Пнеумонија код лежећих пацијената након можданог удара

Једна од најопаснијих компликација код пацијената након акутног оштећења церебралне циркулације је пнеумонија. Према статистикама, у 50% случајева то се јавља као компликација исхемијског можданог удара, у 35% - хеморагија, а код 45% - субарахноидно. У скоро 15% њих, пнеумонија је фатална.

Узроци развоја компликација

Висока стопа после можданог удара пнеумоније фреквенције директно је повезан са чињеницом да пацијенти тешки облици церебралне циркулације доводи до дубоког инхибиције свести и дисања, гутања и рефлекса кашља. Ситуацију погоршавају хемодинамске промене у циркулацији плућног ткива, ослабљен имунитет, неуспјех у систему дренаже бронхија. Све ово доприноси неуравнотежености у раду нормалне микрофлоре и њеном расељавању у патогену микрофлоро.

Велика већина пацијената примљених у јединици интензивне неге или одељењу интензивне неге, су тзв нозо- упала плућа која се развија у прва два дана од почетка акутном периоду од церебралне циркулације.

Фактори који изазивају ову опасну компликацију укључују:

  1. Старост 60 година и више.
  2. Вишак телесне тежине.
  3. Остани више од недеље за вештачку вентилацију.
  4. Дуга статичка позиција, адинамиа.
  5. Хронична кардиоваскуларна и плућна патологија у историји, уремији и хипергликемији.

Ризична група за развој компликација укључује и пацијенте са ниским нивоом имунолошке заштите и акутним и хроничним обољењима назофаринкса и усне шупљине.

Механизам развоја компликација

Рано плућа након можданог удара може доћи у случају бактеријске инфекције услед неадекватне дезинфекције опреме, инвазивних процедура (канализација, бронхоскопија) или недостатка одговарајуће неге. Код пацијената са беџима након удара, честице хране или вомитске масе улазе у горњи респираторни тракт. Узнемирени акт за гутање и одсуство рефлекса кашља дају потицај развоју аспирационе пнеумоније.

Али главни узрок компликације је стагнација течности у плућима услед затварања дијафрагме. Створено је повољно окружење за развој патогене флоре и као резултат - пнеумонија са плућним едемом у можданом удару.

У каснијом периоду (од 2 до 6 недеља) запаљење изазива хипостатичке процесе: пацијент дуго стоји на леђима, производни кашаљ је одсутан, спутум не одлази.

У сваком случају, конгестивна пнеумонија сопствене карактеристике и клинички ток, који зависе од врсте патогена (грам-негативних флоре, Стапх, гљивичне инфекције, Псеудомонас аеругиноса, анаероба), иницијална стања пацијента. Стопа развоја компликације такође утиче и на локализацију фокуса у мозгу.

Клиничке манифестације

Дијагностиковање ране пнеумоније након можданог удара је тешко.

Његови симптоми су неспецифични, слични по изгледу примарне патологије:

  • Умерена грозница.
  • Кршење респираторног ритма.
  • Одсуство рефлекса кашља.

Главни клинички и лабораторијски индикатори развоја пнеумоније су:

  • Повишени нивои леукоцита у крви.
  • Пурулент излив из трахеа.
  • Патолошке промене на рендгенским жаркама.
  • Гримаје, гурглинг или бубблинг звучи док дише.

Касна пнеумонија у можданом удару долази са тежим симптомима:

  • Грозница на 39-40 ° Ц
  • Чести напади мраза.
  • Излучивање гнојног спутума.
  • Влажна бука.

На реентгенограму, транспарентност плућног поља смањује се нежним инфилтратима попут малих промјера (до 3 цм).

Ако специјалиста дијагностици упале у почетној фази, благовремена терапија почиње позитивном прогнозом.

Ако се сумња на компликацију, направи се преглед томографије, преглед радиографија органа у грудима. Да би се идентификовала патогена микрофлора, пацијент се узоркује за флегму.

Терапијски програм

Терапија лековима треба да реши неколико важних задатака:

  • Максимум за кратко време за заустављање хипоксије.
  • Упозорити на развој плућног едема у можданом удару.
  • Смањити и неутрализирати узрочник инфекције.
  • Враћајте капацитет дренаже бронхија.
  • Настави нормалну функцију плућа.
  • Побољшати имунолошку одбрану.

Терапија лековима са антибактеријским лековима широког спектра се даје одмах након потврђивања дијагнозе и траје од 10 до 40 дана. Програм обухвата антибиотике групе цефалоспорина генерација И-ИИИ, који су комбиновани са аминогликозидима и флуорокинолонима у следећим комбинацијама:

  • Цефтазидим и респираторне врсте флуорокинолона.
  • Амикацин и један од антисигнагичних пеницилина.
  • Монотерапија са генерацијом цефалоспорина ИВ (Цефепиме).
  • Цефтазидим и Цефипим, Имопенем и флуорокинолон друге генерације.

Третман обухвата:

  • Диуретици.
  • Кардиотоника.
  • Муцолитицс.
  • Лекови који узбуђују центар за кашаљ.
  • Имуномодулатори.
  • Детоксикатори
  • Изворно или свеже замрзнута плазма.

Као помоћне процедуре за побољшање излучивања, прописано је сљедеће:

  • Окигенотхерапи.
  • Курс ручне или вибрационе масаже.
  • Вежбе за дисање.
  • Физиопроцедуре са бронходилататорима.

Ефикасност лечења се проверава приближно петог дана. Индикатори позитивне динамике и заустављање запаљеног процеса:

  • Смањена на нормалну температуру.
  • Смањење количине секретеног гнојног спутума.
  • Смањена леукоцитоза у крви.

Адекватна и правовремена терапија даје повољну прогнозу за лечење. Али код старијих пацијената смањују се шансе за опоравак: сваки десети случај акутне цереброваскуларне несреће праћен пнеумонијом, завршава се смрћу.

Превенција

Запаљење плућа може се избећи ако се пацијенту пружи одговарајућа пажња са низом важних процедура.

Да бисте управљали мембраном и елиминирали стагнацију, потребно је:

  1. Редовно окретање пацијента са десне стране на лево 6-8 пута дневно, седи на кревету, лежи на стомаку.
  2. Темељно чишћење уста: зуби, језик, десни од остатака хране.
  3. Дневна масажа (3 до 5 пута) горње трећине сандука
  4. Терапијска гимнастика.
  5. Кугле за надувавање, пластичне кесе, дување ваздуха кроз цев, уметнуте у контејнер са водом.
  6. Код куће, препоручујемо измену канистера и сенфних малтера.

Пацијент треба да лежи на посебном функционалном кревету са повишеним крајем главе од 30-60 °. Соба треба редовно проветравати и опремити ваздушним овлаживачем.

Здравствено особље и особље за одржавање морају стриктно поштовати правила хигијене, сва опрема и производи за његу пажљиво се третирају деконтаминацијским рјешењима.

Пацијент који је болестан од болести треба да буде заштићен од било каквог контакта са инфекцијом.

Нездрављена пнеумонија након можданог удара увек доводи до смртоносног исхода. Ако неблаговремени третман, болест може бити компликована апсцесом, гангреном, ексудативним плеурисима или емпијемом.

Пнеумонија као компликација можданог удара

Хитност можданог удара у свијету је врло висока: капи се деле са инфарктом миокарда на првом мјесту међу узроцима смрти становништва. Запаљење плућа као компликација након удара се јавља у 50% случајева тешког можданог удара.

Пнеумонија, која се јавља код пацијената са можданим ударима, значајно погоршава стање пацијената и често доводи до смрти.

Узроци плућа након удара

Најчешће се против можданог удара развија бактеријска пнеумонија. Тако агенти пнеумонија након можданог удара у већини случајева нозокомијалних инфекција - Псеудомонас и Е. цоли, Ентеробацтер, Клебсиелла, Стапхилоцоццус ауреус. Ово је због чињенице да су након тешких удара болесници у болничком окружењу.

Фактори који отежавају стање пацијената и доприносе развоју пнеумоније у њима су:

  • тешки облици можданог удара мозга, који су праћени стању тешке депресије свести;
  • старији пацијенти (преко 65 година);
  • гојазност;
  • продужена вештачка вентилација плућа;
  • продужени боравак пацијента у имобилизованом стању;
  • узимање одређених група лекова у дужем временском периоду, на примјер, блокатори Х2, антацидни препарати.

Процес дисања контролише респираторни центар који се налази у мозгу. Ова област мозга има многе хеморецепторе који реагују на било какву промену у саставу гаса крви.

Са високом концентрацијом угљен-диоксида у крви, респираторни центар се активира и шаље импулсе до респираторних мишића, који приликом сечења подижу ребра и тиме повећавају волумен шупљине у грудима. Дакле, дах се спроводи. Након што је крв засићена кисеоником, који реагују на реакције респираторног центра, јавља се релаксација респираторних мишића и шупљина у грудима се смањује - издахавање.

Парализа респираторних мишића такође доводи до потешкоћа у повлачењу спутума из плућа. Без контроле респираторног центра, дечје дијете се не може извести, па су најопаснији за живот пацијента хеморагични и исхемијски мождани удар.

Пнеумонија у можданом удару код пацијената са креветом долази због стагнирајућих појава у плућима. Продужена имобилизована или једноставна хоризонтална позиција пацијента подстиче стагнацију крви у малом кругу циркулације крви. Са венском конгестијом, оток течног дела крви и ослобађање његових саставних елемената (леукоцита и еритроцита) се јављају у алвеоли. Алвеоли су испуњени ексудатом, и размена гасова у њима више није могућа. Присуство микрофлора у плућима изазива запаљење у алвеоли.

У несвесном стању, који често прати озбиљне мождане мождине, повраћање или желудачки сок могу ући у дихалне системе пацијената. Аспирација ових течности у плућима доводи до запаљеног процеса.

Клиника и дијагноза посттрактне пнеумоније код пацијената са креветом

Појав пнеумоније након можданог удара је опасан за компликацију живота пацијента од оштећења мозга.

Временом и механизмом развоја разликује се посттрактарна пнеумонија:

Рана пнеумонија се развија у првих 7 дана након можданог удара и повезана је са лезијом респираторног центра и повредом процеса дисања.

Касна пнеумонија је хипостатична и повезана је са стагнацијом крви у малом кругу циркулације. По правилу, оне се јављају у позадини позитивне динамике можданог удара, па је прогноза за такву пнеумонију повољнија. Ова класификација пнеумоније је неопходна за одабир тактике лечења пацијента.

Главни знаци пнеумоније код пацијената са креветом након можданог удара су:

  • повећање телесне температуре на 38,5-39 ° Ц;
  • тешкоћа дисања (посебно инхалација);
  • кратак дах;
  • пацијенти у несвесној држави - патолошко дисање (Цхаин-Стокес, Куссмаул);
  • кашаљ (први болан, сух и неколико дана касније - мокар);
  • болови у грудима, који се повећавају са дисањем;
  • одлазак муцопурулентног спутума, често са крвним венама.

Веома брзо код пацијената са креветом развија се синдром интоксикације, који се манифестује:

  • оштра мишићна слабост;
  • недостатак апетита;
  • мрзлице;
  • мучнина и повраћање;
  • главобоље;
  • кршење свести.

Често, рана пнеумонија на позадини тешког можданог удара није дијагностикована одмах, јер изразити неуролошки симптоми "маскирају" клиничке манифестације упале у плућима.

То доводи до медицинских грешака и неблаговремене дијагнозе. Дијагностички критеријуми за рану пнеумонију у тешком удару укључују:

  • често, уместо хипертермије, може доћи до смањења телесне температуре испод 36 ° Ц (то је због оштећења центра терморегулације у мозгу);
  • значајно повећање леукоцита у крви или смањење њиховог броја испод норме не указује увек на заразни процес у плућима (то може бити реакција на оштећење мозга);
  • искашљавање од спутума не може посматрати (због повреде респираторног акта, и бронхијална дренажни функцијом) или, насупрот томе, пиоптисис моше указати на активирање хроничне инфекције у горњих дисајних путева;
  • неке локације фоцал упала у плућима не може појавити у конвенционалном рендгенском снимку, па је Кс-раи требало неколико пута да се изврше паузом од дана и најмање две пројекције.

Да би се идентификовала пнеумонија у пацијентима након захвата, неопходно је спровести низ додатних истраживачких метода:

  • генерални тест крви (открива повећање нивоа леукоцита, убрзање ЕСР);
  • биохемијска анализа крви (открива смене у равнотежи гаса у крви, ацид-базној равнотежи, изглед протеина упала);
  • комплекс бубрега (одређује степен оштећења бубрежне функције и тровања тела);
  • лабораторијски тестови урина;
  • микроскопија и бактериолошка култура спутума или прања;
  • Рендген (открива запаљење и пространост);
  • бронхоскопија (може се комбиновати са медицинском манипулацијом - аспирација садржаја плућа);
  • рачунарска или магнетна резонанца (студија рафинирања).

Лечење пнеумоније након можданог удара и евентуалне компликације

Тактика лечење пацијента са упалом плућа после можданог удара зависи од старости пацијента, узроцима и периода развоја пнеумоније, типу агенса, озбиљности пацијента, озбиљност неуролошких симптома, пратећим патологија.

Комплекс терапијских мера за пнеумонију након удара укључује:

  • етиотропна терапија (примена антибактеријских лекова);
  • одржавање респираторне функције плућа;
  • превенција церебралног едема и плућа;
  • побољшање дренажне функције бронхија;
  • симптоматска терапија (одржавање функције срца, анестезија, хапшење болног кашља);
  • терапија за детоксикацију;
  • антиоксидативна терапија;
  • имуномодулаторни третман;
  • не-фармаколошке методе лечења (куративна гимнастика, масажа, физиотерапија).

Да би се прописала антибактеријска терапија за пнеумонију, није потребно чекати резултате бактериолошких тестова спутума.

Одмах након постављања дијагнозе пнеумоније је додељен емпиријско антибиотску терапију, која се може подешавати у случају неефикасности примио резултате бактеријске инокулације теста. Избор антибиотика у овом случају зависи од времена настанка пнеумоније, јер је узрок таквих запаљења плућа различити патогени:

  • са раном пнеумонијом, Ампициллин, Цефтриаконе;
  • са касном пнеумонијом - комбинација два или више антибиотика (Пиперациллин, Меропенем, Ципрофлокацин, Тобрамицин);
  • са аспирацијском пнеумонијом - Цлиндамицин, Метронидазоле.

Респираторна функција плућа одржава се помоћу терапије кисеоником или повезивањем пацијента са вентилатором.

Улазак кисеоника у плућа и уклањање угљен-диоксида из њих значајно побољшавају стање пацијената, с обзиром на смањење манифестације кисеоника гладним ткивима. Крв нормализује састав гаса и равнотежу киселина, што утиче на све метаболичке процесе у организму.

Побољшана функцију дренаже врши додељивањем бронходилататоре, муколитичку и лековима за бронходилатацију (Бромхекине, ацетилцистеином, аминофилин), али има вредност само када спонтано дисање пацијента. Када је повезан са уређајем за вештачку вентилацију, бронхијална санација се треба извести вештачки (аспирација њиховог садржаја).

Имуномодулаторни третман за пнеумонију после удара обухвата имуномодулаторе (Тималин, Децарис), имуноглобулине, увођење хиперимунске плазме.

Обим и трајање конзервативном лечењу пнеумоније код шлога одређује посетом терапеута или реанимације (овисно о месту хоспитализације и озбиљности стања) на основу динамику стања пацијента и обављање лабораторијске и инструменталних метода.

Ако се пнеумонија после удара не лечи, болест у 100% случајева завршава смртоносним, јер ослабљени имунитет пацијента не може самостално да се носи са инфекцијом. Ако третман пнеумоније није започео с временом или је његова тактика погрешна, пацијент може да развије компликације.

Компликације пнеумоније након можданог удара укључују:

  • азбестоза запаљеног фокуса;
  • гангрене плућа;
  • ексудативни плеуриси;
  • емпијема плућа;
  • пнеумосклероза;
  • инфективно-токсични шок;
  • вишеструко отказивање органа.

Акутна респираторна инсуфицијенција, која може да комплицира ток пнеумоније после можданог удара, може довести до смрти у кратком временском периоду.

Спречавање упале плућа након можданог удара

Веома је тешко третирати пнеумонију на позадини можданог удара, па је, након хоспитализације пацијента, неопходно одмах започети низ превентивних мјера у циљу спречавања његовог појаве. Такав комплекс укључује:

  1. Положај пацијента на кревету са повишеним крајем главе.
  2. Промена положаја пацијента у кревету 3-4 пута дневно.
  3. Дневна санација назофаринкса прањем.
  4. Физиотерапија горњег респираторног тракта.
  5. Строго придржавање правила асепса и антисептика током манипулација.
  6. При повезивању пацијената са вентилатором треба користити само модерне (боље појединачне) трахеостомијеве цеви.
  7. Дневне перформансе масажа у грудима (перкусије, вакуум, конзервисани).
  8. Рано активирање пацијента (почев од другог дана након удара, врши пасивне кретње у раменској зони, постепено проширује вјежбе и додају активне кретње).
  9. Респираторна гимнастика.

Лекари који надгледају пацијента у болници морају бити више упозорени на развој такве смртне опасности од можданог удара као акутне пнеумоније.

Људи који брину о пацијентима у кревету код куће треба пажљиво пратити све симптоме код пацијената са можданим ударом, нарочито у делу респираторног система.

У случају појаве првих знакова упале плућа, одмах се обратите лекару да не пропустите драгоцено време. Прогноза опоравка болесника са пнеумонијом у можданом удару значајно је побољшана раном дијагнозом и благовременим третманом.

Узроци пнеумоније након можданог удара и превенције

Садржај

Пнеумонија после можданог удара је прилично честа и непријатна компликација која се јавља у 50% случајева поремећаја церебралне циркулације. То је запаљење плућа која постаје један од главних узрока смрти код пацијената који су претрпели мождани удар. Да би се спречило развој ове компликације, а такође и брзо вратити нормално функционисање тела, неопходно је знати узроке пнеумоније, као и симптоме који омогућавају да временом открију развој болести.

Који су узроци болести

Постоји много фактора ризика који доприносе развоју запаљења у плућној шупљини након преношења оштећене циркулације крви у мозгу.

Ови фактори укључују:

  • почетак можданог удара старијих од 65 година;
  • повећана тежина;
  • кардијалне патологије у хроничној форми;
  • угњетавање свести;
  • држећи пацијента вештачком вентилацијом, која траје више од 7 дана;
  • дугорочно присуство у лажној, имобилизованој позицији;
  • пријем као третман Х2-блокатора.

На појаву пнеумоније после можданог удара утичу слиједећи разлози:

  • повреда крвотока;
  • погоршање дисања.

Узрочници ове болести најчешће постају:

  • Клебсиелла;
  • црева и псеудомонас аеругиноса;
  • Стапхилоцоццус ауреус.

Лекари разликују 2 врсте пнеумоније, које се разликују у узроцима њиховог изгледа и карактеристичним симптомима:

  1. Аспирациона пнеумонија. Ово стање долази као резултат ингестије малих компоненти хране у горњем дисајном тракту, што доводи до прекида угроженог дела плућног ткива. Микроорганизми у њима узрокују упалу. Главни симптоми ове врсте плућа су личи на тровање, које карактерише јак кашаљ. Најгоре од свега, када су делови хране који су ушли у респираторне органе преклапају подручје великих бронхија. Као резултат, пацијент је веома тешко кашљати, а неколико дана касније постоји плућа са високом температуром.
  2. Цонгестиве пнеумониа. Ова врста болести се углавном дијагностикује код пацијената са пацијентима, јер стални налаз на овој позицији узрокује озбиљне повреде циркулације плућа. Као резултат, вентилација плућа погорша, а повлачење флегма је тешко.

Прогноза пнеумоније директно зависи од узрока који је изазвао развој болести.

Симптоми и дијагноза болести

Када постоји рани или први облик пнеумоније који се развија у року од 72 сата од почетка можданог удара, тешко је приметити симптоме ове компликације. Ово се може објаснити озбиљним стањем болесника након циркулаторног поремећаја у мозгу, што узрокује нејасну клиничку слику.

Међутим, и даље можете разликовати неколико симптома раног облика пнеумоније:

  • благи пораст телесне температуре;
  • промене у плућном ткиву које су јасно видљиве на радиографији;
  • гурање, бучање и бучање звукова док дишу;
  • повећање броја леукоцита у крви;
  • благи кашаљ који је често одсутан у жртви.

Касно и ради облик упале плућа развија у 2-6 недеља након почетка можданог удара, а ако не третирају ове компликације, то може довести до смрти.

Главни симптоми ове фазе су:

  • мрзлица и грозница 38-39,5 степени;
  • флегм гнојни спутум;
  • може доћи до кашља;
  • значајно повећање нивоа леукоцита у крви.

Ако постоји сумња на пнеумонију, лекар ће пацијенту дати тестове за спутум, који ће утврдити присуство патогена. Поред тога, препоручује се пацијенту да испита груди, која се изводе помоћу рендгенског зрака.

Ако је у почетној фази његовог развоја могуће утврдити присуство пнеумоније, онда се третман који је започет временом дозвољава да се надамо позитивним резултатима.

Опасност од плућа после можданог удара

Вреди знати да је узимање пнеумонија у болницу прилично лако. Због тога је довољно да људско тело утиче на стафилокок, али и развој можданог удара.

Избегавајте појаву пнеумоније у овом случају није лако, јер као резултат ове болести и постоји повреда циркулације крви.

У одсуству ефикасног лечења, пацијент може развити следеће непријатне последице:

  1. Интокицатион је непотпуно исушена болест која доводи до постепеног и опасног тровања, што одмах утиче на функционисање срчаног мишића.
  2. Губитак респираторне функције - како да се носи са ситуацијом, пацијент захтева инсталацију уређаја механичке вентилације која спречава рехабилитација пацијента, као и за рестаурацију здравља потребно је осигурати нормално снабдевање кисеоником.
  3. Смртоносни исход - недостатак лечења или неефикасна терапија пнеумоније често доводи до смрти пацијента.

Да би спречио развој компликација, пацијент добија лекове. Осим тога, пацијент подлеже додатним техникама које повећавају процес очвршћавања ексфолиованог спутума.

Ове активности укључују:

  • вежбе за дисање;
  • специјална масажа која се изводи руком;
  • претварајући пацијента сваких 3-4 сата.

Превентивне мјере

Тачна и правовремена брига за жртву која је претрпела мождани удар може смањити ризик од настанка пнеумоније.

Главне препоруке за бригу о опоравку пацијената су следеће:

  • Стражњи део кревета треба подићи под углом од 30 степени;
  • алтернативни прелази са једне на другу барем 7 пута дневно;
  • квалитетно чишћење воде, које пацијент пије;
  • масажа или гњечење леђа, омогућавајући изазивање кашља и повећање квалитета искашљавања;
  • Стоматолошко чишћење и орална нега;
  • вођење висококвалитетне хигијене;
  • Брига о медицинским уређајима;
  • вентилацију болничког одељења, што ће смањити број микроба у ваздуху.

Одмах после пражњења болно је да почне да спроводи физичке вежбе које ће побољшати кашаљ и брзо повући флегму. Правилно следити савјет лекара помоћи ће вам да брзо вратите тело и своје здравље, као и избјегнете компликације.

Удар и упал плућа - горе је не размишљати

Удар у себи је озбиљна болест која лако може учинити особу из особе са инвалидитетом. Шта могу рећи, када након једног "ударца" на здравље прати другу, не мање озбиљну - упалу плућа. Најчешће се развија стагнирајућа верзија ове болести, што је компликација претходног можданог удара.

Према статистикама, инциденца пнеумоније после можданог удара је 35 до 50%. Приближно 15% случајева компликација плућа је узрок смрти. Чини се да је једна особа преживела после једне болести, али није могла да се носи с другом. Свака пнеумонија код можданог удара има своје разлоге, има смисла да их разумеју детаљније.

Фактори ризика

Било која болест, укључујући и пнеумонију после можданог удара, има своје узроке и факторе ризика. Такво знање ће помоћи спречавању компликација и спречити његову појаву у принципу.

Често са запаљењем плућа након удара долази људи старијих и старих година. Обично имају функцију одводњавања плућа, а након можданог удара, спутум је практично одсутан, посебно ако болест има тешки курс. Ризик од пнеумоније се повећава много пута након што особа има 65 година.

Прекомјерна тежина сам по себи је предиспонујући фактор за развој можданог удара. У случају компликација у облику пнеумоније, шансе су много веће. Пнеумонија се може јавити код људи који су прије удара трпели од хроничних облика срчане и плућне болести.

Након можданог удара, особа често може бити у коми, што доприноси развоју стагнирајућег процеса у плућима. Узрок овог стања је повреда или потпуно одсуство излива из спутума. Сличан услов долази са продуженом механичком вентилацијом плућа, која се изводи у одсуству независног дисања. Често је довољно да недељу дана узрокује упалу плућа. Понекад чак иу свести, пацијент остаје у кревету, што доприноси стагнацији процеса у плућном систему.

Механизам развоја

Није тајна да је прогнозирање након можданог удара често тужно. Постоје неки разлози који изазивају патолошки механизам болести. Они се састоје од:

  • у потлачени свести одређено време;
  • централно поремећај респираторне функције;
  • одсуство активних покрета;
  • повреда снабдевања крви плућа.

Степен оштећења зависи од масивног оштећења мозга, као и места где је дошло до крварења или блокаде суда. Као резултат тога, неки пацијенти пате од функције одводњавања спутума из плућа. Смањивање или недостатак рефлекса кашља или потрес кашља, он је онај ко је заштитио и помаже у спутуму. Постоји замена микроорганизама са агресивнијем, способна да изазове болест. Даље једноставно питање времена и болести не чувају дуго, запаљен процес се брзо развија.

Остали фактори

Али не увек вештачка вентилација плућног система након можданог удара је узрок развоја болести. Често је везана инфекција која је константно у болници, нарочито у јединици интензивне неге. Такође, ниво имунолошке заштите се смањује, тело није у стању да се одупре инфекцији.

Симптоматологија болести

Веома је тешко дијагностицирати пнеумонију након можданог удара, чак иу садашњој фази медицинског развоја. Проблем остаје отворен за следећу генерацију доктора. Тешка дијагноза је фактор који доприноси смртности особе. У принципу, манифестације лако могу сакрити примарна болест.

Узима се на себе неке симптоме:

  • температура се умерено повећава;
  • дисање је поремећено као патолошка верзија Цхеине-Стокеса или Куссмаула;
  • као резултат повреде рефлекса кашља не постоји раздвајање спутума;
  • на аускултацијским колацима различитог калибра су чули.

Карактеристике аспирационе пнеумоније

Ова варијанта се развија као резултат ингестије честица хране у респираторном тракту. Након сличног сегмента, плућа престане да обавља своју функцију нормално, а бактерије које се тамо брзо развијају.

Са аспирационом пнеумонијом, манифестације подсећају на интоксикацију или тровање. Иницијално извлачи кашаљ, што је болно. Тешко је дијагностиковати радикалну верзију аспирационе пнеумоније. Прикључује се висока температура, кашаљ постаје болан. Опасна опција постаје ситуација у којој делови хране преклапају велики бронхус.

Симптоми касних опција

Дијагноза крајње верзије болести је много лакша. Да би направио исправну дијагнозу, доктору ће бити потребни одређени симптоми. Међу њима вреди напоменути:

  • брзина развијања грознице, изнад 38 степени;
  • у анализи крви, повећан број леукоцита је од интереса;
  • У пљуску се налази гној или је одвојен од трахеја;
  • на рендгенском зраку јасно показује патолошке промене у плућном ткиву.

Завршна дијагноза

Поред симптома, постоје и неки стандарди за инструменталну дијагнозу проблема. У почетку, користећи фонендоскоп који слуша грудни кош, ако постоји сумња на пнеумонију, онда се прописује рентгенски преглед плућа. Поред стагнирајућих феномена, слика ће јасно показати најинтензивнију жаришну осетљивост.

Студија је подложна спутуму или испирањем бронхија. Ова анализа ће утврдити врсту патогена, након чега се врши индивидуална осјетљивост на антибактеријске лекове. Ова анализа у будућности допушта лекару да прописује ефикасан третман.

Третман

Са пнеумонијом, која би могла компликовати мождани удар, мере су усмерене на брзо елиминисање хипоксије. Ткива треба да добијају више кисеоника, то се ради помоћу вештачке вентилације или кисеоника. Потребно је обратити пажњу на чињеницу да плућни едем често прати, због чега се спријечава и превенција овог стања.

Паралелно, врши се лечење основне болести, коју прописује неуролог. Након одређивања врсте патогена и његове осјетљивости на антибиотике, користе се одговарајући лекови. Пре ове анализе су приказани антибактеријски препарати широког спектра деловања. Доза антибиотика се бира појединачно, али се, по правилу, користе у великим количинама.

Обавезна употреба диуретика, помажу у смањењу отока и спријечавању едем плућа. Приказани су кардијални препарати и експресори. Ако постоје проблеми са цурењем спутума као резултат вискозитета, лекар може да преписује лекове за разређивање.

Напредна

Након стабилизације стања за можданог удара, препоручује се поступак физиотерапије. Помаже у излучивању електрофорезе спутума помоћу калијум јодида. Такође је приказан ЛФК под вођством инструктора, углавном је усмерен на обнову дисања.

Док у кревету, лекар може препоручити особу за дисање. Ако пацијент може да самостално дише, онда у кревету препоручује се надувавање лоптица. Такође се користе посебни положаји дренаже за олакшање спутума из плућа. Масажа у акутном периоду је непожељна, али у благом облику помаже у излучивању спутума и врши га масер.

Спречити упалу плућа

Када се разумије механизам развоја болести, могуће је спријечити развој болести. На основу овога, развијене су одређене превентивне мере, чија усклађеност ће смањити ризик од развоја болести. Приближна листа њих може се представити на следећи начин:

  1. Неопходно је смањити патогени фактор, јер ризик од развоја болести у великој мери зависи од медицинских радника, квалитета њиховог обављања њихових дужности. У јединици интензивне неге, поред третмана инструмената и површина, обавезно је санација бронхијалног стабла.
  2. Потребно је пажљиво придржавати правила хигијене, укључујући и личне. Медицински радници треба да се придржавају правила асепса и антисептика.
  3. Цев, која се користи за вентилацију плућа, мора се појединачно користити и након третмана се обрађује и користи. Исто важи и за остатак алата који може да ступи у контакт са људским респираторним системом.

Превенција

Постоје неке мере које ће помоћи спречавању развоја плућа након што особа доживи мождани удар. Неким тренуцима ће бити потребан напор од неговатеља и особља, али онда ће се у потпуности оправдати.

У почетку је вредно осигурати константно снабдевање свежег ваздуха. Ово се може учинити проветравањем собе, али уз одређене мере предострожности како би се спречило прекомерно охлађивање. Особа мора бити прекривена ћебетом, ау хладној сезони неколико.

Обавезно је за хигијену усне шупљине, када особа није у стању да се бави самим тим, они који му брину о њему помажу. Да би се спречила стагнација, позиција у кревету се мења свака два сата. У нормалном стању пацијента му даје полупљиву позицију под углом од 45 степени.

Поред тога, приказане су вежбе за дисање, које се спроводе не пре више од сат и по након последњег оброка. Користан је надувавање беби лопте. Поред тога, специјална масажа се одвија око три сесије током цијелог дана.

Као симптоми регресије можданог удара, особа мора бити активирана, прво у кревету, а затим иу оквиру одјељења. Такав приступ спречава акумулацију спутума и спречава загушење.

Пнеумонија са и након можданог удара

Зашто постоји пнеумонија

Висока инциденција пнеумоније код ових пацијената је последица неколико фактора. Код пацијената са тешким исхемијским можданог удара долази до екстензивног оштећења мозга. Као резултат депресивне свести, одбрамбени механизми организма су срушени. Мозак престаје да контролише рад унутрашњих система и органа, зауставља регулисање протока важних биохемијских процеса. Али оно што је посебно штетно за такав пораз је то што тело губи свој капацитет за самоздрављење.

Неуравнотеженост цијелог система доприноси слабљењу имунитета и брзог развоја пнеумоније у можданом удару или након ње. Подстрек на појаву пнеумоније су повреде у раду респираторног система, а нарочито:

  • Неуспех гутања и рефлекса кашља
  • Смањење брзине микроциркулације у бронхима
  • Престанак испоруке респираторних органа са хранљивим материјама и кисеоником
  • Дисфункција дренажног система бронхија
  • Замена нормалних микрофлора патогених, доприносећи развоју инфекције.

То погоршава стање пацијента исхемијским можданог удара или након ње присутно присилно стајање. Као резултат тога, дијафрагма која помаже лако пумпати крв престаје да функционише. Текућа акумулација у плућима постаје нутријентални медијум за развој патогених микроорганизама, а затим и за пнеумонију.

Шта промовише упалу плућа

Фактори који убрзавају развој пнеумоније након исхемијске мождане капи укључују:

  • Старије године (преко 65 година)
  • Продужен (више од 7 дана) вештачка вентилација
  • Претерано пацијент
  • Хроничне кардиоваскуларне болести
  • Патологија респираторног система
  • Хипергликемија
  • Уремиа
  • Дуго останите у болници
  • Лажљива држава
  • Прихватање неких дрога.

Тешкоће у дијагнози

Чак и данас, уз доступност савремене опреме, изузетно је тешко дијагностиковати пнеумонију код пацијената са исхемијским можданог удара у времену. Главна потешкоћа је у томе што симптоми упале у раним стадијумима можданог удара често грешкују за знаке основне болести. Закаснела дефиниција пнеумоније доводи до чињенице да је у време дијагнозе болест већ узела озбиљан облик или изазвала компликације.

Много је лакше идентификовати запаљење које се појавило када се стање побољшало у главној болести. У овом случају слика је јаснија и доктори брзо оријентишу у дијагнозу. Код озбиљног можданог удара симптоми пнеумоније обично су више подмазани и стога их је тешко идентифицирати.

Како се развија пнеумонија

Код пацијената који улазе у болницу са исхемијским можданог удара, обично се развија болничка пнеумонија. То јест, запаљење плућа се манифестује за неколико дана након што је у здравственој установи. Ово не укључује пацијенте са плунима који су у вријеме пријема већ имали плућне лезије или је инфекција била у периоду инкубације.

Рана плућа се развија 2-3 дана од доласка у болницу. Узрок његовог развоја су кршења регулације централног нервног система.

Болест се манифестује грозницом, појавом пискања са дисањем, диспнеја. Кашаљ је обично одсутан због потискивања рефлекса кашља. Појава и тежина компликација зависи од тога на који део мозга утиче и колико.

Касна пнеумонија се развија након 2-6 недеља хоспитализације. То изазива хипостатичке процесе који настају услед лажне позиције. Нормална циркулација крви у малој плућној циркулацији је поремећена, течност се акумулира у плућима. Болест је тешко дијагностиковати, а као резултат кашњења у лечењу може доћи до фаталних исхода.

Симптоми пнеумоније се манифестују у облику грознице, кашља, пискања у бронхима. Њихова тежина зависи од стања пацијента, његовог имунитета и стадијума болести. Када се одређивање лекари обољења вођени присуства / одсуства февер (порастом температуре до 38 ° или смањите на 36 °), белих крвних зрнаца, из гнојних процеса у трахеје, промене у гасу крви.

За дијагнозу се користе лабораторијске и радиографске студије.

Лечење пнеумоније

Главни правац терапије:

  • Суппрессион оф тхе инфламматори процесс
  • Неутрализација инфекције
  • Превенција церебралног едема
  • Рестаурација дренажне функције бронхија
  • Обнављање нормалне функције плућа
  • Повећан имунитет
  • Превенција или лијечење компликација.

За сузбијање запаљеног процеса, пре свега, прописују се препарати са антибактеријским деловањем. Сврха се врши на основу стања пацијента, одређивања врсте узрочника, његове отпорности према лековима, присуства или одсуства алергијске реакције код пацијента, истовремених болести.

Нажалост, чак и код добро опремљених лабораторија, одмах је могуће утврдити узрок болести само у 50-60% случајева. Ситуација је компликована не само присуством неколико патогена, већ и њиховом отпорношћу на лекове развијене у болничким условима. Међутим, како би се спречило погоршање болести и развој компликација, изузетно је важно да се лекови правилно и благовремено примјењују.

Ефикасност лечења се провјерава након 1-5 дана уз помоћ лабораторијских или микробиолошких студија, а ако је потребно, прилагодите схему терапије. Показатељи учинка су:

  • Смањење температуре
  • Смањење количине спутума излученог гнојом
  • Смањена леукоцитоза
  • Успоравање или заустављање запаљеног процеса.

Даље именовање врши се на основу примљених података претходног третмана. Трајање употребе антибиотика може трајати од 5 дана до једног и по месеца - у зависности од врсте патогена, озбиљности стања пацијента.

Да би се побољшало стање пацијента, веома је важно предузети мјере за побољшање функције дренаже плућа. У ту сврху се прописују лекови са експресионом и мукотичном акцијом, спроводе се физиотерапеутске процедуре: масажа, респираторна гимнастика.

У тешким случајевима, пацијенти пролазе кроз трансфузију плазме, а терапија детоксикацијом је прописана.

Методе спречавања пнеумоније након можданог удара

Да би се спречио развој пнеумоније код пацијената са исхемијским можданог удара, неопходно је:

Обезбедите прилив свежег ваздуха: чешће вентилишите собу, узимајући потребне мјере опреза како бисте спречили прекомерно охлађивање пацијента.

Водити хигијену уста. Ово ће спречити развој инфекције. Ако пацијент није у могућности да самостално изврши поступке, мораће му помоћи у томе.

Честа промена положаја: неопходно је окренути пацијента на свака два сата како би се осигурало нормално кретање ваздуха и смањење загушења.

Ако стање пацијента дозвољава, он мора осигурати полу-лежећи положај (под углом од 45 °) - побољшаће вентилацију плућа.

Терапеутска масажа је неопходна за побољшање одвајања и изласка флегма. Сесија се одржава три пута дневно.

Респираторна гимнастика. За враћање функција респираторног система помаже надувавање балона или дечијих играчака. Препоручује се да се поступак спроводи што је могуће често, сат и по након исхране.

Банке или сенфни малтери.

Рана активација жртве. Лекари препоручују да стимулишу пацијента да ради респираторну гимнастику, а ако је могуће - самостално окрените, положите седницу. Почетак извођења регенеративних вежби одређује лекар, који потиче из статуса пацијента.

Прогноза за лечење пнеумоније код људи са или после можданог удара зависи од многих фактора. Од великог значаја је превенција болести, правовремена дијагноза, правилан третман.

Како се заштитити од конгестивне пнеумоније након можданог удара?

Удар је опасна неуролошка патологија која доводи до оштећења мозга и доста тешких последица, од којих је једна конгестивна пнеумонија.

О другим посљедицама и компликацијама које се могу појавити код пацијената који су имали мождани удар, прочитајте овдје.

Развој ове врсте патолошког процеса према различитим подацима дијагностикује се код 30-60% пацијената који су имали мождани удар. Ризик од настанка пнеумоније се повећава код старијих и старијих особа, при чему око 10-12% таквих случајева постаје смртоносно. Да би се супротставио овом проблему, неопходно је разумети механизам развоја "посттрекуларне пнеумоније", узрока, симптома и метода лијечења патологије.

Строкови - њихова веза са конгестивном пнеумонијом

Ход, то је акутно повреде циркулације крви у мозгу, доводи до оштрог оштећења мозга, праћен поремећајима многих виталних функција људског

организма. У зависности од дела мозга који локализује мождани удар и обим лезија, могу утицати и центри мозга који су одговорни за респираторни систем.

Ако се током можданог удара оштећује део мозга у којем се налази респираторни центар, поремећај снабдевања нервних импулса рецепторима мишићних влакана у плућима и конгестивне пнеумоније почиње.

У клиничкој пракси разликују се две главне врсте капи, након чега може почети конгестива плућа:

  • Исхемична - потпуна или делимична опструкција суда у мозгу, услед блокаде. У овом случају, крв престаје да тече у потребним количинама у одређене области мозга, узрокујући оштећење ткива и повезане компликације.
  • Хеморагичне - тип можданог удара је ређе и, у исто време је најопаснији, јер је то кршење интегритета посуде, бреак њен зид следи излива крви у мозак. Опасност није само да крв престане да тече на одређени део главног тела, висок ризик од компликација због повећаног интракранијалног притиска, хематома итд

Након хеморагичног можданог удара, вероватноћа развоја конгестивне пнеумоније је много већа, пошто оштећења мозга сматрате озбиљнијом.

Више ћете научити о хеморагичном облику ОНМК-а из овог чланка.

Наши читаоци препоручују!

Нови алат за рехабилитацију и превенцију можданог удара, који има изненађујуће високу ефикасност - Монастички чај. Монански чај стварно помаже у борби против последица можданог удара. Између осталог, чај задржава крвни притисак у норми.

Како и зашто се плућа развија након можданог удара?

Пнеумонија, позната и као пнеумонија, је болест респираторног тракта, што узрокује запаљење у плућном ткиву. У већини случајева, болест је заразна.

Конгестивна пнеумонија је нешто другачија врста патологије, која се одликује стагнацијом течности или крвних маса у плућима и бронхију. Чињеница да је после удара нервне активности прекинута и веза са рецепторима мишићних влакана респираторних органа повећава вероватноћу развоја конгестивне пнеумоније.

Поента је да пораз одјељења мозга одговорног за респираторни процес доводи до поремећаја респираторних функција. Особа престане да контролише поступак удисања и издисавања, упија рефлекс кашља, зауставља излучивање флегма, течност почиње да се акумулира у плућима. Ово је главни услов за појаву конгестивне пнеумоније.

Узимајући у обзир ове факторе, конгестивна пнеумонија у креветним пацијентима се развија много чешће и брже, посебно ако је пацијент дуго остао без свести и тада је ограничен на кревет. Сама по себи, хоризонтална позиција, ако она наставља изузетно дуго времена, промовише стагнирајуће процесе, испуњавајући плућне алвеоле са ексудатом.

Други разлог, који се односе на основни, могу се разликовати да је мождани удар и након тога повећана вероватноћа за ненамерно ливење бљувотине и желудачне сокове у плућа, што подразумева развој раних запаљења плућа ткива. Овај процес је такође чешћи код пацијената непокретна због присилног хоризонталном положају тела.

Фактори развоја посттрекуларне пнеумоније

Узимајући у обзир компликације поменуте горе након можданог удара и повећану вероватноћу развоја стагнирајућих процеса, може се идентификовати и број фактора који доприносе развоју конгестивне упале плућа:

  • Изложени су ризику од људи старосне доби (обично старији од 60-65 година). Чињеница је да је међу старијим особама вероватноћа можданог удара највиша. Осим тога, у старости тело је много горе од сукоба са било којим шоковима, а развој стагнираћих процеса је отежан, можемо рећи да постоји предиспозиција за ово. Из истих разлога, пнеумонија након можданог удара код старијих особа је већа вероватноћа него уобичајена да буде фатална;
  • У другој фази инциденце конгестивне пнеумоније су људи који су имали сваки облик пнеумоније у прошлости, као и они који су приметили хроничних болести повезаних са плућа и дисајне органе. Више него само ризикује астматичара и пацијената са туберкулозом;
  • Код гојазних људи долази до конгестивне пнеумоније са много већом вероватноћом. Одлагање вишка масних маса само по себи наноси огромну штету раду органа и читавог организма у целини. Гојазност повећава вероватноћу можданог удара, а након тога повећава и шансе за развој пнеумоније и стагнирајућих процеса;
  • Као што је раније поменуто, код лежећег пацијента, конгестивна пнеумонија се развија са повећаном вероватноћом. Из тог разлога, ови лежећи пацијенти који су у несвесном стању (кома) су у опасности.
  • Често након можданог удара, пнеумонија се развија код људи са кардиоваскуларним обољењима и срчаним обољењима;
  • Строке изазван функционалних поремећаја (квара кашља или гутањем поремећаја рефлекса патологије микроциркулацију у бронхије или канализацију ради у истом одељењу) подразумева развој конгестивне процеса који доводе до упале плућа.

Овај списак се може наставити дуго времена, допуњавајући замјену здраве микрофлоре респираторних органа патогеном, уносом блокатора Х2, као и другим "тешким" лијековима.

О томе зашто се температура повећава током ОНМК-а, научићете из овог чланка.

Симптоми конгестивне пнеумоније

Препознајте после можданог удара пнеумоније у кревету пацијента није превише тешко, али процес дијагнозе је компликована времена на време, ако је пацијент у коми, јер се у том случају многи од симптома су осетили.

Генерално, да бисте открили болест, обратите пажњу на следеће клиничке знаке:

  • Са запаљењем стагнирајуће природе, у 90% случајева примећен је субфебрилна температура, ретко показивачи термометра премашују 38 степени живог стуба;
  • Постоји кратки дах, што је нарочито приметно у моментима инспирације, а такође се јавља и диспнеја;
  • Претходни клинички знак потврђује се слушањем груди. Овај симптом се често допуњују с писком или писком звука на удисању и издисању;
  • Кашаљ је један од главних симптома плућа. У почетку је сув, а затим се испразни са пуним пражњењем из спутума. Препознавање овог симптома је тешко ако пацијент нема рефлекс од кашља након можданог удара или је у коми;
  • У грудима су болне осјећаји, они се појачавају инспирацијом или повећаним физичким напором, на пример, пењање по степеништу;
  • Стагнирајућа пнеумонија прати опште погоршање стања, слабост у целом телу, пацијенти се жале на систематски замор, поспаност;
  • У неким случајевима, приликом сакупљања анамнезе, појављује се прекомерно знојење. Важно је схватити да се знојење повећава без обзира на физички напор, вријеме године или микроклима у просторији.

Да би се смањила могућност компликација, укључујући и пнеумонију, посебна пажња треба посветити рехабилитацији пацијента. Детаљи о рехабилитацији ћете научити овдје.

Дијагностика

Имајући у виду чињеницу да неки симптоми могу бити замућени или да указују на било какве друге компликације након можданог удара, потребне су одређене дијагностичке мере за утврђивање тачне дијагнозе и иницирање одговарајућег третмана:

  • Пре свега, пацијент узима крв за опћу и биохемијску анализу с накнадним утврђивањем нивоа леукоцита, ЕСР, детекцијом инфламаторних протеина итд.
  • Поред тога, важно је узети узорак спутума за анализу како би се извршила бактериолошка студија. Ако се дијагностикује конгестивна пнеумонија, резултати ове анализе такође ће помоћи при избору дрога;
  • Извођење рентгенских жарки може открити жаришта запаљеног процеса у плућним ткивима, утврдити локализацију и обим лезије;
  • У неким случајевима су потребне и бронхоскопија, ЦТ и МРИ.

Третман

Узимајући у обзир чињеницу да конгестивном плућа обично развија након тешке можданог удара када компликација утичу не само на плућа, али други органи и системи су често веома компликовани третман, а опоравак прогноза неповољна.

У таквим случајевима важна су ефикасност и интегрисани приступ третману:

  • Пријем антибиотика;
  • Анти-инфламаторни лекови за спречавање упале;
  • Пацијенту се прописује муцолитички лек који промовира производњу спутума;
  • Најважнији аспект терапије је превенција или сузбијање едема мозга;
  • Такође се врши имунотерапија, која укључује витаминске комплексе за јачање одбране тела;
  • Стагнирајућа пнеумонија захтева побољшане функције дренаже. У случајевима када је пацијент несвесан, може се захтевати вештачка аспирација стагнирајућег садржаја;
  • Поред општег терапијског третмана, прописују се специјалне масаже, терапија терапије итд.

Интегрисани приступ третману можданог удара смањујеће ризик од упале плућа. Више информација о третману ОНМИК-а код куће помоћу борових конуса наћи ћете овде.

Таква опасна компликација након можданог удара прекида се само уз учешће неуролога и пулмолога, често у болници. Понекад чак и након стабилизације пацијента и почетка побољшања, може бити потребан дуготрајан курс рехабилитације.