
  • температура и млазни нос, праћена бледом кожом;
  • општа слабост, диспнеја;
  • одсуство позитивне динамике и смањење температуре при узимању парацетамола (есферган, панадол, тиленол).

Симптоми упале плућа код одраслих нагло појављују: температура расте до 40 ° Ц, почиње да боли груди током инхалације-издисаја, кашаљ - суво на први поглед, а затим са слузи.

Болест је опасна јер је веома тешко дијагнозирати, а вријеме проведено на дијагностици може се пропустити, што може довести до озбиљних посљедица. Пнеумонија, чији су симптоми често слични оној од прехладе или грипа, а код неких пацијената код неких пацијената (око један од пет) не постоје локални знаци плућа.

Стога, када се појаве први сумњиви симптоми, консултујте лекара, он ће извршити дијагнозу, а потом потврдити или порицати ваше сумње. Ако је упалу плућа, како исправно лечити, рећи ће специјалисте плућа.

Крупна пнеумонија - симптоми

Криопозна пнеумонија је процес који обухвата читав режим плућа или њен већи део. Крупна пнеумонија започиње, по правилу, нагло, изненада. Постоји велика грозница, мрзлица, слабост, главобоља и бол у страни, што повећава са дисањем и кашљем. Карактеристична тежина диспнеја и непријатних сензација у грудима, кашаљ, плућни спутум. Нема ринитиса.

На пацијентовом лицу налази се грозљивка. Дихање се повећало на 30 или више за 1 мин. Када се дише, примећује се отицање крила носу. Пацијент преузима присилну позицију на болној страни, јер то ограничава респираторне кретање пацијентове половине грудног коша, смањује бол, олакшава дисање здравог плућа.

Обавезна хоспитализација и усаглашеност болесног постеља у току цијелог периода грознице и интоксикације. Пацијенти треба периодично мијењати свој положај у кревету, што олакшава излучивање флегме.

Фокална пнеумонија - симптоми

Почетак је обично није оштар, на неколико дана доминирају манифестацијама вирусном инфекцијом: постепено повећање температуре до фебриле цифара, цурење носа, кашаљ, сува или са слузнице спутума слабост карактера.

Објективни подаци за фокусну пнеумонију карактеришу повећано дисање на 25-30 минута, тахикардија до 100-110 откуцаја. у неколико минута, пригушени тонови срца, тврди дисање, звучни мокри таласи. У присуству истовременог бронхитиса чују се разбацане сухе браде; у случају придржавања сувог плеуриса - бука трења плеуре.

Атипична пнеумонија - симптоми

Симптоми болести зависе од тога који су патогени изазвани - микоплазма, легионела или кламидија. Микоплазмална пнеумонија код деце и одраслих се манифестује у облику боли грла, млијечног носа, проширења цервикалних лимфних чворова и главобоље. Срамота у грудима и спутуму за овај облик болести су неуједначена.

Легионелозу атипицну пнеумонију прати сув кашаљ, бол у грудима, висока грозница, дијареја, успоравање пулсирања и оштећења бубрега.

Пнеумонија код одраслих без грознице

Код одраслих, пнеумонија се може десити без грознице - то је ситуација када се јављају следећи симптоми: слабост, отежано дишу, прекомерно знојење, кашаљ, али нема температуре реакције. Обично се јавља са смањеном активношћу имунолошког система.

Ако након претходног грипа, бронхитиса, хладноће, ви сте и даље упорни кашаљ, одмах се обратите лекару како бисте избегли компликације.

Компликације

Пнеумонија може довести до развоја низ последица из плућа:

  • акутна респираторна инсуфицијенција;
  • плеурисија;
  • бронхообструктивни синдром;
  • акутна васкуларна инсуфицијенција (колапс);
  • акутни респираторни дистрес синдром (нескардиогени плућни едем);
  • инфективно-токсични шок.

Такође, смртоносни исход може довести до развоја кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Инокулација

Вакцинација против пнеумоније врши се деци која почињу у доби од две године. Превенција инфламаторног оштећења плућа код деце је важна компонента стратегије за смањење нивоа смртности новорођенчади у савременом друштву. Једна од најефикаснијих метода спречавања пнеумонија је вакцинација.

Међу најпопуларнијим вакцинама против пнеумоније су француски Пнеумо-23 и амерички Превенар. Лекови се дају интрамускуларно и субкутано. Нежељене реакције су могуће у облику едема, црвенила, осетљивости на месту ињекције. Али у већини случајева, локалне манифестације брзо пролазе.

Лечење пнеумоније

У пнеумонији, лечење код одраслих обично зависи од тежине болести, узраста пацијента и присуства компликација. Потребу за хоспитализацијом одређује лекар.

У периоду акутних појава неопходно је усагласити кревет, употребу топлог напитка, висококалоричну исхрану, богату витаминима. Такође је корисно да једете воће, поврће, јагодичасте сокове и витаминске чајеве, као и воћне коктеле од бруснице, рибизле, космоса. Ако је потребно, може се прописати инхалација кисеоника, као и извиђач - у присуству вискозног, тешко сјечивог спутума.

Главна ствар у лечењу пнеумоније је употреба антибиотика. Прописати терапију антибиотиком треба што је раније могуће, без чекања на дефиницију патогена. Избором антибиотика врши лекар, не може се постићи питање независног третмана код куће.

До недавно је најчешће коришћен ампицилин у комбинацији са клавуланском киселином - аугментином. Међутим, савремени подаци указују на високу отпорност на ове антибиотике. Прво се појављују макролиди нове генерације. Ако је лек правилно изабран, након једног дана, опште стање се побољшава и температура се нормализује. У овом случају, пнеумонија се лечи 5-6 дана.

Лечење пнеумоније са људским лековима код одраслих је могуће само као додатак, али ни на који начин основно. Препоручују да се користи велику количину лука и белог лука, меда, прополиса, шипак, зова, малине. У одсуству правовременог и адекватног третмана пнеумоније изазива тешку интоксикације, као и разне компликације - запалење плућа, плућа апсцес, акутну респираторну инсуфицијенцију и друге непријатне последице.

Пнеумонија

Пнеумонија Да ли је претежно акутно патолошко стање изазвано заразно-инфламаторном лезијом пулмонарног паренхима. Плућна пнеумонија у класичној верзији тока не подразумијева развој запаљеног оштећења плућа као резултат утицаја физичког или хемијског фактора, алергена и дифузне пнеумобиброзе. Према статистикама широм света, као део инциденције свих плућних патологија, интерстицијска пнеумонија преузима водећу позицију. Осим тога, пнеумоцистис пнеумонија праћена је развојем озбиљних клиничких симптома, што може проузроковати смрт пацијента.

Клиничка пнеумонија је подељена на одвојене облике, у зависности од преваленције различитих патолошких промена, тежине клиничких симптома, преваленције радиолошких инфламаторних маркера болести. Вирусна и / или бактеријска пнеумонија треба да разјасни етиолошки фактор који је изазвао. Код куће, претежно успостављена нископодна пнеумонија, која је створена у заједници, као компликација током акутне вирусне инфекције, која погађа респираторни тракт. У случају када је плућна плужна болест регистрована код пацијента након три дана боравка у здравственој установи, препоручљиво је користити термин "носокомијална пнеумонија". Посебна категорија је интраутерина интерстицијална плућа, чији развој пада у фазу првих три дана након порођаја.

Узроци и узрочник агенса пнеумоније

Као провокатор развоја инфламаторних промена у плућном паренхима, који је патоморфолошки супстрат пнеумоније, могу дјеловати различите врсте патогена. У случају тешке болести, треба сумњати да пацијент има мешовиту инфекцију.

Активна клиничка пнеумонија најчешће је изазвана гутањем вируса, међу којима су најчешће вируси грипа и респираторни синцицијални вирус.

Честа плућа код деце у већини случајева имају природу цитомегаловируса. Осим тога, категорију пнеумоније која је стационирана у болници чешће изазивају вируси него бактеријска флора.

Као главни етиолошки фактор у развоју феталне истурен Клебсиелла пнеумониа, Стрептоцоццус групе Б, Е. цоли, Стапхилоцоццус ауреус, јер патогена подацима способни превазилажења фетоплацентарног баријеру. Ин инфекцији заједници стекао је чешћи код бактеријске пнеумоније изазване активацијом у људске цревне флоре и Грам-негативних стафилокока. Главни патоген атипичне пнеумоније, који се одвијају без изричите интоксикације је хламидија. На основу изратеног имунодефицијента, створени су повољни услови за развој пнеумокистичне пнеумоније. Међу категорији одраслих становника велики удео од упале плућа узрокују уласка у тело пнеумониае, Мицопласма и Хаемопхилус инфлуензае.

Примарна метода инфекције пнеумонијом је аерогена, у којој патоген директно улази у мукозне мембране респираторног тракта, где се и даље множе и акумулирају. Већина патогена пнеумоније има способност уништавања заштитне преграде епителија слузокоже, што омогућава даље транспортовање у доње дијелове респираторног тракта. Интензивна репродукција патогена пнеумоније се јавља у терминалним респираторним бронхиолима, што је праћено развојем моћне локалне инфламаторне реакције. Развој ограниченог запаљеног процеса у пулмонарном паренхиму постаје могућ са кршењем бронхијалне пролазности са развојем подручја хиповентилације.

Продужена бронхијална опструкција, циркулација крви поремећај расте на нивоу мицроцирцулатори, инфламаторни инфилтрација, интерстицијална едем и смањење паренхима плућа пневмотизатсии повреде јавља газотранспортировоцхнои функција и развој хипоксемијом плућа. Маркери које развијене хипоксемију пнеумонију је појава знакова респираторног ацидозе, хиперкапнију, компензаторног диспнеја. У дугорочном повреду плућне перфузије код пацијената који имају симптоме респираторних и циркулаторног инсуфицијенције због преоптерећења плућне циркулације и размене-дистрофичних промена у миокарда.

Симптоми и знаци пнеумоније

Готово сви етиопатхогениц облици упале плућа током својих класичних верзија струја манифестује изражен опијености синдром као пиретицхескои фебрилну реакција тела најмање три дана, бледило обојена мермером, летаргија, спавање ноћу и диспептиц поремећаја.

Манифестације оштећења респираторне функције плућа су појава прогресивне диспнеа, влажног кашља, цијанозе назолабијалног троугла кратке и не-системске природе. Приликом испитивања пацијентових притужби, треба узети у обзир да може доћи до упале плућа без кашља, али дијагноза у овој ситуацији постаје немогућа без употребе додатних истраживачких техника.

Објективни знаци упале плућа, лекар приликом првог прегледа пацијента, је појава локалног скраћења удараљки звука, појачања бронхофонии, мења природу типа дисања и са оштећеним слухом појаву локалне фино вхеезинг ограничен крцкања.

Кашаљ са пнеумонијом не могу се сматрати патогномоницним симптомом, јер је присуство опћих токсичних и запаљенских симптома код пацијента основа за успостављање прелиминарне дијагнозе "пнеумоније".

Развој превладавајућег комплекса клиничких симптома у клиничкој слици пнеумоније омогућује дијељење ове патологије у одвојене форме и врсте. Истовремено, основна класификација за практичног пулмолога је подела плућа у зависности од тежине стања пацијента.

Благи облик пнеумоније манифестује умјерено изражена пиретицна реакција организма, мањи поремећаји пацијентовог благостања. Објективни знаци благе токове пнеумоније су откривање код пацијента само краткотрајне периоралне цијанозе и честих респираторних покрета са потпуним одсуством промјена у саставу гаса крви. Пнеумонија без кашља је такође опција за благи ток болести.

Умерен до тешког облика упале плућа је најчешћи и манифестује прогресивним погоршањем пацијента добробити, узнемиреност или летаргије, смањен апетит, умерена диспептиц поремећаја које нису везане за унос хране. Када до умерена грозница пнеумонија увијек поштоване фебриле знакова компензаторна синусна тахикардија, повећање диспнеја и лабораторијски критеријуми патолошког стања су карактеристике детекција компензоване респираторне ацидозе током физичке активности.

Главна разлика тешке пнеумоније је појављивање компликација из активности срца и мозга, чији је екстремни степен развоја инфективно-токсичног шока. У овој ситуацији, особа има грозну грозницу, све већу цијанозу коже, прогресивну диспнеју мешовите природе, психомоторну агитацију, повећану конвулзивну будност. Са продуженим током таква пнеумонија праћена је развојем деструктивних промена у плућном паренхима.

Облици и врсте пнеумонија

Озбиљност и специфичност клиничких манифестација пнеумоније директно зависи од етиолошког фактора његовог појаве, локализације инфламаторног процеса у плућном паренхима и његовој преваленцији.

Фокална пнеумонија доњег лобања се често развија на позадини пролонгираног тока акутне респираторне инфекције. Клинички маркери његовог развоја су талас грознице, повећање симптома интоксикације и респираторних поремећаја. Развој периоралне цијанозе за овај облик пнеумоније је неуједначен. Дијагноза фокусне пнеумоније постаје могуће само ако се користе методе снимања зрака као што је радиографија. Клинички знаци фокалног облика пнеумоније су откривање инфилтративних промена у једној од плућа до 1 цм на позадини интензивног плућног узорка.

Тежих клиничких знакова различитих фокалне-конфлуентни пнеумоније, које карактерише развојем интоксикације синдрома растуће, кардиопулмуналним неуспех, постоји тенденција до уништења плућног паренхима. Разлика између фокалне и одводне пнеумоније на радиографији је обимнија локација инфилтрације хетерогене структуре.

Када сегментни пнеумонија, инфилтративно промене у паренхима плућа утичу значајан део плућа и изазвати развој клиничких симптома средње-тешке у фебрилну грознице, тровање симптом. Кашаљ за пнеумонију сегментне локализације најчешће је непродуктиван и ријетко, а одсуство аускултативних података отежава рано потврђивање дијагнозе. Репаративни процеси у сегментној пнеумонији захтевају дуг период времена и резултирају стварањем резидуалних феномена у виду фибро-телекласије и локалне бронхиектазе. Специфични симптоматски знаци сегментне пнеумоније су откривање хомогених сегментних сенки и поремећај структуре плућног корена на страни лезије.

У пнеумокоокалној етиологији најчешће се примећује настанак крупне форме пнеумоније која карактерише акутна дебљина клиничких манифестација, изразитог фебрилног синдрома и карактеристичних респираторних поремећаја. Жалбе пацијента је појава првог дана болести интензивног кашља праћен ослобађањем велике количине пурулентним спутуму расти боја на позадина муње повећања тровања. Честе манифестације крупне пнеумоније, симулирајуће патологије органа абдоминалне шупљине, представља појаву повраћања, израженог синдрома абдоминалног бола дифузне природе. Друга патогномонска карактеристика крупне пнеумоније је циклични развој клиничке слике болести. Период имагинарног побољшања стања се јавља на седми дан болести, који се у већини случајева замењује погоршањем запаљеног процеса у плућима. У периоду када је висина упалних промена у лобар пнеумоније радиографски визуелизовати вишеструко инфилтративног сенци хомогени карактер са јасним границама, и често учешће у упалног процеса плућне марамице.

Развој интерстицијске пнеумоније је више инхерентна код новорођенчади, док се код одраслих популација ова патологија развија у односу на позадину израженог стања имунодефицијенције. Промоцатори развоја интерстицијалног облика пнеумоније су различите врсте вируса и протозоа. Ток интерстицијалне пнеумоније карактерише изразит степен респираторних поремећаја са брзим порастом десног вентрикуларног срчана инсуфицијенција. Међу одраслим пацијентима, интерстицијска пнеумонија има претежно дугу терапију, што доводи до развоја пнеумобиброзе. Скиалогицхескими знакова упале плућа у овој ситуацији је да визуализује ограниченом порција мрежаст-лоопед деформације плућна паттерн, изведена емфизем, против које је открио више велике инфилтрата.

Када се прогутају људску Хаемопхилус инфлуензае, Клебсиелла или Псеудомонас аеругиноса је примећено деструктивни склоност ка развоју пнеумонија, тешки интоксикације синдром манифестује као грозница ужурбане, интерлоцкинг циркулације развој инфективних и токсичног шока. Чак рано лијечење пнеумоније антибиотиком није праћено изразитим позитивним ефектом, под условом да је његов деструктивни ток. Скиалогицхескими знаци деструктивних облика пнеумоније је детекција укупних или субтоталне инфилтрације са апсцес формирање даље и Булл. Често нецротизинг пнеумониа пратњи развој упалног процеса у плеуре, што компликује ток основне болести.

Инфективна болест и плућа стручњаци широм света постоји пораст у учесталости атипичне пнеумоније, која су изазивачима разних микроорганизама интрацелуларна мод репродукције (Мицопласма, Цхламидиа). Пнеумониа се јавља у овој ситуацији, без грознице, а клиничка слика доминира симптоми респираторне функције плућа као упорног кашља, отежано дисање у одсуству удараљки и оскултација промена. Скиалогицхескими Делио атипичне облике пнеумонија је нехомоген визуелизација фокална инфилтрација плућних поља развила на позадини добит изражена рисунка.Тиазхест плућна болест је недостатак изражених фармаколошко дејство антимикробних средстава екцитер пнеумонија.

Посебан облик упале плућа је Пнеумоцистис, који се најчешће бележи и нозо- ризична група се састоји од људи који пате од тешког облика имунодефицијенције (ХИВ-инфицираних пацијената, превремено рођене деце и особа које примају имуносупресивне лекове). Деби клиничке слике је сличан акутних симптома респираторних инфекција, али две недеље касније та особа развија знаке акутне интерстицијалном пнеумоније.

Посебан носолични облик је плућа новорођенчади, чији се развој може јавити у утеро или у раном неонаталном периоду. У већини ситуација инспиратори урођене пнеумонија патогени су тзв бакљу групе које улазе у тело детета у материци или у време директне испоруке. Већина патоморфних инфламаторних промена је ограничена на формирање фокуса, међутим, са компликованим курсом, брзо развија ателектазу и интерстицијски плућни едем.

Клиничке манифестације пнеумонија изговара интоксикације синдром респираторног дистреса и прогресивне метаболичке лезије јављају нарусхенииа.Наиболее тешке структуре централног нервног система, испољавајући инхибицију прекомерно или узнемиреност, конвулзивнији повећана лако. Манифестације респираторног синдрома су повреда ритма респираторних покрета уз присуство периода апнеје. Кашаљ са овом формом плућа, по правилу, је одсутан.

Урођену пнеумонију карактерише висок степен морталитета, повезан са високим ризиком од настанка токсичног оштећења мозга и срца.

Фазе плућа

Акутна пнеумонија може се јавити на различите начине, у зависности од преваленције одређених патоморфолошких промена у плућном паренхима. Специфичност патоморфологије пнеумоније зависи од вируленције и специфичности његовог патогена. Поред тога, морфолошке промене у плунима се мењају у зависности од фазе његовог развоја. Дакле, у раној фази развоја пнеумоније у плућном паренхима, формирање компактних фоци се одвија без очигледних знакова упале.

На врху инфламаторног одговора, фокуси у плућном паренхиму стичу вишеструки карактер и сиву боју. На резу, пнеуматски фокус има глатку површину, а ексудат садржи велику количину фибрина. У случају када се црвене крвне ћелије појављују у ексудату, што је случај са хеморагичном формом плућа, површина фокуса постаје тамно црвена. У кораку ресорпцију плућна фокуса смањити површина плућног паренхима стичу конвенционални бојење, међутим, утицала плућа део лабав конзистентност очуван дуже време.

На почетку бактеријске плућа у плућима, примећује се формирање структуралних формација плућа, што подстиче брз раст бактерија. За овај облик пнеумоније карактерише рани развој ексудативног стадијума упале, праћен знојем плазме кроз алвеоле са великим садржајем неутрофилних леукоцита.

Криопозна пнеумонија се разликује по неким карактеристикама патогенезе. На почетку болести, мали плодови серозног запаљења се појављују у плућима, са доминантном позицијом у срединама средњег бисала. Изложена површина паренхима плућа формираног хиперемијом, чиме је изразио репродукција пнеумококе размножавање у суседним регионима плућа која промовише инфламације код значајног дела плућа. У овој фази, поред плеторе, плућно ткиво постаје оштро едематозно. Карактеристика патогенезе крупне пнеумоније је одсуство стриктног стагинга. Дакле, већ други дан болести, може се посматрати етапа сивог "старатељства", а "црвени лек" се јавља тек седми дан.

Када стафилококна анд стрептококуса пнеумоније етиологија инфламаторног центра постаје две зоне структуре, епицентар који садржи велики број патогена, а на периферији некротично ткиво налази се, садржи полиморфонуклеарни леукоцити. Око запаљеног фокуса у алвеоли садржи велику количину фибринозног или серозног ексудата, у којем нема бактерија.

Пнеумонске жариште са стафилококном пнеумонијом имају мале димензије са тенденцијом фузије и уништења. Тешки ток стафилококне пнеумоније праћен је развојем субтоталног уништавања погођеног плућа, посебно у пројекцији велике акумулације бактерија. Пнеумонске жаруље имају тамно црвену боју са жућкастим сивим центром која одговара месту топљења. Стапхилоцоццал пнеумониа се карактерише развојем компликација у облику пиопнеуромоторака и интерстицијалног емфизема.

Дијагноза пнеумоније

Прелиминарни Дијагноза "пнеумонија" искусан лекар може међутим верификујете на отварању клиничких симптома, за поуздано коначне дијагнозе је апсолутно неопходно користити додатне дијагностичке методе. Међу различитим патолошким условима локализованим у плућима, који имају клиничку симптоматологију сличну пнеумонији, најчешће се забиљежи плућна емболија. Сваки лекар не треба заборавити овог ужасног живота стању особе у ситуацији у којој не постоји продуктивни кашаљ пратећих симптома тровања, а особа има факторе ризика за позадина тромбоемболије.

Најпознатљивији за знакове пнеумонија су радиографски у облику визуализације, чак и на стандардним радиограмима промјена у шупљој шупљини у инфилтративној природи. Упркос патогномоничном карактеру радиографских маркера пнеумоније, није могуће поуздано идентификовати етиопатогенетску варијанту болести без употребе специфичних лабораторијских тестова. Посебну позицију заузима интерстицијална пнеумонија, чији је развој карактеристичан искључиво за вирусну етиологију пнеумоније.

Већ у првим часовима болести, пацијент са осумњиченом пнеумонијом треба подвргнути свеобухватном лабораторијском и инструменталном прегледу. Међу лабораторијским тестовима на почетку клиничких симптома, потребно је примијенити дефиницију параметара хемограма, концентрације електролита и уреје. Да би се искључила пнеумококна генеза пнеумоније и септични ток клиничких симптома, пацијент треба да изводи две бактеријске крвне културе. Тешки ток пнеумоније праћен је кршењем функције транспорта плина плућа, тако да динамично праћење здравља пацијента подразумијева систематску контролу над саставом гаса у крви.

Лабораторијски тестови подразумевају идентификацију пнеумонија патогена, у практичној примени се користе само у тежим случајевима болести и апсолутне отпора терапију лековима. У овој ситуацији, неопходно је извести бактериоскопију гравираних мрља-отисака крви и спутума. Релативно ретких дијагностичких тестова, што омогућава, на пример, за дијагнозу је етиологија легионеле пнеумоније односи на урин садржајима Легионелла антигене, које опстају дуже време у телу пацијента, чак и ако примена лекова. Дијагностички значајан је откривање четвороструког повећања титара специфичних антитела. Ова техника спада у категорију високо специфичних дијагностичких тестова, тако да је постизање позитивног резултата 100% разлог за постављање дијагнозе.

Имајући у виду чињеницу да у педијатријској пракси преовладавају доминантно вирусни облици плућа, међу дијагностичким методама треба да се преферирају серолошки лабораторијски тестови и ПЦР дијагностика. Ове методе дијагностиковања пнеумоније су широко распрострањене само због високих трошкова њиховог понашања.

Компликације пнеумоније

Честа плућа или тешки хипертоксични ток акутне пнеумоније могу изазвати компликације које значајно компликују стање пацијента и захтевају хитну медицинску корекцију. Дакле, најчешћа варијанта компликованог тока пнеумоније је респираторна инсуфицијенција, подељена према степену јачине клиничких и лабораторијских поремећаја. Респираторна инсуфицијенција првог степена, компликује пнеумонија, пацијент има неправилан већу диспноју, цијаноза од назолабијалну троугла, појављују тек након претеране физичке активности. Приликом испитивања састава гаса крви, патолошке промјене нису откривене ни на висини физичке активности. За другог степена респираторне инсуфицијенције карактерише развојем диспнеја пацијента и периорални цијанозом, тахикардија трајне природе и против удисања 50% кисеоника. Утицај на хипоксије можданих структура у овој ситуацији дешавају често мењају летаргија пацијента на психомоторне узнемирености. Типична лабораторија маркер другог степена је да открије засићење кисеоником ниво од 70-80% и пХ крви у 7.34-7.25. Екстремни степен респираторне инсуфицијенције примећен у дуготрајним и деструктивних облика пнеумоније манифестују тахипнеје, долазак парадоксалне типова дисања, генерализовани цијаноза, бледило и марблинг коже, летаргија и повећану напад. Засићеност кисеоником се снима на нивоу испод 70%, а пХ у крви не прелази 7,2.

Развој кардиоваскуларних болести, као варијанта компликација упале плућа, најчешће због централизације промет, односно токсичног оштећења срчаног мишића. Клиничке маркери кардиоваскуларних болести је манифестација бледило, ацроцианосис, хладан зној, компензационог тахикардија, хипотензија. Развој одређених клиничких симптома директно зависи од трансфузије крви срца. Најчешће се помеша са пнеумонија развија срца, едем плућа која се манифестује, изглед пене из уста, влажне Ралес дифузна карактера, глувоћа срце звучи, олигурије, хепатомегалија и уопштена синдром едем.

У ситуацијама када је антибиотик третман пнеумоније почела касно, пацијент повећава ризик од компликација, као што су синдром токсичног изазване прекомерном акумулацијом отровних материја у организму, инфламаторних медијатора и биолошки активних супстанци. Клинички маркери токсичног синдрома су откривање хемодинамских микроциркулационих поремећаја, вишеструко отпуштање органа и оштећење структура централног нервног система.

Друга најчешћа појава компликација пнеумоније је кршење стања киселинске базе у облику повећања метаболичке ацидозе. Клиничке манифестације озбиљног патолошког стања је већи хипертермичних одговор појава патолошке респираторног типа, хипотензија, хиповолемиа, аритмија, олигурије. Са дугорочни ток промена у кисело-базне статуса пацијента пратњи развојем поремећаја микроциркулације, васкуларна стазе, мишића хипотонијом, слабост, поремећаји срчаног ритма, повраћање, цревне парезе. И истовремено, главна веза за утврђивање дијагнозе компликованог тока пнеумоније је одређивање односа гасова у крви и нивоа ацид-басе стања.

Лечење пнеумоније

Мере за третман пацијената који пате од упале плућа, може се вршити на амбулантно, иако у већини случајева се успостави дијагноза умерене пнеумоније је разлог за хоспитализацију пацијента у болници профилу. Главни медицинске индикације хоспитализације хумане инфекције или плућне профилу је детекција пнеумоније у новорођено дете, присуство компликованих облика пнеумоније, оптерећена историјом и немогућност пружања адекватне бриге за болесне особе код куће.

Током хоспитализације пацијент са упалом плућа заразне порекла потребно је посматрати све мјере и епидемиолошки добробит принципу једнократне пуњење коморе, редовним мерама за дезинфекцију и употреба медицинског особља заштите баријера.

У акутном периоду пнеумоније на висини синдрома интоксикације, кључ за успјешно лијечење пнеумоније је организација стриктног затварања са потпуним ограничењем било које физичке активности. Са пнеумонијом нема потребе да се исправља пацијентово понашање, једино треба да прати равнотежу дневног менија за садржај есенцијалних нутријената. При утврђивању дијагнозе конгениталне и ране постнаталне пнеумоније, дојење не треба укинути, довољно је само проширити водни режим детета.

И истовремено, предуслов за опоравак пацијента који пате од плућа је рана примена лекова. Стога је идентификација бактеријског порекла пнеумоније основа за тренутну примену антибиотске терапије. С обзиром на чињеницу да је за идентификацију патогена лабораторијским методама потребно дуго времена, сврха антибиотика за пљућницу у почетној фази је емпиријски. У већини случајева, рана примена антибактеријских лекова праћена је развојем изразитог фармаколошког ефекта и почетка опоравка. Једини изузетак су нозокомијални облици пнеумоније, изазвани патогенима, од чега је карактеристична отпорност на антибиотике.

Лекови који се користе у лијечењу пнеумоније су антибактеријски препарати генерације цефалоспорина, као и макролиди. Припрема ове фармаколошке групе на почетку терапије се користе као монотерапија, а у одсуству одговарајућег терапијског ефекта неопходно је користити комбинацију антибиотика.

Тешки ток пнеумоније са развојем компликација је основа за постављање гликопептида, карбапенемских меропенема, флуорохинолона, тетрациклинова код пацијента. Фармаколошка ефикасност антибактеријског лека оцењује се у првих 48 сати.

Критеријуми учинка примењују антибиотска терапија за побољшање пацијента здравствено стање, третман манифестација интоксикације синдрома, нормализацију лабораторијске вредности и решавања инфилтративног промена у рендгенских прегледа. Када до умерено терапију пнеумоније антибиотицима треба почети са парентерални цефалоспорини (Медаксон до 1 милиона јединица два пута дневно интрамускуларно) није краћи од седам дана. У педијатријској пракси често користе "корак" метод коришћења антибиотика, подразумева интрамускуларне цефтриаксон у просечном дневном дозом од 1 милион јединица року од три дана, а након тога преласка на оралну фармацеутском препарату исте групе (Тседекс 5 мл два пута дневно).

Превенција пнеумоније

Што се тиче превентивних мера треба узети у обзир не-специфична вредност промовисање здравог начина живота међу људима различитог узраста са различитим врстама каљење технике. Због чињенице да значајан удео пнеумоније су случајеви болести као компликација акутне инфекције респираторног, како превенција његовог настанка треба размотрити примена ефикасних терапијских мера против позадини болести. Ако се сумња на епидемијски ток грипа, треба извршити масовну вакцинацију, с обзиром на то да је проценат пост-инфлуенза пнеумонија у годишњој структури морбидитета прилично велики.

Особе које припадају категорију ризика за настанак пнеумоније, мора се користити имуностимулаторни групу лекова који делују на појачања ефикасности различитих јединица неспецифичног имунитета (Протефлазид 2 капи три пута дневно, Иммунофлазидум 10 капи дневно Бронхомунал 15 капи дневно). Фармацеутима Није искључено и посредовано дејство вакцине од горе наведених лекова, медјутим њихова употреба може приписати специфичним средствима спречити упалу плућа.

Прогноза за пнеумонију код одраслих или детета директно зависи од степена вируленције и патогености патогена, присуства позадинске болести, као и нормалног функционисања људског имунолошког апарата. У већини случајева, пнеумонија иде позитивно и завршава се са комплетним клиничким и лабораторијским опоравком пацијента. Прогностички неповољни облици пнеумоније укључују густо-деструктивни, склони развоју компликација у облику пиопнеумоторака и плеуралног емпијема. Пацијентова озбиљна соматска патологија позадине респираторног и кардиоваскуларног система је неповољан прогностички знак и може довести до смрти болести.

Пнеумонија - који лекар ће помоћи? Ако постоји или се сумња на развој пнеумоније, одмах треба да потражите савете таквих доктора као специјалисте заразне болести, пулмолога, терапеута, педијатра.