Пнеумонија

Пнеумониа (упала плућа) - је акутна инфективна болест доњег респираторног тракта, у којима постоји запаљење плућа објеката различитог везивање укључују ткиво плућа (бронхиола, бронхија, алвеоле).

Упркос достигнућима савремене медицине и развоју нових ефикасних антибактеријских лекова, пнеумонија је изузетно честа и животно опасна болест. Према учесталости смртних случајева, то је на првом месту међу свим заразним болестима. Штавише, за смањење инциденције морбидитета не добија се много година. Према статистичким подацима, у Русији се сваке године региструје више од 400 хиљада нових случајева, иако према незваничним подацима та бројка износи 1 милион људи.

Пнеумонија се може десити као независна болест или као компликација болести.

Врсте пнеумоније

  • Пнеумонија стецена у заједницу (амбулантна болест, дом) је најцешци облик болести.
  • Болничка (носокомијална) пнеумонија. Развија се код пацијената који су у болници више од 3 дана и нису имали клиничке манифестације ове болести приликом пријема.
  • Аспирациона пнеумонија (са алкохолизмом, епилепсијом, поремећајима гутања, повраћањем итд.). Појављује се као последица упада воде, хране или страних предмета у респираторни тракт.
  • Атипицал пнеумониа. Разлог је атипична микрофлора (легионела, микоплазма, кламидија). Карактерише особе са тешким имуним дефектима: алкохолизам, наркоманија, ХИВ инфекција, имунодефицијенције, конгениталне, неопластичних болести, примене имуносупресивних терапија, итд

У току болести постоје: акутна пнеумонија, продужена и хронична, од којих свака може бити некомплицирана или компликована.

У зависности од учешћа плућа, постоје:

  • једнострана пнеумонија (уз упалу само једног плућа);
  • билатерална пнеумонија (када су оба плућа укључена у процес).

Узроци пнеумоније

Јер, пре свега, пнеумониа - бактеријска болест, његов главни узрочници су: Стапхилоцоццус ауреус (Стапхилоцоццус ауреус), пнеумокока (Стрептоцоццус пнеумониае), Хаемопхилус инфлуензае (Хаемопхилус инфлуензае).

Атипичне инфекције укључују: Легионелла пнеумониае, Мицопласма пнеумониае, Цхламидиа пнеумониае.

Узрок акутне пнеумоније може бити: Ацинетобацтер, Псеудомонас аеругиноса, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла пнеумониае.

Према научницима, у 50% случајева узрок пнеумоније се не може утврдити. У 30-40% узрочник је пнеумоцокус, у 15-20% - микоплазма, у 10% - вируси.

Узрочници плућа код деце најчешће су стафилококи, аденовируси, микровируси и микоплазма.

"Почетни" фактор у развоју болести је обично вирусне инфекције које узрокују запаљење горњег респираторног тракта, чиме се стварају повољни услови за бактеријске патогене.

Најопаснији се сматра мешовита вирусно-микробиолошка инфекција, у којој вируси, који утичу на слузокожу респираторног тракта, отворени приступ микробној флори, отежавајућа манифестација пнеумоније.

Фактори ризика за развој пнеумоније код одраслих:

  • константан стрес, исцрпљивање тела;
  • ослабљен имунитет (смањује баријере функције тела);
  • неухрањеност;
  • злоупотреба алкохола;
  • пушење (као резултат, зидови алвеола и бронхија су прекривени штетним супстанцама, спречавајући да структуре плућа нормално раде);
  • хроничне болести, нарочито срчана инсуфицијенција, пијелонефритис, исхемијска болест срца;
  • онколошке болести и болести централног нервног система (посебно епилепсија);
  • вештачко дисање;
  • старост преко 60 година.

Фактори ризика за развој пнеумоније код деце:

  • хлађење или прегревање;
  • хроничне жариште инфекције у органима ЕНТ-а;
  • недовољно физичко образовање и учвршћивање;
  • ирационални режим дана (мала забава на отвореном, недовољан сан);
  • непоштовање епидемиолошког режима.

Симптоми пнеумоније

Главни симптоми плућа су:

  • повећање телесне температуре на 38 - 39,5 ° Ц;
  • кашаљ са обилним испаравањем спутума;
  • непријатне сензације у грудима;
  • краткотрајни удах током физичког напора (понекад чак иу миру).

Индиректни симптоми пнеумоније, на које пацијенти жале, су:

  • општа слабост;
  • брзи замор;
  • смањена ефикасност;
  • смањио апетит;
  • поремећај сна;
  • знојење.

Код аускултације се чују бујице изнад подручја упале, а уз ударање грудног коша налази се тупи звук над фокусом упале.

Симптоми пнеумоније код деце су слични. Посебну пажњу треба обратити на појаву диспнеја и учесталост респираторних кретања. Опасна патологија живота је фреквенција респираторних покрета преко 40 / мин (код деце старијих од 1 године).

Лечење пнеумоније

За почетак, треба напоменути да када имате прве сумње, одмах се консултујте са доктором како бисте избјегли озбиљне компликације након пнеумоније. Лечење некомплетираних облика болести може се односити на опште практичаре: породичне лекаре, педијатре, терапеуткиње. Акутна пнеумонија и озбиљно стање пацијента захтевају хоспитализацију.

1. Основи за лечење пнеумоније су антибактеријски лекови. Избор лекова, његову дозу и трајање примене одређује лекар који присуствује, узимајући у обзир факторе као што су узраст пацијента, присуство истовремених болести и, заправо, клиничка слика пнеумоније.

Уобичајени лекови за лечење пнеумоније:

  • пеницилин и његови деривати (нпр. ампиок, аугментин, флемоксин, амоксиклав, итд.);
  • макролиди (вилпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, изилид, макропен, кларитромицин);
  • цефалоспорини (препарати: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефатаксим, цефалексин, роцефин, супрак);
  • респираторни флуорокинолони (спарфлоксацин, левофлоксацин).

Просјечно трајање антибиотске терапије је најмање 7-10 дана.

2. У присуству кашља праћеног спутумом, додатни прописани тањићни спутум и експецторанти: бромхексин, лазолван, флуимитсил, АТСТС.

3. Код дисања, назначени су препарати бронходилатора, пожељно препарати за инхалацију: беродуал, салбутамол, беротек.

4. Према индикацијама, инфузиона терапија се изводи са физиолошким раствором или раствором глукозе.

5. У тешким условима и акутној пнеумонији, имуномодулаторна терапија са интравенским имуноглобулинама (интраглобин, пентаглобин, октагам) је могућа.

6. Када температура порасте изнад 38 ° Ц, прописују се антипиретична средства.

7. Препоручују се сви болесници са пнеумонијом узимајући мултивитамине.

Врло је важно и након упале плућа да витаминира тело најмање три месеца (узимајте витамине А, Б и Е).

Цијелу годину након плућа, дијете треба под надзором лекара.

Узроци пнеумоније

Упркос чињеници да је пнеумонија добро проучавана као патологија, методе дијагностике, успостављање патогена су побољшане, терапија болести је постала ефикасна, из којег су пацијенти преминули, ипак је болест распрострањена и понекад се манифестује у сложеним облицима.

Главни фактори појаве болести

Пнеумонија најчешће погађа доњи респираторни тракт.

То је заразна болест, стога у ризичној групи не може бити само пацијент, већ и људи који раде на послу, код куће, у јавном превозу.

Инфламаторни фокус утиче на следеће компоненте:

Фактори утицаја.

Доба пацијента. Током година имунитет стално слаби, тако да се патогени микроорганизми лакше продиру у људско тело. Старији људи су под већим ризиком од млађих и средњих људи. У групи са високим ризиком се јављају деца, беба, предшколска установа и рана школска деца, пошто њихов имунитет није у потпуности формиран.

Алкохол - Етил алкохол је препознат као токсична супстанца, отров. Улазак у крв уништава леукоците и друга антитела која могу да се супротставе патогенима пнеумоније. Поред тога, алкохол се излучује из тела не само кроз генитоуринарни систем, већ и плућа, оштећујући мукозне мембране респираторног система.

Други узроци болести

Други фактори, као што су урођене и стечене абнормалности, такође изазивају развој пнеумоније.

  • Ако постоји, ризик од упале плућа

хроничне болести респираторног система, срчана инсуфицијенција која доводи до стагнације у малом кругу циркулације крви;

  • радити у опасним предузећима која су повезана са константним удисањем токсичних супстанци. Хемијских постројења, метал, ливнице, посебно у онима у којима су кршена радни услови, тело се подвргава редукцији баријере штите плућа, тако да тело је ослабљена и не може да се одупре продирање инфекција у организму;
  • хроничне болести назофаринкса, трахеја бронха, који након егзацербације пролазе у плућно ткиво, где се запалио процес запаљења. Узроци транзиције хроничних респираторних обољења у пнеумонију могу бити промене температуре, неправилан или неблаговремени третман;
  • седентарни начин живота или недостатак вежбања су следећи узрочник плућа, због слабе вентилације и стагнације ваздуха у доњем делу плућа, долази до пенетрације штетних микроорганизама;
  • Операција значајно слаби имунитет тела. Продужено непокретно стање пацијента смањује вентилацију плућа, чиме повећава ризик од пнеумоније; повећава ризик од пнеумоније и продужену вештачку вентилацију.
  • Главне врсте пнеумонија

    Пнеумонија - болест која може изазвати различите врсте патогена. У зависности од узрока и патогена, формира се природа тока болести.

    Носокоминална пнеумонија јавља се у јавним организацијама (болницама, клиникама, образовним установама), где патоген кружи. Класични узрочник јесте стафилококи, вируси, стрептококи, који утичу на плућно ткиво. За појаву првих симптома носокоминалне пнеумоније довољно је 3 дана.

    Аспираторна пнеумонија. Узрочници узимају са храном, водом и другим производима који имају цисте микроорганизама или честице вируса које изазивају болест.
    Образац стечен у заједници - добијен као резултат контакта са зараженом дјецом, животињама у домаћим условима или на улици.

    Имунодефитситное пнеумонија. Огњиште је већ дуго било у плућима, али је заспало. Након смањења имунитета, патогени активирају своју активност, стварајући повољне услове за њихов развој, утичући на плућно ткиво.

    Атипична пнеумонија је облик болести, чији се узроци могу разликовати од оних описаних изнад.

    Карактеристике болести

    Болест се може развити активним развојем у плућима бактеријских, вирусних и гљивичних патогена. У зависности од узрока појаве, пулмонологима се додељује најефективнији третман.

    Патогене бактерије

    Бактерије чешће од других организама утјечу на плућа. Узроци упале су следеће групе бактерија:

    • пнеумоцоцци;
    • стафилококи;
    • стрептококи;
    • хаемопхилус инфлуензае;
    • моракелла.

    Ово су најчешћи патогени. Али стварно. Узроци могу бити веома различити. Практично свака бактерија која улази у плућа, може, под повољним условима, створити запаљенске тачке у плућном ткиву. Пнеумонија се често јавља уз помоћ различитих вируса.

    Вирусни патогени

    Вирусни патогени утичу на плућно ткиво у 90% случајева код деце, само 10% од сто код одраслих. Вирусна пнеумонија се јавља под утицајем вируса малих богиња, пишчанчког ораха, цитомегаловируса, који се манифестује ако пацијент оштро ослаби имунитет.

    За разлику од бактеријске пнеумоније, вирусна пнеумонија је сезонска, а активност се примећује током хладне сезоне.

    Гљивични патогени

    Гљивични микроорганизми ретко утичу на плућа. Узрок њиховог брзог развоја у плућима са оштећењем ткива може бити само имунодефицијенција. Заправо, сапрофити се налазе код особе у усној шупљини, ГИ тракта, на кожи. Са пада имунитета тада критична марка, ови микроорганизми продиру у плућа и тамо се развијају.

    Инфламаторни фокус у плућима се јавља када комбинација бактерија са вирусима, онда је узрок болести теже установити, а пнеумонија стиче сложен облик.

    У зависности од узрока и фактора порекла, облик болести ће такође зависити. Ако се болест подстакне вирусом грипа, запаљење ће се одвијати сложеније него када буде изложено аденовирусима. То је зато што вирус грипа узрокује интоксикацију тијела у целини.

    Пнеумонија

    Пнеумонија - камелеон у плућима

    Пнеумонија или пнеумонија је акутна заразна болест коју карактерише оштећење плућног ткива. До данас постоји велики број најразличитијих облика ове болести, који се разликују једни од других методом третмана и манифестованим симптомима. Такву огромну разноврсност узрокују различити микроби који су узрочници плућа. Треба напоменути да је за сваку врсту инфекције реакција сваке особе чисто индивидуална. Међутим, појединачно и самог тока болести. Разумијевање таквог суптилног фактора је ефикасан кључ за његов третман.

    Узроци појаве. Патогени

    Пнеумонија је заразна болест. Међу главним патогенима, на листи осумњичених, постоје: пнеумоцоццус, стапхилоцоццус, хемопхилиц род и атипичне инфекције. Одлучујући фактор у изазивању болести може бити мноштво вирусних инфекција, изазивајући запаљење људског горњег респираторног тракта, као и пружање потребне услове за развој бактеријске патогена.

    Упркос ономе што је речено, и даље постоји додатни фактори што доводи до упале плућа:

    • срце, бубрега, болест плућа, декомпензирана;
    • имунодефицијенција;
    • онколошке болести;
    • вештачка вентилација;
    • епилепсија или болести централног нервног система;
    • општа анестезија;
    • особе старије од 60 година.

    Механизми развоја пнеумонија:

    Микасаспирација секреције орофаринкса.

    Сматра се физиолошким феноменом и примећује се током спавања код здравих људи. Овим термином, природна вентилација плућа, разумије механизам самочишћења бронхија и трахеја, током које се инфицирана тајна уклања без развоја болести. Као правило, анаеробне бактерије се наслањају у назофаринге, плакове и гингиве бразде.

    Дубина продирања респираторних честица у плућа зависи директно од њихове величине. Честице са пречником веће од 10 μм. останите у носу, од 3 до 5 микрона. лако уђете у бронхије, бронхиоле и алвеоле. Они се формирају сушењем капљица и састоје се од једног, пада ретко два, микробних ћелија. На њиховој малој величини не дјелују гравитације, тако да се не решавају, већ дуго окаче ваздух. За почетак болести довољна је само једна честица у алвеоли.

    Инфекција улази у плућа тзв екстра-плућне фокус и покреће сепсе, инфекција је повезана са катетером или септичку тромбофлебитис од карлице вена. Узрочник је стапхилоцоццус ауреус. Најмањи уобичајени начин је управо "путовање" суседних заражених органа. Сада постоји.

    Повреда система бронхопулмоналне локалне заштите.

    Удахни ваздух се пречисти у назофаринксу, међутим, нису сви микроорганизми који се тамо налазе уклоњени за време кихања. Одреагујући иза прага носне шупљине, они се однесу до назофаринкса где гутају или кашљу. У првом случају почиње развој болести.

    Развој пнеумоније може допринети и:

    1. одсуство или смањење рефлекса кашља;
    2. оштећење епителија;
    3. стагнирајућа плућа или оток;
    4. акумулирана тајна у респираторном тракту.

    Симптоми или знаци упале плућа

    Болест се манифестује на следећи начин:

    • грозница;
    • повећана телесна температура на 38 или 39 степени;
    • кашаљ праћен изливом из спутума;
    • краткоћа даха током физичког напора;
    • диспнеја у миру;
    • непријатне или болне сензације у пределу груди;

    Веома често током болести, примећује се:

    • општа слабост;
    • брзи замор;
    • смањио апетит;
    • знојење;
    • смањена ефикасност;
    • поремећај сна.

    Такође треба имати на уму да су доминантни за старије горе наведени симптоми због брзог интоксикације крви. По правилу, док слушате плућа пацијента или, другим речима, њихова запаљења оскултација плућа у овој области ће бити саслушан мелкопузиристие тешко дисање, а у процесу прислушкивање, или другим речима, да ће бити досадан удараљке звук. Ипак, упркос свему наведеном, један од пет локалних симптома неће бити уочен уопште.

    Такође је вредно знати да туберкулоза такође има благе симптоме упале плућа. Његови упозоравајући знакови су:

    • 3-недељни кашаљ без флегма или са секретом;
    • хемоптиза;
    • бол у грудима;
    • дуготрајна температура од 37 до 39 степени;
    • високо знојење (посебно ноћно знојење);
    • изузетно брзи губитак телесне тежине.

    Класификација пнеумоније

    Пнеумонија је класификована према:

    • дома или изван болнице;
    • Болница, болница или нозокомијал;
    • изазвана имунодефицијенцијом.

    клинички и епидемиолошки услови:

    • аспирација;
    • рано;
    • касни;
    • посттрауматски;
    • постоперативан;
    • на позадини малигних неоплазми;
    • на позадини алкохолизма;
    • на позадини имунодефицијенције;
    • код лица млађих од 25 година;
    • код људи старијих од 60 година.

    клиничке и морфолошке особине:

    • бронхопнеумонија фокална - мала површина плућа је погођена;
    • фокусно пражњење - мале оштрице се спајају у веће жариште лезије;
    • крун или фракција - покрива неки део плућа;
    • једнострано или двострано (са индикацијом локализације);

    локализација и обим:

    • укупно - односи се на цело плућа;
    • делити са индикацијом удела;
    • сегментни са индексом сегмента - један или више сегмената плућа су погођени.

    гравитација струје:

    И група - хоспитализација није неопходна, патологије се не поштују. Узрочник је пнеумоцоццус, хемопхилиц род и респираторни вируси. Пацијентима није потребна рутинска микробиолошка дијагноза.

    Група ИИ - хоспитализација није потребна. Патологија је присутан у облику хроничне опструктивне болести плућа, дијабетеса, конгестивне срчане инсуфицијенције, дифузне болести јетре и / или бубрега повреду њихових функција, хроничног алкохолизма, психијатријских поремећаја, тумора. Пнеумонија изазвана Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, сојева резистентних на антибиотике, је изузетно ретка - Стапхилоцоццус ауреус. Можда постоји потреба за хоспитализацијом. Изузетно ретко.

    б) средње тежине;

    ИИИ групна хоспитализација се јавља у пулмонолошком или терапијском одељењу на основу медицинских индикација. Болест је узрокована хемофиличком шипком, вирусима, пнеумококом, грам-негативним ентеробактеријама или атипичним патогеном.

    Група ИВ - тешки пацијенти којима је потребна хоспитализација. Болест провоцира пнеумокока, Легионелла, Хаемопхилус инфлуензае, изузетно ретка - Стапхилоцоццус ауреус, грам-негативни Ентеробацтериа.

    Врсте пнеумоније. Пнеумонија код новорођенчади. Пнеумонија код деце.

    Крупна пнеумонија

    Првенствено се дешава код дјеце школског и предшколског узраста, изузетно ретко посматрано код дјеце узраста од једне до три године. Изузетно ретко изузетак - код деце млађе од једне године. Узроци код беба нису утврђени. Постоји мишљење да се болест јавља у облику алергијске реакције дететовог организма. Доказ је поређење патоморфолошких промена код алергијских реакција и крупне пнеумоније.

    У већини случајева има цикличну струју: акутни почетак са могућим критичним завршетком. Трајање болести од 2 до 3 дана - указује на абортусну пнеумонију, а током две недеље - за миграцију пнеумоније.

    Симптоми:

    • период инкубације од 12 до 24 сата;
    • херпес блистерс на носу и уснама;
    • сјајне очи;
    • светлост ружичаста на оба лица;
    • суве усне;
    • благи осећаји пролазе на високу температуру од 39-40 степени;
    • кашаљ није чест, кратак, болан (у раним данима болести);
    • могућа иницијална тровања: главобоља, повраћање;
    • недефинисане жалбе на бол у близини пупка, у грудима (хипохондријум);
    • повећање диспнеја;
    • грозница;
    • конвулзивни феномени.

    Третман:

    Третман се заснива на заједничким активностима:

    • обавезни одмор у кревету;
    • довољно зрачење;
    • витамини;
    • обилно пиће.

    Успешно третирани са сулфонамидима и антибиотиком. Температура пада трећи или четврти дан третмана. Симптоми крупне ангине су врло слични симптомима мултисегменталног. Често често не дође до употребе антибиотика ако се види побољшање у општем стању и смањење температуре. Треба напоменути да је неселективно лијечење дјетета с сулфонамидима, чак иу потребним дозама, неефикасно. Веома важни су прави начини лечења.

    Локална пнеумонија

    Најтипичније болести код деце. У раним годинама почиње од катаралног стања горњег респираторног тракта, након чега пролази у изражену типичну пнеумонију са кратким дахом и кашљем. У почетку је сув, узнемирујући и на крају се претвара у мокро. Краткоћа даха, по правилу, је фиксирана током клика бебе или детета. Третман је исти. Не постоје посебне промјене. Уз правилан третман сулфаниламида, болест траје и до три дана. У супротном, може брзо да се пређе у сегментни са специфичном лезијом одређених делова (сегмената) плућа.
    Разликовати:

    1) полиспетар:

    2) моносегментарни:

    Прве две (а, б) су посебно тешке. У првим месецима живота, дете има искључиво билатералне пнеумоније.

    Унилатерална пнеумонија

    Издува се искључиво левим или десним плућима. Симптоматологија је непромењена. Лечење је непромењено.

    Двострана пнеумонија

    Оба плућа су погођена. Симптоматологија је непромењена. Лечење је непромењено.

    Отровна пнеумонија

    Садржи посебне форме, у зависности од погођених органа:

    1. кардиоваскуларни - утиче на циркулаторни систем;
    2. менингеал - утиче на мозак;
    3. Атонични - утиче на респираторни систем;
    4. Гастроинтестинални - утиче на дигестивни тракт.

    Сама по себи, овај облик пнеумоније није страшан. Страшне његове посљедице. Изузетно опасна је њена манифестација од пораза различитих делова нервног система. У раним годинама, ова врста пнеумоније делује као реакција целог организма. Зато се лечење плућа повлачи и други план, а више пажње се привлачи на поремећај других људских органа. Лечење се приписује лекару на основу специфичног клиничког случаја.

    Карактеризиран је посебним, специфичним и изузетно болесним током болести. Раније је забележено код деце само првих шест месеци живота. Током свог тренинга, плућа или "опекотине" алвеоли се структурно мењају. По правилу, сада су јој сви болесни током епидемије грипа. Лечење је чисто индивидуално. Полазећи од клиничког случаја.

    Аспирациона пнеумонија

    Узрок је аспирација амнионске течности или њеног контаминације. Таква пнеумонија се назива и даље летаргична или ниско-симптоматска. Ова болест претеће преурањено или новорођенче у првим данима живота. По правилу, он је повезан са дететом због кршења технике исхране. У раним данима клиничких симптома су одсутне. Можда њихова детекција на рендгенском снимку. У неким случајевима манифестује се као повреда дисања. Лечење је чисто индивидуално. Нема дефинисаних метода или лекова.

    Инфлуенза пнеумониа

    То је изазвано вирусима грипа силе А2 или Б. Тече тешко. Има токсичне ефекте.

    • висока температура;
    • кардиоваскуларна и респираторна инсуфицијенција;

    Третман:

    Паттернс нису дозвољени. Узима се у обзир патогенеза, етимологија и озбиљност болести засноване на стању нервног централног система. Сложени третман се примјењује. Дјетету треба пружити одговарајућу негу:

    • не остављај дуго на лажном положају;
    • стакла на такав начин да је горњи део тела виши од доње;
    • непрекидно мењати положај: десну страну, лијево, а затим ставите леђа;
    • чешће да преузму руке;
    • аспирирати респираторни тракт из секрета;
    • обезбедити болесном бебу чистим ваздухом.

    Све лекове прописује искључиво лекар.

    Стафилококна пнеумонија

    То доводи до посебно тешких облика. Посебно је опасно за децу првих месеци живота. Међу сортама Стапхилоцоццус сома су изузетно токсични. Ова болест знатно мења плућно ткиво: од апсцеса до пнеумоторакса. Због деактивације дела плућа током респираторне дирке, јавља се тзв. Респираторна инсуфицијенција.

    Третман:

    Користити, по правилу, тетрациклин са стрептомицином и додавање сулфонамида. У сваком случају, курс ће изабрати лекар.

    Пнеумонија код одраслих

    Не постоје посебне манифестације ове болести код одраслих. Исти симптоми пнеумоније код одраслих су и код деце. Једина разлика је у томе што се болест одвија лакше, јер ће одрасла особа брже приметити да је нешто тужно с његовим тијелом. У сваком случају, одмах се обратите лекару. Самотретање је испуњено фаталним исходом или тешким компликацијама. Изградити курс третмана, као и прописати антибиотике за упалу плућа треба само квалификованог љекара.

    Традиционална медицина

    Ова болест је изузетно опасна за људе, јер оштети алвеоле. Само-лијечење је стриктно забрањено. Ако је курс погрешан, фатални исход је могућ. Компликације се изражавају глухостом, успоравајући раст костију и зуба. Заузврат, правилно одабрано лијечење помаже у ублажавању стања пацијента трећег дана. Задатак лекара је одабир лекова, а задатак родитеља је да на време затраже помоћ. Полазећи од онога што је речено, не можемо понудити како се лијечи пнеумонија или које лекове треба користити.

    Лечење плућа са људским правима

    Веома опасно окупирање у вези са невероватном опасношћу од болести.

    Рецепт # 1

    1 тбсп. Зачин од оригана се сипа у чашу воде која се загрева и инсистира 20 минута. Страин. Одломак траје 3 или 4 пута дневно за 1/4 чаше.

    Рецепт бр. 2

    2 тбсп. Залијте неколико кашика сесекљане репа чашом воде која је кључала. Упалите 2 сата. Прихвати? стакло 4-ре или 5-т пута дневно.

    Рецепт # 3

    1 тбсп. кашичице лишћа мајке и маћеха сипајте чашу вреле воде. Инсистирајте на један сат. Страин. Узмите 4 или 5 пута дневно за 1 тбсп. кашика.

    Пнеумонија - шта је то, узроци, знаци, симптоми код одраслих и лијечење пнеумоније

    Пнеумониа код одраслих (пнеумонија) - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Главни узрок болести је плућна инфекција која утиче на све структуре плућа. Постоје многе врсте упале плућа, који се разликују по тежини од благих до озбиљних, или чак и оне које могу бити фаталне.

    Шта је пнеумонија?

    Пнеумонија (пнеумонија) је претежно акутна патолошка болест узрокована заразно-запаљеном лезијом пулмонарног паренхима. Код ове болести, у процес су укључени доњи респираторни тракт (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

    Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 одраслих особа од 1.000, а код старијих особа, чија је старост премашила 50-55 година, однос је 17: 1000. Према учесталости смртних случајева, пнеумонија се налази на првом месту међу свим заразним болестима.

    • ИЦД-10 код: Ј12, Ј13, Ј14, Ј15, Ј16, Ј17, Ј18, П23

    Трајање болести зависи од ефикасности прописаног третмана и реактивности организма. Пре појављивања антибиотика, грозница се смањила за 7-9 дана.

    Узроци

    Најчешће, упале плућа изазваних бактеријама (пнеумококе, Хаемопхилус инфлуензае, бар - Мицопласма, цхламидиа), али је вероватно развити пнеумоније повећава током периода избијања и епидемија акутних респираторних вирусних инфекција.

    Код старијих особа узрок пнеумоније најчешће су пнеумококи, стрептококи, микоплазма и њихове комбинације. Да би се избегле грешке у дијагнози, рентгенски преглед плућа израђен је у неколико пројекција.

    Међу узроцима плућа код одраслих, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени су:

    • Грам-позитивне микроорганизме: пнеумокока (40 до 60%), Стапхилоцоццус (2 до 5%), стрептокока (2,5%);
    • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
    • микоплазма (6%);
    • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
    • гљивичне инфекције.

    Фактори ризика за развој пнеумоније код одраслих:

    • Стални стрес који осиромаше тело.
    • Неисправна храна. Неадекватно унос воћа, поврћа, свеже рибе, ниско-масног меса.
    • Слабљење имунитета. Смањује баријере функције тела.
    • Честе катаралне болести које доводе до стварања хроничних жаришта инфекције.
    • Пушење. Када пуше, зидови бронхија и алвеола су прекривени различитим штетним супстанцама, спречавајући да сурфактант и друге структуре плућа нормално раде.
    • Злоупотреба алкохолних пића.
    • Хроничне болести. Посебно пијелонефритис, срчана инсуфицијенција, исхемијска болест срца.

    Класификација

    1. Пнеумонија стечена у заједници је најчешћи облик болести.
    2. Носокомијална или болничка пнеумонија. Овај облик се односи на болест која се развила када је пацијент био у болници више од 72 сата.
    3. Атипицал пнеумониа. Тип болести изазван од атипичне микрофлоре (кламидија, микоплазме, легионела, итд.).
    4. Аспиратион пнеумониа - инфективни и токсични Паренхим оштећење плућа развијају услед уђу доњег респираторног тракта садржај усне шупљине, назофаринкса, стомаку.

    У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

    • вирус;
    • гљивично;
    • бактеријски;
    • мицопласмал;
    • мешовито.

    У зависности од природе тока болести:

    Тип пнеумонија по локализацији

    • на левој страни;
    • десно;
    • једнострано: један је ударио;
    • билатерални: обе плућа су погођени;

    Озбиљност потеза запаљеног процеса:

    • светло;
    • умерена тежина;
    • тежак.

    Први знакови

    Који су знаци упале у кући? Иницијални знаци болести нису лако препознати. Они можда нису уопће, ретко или благо изражени. Све зависи од врсте патогена. Стога је веома важно обратити пажњу на промјене које се јављају у телу.

    Главни знаци упале плућа код одраслих су кашаљ (постоје изузеци), и бол у грудима, која, у зависности од етиологије болести и њене врсте, може бити праћена различитим симптомима.

    Први знаци пнеумоније, који требају упозорити особу:

    • слабост екстремитета (сензација, када "памучне стопе");
    • минорне повреде температуре режима;
    • сух кашаљ;
    • кратак дах;
    • периодични врући блиц, који мења стање хладног зноја.

    Специфичан симптом пнеумоније код одраслих особа је осјећај акутног бола у пределу груди током респираторних покрета и процеса кашљања.

    Температура тела може бити врло висока до 39-40Ц, а може остати ниско од 37,1-37,5Ц (у атипичном облику). Због тога, чак и са ниском температуром тела, кашљем, слабостима и другим знацима слабости, свакако се обратите лекару.

    Симптоми пнеумоније код одраслих

    Како је приказано на пнеумоније одраслих зависи од типа патогена, озбиљност болести и других карактеристичних знакова пулмонарне инфламације, акутног процеса израде, обиму и вероватноће компликација услед неправилног терапије -. Главни разлог за непосредну лечење пацијената специјалистима.

    Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

    Главни симптоми плућа код одраслих:

    • повећана телесна температура;
    • кашаљ, у почетку је болест сува, са развојем - са богатим флегмом;
    • кратак дах;
    • повећан умор, слабост;
    • страх изазван недостатком ваздуха;
    • бол у грудима.

    Осим тога, могу се примијетити сљедећи секундарни знаци пнеумоније:

    • главобоља;
    • цијанотичне (плаве) усне и нокте;
    • бол мишића;
    • брзи замор, краткоћа даха;
    • грозница.

    Ако билатерална пнеумонија напредује, симптоми су нетипични, детаљно су описани у наставку:

    • плаве усне, прстију;
    • тешко, недоследно дисање;
    • непрекидан сух кашаљ са испуштањем спутума;
    • краткоћа даха, слабост у целом телу;
    • недостатак апетита.

    Понекад пнеумонија има избрисан проток - без подизања температуре. Само пажња привлачи само слабост, губитак апетита, брзо дисање, периодични кашаљ. У овом случају, дијагноза се потврђује само путем реентгенологије.

    • повишена температура;
    • слабост;
    • кашаљ (у почетку је кашаљ сув, а затим густо одељење са крвним венама кашљу);
    • бол у грудима, испод лопатица, глава.
    • Повећање диспнеа и кашља;
    • бол у зглобовима и мишићним ткивима;
    • одсуство бронхијалне опструкције;
    • плућна хипертензија;
    • оштар губитак тежине;
    • одсуство температуре и спутума са крвљу.
    • повећање телесне температуре до 40 Целзија;
    • кратак дах;
    • кашаљ;
    • конфузија свести;
    • слабост;
    • Русти спутум;
    • бол у грудима.

    Компликације

    Ако се пацијенти обраћају специјалисти одмах након што се разболи, а затим се придржавају прописаног режима лијечења, компликације се обично не развијају. Манифестација компликација може бити директно везана за болест, као и узимање лекова.

    Могуће компликације плућа:

    • Развој акутне респираторне инсуфицијенције.
    • Плеурисија је запаљење плућне мембране.
    • Абцесс плућа - формирање шупљине испуњене гнојним садржајем.
    • Плућни едем.
    • Сепсис - ширење инфекције кроз тело кроз крвне судове.

    Дијагностика

    Објективни знаци упале плућа, лекар приликом првог прегледа пацијента, је појава локалног скраћења удараљки звука, појачања бронхофонии, мења природу типа дисања и са оштећеним слухом појаву локалне фино вхеезинг ограничен крцкања.

    Већ у првим часовима болести, пацијент са осумњиченом пнеумонијом треба подвргнути свеобухватном лабораторијском и инструменталном прегледу. Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено:

    • диференцијална дијагностика упале са другим плућним процесима,
    • разјашњење етиологије и тежине (компликације).

    Само-дијагностиковање пнеумоније није само немогуће, већ и изузетно опасно, јер након што погрешно лечите болест, можете убрзати његов развој или изазвати појаву компликација.

    • слушање са стетоскопом;
    • мерење телесне температуре;
    • Рентгенски рендген грудних органа;
    • бронхоскопија, анализа спутума;
    • опће и биохемијске анализе крви.

    Неизоставно за формулисање тачне дијагнозе плућа је рендгенски рендген. Изводи се у правцу и ако је потребно у бочној пројекцији и омогућава не само утврђивање дијагнозе акутне пнеумоније и идентификовање могућих компликација, већ и процјену ефикасности лијечења.

    У неким случајевима су потребне додатне методе истраживања: компјутерска томографија органа у грудима, бронхоскопија, истраживање плеуралне течности (ради искључивања карцинома плућа, плућне туберкулозе).

    Лечење пнеумоније

    Некомплициране облике пнеумоније могу лечити лекари опште праксе: лекари, педијатри, породични лекари и лекари опште праксе.

    Код не-тешке пнеумоније, одрасли подлежу пацијенту. Састоји се од следећих мера:

    1. узимање лекова који дилатирају бронхије за испуштање спутума;
    2. пријем антибиотика, антивирусни лекови за борбу против патогена пнеумоније;
    3. пролазак кроз физиотерапију;
    4. извођење вежбалне терапије;
    5. сагласност са исхраном, обилно пиће.

    Умерени и тешки курс захтева хоспитализацију у одсеку за терапију или пулмологију. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

    Пожељно је лијечити у болници у следећим ситуацијама:

    • пацијент старији од 60 година;
    • присуство хроничних болести плућа, дијабетес, малигни тумори, тешка срчана или бубрежна инсуфицијенција, ниска телесна тежина, алкохолизам или наркоманија;
    • неефикасност почетне терапије антибиотиком;
    • трудноћа;
    • жељу пацијента или његових рођака.

    Антибиотици

    За пнеумонију, антибиотици код одраслих су препоручљиви за употребу након што је болест потврђена барем једном методом дијагнозе.

    • Са лаким протоком, предност се даје заштићеним пеницилинама, макролидима, цефалоспоринама.
    • Тешки облици захтевају комбинацију неколико антибиотика: макролиди, флуорокинолони, цефалоспорини.
    • Ефикасност се процењује након 2-3 дана. Ако се стање не побољша - ово је директна индикација да се промени група лекова.

    Остали лекови

    Поред терапије антибиотиком, прописана је антипиретска терапија. Антипиретици се прописују када температура порасте од 38,5 степени:

    За разблаживање спутума користе се муколитици:

    Физиотерапеутски третман пнеумоније код одраслих

    Постоји низ процедура које се користе у лечењу патологије, најефикасније су:

    • ултразвучно аеросолно инхалирање помоћу муцолитика и антибиотика;
    • електрофореза са употребом антибиотика и експектората;
    • дециметарска таласна терапија плућа;
    • УХФ-терапија;
    • магнетофореза;
    • УВ зрачење;
    • масажа у грудима.

    Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.

    Прогноза пнеумоније код одраслих директно зависи од степена вируленције и патогености патогена, присуства позадинске болести, као и нормалног функционисања људског имунолошког апарата. У већини случајева, пнеумонија иде позитивно и завршава се са комплетним клиничким и лабораторијским опоравком пацијента.

    Посматрање режима

    1. Током читавог периода болести, пацијент мора да се придржава одмора у кревету.
    2. Потребна је потпуна исхрана богата витаминима. Ако нема знакова срчане инсуфицијенције, корисно је опојно пиће до 3 литре дневно.
    3. Соба треба да буде свеж ваздух, светлост, температура + 18Ц. Приликом чишћења просторије неопходно је искључити средства која садрже хлор, не користите грејаче са отвореном спиралом, пошто снажно исушују ваздух.

    Током резолуције упалног фокуса, прописује се физиотерапија:

    • индуцтотхерми;
    • микроталасна терапија;
    • електрофореза лидазе, хепарина, калцијум хлорида;
    • термичке процедуре (парафинске компресе).

    Након опоравка, препоручује се пацијенту да се лечи у локалним шумарским санаторијама или местима са топлом и влажном климом, на мору. Биће корисно водити курс рефлексотерапије, масаже, аероионизацијских сесија.

    Исхрана и исхрана

    Исхрана у случају пнеумоније током погоршања:

    • Месо са ниским садржајем масти, пилетина, месо и пилећа јуха;
    • рибе мале масти;
    • млеко и производи од киселог млека;
    • поврће (купус, шаргарепа, кромпир, зеленило, црни лук, бели лук);
    • свеже воће (јабуке, крушке, агруми, грожђе, лубеница), сушено воће (суво грожђе, суве кајсије);
    • воћни, јагодични и поврћни сокови, воћни напици;
    • житарице и тестенине;
    • чај, јуха дивље руже;
    • душо, џем.

    Искључите производе као што су: алкохол, димљени производи, пржена, зачињена и масна јела, кобасице, кисели крајеви, конзервисана роба, продавнице слаткиша, производи са канцерогеним материјама.

    Рехабилитација и рехабилитација

    Након пнеумоније, веома важна тачка је рехабилитација, која има за циљ довршавање свих функција и система тела у нормално стање. Рехабилитација након пнеумоније такође има благотворан ефекат на опште здравствено стање у будућности, што смањује ризик од развоја и понављања не само пнеумоније, већ и других болести.

    Рестаурација значи узимање лекова, физиотерапије, дијета, поступака каљења. Ова фаза може трајати до 3-6 месеци, у зависности од тежине болести

    Превенција

    Најбоља превенција је управљање рационалним животним стилом:

    1. Правилна исхрана (воће поврће, сокови), ходање на отвореном, избегавање стреса.
    2. У зимском и пролећном времену да бисте избегли смањење имунитета, можете узети комплекс мултивитамина, на пример Витрум.
    3. Одбијање пушења.
    4. Третман хроничних болести, умерена употреба алкохола.

    Пнеумонија је опасна и непријатна болест респираторног тракта, који прати манифестација специфичних знакова. Ове симптоме треба обратити пажњу на циљ одржавања здравог здравља и очувања здравља тела.

    Пнеумоније развој болести

    Пнеумонија (пнеумонија) је акутна инфламаторна лезија плућа претежно заразне генезе која утиче на све елементе структуре органа, посебно на алвеоле и интерстицијско ткиво. Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 људи од 1000, а код старијих особа, чија је старосна доб од 50-55 година, однос је 17: 1000.

    Упркос проналаску модерних антибиотика нове генерације са широким спектром активности, инциденца пнеумоније и даље је релевантна, као и вероватноћа озбиљних компликација. Смртност од плућа је 9% свих случајева, што одговара четвртом мјесту на листи главних узрока смрти становништва. Он стоји после кардиоваскуларних проблема, рака, повреда и тровања. Према статистикама СЗО, пнеумонија представља 15% свих смртних случајева код деце испод 5 година у свету.

    Етиологија плућа

    Пнеумонија се разликује у својој полиетиолошкој природи, тј. Узроци болести су многи. Запаљен процес је неинфективан и заразан. Пнеумонија се развија као компликација основне болести или долази у изолацији, као независна болест. Бактеријска инфекција је на првом мјесту међу факторима који изазивају пораз ткива плућа. Поремећај упале може такође проузроковати вирусну или мјешовиту (бактеријску-вирусну) ​​инфекцију.

    Главни патогени болести:

    • Грам-позитивне бактерије: пнеумококе (Стрептоцоццус пнеумониае) - 70-96%, стафилококе (Стапхилоцоццус ауреус) - не више од 5%, стрептококе (Стрептоцоццус пиогенес и други, ређи врсте) - 2.5%.
    • Грам-негативни Ентеробацтериа: клепсиелла (Клебсиелла пнеумониае) - од 3 до 8%, Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса) и ванд Фајфер (Хаемопхилус инфлуензае) - не више од 7%, Легионелла (Легионелла пнеумопхила), Бациллус цоли бактерије (Есцхерицхиа цоли), и тако даље. итд. - до 4,5%.
    • Мицопласма пнеумониае је 6% до 20%.
    • Разни вируси: аденовируси, пицорнавируси, инфлуенца или херпес вируси, чине 3-8%.
    • Печурке: цандида (Цандида), диморфне квасне гљивице (Хистопласма цапсулатум) и друге.

    Узроци неинфективне природе који доприносе развоју пнеумоније:

    • Удисање отровних супстанци угушљивог типа (хлорофос, керозин, бензин, уље).
    • Траума у ​​грудима (компресија компресије, ударци, модрице).
    • Алергени (полен биљака, прашина, микрочестице животиња, неки лекови итд.).
    • Опекотине респираторног тракта.
    • Радиацијска терапија, која се користи као метод лечења онкологије.

    Акутна упала плућа може бити узроковано примарним агент опасне болести, против које се развија, на пример антракс, богиње, шарлах, лептоспирозе и других заразних болести.

    Фактори који повећавају ризик од развоја пнеумоније

    У малој деци:

    • наследна имунодефицијенција;
    • интраутерина асфиксија или хипоксија фетуса;
    • конгениталне малформације плућа или срца;
    • цистична фиброза;
    • хипотрофија;
    • траума у ​​процесу тешког рада;
    • пнеуматија.
    • рано пушење;
    • хронични жариште инфекције у синусима носа, назофаринкса;
    • каријеса;
    • цистична фиброза;
    • стечена болест срца;
    • слабљење имунитета због често понављајућих вирусних и бактеријских инфекција.
    • хроничне болести респираторног тракта - бронхи, плућа;
    • пушење;
    • алкохолизам;
    • декомпензирана фаза срчане инсуфицијенције;
    • патологија ендокриног система;
    • наркоманија, нарочито инхалација опојних дрога кроз нос;
    • имунодефицијенција, укључујући ХИВ инфекцију и АИДС;
    • продужено присилно присуство у леђном положају, на примјер, у можданом удару;
    • као компликација након хируршких операција на грудима.

    Механизам развоја пнеумоније

    Поти продирања патогена у паренхим плућа:

    Бронхогени пут се сматра најчешћим. Микроорганизми улазе бронхиола инхалацијом ваздухом, посебно када је присутан било упала носне шупљине: отечене слузнице витх отечен због упала Цилијарне епител не може држати клице, а ваздух не у потпуности пречишћени. Могуће ширење инфекције на хроничних центрима, који се налази у грлу, носу, синусима, крајника, у нижим деловима респираторног тракта. Пнеумонија такође олакшава тежњу из различитих области медицине манипулације, нпр интубацију или бронхоскопија.

    Хематогени пут се детектује много ређе. Пенетрација микроба у ткиво плућа са протоком крви је могућа код сепсе, интраутерине инфекције или интравенске ињекције опојних дрога.

    Лимфенозна стаза је најређа. У овом случају, патогени прво продиру у лимфни систем, онда се са током лимфе одвија око тела.

    Један од наведених начина патогеним агенсима за мукозе респираторне бронхиоле одакле сеттле и почну да се размножавају, што доводи до развоја акутног бронхиолоита или бронхитиса. Уколико процес није заустављен у овој фази, микроби кроз интералвеолар преграда проширити изван терминалних грана бронхијалног стабла, узрокујући фокалне или дифузне транзитивну упалу ткива плућа. Поред сегментима оба плућна крила погођених процесом рачвања, паратрацхеал и бронхопулмонална регионалних лимфних чворова.

    Повреда бронхијална проводљивост завршава развој емфизема - патолошке лезије проширење ваздушних џепова дисталне бронхиола и Ателецтасис - спадение лезију или режањ. У алвеоли се формира слуз, што спречава размену кисеоника између посуда и ткива органа. Као резултат, респираторна инсуфицијенција се развија са гладним кисеоником, а код тешких потешкоћа - срчана инсуфицијенција.

    Упала виралне природе често доводи до деквамације и некрозе епителија, инхибирајући хуморални и целуларни имунитет. Формирање апсцеса је типично за пнеумонију узроковану стафилококом. У овом гнојном-некротичном фокусу налази се велики број микроба, дуж његовог периметра постоје зони серозних и фибринозних ексудата без стафилококса. Запаљење серозе природе са ширењем патогена који се множе у зони упале карактеристична је за пнеумонију узроковану пнеумококом.

    Класификација пнеумоније

    Према класификацији која се користи, пнеумонија је подељена на неколико врста, форме, фазе.

    У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

    • вирус;
    • гљивично;
    • бактеријски;
    • мицопласмал;
    • мешовито.

    Полазећи од епидемиолошких података:

    • носокомиј:
    • цитостатик;
    • вентилација;
    • аспирација;
    • у примаоцу са трансплантираним органом.
    • стекао заједницу:
    • аспирација;
    • са имунодефицијенцијом;
    • без угрожавања имунитета.

    Што се тиче клиничких и морфолошких манифестација:

    • паренхиматозан:
    • фокус;
    • цроупоус;
    • интерститиал;
    • мешовито.

    У зависности од природе тока болести:

    На основу ширења процеса:

    • сегментирано;
    • фокус;
    • дренажа;
    • схаре;
    • сублобуларно;
    • радикалан;
    • укупно;
    • једнострано;
    • двострани.

    Што се тиче механизма развоја пнеумоније,

    • примарно;
    • секундарно;
    • аспирација;
    • инфаркта-пнеумонија;
    • постоперативан;
    • посттрауматски.

    С обзиром на присуство или одсуство компликација:

    Озбиљност потеза запаљеног процеса:

    • светло;
    • умерена тежина;
    • тежак.

    Симптоми пнеумоније

    Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

    Крупна пнеумонија почиње нагло и нагло. Температура у кратком времену достиже максималну бројеве, и стално висок до 10 дана, у пратњи грознице и тешким симптомима тровања - бола у глави, бол у зглобовима, мијалгија, тешке слабости. Лице изгледа оштро с цијанозом усана и околином око њих. На његовим образима се појављује флис. Могуће активирање херпес вируса који живе у телу, која се појављује хладне ране на крилима носа или ивице усана. Пацијент је забринут због болова у грудима на страни упале, кратке даха. Кашаљ се прво суши, "лаје" и непродуктивно. Од 2. дан запаљења током кашља почиње да се повуче стакласте спутума вискозни конзистентност са пругама крви, а онда можда чак и крв мрља, због чега постаје црвено-смеђе боје. Количина одвојивих повећава, спутум постаје још разређен.

    Почетком дисањем болести можда везикуларни али ослабљена због ограничења стимулисани хумани респираторни покрете и марамицу лезије. Приближно 2-3 дана на аускултацији се чују различите врсте сувог и влажног пискања, могуће је црепитација. У даљем тексту, акумулација у алвеола у фибринским, удараљке звук заглупљивао, црепитус нестаје појачан бронхофонииа појављује бронхијалне дисање. Ликвидност ексудата доводи до смањења или нестанка бронхијалног дисања, повратка црепитуса, који постаје све груб. Сједење слузи у респираторном тракту прати озбиљно везикуларно дисање са влажним циркулацијама.

    У тешким условима, објективно испитивање открива брзу брзу дисање, глухе срчане звуке, честе аритмичке пулсеве, снижавање крвног притиска.

    У просеку фебрилни период траје не више од 10-11 дана.

    За фокална пнеумонија Карактеристична је друга клиничка слика. Неприметни онсет са постепеним таласастом током због различитих фазама упалног процеса у лезија сегмената плућа. У благом степену, температура не прелази 38,0 ° Ц са флуктуацијама током дана, праћено знојем. Пулс срца одговара температури у степенима. Када бројеви до умерено пнеумоније фебрилни температуре изнад - 38,7-39,0 0 Ц. Пацијент се жали на диспнеја, бол у грудима код кашља, удисањем. Запажене су цијанозе и акроцианосис.

    Код аускултације, дисање је тешко, звучна суха или влажна мала, средња или велика чучњака се могу чути. Са централним положајем фокуса упале или дубљим од 4 цм од површине тела, повећан гласни тресор и тупост ударног звука се не могу одредити.

    Повећана је чистоћа атипичних облика пнеумоније са избрисаним клиничком слику и одсуство одређених карактеристичних особина.

    Компликације и могуће последице пнеумоније

    Ток болести и њен исход у великој мјери зависе од развијених компликација, које су подељене на ектрапулмоналне и плућне болести.

    Ектрапулмонари цомплицатионс оф пнеумониа:

    • бронхитис;
    • пнеумосклероза;
    • ателецтасис плућа;
    • парапнеумониц екудативе плеуриси;
    • апсцеса или гангрене плућа;
    • опструкција;
    • плеурисија.

    У тешком облику акутне пнеумоније са великим оштећењем и уништењем плућног ткива развијају се дејства изложености токсинама:

    • акутна срчана, респираторна и / или јетрна инсуфицијенција;
    • изразито помицање киселинско-базне равнотеже;
    • шок је заразно-токсичан;
    • тромбохеморагични синдром;
    • отказ бубрега.

    Дијагноза пнеумоније

    Основа за дијагнозу су подаци физичког прегледа (збирка анамнезе, удара и аускултације плућа), клиничка слика, резултати лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

    Основна лабораторијска и инструментална дијагностика:

    • Биокемијска и клиничка анализа крви. Према одређеним индикаторима (леукоцитоза, повећање ЕСР и број удубљених неутрофила) процењује се присуство упале у телу.
    • Рентгенски преглед плућа у две пројекције- најважнији метод дијагностиковања лезија плућних елемената. Радиографија може открити дифузно или фокалне затамњивање различиту величину и локализацију, интерстицијалног промену са повећаном узорак плућног услед инфилтрације, остале радиолошке знаке пнеумоније.

    Рендгенски обавља на почетку болести за дијагностику, контролу - на 10. дана лечења ради утврђивања ефикасности терапије, у 21-30 дана радиограму је последњи пут ради радиолошког доказа ресорпције упалног процеса и елиминише компликације.

    • Бактериолошка студија културе спутума да идентификује микробиолошки агенс и одреди његову осјетљивост и отпорност на антибиотике, антифунгалне агенсе или друге лекове.
    • Састав гаса крви са одређивањем парцијалног притиска угљен-диоксида и кисеоника, садржајем другог у процентима и другим индикаторима.
    • Пулсна оксиметрија - приступачнија и најчешће коришћена неинвазивна метода за израчунавање степена засићења крви са кисеоником.
    • Микроскопија спутума са бојама Грам. Помаже идентификацију грам-позитивних или грам-негативних бактерија. Када се осумњичени за туберкулозу - именујуПроучити са бојом према Тсиол-Ниелсен.
    • Бронхоскопија са могућом биопсијом.
    • Парацентеза плеуралне шупљине са плеуралном биопсијом.
    • Биопсија плућа.
    • ЦТ или нуклеарна магнетна резонанца у грудима.
    • Ултразвук плеуралне шупљине.
    • Тест крви за стерилитет и крвну културу.
    • ПЦР дијагностика.
    • Општа анализа урина.
    • Виролошка или бактериолошка испитивања назалне и фарингеалне мрље.
    • Полимеразна ланчана реакција (метода ДНК полимеразе).
    • Имунофлуоресцентни тест крви.

    Лечење пнеумоније

    Умерени и тешки ток плућа захтева упис у терапијску или пулмонолошку службу. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

    Постељни одмор са обилним пићем и уравнотеженом, умерљивом исхраном треба посматрати током читавог периода грознице и тешке интоксикације. Простор или просторија у којој се налази пацијент треба редовно проветрирати и кварити.

    Најважнији у лечењу је етиотропна терапија, усмјерена на уништење узрочника болести. На основу чињенице да најчешће дијагностикован пнеумонију бактеријског порекла, етиотропиц лечење болести ове врсте је појава курса антибиотске терапије. Избор лека или њихове комбинације врши лекар на основу њиховог стања и старости пацијента, озбиљности симптома, присуства или одсуства компликација и индивидуалних карактеристика као што су алергије лекова. Мноштво и начин примене антибиотика је изабран, почевши од озбиљности пнеумоније, често парентерално (интрамускуларно) администрације.

    За лечење пнеумоније користе се антибиотици следећих фармаколошких група:

    • полусинтетски пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиок, ампицилин;
    • макролиди - сумамирани, ровамицин, кларитромицин;
    • Линцосамидес - линцомицин, цлиндамицин;
    • цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
    • флуорокинолони - авелок, ципробај, моксифлоксацин;
    • аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
    • карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

    Просечно трајање курса варира између 7-14 дана, понекад и дуже. Током овог периода, могуће је заменити неке дроге са другима.

    Основи етиотропног третмана пнеумоније гљивичне генезе су антифунгални лекови, вирусно-антивирусни лекови.

    • антипиретици за спуштање температуре;
    • муколитици и експекторанти за утапање и излучивање спутума;
    • антихистаминике за блокаду хистаминских рецептора и уклањање манифестација алергизације;
    • бронходилаторе за бронхијалну дилатацију, рестаурацију дренаже и елиминацију диспнеа;
    • имуномодулаторна терапија за заштиту од инфекције и стимулацију имуногенезе;
    • терапија детоксикације, која уклања интоксикацију;
    • витамини;
    • кортикостероиди за уклањање упале;

    Физиотерапијске процедуре након нормализације температуре:

    • инхалација;
    • УХФ и микроталасна;
    • електрофореза;
    • УФО;
    • пнеумомасажа;
    • озоцерите;
    • парафинска терапија;
    • терапијска гимнастика.

    Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.