Пнеумонија

Пнеумонија - акутна повреда плућа заразан и инфламаторне природе, која укључује све структурне елементе плућно ткиво, углавном - алвеоле и транзитивну ткива плућа. Цлиниц пнеумониа карактерише грозница, слабост, знојење, бол у грудима, диспнеја, кашаљ са спутума (слузи, гноја, "русти"). Пнеумонија се дијагностикује на основу аускултација слику подаци плућа радиографије. У акутном периоду лечење укључује антибиотску терапију, терапију детоксикације, имуностимулацију; рецепције муцолитика, експецторанти, антихистаминици; после престанка грознице - физиотерапија, вежбање терапије.

Пнеумонија

Пнеумониа - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Акутна упала плућа се јавља у 10-14 људи у 1000, у старосној групи старијих од 50 година - од 17 људи у 1000. хитност проблема акутне пнеумоније опстаје упркос увођењу нових антимикробних лекова, као и увек високе стопе компликација и смртности (до 9% ) из пнеумоније. Међу узроцима смртности пнеумоније износи четвртом месту после кардиоваскуларних болести, малигних неоплазми, повреда и тровања. Пнеумонија може да се развије у имуним пацијената, улазак у ток срчане инсуфицијенције, рака, можданог удара, и компликује исход овог другог. Код пацијената са АИДС-ом, пнеумонија је главни непосредни узрок смрти.

Узроци и механизам развоја пнеумоније

Међу узроцима плућа, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени пнеумоније су:

  • Грам-позитивни микроорганизми: пнеумококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Такође, пнеумонија се може развити због утицаја неинфективних фактора: повреда грудног коша, јонизујућег зрачења, токсичних супстанци, алергијских средстава.

До ризика од развоја упалу плућа укључују пацијенти са конгестивне срчане инсуфицијенције, хронични бронхитис, хронични назофаринкса инфекција, урођених аномалија плућа, са тешким имунодефицијенције државама, слабе и неухрањене пацијенте, пацијената, дугорочно су на везаност за кревет, као и особе старије особе.

Пушачи и алкохолно злостављање су посебно осетљиви на развој пнеумоније. Никотин и алкохолна испарења оштећују бронхијалну слузницу и депресију заштитних фактора бронхопулмоналног система, стварајући повољно окружење за увођење и репродукцију инфекције.

Инфективни агенси за пнеумоније продре у плућа бронха, хематогена или лимпхогеноус начине. Када има смањени бронхопулмонална заштитну баријеру алвеола развију инфективни упалу, која пролази кроз пропусних зидове интералвеолар шири у друге делове ткива плућа. Формирање алвеоларни ексудат јавља, што спречава размену кисеоника гаса између плућних ткива и крвних судова. Развити кисеоник и респираторна инсуфицијенција, и у компликованом упалом плућа - срчани удар.

У развоју пнеумоније постоји 4 стадијума:

  • степен плиме (од 12 сати до 3 дана) - карактерише оштар крвно пуњење посуда плућа и фибринозни ексудација у алвеоли;
  • фаза црвеног лечења (од 1 до 3 дана) - ткиво плућа које личи на јетру је дензификовано. У алвеоларном ексудату, еритроцити се налазе у великом броју;
  • фаза сивог сушења - (од 2 до 6 дана) - карактерише се пропадањем еритроцита и масовним приносом леукоцита у алвеоле;
  • фаза резолуције - обнавља се нормална структура плућног ткива.

Класификација пнеумоније

1. На основу епидемиолошких података, разликује се пнеумонија:
  • ван болнице (изван болнице)
  • болница (болница)
  • проузрокована државама имунодефицијенције
  • атипична струја.
2. На етиолошки фактор, са спецификацијом патогена, пнеумонија су:
  • бактеријски
  • вирусни
  • мицопласмал
  • гљивично
  • мешовито.
3. О механизму развоја изолована пнеумонија је:
  • примарно, развијајући се као независна патологија
  • секундарни, развија се као компликација пратећих болести (на примјер, конгестивна пнеумонија)
  • Аспирација, развој када стране тијела уђу у бронхије (честице хране, повраћање, итд.)
  • посттрауматски
  • постоперативан
  • инфаркта-пнеумонија, која се развија услед тромбоемболизма малих васкуларних грана пулмоналне артерије.
4. У погледу степена интереса у плућном ткиву, постоји пнеумонија:
  • једнострано (са лезијама десног или левог плућа)
  • билатерални
  • укупно, удео, сегментни, суб-лобуларни, базални (централни).
5. Природа плућа може бити:
  • оштро
  • акутно дуготрајно
  • хронично
6. Узимајући у обзир развој функционалних поремећаја плућа, следеће се појављују:
  • са присуством функционалних поремећаја (указујући на њихове карактеристике и тежину)
  • са одсуством функционалних поремећаја.
7. С обзиром на развој компликација пнеумоније су:
  • некомпликовани проток
  • компликован курс (плеурисија, абсцес, бактеријски токсични шок, миокардитис, ендокардитис, итд.).
8. На основу клиничких и морфолошких особина, разликује се пнеумонија:
  • паренхиматозан (крупијеран или лобар)
  • фокална (бронхопнеумонија, лобуларна пнеумонија)
  • интерстицијски (чешће са микоплазмалним лезијама).
9. У зависности од тежине плућа која се дели на:
  • благи - се одликује благом интоксикације (чистој свести, телесне температуре до 38 ° Ц, нормалним крвним притиском, тахикардија није веће од 90 бпм..), диспнеја ат рест није присутан радиографски дефинисано мали фокус инфламације.
  • умерени - умерени знаци интоксикације (јасне свести, знојење, означен слабост, телесна температуру до 39 ° Ц, крвни притисак је умерено спуштена, тахикардију од око 100 откуцаја..) дисања - 30 мин. у миру, радиолошки утврђена изразита инфилтрација.
  • тешка - одликује тешким интоксикације (февер 39-40 ° Ц, стварајући замагљен, слабост, делиријум, тахикардију од 100 откуцаја у минути, колапс..), диспнеја до 40 мин. у мировању, цијаноза, рентген се одређује интензивном инфилтрацијом, развојем компликација пнеумоније.

Симптоми пнеумоније

Крупна пнеумонија

Карактерише се акутним почетком уз повишену температуру изнад 39 ° Ц, мрзлица, бол у грудима, диспнеја, слабост. Узнемирава кашаљ: прво суво, непродуктивно, тада, на дан 3-4 - са "зарђалим" спутумом. Температура тела је константно висока. Са крупном пнеумонијом, грозница, кашаљ и задржавање спутума трају до 10 дана.

Са тешким степеном крупне пнеумоније утврђена је хиперемија коже и цијаноза насолабијалног троугла. На уснама, образима, бради, крилима носу видљиве су херпетске ерупције. Стање пацијента је озбиљно. Дишу плитко, брзо, отицање крила носу. Аускултаторни слушаоци црепитације и мокре фино бубрење. Пулс, чести, често аритмички, снижени крвни притисак, срчани глухи.

Фокална пнеумонија

Карактерише се постепеним, једва примјетним почетком, чешће након претходне акутне респираторне вирусне инфекције или акутног трахеобронхитиса. телесна температура фебриле (38-38,5 ° Ц) до дневних осцилација, кашаљ пратњи испуштањем мукопурулентне искашљавање, обележен знојење, слабост, током респирација - бол у грудима за инспирацију и приликом кашљања, ацроцианосис. Са фокалним пражњењем пнеумонија, стање пацијента се погоршава: изражена диснеја, појављује се цијаноза.

Код аускултације чује се тврдо дисање, издахавање је издужено, сухо фино и средње густо боре, црепитација над фокусом упале.

Посебности пнеумоније су узроковане степеном озбиљности, особинама патогена и присуством компликација.

Компликације пнеумоније

Компликован је ток пнеумоније, праћен развојем бронхопулмоналног система и других органа запаљенских и реактивних процеса које узрокује директна пнеумонија. Од присуства компликација зависи од кретања и исхода плућа. Компликације пнеумоније могу бити плућне и екстрапулмоналне.

Плућне компликације са упалом плућа могу бити опструктивна синдром, апсцес, гангрена плућа, акутни респираторни арест, парапнеумониц плеурални излив.

Међу ванплућне компликација често развијају акутног пнеумонија кардиопулмоналну неуспех, ендокардитис, миокардитис, менингитис и менингоенцефалитис, гломерулонефритис, токсични шок, анемија, психозу и т Д..

Дијагноза пнеумоније

Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено: диференцијална дијагноза упале са другим плућним процесима, разјашњење етиологије и тежине (компликације) пнеумоније. На плућа код пацијента треба сумњати на основу симптоматских знакова: брзи развој грознице и интоксикације, кашаљ.

Тјелесни преглед плућа ткива одређена печат (на основу плућне перкусије звуцна изолација и бронхофонии амплификацију) Карактеристично паттерн аускултација - Фоцал, мокрој, фине мехур, шиштање или звучна крцкања. Када је ехокардиографија и ултразвук плеуралне шупљине понекад одредјен плеурални излив.

По правилу се потврђује дијагноза пнеумоније након плућне радиографије. У свим врстама пнеумоније, процес често бележи доњи део плућа. Код радиографије са пнеумонијом могу се открити следеће промене:

  • паренхима (фокално или дифузно затамњење различитих локација и дужине);
  • интерстицијски (пулмонални узорак је ојачан због периваскуларне и перибронске инфилтрације).

Радиографија за пнеумонију обично врши на почетку болести, а након 3-4 недеље за праћење резолуцију запаљења и искључивања другог патологије (обично бронхогеног рака плућа). Промене у укупном тесту крви са пнеумоније одликују леукоцитозом 15 до 30 • 109 / л, стаб схифт леукоцита од 6 до 30%, повећана седиментација еритроцита од 30-50 мм / х. У општој анализи протеинурије урина, често се може утврдити микрохематурија. Спутум смеар током пнеумоније омогућава идентификацију патогена и одређује његову осјетљивост на антибиотике.

Лечење пнеумоније

Пацијенти са пнеумонијом, по правилу, хоспитализирани су у општем терапијском одељењу или одељењу пулмологије. У периоду грознице и интоксикације, препоручује се кревет, обилно топло пиће, висококалорични, богати витаминима. Са изложеним појавама респираторне инсуфицијенције, пацијентима са пнеумонијом прописује се инхалација кисеоника.

Главна ствар у лечењу пнеумоније је антибактеријска терапија. Прописати антибиотике требало би што раније бити могуће, без чекања на дефиницију патогена. Избор антибиотика доноси лекар, није дозвољено само-лијечење! Када често примењени пеницилини заједници стечена пнеумонија (амоксицилин са клавуланска на-један, ампицилин, итд Д.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (Цефазолин, итд). Избор методе примене антибиотика одређује се тежином плућа. За лечење нозокомијалне пнеумоније користи пеницилине, цефалоспорине, флуороквинолоне (ципрофлоксацин, офлоксацин, итд. Д.), Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). Са непознатим патогеном преписују комбиновану антибиотску терапију од 2-3 лекова. Ток третмана може трајати од 7-10 до 14 дана, могуће је промијенити антибиотик.

Када пнеумонија показује спровођење терапије детоксикације, имуностимулације, именовања антипиретских, експекторалних и муколитичких, антихистаминика. Након престанка грознице и интоксикације прошири режим и доделити држи физиотерапију (електрофорезе са калцијум хлорид, калијум јодида, хиалуронидасе, УХФ, масажа, инхалације) и физикалне терапије ради стимулисања резолуцију инфламаторних фокуса.

Лечење пнеумоније се обавља све док пацијент није потпуно опоравио, што је одређено нормализацијом стања и благостањем, физичким, радиолошким и лабораторијским индикаторима. Уз честе поновљене пнеумоније исте локализације, решено је питање хируршке интервенције.

Прогноза за пнеумонију

Код пнеумоније, прогнозу одређују бројни фактори: вируленција патогена, доба пацијента, болести у позадини, имунолошка реактивност и адекватност лечења. Неповољно у односу на прогнозу, компликоване варијанте пнеумоније, идемунодефитситние статус, отпорност патогена на антибиотску терапију. Посебно опасно су пнеумоније код деце млађе од 1 године, узроковане стафилококом, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла: леталитет са њима је 10 до 30%.

Уз благовремене и адекватне медицинске мере, пнеумонија се завршава у опоравку. Према варијацијама у плућном ткиву, могу се примијетити сљедећи исходи пнеумоније:

  • комплетно обнављање структуре плућног ткива - 70%;
  • формирање локалног пнеумосклерозе - 20%;
  • Формирање локације локализованог угља - 7%;
  • смањење у сегменту или удио у величини - 2%;
  • скупљање сегмента или режња - 1%.

Превенција пнеумоније

Мере за спречавање пнеумонија су очвршћавања тела, одржавање имуног система, искључујући фактор хипотермије, санације на жаришта хроничне инфекције назофаринкса, анти-прашине, престанак пушења и злоупотребе алкохола. У слабе непокретних пацијената како би се спречило упале плућа и респираторни препоручљиво да се спроведе терапеутске вежбе, масажа именовање средства против згрушавања (пентоксифилин, хепарин).

Температура код пнеумоније

Температура са пнеумонијом је честа појава за ову болест. Често се држи у дужем периоду. Температура - ово је примарни знак, на који треба обратити пажњу. Она је особа која олакшава стање тела, што чини напоре да се отараси бактерија.

Колико је температура одржавана током плућа?

Значајан број пацијената је заинтересован за питање колико се температура може одржати уз ову болест. У почетку индикатор није већи од 37-38 степени. Овај индикатор је карактеристичан за вечерње време. Ујутро, телесна температура је 36,6 степени.

Ако пацијент има добар имунитет, онда ће ова ситуација бити примећена током две недеље. Таква држава доводи у заблуду пацијенте, тако да се примећује неблаговремени третман. Ако температура не пређе 5-7 дана, обратите се специјалисту.

Пнеумонија се може десити без повећања телесне температуре, што је веома опасно за тело. Пацијент не разуме шта се дешава са његовим тијелом, тако да почиње да излечи једноставну прехладу. У овом тренутку, болест је значајно отежана. Познате су такве опције, када температура одмах порасте на 39-40 степени. Ова ситуација може се десити пар пута недељно, па би требало да прођете кроз антибиотску терапију.

Која је температура са пнеумонијом?

Која је нормална вредност за пнеумонију? Треба напоменути да је овај индикатор индивидуалан, али упркос томе постоје стандардни индикатори. Дозвољена температура је 37,7 -38 степени, која се држи око 2 недеље. Максимални ниво се примећује увече и ноћу. Ујутру се перформансе значајно побољшавају.

Понекад са пнеумонијом, температура може да достигне 39-40 степени. Ово указује на то да је тело ослабљено, па је запаљен процес веома тежак. Овај индикатор се може чувати од неколико дана до неколико недеља. Трајање зависи од стања имунолошког система тела и како се тело бори са запаљењем.

Пацијенти требају систематски пратити температуру, јер ефикасност терапије зависи од тога. Када је пнеумонија норма, температура не прелази 38 степени у вечерњим часовима.

Температура 37 са пнеумонијом

Са пнеумонијом, температура од 37 степени је норма, посебно увече. Процес развоја пнеумоније траје неколико дана, који се карактерише температуром од 37 степени. Већина људи не обраћа пажњу на то, јер често се опште стање тела не мења. Ако поред температуре долази и кашаљ, бол у грлу, онда особа почиње да третира обичну прехладу, а не имплицира прогресивно запаљење плућа.

Напредне облици пнеумонија је тешко лече, па лечење се понекад касни и одликује компликација. Понекад постоји билатерална пнеумонија, што може довести до фаталног исхода. Температура са пнеумонијом је озбиљан индикатор који указује на озбиљну запаљење.

Температура код плућа код деце

Температура код деце код пнеумоније је индикатор на коме

треба обратити пажњу. За разлику од катаралних болести, у којима температура пада на дан 3, то се не дешава са пнеумонијом. Код ове болести, температура се одржава дуго на истом нивоу.

Индекс температуре може да варира, али не прелази 38 степени. Понекад се може порасти на 40 степени, уз периодични пад индикатора. Пад температуре долази због употребе антибиотика, што позитивно утиче на тело детета.

Не обраћајући пажњу на температуру, можете прескочити погоршање болести, што ће захтијевати озбиљну терапију уз употребу јаких антибиотика. Температура тела код деце мора се стално пратити како би се избегле могуће компликације.

Температура код пнеумоније код одраслих

Температура при запаљењу плућа код одраслих нема никакве особине. Иницијални симптоми болести су слабост, бол у грлу, кашаљ. У почетној фази, температура не прелази 38 степени - ово је нормално стање, јер тело тежи да се сама бори са бактеријама у телу. Нажалост, он то не успева да уради тако да је неопходно елиминисати запаљен процес уз помоћ антибиотика.

Ако се температура одржава дуже време, обратите се специјалисту. Повећање температуре на 39 - 41 степени се сматра да је критичан моменат у коме тело треба хитну медицинску пажњу.

Пацијенти могу доживјети температурни скок или се температура дуго задржава - то може бити симптом дуготрајног облика болести или појединачних особина тела. Неопходно је стално пратити телесну температуру.

Када и како смањити температуру са пнеумонијом?

Стручњаци тврде да би температура требало смањити када температура тела прелази 38 степени. Најефикаснији су антипиретички лекови. Ако је потребно, таква универзална средства треба користити:

  • Ибупрофен
  • Цитрамон
  • Аспирин

За дјецу постоје посебни антипиретички лекови. Пре употребе лекова, требало би да прочитате дозу и контраиндикације наведене у упутствима.

Познати фолк методе које побољшавају стање пацијента. Могу се користити као додатна средства пре доласка специјалисте. Ове процедуре неће учинити никакву штету организму.

  • На чело је причврстити пешкир натопљен у води додавањем сирћета. Немогуће је значајно смањити топлоту, али опће стање пацијента је значајно побољшано.
  • Пацијент треба пити чај са малином или биљном инфузијом. Употреба вреле течности доприноси значајном знојењу, што доводи до пада телесне температуре.

Грозница са пнеумонијом

Температура пнеумоније није битно другачија од температуре у АРИ или бронхитису. Често не прелази индикатор од 38 степени. Постоје две варијанте грознице: црвено-бело, у зависности од одговора посуда. Бела грозница се јавља током спазмодалне васкуларне коже: суво, хладно на додир, има смањен тургор. Црвена грозница се јавља као резултат вазодилатације. У зависности од облика грознице, прописан је поступак лијечења. Температура белог типа елиминише се са никотинском киселином, папаверином, јер се сматра малигним. Можете се ослободити црвене грознице уз помоћ антиинфламаторних лијекова, на примјер, ибупрофена, парацетамола, аспирина.

Током грознице, ензимски елементи имуног система функционишу брже, што има ефективан ефекат. Са овом опцијом, нема потребе да се смањи температура. Лиза грознице сматра се неопходном, јер је узрокована таквим индикаторима: температура прелази 38,5 степени. Чак и благи пораст температуре изазива јаку интоксикацију.

Са пнеумонијом, грозницом

Сви знају класичну знаци пнеумококне пнеумоније: Висока температура, тресе грозница, плеурални бол у грудима, розе спутума, нежан тешко дисање док удисања, и бронхофонииа егофонииа. Међутим, како се очекивало, ова класична слика је често непотпуна или потпуно другачија.

Бактеријска пнеумонија узрокована пнеумококом или другим патогеном често даје много мање драматичну слику.
Кашаљ је у скоро свим случајевима забележен акутна бактеријска пнеумонија, са изузетком новорођенчади или врло мале деце, чији је кашаљ често одсутан чак и код тешке пнеумоније. Ауторка, међутим, имала је прилику да спроведе проспективну студију о 100 дјеце са пнеумококном пнеумонијом. Као што потврђују анамнестички и клинички подаци, кашаљ није пронађен код само једног детета.

Време почетка грознице може послужити као кључ за дијагнозу пнеумоније. Тако, под нормалним инфекција горњег респираторног тракта (трахеје или бронхитис) развија температуру током првих 24-48 сати у болести и траје 2 до 4 дана фоне амплификације кашља. Након решавања грознице, кашаљ се често драматично повећава и може трајати дани или чак недеље.

Грозница, настала у 3-4 дана након појаве респираторне болести или потраје дуже од 4-5 дана, треба да послужи као упозорење лекара о могућем развоју септичких компликација, као што су упала плућа или отитис медиа.

Цхрицхи, бронхијално дисање, бронхофонија, повећан тремор прстију, ослабљено дисање и тупост с удараљкама треба одмах довести доктора до идеје о упалу плућа. Међутим, у неким случајевима, једини знак упале плућа код деце са кашљем и грозницом може бити тахипнеја, а дијагноза се компликује чињеница да је веома грозница изазива повећање броја удисаја. Према Пиззо, за сваких 1 ° Ц повећање телесне температуре, број респираторних циклуса повећава се за 2 минуте.

Теоретски, могуће је израчунати да ли је број удисаја степена повећана телесна температура. Али више информација се даје поновљеним прегледом пацијента и израчунавањем фреквенције дисања након одговарајућих антипиретских мера и нормализације температуре.

Стенотичан ("грунтинг") дисање је реткост, али важан симптом. Ако је кашаљ и тахипнеја могу имати различите узроке, од којих је већина су бенигне је стенотичко дисање узроковано неколико разлога, али већина од њих су веома озбиљни. Стенотично дисање се јавља са сужавањем горњег респираторног тракта приликом излагања. Ово доводи до повећања притиска у алвеоле, спречава њихово спадение и течни продирање кроз алвеоларни капиларне мембране.

Стенотично дисање указује на пораз алвеола - најчешће пнеумонију или едем плућа. То такође може бити један од раних знакова септичког шока, могуће због оштећења ендотокина алвеоларних капилара и пенетрације протеина и флуида у алвеоле. У одсуству срчаних болести или шока, стенотично дисање треба сматрати симптомом пнеумоније, док се не докаже други узрок.

У неким случајевима, први знакови пнеумонија могу бити екстрапулмонални симптоми. Тако, укоченост вратних мишића се посматра не само са менингитиса, али када верхнедолевои пнеумоније (барем два случаја, аутор приметио је укочен врат са лобар упале плућа и нормално ликвора). Механизам ове појаве је нејасан. Могуће је да укључивање задњег дела плеуре изазива бол у истезању мишића леђа или врата. Понекад је најраније или најизраженије манифестовање пнеумоније опструкција црева.

Најчешће се развија на нижим пнеумонија и вероватно је повезан са упалом дијафрагматичног дела плеуре. Први симптом пнеумоније може бити бол у стомаку у комбинацији са знацима интестиналне опструкције или без њих.

Узроци повратка температуре после третмана пнеумоније

Пнеумонија се не јавља једнако: познато је да пневмококни вирусни агенти делују као провокатори ове плућне патологије. Један од главних симптома болести је висока температура која прати акутну фазу болести. Али понекад температура остаје након упале плућа, која у великој мери забрињава пацијента и чак изазива панику.

Класификација типова грознице у плунима

Запаљење плућа скоро увек прати симптоме грознице, мрзлице, грознице. Индикатори температуре варирају у зависности од стања у којој напредује патологија у плућном систему.

Специјалисти разликују три главне врсте фебрилних стања за пнеумонију:

  1. Класична ниска температура. У овом стању индикатори на термометру не прелазе 37-38 степени. Управо је ова температура често дијагностикована код пацијената са плућним болестима, јер се људи њеног времена називају "плућна температура".
  2. Крива праг температуре је фиксирана код пацијента током неколико дана када температура варира између 38 и 39 степени.
  3. Неконтролирана грозница се развија када природна терморегулација тела коначно разбије и индекси температуре порасту изнад 39 степени.

У првих неколико дана, у односу на позадину антимикробне терапије, температура пацијента почиње да се смањује и постиже знак који је прихваћен као нормалан. Међутим, у неколико случајева, након неколико дана, пацијент почиње да региструје стабилну класичну температуру субфебрила. Код самог пацијента и његове породице ова конфузија изазива збуњеност и питања: зашто пнеумонија задржава температуру и шта то сигнализира?

Узроци пост-пнеумонске грознице

Температура која се манифестује након лечења пнеумоније може се фиксирати на температури термометра не већа од 37-37,2 степени, али у ретким случајевима може да се порасте на нивоу од 38 степени и више. У првом случају, доктори називају феномен нестабилне терморегулације тела са температурним репом, показатељи виших температура се сматрају изговором за бијег аларма.

Стручњаци узимају у обзир узроке тешке грознице са индексима високе температуре у периоду опоравка после пнеума:

  • инфекција унутрашњих органа. У том случају, ако је сама упала је изазван вирусним или бактеријским агенаса, није искључено могућност пораза и унутрашњих органа ових микроба. У таквим случајевима, спроводи антимикробна терапија није довољно, чим тело престане да делује антибиотик, инфекција почиње да напредују у унутрашње органе;
  • Изглед комплекс инфламаторни фокуси у области поновне инфекције унутрашњих органа и развој компликација инфламаторних патологија: менингитис, сепса, миокардитис, перикардитис, ендокардитис;
  • поновљена велика инфекција на позадини ослабљеног имунолошког система пацијента у фази рехабилитације након пост-пнеумонија.

Симптом тешке грознице након завршетка лечења пнеумоније сматра се озбиљним сигналом тела, који захтева брзу реакцију. Пацијент треба одмах да поднесе захтев за квалификован лекарски преглед и накнадну помоћ специјалиста.

Хронични узроци субфебрилног стања

Мала или лов-граде февер, обично дијагнозира хроничним запаљењем у ткиву плућа. Лобар пнеумониа могу бити успорен напредак у телу неколико месеци, јер после две недеље антибиотске микробиолошких агенаса почињу да поново спори напредак у ткивима, што је главни узрок температуре репа.

Стручњаци дијагностикују код пацијената одређену симптоматологију, што указује на то да је инфламаторни процес прошао у хроничну форму.

Са пнеумонијом, грозницом

Пнеумонија (пнеумонија) је акутна инфламаторна лезија плућа претежно заразне генезе која утиче на све елементе структуре органа, посебно на алвеоле и интерстицијско ткиво. Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 људи од 1000, а код старијих особа, чија је старосна доб од 50-55 година, однос је 17: 1000.

Упркос проналаску модерних антибиотика нове генерације са широким спектром активности, инциденца пнеумоније и даље је релевантна, као и вероватноћа озбиљних компликација. Смртност од плућа је 9% свих случајева, што одговара четвртом мјесту на листи главних узрока смрти становништва. Он стоји после кардиоваскуларних проблема, рака, повреда и тровања. Према статистикама СЗО, пнеумонија представља 15% свих смртних случајева код деце испод 5 година у свету.

Етиологија плућа

Пнеумонија се разликује у својој полиетиолошкој природи, тј. Узроци болести су многи. Запаљен процес је неинфективан и заразан. Пнеумонија се развија као компликација основне болести или долази у изолацији, као независна болест. Бактеријска инфекција је на првом мјесту међу факторима који изазивају пораз ткива плућа. Поремећај упале може такође проузроковати вирусну или мјешовиту (бактеријску-вирусну) ​​инфекцију.

Главни патогени болести:

  • Грам-позитивне бактерије: пнеумококе (Стрептоцоццус пнеумониае) - 70-96%, стафилококе (Стапхилоцоццус ауреус) - не више од 5%, стрептококе (Стрептоцоццус пиогенес и други, ређи врсте) - 2.5%.
  • Грам-негативни Ентеробацтериа: клепсиелла (Клебсиелла пнеумониае) - од 3 до 8%, Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса) и ванд Фајфер (Хаемопхилус инфлуензае) - не више од 7%, Легионелла (Легионелла пнеумопхила), Бациллус цоли бактерије (Есцхерицхиа цоли), и тако даље. итд. - до 4,5%.
  • Мицопласма пнеумониае је 6% до 20%.
  • Разни вируси: аденовируси, пицорнавируси, инфлуенца или херпес вируси, чине 3-8%.
  • Печурке: цандида (Цандида), диморфне квасне гљивице (Хистопласма цапсулатум) и друге.

Узроци неинфективне природе који доприносе развоју пнеумоније:

  • Удисање отровних супстанци угушљивог типа (хлорофос, керозин, бензин, уље).
  • Траума у ​​грудима (компресија компресије, ударци, модрице).
  • Алергени (полен биљака, прашина, микрочестице животиња, неки лекови итд.).
  • Опекотине респираторног тракта.
  • Радиацијска терапија, која се користи као метод лечења онкологије.

Акутна упала плућа може бити узроковано примарним агент опасне болести, против које се развија, на пример антракс, богиње, шарлах, лептоспирозе и других заразних болести.

Фактори који повећавају ризик од развоја пнеумоније

У малој деци:

  • наследна имунодефицијенција;
  • интраутерина асфиксија или хипоксија фетуса;
  • конгениталне малформације плућа или срца;
  • цистична фиброза;
  • хипотрофија;
  • траума у ​​процесу тешког рада;
  • пнеуматија.
  • рано пушење;
  • хронични жариште инфекције у синусима носа, назофаринкса;
  • каријеса;
  • цистична фиброза;
  • стечена болест срца;
  • слабљење имунитета због често понављајућих вирусних и бактеријских инфекција.
  • хроничне болести респираторног тракта - бронхи, плућа;
  • пушење;
  • алкохолизам;
  • декомпензирана фаза срчане инсуфицијенције;
  • патологија ендокриног система;
  • наркоманија, нарочито инхалација опојних дрога кроз нос;
  • имунодефицијенција, укључујући ХИВ инфекцију и АИДС;
  • продужено присилно присуство у леђном положају, на примјер, у можданом удару;
  • као компликација након хируршких операција на грудима.

Механизам развоја пнеумоније

Поти продирања патогена у паренхим плућа:

Бронхогени пут се сматра најчешћим. Микроорганизми улазе бронхиола инхалацијом ваздухом, посебно када је присутан било упала носне шупљине: отечене слузнице витх отечен због упала Цилијарне епител не може држати клице, а ваздух не у потпуности пречишћени. Могуће ширење инфекције на хроничних центрима, који се налази у грлу, носу, синусима, крајника, у нижим деловима респираторног тракта. Пнеумонија такође олакшава тежњу из различитих области медицине манипулације, нпр интубацију или бронхоскопија.

Хематогени пут се детектује много ређе. Пенетрација микроба у ткиво плућа са протоком крви је могућа код сепсе, интраутерине инфекције или интравенске ињекције опојних дрога.

Лимфенозна стаза је најређа. У овом случају, патогени прво продиру у лимфни систем, онда се са током лимфе одвија око тела.

Један од наведених начина патогеним агенсима за мукозе респираторне бронхиоле одакле сеттле и почну да се размножавају, што доводи до развоја акутног бронхиолоита или бронхитиса. Уколико процес није заустављен у овој фази, микроби кроз интералвеолар преграда проширити изван терминалних грана бронхијалног стабла, узрокујући фокалне или дифузне транзитивну упалу ткива плућа. Поред сегментима оба плућна крила погођених процесом рачвања, паратрацхеал и бронхопулмонална регионалних лимфних чворова.

Повреда бронхијална проводљивост завршава развој емфизема - патолошке лезије проширење ваздушних џепова дисталне бронхиола и Ателецтасис - спадение лезију или режањ. У алвеоли се формира слуз, што спречава размену кисеоника између посуда и ткива органа. Као резултат, респираторна инсуфицијенција се развија са гладним кисеоником, а код тешких потешкоћа - срчана инсуфицијенција.

Упала виралне природе често доводи до деквамације и некрозе епителија, инхибирајући хуморални и целуларни имунитет. Формирање апсцеса је типично за пнеумонију узроковану стафилококом. У овом гнојном-некротичном фокусу налази се велики број микроба, дуж његовог периметра постоје зони серозних и фибринозних ексудата без стафилококса. Запаљење серозе природе са ширењем патогена који се множе у зони упале карактеристична је за пнеумонију узроковану пнеумококом.

Класификација пнеумоније

Према класификацији која се користи, пнеумонија је подељена на неколико врста, форме, фазе.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

Полазећи од епидемиолошких података:

  • носокомиј:
  • цитостатик;
  • вентилација;
  • аспирација;
  • у примаоцу са трансплантираним органом.
  • стекао заједницу:
  • аспирација;
  • са имунодефицијенцијом;
  • без угрожавања имунитета.

Што се тиче клиничких и морфолошких манифестација:

  • паренхиматозан:
  • фокус;
  • цроупоус;
  • интерститиал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

На основу ширења процеса:

  • сегментирано;
  • фокус;
  • дренажа;
  • схаре;
  • сублобуларно;
  • радикалан;
  • укупно;
  • једнострано;
  • двострани.

Што се тиче механизма развоја пнеумоније,

  • примарно;
  • секундарно;
  • аспирација;
  • инфаркта-пнеумонија;
  • постоперативан;
  • посттрауматски.

С обзиром на присуство или одсуство компликација:

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Симптоми пнеумоније

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Крупна пнеумонија почиње нагло и нагло. Температура у кратком времену достиже максималну бројеве, и стално висок до 10 дана, у пратњи грознице и тешким симптомима тровања - бола у глави, бол у зглобовима, мијалгија, тешке слабости. Лице изгледа оштро с цијанозом усана и околином око њих. На његовим образима се појављује флис. Могуће активирање херпес вируса који живе у телу, која се појављује хладне ране на крилима носа или ивице усана. Пацијент је забринут због болова у грудима на страни упале, кратке даха. Кашаљ се прво суши, "лаје" и непродуктивно. Од 2. дан запаљења током кашља почиње да се повуче стакласте спутума вискозни конзистентност са пругама крви, а онда можда чак и крв мрља, због чега постаје црвено-смеђе боје. Количина одвојивих повећава, спутум постаје још разређен.

Почетком дисањем болести можда везикуларни али ослабљена због ограничења стимулисани хумани респираторни покрете и марамицу лезије. Приближно 2-3 дана на аускултацији се чују различите врсте сувог и влажног пискања, могуће је црепитација. У даљем тексту, акумулација у алвеола у фибринским, удараљке звук заглупљивао, црепитус нестаје појачан бронхофонииа појављује бронхијалне дисање. Ликвидност ексудата доводи до смањења или нестанка бронхијалног дисања, повратка црепитуса, који постаје све груб. Сједење слузи у респираторном тракту прати озбиљно везикуларно дисање са влажним циркулацијама.

У тешким условима, објективно испитивање открива брзу брзу дисање, глухе срчане звуке, честе аритмичке пулсеве, снижавање крвног притиска.

У просеку фебрилни период траје не више од 10-11 дана.

За фокална пнеумонија Карактеристична је друга клиничка слика. Неприметни онсет са постепеним таласастом током због различитих фазама упалног процеса у лезија сегмената плућа. У благом степену, температура не прелази 38,0 ° Ц са флуктуацијама током дана, праћено знојем. Пулс срца одговара температури у степенима. Када бројеви до умерено пнеумоније фебрилни температуре изнад - 38,7-39,0 0 Ц. Пацијент се жали на диспнеја, бол у грудима код кашља, удисањем. Запажене су цијанозе и акроцианосис.

Код аускултације, дисање је тешко, звучна суха или влажна мала, средња или велика чучњака се могу чути. Са централним положајем фокуса упале или дубљим од 4 цм од површине тела, повећан гласни тресор и тупост ударног звука се не могу одредити.

Повећана је чистоћа атипичних облика пнеумоније са избрисаним клиничком слику и одсуство одређених карактеристичних особина.

Компликације и могуће последице пнеумоније

Ток болести и њен исход у великој мјери зависе од развијених компликација, које су подељене на ектрапулмоналне и плућне болести.

Ектрапулмонари цомплицатионс оф пнеумониа:

  • бронхитис;
  • пнеумосклероза;
  • ателецтасис плућа;
  • парапнеумониц екудативе плеуриси;
  • апсцеса или гангрене плућа;
  • опструкција;
  • плеурисија.

У тешком облику акутне пнеумоније са великим оштећењем и уништењем плућног ткива развијају се дејства изложености токсинама:

  • акутна срчана, респираторна и / или јетрна инсуфицијенција;
  • изразито помицање киселинско-базне равнотеже;
  • шок је заразно-токсичан;
  • тромбохеморагични синдром;
  • отказ бубрега.

Дијагноза пнеумоније

Основа за дијагнозу су подаци физичког прегледа (збирка анамнезе, удара и аускултације плућа), клиничка слика, резултати лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

Основна лабораторијска и инструментална дијагностика:

  • Биокемијска и клиничка анализа крви. Према одређеним индикаторима (леукоцитоза, повећање ЕСР и број удубљених неутрофила) процењује се присуство упале у телу.
  • Рентгенски преглед плућа у две пројекције- најважнији метод дијагностиковања лезија плућних елемената. Радиографија може открити дифузно или фокалне затамњивање различиту величину и локализацију, интерстицијалног промену са повећаном узорак плућног услед инфилтрације, остале радиолошке знаке пнеумоније.

Рендгенски обавља на почетку болести за дијагностику, контролу - на 10. дана лечења ради утврђивања ефикасности терапије, у 21-30 дана радиограму је последњи пут ради радиолошког доказа ресорпције упалног процеса и елиминише компликације.

  • Бактериолошка студија културе спутума да идентификује микробиолошки агенс и одреди његову осјетљивост и отпорност на антибиотике, антифунгалне агенсе или друге лекове.
  • Састав гаса крви са одређивањем парцијалног притиска угљен-диоксида и кисеоника, садржајем другог у процентима и другим индикаторима.
  • Пулсна оксиметрија - приступачнија и најчешће коришћена неинвазивна метода за израчунавање степена засићења крви са кисеоником.
  • Микроскопија спутума са бојама Грам. Помаже идентификацију грам-позитивних или грам-негативних бактерија. Када се осумњичени за туберкулозу - именујуПроучити са бојом према Тсиол-Ниелсен.
  • Бронхоскопија са могућом биопсијом.
  • Парацентеза плеуралне шупљине са плеуралном биопсијом.
  • Биопсија плућа.
  • ЦТ или нуклеарна магнетна резонанца у грудима.
  • Ултразвук плеуралне шупљине.
  • Тест крви за стерилитет и крвну културу.
  • ПЦР дијагностика.
  • Општа анализа урина.
  • Виролошка или бактериолошка испитивања назалне и фарингеалне мрље.
  • Полимеразна ланчана реакција (метода ДНК полимеразе).
  • Имунофлуоресцентни тест крви.

Лечење пнеумоније

Умерени и тешки ток плућа захтева упис у терапијску или пулмонолошку службу. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Постељни одмор са обилним пићем и уравнотеженом, умерљивом исхраном треба посматрати током читавог периода грознице и тешке интоксикације. Простор или просторија у којој се налази пацијент треба редовно проветрирати и кварити.

Најважнији у лечењу је етиотропна терапија, усмјерена на уништење узрочника болести. На основу чињенице да најчешће дијагностикован пнеумонију бактеријског порекла, етиотропиц лечење болести ове врсте је појава курса антибиотске терапије. Избор лека или њихове комбинације врши лекар на основу њиховог стања и старости пацијента, озбиљности симптома, присуства или одсуства компликација и индивидуалних карактеристика као што су алергије лекова. Мноштво и начин примене антибиотика је изабран, почевши од озбиљности пнеумоније, често парентерално (интрамускуларно) администрације.

За лечење пнеумоније користе се антибиотици следећих фармаколошких група:

  • полусинтетски пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиок, ампицилин;
  • макролиди - сумамирани, ровамицин, кларитромицин;
  • Линцосамидес - линцомицин, цлиндамицин;
  • цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
  • флуорокинолони - авелок, ципробај, моксифлоксацин;
  • аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

Просечно трајање курса варира између 7-14 дана, понекад и дуже. Током овог периода, могуће је заменити неке дроге са другима.

Основи етиотропног третмана пнеумоније гљивичне генезе су антифунгални лекови, вирусно-антивирусни лекови.

  • антипиретици за спуштање температуре;
  • муколитици и експекторанти за утапање и излучивање спутума;
  • антихистаминике за блокаду хистаминских рецептора и уклањање манифестација алергизације;
  • бронходилаторе за бронхијалну дилатацију, рестаурацију дренаже и елиминацију диспнеа;
  • имуномодулаторна терапија за заштиту од инфекције и стимулацију имуногенезе;
  • терапија детоксикације, која уклања интоксикацију;
  • витамини;
  • кортикостероиди за уклањање упале;

Физиотерапијске процедуре након нормализације температуре:

  • инхалација;
  • УХФ и микроталасна;
  • електрофореза;
  • УФО;
  • пнеумомасажа;
  • озоцерите;
  • парафинска терапија;
  • терапијска гимнастика.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.

Која је температура примећена код пнеумоније?

Многи људи су заинтересовани за упале плућа, какву температуру могу имати и да ли је то обољење без температуре. Да би одговорили на ова питања, неопходно је разумети механизам развоја пнеумоније и његових облика.

У пнеумонији савремена медицина разуме акутну заразну болест коју карактерише запаљен процес у плућима. Њено узроку најчешће узрокују бактерије (пнеумококус, стафилококус, Клебсиелла), мање често вируси (инфлуенца, риновирус), гљивични микроорганизми (цандида, аспергиллус).

Преваленца упале може се поделити на следеће врсте пнеумонија:

  1. Фокална (или бронхопнеумонија): запаљење се примећује у облику једне или више фокуса, које покривају најмањи фрагменти плућа (лобуле, њихове групе).
  2. Сегментални: болест покрива већу површину плућног ткива (сегмента).
  3. Дељење (или цроупиер): инфективни процес се простире на пропорцију плућа, који се састоји од неколико сегмената или неколико делова.
  4. Драин: велики број појединачних жаришта запаљења, спајање, утиче на велику површину плућног ткива.
  5. Укупно: запаљен процес покрива све плућа.

Поред тога, болест може бити једнострана (упала покрива једно плућа) или билатерална (обе плуће су погођене). Све ове карактеристике одређују температуру плућа.

Висока температура (39 - 40 ° Ц)

Температура на 39-40 ° Ц је примећена код тешке пнеумоније, када запаљен процес покрива велику површину плућа. Грозница је карактеристична за крупна, испражњена, потпуна пнеумонија, а такође је карактеристична за билатерално запаљење плућа.

Тако цроупоус форма, која је узрочник пнеумокока почиње нагло са наглим озбиљним дрхтавицом трају од неколико минута до 2 - 3 сата. Температура брзо расте на температури од 39-40 ° Ц и има трајни карактер, преосталих 7-10 дана.

Дневне осцилације у телесној температури не прелазе 0,5-1 ° Ц. Уз благовремено и адекватно антибактеријско лијечење, грозница се може смањити на 3 до 4 дана.

Под утицајем интоксикације на температуру, пацијент се осећа слабим, поломљеним. Када је плеурално ткиво укључено у запаљенски процес, узнемирујући бол од погођеног плућа, дисање постаје све теже и чешће. Човек се пожали на сув, боли кашаљ, који после неколико дана постаје влажан и прати га одвајање пључа крвним венама.

Ако у току дана температура у пнеумонију осцилира на 1 - 2 ° Ц и пратњи језа на сваком успону, може осумњичен и гнојни септичке компликације деструктивно пнеумонија: сепса, плућа апсцес, плеуре емпијем и др.

Фебрилна температура (38 - 39 ° Ц)

Ова температура најчешће прати фокална и сегментна пнеумонија. Фокална форма понекад се јавља као независна болест, али у већини случајева то је компликација претходно пренесеног бронхитиса, трахеитиса, акутних респираторних инфекција. Смањен имунитет доводи до чињенице да запаљен процес бронхијалног ткива пролази до плућа, заузимајући један или више лобула.

У раној фази болести примећени су симптоми акутне респираторне вирусне инфекције, температура може бити или нормална или субфебрилна. Међутим, на 5.-7. Дан болести, температура почиње да расте и одржава се на 38-39 ° Ц у односу на позадину лечења. Кашаљ се повећава, дисање постаје брзо. Пацијент осјећа ефекте температурне интоксикације: умор, слабост, главобоља. Ови симптоми указују на асоцијацију пнеумоније као компликацију болести. Стога, ако грозница у АРВИ задржава и не пада више од 5-7 дана, неопходно је тражити медицинску помоћ.

Субфебрилна температура (37 - 38 ° Ц)

Температура субфебрила у плуниму је примећена у фокалном облику, као и код смањеног имунитета, код старијих, ослабљених људи. Дневне флуктуације температуре могу се посматрати: од нормалног до повећаног. Пацијенти се жале на општу слабост, знојење, бол у грудима, кашаљ, недостатак апетита.

Нормална температура

Случајеви латентне пнеумоније нису неуобичајени, када се запаљен процес наставља без температуре. Овај облик болести је изузетно опасан, јер недостатак адекватног лечења може довести до појаве хроничне пнеумоније или чак до смрти.

Асимптоматска пнеумонија се јавља у односу на ослабљени имуни систем када тело нема снагу за борбу против инфекције. Може бити других типичних манифестација болести: кашаљ, синдром бола. Овакав ток болести се често налази у врло малој деци чији имуни систем је и даље веома слаб, као и код старијих и ослабљених људи. Да сумња на запаљење плућа у овом случају могуће је за следеће симптоме:

  • летаргија;
  • поспаност;
  • општа болест;
  • знојење;
  • недостатак апетита.

Ако се ови симптоми изражавају недељу дана или више, не одлажите посету лекару. Игнорисање симптома болести или самопомоћ може бити веома опасно.

Дијагноза болести према температури

Сазнали смо која је температура најчешћа у пнеумонији.

Често се плућа јавља са грозницом, али постоје случајеви асимптоматске болести. Тачно је поставити дијагнозу у овом случају лекар, који је проучавао анализу крви и резултате рентгенолошких истраживања.

Код адекватно прописане терапије температура пада од 3 до 5 дана болести. Ако грозница не прође, упркос третману, то може бити разлог за промену режима лијечења или лијечења.

Да би се олакшала интоксикација на температуру у болести, може бити богато пиће: вода, чајеви, воћни напици, сокови. Они доприносе повећаном знојењу и накнадном спуштању температуре.
Антипиретичке лекове за упалу плућа могу се користити само након консултација са лекаром.