Лекови који се користе за лечење туберкулозе

Анти-ТБ лекови се користе за лечење болести изазване Кохом. Они имају бактериостатски и бактерицидни ефекат на микобактерије.

Сложеност анти-туберкулозне терапије је одсуство крвних судова у козном и фиброзном ткиву. Препарати не могу продрети у уграђени фокус микобактерија у цасеа и каверне.

Стога, потрага за ефикасним анти-ТБ лековима није заустављена од отварања првих лекова за плућну туберкулозу почетком 20. века.

Мало историје

Први ефективни лек у историји борбе против туберкулозе синтетизирао је научник Зелман Вакман 1943. године. Ово је први лек у серији аминогликозида.

Ово откриће је прави пробој у терапији против туберкулозе, за коју је 1952. године научник добио Нобелову награду за физиологију или медицину.

После даљих истраживања, стрептомицин се широко користи у борби против туберкулозе и лепре. У време антибиотске терапије, овај лек је коришћен неконтролисаном и без узимања у обзир његову токсичност.

Као резултат тога, почела се развијати стабилност. Временом, у медицинској пракси, стрептомицин је почео да се користи само од туберкулозе и куге, а да се не примени на лекове баналних инфекција.

Класификација

Најефикаснији лекови са ниском токсичношћу су изониазид и рифампицин. Ова два лекова се обично користе у фтииологији у монотерапији или у системском третману.

Виши токсичност имају мање ефикасне стрептомицин, канамицин, амикацин, етамбутол, пиразинамид, офлоксацина, ципрофлоксацина, етионамид, протионамид, Капреомицин, циклосерин.

ПАСК, тиоацетазон има најмањи учинак.

Опћенито прихваћена класификација ВХО-а, заснована на критеријумима ефикасности и токсичности, раздваја антитуберкулозне лекове у двије групе.

Лијекови прве линије

Лекови из ове групе су главни у терапији против туберкулозе. Антитуберкулозни антибиотици пружају максимални резултат уз најнижу токсичност и нежељене ефекте.

Они припадају:

  • хидразиди (изониазид),
  • ансамицини (рифампицин),
  • синтетички антибактеријски лекови (пиразинамид, етамбутол)
  • аминогликозиди (Стрептомицин).

Исониазид

Један од главних лијекова током лечења туберкулозне исониазид има индикације за терапију отвореног и затвореног облика било које локализације. Користи се и као профилакса.

Механизам његове акције је да спречи синтезу миколних киселина. Исониазид уништава мембрану микобактерије, има бактерицидни ефекат, зауставља развој болести и подстиче опоравак.

Нежељени ефекти су повезани са неуротоксичним и хепатотоксичним ефектима лека. Могући изглед главобоље, раздражљивост, проблеми са спавањем, полинеуритис.

Често су присутне психозе, поремећаји топлог ритма, остри скокови БП, хепатитис, алергијске реакције.

Могући ризици од ових ефеката смањују се због истовремене употребе витамина Б и глутаминске киселине.

Рифампицин

Овај лек за туберкулозу је антибиотик широког спектра ефеката. Грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми осетљиви су на његов утицај.

Активна супстанца лекова потискује ДНК патогене микробиолошке флоре, чиме уништава штетне микробе.

Рифампицин забрањено примање пацијената са оштећеном функцијом бубрега у току трудноће и дојења бебе, ако постоји нетолеранција на рифампицин.

У вези са просечном токсичношћу лека, могуће је развити нежељене ефекте из дигестивног система, неправилно деловање бубрега и јетре, ангиоедем, осип.

Карактеристична и не захтева повлачење лијека је мрљање мокраће и суза у црвеном току током употребе дроге.

Пиразинамид

Лијек активно потискује репродукцију и уништава структуру МБТ - мицобацтериум туберцулосис. Терапеутски резултат се постиже само у присуству киселог окружења, као иу раној фази афексе са микобактеријама.

Употреба се граниче на формирању неповредивости према леку, дакле, другим антибактеријским лековима се додају терапији пиразинамидом за лечење плућне туберкулозе.

Строго се не препоручује узимање лекова због нетолеранције за компоненте и пацијенте са тешким стањем бубрега и јетре.

Опрез захтева употребу пиразинамида код пацијената са гихом, хипотироидизмом, дијабетесом мелитусом, патулираном од епилепсије или психозе.

Висока токсичност лека изазива настанак проблема са варењем, хепатитисом, кршењем функционалности јетре, ЦНС-а, аритмијом, конвулзијама и халуцинацијама. Употреба овог лијека прати миалгија, артралгија, анемија и алергијске реакције.

Етамбутол у формулацијама је представљен као хидрохлорид. То је антибактеријски анти-туберкулозни лек са бактериостатичким ефектом. Лек потискује синтезу МБТ на нивоу ћелије.

Отпорност на лек се формира ретко и полако. Само 1 проценат пацијената има примарну отпорност на лекове.

Лек има високу неуротоксичност, потискује функционисање сензорних органа, респираторног тракта, желуца и црева.

Стрептомицин

Ефективни лекови од плућне туберкулозе започињу своју историју са појавом стрептомицина. Ово је први гликозидни антибиотик с широким спектром антимикробних ефеката.

Стрептомицин уништава микробе, инхибирајући синтезу протеина у патогеним ћелијама.

Јака токсична дејства на здраве ћелије целог организма и велика вероватноћа развоја отпорности ограничавају употребу стрептомицина.

Није препоручљиво узимати га са мијастенијом гравис, ендартеритисом, са присутношћу бубрежне и јетрне инсуфицијенције, трудницама и дојкама.

Употреба дрога негативно утиче на јетру и бубреге, на нервни систем. Вероватно настајање дијареје, алергијске манифестације.

Припреме другог реда

У присуству отпорности на изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол или стрептомицин, користе се анти-туберкулозни лекови из друге групе.

Туберкулоза отпорна на лекови се формира у одговору на антибиотску терапију код већине пацијената, али неки пацијенти имају примарни отпор према лековима прве групе.

Они су десет пута више отровни и немају еквивалент лекова из прве серије квалитативног утицаја на микобактерије.

Циклосерин инхибира ензиме одговорне за производњу Д-аланина у МБТ. Чак и са продуженом терапијом, отпорност на њега ретко се формира. Има бактерицидни и бактериостатски ефекат.

Офлокацин, Ципрофлоксацин припадају антибактеријским лековима као карактеристичном антимикробном дејству.

Амикацин, Канамицин су аминогликозиди нових генерација, уништавају патогене микроорганизме осетљиве на њихове ефекте.

Капреомицин је полипептид, антитуберкулозни лек синтетизован из Стрептомицес цапреолус.

Проионамид, етионамид садржи активну супстанцу тиоамид, који је дериват изиконикотинске киселине, ефикасан лек против туберкулозе.

Први синтетички лек против туберкулозе - пара-аминосалицилна киселина (скраћени ПАСК) депресира репродукцију бацила туберкулозе. Не уништава друге бактерије и не ослобађа грозницу, иако је дериват салицилне киселине.

ПАСК је лек против анти-туберкулозе, који се користи за туберкулозу отпорну на лекове са МДР.

Високо ефикасан је убрзани третман ПАСЦ-а интравенском инфузијом. Упркос опасности од ове методе услед вероватноће формирања тромбофлебитиса, постаје све популарнија међу фтиризатима.

Прохибитед треат пара-аминосалицилном пацијенти киселине код проблема са јетре и бубрега, чир на желуцу и друге инфламаторне болести црева, епилепсије, дојиљама.

Тражити нове лекове

У вези са повећањем отпорности и формирањем отпорних на туберкулозу отпорних на лекове, медицинска пракса широко користи комбиноване лекове.

Обавезна компонента свих комбинованих лекова је изониазид.

Итс комбинују са рифампицин, етамбутол, пиразинамид сам или у комплексу сету у формулацијама Зукокс Плус, Исо-Еремфат, Протуб-2 Рифинаг, Тубавит, Протубетам, Фтизоетам Б6 Протуб-3 Рифатер, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Маирин- П, Репин Б6, Форкокс.

Глобална алијанса за развој дрога против туберкулозе у 2017. години објавила је успешан резултат тестирања нове комбинације лекова за лечење туберкулозе отпорних на лекове.

Представљен скхемиБПаМЗ БпаЛ и обезбеђују комбиновану примену бедаквилина, претоманида, Моксифлоксацин и пиразинамид односно бедаквилина, претоманида и Линезолид.

Најновија заједничка истраживања научника из Канаде и Русије пронашла су нове мете за сузбијање узрочника агенса болести. АРСасе и ЛРСасе бактеријског порекла разликују се од оних у људском телу.

Утицај ових ензима има строгу селективни, нема инхибиторни ефекат на синтетазе лицу аминоацил-тРНА синтаза леуцил-тРНК.

Лечење новим генерацијама дрога уништава ћелије микобактерија, велика ефикасност ових лекова комбинована је са њиховом већом сигурношћу.

Карактеристике лечења болести

Комплетно лечење пацијента зависи од његовог одговора на лечење, благовремене дијагнозе и дисциплине узимања лекова. Ток терапије антибиотиком и истовременим лековима траје од шест месеци до једне и по године.

Третман плућне туберкулозе код одраслих треба дијагнозирати с временом, кључна улога у овом процесу почиње терапија. Изгубљено време је преплављено развојем компликација и преласком на хроничну сцену.

Стога, када се болест најприје открије током пролаза флуорографије, пацијенту се прописује сложен третман до резултата анализе спутума.

Антибиотици се користе као једна од главних компоненти хемотерапије за плућну туберкулозу. Стратегија лечења за сваког пацијента је индивидуална, у зависности од резултата дијагнозе и одговора на лекове коју одређује лекар који присуствује.

Стационарна терапија омогућава хемотерапију са три и четири компоненте. Антибиотици за плућну туберкулозу комбинују се с синтетичким лековима како би смањили настанак отпорности микобактерија леку.

Антитуберкулозно лечење обезбеђује правовремени пријем сваке пилуле. Немојте нагло прекинути узимање лекова, иначе постоји велика вероватноћа компликација и погоршање стања пацијента.

Антитуберкулозна терапија има високу токсичност у односу на јетру и бубреге, срце и централни нервни систем. Спречавање хепатотоксичности се састоји у паралелној администрацији хепатопротектора. Неуротоксичност се делимично изравнава узимањем витамина Б, глутаминске киселине, АТП.

Ако се појаве симптоми тровања лековима, терапија се отказује у потпуности или делимично.

Након детоксификације са рхеосорбилактом или ацетилцистеином и нестанка симптома тровања, наставља се третман.

Забрањено је комбиновање лијекова са алкохолним пићима. Алкохол неутралише терапеутски ефекат изониазида, рифадина, стрептомицина, синтетичких антибиотика и изазива тешко тровање тела, проблеме са јетром до смртоносног ефекта.

Које таблете и друге лековите форме лекова су прописане за лечење плућне туберкулозе?

Мало људи зна који су пилуле за туберкулозу најефикаснији. Туберкулоза је заразна болест, у којој Кохов штап дјелује као узрочник, који се преносе капљицама у ваздуху у контакту са пацијентом. Најчешће болест утиче на плућа, али постоје случајеви туберкулозе зглобова, генитоуринарног система, костију и других органа тела. Симптоми се не препознају одмах, што погоршава проблем третмана до касне фазе болести. Активни облик се не може дуго манифестовати због јаког имунитета, који може задржати болест довољно дуго без видљивих знакова.

Симптоми инфекције туберкулозе

Како је болест тешко пратити у иницијалном облику одмах након инфекције носиоца туберкулозе, болест за дуго времена се уопште не може манифестовати. Следеће промене у људском тијелу могу послужити као алармантан фактор:

  1. Без икаквог разлога, неконтролисани губитак тежине.
  2. Повећана температура.
  3. Чести кашаљ, лучење крвних фрагмената у спутуму.
  4. Непотребан претеран рад.
  5. Повећано знојење, посебно током спавања.
  6. Главобоље, поспаност.

Уласком у тело, инфекција није увек у стању да активира своје деструктивне акције. Разлог за ово је јак имунитет, који неутралише патоген, неутралише га.

Постоје фактори ризика који доприносе транзицији болести у прогресивну фазу:

  1. Нервни сломови, стресне ситуације, продужена депресија.
  2. Недовољан за телесну количину карактера прехрамбених протеина.
  3. Системска неухрањеност, гладовање.
  4. Присуство лоших навика: систематичан унос алкохола, пушење.
  5. Болести које смањују имунолошки систем човека.

Раније преносиве болести у тешкој форми могу озбиљно оштетити имунолошки систем човека, то је фактор који је одлучујући, да ли тело може у потпуности да се одупре болести или ако инфекција постане активна фаза развоја.

Методе детекције у раној фази

Рентгенски преглед је најефикаснији начин откривања туберкулозе у раној фази болести. Слика приказује области погођене болестима, у облику затамњења на плућима пацијента. Други начин откривања инфекције је тестирање на Мантоуксову реакцију, током тродневног суђења, тест може да изведе претпоставку о присуству болести.

Ланчана реакција полимеразе се односи на савремене врсте дијагнозе болести у раној фази. Испитивана анализа спутума помоћу ДНК-дијагностике омогућава откривање присуства болести са високом прецизношћу.

Опште информације о таблетама за лечење

Инфективна болест, која је прешла у хроничну форму, више су погођена мушкарцима у средњем и старостном добу. Мицобацтериа су углавном активни у оштећењу плућног ткива. Ако лекови за туберкулозу не буду откривени и примењени на време, болест може фатално уништити здравље особе.

Лекови за лечење болести подељени су у 3 категорије. Група 1 укључује лекове који пружају висок ефекат третмана и превенције болести. Најпопуларније су таблете са туберкулозом:

  1. Рифампицин.
  2. Исониазид.
  3. Тубазид.

Група 2 даје просечан степен ефекта:

  1. Флоримицин сулфате.
  2. Стрептомицин сулфат.
  3. Циклосерин и други.

Група 3. Лекови имају за циљ лечење болести уз умерен ефекат.

Домаћа фтииологија користи другу класификациону технику за лечење болести у којој се даје лек против туберкулозе, подељен у два правца. При лечењу болести са првом групом користе се следећи лекови:

У резервну групу, други, следећи лекови су против туберкулозе:

  1. Циклосерин.
  2. Канамицин.
  3. Етионамид и други.

Лечење плућне туберкулозе уз помоћ наведених лекова уз поштовање главних мера се врши строго у здравственим установама под надзором специјалиста.

Пратећи објекти

Лекови наведени горе су лијекови за плућну туберкулозу. Таблета садржи антибиотике и синтетичка средства. У наставку су главни лекови који, као што је већ идентификовано у пракси, најефективно излечују болест и уз правилно узимане дозе обично толеришу пацијенти.

Рифампицин. Он се односи на антимикробне ансамицине, који пружају широк спектар употреба, укључујући туберкулозу. Дисруптивно делује на манифестације у бактеријама, пружајући везу са РНК полимеразом, ћелијом која искључује поновно уједињење са ДНК и потискује транскрипцију. Задатак Рифампицина је блокирање формирања поквируса у последњој фази формирања. Лијек добро апсорбује гастроинтестинални тракт, а након тога се рециклира.

Продужена администрација смањује биодоступност лека. Приликом употребе лекова није препоручљиво користити храну са високим процентом масти у храни, јер компликује и успорава процес ресорпције. Лек се узима након што је лекар прописао дневну дозу на празан стомак, пио чашу воде, са лошом толеранцијом, дозирање је подељено на два дела. Рифампицин се узима у складу са две шеме: било 3 пута недељно, или сваки дан. Леку је забрањено дати дјеци млађој од 1 године и пацијентима који редовно конзумирају алкохол.

Исониазид је лек заснован на изиконотинској киселини, који се користи у медицинској индустрији. Повећана бактериолошка активност, која је карактеристична за изониазид, помаже да се одупре микобактерији. Лек не показује никакав хемотерапеутски ефекат на узрочнике других заразних болести.

Кроз гастроинтестинални тракт, изониазид се апсорбује кроз тело и траје 24 сата. Највећа концентрација лека у крви се примећује у првих 4 сата након узимања потребне дозе. Концентрација која осигурава прекид деловања туберкулозних бацила траје у року од 24 часа након пријема. Лек обезбеђује прекид баријере крвно-мозне баријере која се налази између ткива мозга и крви.

Повлачење лека се јавља углавном преко бубрега током урина. Лек се доказао у лечењу ново идентификованих жаришта болести, манифестованих у акутном облику. Лек је прописан комбинованом шемом у комбинацији са лековима против туберкулозе: флуорокинолони, сулфонамиди, антибиотици широког спектра. Лек има другачији облик ослобађања: може се примењивати интрамускуларно, удишивши, интравенозно, узимајући таблете и капсуле.

Пиразинамид. Главни задатак лека је да продре и дјелује на деструктиван начин на микобактеријској туберкулози. Одмах продире у жариште погођене болестима. Киселински медијум помаже у побољшању ефекта третмана.

Могући отпор, који се смањује у комбинацији са другим лековима који се користе у лечењу туберкулозе. Ослобађање лека се формира само у облику таблета, супстанца садржи 250 и 500 мг лека.

Лечење таквих озбиљних заразних болести као што је туберкулоза је сама искључена. Само сталан надзор специјалиста, поновљени прегледи, тестирање и опћа контрола могу гарантовати потпуну негу болести. Сви лекови припадају особинама хемотерапијских средстава, које се морају предузимати дуго без прекида.

Употреба лекова

Као и сви лекови, пилуле за туберкулозу имају своје специфичности и ограничења при пријему у лечење плућне туберкулозе.

  1. Пиразинамид. Лек је доступан само у облику таблета, узетих током доручка, опран са малом количином течности. Понекад се примећује делимична нетолеранција лека, у овом случају доза треба поделити 2 или 3 пута. Током пријема пацијенти могу доживјети непријатан метални укус у устима, узнемирени стомак, мучнина. Етамбутол, Рифампицин су компатибилни са лекаром за дуготрајно примање хроничних облика болести. Вероватноћа развоја хепатотоксичног ефекта током комбинације са Рифампицином се повећава, док Етамбутол ублажи нежељене ефекте, али ефекат лијечења је ослабљен.
  2. Исониазид. Различити облик ослобађања омогућује широко коришћење лијека за лечење хроничне туберкулозе. Да бисте избегли нежељене ефекте, користите Пиридокине, који се примењује интрамускуларно истовремено или касније, 30 минута након ингестије. Ток лијечења леком прописује лекар, потребан период за опоравак је од 1 месеца до 6 месеци.
  3. Рифампицин. Лек је узиман од стране пацијента пре јела и испира се течном. Примјењује се орално или интравенозно путем капалице. У случају лоше толеранције, лек се дели како би примио дневну дозу по делу. У лечењу плућне туберкулозе, лек се користи у фазама, дељењем у три режима, комбинујући се са другим лековима.

Нежељени ефекти

Наведени лекови помажу у лечењу озбиљне заразне болести, али не бисте требали чути нечије нежељене ефекте. Само директан надзор медицинских радника може спријечити нежељене ефекте лијекова на људско тијело током њиховог пријема и у будућности.

  1. Рифампицин. Забрањено је узимање заразног хепатитиса, жутице, тешког облика пулмонарног срчана инсуфицијенција, хроничне бубрежне инсуфицијенције, током лактације, у дјетињству, који је превезен прије мање од годину дана.
  2. Исониазид. Забрањено је постављати пацијенте који су претрпили претходни полиомијелитис, са кршењем јетре и бубрега, са атеросклерозом, склоност на конвулзивне епилепсије, епилепсије. Изузетно је опрезно прописати метод трудноће, плућне срчане отказе. Код пацијената са епилепсијом, случајеви епилепсије могу се повећати. Уз запаљење вена, лек је стриктно забрањен. У ретким случајевима, мушкарци могу имати гинекомастију приликом пријема, док се код жена могу јавити менорагија. У лечењу, пацијенти могу доживети благу еуфорију, погоршање периода спавања, а понекад и психоза.
  3. Пиразинамид. Напомене су повреде дигестивног система: дијареја, лоше здравље, мучнина, повраћање. Током пријема у уста осећа се непријатан метални укус. Лек поремећава функцију јетре, погоршава апетит, оштећене хептичне чиреве. Постоје непожељни нежељени ефекти са стране централног нервног система у облику вртоглавице, главобоље, нервоза, депресивног стања. Могуће је алергијске манифестације на кожи руку: црвенило, осип.

Само доктори могу прописати лекове за лечење туберкулозе након пажљивог свеобухватног прегледа пацијената у медицинским установама, свако лечење може довести не само до непожељних резултата, већ и до фаталног исхода.

Лечење плућне туберкулозе код одраслих и код деце са изониазид таблетом итд.

Према статистикама, туберкулоза је међу првих десет узрока смрти широм свијета. Захваљујући СЗО-овој "Стратегији за елиминацију туберкулозе", глобално, стопа инциденце постепено опада (за око 2% годишње). Ипак, туберкулоза и даље представља најсложенији и значајан друштвени и медицински проблем.

Стопа смртности од туберкулозе је око 1,7 милиона људи годишње.

Пре откривања антибиотика, туберкулоза се сматра апсолутно неизлечивом болешћу. У овом тренутку су развијени многи високо ефикасни режими за лечење ове болести, али облици туберкулозе отпорне на вишеструку групу представљају значајне тешкоће у лечењу.

Због наглог пораста резистенције Мицобацтериум туберцулосис на антибиотике, сви третман треба примењивати искључиво пхтисиологист након детаљан преглед и узимајући усева бити подложна дрогама. Независно подешавање третмана, доза и учесталост рецепцији кола, као и да прекине терапију прерано строго забрањено.

Лијечење туберкулозе код куће са народним лијековима је неприхватљиво. Трава, инфузије, популарна метода на интернету - суви мед из плућне туберкулозе нису ефикасни и не могу заменити свеобухватну свеобухватну терапију против туберкулозе.

Треба разумети да могу да се народни лекови за плућне туберкулозе код одраслих и деце да се користи само као додатак до одређеног пхтисиологист третиран са подупирање сврхе. Сви традиционални рецепти и биље од туберкулозе може да се користи након консултација са специјалистом за ТБ.

Да ли је ТБ потпуно третиран?

Туберкулоза је оздрављива болест, али потребно је размотрити неколико фактора. Мицобацтериум туберцулосис је распрострањена бактерија и има висок ниво виталности и способност прилагођавања различитим факторима животне средине. У неким случајевима Кохов штапић може да се креће из активног стања у "мирно стање", и истовремено постаје имунитет ефектима антибиотика.

Такође, бактерија може брзо развити отпорност на коришћене лекове.

Посебно, високи ризик мултипле резистентне туберкулозе (неосетљив на већину или све познате антитуберкулотицима) код болесника са ХИВ и особа погледом благовремено пријем лекова, да прекине терапију прерано, итд

Неопходно је разумети да је за потпуни лек за туберкулозу потребан дуготрајан и редован унос лекова. Рано отказивање терапије (уз стабилизацију добробити пацијента) може изазвати реактивацију инфекције и развој отпорности на лекове који се користе.

У том случају, уколико пацијент има отворен туберкулозу може инфицирати друге са мулти-болешћу (првенствено у ризику у близини пацијента).

Лек од туберкулозе узима фтиризатар у болници. По правилу се прописује сложен третман, укључујући четири или пет лекова. Трајање терапије и изабрани режими су строго индивидуални.

Колико живи са туберкулозом у отвореном облику

Уз благовремено лечење у болници, добра осетљивост микобактерија и одсуство истовремених патологија, што погоршава озбиљност стања пацијента, болест је излечива.

Лечење туберкулозе у болници

Отворени облик туберкулозе је веома заразан. У том погледу, сва терапија се обавља у диспанзеру против ТБ. Трајање преноса отвореног облика у затворени облик је индивидуално и може се кретати од два до четири месеца или више.

Трајање даљег лечења је такође индивидуално.

Пацијенти са затвореним облицима туберкулозе могу се третирати код куће. У будућности, пацијентима се додјељује подршка, као и санаторијумско-бањски третман.

Дисабилити витх пулмонари туберцулосис

У већини случајева, питање регистрације инвалидитета са туберкулозом се узима у обзир ако терапија траје више од десет месеци. Одлука о додељивању групе врши се на основу резултата медицинске и социјалне експертизе. Група особа са инвалидитетом додељена пацијенту зависи од тежине болести и степена поремећаја функција тијела.

Главне индикације за упућивање на ИТУ (медицинска и социјална експертиза) су:

  • трајање лечења више од 10-12 месеци;
  • појаву потпуно или делимично неповратних повреда функција тијела, што доводи до чињенице да пацијенту треба промјена услова рада;
  • озбиљан ток болести, уз губитак способности за рад и / или потребу за вањском помоћи (губитак способности за самоуслужење);
  • потреба за редовним преиспитивања, промене узрокује инвалидитет наведени раније, измене претходно додељене групи добију препоруке у вези будуће запослење.

Према резултатима медицинске комисије, пацијенту се додјељује статус привремене неспособности за рад или групе инвалидитета која одговара озбиљности његовог стања. Именовање социјалне и радне пензије пацијентима са туберкулозом врши се у складу са примљеном групом инвалидности.

Као повластице, пацијенти имају право:

  • регистрацију листа за боловање за период од девет до дванаест месеци, са гарантованим чувањем радног места;
  • регистрација накнада за социјално осигурање;
  • обезбеђивање бесплатних лекова са посебне листе лекова против туберкулозе;
  • бесплатан санаторијум.

Где могу да радим после туберкулозе

ВКК (комисија за медицинску консултацију) издаје дозволу за рад након пренете туберкулозе. Пријем за наставак студирања или враћања на посао се одобрава под условом да:

  • комплетан завршетак антитуберкулозног третмана;
  • одсуство симптома болести;
  • лабораторијско потврдјено одсуство бактеријске излучивања (тројица анализа и интервали од два до три месеца);
  • одсуство знака реактивације патолошких процеса.

Пацијентима након туберкулозе строго је забрањено радити у следећим областима:

  • здравље (болнице, апотеке, лабораторије итд.);
  • угоститељство;
  • образовне и предшколске установе (вртићи, школе, институти, итд.);
  • трговина.

Такође, туберкулоза пацијената након контраиндицирана тешког физичког рада, који подразумева контакт са прашином, хемикалијама, угљене прашине, врућим ваздухом (рад у продавници), ноћним сменама, итд

Пацијентима након туберкулозе дозвољено је да раде као рачуновође, статистичари, програмери, економисти, раде код куће или у радионицама у диспанзеру за туберкулозу, сервисима, итд.

Лечење плућне туберкулозе код одраслих

Да би се постигла максимална ефикасност терапије мора бити благовремено, комбиновани, су строго контролисани и редовни (скип примају неважеће лекове), продужена и интензивна довољно фазу и преносити са осетљивошћу микобактерија на антимикробна средства користе.

ПТП (антитуберкулозни лекови) подељен је у три групе:

  • Лекови класе А (најефикаснији лекови) су изониазидни препарати (таблете из изониазидне туберкулозе спадају међу најефикасније и најчешће прописане лекове) и рифампицин;
  • Лекови класе Б (лекови средње ефикасне) - лекови стрептомицин, етамбутол, пиразинамид, етионамид, канамицин, циклосерин, виомицин;
  • лекови класе Ц (ниско ефикасни агенси).

Главни лекови који се користе у класичним шемама обухватају лекове изониазид (Х), рифампин (Р), етамбутол (Е), стрептомицин (С), пиразинамид (З).

На резервни цф. тх другог реда укључују лекове тиоатсетозона (Т), Протионамид (Пт), Етионамид (Ет), канамицин (К), Амикацин (А), капреомицин (Цап), Циклосерин (Цс), Рифабутин (Рб), ПАСК (ПАС), флуорокинолони (Фк), амикацин (Ам) итд.

Класична шема туберцулосис сматра задатак изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин етамбутамола (Х, Р, З, Е, С). У овом случају стрептомицин се примењује највише два месеца. Такође, могу се доделити комбинације РХЗЕ или РХЗ. За курсеве одржавања прописана је комбинација рифампицина и изониазида.

За практичност се често користе комбинована средства:

  • Рифатер (изониазид, рифампицин и пиразинамид);
  • рифампицин, изониазид и етамбутамол и други агенси.

Лечење туберкулозе код деце

Лечење туберкулозе код деце одвија се према сличним шемама (обично - ХРЗЕ). Досаге се израчунавају у зависности од тежине пацијента.

У додатним туберкулозе хемотерапије, за лечење деце и одраслих може применити цоллапсотхерапи (стварање вештачке пнеумоторакса и пнеумоперитонеума) торакалне, терапеутски фибробронцхосцопи, физиотерапија вежбе, вежбе дисања (дисање вежбе Болотову итд могу се користити за туберкулозу).

Хирургија за плућну туберкулозу

Хирургија се користи као додатак хемотерапији. За лечење туберкулозе може се примијенити:

  • торакопластика (уклањање ребара);
    пнеумолиза (стварање вештачке шупљине са гасним балоном, али до данас се ретко користи);
  • Оперативне интервенције на периферним нервима, са циљем промене циркулације крви и лимфног циркулације у плућима;
  • ресекција погођених плућа;
  • декортикација и плеуроектомија;
  • кавернотомија;
  • операцију, за заустављање плућне хеморагије.

Лечење туберкулозе после операције се наставља према претходно прописаним режимима хемотерапије.

Лечење туберкулозе помоћу народних лекова - најефективнији програми

Пацијенти често питају пхтхисиатрициан да ли можете ставити сенф у туберкулозе, користе биљке и да ли могу да замене лекове? Не, није. Сва терапија треба да буде свеобухватна, дуготрајна и индивидуална. Без антибиотика, туберкулоза се не лечи.

Упркос чињеници да је продужена антибактеријска терапија испуњена различитим компликацијама, у овом случају, то је оправдани ризик. Рано отказивање лекова може довести до развоја потпуно отпорног облика лека болести.

Ниједан народни лек не може излечити туберкулозу. Примена меда са алојем, рибом, јастогом, медвједом, биљним инфузијама итд. нису патогенетска терапија туберкулозе. Сви ови лекови могу се сматрати само као општи ресторативни додатак прописаном режимом лечења лекара антибиотиком.

Такође, убрзање опоравка препоручује висококалоричну исхрану, одмор, одбијање алкохола и пушење, узимајући мултивитаминске суплементе.

Последице туберкулозе

Последице болести је подељен на туберкулозе компликација током активне фазе болести и ефеката продуженог лечења са анти-ТБ лекова и оперативних захвата (торакалне туберкулозе користи се за тешке болести, као додатак хемотерапије).

Компликације плућне туберкулозе могу бити:

  • развој кардиопулмоналне инсуфицијенције;
  • појаву хемоптизе или плућне хеморагије;
  • развој спонтаног пнеумотхорака;
  • формирање туберкулозне плеурисије, емпијема плеуре, ателецтасис, итд;
  • додавање екстрапулмоналних облика туберкулозе (туберкулозни менингитис, укључивање мезентеричних лимфних чворова итд.)
  • Онеспособљеност заосталих промена у плућима (фиброзних, Фибро-Фоцал, булозног дистрофичних, циротични, плевропневмосклеротицхеских итд), као и услед оштећења респираторне функције након операције (одстрањивања плућа, итд);
  • развој секундарне туберкулозе итд.

Такође треба напоменути да, јер патогенетичка терапија за туберкулозу може

потребно више од годину дана (трајање третмана зависи од тежине болести и осетљивости на антибиотике Мицобацтериум туберцулосис) пацијенти често имају различите нуспојава дуготрајне и интензивне антимикробне терапије:

  • алергијске реакције;
  • повреде јетре и бубрега;
  • жутица;
  • поремећаји гастроинтестиналног тракта;
  • поремећаји срчаног ритма;
  • везивање гљивичних инфекција;
  • проблеми са конципирањем и носењем дјетета;
  • бол у мишићима и зглобовима;
  • главобоља, вртоглавица;
  • бука у ушима;
  • тешка дисбиосис;
  • слабост;
  • сталан пораст температуре;
  • анксиозност, несаница, депресивни поремећаји;
  • промене у хемограму (леукоцитопенија, неутропенија, тромбоцитопенија);
  • повреда стрјевања крви, итд.

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката, сви антибиотици из туберкулозе требали би се узимати под контролом лабораторијских показатеља функције јетре, функције бубрега, крвне коагулације и сл.

Туберкулоза и ХИВ инфекција

ХИВ инфекција и туберкулоза врше међусобно погоршање. Треба напоменути да је епидемија ХИВ-а крајем прошлог века постала главни узрок брзог повећања инциденце туберкулозе широм свијета.

У овом тренутку ХИВ остаје водећи фактор ризика за туберкулозу код одраслих и деце. Према статистикама, најчешћа инфекција која доводи до смрти пацијената са ХИВ-ом је туберкулоза.

У овом случају постоје двије опције за комбиновање ових инфекција:

  • придржавање туберкулозе код пацијената са ХИВ-ом или синдрома стечене имунодефицијенције (АИДС);
  • приступ ХИВ-а или АИДС-у код пацијената са активном туберкулозом или погоршањем процеса након завршетка терапије.

Висока инциденца туберкулозе код пацијената са ХИВ-ом доводи до закључка да са поразом имуног система вируса хумане имунодефицијенције, постоји пост-туберкулозе реактивација латентне инфекције су раније били стрпљиви, али потиснут сопствену имунитет.

Због уништења имуног система ХИВ-а и макрофага поремећаја диференцијација ћелија и формирања гранулације ткива специфичног, болесника са туберкулозе у каснијим фазама ХИВ-специфичних туберкулозним гранулома не могу бити формирани.

Озбиљност туберкулозе директно зависи од стадијума ХИВ-а. Што је мање у ЦД4 ћелијама крви пацијента, брже и теже је плућна лезија.

Специфичност развоја туберкулозе код болесника са АИДС, може сматрати малигни и његов муња-брз развој, брзо напредовање колапсу туберкулозе плућа, осетљивост до озбиљних некротичних реакције, као и део за прикључивање ванплућне туберкулозе (ТБ менингитиса, оштећења мезентеричних лимфних чворова, итд) и неефикасност или неефикасност прописивања лечења против туберкулозе.

Колико живи са ХИВ-ом и туберкулозом заједно?

При постављању сензора на антибиотицима лечење туберкулозе у раним фазама ХИВ, предвидена адекватну антиретровиралну и анти-ТБ третмана, пацијенти могу живети 10, 20 или више година (појединачних периоде).

За МДР-ТБ или ТБ приступању већ у касним стадијумима АИДС (туберкулозе у фази распадања ових болесника разликује фулминант малигни ток), као и непридржавање прописаних лекова пријемних кола - лошу прогнозу (мање од годину дана).

Чланак је припремљен
заразна болест лекар Цхерненко А.Л.

Вјерујте своје здравље професионалцима! Упутите се за најбољег доктора у вашем граду одмах!

Добар доктор је генералиста који ће, на основу ваших симптома, поставити тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашем порталу можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на пријему.

* Кликом на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и записом специјалисту профила који вас занима.

* Слободне градове: Москва и Московскаа обл, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижниј Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челабинск, Воронеж, Ижевск

Главни лек за терапију туберкулозом

Акција анти-туберкулозних лијекова усмерена је директно на узрочник агенса туберкулозе - микобактерије (Коцхов штап). Нажалост, овај микроорганизам је врло стабилан не само у вањском окружењу (на примјер, у води она остаје одржива до 5 година), већ иу људском тијелу.

Мицобацтериа не умире унутар макрофага - ћелије чија је специјализација апсорпција и "варење" страних агенаса. Они се могу трансформисати у тзв облику слова Л или упорног облику, који драматично успорава метаболизам унутар ћелије, и могу се чувати у "сну" облику унутар тела деценијама да поново почне да се умножавају када околина постане повољна (смањен имунитет за сваку разлоге).

Кок штапи врло брзо формира отпорност на лекове - зато не можете зауставити лечење туберкулозе на првим знацима побољшања. "Непотребни" микроби не само да се умножавају, већ и губе осетљивост на оне лекове који су коришћени у терапији.

Ове особине доводе до патоген који третман као у плућне туберкулозе и других органа са лезије - дуг процес и захтева комбинацију неколико лекова.

Ни у ком случају не може се пребацити на монотерапију - то није само неефективно, већ такође ствара отпорност на лекове.

Принципи лечења туберкулозе

Употреба лекова против туберкулозе (хемотерапија) има за циљ три главна циља:

  • спречити појаву отпора на дроге;
  • што је пре могуће, да заустави изолацију бактерија са спутумом;
  • да би се постигао потпуни лек.

На овај начин, третман је подељен у две фазе:

  1. Прва фаза је интензивна нега. У овој фази лечења покушавају да што пре елиминишу клиничке манифестације болести, како би што брже смањили број бактерија, тако да не успију развити отпорност на лекове. Такође у овој фази, важно је смањити процесе уништења у плућима изазваним штапом Кох-а.
  2. Друга фаза: наставак терапије. У овој фази лечења покушавају да потисну преостале бактерије, стварајући услове да тело почне да се опоравља. Лечење се обавља све док запаљење не заустави, а жаришта туберкулозе не нестају. Преостали феномени (ожиљци, адхезије) и степен опоравка функције тела ће зависити од тога колико брзо почиње лечење.

Будући да је туберкулоза друштвено опасна болест, третман је максимално стандардизован. Постоје 4 режима хемотерапије, који се међу собом разликују од броја употребљених лекова, трајања фаза, комбинација лијекова.

Избор овог или оног режима одређује се колико је прошао процес туберкулозе и које облике је узело. Истовремено, индивидуални приступ је очуван: режим лијечења се прилагођава након откривања који специфични лек из туберкулозе снажније утиче на специфичну бактеријску популацију.

Према приоритету употребе, СЗО дијели лекове против ТБЦ-а у дрогу прве и друге серије, или основну и резервну.

Верује се да су лекови од 1 серије активнији, имају мањи ризик од узрока отпорности на лекове и боље се толеришу. Резервни лекови су повезани са неефикасним основним.

Руске федералне клиничке смернице из 2014. године подељују све лекове противтитуберкулозе у 3 серије лекова. Ево класификације:

  1. Основни или препарати из серије 1. Они су најефикаснији и имају мање токсичности.
  2. Резерва или лекови 2 редова. Они се користе ако је примање главних лекова немогуће: на страни пацијента постоји нетолеранција или отпор патогена.

Припреме су 3 реда. Да ли су лекови за лечење плућне туберкулозе, против којег није окупио довољно убедљиве доказе о ефикасности (извођење све неопходне радње - Овај догађај је веома дуг и скуп), али на основу емпиријских запажања и експерименти на животињама веома ефикасна.

Користе се само у посебним ситуацијама, када је немогуће примијенити средства серије 1 и 2.

И основни и резервни лекови укључују синтетичке дроге.

Лекови од 1 серије

Лекови ове групе се користе за пацијенте код којих је болест први пут откривена и нису компликоване другим патологијама.

Исониазид

Па се апсорбује у стомаку и цревима, шири се интерстицијалним течностима (крвљу, лимфи). То је бактерицидно, посебно ефикасно против рапидно растућих популација микобактерија. Излази кроз бубреге.

Нежељени ефекти: могу бити токсични за јетру, узроку, осипу, болове у зглобовима. Код пацијената са хиповитаминозом, периферни неуритис може изазвати, што се лако третира високим дозама витамина Б1.

Да би се спречила ова компликација, потребно је комбиновати лек са просјечним терапијским дозама тиамина од самог почетка лијечења. Узима се дневно за 300 мг. Дозирање за дјецу 5 мг / кг.

Рифампицин

Ефективно делује на екстрацелуларне форме бактерија и на интрацелуларне. Он добро утиче на полако растуће облике који су у унутрашњости казеозне некрозе. Брзо се апсорбује, углавном излучује кроз жуч у цревима. Боје биолошке течности (укључујући слину, сузе) у ружичастој боји.

Нежељени ефекти најчешће се манифестују дигестивни систем:

  • смањио апетит;
  • појављује се мучнина;
  • абдоминални бол;
  • чешћа столица.

Поред тога, могуће су промене у саставу крви: смањење броја црвених крвних зрнаца због њиховог брзог уништења (хемолизе), бијелих крвних зрнаца или тромбоцита. Ретко: србење коже, црвенило, осип, тромбоза у дубоким венама, оштећење вида, анафилакса. Прихваћено било дневно:

  • деца 10 мг / кг, али не више од 450 мг
  • одрасли са тежином од 55 кг - 600 мг

За 450 мг 2 или 3 пута недељно. У овом случају, од нежељених ефеката су могући:

  • мрзлица, главобоља, бола у костима
  • пад броја тромбоцита у крви
  • краткоћа даха, пецкање у плућима, смањење притиска
  • акутна хемолиза еритроцита са развојем анемије
  • анафилаксија
до садржаја ↑

Етхамбутол

Узима се орално. Разбија синтезу бактеријског ћелијског зида. Спрјечава настанак отпора на друге дроге, за ту сврху и именован. Делимично уништена у јетри, остатак се излучује урином.

Нежељени ефекти: могу изазвати оптички неуритис и слепило. Стога је контраиндикована за оне који већ имају смањен вид, промене мрежњаче узроковане дијабетесом, катаракте. Забрањено је користити код трудница, а мала деца која не могу рећи о погоршању вида. Такође може изазвати:

  • губитак апетита;
  • бол у зглобовима (чешће у рамена, колена, руке);
  • хепатитис;
  • главобоља;
  • заплене епилепсије;
  • алергијске реакције.

Досаге су исте и израчунате су по кг тежине за одрасле и дјецу:

  • 1 р / дан - 25 мг / кг
  • 3 р / недељно - 35 мг / кг
  • 2 р / недељно - 50 мг / кг
до садржаја ↑

Стрептомицин

Антибиотик блокира синтезу протеинских структура у бактеријским ћелијама. Активан је углавном у односу на Кохове шипке, које се налазе у шупљинама насталим распадом. У дигестивном тракту се не апсорбује, тако да се користи интрамускуларно. Ињекција је врло болна, зато покушајте да не користите стрептомицин за дјецу. Излази из бубрега.

  • оштећење вестибуларног и слушног нерва;
  • повећање осетљивости коже;
  • ангиоедем; едем;
  • повећати количину еозинофила у крви.

После 2-3 недеље употребе може доћи до грознице и кожних осипа. Ретко - смањење броја крвних тромбоцита, хемолитичке анемије, агранулоцитозе.

Контраиндикована у трудноћи - може довести до чињенице да ће дете бити рођено глуво.

одрасли, старости 50 кг - 1 г;

  • одрасли, 40-60 година - 0,75 г;
  • одрасли> 60 година - 0,5 г;
  • деца 15 мг / кг, не прелазе 0,75 г.
  • Пиразинамид

    Бактериолошка припрема. Прихваћена унутра, лако се апсорбује, брзо се шири на органе и ткива, уклањају се бубрези. Ефективно против кох палица лоцираних у макрофагама, интрацелуларним и екстрацелуларним популацијама.

    Нежељени ефекат: хепатотоксични. Артикуларни бол је могућа због повећања нивоа крвне плазме уричне киселине (супстанца која узрокује бол у гиту), али не узрокује гут.

    Дозирање: одрасли 1,5-2 г дневно.

    Лијекови 2 редова

    Они су резервни антитуберкулозни лекови. Користе се само уз стално праћење микробиолошких параметара спутума и динамике процеса туберкулозе како би се стекла идеја о ефикасности лечења.

    У принципу, нежељени ефекти анти-туберкулозних лекова друге линије чешће се појављују него у основним средствима. Према томе, упутства већине њих указују да се овај лек користи само са стабилношћу штапа Коцх на друге активне супстанце.

    Тиоацетозон

    Делује бактериостатски (спречава подјелу микробних ћелија). Користи се углавном за спречавање отпорности. Добро се апсорбује у дигестивни систем, излучује се бубрезима.

    • углавном из дигестивног система: мучнина, повраћање, бол у стомаку;
    • са коже - гомилу, пилинг;
    • могући пораст температуре.

    Контраиндикације: дијабетес, болести хематопоетских органа, јетра, бубрези. Дозирање: 0,05 г 3 р / д

    Проионамид, етионамид

    Принципи дјеловања и дозе у њима су у основи исти, али је етионамид изумљен раније и токсичнији. Бактериостатски ефекат - поремећај метаболизма унутар микобактерије. Полако се апсорбује, равномерно распоређено по целом телу, већина јетре је инактивирана. Не комбинира се са алкохолом и лековима који смањују крвни притисак.

    • мучнина;
    • абдоминални бол;
    • поремећено варење;
    • оштећење бубрега;
    • ментални поремећаји;
    • мање често - акне, поремећај функције јетре.

    Не може се користити за болести јетре, болести крви, психозе, епилепсију, алкохолизам, трудноћу. Дозирање: 15 мг / кг.

    Канамицин

    Антибиотик. Принцип деловања је сличан ономе код Стрептомицин-а. У исто време, она остаје ефикасна у односу на популације микобактерија које су неосетљиве на стрептомицин. Контраиндикације и нежељени ефекти су исти као код Стрептомицин. Дозирање: 16 мг / кг интрамускуларно једном дневно.

    Амикацин

    На основним параметрима је сличан Канамицин. Ретко се користи у пракси, тако да Кохови штапови остају отпорни на њега, отпорни су на остатак дроге.

    Капреомицин

    Када се ингестија слабо апсорбује, примењује се интрамускуларно.

    Могући нежељени догађаји:

    • оштећена бубрежна функција;
    • јетра;
    • хематопоетски систем;
    • могући губитак слуха, алергијске реакције.

    Дозирање: 20 мг / кг

    Циклозерин

    Брзо се апсорбују, равномерно распоређене ткивима, излучују се бубрезима.

    • вртоглавица;
    • главобоља;
    • раздражљивост;
    • поремећаји спавања;
    • могућа психоза, халуцинације.

    Дозирање: 10-20 мг / кг.

    Рифабутин

    Дериват Рифампицина, традиционално се веровало да остаје ефикасно против микобактерија, неосетљивог на Рифамипцин, али савремени подаци то одбијају: често се открива неосјетљивост на оба лека. Фармакологија, нежељени догађаји и контраиндикације су слични. Дозирање: 5-10 мг / кг орално.

    Пара-аминосалицилна киселина

    Нанети орално или интравенозно. Излази из бубрега.

    Често се јављају нежељене реакције:

    • дисфункција дигестивног тракта;
    • јетра;
    • бубрег;
    • кожне реакције.

    Контраиндикације: болести јетре, гастроинтестинални тракт, нефроклероза, бубрежна инсуфицијенција, кардиоваскуларна инсуфицијенција, поремећај метаболизма воде и соли. Дозирање: 150-200 мг / кг

    Флуорокинолони

    Лекови једне фармаколошке групе поседују широк спектар деловања. Они имају врло мали распон између минималних и максимално дозвољених доза. Када се добро упије. Тропови до плућног ткива (акумулирају се у плућима), тако да је главна индикација плућна туберкулоза, отпорна на друге дроге.

    Дозирање зависи од одређене активне супстанце. Нежељени ефекти:

    • мучнина;
    • повраћање;
    • поремећаји црева;
    • главобоље;
    • поремећаји спавања;
    • анксиозност.

    Након излагања сунчевој светлости, могуће је фотодерматитис. Контраиндикована у трудноћи.

    Лијекови трећег реда и мултикомпонентни лекови

    Ефикасност против туберкулозе доказана је код експеримената на животињама. Међутим, синтетички анти-туберкулозни лекови ове серије немају клинички доказ.

    То су средства:

    • Линезолид;
    • Амоксицилин са клавуланском киселином;
    • Кларитромицин;
    • Имипенем / Циластатин;
    • Меропенем.

    Списак се стално мења, јер се новим лековима додају.

    Пошто се комбинација од 2 до 6 лекова користи за лечење туберкулозе, много је погодније за пацијенте и докторе да користе лекове од плућне туберкулозе која истовремено садржи неколико лекова - у комбинацији.

    1. Двокомпонентна. Комбинација изониазида са рифампицином се зове Рифинацх, са етамбутолом - Пхтхисиоетхам, са пиразинамидом - фти-тиопирамом.
    2. Трокомпонентна. Исониазид у комбинацији са рифампицином и пиразинамидом се зове Трицок или Рифатер, у зависности од доза у којима су комбиновани лекови. Ако додате етамбутол исониазиду, добићете Маирин. Исопродиан укључује комбинацију изониазида са протионамидом и дапсоном.
    3. Четири компоненте. Комбинација изониазида, рифампицина, етамбутола и пиразинамида назива се Комбитуб, а изонијазид у комбинацији са Маирином се зове Маирин-П

    Користећи комбиноване лекове, мора се запамтити да дозирање анти-туберкулозних лекова зависи од тежине. Најчешће, режим је дизајниран за пацијенте са телесном тежином од 45-55 кг, ако тежина прелази ове границе, режим лијечења треба прилагодити.