Симптоми, узроци, прогнозе и последице интраутерине пнеумоније код новорођенчади

Интраутеринска пнеумонија је озбиљна инфекција плућа код новорођенчета и фетуса. Појављује се као резултат инфекције пре рођења и може бити и независна болест, и манифестација генерализованог процеса са рубелом, сифилисом, токсоплазмозом.

Крајем прошлог века дијагноза интраутерине пнеумоније била је чест узрок смрти код дојенчади првих дана живота. Савремени развој педијатријске реанимације омогућио је побољшање стопе преживљавања. Међутим, пренета инфекција оставља одређене нежељене последице које утичу на физички и психо-емотивни развој детета.

До данас инциденца ове болести не прелази 2 до 1.000 новорођенчади.

Узроци интраутерине болести

Узроке интраутерине пнеумоније треба тражити у стању женског здравља. Шта промовише ширење инфективних средстава кроз плацентну баријеру:

  1. Ексерцербације хроничних фокуса упале. То укључује хронични пиелонефритис, тонзилитис са честим егзацербацијама, хроничним обољењима плућа, упале додатака и циститиса.
  2. Акутна болест током трудноће. У првом и трећем тромесечју опасности може бити било вирусне инфекције, посебно висока грипа, бактеријска пнеумонија.
  3. Инхибиција имунолошког система мајке.

Уношење кортикостероида и цитостатике током трудноће драматично смањује одбрану тијела. Хронично тровање штетним супстанцама на радном месту или код куће подстиче брзо ширење патогених микроба. Изложени ризици су дјеца рођена од мајки са ХИВ инфекцијом, тешка алкохолна или друга токсична анамнеза.

Хематогени трансплацентални пут инфекције је могућ прије испоруке. Често постоји генерализација процеса, док је пнеумонија је регистрован у новорођенчета у првих 72 сата живота. Најчешћи патогени такве пнеумоније у фетусу су инфекције ТОРЦХ:

  • токсоплазма;
  • рубела вирус;
  • цитомегаловирус;
  • херпес вирус;
  • трепонема;
  • Листериа.

Узроци интрапартумске инфекције, односно током рада, повезани су са присуством микроба у гениталном тракту жене. Највећа опасност је акутни вагинитис, цервицитис и ендометритис у комбинацији са грозницом директно током порођаја.

Главни патоген је група стрептококуса Б, она чини око половине свих случајева интраутерине пнеумоније код новорођенчади.

Велика улога је додељена грам-негативној флори - Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла. Остале полно преносиве инфекције - кламидија, микоплазма, уреаплазма - могу узроковати болест високим дијагностичким титером.

Шта у основи доприноси развоју интраутерине пнеумоније код новорођенчади:

  1. Прематност (максимална опасност тежине до 1500 г).
  2. Урођене малформације плућног система.
  3. Интраутеринска хипоксија.
  4. Аспхикиатион.
  5. Аспирацијски синдром.
  6. Синдром респираторних поремећаја.
  7. Повреда кардиопулмоналне адаптације.

Клинички симптоми

Без обзира на време инфекције - пре испоруке или интранатално, обично се развија билатерална запаљења плућа уз укључивање алвеола и интерститиума. Појављује изражене поремећаје хипоксије, ацидозе и микроциркулације. Као резултат тога, дошло је до прекида рада свих органа и система - вишеструког органа.

Новорођенчета са рођење марк одисхкау, напада, апнеја, цијаноза, тахикардија, пенушави бронхопулмонална етиологије. Опште стање детета карактерише летаргија, губитак апетита, повраћање, поремећаји столице, губитак тежине. Могуће повреде централне нервне активности, угњетавање свих активности.

Озбиљност симптома интоксикације, температурни одзив и клиничке манифестације зависе од узрочника и соматског статуса новорођенчета.

Дијагноза инфекције код новорођенчади

Који дијагностички индикатори дозвољавају сумњу на интраутерину пнеумонију код новорођенчади:

  • анамнестички подаци - мајчине болести;
  • прогресија диспнеа у првим часовима живота, више од 50 удисаја у минути;
  • фебрилна температура већа од 38 ° Ц;

Типични перкусиони и аускултаторни подаци се ретко могу идентификовати - скраћивање звука у доњим деловима, фино бубрење. Основно истраживање је плућна радиографија. Идентификација перибронцхиал инфилтрације или фокалних сенки, као повећаном васкуларном и бронхијалног образац омогућава дијагнозу интраутерине пнеумоније.

Карактеристичне промене у опћем и биохемијском тесту крви потврђују се уобичајени поремећаји повезани са повећањем хипоксије и упале. Ако нема јасне потврде фактора патогена код мајке, неопходна је бактериолошка изолација микроорганизама из крви или спутума. Најсформативнија и најбржа метода је да одреди титар антитела на патоген антигене.

Методе терапије запаљења

Лечење се обавља у јединици интензивне неге. Новорођенчад се ставља у посебан инкубатор са активним снабдевањем кисеоником, одржавајући оптималну температуру и влажност, у зависности од гестацијске старости детета. Начин и количине храњења одређују се у складу са зрелошћу новорођенчета и тежином стања.

Емпиријска употреба антибиотика на стадијуму сумње на дијагнозу је најважнији фактор у лечењу интраутерине инфекције. Одређивање осетљивости патогена на лекове траје дуго, тако да се за широку заштиту користи комбинација неколико антибактеријских лекова.

Рано увођење имуноглобулина је потребно да се исправи слаб имунитет у превремено рођене деце. Муколитици и антиинфламаторни антихистаминици су фазе симптоматског третмана.

Прогноза пренаталне пнеумоније и његове последице

Уз благовремену свеобухватну терапију, претња живота сведе се на минимум. Међутим, постоји могућност атекелазе и фиброзе. После тога може довести до хроничне опструктивне плућне болести, емфизема. Константна хипоксија има негативан утицај на ментални и физички развој.

Уз правовремену корекцију код педијатара могуће је изједначити нежељене ефекте.

Прогноза болести код новорођенчади зависи од многих фактора:

  • ниво зрелости детета;
  • стање имунолошког система;
  • тип и патогеност патогена;
  • правовременост здравствене заштите.

Комплетан третман пнеумоније може трајати до 1 мјесец, након чега следи дуг период опоравка уз употребу физиотерапијских процедура.

Основа за превенцију интраутерине инфекције код новорођенчади је повећање имунитета и превенцију заразних болести код трудница.

Узроци и симптоми интраутерине пнеумоније

Интраутерина пнеумонија се односи на озбиљне инфекције заразне природе. Летеће мрвице постају заражене пре него што се рађају. Болест може имати независну форму, као и "партнер" других дијагноза - сифилис, токсоплазмоза, рубела.

Узроци плућне пнеумоније у фетусу

Пнеумонија код новорођенчади узима се под контролу неонатолога.

Они класификују болест као инфективну. Али у великом броју случајева то се развија услед аспирације, којој се затим дода инфекција.

  1. Узроке треба тражити пре свега у телу мајке. Будуће здравље новорођенчади зависи од стања животне средине у којој се фетус развија. Може садржати инфективне агенсе: неуспех у имунолошком систему до своје инхибиције.
  2. Акутне вирусне инфекције у трећем триместру (тешке облике грипа, бактеријска плућа).
  3. Ексербација хроничних инфламаторних процеса (пијелонефритис, тонсиллитис, циститис, итд.).
  4. ТОРЦХ инфекције (трипонема, токсоплазмоза, херпес, рубела, листерија, итд.).

Током трудноће, третман са кортикостероидима и цитостатици потискује заштитне функције тела. Ако будућа мајка ради са штетним отровним супстанцама, на примјер, у производњи, помаже патогеним патогенима да се умножавају. У ризику су такође жене са ХИВ статусом и дијагноза алкохолизма.

Постоји неколико начина да се инфицирају новорођенчад, који одређују врсту упале:

  • кроз плаценту од мајке (урођени облик);
  • улазак у плућа контаминиране воде амниотске течности (интраутерална пнеумонија);
  • током испоруке преко женског гениталног тракта (интранатална форма);
  • у породилишту или код куће (постнатални облик).

Узрочници запаљења плућа су узрочници инфекције:

  • хламидија;
  • пнеумоцисте;
  • гљивично;
  • мицопласма;
  • вируси (инфлуенца, параинфлуенца, аденовирус - најчешћи);
  • бактерије (стапхилоцоццус ауреус, стрептоцоццус, пнеумоцоццус).

Најчешће се доктори неонатологије суочавају са мешаним запаљењима плућа - бактеријским - вирусним.

Симптоматска болест код новорођенчади

Пнеумонија код новорођенчади се манифестује на различите начине. Све зависи од узрока болести и услова инфекције. Углавном запаљење плућа дијагностикује се следећим знацима:

  • гушење при рођењу;
  • цијанотични едем;
  • закасни закашњење или његово одсуство при рођењу;
  • слаби рефлекси;
  • ретки покрети ивица;

Симптоми мучују бебу 4 недеље. Пнеумонија се развија у првим данима живота, тајно је цурење. Само на пети дан постоје први знаци упале. Озбиљност тока зависи од узрочника инфекције. Дијагностиковање вирусне пнеумоније код новорођенчади је теже, јер микробиолошка инфекција прати одмах.

Још претеже је запаљење плућа претераних дојенчади. Имају следеће симптоме:

  • пенаста течност из уста;
  • развој сепсе;
  • кратак дах;
  • кожна цијаноза;
  • брзо дисање;
  • компликације од важних тела;
  • дуги ток болести;
  • неповратне физиолошке последице (прелазак у хроничну форму).

Лечење плућне инфламације

Лечење новорођенчади са плућном пнеумонијом врши се у јединици интензивне неге. Црумби су у инкубатору, у којем се одржавају сви потребни услови (влажност, температура, кисеоник). Параметри се постављају на основу узраста (гестацијског) малог пацијента. Начин храњења и запремина "дела" зависе од зрелости мрвице и њеног стања.

Интраутерина инфекција третира се антибиотиком. За добијање времена користи се комбинација неколико лекова. Њен доктор бира сопствене претпоставке. Утврдити подложност патогена посебном леку трајаће време, које се не може изгубити. Ако се комбинација исправно подудара, онда ће се за 3 дана побољшати стање. У супротном, прописан је други третман.

За симптоматски третман се користе мукотици и антиинфламаторни лекови. Такође је сматрано неопходним увођење имуноглобулина на превремено рођене бебе како би се извршила корекција имунодефицијенције.

Модерна терапија смањује стопу смртности на минимум. Али вероватноћа развоја фиброзе плућа остаје. Развој хипоксије негативно утиче на ментални и физички развој детета. Медицинска прогноза зависи од различитих фактора:

  • правовремени третман;
  • врста патогена;
  • стање имунитета;
  • физиолошка зрелост малих пацијената.

Ток третмана је 1 месец, а затим дуго
период опоравка. Лекар ће прописати физиотерапијске процедуре.

Превентивне мере за развој интраутерине пнеумоније укључују повећање имунитета будућег мајке и спречавање заразних болести. Због тога је за жене важно надгледати своје здравље током периода гестације.

Последице интраутерине пнеумоније

Ова болест код новорођенчади не нестаје без додатних последица по тело. А одлучујући фактор је време. Што прије постане исправна дијагноза и спроводи се одговарајућа терапија, то је боља прогноза за малог пацијента за будућност.

Ако је тачан третман почео већ у првом дану живота бебе, онда упала ће проћи без трага. Иначе, последице инфекције ће се манифестовати на различите начине. Може се ширити на здраву област плућа. Као резултат - плеурисија, сепсе, отицање и респираторна инсуфицијенција.

Уз исправну корекцију и даље посматрање, педијатар може смањити разне ризике.

Али неке последице могу се осјећати након година. Пнеумонија може ићи у хроничну форму, изазвати адхезије и ометати нормално функционисање плућног система. Бебе које су претрпеле интраутерину пнеумонију често могу бити болесне када су одрасли.

Физиолошке особине новорођенчади, укључујући и још увијек слаб имунолошки систем, чине их рањивим на плућа. Воћак је "рањен" у материци. Чак и добар ток трудноће не гарантује опасну инфекцију Превише фактора који прете. Од подмукле инфекције нико није имун.

Интраутерина пнеумонија

Интраутерина пнеумонија - упала ткива плућа настале пренатално, у пратњи развојем клиничких манифестација у првих 72 сата живота. Манифестује тешке респираторна инсуфицијенција феномени респираторни дистрес синдром, интоксикације, неуролошка обољења због едема мозга и др. Фетал пнеумонија дијагностикује рендгенском, лабораторијски тестови могу детектовати одређени патоген. Приказано узрочну третман (антибиотике, антивирусне итд), кисеоник, корекцију вишеструких симптома отказивања органа.

Интраутерина пнеумонија

Интраутеринска пнеумонија је једна од најчешћих патологија у структури интраутериних инфекција. Око 30% свих фетуса пнеумоније јавља у виду локализованих форми, у другим случајевима пнеумоније код новорођенчади јавља унутар генерализованог интраутерине инфекције. Тренутно интраутерална пнеумонија и даље представља опасност. Просечна стопа инциденције - око 2 предмета на 1.000 живорођене деце, како болест рачуна за 80-90% смртности одојчади. Посебан акценат стављен је на интраутеринску пнеумонију узроковану условно патогеном флору. Прво, по правилу, опортунистички микроорганизми нису дати одговарајућу пажњу. Друго, често остају отпорни на терапију.

Интраутерална пнеумонија остаје хитан проблем модерне педијатрије. Чак и након што се успешно излечи, болест представља озбиљан ударац за имунитет дјетета. Касније, свако хладноће може лако бити компликовано од пнеумоније. Ако је дијагноза касно, ризик од компликација опасних по живот (плеурисија, сепса, итд.) Је висок. Често код деце која су искусила интраутерину пнеумонију, развија се процес адхезије у плеури, што доводи до хроничне респираторне инсуфицијенције уз неизбежну инвалидност.

Узроци интраутерине пнеумоније

Интраутерине пнеумониа често узрокована истим бактеријама и вирусима, најмање - бактеријске и вирусне удружења и гљиве. Бактерија најчешће изазвати инфекцију, -.. стрептококе, стафилокока, ентеро Е. цоли, Мицопласма и друге вирусне интраутерини пнеумонија развија, обично уз помоћ вируса ТОРЦХ групи вируса грипа и друге гљивичне етиологије повезан са гљивицама из рода Цандида. Посебну улогу играју СПИ, што може бити и узрок болести. Ту је и конгенитална сифилентна пнеумонија.

Поред узрока ове болести, постоје и многи фактори ризика који доприносе развоју интраутерине пнеумоније. Одвојено, фактори ризика су идентификовани од стране мајке и фетуса. За акушерски и гинеколошки патологијом, повећава вероватноћа развоја болести укључују абортус и побачаја у историји жена, рођених патологију, гестацијски токсикозе и хроничног карличног болести, укључујући широко распрострањене употребе интраутериним контрацептивним средствима. Фактори ризика од феталних односи прематуритет и ниску порођајну тежину детета у инфламаторних процеса у постељицу и плацентофетал неуспеха.

Постоје два начина инфекције фетуса - узлазни и хематогени. Први од њих подразумева присуство унутрашње инфекције мајчиних гениталија, често бактеријску природу. Хематогени пут инфекције - је трансплацентал продирање патогена кроз умбилицал веин у крвоток фетуса, што је карактеристика у већој мјери интраутериног вирусне пнеумоније. Без обзира на капију инфекције, микроорганизам улази у феталну крв и одатле долази до ткива плућа. Пошто у материци мајке дете не дише ваздух, инфективни агент остаје у ткивима асимптоматски до тренутка испоруке. Са првим удисањем крв олакшава оштрину крви. У овом тренутку почиње, а интраутерална пнеумонија почиње да се манифестује клинички.

Класификација интраутерине пнеумоније

Етиолошки, бактеријска, вирусна и гљивична интраутерална пнеумонија се изолују, понекад се јављају бактеријске и вирусне инфекције. По тежини, болест се дели на благе, умерене и тешке облике. У зависности од доба инфекција интраутерине пнеумоније је урођена и интрапартум када инфекција настаје у тренутку проласка фетуса кроз порођајни канал. Ток болести може бити акутан и дуготрајан, са компликацијама и без. Разликовати плућних компликација попут пнеумоторакса, ателектазе, плућа апсцеса и ванплућне компликације, најбитнији су менингитис, оштећење срчаног мембране и сепсе. Одвојено, изоловани су 3 степени респираторне инсуфицијенције.

Симптоми интраутерине пнеумоније

Водећи симптом у клиници болести је изразита респираторна инсуфицијенција која захтева подршку кисеоника новорођенчади (маска за кисеоник, ИВЛ). Развија се од првих сати живота. Визуелно интраутерална пнеумонија се манифестује дјечјом летаргијом због интоксикације, дифузне цијанозе, "мраморних" кожних опција. Занимљиво је да зграда грудне кости са физичким прегледом педијатар дијагноза тахикардију, ослабљено дисање и пискање у плућима. Карактеристичан за нападе апнеје. Ниво хипертермије зависи од степена озбиљности, код недовољних дојеница може се уочити смањена телесна температура.

Често се развијају компликације из плућа, као што су пнеумотхорак, ателецтасис плућа, синдром респираторног дистреса, апсцеси плућа, сепса. Интраутерина пнеумонија се ријетко налази као локализована болест. У том погледу, увек постоје и други, ванпулмонални симптоми интраутериних инфекција: од нервног, кардиоваскуларног, дигестивног система, слуха и вида. Код презгодњих беба, болест је озбиљнија, вероватноћа компликација је увек већа.

Неуролошки симптоми представљају нагињање главе, повећавајући или смањујући тонус мишића. Међу компликацијама је и менингитис, што је нарочито уобичајено код микоплазмалне интраутерине пнеумоније. Неуролошки поремећаји су првенствено повезани са едемом менинга, чији узрок је респираторна инсуфицијенција. Приближно половини погођене деце су дијагностиковани гастроинтестинални поремећаји, нарочито сузење и потражња за повраћањем, надутост, црева пареса. Стога, са пренаталном пнеумонијом, често се јавља проблем вишеструке оргулизације органа, чији су главни узроци генерализација инфекције и опште циркулаторно поремећај.

Дијагноза интраутерине пнеумоније

Отказивање дисања се лако детектује када се дете физички испитује. На рендгенском делу плућа постоји значајно повећање плућа, перибронхијалне промене, бројне жариште инфилтрације плућног ткива. Промене на реентгенограму остају до мјесец дана након појаве акутне фазе интраутерине пнеумоније. У тешким случајевима инфекције, не могу бити знакова болести према подацима о плућној радиографији у прва три дана.

Лабораторијска дијагностика интраутериног пнеумоније обухватају опште и биохемијске анализе крви, брис грла за флору, микробиолошке испитивање трахеобронхијално аспирата анализи пражњења из носне шупљине. Тест крви открива знаке упале, различите степене анемије, хипербилирубинемији, и др. Обавезна спроведена серолошки (ЕЛИСА дијагноза) открити различите класе антитела за одређене патогене. Што се тиче дијагнозе вирусне етиологије интраутерине пнеумоније, ПЦР метода је ефикасна. Неопходно је идентификовати примарни фокус инфекције код мајке.

Лечење интраутерине пнеумоније

Лечење се обавља у јединици интензивне неге или неонаталној реанимацији. У зависности од тежине респираторне инсуфицијенције, користе се различите методе подршке кисеоником: маска за кисеоник, ИВЛ. Каузална третман интраутериног пнеумоније - антибиотици, антивируси, антимикотици - могу бити давана емпиријски или могу бити бирани на основу других карактеристика, за поједине патогномонични интраутерине инфекције (рубеола, токсоплазмоза, хламидија, итд). Списак антибиотика је ограничен старосном доби, употреба аминогликозидних лекова је контраиндикована.

Преурањене бебе захтевају да преписују сурфактанте који промовишу развој плућног ткива и ширење спаљених алвеола. Санација трахеобронхијалног стабла се практично спроводи на све дјеце, фреквенција је регулисана озбиљношћу стања. Спроведене су мере дехидрације, детоксикација са физиолошким растворима, корекција ацидозе, анемија, поремећаји крварења, симптоматска терапија. Трансфузија масе еритроцита се врши према индикацијама. На крају акутне фазе интраутерине пнеумоније назначена је физиотерапија.

Прогноза и превенција интраутерине пнеумоније

Прогноза интраутерине пнеумоније је одређена специфичном носоломијом и тежином стања. Болест је била и остаје један од главних узрока смртности одојчади. Пожељнији курс је забележен код интраутерине пнеумоније стафилококне етиологије (осим Стапхилоцоццус ауреус) и вирусне генезе. Учесталост смрти је већа у случају инфекције Ентероцоццус, Есцхерицхиа цоли, Мицопласма, Стапхилоцоццус ауреус; посебно опасне су бактеријска-вирусна асоцијација. Такође, стопа смртности се повећава у случају компликација, посебно сепсе.

Примарна профилакса интраутерине пнеумоније смањује се за одређивање могућих фактора ризика за болест код труднице. Ово ће осигурати високу будност и спремност медицинског особља да активира активности директно у родној дворани. Такође, неопходна је правовремена дијагноза интраутериних инфекција, с обзиром на то да многе клинике укључују укључивање плућа у облику интраутерине пнеумоније. Сва деца која су подвргнута болести током новорођенчади су спречена од реупнеумоније: витаминске терапије, масаже, гимнастике итд.

Симптоми и узроци интраутерине пнеумоније код новорођенчади

Интраутерина пнеумонија код новорођенчади је ретка. Болест је веома озбиљна и опасна, али лек има ефикасне методе лечења. И ако је пре 10 година болест завршила смрћу бебе, сада је медицина у стању да избегне фатални исход.

Узроци болести

Интраутерина пнеумонија се односи на заразне болести и карактерише му је оштећење плућа код фетуса или новорођенчета. Како се болест развија током трудноће, сматра се урођеном. Први знаци интраутерине пнеумоније код новорођенчади појављују се одмах након рођења или током првих два дана. У овом случају, пнеумонија се може развити као независна болест, а на позадини примарне болести.

Лекари препознају низ разлога који могу изазвати развој интраутерине пнеумоније код новорођенчади.

Пре свега, доктори указују на важну чињеницу: развој болести код детета проузрокује одређене проблеме са здрављем своје мајке. У овом случају говоримо о томе да инфективни агенси продиру у плацентну баријеру, због чега се фетус инфицира. Постоји неколико фактора који слаби плацентну баријеру:

  1. Хроничне заразне болести код мајке. Посебно говоримо о погоршању хроничног пиелонефритиса, тсунилитиса, циститиса, упале додатака, проблема са плућима.
  2. Акутне болести. Ако током гестације фетуса жена постаје болесна са грипом, бактеријском пнеумонијом или другим акутним вирусним инфекцијама, то може проузроковати болест код новорођенчета. Ова ситуација је нарочито опасна ако је жена болесна у првом или трећем тромесечју трудноће.
  3. Слаб имунитет код жена. Посебно снажно спречавају имунитет кортикостероида и цитостатике, као и редовну тровање штетним супстанцама, на примјер, код куће или на послу. / Ли>

Ризична група укључује и бебе рођене од мајки - зависници од дрога, алкохоличара или ХИВ-заражених.

Али то нису сви разлози за инфекцију. Затим ћемо говорити о начинима инфицирања фетуса и новорођенчади и фактора који повећавају ризик од инфекције.

Лекари указују на друге начине инфекције дјетета:

  1. Хематогени трансплацентални. У овом случају, беба се може инфицирати пре рођења. Обично у првих 3 дана живота појављују се први симптоми болести. Доктори истичу да је у овом случају узрок ТОРЦХ-инфекција, на пример: херпес вируси, рубела, токсоплазма, цитомегаловирус итд.
  2. Интранатално. Овај пут инфекције подразумијева да је беба инфицирана током трудноће. Узроци такве инфекције налазе се у присуству предака патке мајке патогених микроба. Најопаснији за новорођенчад су ендометритис, акутни вагинитис и цервицитис, ако их прати грозница.

Осим тога, доктори указују на такве узроке инфекције фетуса и бебе:

  • Грам-негативна флора, на пример Клебсиелла, Есцхерицхиа цоли;
  • инфекције, полно преносиве инфекције, посебно микоплазме, кламидију, уреаплазму.

Али постоје случајеви када је жена здрава, а беба се родила болесним. Такви фактори могу допринети таквим факторима као што су прематурност, дефекти у развоју плућног система, хипоксија, асфиксија, синдром аспирације, оштећена кардиопулмонална адаптација.

Симптоми код новорођенчади

Знаци интраутерине пнеумоније омогућавају идентификацију болести у раним фазама његовог развоја и почетак терапије у времену.

Дакле, по којим знацима лекар може сумњати на болест:

  • кожа има цијанотонску боју;
  • кратак дах;
  • дисање са звиждуком;
  • поремећај ритма срца;
  • нема реакције на спољне стимулусе;
  • летаргија;
  • отицање руку и стопала;
  • осип;
  • увећана јетра;
  • температура 37-38 ° Ц у терминима одојчади, код прераног беба - 34 ° Ц

На делу плућног система примећена је следећа симптоматологија:

  • билатерална пнеумонија;
  • хипоксија, која се изрича у природи;
  • кршење процеса микроциркулације;
  • апнеа пароксизмалне природе;
  • алокација пенастог карактера;
  • повраћање;
  • неспремност да узимају мајчину груди.

На позадини свих ових поремећаја постоји неуспјех централног нервног система, као и вишеструко органски отказ, односно прекид рада свих органа и система тела.

Да би потврдили дијагнозу, неопходно је испитати крв, јер се његов састав са пнеумонијом такође мења. Једнако је важно направити радиограм плућа. Друга метода вам омогућава да поставите коначну и поуздану дијагнозу.

Третман и посљедице

Чим је неонатолог осумњичен за новорођену интраутерину пнеумонију, пренио је бебу на неонатални одјел, гдје је ставио у посебну кутију (кувез). Потребна температура се одржава у посуди и испоручује се влажни кисеоник.

Са овом болестом не може се урадити без терапије антибиотиком. Будући да је дефиниција о којој је вирус осјетљив на антибиотике врло вријеме, што није присутно код новорођенчади, лекар прописује комбинацију неколико антибиотика. То се ради из израчунавања да ће неки лек бити ефикасан.

Поред тога, следеће се именују:

  1. Имуноглобулини. Они исправљају имунодефицијенцију код презгодњих беба.
  2. Симптоматски третман. Лекар прописује муколитике, антиинфламаторне лекове и антихистаминике.

Ако, упркос терапији, стање бебе погорша, смештено је у јединицу интензивне неге новорођенчади, где се могу пренети на вештачку вентилацију плућа.

Чак и ако се третман почне временом, ова болест оставља свој отисак на здравље детета. Међу најчешћим последицама плућа, доктори примећују:

  • поремећај респираторног система;
  • поремећај хематопоетског система;
  • срчана инсуфицијенција;
  • кршење метаболизма воде и соли;
  • алектази, то јест, адхезија у плућима;
  • оштећен вид, слух.

Родитељи треба запамтити да дете, које је имало упалу плућа, нужно треба показати офталмологу у доби од 4 године и отоларингологу (да провери свој слух) у доби од 6 година.

Зашто се јавља интраутерална пнеумонија?

Многе болести током трудноће могу довести до неповратних посљедица у развоју бебе.

Интраутерина пнеумонија је болест која се манифестује у првим сатима након порођаја, али произлази из деструктивних промена које су се појавиле на стадијуму феталне формације.

Захваљујући појављивању модерних и ефикаснијих лекова, смртност од ове болести значајно је смањена.

Шта узрокује интраутерину пнеумонију?

Узрок интраутерине пнеумоније је инфекција која изазива промене у плућном ткиву. Пада у тело неформираног детета од мајке.

Недостатак правовременог третмана или несвесни став према њиховом здрављу од будућег мајке може бити врло лоше за развој бебе, тако да чак и лакша прехлада не може се занемарити.

У таквим случајевима је могуће активирати инфекцију и пребацити је кроз плацентну баријеру код бебе:

  1. Погоршање хроничних болести: циститис, тонзилитис, упала додатака или бубрега.
  2. Акутне болести, посебно грипа и бактеријске пнеумоније.
  3. Смањена имунолошка одбрана мајки. Од неинвазивних узрока, ово може бити узроковано хемијском тровањем, употребом кортикостероида.

Често је узрок ТОРЦХ-инфекција, која је најопаснија за фетус. То укључује херпес, рубеу, токсоплазмозу и неке друге.

За ову групу патогених антитела одређују се чак и током трудноће чак иу одсуству клиничких манифестација. То омогућава да се временом појави акутни процес и започне лечење.

Фактори провоцирања, који знатно повећавају вероватноћу интраутерине пнеумоније, су:

  1. Превремено рођење и прематура бебе.
  2. Интраутерина кисеоника гладује.
  3. Малформације респираторног система фетуса.
  4. Поремећај дисања, асфиксија детета.

Хронична интоксикација мајчиног тијела такође чини њену и фетус подложнијим различитим инфекцијама. Због тога је током трудноће забрањено узимати алкохол, дим и дихати хемикалије.

Начини преноса инфекције

Може доћи до инфекције дјетета:

  1. Током интраутериног развоја. Инфекција се преноси крвотоком, пролази кроз плацентну баријеру и стиже до бебе. Запаљење у дисајним путевима откривамо у прва три дана након порођаја. Овај облик се назива конгениталним.
  2. Када су контаминирани кроз амнионску течност.
  3. Током порођаја. Инфекција се дешава када се инфекција налази у генитоуринарном тракту женске породице, на пример, са вагинитисом, цервицитисом, ендометритисом. Посебно опасни су услови у којима жена има грозницу.

Клиничке манифестације

Уз интраутерину пнеумонију, запаљен процес утиче на алвеоле и интерститиум - мјеста која омогућавају размену плина између ваздуха у плућима и крви. Ово доводи до патологије дисања, хипоксије и ацидозе, што, пак, изазива патолошке промјене од других органа и система.

Клиничке манифестације инфекције респираторног система:

  1. Краткоћа даха.
  2. Цијаноза.
  3. Тахикардија.
  4. Изолација пенасте слузнице.
  5. Кршење општег стања - летаргија, грозница.
  6. Закасни закат или слаб покрет након рођења.
  7. Ријетко викање.
  8. Дисфункција гастроинтестиналног тракта - повраћање, дијареја, анорексија.

Претерана дојенчад не функционише у ЦНС-у.

Током боравка у болници, све мајке требају измерити температуру детета неколико пута дневно, као и надгледати њихово укупно стање. Ово се ради како би се временом открили опасни симптоми и започели тачан третман.

Дијагностика

Сумња на инфекцију код новорођенчади и спречавање посљедица ће помоћи симптомима као што су:

  1. Температура је већа од 38 степени.
  2. Краткоћа даха је више од 50 удисаја у минути.
  3. Чињеница заразне болести код мајке током трудноће.

Слушање пискања са фонендоскопом обично није врло информативно.

Уз најмању сумњу дијете је прописано рентгенским снимком, чија ће слика показати присуство промјена у плућном ткиву. На слици, искусни доктор ће видети инфилтрацију, фокалне сенке, карактеристично повећање броја.

Општа кршења и прелиминарна дијагноза потврђују резултате теста крви.

Она јасно показује знаке упалног процеса и хипоксије. Повећава се и активност ензима јетре и концентрација азотних једињења.

У сумњивим ситуацијама, патоген је изолован из мајчине крви или спутума, а титар антитела одређен је за различите стране микроорганизме.

Задатак доктора је и диференцијација стања, слична у клиничким манифестацијама.

Интраутеринску или ембрионалну пнеумонију треба разликовати од аспирационе асфиксације меконијума, пнеумоторакса, дисфункције плућа и других патологија.

Како се лечење врши?

Новорођенче мора бити хоспитализовано. Лечење се обавља у јединици интензивне неге. Беба је постављена у посебну комору, где се одржавају оптимална температура, влажност и ниво кисеоника.

Храњење дјетета може се одвијати на различите начине, преферира се дојење. Одлуку о могућим опцијама доноси лекар, узимајући у обзир тежину болести и стање бебе.

Антибиотици за конгениталну пнеумонију, по правилу, именују се одмах, без чекања на резултате бактериозе за идентификацију патогена.

Очување живота је главни циљ, стога, да би се добио најшири могући спектар антибактеријских активности, може се прописати неколико лекова. Одабрани су да дјелују на грам-позитивној и грам-негативној флори.

По правилу, лечење почиње са лековима пеницилина. Ако нема другог дана побољшања, могу се мењати у групу цефалоспорина.

Поред етиотропске терапије, дијете се може додијелити другим средствима:

  1. Имуномодулатори.
  2. Муцолитицс.
  3. Анти-инфламаторна.
  4. Антихистаминици.

Ранији третман је започет, мањи ће на површини бити под утјецајем упале. У супротном, инфекција ће се ширити на здрава ткива, довести до респираторне инсуфицијенције, едема и крвне инфекције.

Прогноза за дете

Правовремени третман вам омогућава да временом зауставите репродукцију бактерија и поразите болест. Међутим, акција коју је узрочник имала већ може имати последице. Промене у стању плућног ткива могу довести до емфизема или хроничних опструктивних стања, и глади кисеоника - успорити ментални и физички развој.

Деца која су претрпјела интраутерину пнеумонију у одраслом добу могу патити од честих респираторних болести или ће их више пати.

Пуноправни третман новорођенчета може се продужити (око мјесец дана). Настаје након завршетка курса антибиотика, а такође укључује и организацију периода опоравка, који често укључује физиотерапију.

Чак и са успешну борбу против узрочника болести могу да изазову повреду детета које воде соли метаболизма, патологије, слуха или вида, у прираслица ткива плућа и других штетних последица.

Погоршава прогнозу симптома поремећаја циркулације крви, шупљина срца, напада асфиксије, повећања јетре.

Спречавање таквих озбиљних проблема помоћи ће побољшању имунитета труднице и њеног поштовања њеног здравља. Знајући шта је интраутерална пнеумонија и који су његови узроци, будуће мајке ће моћи упозорити на опасност и бити ће пажљивије за своје здравље.

Интраутерина пнеумонија

Интраутерина пнеумонија (или конгенитална пнеумонија) је термин који се користи за упијање плућа која се развила у фетусу пре рођења. У вези са овом особином, интраутерална пнеумонија треба посматрати као манифестацију заједничког интраутериног процеса инфекције, у којој је укључивање плућа главни облик болести или део генерализованог инфективног процеса.

Развој ове или оних варијанти интраутерине инфекције зависи од великог броја активних фактора. Најважније су време и начин инфекције фетуса, као и карактеристике узрочника заразне болести.

Класичан начин интраутерине инфекције је трансплацентална хематогена пенетрација патогена. Ова опција се може применити у присуству генерализованог заразног процеса или у асимптоматској бактериоми код труднице. Путем хематогени инфекције фетуса такође развија бактеријемија, што може имати различите ефекте: формирање локалних инфективних процеса, довести општу заразна болест, асимптоматска. Локални инфективни процеси у хематогени трансплацентал инфекције у већини случајева, манифестује у виду болести јетре и фетални мозак, који је повезан са функцијама дотока крви у систему "мајка-воћа". У генерализованом току инфективног процеса, укључивање плућа комбинује се са оштећењем других органа и није увек означено као интраутерална пнеумонија. Међутим, нису сви генерализована трансплацентал инфекција пратњи лезија плућа, и стога термин "трансплацентал конгенитална пнеумонија" се може користити да означи фетална Плућне лезије на хематогени инфекције.

Главни значај у развоју интраутерине пнеумоније је пенетрација патогена у фетус аспирацијом инфициране амниотске течности или лучењем канала рођења у антенаталном или интранаталном периоду. Предуслов за остваривање овог пута инфекције је присуство трудне жене урогениталних обољења инфективно-запаљенске природе, хориоамнионитис, продуженог анхидрованог периода.

Тако, у зависности од времена и начина инфекције, интраутерална пнеумонија може се подијелити на следеће варијанте:

- урођена трансплацентална пнеумонија (пут кроз плаценту);

- интраутерина антенатална пнеумонија (пут пролаза кроз амниотску течност);

- интранатална пнеумонија (инфекција фетуса током пролаза кроз родни канал).

Извор инфекције код пренаталне пнеумоније је увек мајка. Интраутерина инфекција се јавља код око 10% трудница, али у већини случајева не доводи до развоја инфективне болести фетуса. Учесталост клиничких манифестација инфекције фетуса и новорођенчета зависи од особина микроорганизма начина и времена преноса и просека око 10% свих случајева феталне инфекције, варира од 5 до 50%. Инциденција пнеумоније међу свим облицима интраутериних инфекција није у потпуности утврђена и креће се од 11 до 38%, у просеку 24%.

Значајну улогу у преваленцији интраутерине пнеумоније играју фактори ризика који доводе до присуства инфективног агенса у телу труднице и преноса на фетус у антенаталном или интранаталном периоду. Традиционално, фактори ризика за интраутерине инфекције, укључујући пнеумонију, подељени су у две групе: фактори ризика од мајке и фетални фактори ризика.

Социо-економски фактори. Низак социо-економски ниво живота помаже да се смањи имунолошки отпор трудница, што је довело до развоја жаришта хроничне упорном инфекцијом, укључујући и урогениталног-рок области, а потом - на инфекције амнионске течности. Поред тога, труднице са ниским животним стандардом касније похађа пренаталну бригу или не посете, у вези са којима инфективне болести нису дијагностикована, односно, и одржали свој третман.

Заразне болести труднице. Од посебног значаја су заразне болести које су се развиле на крају трудноће или у интранаталном периоду. У таквим случајевима, ризик од инфекције фетуса је веома висок, посебно због инфекције амнионске течности, њихове аспирације и развоја интраутерине пнеумоније.

Продужени анхидридни интервал и хориоамнионитис. Пренатални одлив амнионске течности због преураног руптура мембране амниотске течности се јавља у око 10% свих трудноћа. Током протеклог времена од руптуре мембрана пре почетка рада (безводни ГАП), вероватно продирање микроорганизама из урогениталног тракта ио перинеуму у развоју порођајни канал и хориоамнионитис. Што дужи анхидрирани распон, већа је вероватноћа инфекције узлазном путањом. У том погледу, највећа опасност од преураног руптура мембране је превремена трудноћа. У таквим случајевима, независни труд обично не развија, а родостимулиатсииа држи износу од индикација, од којих је једна су јасни знаци инфекције у мајке. С обзиром на то да је код превремено рођене деце који би могли да развију респираторни дистрес синдром (РДС), која је чак већа од инфекције ризика по живот детета, преостало до тренутка испоруке треба да се користи како би се убрзао сазревање плода ткива плућа. Треба имати на уму да се преко 50% свих преурањених руптура мембране амниотске бешике одвија управо са превременом трудноћом.

Поновљени вагинални прегледи. Често спровођење вагиналног прегледа доводи до ширења микроорганизама из доњег гениталног тракта и повећава ризик од интранаталне инфекције.

Интраутерине контрацепције. Употреба интрамускуларних контрацептивних средстава доприноси развоју запаљенских болести карличних органа, нарочито у прве 2 године након њиховог увођења. Истовремено, коришћење интраутериних контрацептива не постигне увек циљ, а вероватноћа трудноће на позадини њихове употребе је такође највиша у првих 2 године након уводјења. Упркос чињеници да овај фактор ризика није водећи, његов значај у Русији у поређењу са другим земљама је већи због недостатка популарности оралних контрацептива.

Ниска рођена тежина. Овај фактор се сматра најважнијим, јер је ниска телесна тежина фетуса манифестација деловања многих других фактора ризика. Главна активна веза у развоју инфекције (пнеумонија) код деце са ниским приходима је ниска надлежност имунолошког система. Заузврат, ниска телесна тежина може бити узрокована разним разлогима: преурањена или вишеструка трудноћа, интраутерална хипотрофија и хипоксија.

Све ове државе су саме често праћене инфекцијом амнионске течности и плућа фетуса, против позадина смањене активности имуног система доводи до реализације једног инфективног процеса. Што је нижа тежина плода, више изражен његов незрелост, укључујући имуни систем, већа ефекат додатних фактора ризика (дубина прематуритет и фетални хипоксије, трајање анхидрованог периода, присуство РДС и тако даље.) И већи ризик од плућне инфекције и манифестовања заразни процес.

Вишеструка трудноћа. Овај фактор ризика се може сматрати дјеловањем мајке и фетуса. Познато је да када се више трудноћа чешће од једне фетуса, случајеви превременог порођаја и инфекције амнионске течности, као и однос између воћа на "донатора-прималац" доводи до промене у имунолошке реактивности оба фетуса, који предиспонира за имплементацију инфекцију.

Конгениталне абнормалности плућа и РДС. Сваки абнормалности плућног система повећава осетљивост ткива плућа инфективним агенсима због неразвијености плућа структура. Поред тога, када незаразне болести плућа поремећена размену гасова, узрокујући хипоксију и метаболичке ацидозе, која заузврат, ремете функцију многих других органа и система у организму, укључујући имуне одбране и су заразиле плућа фетуса.

Интраутеринска хипоксија фетуса. Ово је универзална фактор ризика за многе болести неонаталног периода. За развој интраутерине пнеумоније има велики број патолошких механизама од значаја у вези са мањком кисеоника. Дакле, против позадина хипоксије развија метаболичке ацидозе, који има штетан ефекат на плућном ткиву и доводи до инхибиције имунолошке реактивности, новорођенче, што умногоме повећава осетљивост фетуса на инфективне агенсе. Надаље, на фоне феталне хипоксије у феталном компензацијских ексцитације респираторног центра, што може довести до превремених респираторне покрете и аспирацију амнионске течности, што доводи до оштећења ткива плућа и смањену имунолошку реактивност (као резултат истог хипоксије и метаболичке ацидозе) развија обавезно плућа фетуса инфекција са великом вероватноћом испољавања инфективног процеса.

Пнеумонија је увек болест инфективне етиологије, често бактерија.

Трансплацентал урођеним плућа - једна од манифестација уопштених интраутерине инфекције са хематогена инфекције. Најчешће, оштећење плућа јавља у вирусним инфекцијама: цитомегаловирусом инфекције, вирусних респираторних инфекција (најчешће проузрокована аденовируса и грипа вируса и параинфлуенце, ПЦ-Вирус), рубеола, херпес инфекције типа 1, малих богиња (ИН), ентеровируснгх инфекције ( гроуп Кок-саки и ЕЦХО). Од бактеријских инфекција су најчешће представља листериозу, микогсхазмоз од паразитске - токсоплазмоза.

У формирању феталне пренаталне пнеумоније инфекције код се као патогени најчешће понашају стрептококе групе Б и Д, вириданс стрептокока, Есцхерицхиа цоли и друге Ентеробацтериацеае, Хаемопхилус инфлуензае ет ал., И Мицопласма хоминис, Уреапласма уреалитицум, Цхламидиа трацхоматис.

Интранатал пнеумониа ат контаминатсионном интрапартум инфекције изазване Цхламидиа трацхоматис, Мицопласма хорнинис, Уреапласма уреалитицум, неки вируси (херпес симплек вирус типа 2, цитомегаловируса), гљивице из рода Цандида и тако даље.

Упркос широком спектру познатих патогена, дефиниција одређеног етиолошки фактор у интраутерине пнеумоније је и даље велики проблем. Једна од карактеристика упале плућа фетуса је могућност инфекције поливалентне, при чему одређивање водеће узрочника није увек могуће. У највећој мјери односи на вирусне и бактеријске асоцијацијама када вирус ствара "лансирној рампи" за демонстрације бактеријске инфекције, која се дефинише као узрочни фактор. Додатне потешкоће се јављају у интерпретацији података, јер микроорганизам изолован из горњег респираторног тракта, није увек иста као изазвао повреду плућа: идентификацију са правим пнеумонија патогена бактериолошко испитивање материјала из назофаринкса не прелази 25-30%. Чак и избор микроорганизма садржаја трахеје или бронха није сигуран доказ његове етиолошку улогу у развоју упале плућа. Прецизније, етиолошки фактор може одредити у присуству бактеријемије, али у циркулацији Узрочник пнеумоније није константна, а када аспирација инфекција могу бити одсутни.

Сумирајући податке многих домаћих и страних истраживања, може се закључити да је најчешћи патогена интраутерине упале плућа. Када хематогени инфекције најчешће дефинише неспецифичне бактеријске микрофлоре (група Б стрептококе, стафилококе и тако даље.), Као и вирусни агенси. Када антенатални и интрапартум инфекција као узрочника у последњих неколико година најчешће детектује гениталија микогсхазмози: Мицопласма хоминис, Уреапласма уреалитицум (Т Мицопласма), као и Цхламидиа тра-цхоматис.

Продор инфективног агенса у плућа фетуса се јавља у конгениталне пнеумоније трансплацентал хематогени трасе, ау антенатални и интрапартум - бронха. Приликом спровођења инфективног и запаљеног процеса у плућном ткиву - заправо пнеумонију - функција размене гаса у делу плућа је искључена. Као резултат, две водеће патогенетске везе могу се идентификовати са интраутерином пнеумонијом. Прво, формира се респираторна инсуфицијенција, што доводи до развоја хипоксемије, хипоксије, хиперкапније, метаболичке ацидозе. Поремећаји хомеостазе у телу новорођенчета доводе до тешке хипоксије ткива. Међутим, хипоксија ткива код пренаталне пнеумоније не долази само на респираторну инсуфицијенцију, већ и на значајне поремећаје хемодинамике. Када је ин-филтративно-упалног процеса у плућима плућне хипертензије синдрома развија, што доводи до повећања притиска у плућне циркулације, а затим - повећати оптерећење на десног срца. У таквој ситуацији је отварање схунтс фетуса циркулацију, посебно обликовани шант кроз овалног прозора градијента притиска са накнадним повећањем оптерећења је лева страна срчаног мишића. Развија се енергетско-динамична срчана инсуфицијенција.

Испрва се може формирати претежно правозхелудоцхко-главом типа срчане инсуфицијенције са развојем стагнације од стране системску циркулацију и едема синдрома, а затим остави неуспех коморе са едемом плућа који погоршава респираторну оштећење система. У том случају, више изражена незрелост (прематуритет) новорођенче и велике површине оштећења плућа, више изговара ове промене и поремећаја хомеостазе и брже развијају и формирање укупног срчане инсуфицијенције.

Најосетљивији на ефекте хипоксије и метаболичке ацидозе мозга. Стога, дисфункција централног нервног система (ЦНС) - везивање последице са пнеумоније код новорођенчади. Штавише, против функционалном неадекватност имуног система озбиљности инфламације у плућима, и сходно томе специфичним клиничким манифестацијама, када је интраутерини пнеумонија је минимална, што доводи до превласти неуролошких симптома у не-специфичан синдром ЦНС депресије и даље развоју церебралне едема хипоксични порекла. Овај синдром, заузврат, отежава поремећаја респираторне механике, која повећава неуспех респираторни и метаболичке поремећаје.

Друга важна патогенетски синдром је инфективна токсикоза у којој услед дејства микроорганизама и њихових токсина, ензима и метаболичких продуката крше функцију готово свих органа и система у телу новорођенчета, укључујући ЦНС, засене значај локалних манифестација пнеумоније. Хеави неуротокицосис може наставити према врсти шока реакција или чак заразне токсични шок, када је клиничка слика неуспеха више органа у потпуности скрива симптоме пнеумоније.

Све ове патогенетске особине, које се могу назвати преовлађивањем генерала, тј. токсичне дисрегулативне манифестације, изнад локалних физичких симптома, доводе до потешкоћа у дијагнози и лијечењу интраутерине пнеумоније и значајно погоршавају прогнозу ове патологије.

Клиничка слика са интраутерином пнеумонијом има низ карактеристика. С једне стране, постоји прилично велики број симптома који не зависе од етиолошког фактора, времена и начина инфекције. Са друге стране, постоје карактеристике везане за ове факторе.

Трансплацентал урођена пнеумонија, генерализовати су део интраутерине инфекције тече упоредо са оштећења јетре, мозга и других органа имају најмањи број клиничких карактеристика. У овом случају, највише типични клинички симптоми могу сматрати гушење на рођењу и развој респираторне инсуфицијенције у првих сати (дана) живота у комбинацији са неспецифичних симптома генерализованог интраутерине инфекције: интраутерини застој раста, Хепато-спленомегалија, жутица или бледо сиве тен, хеморагијске поремећаји, кардиоваскуларни инсуфицијенција и тешке неуролошке поремећаје. Реакциона температура витх интраутерине инфекције веома ретка и може доћи само у случају заразних болести у фулл-рок бебе, а не раније од 2 дана живота. Физикални налаз у интраутерине пнеумоније мало информација и није специфичан. Према томе, перцуссион звук може да буде скраћен у доњим деловима плућа или бити недосљедно и оскултација могу се приметити слабљење дисања на позадини одсуству или присуству влажног или фине буббле крепитируиусцхие шиштање. Ови симптоми у плућима је веома сличан клиника РДС-1 типа код одојчади, што увелико компликује интерпретацију података.

Пренатална тежња плућа клинички разликује много од трансплацентал интраутерине упале плућа. Почетни симптоми респираторне инсуфицијенције и физичких података у овим случајевима су готово идентични. Разлика може бити општи неспецифична симптоми инфективног процеса који у случају пренаталне инфекције пнеумоније зависиће време: више него у раним фазама фетуса развојног процеса је почео, у израженије општи симптоми заразне болести и мање разликује клиници и пнеумонија трансплацентал.

Интранатална аспирација пнеумонија може се јавити у две верзије. Прва верзија се налази у комбинацији са другим пнеумоније перинаталне патологије -. Аспхикиа, интракранијални траума рођења, малформације итд У таквим случајевима, симптоми болести плућа су минималне или одсутни, и тежине стања новорођенчета услед неуролошких, кардиоваскуларних и метаболичких поремећаја. Најчешћи неуролошки симптом конвулзивни поремећај, при чему још напорно и дуго Аноксија наставио је израженије церебрални едем и тониц конвулзије компоненту.

Кардиоваскуларни поремећаји су повезани, пре свега, са кршењем реструктурирања феталне циркулације. Конкретно, аспирација амниотске течности прати кршење проширења плућа плода, што узрокује плућну хипертензију и промовише очување феталног типа циркулације. Клиничке карактеристике такве пнеумоније одговарају антенаталној клиници плућа са инфекцијом плућа плућа на крају трудноће.

Другој варијанти флов интранатал аспирације пнеумониа јавља у одсуству пратећих болести и карактерише тзв "лаког" периода, који у већини случајева се опажа током првих дана живота, али не прелази 3 дана. Након "лигхт" период новорођенчета развија симптоме респираторне инсуфицијенције: тахсхсхое, краткоћа даха, периферни цијанозу различитог озбиљности апнеја, конвулзије, и поремећаји респираторног ритма, даљински шиштање и пенасти отпуштања из уста. Симптоми респираторне инсуфицијенције брзо се придружује неуролошке симптоме узроковане хипоксије, млечне ацидоза и тровања. Првобитно развијен повремено побуду симптома ЦНС: немир, менингисм феномен, тремор, повраћање, и даље - депресија ЦНС синдром са падом сисања рефлекса до његовог изумирања, пада телесне тежине и смањење спонтане локомоторне активности. Повишена телесна температура је истакао, по правилу, само у потпуности рок деце крајем првог и почетком другог дана живота. Под овим упале плућа указују довољно јасне физикални налаз: скраћење перкусије звучи у погођеним областима плућа, бубну хладу над другим секторима, ослабљена или тешко дисање на аускултације, и присуство шиштање - влажног фино мехура и / или крепитируиусцхие - инспиријуму и (ређе) сувог издисају. Врло често у таквим случајевима, симптоми инфекције у другим органима, такодје инфициран интрапартум контаминатсионним би :. коњуктивитис, Пиодерма, дијареја, итд Ако интрапартум пнеумониа могу бити формирани као хемодинамске нестабилности повећањем отпорности крвних судова плућне циркулације и развој синдрома сталне феталне циркулације са правом лево шант. Ово стање се одликује тахикардија, пригушени тонова срца, систолним шум, ширење граница десног срца и симптома срчане инсуфицијенције у великом кругу циркулације крви: едем синдром, хепатоспленомегалијом.

Озбиљност клиничких симптома код пнеумоније зависи не само од времена и пута инфекције, већ и од зрелости новорођене бебе. Што више израженија фетуса прематуритет, мање активни инфламаторни процес одвија у плућима и мање заступљеног специфичним симптомима упале уопште, а посебно оштећења плућа. Превремено рођене деце у клиничкој слици су најизраженији доминације симптома респираторне инсуфицијенције, и ЦНС. У том случају, негативне динамика респираторних поремећаја се развија много брже него у пуној рок новорођенчади, а прати већи озбиљности хипоксемијом и хиперкапније. Симптоми заразне токсикозе су минимални или непостојећи. Дакле, за превремено рођене деце није карактеристика грознице, у ствари, они су често обележен СН температуре, која захтева посебну пажњу и сматра се неповољна прогностички симптом у заразне патологије. Стаге ЦНС ексцитација, чак и краткорочно, у превремено рођене деце није - одмах изразила означена депресија ЦНС симптоми, пре свега у виду смањења рефлекса активности, нарочито сисања, праћено значајним падом телесне тежине није исправити адекватна исхрана. Конвулзије које прате отицање мозга, је такође слабо изражена у превремено рођене деце: они ретко распоређени клинике нападе. Могу бити само краткотрајни тонски спазми, који се често сматрају нападима апнеје.

Посебни проблеми се процена физичких симптома у плућима. Промените аускултаторни удараљке звук и слика су благе и подсећају на симптоме РДС синдрома типа 1, често се наилази у претерминске и маскирање клиничку слику интраутерине упале плућа или комбинацију од њих. Поред тога, када фетални пнеумонија у превремено рођене деце је много чешће компликације попут лунг (бронхопулмонална дисплазија) и ванплућне (хемодинамски нестабилности -. Синдромом упорног феталне циркулације, ДИЦ, адреналне инсуфицијенције, метаболичке поремећаје, плућну сепсом итд) и комбинација интраутериног пнеумоније друге перинатални патологијом (интракранијална хеморагија, коњугације и хемолитичке жутице и тако даље.).

Приказана клиничка карактеристика интраутерине пнеумоније је неспецифична и не зависи од особина патогена. Међутим, у одређеном броју случајева могуће је уочити прилично специфичне симптоме за хламидну, стрептококну и колибацилну пнеумонију.

Хламидијална пнеумонија. Време појаве симптома и њихове карактеристике зависе од времена инфекције фетуса. Дакле, ако је фетус заражен антенаталним, пнеумонија се манифестује у првим сатима (дан) након рођења као тешки синдром поремећаја дисања и често доводи до смрти. Ова варијанта хламидијске пнеумоније је типичнија за ослабљене, преурањене новорођенчад.

Ако је дошло до инфекције интрапартум, "светлост", може се продужити на период од 7-10 дана. У таквом облику, више од 50% прве симптома хламидиоза је гнојни коњуктивитис. У овом случају, болесно дете често открива једнострано разарања у облику кидање, благог црвенила и оток коњунктиву, оскудна муко-гнојни пражњења, симптома "лепљење" капака након сна, могу постојати знаци хронично запаљење сузне кесице, тром да неспецифичног контрајони-инфективне терапије. Симптоми коњуктивитиса сачуван у просеку 3-4 недеља. Симптоми респираторне инсуфицијенције развијају против коњунктивитис. Скреће се пажња на разлике између тешким симптомима респираторне инсуфицијенције и мањих физичких и радиолошких промена. На пример, може се детектовати скраћује ударних звукова и слабљење респираторних звукове на аускултације бар - крепитируиусцхие или фино влажне Ралес.

Пнеумонија изазвана Стрептоцоццус групе Б развијен углавном трансплацентал инфекцијом и стога одликује септикемија држава у 1. дана живота, ЦНС симптоми (менингитис), и / или јетре (хепатитис). Болест се највероватније развија код недовољних дојенчади рођених мајкама са историјом акушерске анамнезе. Клиничка слика са стране плућа у овом случају није врло специфична и подсећа на клинику РДС типа 1. Међутим, у случају трансплацентал инфекције фетуса у року може да се развије изражену инфекцију са грозницом, токсемија, специфичног фокуса аускултације и симптома удараљки.

Цолибациллари пнеумониа. Инфекција обично настаје контаминатсионним краја гестације (превремене руптуре мембрана и пренаталног руптуре мембрана). У том смислу, већина новорођенчади формирана израженији запаљенски процес у плућном ткиву које је праћена значајним токсичности јављају са променом ЦНС ексцитације и инхибиције фаза, грознице и симптомима других органа: проширење јетре и жутице синдром отрован бубрега, пролив. Код колибациларне пнеумоније изразита респираторна инсуфицијенција карактеришу јасни физички подаци и развој компликација; апсцеси и некроза плућног ткива, ДИЦ синдром, хемодинамски поремећаји.

Дијагноза интраутерине пнеумоније треба да се заснива на историји, клиничкој слици, радиографији плућа и лабораторијским студијама.

Главни анамнестички критеријум интраутерине пнеумоније је заразни процес код труднице. Тако епидемиолошке карактеристике инфекцију током трудноће су важни за развој посебној реализацији интраутериног пнеумоније. Нпр, генерализована бактеријска заразни процес трудница је праћен трансплацентал инфекцијом фетуса и, по правилу доводи до генерализоване исти инфективног процеса на новорођенчету, где је интраутерини пнеумонија само део процеса. Инфективне болести гениталног тракта трудница доприносе инфекције фетуса аспирација плодове воде од или лучења порођајни канал, који често одређује изоловани учешће бебиних плућа, али није искључио генерализацију инфекције након рођења.