Пнеумонија

Пнеумонија - акутна повреда плућа заразан и инфламаторне природе, која укључује све структурне елементе плућно ткиво, углавном - алвеоле и транзитивну ткива плућа. Цлиниц пнеумониа карактерише грозница, слабост, знојење, бол у грудима, диспнеја, кашаљ са спутума (слузи, гноја, "русти"). Пнеумонија се дијагностикује на основу аускултација слику подаци плућа радиографије. У акутном периоду лечење укључује антибиотску терапију, терапију детоксикације, имуностимулацију; рецепције муцолитика, експецторанти, антихистаминици; после престанка грознице - физиотерапија, вежбање терапије.

Пнеумонија

Пнеумониа - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Акутна упала плућа се јавља у 10-14 људи у 1000, у старосној групи старијих од 50 година - од 17 људи у 1000. хитност проблема акутне пнеумоније опстаје упркос увођењу нових антимикробних лекова, као и увек високе стопе компликација и смртности (до 9% ) из пнеумоније. Међу узроцима смртности пнеумоније износи четвртом месту после кардиоваскуларних болести, малигних неоплазми, повреда и тровања. Пнеумонија може да се развије у имуним пацијената, улазак у ток срчане инсуфицијенције, рака, можданог удара, и компликује исход овог другог. Код пацијената са АИДС-ом, пнеумонија је главни непосредни узрок смрти.

Узроци и механизам развоја пнеумоније

Међу узроцима плућа, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени пнеумоније су:

  • Грам-позитивни микроорганизми: пнеумококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Такође, пнеумонија се може развити због утицаја неинфективних фактора: повреда грудног коша, јонизујућег зрачења, токсичних супстанци, алергијских средстава.

До ризика од развоја упалу плућа укључују пацијенти са конгестивне срчане инсуфицијенције, хронични бронхитис, хронични назофаринкса инфекција, урођених аномалија плућа, са тешким имунодефицијенције државама, слабе и неухрањене пацијенте, пацијената, дугорочно су на везаност за кревет, као и особе старије особе.

Пушачи и алкохолно злостављање су посебно осетљиви на развој пнеумоније. Никотин и алкохолна испарења оштећују бронхијалну слузницу и депресију заштитних фактора бронхопулмоналног система, стварајући повољно окружење за увођење и репродукцију инфекције.

Инфективни агенси за пнеумоније продре у плућа бронха, хематогена или лимпхогеноус начине. Када има смањени бронхопулмонална заштитну баријеру алвеола развију инфективни упалу, која пролази кроз пропусних зидове интералвеолар шири у друге делове ткива плућа. Формирање алвеоларни ексудат јавља, што спречава размену кисеоника гаса између плућних ткива и крвних судова. Развити кисеоник и респираторна инсуфицијенција, и у компликованом упалом плућа - срчани удар.

У развоју пнеумоније постоји 4 стадијума:

  • степен плиме (од 12 сати до 3 дана) - карактерише оштар крвно пуњење посуда плућа и фибринозни ексудација у алвеоли;
  • фаза црвеног лечења (од 1 до 3 дана) - ткиво плућа које личи на јетру је дензификовано. У алвеоларном ексудату, еритроцити се налазе у великом броју;
  • фаза сивог сушења - (од 2 до 6 дана) - карактерише се пропадањем еритроцита и масовним приносом леукоцита у алвеоле;
  • фаза резолуције - обнавља се нормална структура плућног ткива.

Класификација пнеумоније

1. На основу епидемиолошких података, разликује се пнеумонија:
  • ван болнице (изван болнице)
  • болница (болница)
  • проузрокована државама имунодефицијенције
  • атипична струја.
2. На етиолошки фактор, са спецификацијом патогена, пнеумонија су:
  • бактеријски
  • вирусни
  • мицопласмал
  • гљивично
  • мешовито.
3. О механизму развоја изолована пнеумонија је:
  • примарно, развијајући се као независна патологија
  • секундарни, развија се као компликација пратећих болести (на примјер, конгестивна пнеумонија)
  • Аспирација, развој када стране тијела уђу у бронхије (честице хране, повраћање, итд.)
  • посттрауматски
  • постоперативан
  • инфаркта-пнеумонија, која се развија услед тромбоемболизма малих васкуларних грана пулмоналне артерије.
4. У погледу степена интереса у плућном ткиву, постоји пнеумонија:
  • једнострано (са лезијама десног или левог плућа)
  • билатерални
  • укупно, удео, сегментни, суб-лобуларни, базални (централни).
5. Природа плућа може бити:
  • оштро
  • акутно дуготрајно
  • хронично
6. Узимајући у обзир развој функционалних поремећаја плућа, следеће се појављују:
  • са присуством функционалних поремећаја (указујући на њихове карактеристике и тежину)
  • са одсуством функционалних поремећаја.
7. С обзиром на развој компликација пнеумоније су:
  • некомпликовани проток
  • компликован курс (плеурисија, абсцес, бактеријски токсични шок, миокардитис, ендокардитис, итд.).
8. На основу клиничких и морфолошких особина, разликује се пнеумонија:
  • паренхиматозан (крупијеран или лобар)
  • фокална (бронхопнеумонија, лобуларна пнеумонија)
  • интерстицијски (чешће са микоплазмалним лезијама).
9. У зависности од тежине плућа која се дели на:
  • благи - се одликује благом интоксикације (чистој свести, телесне температуре до 38 ° Ц, нормалним крвним притиском, тахикардија није веће од 90 бпм..), диспнеја ат рест није присутан радиографски дефинисано мали фокус инфламације.
  • умерени - умерени знаци интоксикације (јасне свести, знојење, означен слабост, телесна температуру до 39 ° Ц, крвни притисак је умерено спуштена, тахикардију од око 100 откуцаја..) дисања - 30 мин. у миру, радиолошки утврђена изразита инфилтрација.
  • тешка - одликује тешким интоксикације (февер 39-40 ° Ц, стварајући замагљен, слабост, делиријум, тахикардију од 100 откуцаја у минути, колапс..), диспнеја до 40 мин. у мировању, цијаноза, рентген се одређује интензивном инфилтрацијом, развојем компликација пнеумоније.

Симптоми пнеумоније

Крупна пнеумонија

Карактерише се акутним почетком уз повишену температуру изнад 39 ° Ц, мрзлица, бол у грудима, диспнеја, слабост. Узнемирава кашаљ: прво суво, непродуктивно, тада, на дан 3-4 - са "зарђалим" спутумом. Температура тела је константно висока. Са крупном пнеумонијом, грозница, кашаљ и задржавање спутума трају до 10 дана.

Са тешким степеном крупне пнеумоније утврђена је хиперемија коже и цијаноза насолабијалног троугла. На уснама, образима, бради, крилима носу видљиве су херпетске ерупције. Стање пацијента је озбиљно. Дишу плитко, брзо, отицање крила носу. Аускултаторни слушаоци црепитације и мокре фино бубрење. Пулс, чести, често аритмички, снижени крвни притисак, срчани глухи.

Фокална пнеумонија

Карактерише се постепеним, једва примјетним почетком, чешће након претходне акутне респираторне вирусне инфекције или акутног трахеобронхитиса. телесна температура фебриле (38-38,5 ° Ц) до дневних осцилација, кашаљ пратњи испуштањем мукопурулентне искашљавање, обележен знојење, слабост, током респирација - бол у грудима за инспирацију и приликом кашљања, ацроцианосис. Са фокалним пражњењем пнеумонија, стање пацијента се погоршава: изражена диснеја, појављује се цијаноза.

Код аускултације чује се тврдо дисање, издахавање је издужено, сухо фино и средње густо боре, црепитација над фокусом упале.

Посебности пнеумоније су узроковане степеном озбиљности, особинама патогена и присуством компликација.

Компликације пнеумоније

Компликован је ток пнеумоније, праћен развојем бронхопулмоналног система и других органа запаљенских и реактивних процеса које узрокује директна пнеумонија. Од присуства компликација зависи од кретања и исхода плућа. Компликације пнеумоније могу бити плућне и екстрапулмоналне.

Плућне компликације са упалом плућа могу бити опструктивна синдром, апсцес, гангрена плућа, акутни респираторни арест, парапнеумониц плеурални излив.

Међу ванплућне компликација често развијају акутног пнеумонија кардиопулмоналну неуспех, ендокардитис, миокардитис, менингитис и менингоенцефалитис, гломерулонефритис, токсични шок, анемија, психозу и т Д..

Дијагноза пнеумоније

Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено: диференцијална дијагноза упале са другим плућним процесима, разјашњење етиологије и тежине (компликације) пнеумоније. На плућа код пацијента треба сумњати на основу симптоматских знакова: брзи развој грознице и интоксикације, кашаљ.

Тјелесни преглед плућа ткива одређена печат (на основу плућне перкусије звуцна изолација и бронхофонии амплификацију) Карактеристично паттерн аускултација - Фоцал, мокрој, фине мехур, шиштање или звучна крцкања. Када је ехокардиографија и ултразвук плеуралне шупљине понекад одредјен плеурални излив.

По правилу се потврђује дијагноза пнеумоније након плућне радиографије. У свим врстама пнеумоније, процес често бележи доњи део плућа. Код радиографије са пнеумонијом могу се открити следеће промене:

  • паренхима (фокално или дифузно затамњење различитих локација и дужине);
  • интерстицијски (пулмонални узорак је ојачан због периваскуларне и перибронске инфилтрације).

Радиографија за пнеумонију обично врши на почетку болести, а након 3-4 недеље за праћење резолуцију запаљења и искључивања другог патологије (обично бронхогеног рака плућа). Промене у укупном тесту крви са пнеумоније одликују леукоцитозом 15 до 30 • 109 / л, стаб схифт леукоцита од 6 до 30%, повећана седиментација еритроцита од 30-50 мм / х. У општој анализи протеинурије урина, често се може утврдити микрохематурија. Спутум смеар током пнеумоније омогућава идентификацију патогена и одређује његову осјетљивост на антибиотике.

Лечење пнеумоније

Пацијенти са пнеумонијом, по правилу, хоспитализирани су у општем терапијском одељењу или одељењу пулмологије. У периоду грознице и интоксикације, препоручује се кревет, обилно топло пиће, висококалорични, богати витаминима. Са изложеним појавама респираторне инсуфицијенције, пацијентима са пнеумонијом прописује се инхалација кисеоника.

Главна ствар у лечењу пнеумоније је антибактеријска терапија. Прописати антибиотике требало би што раније бити могуће, без чекања на дефиницију патогена. Избор антибиотика доноси лекар, није дозвољено само-лијечење! Када често примењени пеницилини заједници стечена пнеумонија (амоксицилин са клавуланска на-један, ампицилин, итд Д.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (Цефазолин, итд). Избор методе примене антибиотика одређује се тежином плућа. За лечење нозокомијалне пнеумоније користи пеницилине, цефалоспорине, флуороквинолоне (ципрофлоксацин, офлоксацин, итд. Д.), Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). Са непознатим патогеном преписују комбиновану антибиотску терапију од 2-3 лекова. Ток третмана може трајати од 7-10 до 14 дана, могуће је промијенити антибиотик.

Када пнеумонија показује спровођење терапије детоксикације, имуностимулације, именовања антипиретских, експекторалних и муколитичких, антихистаминика. Након престанка грознице и интоксикације прошири режим и доделити држи физиотерапију (електрофорезе са калцијум хлорид, калијум јодида, хиалуронидасе, УХФ, масажа, инхалације) и физикалне терапије ради стимулисања резолуцију инфламаторних фокуса.

Лечење пнеумоније се обавља све док пацијент није потпуно опоравио, што је одређено нормализацијом стања и благостањем, физичким, радиолошким и лабораторијским индикаторима. Уз честе поновљене пнеумоније исте локализације, решено је питање хируршке интервенције.

Прогноза за пнеумонију

Код пнеумоније, прогнозу одређују бројни фактори: вируленција патогена, доба пацијента, болести у позадини, имунолошка реактивност и адекватност лечења. Неповољно у односу на прогнозу, компликоване варијанте пнеумоније, идемунодефитситние статус, отпорност патогена на антибиотску терапију. Посебно опасно су пнеумоније код деце млађе од 1 године, узроковане стафилококом, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла: леталитет са њима је 10 до 30%.

Уз благовремене и адекватне медицинске мере, пнеумонија се завршава у опоравку. Према варијацијама у плућном ткиву, могу се примијетити сљедећи исходи пнеумоније:

  • комплетно обнављање структуре плућног ткива - 70%;
  • формирање локалног пнеумосклерозе - 20%;
  • Формирање локације локализованог угља - 7%;
  • смањење у сегменту или удио у величини - 2%;
  • скупљање сегмента или режња - 1%.

Превенција пнеумоније

Мере за спречавање пнеумонија су очвршћавања тела, одржавање имуног система, искључујући фактор хипотермије, санације на жаришта хроничне инфекције назофаринкса, анти-прашине, престанак пушења и злоупотребе алкохола. У слабе непокретних пацијената како би се спречило упале плућа и респираторни препоручљиво да се спроведе терапеутске вежбе, масажа именовање средства против згрушавања (пентоксифилин, хепарин).

Узроци пнеумоније

Упркос чињеници да је пнеумонија добро проучавана као патологија, методе дијагностике, успостављање патогена су побољшане, терапија болести је постала ефикасна, из којег су пацијенти преминули, ипак је болест распрострањена и понекад се манифестује у сложеним облицима.

Главни фактори појаве болести

Пнеумонија најчешће погађа доњи респираторни тракт.

То је заразна болест, стога у ризичној групи не може бити само пацијент, већ и људи који раде на послу, код куће, у јавном превозу.

Инфламаторни фокус утиче на следеће компоненте:

Фактори утицаја.

Доба пацијента. Током година имунитет стално слаби, тако да се патогени микроорганизми лакше продиру у људско тело. Старији људи су под већим ризиком од млађих и средњих људи. У групи са високим ризиком се јављају деца, беба, предшколска установа и рана школска деца, пошто њихов имунитет није у потпуности формиран.

Алкохол - Етил алкохол је препознат као токсична супстанца, отров. Улазак у крв уништава леукоците и друга антитела која могу да се супротставе патогенима пнеумоније. Поред тога, алкохол се излучује из тела не само кроз генитоуринарни систем, већ и плућа, оштећујући мукозне мембране респираторног система.

Други узроци болести

Други фактори, као што су урођене и стечене абнормалности, такође изазивају развој пнеумоније.

  • Ако постоји, ризик од упале плућа

хроничне болести респираторног система, срчана инсуфицијенција која доводи до стагнације у малом кругу циркулације крви;

  • радити у опасним предузећима која су повезана са константним удисањем токсичних супстанци. Хемијских постројења, метал, ливнице, посебно у онима у којима су кршена радни услови, тело се подвргава редукцији баријере штите плућа, тако да тело је ослабљена и не може да се одупре продирање инфекција у организму;
  • хроничне болести назофаринкса, трахеја бронха, који након егзацербације пролазе у плућно ткиво, где се запалио процес запаљења. Узроци транзиције хроничних респираторних обољења у пнеумонију могу бити промене температуре, неправилан или неблаговремени третман;
  • седентарни начин живота или недостатак вежбања су следећи узрочник плућа, због слабе вентилације и стагнације ваздуха у доњем делу плућа, долази до пенетрације штетних микроорганизама;
  • Операција значајно слаби имунитет тела. Продужено непокретно стање пацијента смањује вентилацију плућа, чиме повећава ризик од пнеумоније; повећава ризик од пнеумоније и продужену вештачку вентилацију.
  • Главне врсте пнеумонија

    Пнеумонија - болест која може изазвати различите врсте патогена. У зависности од узрока и патогена, формира се природа тока болести.

    Носокоминална пнеумонија јавља се у јавним организацијама (болницама, клиникама, образовним установама), где патоген кружи. Класични узрочник јесте стафилококи, вируси, стрептококи, који утичу на плућно ткиво. За појаву првих симптома носокоминалне пнеумоније довољно је 3 дана.

    Аспираторна пнеумонија. Узрочници узимају са храном, водом и другим производима који имају цисте микроорганизама или честице вируса које изазивају болест.
    Образац стечен у заједници - добијен као резултат контакта са зараженом дјецом, животињама у домаћим условима или на улици.

    Имунодефитситное пнеумонија. Огњиште је већ дуго било у плућима, али је заспало. Након смањења имунитета, патогени активирају своју активност, стварајући повољне услове за њихов развој, утичући на плућно ткиво.

    Атипична пнеумонија је облик болести, чији се узроци могу разликовати од оних описаних изнад.

    Карактеристике болести

    Болест се може развити активним развојем у плућима бактеријских, вирусних и гљивичних патогена. У зависности од узрока појаве, пулмонологима се додељује најефективнији третман.

    Патогене бактерије

    Бактерије чешће од других организама утјечу на плућа. Узроци упале су следеће групе бактерија:

    • пнеумоцоцци;
    • стафилококи;
    • стрептококи;
    • хаемопхилус инфлуензае;
    • моракелла.

    Ово су најчешћи патогени. Али стварно. Узроци могу бити веома различити. Практично свака бактерија која улази у плућа, може, под повољним условима, створити запаљенске тачке у плућном ткиву. Пнеумонија се често јавља уз помоћ различитих вируса.

    Вирусни патогени

    Вирусни патогени утичу на плућно ткиво у 90% случајева код деце, само 10% од сто код одраслих. Вирусна пнеумонија се јавља под утицајем вируса малих богиња, пишчанчког ораха, цитомегаловируса, који се манифестује ако пацијент оштро ослаби имунитет.

    За разлику од бактеријске пнеумоније, вирусна пнеумонија је сезонска, а активност се примећује током хладне сезоне.

    Гљивични патогени

    Гљивични микроорганизми ретко утичу на плућа. Узрок њиховог брзог развоја у плућима са оштећењем ткива може бити само имунодефицијенција. Заправо, сапрофити се налазе код особе у усној шупљини, ГИ тракта, на кожи. Са пада имунитета тада критична марка, ови микроорганизми продиру у плућа и тамо се развијају.

    Инфламаторни фокус у плућима се јавља када комбинација бактерија са вирусима, онда је узрок болести теже установити, а пнеумонија стиче сложен облик.

    У зависности од узрока и фактора порекла, облик болести ће такође зависити. Ако се болест подстакне вирусом грипа, запаљење ће се одвијати сложеније него када буде изложено аденовирусима. То је зато што вирус грипа узрокује интоксикацију тијела у целини.

    Пнеумонија

    Пнеумониа (упала плућа) - је акутна инфективна болест доњег респираторног тракта, у којима постоји запаљење плућа објеката различитог везивање укључују ткиво плућа (бронхиола, бронхија, алвеоле).

    Упркос достигнућима савремене медицине и развоју нових ефикасних антибактеријских лекова, пнеумонија је изузетно честа и животно опасна болест. Према учесталости смртних случајева, то је на првом месту међу свим заразним болестима. Штавише, за смањење инциденције морбидитета не добија се много година. Према статистичким подацима, у Русији се сваке године региструје више од 400 хиљада нових случајева, иако према незваничним подацима та бројка износи 1 милион људи.

    Пнеумонија се може десити као независна болест или као компликација болести.

    Врсте пнеумоније

    • Пнеумонија стецена у заједницу (амбулантна болест, дом) је најцешци облик болести.
    • Болничка (носокомијална) пнеумонија. Развија се код пацијената који су у болници више од 3 дана и нису имали клиничке манифестације ове болести приликом пријема.
    • Аспирациона пнеумонија (са алкохолизмом, епилепсијом, поремећајима гутања, повраћањем итд.). Појављује се као последица упада воде, хране или страних предмета у респираторни тракт.
    • Атипицал пнеумониа. Разлог је атипична микрофлора (легионела, микоплазма, кламидија). Карактерише особе са тешким имуним дефектима: алкохолизам, наркоманија, ХИВ инфекција, имунодефицијенције, конгениталне, неопластичних болести, примене имуносупресивних терапија, итд

    У току болести постоје: акутна пнеумонија, продужена и хронична, од којих свака може бити некомплицирана или компликована.

    У зависности од учешћа плућа, постоје:

    • једнострана пнеумонија (уз упалу само једног плућа);
    • билатерална пнеумонија (када су оба плућа укључена у процес).

    Узроци пнеумоније

    Јер, пре свега, пнеумониа - бактеријска болест, његов главни узрочници су: Стапхилоцоццус ауреус (Стапхилоцоццус ауреус), пнеумокока (Стрептоцоццус пнеумониае), Хаемопхилус инфлуензае (Хаемопхилус инфлуензае).

    Атипичне инфекције укључују: Легионелла пнеумониае, Мицопласма пнеумониае, Цхламидиа пнеумониае.

    Узрок акутне пнеумоније може бити: Ацинетобацтер, Псеудомонас аеругиноса, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла пнеумониае.

    Према научницима, у 50% случајева узрок пнеумоније се не може утврдити. У 30-40% узрочник је пнеумоцокус, у 15-20% - микоплазма, у 10% - вируси.

    Узрочници плућа код деце најчешће су стафилококи, аденовируси, микровируси и микоплазма.

    "Почетни" фактор у развоју болести је обично вирусне инфекције које узрокују запаљење горњег респираторног тракта, чиме се стварају повољни услови за бактеријске патогене.

    Најопаснији се сматра мешовита вирусно-микробиолошка инфекција, у којој вируси, који утичу на слузокожу респираторног тракта, отворени приступ микробној флори, отежавајућа манифестација пнеумоније.

    Фактори ризика за развој пнеумоније код одраслих:

    • константан стрес, исцрпљивање тела;
    • ослабљен имунитет (смањује баријере функције тела);
    • неухрањеност;
    • злоупотреба алкохола;
    • пушење (као резултат, зидови алвеола и бронхија су прекривени штетним супстанцама, спречавајући да структуре плућа нормално раде);
    • хроничне болести, нарочито срчана инсуфицијенција, пијелонефритис, исхемијска болест срца;
    • онколошке болести и болести централног нервног система (посебно епилепсија);
    • вештачко дисање;
    • старост преко 60 година.

    Фактори ризика за развој пнеумоније код деце:

    • хлађење или прегревање;
    • хроничне жариште инфекције у органима ЕНТ-а;
    • недовољно физичко образовање и учвршћивање;
    • ирационални режим дана (мала забава на отвореном, недовољан сан);
    • непоштовање епидемиолошког режима.

    Симптоми пнеумоније

    Главни симптоми плућа су:

    • повећање телесне температуре на 38 - 39,5 ° Ц;
    • кашаљ са обилним испаравањем спутума;
    • непријатне сензације у грудима;
    • краткотрајни удах током физичког напора (понекад чак иу миру).

    Индиректни симптоми пнеумоније, на које пацијенти жале, су:

    • општа слабост;
    • брзи замор;
    • смањена ефикасност;
    • смањио апетит;
    • поремећај сна;
    • знојење.

    Код аускултације се чују бујице изнад подручја упале, а уз ударање грудног коша налази се тупи звук над фокусом упале.

    Симптоми пнеумоније код деце су слични. Посебну пажњу треба обратити на појаву диспнеја и учесталост респираторних кретања. Опасна патологија живота је фреквенција респираторних покрета преко 40 / мин (код деце старијих од 1 године).

    Лечење пнеумоније

    За почетак, треба напоменути да када имате прве сумње, одмах се консултујте са доктором како бисте избјегли озбиљне компликације након пнеумоније. Лечење некомплетираних облика болести може се односити на опште практичаре: породичне лекаре, педијатре, терапеуткиње. Акутна пнеумонија и озбиљно стање пацијента захтевају хоспитализацију.

    1. Основи за лечење пнеумоније су антибактеријски лекови. Избор лекова, његову дозу и трајање примене одређује лекар који присуствује, узимајући у обзир факторе као што су узраст пацијента, присуство истовремених болести и, заправо, клиничка слика пнеумоније.

    Уобичајени лекови за лечење пнеумоније:

    • пеницилин и његови деривати (нпр. ампиок, аугментин, флемоксин, амоксиклав, итд.);
    • макролиди (вилпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, изилид, макропен, кларитромицин);
    • цефалоспорини (препарати: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефатаксим, цефалексин, роцефин, супрак);
    • респираторни флуорокинолони (спарфлоксацин, левофлоксацин).

    Просјечно трајање антибиотске терапије је најмање 7-10 дана.

    2. У присуству кашља праћеног спутумом, додатни прописани тањићни спутум и експецторанти: бромхексин, лазолван, флуимитсил, АТСТС.

    3. Код дисања, назначени су препарати бронходилатора, пожељно препарати за инхалацију: беродуал, салбутамол, беротек.

    4. Према индикацијама, инфузиона терапија се изводи са физиолошким раствором или раствором глукозе.

    5. У тешким условима и акутној пнеумонији, имуномодулаторна терапија са интравенским имуноглобулинама (интраглобин, пентаглобин, октагам) је могућа.

    6. Када температура порасте изнад 38 ° Ц, прописују се антипиретична средства.

    7. Препоручују се сви болесници са пнеумонијом узимајући мултивитамине.

    Врло је важно и након упале плућа да витаминира тело најмање три месеца (узимајте витамине А, Б и Е).

    Цијелу годину након плућа, дијете треба под надзором лекара.

    Узроци и симптоми пнеумоније код одрасле особе

    Пнеумонија или пнеумонија је акутна заразна болест, обично бактеријска природе, у којој појединачним локацијама или цијелим стомачима плућа утичу на једној или на обе стране. Постоје 4 главне врсте плућа:

    • стечена у заједници (јавља се у условима ван болнице, узрокованих ограниченим бројем патогена);
    • нозокомијалне ор нозокомијалне или болница (јавља код пацијената у болници подешавање јер других обољења, после 48 сати хоспитализације, изазвао флора циркулише у овом одељку су отпорне на антибиотике традиционално користе за лечење пнеумоније);
    • аспирација (наступа када микрофлора улази из орофаринкса, једњака и желуца у доњи респираторни тракт, узрокована специфичним врстама бактерија);
    • пнеумонија код људи са озбиљним поремећајима имуног система (ради напорно, узрочник болести је тешко предвидети, јер они могу бити готово било који тип бактерија, вируса, гљивица и протозоа).

    Удио плућне болести стечене у заједници има највећи број случајева, а пацијенти који се упозоравају на пнеумонију обично се односе на ову врсту пнеумоније.

    У овом чланку ћемо погледати главне тачке етиологија (узрока), патогенези (развој механизама) упалу плућа, као и разговор о главних симптома ове болести код одраслих (више о симптомима упале плућа код одраслих и њен третман се могу наћи у чланку). Па...

    Неколико речи о статистици

    Као што је већ речено, пнеумонија која се добија у заједници (у даљем тексту управо плућа) је најчешћи тип пнеумоније. Инциденца је око 12 људи на 1000 становника. Већина епизода болести се дешава у хладној сезони - зими. Лица свих старосних група и оба пола су болесна, међутим чешће особе са смањеним имунитетом - деца и старије особе.

    Удио пнеумоније чини око 10% свих хоспитализација, поред тога, то је један од најчешћих узрока смрти, нарочито код ослабљених пацијената и старијих особа.

    Узроци пнеумоније

    Главни патогени пнеумоније су 4 микроорганизама:

    • Стрептоцоццус пнеумониае;
    • Мицопласма пнеумониае;
    • Хаемопхилус инфлуензае;
    • Цхламидопхила пнеумониае.

    У ријетим случајевима, пнеумонија је узрокована другим врстама микроба, као што су:

    • Легионелла пнеумофила;
    • Стафилоцоццус ауреус;
    • Псеудомонас аеругиноса;
    • Есцхерицхиа цоли;
    • Протеус мирабилис;
    • Клебсиелла пнеумониае и други.

    Упала плућа узрокована овим микроорганизмима, по правилу, су тежа од упале плућа изазване типичном флору.

    У неким случајевима, узрок пнеумоније су вируси - инфлуенца А, параинфлуенза, итд.

    Фактори ризика за развој пнеумоније су:

    • старост - деца су чешћа болесна, нарочито у доби до 1 године, и људи старијег доба;
    • пушење дувана;
    • злоупотреба алкохола;
    • наркоманија;
    • статус имунодефицијенције (АИДС, урођени поремећаји имуног система);
    • хронична патологија унутрашњих органа - плућа, бубрези, срце, дигестивни тракт;
    • суперцоолинг;
    • акутне респираторне вирусне инфекције;
    • штетни услови животне средине;
    • контакт са птицама, глодавцима, животињама;
    • боравак у домовима за дуготрајну негу;
    • пнеумонија која се преноси у прошлости;
    • гојазност;
    • имуносупресивну терапију, лечење глукокортикоидима и лековима који дилатирају бронхије (бронходилаторе).

    Механизам развоја или патогенеза пнеумоније

    Инфективни агент у доњим деловима плућа може продрети на различите начине.

    1. Микроспирација орофаринкса. Ово је главни начин инфекције са пнеумонијом. Сви знају да бројни микроорганизми живе у орофаринксу сваког човека, без да му се повриједи. Међу њима могу бити бактерије - патогене пнеумоније, нарочито стрептококна пнеумонија и Стапхилоцоццус ауреус. Више од половине здравих људи постоји феномен мицроаспиратион садржаја орофаринкса током сна, т. Е. Када особа спава, мале дозе оралних секрета са микроорганизмима присутних у њему продре кроз дисајне путеве. Заштитни механизми тела уклањају заражену тајну назад, одржавајући стерилност доњих делова плућа. Али, ако су ови механизми за неког разлога не ради у пуном снагом, или микроорганизма толико јака да се носи са тим не могу, стерилитет се лако ремети и развити упалу плућа.
    2. Удисање ваздуха који садржи високу концентрацију патогених микроорганизама. Овај пут инфекције за развој пнеумоније стечене у заједници није посебно важан - проширен је у настанак нококомијалне пнеумоније. Бити у болници, пацијент удише ваздух испуњен специфичном микрофлоуром одређеног одјељка. Што дуже особа буде у болници, то је већи ризик од постизања носокомијалне пнеумоније.
    3. Дистрибуција микроба из екстрапулмонарног фокуса инфекције са протоком крви. Овај пут инфекције најчешће се јавља код људи који пате од инфективног ендокардитиса, као и других хроничних заразних болести, посебно нездрављених. Уобичајено је код ињектирајућих корисника дрога.
    4. Сирење неар плућа ткива околних органа (нпр, апсцес јетре гнојних ор перикардитис) или са продиру рана груди.

    Када патоген улази у плућа, оштети алвеоларну мембрану, нарушавајући његове функције - размјену плина, формирање посебне супстанце - сурфактант, функција имунитета. Паралелно са овим, у запаљења подручју поремећена функција бронхијалне ткива луче слуз и осигура његово уклањање из плућа и циркулација погоршања. Све ове промене и доприносе појави клиничких знака пнеумоније, о чему ћемо касније разговарати.

    Симптоми пнеумоније

    Клиничке манифестације пнеумоније су изузетно разноврсне и зависе од степена патогености узрочног средства болести, пута инфекције, карактеристика функционисања система имунитета пацијента, благовремености и адекватности лечења.

    Типично, болест почиње акутно: пацијент осећа изненадна оштар слабост, слабост, језа, то фебрилним вредностима (38 ° Ц и више) температура тела расте. Недостатак или оштро смањен апетит. Ови симптоми су индикатори опште интоксикације организма са токсинима бактерија.

    Истовремено са појавом синдрома интоксикације или након неког времена постоји кашаљ (може бити сува, али може - са спутума), бол у грудима повезан са дисањем или кашљем, недостатком даха, крви алокација спутума - Искашљаваћемо крв. У неким случајевима, пнеумонија се снимају и симптоми дигестивног тракта - мучнина и / или повраћање, болови у трбуху, поремећаји столице.

    Развијена клиничка слика пнеумоније се, по правилу, види у 2-5 дана од тренутка појављивања првих симптома болести.

    Различити у етиолошком фактору пнеумоније имају клиничке карактеристике тока - у зависности од патогена.

    Пнеумонија узрокована пнеумококом

    Овај микроорганизам је најчешћи узрочни фактор плућа. Запаљен процес у овом случају обухвата читав део плућа, тј. Плућа је лобарена.

    Болест почиње акутно, уз огромну хладноћу, појава интензивног бола у грудима и кашљу. У почетку, кашаљ је сув, али већ 2-3 дана касније постоји крвави, тзв. Рђави спутум. Често у првим данима болести, херпицне везикуле се појављују на уснама и носу пацијента. Образ са стране лезије је црвен (хиперемичан), грудњак заостаје приликом дисања.

    Уз благовремено покренути адекватан третман, стање болесника брзо се побољшава: телесна температура је нормализована, тежина свих патолошких симптома се смањује.

    Пнеумонија изазвана микоплазмом

    Микоплазма је узрочник, што је главни узрок такозване атипичне пнеумоније. Када је микоплазма инфицирана довољно дуго - до 2 недеље - пацијент се осећа релативно задовољавајући. Он је забринут због опште слабости, често веома израженог, температуре од 37,5-38 ° Ц, благог чируса, сувог кашља, благо ожиљка иза грудне кости. У овој фази, пацијенти обично не журе за доктора, а ако затраже медицинску помоћ, њима се прописује амбулантно лечење, верујући да лече АРВИ. Након 1-2 недеље, када патоген, који се спушта дуж респираторног тракта, достиже алвеоле, развија се микоплазмална пнеумонија. Температура тела значајно повећава, постоји оштра слабост, летаргија, мрзлица, апетит нестаје. Синдром интоксикације је изражен оштро, а његови симптоми знатно превладавају над плућним симптомима.

    Стафилококна пнеумонија

    Један од најтежих типова пнеумоније, изазивајући густе компликације (најчешће апсцеса) за врло кратко време. Фактори ризика за развој стафилококне пнеумоније су ново преносиви грип, дијабетес мелитус, болнички боравак. Симптоми укључују грозницу, фебрилне, интензивне болове у грудима, кашаљ с гнојним спутумом, краткоћа даха, тешка интоксикација.

    Пнеумонија изазвана Клебсиелла

    Ова врста пнеумоније је нарочито тешка. Се развија код људи са тешком депресијом функције имунитета (често код старијих, особе примају имуносупресивне терапије, а глукокортикоиди код алкохоличара). Најупечатљивији особина је карактеристична крвав испљувак - Важна, али поштовање према небу, да неку врсту "црвене рибизле" и мирис спаљеног меса. Врло брзо води до уништења плућног ткива и формирања апсцеса.

    Вирусна пнеумонија

    Она се, по правилу, развија у периоду епидемије. Карактерише га оштар почетак са тешком главобољом, повишеном телесном температуром, болом и боловима у мишићима, зглобовима и очнима. Појављује се рана хемоптиза, јер вирус за кратко време штети малим судовима плућа. Плућне симптоми (кашаљ, бол у грудима, циљ података, одређује када слушате лекара (оскултација) груди) значајно смањен симптоми интоксикације. У неким случајевима се увек труди, са фаталним исходом.

    Пнеумонија без температуре

    Многи су заинтересовани за питање да ли пнеумонија може доћи без температуре. Наш одговор је да. Упркос чињеници да је висока грозница типичан знак пнеумоније, у великом броју случајева болест наставља без грознице. Као по правилу, такав курс се јавља код старијих и сенилних пацијената, као иу другим категоријама људи са смањеним имунским статусом тела. Код старијих људи, еквивалент високе температуре је кратка даха.

    Компликације пнеумоније

    Ако се неблаговремено започне или недовољно коректно третира, патоген продире у оближње органе и ткива, што доводи до запаљеног процеса у њима, што је компликација пнеумоније. Главне су:

    • випотнои, или фибриноус, плеуриси (најчешћа компликација - се јавља код сваког пете пацијента са пнеумонијом);
    • емпијема (гнојно запаљење) плеуре;
    • апсцеси или гангрене плућа (јављају се код 3-4% пацијената, дијагностикује се након пробијања у бронхијама и ослобађање плућа плода);
    • токсични плућни едем;
    • акутна респираторна инсуфицијенција;
    • акутно плућно срце;
    • медиастинитис (запаљење медијастиналних органа);
    • перикардитис (инфламаторни процес у перикардној врећици - перикардијум);
    • менингитис;
    • инфективно-токсични шок;
    • миокардитис;
    • ендокардитис.

    Како би се избјегао развој компликација пнеумоније, важно је дијагнозирати ову страшну болест благовремено и започети лијечење што је прије могуће од стране специјалисте. Реч је о принципима дијагнозе и лечења пнеумоније о којима ћемо размотрити у нашем следећем чланку.

    Програм "Живети здраво!" Прича о знацима, узроцима и борби против пнеумоније: