Обструкција респираторног тракта код деце: узроци, врсте и симптоми

Болести дијареја врло често праћене повредом проходности дисајних путева. Деца и одрасли пате од овог стања, али у сваком случају постоји разлог. И доктор треба да то идентификује, јер одређује даље мјере за елиминацију опасних симптома.

Узроци и механизми

Синдром обструкције дисајних путева је комплекс клиничких поремећаја који се јавља када ваздух пролази кроз различите дијелове респираторног тракта. Посебно се често развија у детињству, укључујући и период новорођенчади. Узроци могу бити и урођена и стечена стања, органска и функционална.

Нека деца имају одређене старосне специфичности структуре ларинкса и трахеје, што доприноси настанку кратког удаха. Мекоћу и гипкост од мишића зида слабости у рскавичаво скелета, повећана раздражљивост неурорефлек - могу довести до мањег ометања. Посебно је подложна преураној и малој деци. Али за 2-3 године, све се враћа у нормалу.

Сложеност органских узрока је много гора када је опструкција респираторног тракта узрокована патолошким структурним поремећајем: стеноза, едем, спаз или обструкција. Они не могу сами нестати, довести до озбиљних посљедица, те стога захтевају правовремену и потпуну корекцију. Слични услови у детињству су:

  • Стенозинг ларинготрахеитис (лажни круп).
  • Удисање страних тела.
  • Епиглоттитис.
  • Фарингопарнгеални апсцес.
  • Алергијски едем Куинцкеа.
  • Ларингошмаз са спазмофилијом.
  • Дипхтерија (истинит) цроуп.
  • Бронхиолитис.
  • Бронхијална астма.
  • Повреде и тумори.

Обструкција се може јавити код инфекција као што су малигури или инфективна мононуклеоза. Рефлексни спаз се примећује и приликом удисања врућег зрака и дима. Ларингеал едем после интубацији, опекотине дисајних путева, трахеоезофагеална фистуле, проширење штитне жлезде и тимуса - списак разлога иде даље и даље. Дрзаве које изазивају респираторне поремећаје у детињству су врло бројне. Код одраслих, они су допуњени хроничном опструктивном плућном болешћу. Због тога је изузетног значаја диференцијална дијагностика, која може представљати значајне потешкоће чак и за искусног љекара.

Узроци опструкције дисајних путева код деце су веома различити. Да би се утврдио извор повреда, неопходно је провести детаљно испитивање.

Класификација

За дијагнозу, варијанте опструктивног синдрома су веома важне. Они се заснивају на локализацији патолошког процеса, степену преклапања дисајних путева и тежини симптома. Обструкција може доћи од горњих (ларинкса, трахеја) или доњих (бронхија, бронхиола) делова респираторног тракта. Први се често јавља код беба и деце, а други је типичнији за старије особе. Осим тога, идентификују се парцијална опструкција (смањење лумена) и потпуна опструкција путева. Класификација тежине протока изгледа овако:

  • 1 степен - једноставан (компензован).
  • 2 степена - средња (субкомпензирана).
  • 3 степена - тешка (декомпензирана).
  • 4 степени - терминал (није компатибилан са животом).

Према клиничком току, опструктивни процес је два типа: акутна (муња) или хронична. На основу тога, респираторни поремећаји ће се градити брзо или полако. Све ово је важно узети у обзир приликом испитивања пацијента и диференцијације патологије.

Симптоми

Клиничка слика патологије зависи од узрока, локализације и степена сужења лумена респираторног тракта. Тешкоћа проласка ваздушног тока има прилично карактеристичне манифестације. Опструкција горњег респираторног тракта праћена је таквим симптомима:

  • Стридор (бучно дисање различите тоналности).
  • Лош лаја кајака.
  • Осиплост глас (до афоније).
  • Инспираторна диспнеја (тешкоћа дисања).

Ако ларинкса сужење дошло у условима вирусне инфекције, клиничка слика је допуњена грознице и опијености (малаксалости, болови у мишићима, губитак апетита), као и цурење из носа, гребе и бол у грлу. Код алергијског едема карактеристична је свраб коже, може се појавити уртикарија на телу. Ако ларинкса грч је резултат спазмофилии, дете је показивао знаке рахитиса и повећава мишићну ексцитабилност у удовима ( "руку акушер", "коња стопало").

Свако стање које може постати узрок опструкције има одређени скуп симптома, према којем је могуће претпоставити дијагнозу. Дипхтерију је праћено истинским круном, када су дисајне путеви блокирани густим фибринозним филмом. Они су слабо уклоњени лопатицом, остављајући иза крвареће површине. И степен интоксикације са овом инфекцијом не одговара озбиљности локалних промена. Бронхиолитис код деце доводи до експирационе диспнеје са писком и сувим кашљем, а бронхијална астма се манифестује као типични напади гушења.

Али упркос узроку, знаци опструкције дисајних путева нужно укључују респираторну инсуфицијенцију. Осим краткотрајног удисања помоћу помоћних мишића, он се манифестује:

  • Цијаноза лица.
  • Анксиозност и узбуђење.
  • Блед и знојење.
  • Повећана палпитација.
  • Депресија свести.
  • Напади.

Са значајном опуштањем лумена, ваздух продире у плућа у изузетно малој количини. Због тога, дете може пасти у кому, када су све реакције инхибиране. Дишење постаје површно и аритмично, пад притиска, зенице се дилирују, рефлекси су депресивни. А комплетна асфиксија је већ терминална држава са респираторним притиском.

Клиничка слика опструкције састоји се од опћих знакова респираторне инсуфицијенције и симптома узрокованих основном обољењем.

Додатна дијагностика

Само на основу клиничких симптома изузетно је тешко направити коначну дијагнозу - то захтева резултате додатних студија. Узрок респираторних поремећаја ће помоћи у успостављању следећих процедура:

  • Општи преглед крви (формула леукоцита, ЕСР).
  • Биокемија крви (параметри акутне фазе, калцијум у серуму, имунограм, састав крви).
  • Серолошки тестови (антитела на инфекције).
  • Брисац из назофаринкса (цитологија, култура, ПЦР).
  • Алергијски тестови (кожни, скарификација, ињекција).
  • Фиброларингоскопија.
  • Спирометрија.
  • Радиографија ларинкса и грудног коша.
  • Компјутерска томографија.

Листа дијагностичких метода може се проширити у складу са претпоставкама лекара. Да се ​​формира природу опструктивне процеса, поред увида у оториноларинголога и педијатра морати да се консултују у вези стручњака: пулмолог, неуролог, алергије, хирург. И тек након што добијете све информације о болести, могуће је истакнути извори проблема без икаквих проблема.

Третман

Не смемо заборавити да је опструкција дисајних путева код деце веома озбиљно. И пошто сте примијетили прве симптоме кршења, одмах затражите медицинску помоћ. Ситуацију додатно компликује чињеница да се респираторна инсуфицијенција може изненада десити, која захтијева хитне мере. Никада не можете оклевати, јер би здравље детета требало да буде прво место за родитеље.

Прва помоћ

Акутни услови захтевају хитне мере. Помоћ за ометање дисајних путева пружа се онима који су близу болесног детета. Пре свега, беба мора бити сигурна и не остављена сама. Даље радње су одређене вјероватним узроцима. Ако је било аспирације страног тела, онда је неопходно одржати такозвани пријем Хеимлицха. Има различите варијације, у зависности од старости:

  • Код дојенчади: ставите бебу на подлактицу окренуту према длану, тако да се ноге спусте и тијело благо нагне. Направите неколико удараца између лопатица.
  • Код деце након годину дана: ставите дијете на леђа, а већина клече на ноге. Са средњим и показивачем обе руке, притисните према епигастичном региону према дијафрагми.
  • У старијој години: изађите иза себе, обмотите руке око свог торза. Једна рука стиснута у песницу, друга стављена на врх, и оштро притиска у стомак одоздо према горе.

Када се појаве симптоми лажног препона, дијете треба обезбиједити свеж и навлажен ваздух. Препоручује се да се користе одвраћајне процедуре у облику ножних купатила, сенфних малтера, инхалација парова. Али у свим случајевима, прво морате назвати хитну помоћ.

Важно за акутну опструкцију имају хитне мере које се могу изводити самостално.

Квалификована терапија

Отказивање дисања се елиминише само када се елиминише препрека за пролаз ваздуха. Ово се може урадити на неколико начина. Ако се ради о алергијском или запаљеном едему, спазму или блокади слузи, онда се користи лек:

  • Бронходилататори (Астмопент, Беродуал, Еупиллинум).
  • Глукокортикоиди (фликсотид, дексаметазон, преднизолон).
  • Антихистаминици (Супрастин, Тавегил).
  • Калцијум препарати (хлорид или глуконат).
  • Муцолитика (АТСТС, Лазолван, гуаифенесин).

Многи од ових лекова се примењују инхалацијом (од канте или небулизера). Ако је природа опструкције заразна, онда се разматра потреба за систематичном примјеном антибиотика (узимајући у обзир осјетљивост патогена). Паралелно се врши терапија кисеоником.

Тешка опструкција и неефикасност конзервативних интервенција захтевају инвазивне интервенције. Ако је патологија локализована на нивоу грлића, онда се трахеостомија изврши или дијете се интубира трансфером на вентилатор. Страно тело које не излази са првом помоћом се бронхоскопски извлачи. Тумори и други структурни поремећаји (цицатрицијална стеноза, фистула, деформити хрскавице) су хируршки елиминисани.

Има ли питања у вези са ометањем дисајних путева - шта је то, какви се симптоми манифестују и шта се лијечи - боље је питати доктора. Такође се треба ријешити у ситуацијама сличним онима описаним. На крају крајева, они могу представљати озбиљну пријетњу дјетету с потребом за хитним активностима.

Обструкција респираторног тракта: шта је, класификација, узроци

Да се ​​тврди да је, без пружања хитне помоћи, опасна за људски живот, да ли је опструкција дисајних путева, шта је то?

Овај синдром се јавља када се крши њихова пролазност.

Стање се може развити како код одраслих, тако иу ранијој доби.

Међутим, код деце, патологија је чешћа због недовољно формираног механизма секреције слузи, анатомски уског лумена бронхија.

У зависности од локације опструкције до нормалног дисања, разликује се опструкција:

  • горњи респираторни тракт (ВДП), тј. носна шупљина, уста, грлића или грла;
  • доњи респираторни тракт (трахеја и бронхи).

По природи тока оваквог синдрома може бити акутна или хронична, када се погоршава и респираторни поремећај јављају на позадини алергија, вирусних или бактеријских болести. Сви узроци опструкције могу се условно поделити у две велике групе: заразне и неинфективне.

Неинфективни укључују:

  • блокада респираторног тракта од стране тела;
  • сужење због тумора, цисте, увећане штитасте жлезде;
  • траума;
  • Аспирација повраћања, крви, која се ослобађа из носа или уста. Код новорођенчета, опструкција може настати ако слуз или мецонијум улазе у респираторни тракт при порођају;
  • опекотине слузокоже због удисања превише врућег или, обратно, веома хладног ваздуха, токсина у плинском стању;
  • брз едем у контакту са алергеном, а такав иритант не мора нужно пасти само на инспирацију (на пример, полен, дувански дим, оштар мирис). Такав синдром се може развити уз једење одређене хране, интрамускуларне или интравенозне примене лекова, анестезије. Често је опструкција последица неадекватне или неадекватне терапије бронхијалне астме;
  • компликације после операција, дијагностичке манипулације на дисајним путевима, интубација;
  • скривени онколошки процеси у плућима и другим деловима респираторног система;
  • неуролошки поремећаји, у овом случају, грч мишића бронхија или грла се јавља због поремећаја нервног система и често се дешава у стресним ситуацијама;
  • језик који се увлачи код људи који су у несвесном стању, на пример, током кома, несвестице, напада епилепсије. Такви случајеви су такође уобичајени за злоупотребу алкохола и дрога;
  • карактеристике анатомске структуре скелета лица и респираторних органа;
  • кардиогени плућни едем.

Вреди напоменути да третман синдрома који су узроковани овим факторима, у већини случајева смањује за отклањање узрока. Другим речима, страно тело, повраћање, слуз треба уклонити, тумор уклоњен хируршки (ако је могуће), избегавајте контакт са алергеном.

Важну улогу игра превенција. Ово је одговарајућа брига за лежеће пацијенте, рад са психологом са израженом неурологијом, дијете не треба дати играчке са малим детаљима, са алергијама, неопходан је сталан унос одговарајућих лијекова. Сложен третман је потребан ако постоје заразни узроци за појаве опструкције дисајних путева.

Слично стање се понекад дешава са следећим болестима:

  • ларингитис, запаљење грла, што често доводи до абнормалног сужавања глотиса;
  • бронхитис;
  • габетни апсцес, заразна болест, која утиче на лимфне чворове;
  • дифтерија;
  • Епиглоттитис, упала епиглоттиса, која се шири до гљивице;
  • трахеитис;
  • велики кашаљ;
  • респираторна микоплазмоза и кламидија.

Принцип развоја опструкције у запаљеном процесу је другачији. Упале инхалације и издисања су последица поремећаја мукоцилијарног клиренса, односно механизма за чишћење респираторног тракта. Ово је обезбеђивање цилија цилированог епитела и реолошких особина произведеног спутума. Његова главна компонента је вода, у којој се растварају различити протеини.

Кршење ове равнотеже долази и из вишка и неадекватног лучења слузи. Први симптом овог стања је бучно дисање, које се зове стридор. Када запаљење под утицајем бактеријске или виралне флоре густи зидове бронхија, флегм стагнира и губи антимикробну активност. Као резултат, наставља се размножавање патогених микроорганизама, што доводи до даљег прогресија упале и опструкције.

Слуз делује на специфичне рецепторе, што узрокује кашаљ - тако тело покушава да очисти дисајне путеве. Доцтор Е.О. Комаровски сматра да су такви процеси озбиљнији код деце са ослабљеним имунитетом као резултат дисбиозе, седентарног живота, генерализованих хроничних инфекција. Међу одраслима опструкција дисајних путева је више подложна особама које раде у опасној производњи, пушачи.

Знаци опструкције дисајних путева

Упркос разним узроцима поремећаја снабдијевања плућа кисеоником, клиничка слика таквог синдрома је иста. Само стопа повећања знака обструкције дисајних путева разликује се. Када је лумен грла, трахеја или бронхијалних цеви потпуно блокиран, симптоми се развијају за неколико минута, на парцијалном - постепено. Ако је опструкција проузрокована инфективним процесом, први знаци пажње су знаци вирусне или бактеријске болести.

За опструкцију горњих дисајних путева карактерише следећа клиничка слика:

  • површински респираторни покрети, у којима се не учествују мишићи грудног коша или абдоминалне шупљине, обично је тешко удахнути (инспираторна диспнеја);
  • стридор;
  • повлачење (видљиво смањење величине) врата;
  • кашаљ са специфичним "кркањем" звука;
  • знаци акутног недостатка кисеоника - вртоглавица, замућени вид, несвестица, конвулзије;
  • крварење ако се јавља опструкција због повреде;
  • повреда ритма контракција срца, тахикардија се замењује упорном брадикардијом;
  • цијаноза назолабијалног троугла;
  • хипертензија;
  • "Хладно" знојење.

Знаци опструкције доњег респираторног тракта (ово стање је чешће код дојенчади) су:

  • експирациона диспнеја - тешко издисавање, што је повезано са сужавањем лумена бронхија;
  • особа може удахнути, али у исто време осећај недостатка ваздуха у плућима не слаби;
  • бучно, пискање;
  • покушати да узмете ваздух уз помоћ мукулатуре стомака;
  • хрипавост, а затим губитак гласа;
  • дифузно пливање коже;
  • човек се рефлексно држи у грлу;
  • тахикардија са истовременим оштрим падом крвног притиска;
  • губитак свести.

Важно!

Без обзира на врсту опструкције без хитне медицинске заштите, исход је један - срчана инсуфицијенција, кома и смрт.

Ако је отежано дисање претходило заразно запаљење, онда на првом месту постоје и други симптоми. Ово је општа слабост, повећање температуре. Карактеристична карактеристика је кашаљ. Са ларингитисом, површно је, често се јавља ноћу, има лајав, звук бушења. За бронхитис карактерише трајни дубок влажни или сухи кашаљ.

Обструкција респираторног тракта код деце: прва помоћ, третман, народни рецепти

Најчешћи узрок опструкције дисајних путева код деце је стенозни ларинготрахеитис. Недавно, због масовног одбијања вакцинација, овај синдром се често јавља због пертусиса.

Узрокује тешкоћа дисања код детета може скоро било каква вирусна инфекција која изазива запаљење тонзила и аденоида.

Такође треба напоменути да је код деце првих месеци живота рефлекс од кашља скоро одсутан. Стога, у раном добу опструкција може проузроковати не само акутну респираторну вирусну инфекцију и акумулацију спутума, већ и случајно уношење течне хране (млека, смеше) у респираторни тракт. Поред ових симптома код деце, ово стање може бити праћено и повраћањем, црвенилом очних протеина због крварења, нехотичног уринирања.

Важно!

Обструкција респираторног тракта код деце често захтева реанимацију - терапију кисеоником и вештачку вентилацију (ИВЛ). Стога, када се појаве први знаци, неопходно је позвати хитну помоћ, нагласивши пажњу диспечера на тешко стање детета.

Алгоритам хитне помоћи за респираторни застој код деце до 12 месеци након ингестије страног тела је следећи:

  1. Ставите мушки стомак на кољена, тако да је глава испод нивоа струка.
  2. Направите интензиван памук на леђима између лопатица.
  3. Ако ове акције немају ефекта, морате га окренути, ставити на равну површину и лагано нагињати главу уназад и притиснути надпус регију неколико пута (око 3-4 цм изнад пупка).

Код деце након годину дана (несвесно, помоћ је иста као што је горе описано):

  1. Ставите дете на леђа.
  2. Устаните у позадини (или клекните).
  3. Припремите пртљажник рукама, спојите их на ниво соларног плексуса.
  4. Направите неколико интензивних шокова са интервалом у минути.

Јасно је да су такве мјере неефикасне ако опструкција дисајних путева код дјеце проузрокује заразни или алергијски процес.

У овом случају, прије доласка у амбуланту, такви лекови су потребни:

  • аеросол Салбутамол (одрасли и деца преко 12 година). 2 до 4 удисице сваких 10-15 минута;
  • инхалација Беродуал (за децу од рођења до 12 година) са небулизером, 2-4 мл на 2 мл физиолошког раствора.
  • Интрамускуларна ињекција Преднисолонум или Еупхиллин 5-6 мг / кг.

Од метода традиционалне медицине за спречавање опструкције бронхитиса или ларингитиса, можете препоручити украдбу мајке и маћеха, шентјанжевке, ледума, корена елекампана и мајчине душице. Неопходно је узети 1 тбсп. свака биљка и налијте литар воде која се загрева. Инсистирајте неколико сати, напрезајте и узмите 100 мл три пута дневно.

Такође можете направити компресију на грудима и леђима (омотајте и оставите целу ноћ) из теста припремљеног са овим рецептом: 1 тбсп. мед, 1 тбсп. водка, 3 тбсп. сува сенфа, 1 тбсп. биљно уље.

Пошто опструкција дисајних путева код дјеце је опасна по живот, родитељима се савјетује да држе Беродуал, Преднисолоне и Еупхиллин у кабинету за лијечење. Од великог значаја је и правовремени третман инфламаторних болести горњег и доњег респираторног тракта. А опште мере за јачање имунитета повећавају одбрану тијела.

Обструкција - шта је то и шта то пријети

Обструкција респираторног тракта је прилично уобичајен клинички синдром. Посебно често се ова стабилна група симптома јавља у педијатријској пракси. Струја слободног ваздуха кроз горње и доње стазе дишних путева је прекинута. Акутна патологија ствара стварну опасност за живот пацијента. Само компетенција доктора укључује третман опасног синдрома.

Узрочни фактори опструкције

Ограничење респираторног лумена забиљежено је као резултат урођених болести:

  • Хипокалцемија је повреда електрофизиолошке

Патологија новорођенчади у прва два месеца живота:

  • Кршење бронхијалне пролазности, опструкција респираторних органа - није неуобичајено код дојенчади. Болест се обично развија убрзо након рођења.
  • Отицање мукозне мембране плућа услед трауматских рођења, неуспешна интубација се развија веома брзо, јер у лумену бронхија постоји нагомилавање вискозне слузи.

Ово стање - веома опасан и чест феномен код деце:

  • Алергијска реакција, аденоиди, инфекције су уобичајени узроци бронхијалне опструкције. Често у малој деци, изненада постоје симптоми лажног или вирусног крупа, бактеријски трахеитис. Ове заразне болести ВДП су праћене опструкцијом дисајних путева, едема и стенозе трахеје, грла, плућа.
  • Ако мале ствари ударе у респираторни тракт бебе, респираторни тракт постаје блокиран, а опструкција респираторних органа сматра се веома опасном. Треба одмах пружити медицинску помоћ малом пацијенту. Лечење поставља хирург.

Поремећај вентилације и опструкције ВАП код одраслих:

  1. Различити алергијски, инфективно-инфламаторни

Симптоми синдрома

Акутни облик патологије има другачију симптоматологију:

  • Душевни систем има повећано оптерећење. Постоји озбиљна манифестација астме. Вискозна тајна заглави лумен бронхиола и бронхија. Бронхијална опструкција се развија, синдром асфиксије је карактеристичан.
  • Бронхијална опструкција се манифестује локалним писком, асиметријом дисања. Одређени су опструкцијом апикалне или сегментне бронхуса.
  • Рефлексна бронхоспазма се развија као резултат турбуленције тока ваздуха. Једнострано пецкање се чује када је страно тело у главном бронху.
  • Као резултат бронхијалне опструкције, спазма

Понављајући облик патологије

Компликације клиничког синдрома

У вези са посебностима инспирације, хронична опструкција често доводи до изравнавања грудног коша, развоја плућног срца, повећања венског прилива.

Заустављање протока крви прати синкопу ако се развије кисеоник. Хронична опструкција респираторног тракта се погоршава.

Лечење патологије респираторног лумена

Потребно је брзо хоспитализирати пацијента ако се дијагностикује обструкција дисајних путева. Љекар бира индивидуални програм терапије и контролише третман. Ако је неопходно, именоване су мере за реанимацију.

Високе дозе антибиотика се прописују на почетку инфламаторне етиологије. У току је пут комплетног чишћења респираторног тракта. Одмах се врши хируршко уклањање була. У овој ситуацији важно је брзо и сигурно дјеловати. Ефикасан третман штеди живот пацијента

Обструкција респираторног тракта

Синдром опструкције респираторног тракта, који се посматра на било ком нивоу, од фаринге до бронхиола, назива се опструкција дисајних путева. У већини случајева стање је последица потпуног затварања или смањења ларингеалног лумена, што постаје могуће из следећих разлога:

  • Удисање страног тела;
  • Алергијских, инфективних и инфламаторних болести - бактеријска трахеитис, лудвигова ангина, гљивичне инфекције, ретропхарингеал и перитонзиларног апсцес, ларинготрацхеобронцхитис и дифтерија;
  • Аденоиди и локостатски едем;
  • Опекотине и повреде респираторног тракта;
  • Системски поремећаји, тумори и цисте ларинкса;
  • Хипертрофични тонзилитис;
  • Неуролошка оштећења и пост-трахеостомска стеноза;
  • Волуметријски процеси у подручјима која се налазе у близини дисајних путева и ларинкса.

Такође, узроци опструкције дисајних путева могу бити урођене болести, укључујући:

  • Аномалије краниофацијалне регије;
  • Хипокалцемија и трахеоезофагеална фистула;
  • Ларингомалациа и ларингокела;
  • Неуролошки поремећаји;
  • Подсвиазоцхни стеноза и васкуларни прстен;
  • Трауматска порођаја;
  • Трахеомалациа анд цистогирохома.

Изолирајте опструкцију горњег и доњег респираторног тракта, као и њихове две форме - фулминантне (акутне) и хроничне. Такође у медицини, уобичајено је одвајање стадија опструкције дисајних путева, и то:

  • Компензација;
  • Субкомпензација;
  • Декомпензација;
  • Терминална фаза угушења.

Обструкција респираторног тракта и хиповентилација (респираторна инсуфицијенција) најчешће се јавља код пацијената ноћу. Повећава хиповентилацију у повећању опструкције.

Код пацијената или жртава који су у стању кома, опструкција се може покренути преклапањем дисајних путева са потопљеним језиком.

Симптоми опструкције дисајних путева

Обструкција горњих дисајних путева обично се јавља код новорођенчади и деце предшколског узраста због анатомских и физиолошких карактеристика респираторног система. Ово стање се манифестује следећим симптомима:

  • Артеријска хипотензија;
  • Ојачани рад респираторног апарата;
  • Повећан крвни притисак и инспиративна диспнеја;
  • Одсуство цијанозе у стању мировања, са оптерећењем изгледа периорална или дифузна цијаноза;
  • Кома и конвулзије;
  • Тахикардија и брадикардија;
  • Повећано знојење;
  • Поспаност и оштра блато;
  • Парадокс инспирације.

Опструкција доњег респираторног тракта је најчешћа код деце млађе, а ово стање се манифестује следећим симптомима:

  • Пацијентова неспособност да удише ваздух;
  • Појава гласног звука, грубог бука или звиждања током инспирације;
  • Кашаљ;
  • Успоравање срчане фреквенције;
  • Плава кожа;
  • Запаљење плућа;
  • Престани дисати.

Када је дијагоналом спречено страно тијело, примећује се развој афоније, цијанозе и акутне респираторне инсуфицијенције. Стога пацијент не може да говори, кашљу, удахне, често се спушта на грло, може доћи до конвулзија, развија се асфиксијски синдром. Ако пацијенту не добије хитну помоћ на време, изгуби свест, а затим се деси изненадна смрт.

Лечење обструкције дисајних путева

Када се идентификују први симптоми опструкције, пацијент треба хитно доставити јединици интензивне неге. Често у болници прије прве болнице потребна је прва помоћ. Ако дисајних путева опструкција јавља код деце, она не може бити сама, важно је да се увери дете и узети руку, јер страх, плач и анксиозност могу појачати феномен стенозе. Прва помоћ зависи директно од узрока стања, као и од тежине опструкције.

Ако се страно тело дисајних путева је присутан, слуз, повраћање, или течност, неопходно је, под условом да је пацијент свестан, питајте га да покуша добар кашаљ. У случајевима када пацијент не може да кашљете или таква манипулација не помажу, могуће је елиминисати комплетан дишних опструкција страног тела у прехоспиталној фази, примењује метод Геимлиха. Начин пријема, у случају да је пацијент свјестан, састоји се од сљедећих акција:

  • Неопходно је стајати иза леђа пацијента, причврстити руке и притиснути руке на абдомен, на нивоу изнад пупка;
  • Оштро компримујте груди брзим кретањем 4-5 пута;
  • Затим полако наставите да стиснете груди све док инострано тело не изађе, а пацијент не почиње да дише нормално.

Ако је пацијент несвесан, третман Хеимлицх се обавља на следећи начин:

  • Пацијент је положен на под;
  • Особа која пружи прву помоћ седи на беџевим бутинама, ставља једну длан у надпуск подручју пацијента;
  • Друга дланова ставља прво, а затим 5 пута брзо притисне кретањем на абдомен;
  • Затим је неопходно отворити уста жртве и покушати уклонити страно тело помоћу савијеног казаљка.

Ако жртва показује симптоме повећање дисајних опструкцију и Хиповентилација, постепено доводи до срчаног застоја, неопходно је обезбедити мере хитне реанимацију, која не може да се уради без посебног медицинске опреме.

Општи принципи лечења обструкције дисајних путева код деце у здравственој установи, у зависности од стања синдрома, су:

  • Мере усмјерене на обнављање опструкције - смањење или елиминисање спазма и едема слузнице мембране респираторног тракта;
  • Елиминација опструкције - чишћење ларингеалног лумена из патолошке тајне;
  • Исправка метаболичких поремећаја;
  • Антибактеријска терапија;
  • Интубација трахеја;
  • Вештачка вентилација плућа.

Обструкција респираторног тракта је стање у којем се пацијент развија на нивоу од грла до бронхиола опструкције респираторног тракта. Оштећеном се мора пружити прва медицинска помоћ и послати у јединицу за интензивну негу што је пре могуће.

СИМПТОМИ ПРИПРЕМАЊА РЕСПИРАТОРНИХ ПУТА.

Табела 1

Све мере за реанимацију имају за циљ уклањање пацијента из стања терминала, враћање оштећених виталних функција и потреба.

Главне мере реанимације су индиректна срчана масажа и вештачка вентилација. Низ активности који помажу у следећем:

1. Изјава о недостатку одговора на спољне стимулусе.

2. Позив тима за реанимацију.

3. Правилно постављање пацијента на чврсту, равну површину и обезбеђивање проходности дисајних путева.

4. Проверите независно дисање.

5. У одсуству независног дисања - вештачка вентилација плућа (2 успорена пуни удисања "уста у уста").

6. Проверите пулс.

7. Индиректна срчана масажа у комбинацији са вештачком вентилацијом пре доласка тима за реанимацију.

Оживљена бригада долази у специјализованим мерама за реанимацију.

Модерни стандард ЦПР обухвата три фазе, ау свакој од њих три фазе:

И етапа - комплекс примарне реанимације:

- рестаурација прозрачности дисајних путева;

- вештачка вентилација плућа;

- одржавање циркулације крви, прелиминарно што је учинио прекарјући ударац у срчаном застоју.

ИИ фаза - даље одржавање живота:

ИИИ степен - Дугорочно одржавање живота:

- процена људског размишљања (спровођење ресусцитације мозга);

РЕСПИРАТОРНА ОДГОВОРНОСТ.

Делимична оклузија:оштећена особа са делимичном опструкцијом респираторног тракта може дисати, али има насилан кашаљ. Човек са потешкоћама, али може причати. Снажење респираторног тракта доводи до појаве звижданих звукова приликом удисања и издаха. По правилу, жртва се зграби вратом. Ако жртва кашља у великој мери, не покушавајте да уклоните страно тело у овом тренутку.

Комплетна блокада:жртва у овој ситуацији не може да говори, удахне, кашља. Сви ови знаци указују да он не добија потребну количину ваздуха и да ургентно започне реанимацију.

СИМПТОМИ ПРИПРЕМАЊА РЕСПИРАТОРНИХ ПУТА.

Табела 2

Страно тело ларинкса, трахеје и бронхијачешће се посматрају код деце. Често, страно тело, удубљено од особа које су у стању опијености, у којима рефлекс каашља слаби.

Страно тело ларинкса увек изазивати пароксизмални рефлексни кашаљ. Са страним телима фиксираним између вокалних зуба, хрипавост се често посматра до афоније. Са великим иностраним тијелима ларинкса, пацијенти могу развити симптоме респираторна инсуфицијенција: отицање крила носу, повлачење интеркосталних простора, супра- и субклавске јамице са инспирацијом, цијаноза коже и видне мукозне мембране, до аспхикиатион због ларингеалног едема. Дијагноза се заснива на анамнези, клиничким симптомима, резултатима ларингоскопије и рентгенским налазима.

Са декомпензованом стенозом ларинкса и асфиксијом, хитном трахеотомијом. Уз задовољавајуће стање, назначена је хоспитализација у специјализованом одељењу. Страно тело ларинкса уклања се под локалном анестезијом код одраслих и под краткорочном општом анестезијом код деце. Изводи се директна ларингоскопија, инострано тело се ошамља са пужа, пажљиво ослобађа из околних ткива и извлачи. Током уклањања страног тела, може се померити и узроковати изненадну асфиксију, која се мора очекивати и спремити за хитну трахеотомију.

Страно тело трахеа и бронхија. Случајно увођење различитих страних тела (обично комада хране, воде или повраћа аспирација из уста) до респираторног тракта може врло брзо довести до гушења, развој терминала стања и смрти ако жртва није непосредна помоћ ће бити пружена. У вези са овом догађају, са циљем убрзавања процеса уклањање страних тела из горњег респираторног тракта, може се приписати интензивној нези, чак и када су ангажовани чак и када је задовољавајући срчану активност и сачувала свест жртве.

Пенетрација страног тела у горњег респираторног тракта омета два заштитним механизма: рефлекс Епиглотис затвара улаз у глотис при гутању и рефлексно кашаљ и настаје. Може доћи до аспирације страног тела ако особа, говорећи док једе (уз храну у устима) брзо присиљава да издржи разговор. У овом случају, заштитни покрет епиглота је одложен. Још вероватније страно тело тежња због инхибиције смехом у лезијама ЦНС, предозирања хипнотици и смирење, и коми стања тровања, утапање, итд..

Да кашље рефлекс која из тога произилази је довело до повлачења страних тела из горњег респираторног тракта, особа мора прво удахни дубоко; касније издахавање (без обзира на жељу особе) почиње затвореним вокалним циклом; притисак у доњег респираторног тракта у исто време нагло порастао, и у време накнадног отварања рефлекса на ваздушне струје Глотис, долази из глотис са великом снагом и брзином, гурајући страно тело. Ако се страно тело се налази у подручју раније није могуће дубоко удахнути Глотис или субглоттиц, и његове упорне покушаје да произведу могу даље померити дубоко страно тело. Аспирација страног тијела доводи до изненадног оштрог кашља, тешкоће дисања, често праћене цијанозом; Понекад постоји гушење са губитком свести. У случају делимичне ОБТУРАТИОН трахеје појави бучна, стенотичко дисање. У првом 1-2 мине након уласка страног тела, очување особе се чува и он може симулирати кретање кашљања на два узастопна начина. Треба да престанемо да причамо, да позове помоћ, задржите дах и направити 3-5 нагле покрете кашаљ због заосталог ваздуха, која је увек ту у плућима после нормално издисање неизнуђених. Ако се извршење ове технике није довела до уклањања страног тела, жртва мора бити две руке склопљене 3-4 пута брзо да изврши притисак на епигастрични региона или брзо нагнути напред, одмара стомак у својој столици, као да много веће кроз њу. Повећана Притисак настао у трбушној дупљи приликом извођења ове методе, се преноси преко дијафрагме до грудног коша и помаже избацивање страних тела из горњег респираторног тракта.

Ако је самопомоћ из неког разлога немогућ или нефункционалан, жртви треба да помогне друга особа пошто је доследно водила два пријема. Ове технике такође имитирају ефекат природног кашља, тј. обезбеђују повећани притисак у дисајним путевима испод седишта ОБТУРАТИОН страног тела и због градијента притиска између дисајних путева и оралне истискују страног тела у устима и даље ка ивицама. Помагање проксималном делу длана узрокује 3-4 повређене тешке удове на кичми на нивоу скапуле. Овај метод се може користити са наглим развојем опструкције горњег респираторног тракта код дојенчади. Поставити дете наопако на подлактицу његове руке и држати га у овом положају с два прста на раменима, нанијети 3-4 потеза до интерсакуларног подручја. После тога, страно тело може пасти из уста.

Да изведемо другу методу - Хеимлицхово одмаралиште, ако први није давао прави ефекат. Помагање се налази иза сталне жртве и стегне га рукама. Песница једне руке постављена је на епигастричку регију повређених на пола између процеса кипхоид и пупка. Длан секунде је стављен на прво место. Три или четири оштра кретања притисну жртву на себе; Правац кретања руку у односу на оштећену особу треба да буде од предње стране до леђа и мало одоздо према горе. То повећава притисак у трбушној дупљи, преноси преко дијафрагме до грудног коша, али продукцији градијента притиска (као када је први пријем) помера страно тело у устима. Ако је жртва седи, не покушавајте да га покупи, морате га прихватити са обе руке и трзаје у рукама наслоњен на наслон и за себе. Ако је жртва несвесна и лежи на поду, одмах га ставите на леђа. У одсуству независаног дисања, проходност респираторног тракта се обнавља нагињањем главе жртве. Ако се само-дисање не обнови - производите 2-3 удисања од уста до уста. Ако су груди од жртве ћелије не прошири, успостави дијагнозу гушења због страно тело пада у горњи респираторни тракт, узимајући у обзир податке прикупљене о инциденту и процењују животну средину (присуство остатака непоједене хране, ситнице, која је одиграла дете, цијанозу на лицу и тако даље. Н.). Помоћна особа клечи се са стране жртве на нивоу његовог груди; са енергичним, брзим покретом, окреће га на његовој страни да би се суочио са њим, држећи га на положају на његовој страни; ближи део длана изазива 2-3 нагло ударац интерсцапулар региону жртве и поново ставља га на леђима; благо отвара уста жртве, испитује га или га прегледа прстом. Ако страно тело у устима не помаже са места проксималног дела на длану једне од његових руку на епигастрични региону жртве између сабљаст процеса и пупка, а са друге стране - на задњем делу првог и 3-4 производи енергетски притиском ка кичми жртве и неколико одоздо нагоре. Тада се отвара уста жртве, уклања прст из дисајних путева избаци страно тело и наставља вештачко дисање уста на уста, гледају груди излет који је одржан у такта дисању. Потребно је контролисати ширину зеница и присуство импулса на каротидној артерији; ако нема пулсирања, почиње истовремена индиректна срчана масажа. У контексту здравствене установе која је у несвести особа треба да направи директну ларингосцопи, извадите страно тело, а затим наставите реанимацију. Ако се ларингоскопија не може извести, хитно се примењују коникотомија (дисекција трахеја.

Узроци опструкције дисајних путева и начини њиховог уклањања.

Главни узроци, поред трауме грлића праћене развојем едема и асфиксије, су следећи:

1) потапање корена језика (често);

2) удара страног тела;

Х) поплаве респираторног тракта течном.

Анализирајмо сваки од њих детаљније.

И. Корен језика је прилично чест и смешан узрок неоправдане смрти жртве која је несвесна у леђном положају.

У овом случају, коријен језика, због гравитације и у вези са недостатком контроле из церебралног кортекса, тоне и блокира проток ваздуха кроз орофаринкс у трахеју. Да бисте вратили пролазност дисајних путева, као што је већ речено, можете учинити следеће: потребно је нагнутати главу жртве, стварајући тзв. Прекомерно продужење главе (слика 17).

Бацање главу назад остварује се на различите начине: спасилац је било на челу жртве, или га окренути и држи прсте обе руке иза задње стране врата, производи тачно повлачите у потиљак жртве, истовремено фиксирање грлића кичме; и баца главу може се постићи хиперекстензије главу када је рука спасилац је примењен на жртве на челу, а други је смештен унутар врата (или држећи доњу вилицу) и производи од покретима руку у супротним правцима.

Такође можете користити плочу од импровизованих алата (шал, пригушивач, џепа, итд.), Који се ставља под врат жртве или испод његових лопатица. Ова метода у већини случајева дозвољава одступање корена језика жртве са задњег зида грла (слика 18).

Да би се сазнало да ли је респираторни тракт пролазан или не, неопходно је извести такозвани дијагностички тест издах (МПЕ) - тј 2-3 пута покушајте удахнути дисајних путева жртве, дисајни осећајући млаз ваздуха (без отпора током инхалације) и визуелно подизањем груди (Слика 19.).

Међутим, код готово 20% људи, због индивидуалних анатомских карактеристика структуре врата, максимално продужење главе не пружа довољан степен проходности горњих дисајних путева. И тако, ако МПЕ није успео, могуће је уклонити корен језика корена, ако држимо тзв. троструки пријем Сафара (по имену америчког реаниматора који је развио ову методу), који укључује следећа три акција

- испред доње вилице;

Истовремено, спасилац се може налазити како на челу жртве, тако и према њему.

Да бисте продужили доњу вилицу напред је за четири прста сваке руке ставити иза доње вилице угла и гура прсте у ивице, да га гурати напред, тако да су нижи зуби испред горње.

Проширење доње вилице унапред ствара услове за гарантовано уклањање корена језика са задњег зида грла, чиме се елиминише један од најчешћих узрока опструкције дисајних путева.

Ако је стварна ситуација, из било ког разлога, имплементација "три" на класичан начин није могуће, елиминише лепљење језика што је више могуће, користећи неки од његових варијанти, или измена: милом, у којој су палац опоравак руке склизнуо иза предњих доњих зуба погођене (други рука фиксира главу иза чела) и повуче доњу чељуду напред (Слика 20).

Такође, продужетак доње вилице напред може се осигурати помоћу главе жртве нагнутог назад и фиксираног назад, држећи усну и извлачећи га предње.

Било би згодније и поуздано за уклањање потопљеног корена језика како би се користио ваздушни канал, посебан уређај који понавља контуре орофаринкса особе, за обављање вјештачке вентилације плућа. У аутомобилским комплети за прву помоћ, као иу спасилачким подметачима, за главне старосне категорије морају бити три врсте ваздушних канала: деца, адолесценти и одрасли.

Следећа техника уводјења канала: жртва је у леђном положају, глава окренута на једну страну и очистити усправну шупљину; онда се глава жртве враћа у почетну позицију, уста се отвара и ваздушни канал се убацује са урезаном (конкавном) небом жртве; након чега је ваздушни канал урезан у орофаринкс погађене особе и већ се показао као конкавност његовог језика, чиме се гура корен језика.

Надаље, доња вилица је притиснута на горњи дио канала, а њен обод мора бити изнад усмених усана, након чега се глава враћа у првобитни положај (слика 21).

Са исправно уметнутим дисајним путевима, коријен корена језика је гарантован да се елиминише и, поред тога, обод канала пружа извесну сигурност за спаситеља, елиминишући контакт са жртвама (Слика 22).

Стога, да би се елиминисао најчешћи разлог за опструкцију дисајних путева у жртви, који је несвесан у леђном положају, је укорењавање језика на следеће начине:

1) одбацити главу жртве;

2) извршавањем "троструког пријема Сафара" на класичан начин или применом њених варијанти (модификације);

3) увођењем ваздушног канала.

ИИ. Удисање страног тела. Као што знате, чин инхалације је активан процес, у којем се "ваздух" усисава у респираторни тракт и, на крају, плућа особе.

Са гутањем (течност, храна), улаз у респираторни тракт затворен је посебним уређајем - језиком који се налази испод корена језика и директно повезан с њим. Стога, страно тело или страни предмет, који се налази у ушима особе, може да уђе у респираторни тракт када језик једноставно нема времена да блокира улаз у њих. Ова ситуација је могућа када се једе, када особа кашље, кијне, смеје, разговара или само механички конзумира храну, размишљајући о нечему. Ако страно тело улази у респираторни тракт жртве, он кашље, спушта се на грло и подстиче и емоционално немира (Слика 24).

У овом случају, не губе мало, јер након 1-2 минута суфферер може изгубити свест због наглог блокаде дисајног и развијеним хипоксију (глад кисеоник) мозга. Стога, ако забележен чињенице се страно тело у дисајним путевима жртве, морате одмах почети да предузме одлучне и веште акције (сл. 25). Има смисла да поставим једно кратко питање и информативну жртве (нпр, "Иоу аре гушења?" Или "помогнем ти?") И, примање потврдан одговор (са климањем главе, на пример), извршите кораке наведене у наставку:

1) да обезбеди стабилност себи и повређеним (да буде правилно смештен на страни жртве, да одузме далеко од вас раме);

2) мало нагните напред и направите 5-6 оштрих потеза са отвореном дланом између сечива (слика 26). Сврха овог метода је усмерена протресите ћелије, што омогућава страно тело или променити свој положај у горњих дисајних путева, или да се креће у одређеном правцу, чиме се повећава могућност штедње жртву.

Мало дете страно тело уклоњено, пружајући му се фокусирају на лежећем ставу (на руке или колена Рецовери) и лагано тапкањем своју руку (или ивица) на интерсцапулар региона (сл. 27). Ако овај метод није донео очекивани успех (на питање "Да ли можете да дише," жртва реагује негативно или не одговори на све), урадите следеће:

1) обезбеди стабилност за себе и жртву (исправно поставите стопало, стоје иза жртве);

2) окружи своје руке око струка и постављањем песница једну руку до тачке се налази изнад пупка и испод грудне кости, која покрива његов длан друге руке (сл. 28), да носе говедина притисак на стомак погођене пупка према дијафрагме (сл. 29).

Када се овај метод ствара повећао притисак у трбушној дупљи, који се преноси кроз мембране у грудном кошу, и због заосталог ваздуха увек налази у плућима, постоји уклањање страно тело респираторног тракта под утицајем аналогно принципу пнеуматског механизма деловања. Овај метод се назива маневар Хаимлика (за реанимацију презиме, прво успјешно примјењују), или метод брава.

Маневар Хеимлика се не може користити за децу млађу годину и труднице!

Али, ако из неког разлога жртва није свесна (изнад методе показали неефикасним, неблаговремено иницирао помоћ, или свршеног чина постојеће губитак свести као резултат контакта са страног тела у дисајним путевима), можете покушати да уклоне страно тело прстима, али у исто време посматрајући екстремни опрез, како не би гурнули страно тело дубље у грло; Да бисте то урадили, притисните језик и доњу вилицу погођеним палца и кажипрста, подижући браду. У овом случају, језик ће се склонити са задњег зида гљивице; што ће омогућити да се објекат заглави, који није видео раније (Слика 30).

Са једним или два прста једне руке, покушајте да извадите страни предмет иза себе, као квачило, и пажљиво га извадите (Слика 31). Ако нисте успели да извадите предмет прстима, онда морате урадити следеће:

1. Окрените жртву са његове стране, окренути се према особи која помаже (да контролише резултат) и направите клизне капке са дланом између сечива (слика 32).

2. Поставите жртва на леђима, његова глава окренута на једну страну, поставити базу на длану у субпхрениц региону и покрива своју другу руку да произведе оштар притисак на стомак жртве (сл 33.). Ова метода симулира манипулацију Хеимлик-а и стога се не односи и на дјецу млађу годину дана.

3. Положите жртву на стомак, било коју од његових руку да ставите (направите нагласак) испод груди, одбаците главу жртве, причврстите руком на чело; да направите клизне оштре ударце отворену длан између лопатица.

После сваког покушаја, покушајте пажљиво уклонити страни објекат и (или) имплементирати МПЕ!

Уколико је покушај извлачења страног тела успео и извршено је дијагностичко издисање, провјерите присуство респирације код жртве и, у његовом одсуству, одмах започети обављање вјештачке вентилације плућа; Поред тога, неопходно је проверити присуство или одсуство импулса на каротидној артерији.

ИИИ. Упала респираторног тракта с флуидом (крв, вода, повраћање) и хитне мере ће бити детаљно размотрене у лекцији "Прва помоћ за дијете".