Тешко дисање код одраслих

Уз тврдо дисање, узроци код одраслих могу бити различити, али у сваком случају они захтевају преглед и дијагнозу. Са нормалним дисањем, звук током слушања је мекан и тих, а дисање не престане изненада. Ако доктор чује одступања у звуку, са сигурношћу можемо рећи развој патолошког запаљеног процеса.

Узроци озбиљног дисања код одраслих

Најчешћи узрок је историја респираторних болести. Ако се особа осећа добро после болести, он има нормално дисање без екстерних звукова и пискања, нема температуре, нема разлога за забринутост. Али има још много других разлога:

  1. Тешко дисање код одраслих може рећи да се велика количина слузи нагомилала у плућима и бронхима, које се нужно морају уклонити, иначе се може развити упала. Разлог може бити недовољна количина течног пијанца или ниске влаге у соби. Потребан је приступ свежем ваздуху и пуно пића у топлој форми. Ово ће помоћи да се очисти флегм и олакша дисање.
  2. Ако се издвоји тврдо дисање у плућима са кашљем и температуром, а тиме и гнојним спутумом, могуће је дијагнозирати пнеумонију са сигурношћу. То је бактеријска болест и захтева лијечење лијекова са употребом антибиотика.
  3. У алергијским људима, тврдо дисање може проузроковати плућну фиброзу. Ово је због замене ткива са везивним ћелијама. Исти разлог је типичан за астматике. Фиброза плућног ткива може изазвати терапију одређеним лековима и лечењем онкологије. У овом случају постоје препознатљиви симптоми - суви кашаљ са кратким дахом, бледа кожа и плављење насолабијалног троугла.
  4. Аденоиди и различите назалне повреде такође могу имати тешко дисање. Да би се решио овај проблем потребно је консултовање са лекаром - отоларингологом.
  5. У бронхитису, нарочито опструктивном облику, такође је поремећено дисање, у овом случају постоји сув кашаљ, пискање, температура може порасти. Потребно је проверити код доктора ради тачне дијагнозе.
  6. Ако постоји краткоћа даха и краткоћа даха приликом дисања, нарочито када се вежбате, можете причати о бронхијалној астми.
  7. Са ослабљеним имунитетом, патогена микрофлора, улазак у респираторни систем, почиње да се активно умножава и узрокује упале. Ово може проузроковати отицање бронхија и повећати секрецију.
  8. Други узрок може бити оштра промена температуре ваздуха или хемијских ефеката на респираторном систему.

Поред тога, друге заразне болести плућа (туберкулоза) могу изазвати озбиљно дисање.

Симптоми

Симптоми који допуњују тежак дисање у плућима код одраслих зависе од болести у развоју. Постоји низ алармних знакова који не треба занемарити:

  • повишена температура;
  • влажни кашаљ са одвајањем гнојног спутума;
  • присуство млазног носа и водених очију;
  • кратак дах и пискање;
  • слабост, све до губитка свести;
  • опште погоршање здравља;
  • Напади гушења.

Сви ови симптоми указују на развој тешке болести и захтевају квалификовану медицинску негу.

Дијагностика

За дијагнозу, лекар мора слушати пацијента како би разумио какво је то дисање и који додатни звуци прати. Ако је потребно, прописане су следеће дијагностичке мере:

  • Кс-зрака, као и компјутеризована томографија се користи за искључивање туберкулозе;
  • бронхографија уз употребу контрастног средства врши се за одређивање снабдијевања крви респираторним органима;
  • глотис се испитује уз помоћ ларингоскопије;
  • У присуству спутума, врши се бронхоскопија, у неким случајевима је прописана фибробронкоскопија;
  • Да би се одредио патоген, прописани су лабораторијски тестови разбила из носне шупљине, ларинкса и анализа спутума;
  • у присуству индикатора, плеурална пункција се користи за испитивање течности;
  • када се сумња на алергије, врши се специјална испитивања за идентификацију алергена;
  • помоћу спирографије одређује запремину плућа.

Након прегледа, доктор идентификује болест и додели одговарајуће дисање.

Лечење за тежак дисање код одрасле особе

У одсуству додатних симптома, тешко дисање се не лечи лековима. Препоручени дуге шетње на свежем ваздуху, обилно пиће, дијета треба да садржи витамине, угљене хидрате и протеине. Простор треба свакодневно вентилирати, мокро чишћење је потребно најмање једном недељно.

Ако пацијент има симптоме алергије, он треба консултације са алергијом. Код одређивања инфламације плућа, пулмолог препоручује антимикробну терапију. Антибиотици се узимају након испитивања спутума у ​​строгој дози коју је указао лекар.

У случају вирусне етиологије тешког дисања прописани су антивирусни лекови и антипиретици (на температурама изнад 37,8 0 Ц)

Ако одређени патоген није откривен, терапија је мешана. Додели серије пеницилина антибиотике, цефалоспорине или макролиде.

Код фиброзе плућа, користе се глукокортикостероиди, цитостатика, антифибротички лекови и коктели кисеоника.

Хоме ремедиес

Третман се може извести код куће у одсуству бактеријске инфекције:

  • смокве, куване унапред у млеку, олакшавају дисање;
  • препоручује се набавка лековитог биља у лековитој груди, има мућолитички ефекат да би се избегле алергијске реакције, потребно је претходно консултовати лекара;
  • ас експекторанси у лечењу кашља узимати бронходилататоре (Беродуал, атровент, салбутамол) и муколитици (Бромхекине, АЦЦ, Амброкол);
  • Међу народном медицином, популарна је лековита биљка, од којих се деца може користити за лечење кашља (бадем, календула, камилица);
  • Пире банана уз додавање меда помаже да се омекшава дисање;
  • као препоручивач се препоручује пре него што оде у кревет да пије топло млеко, додајући комад путера и кашичице соде бикарбоне;
  • чак и са заразним болестима плућа корисно је користити масноћа као брашно, обично је процепана у грудни кош и увучена унутра, опрана топлом млеком;
  • са тешким болестима плућа можете припремити композицију алое, какао, меда и било које масти. Користи се дуго, не мање од 1,5 месеца, али ефекат је изванредан, чак доприноси лечењу туберкулозе;
  • Такође веома ефикасна терапија је вежбање дисања, постоје вежбе које се користе управо са тврдим дисањем.

Превентивне мјере

Пре свега, као и код било којих болести, неопходно је да се придржавате режима лечења, нездрављене инфекције постају хроничне и са повољним факторима долази до рецидива болести. Да би се то избегло, потребно је пратити низ препорука:

  • потребно је посматрати режим мировања, прекомерна физичка активност смањује заштитне функције тела;
  • Да би се избегла хипотермија, у случају прехладе, предузмите хитне мере како не би изазивали запаљен процес;
  • смањите телесно тегобе, можете користити хладно воду са млевним тијелом или контрастним тушем, који не само ојача тело, већ и јача пловила;
  • људи који су склони респираторним болестима треба да имају адекватну исхрану.

Уколико се предузму све мере, болести се могу избећи или излечити без компликација у кратком временском периоду.

2. Респираторне буке

Звучни феномени, који настају у вези са дејством дисања, зову се респираторни звуци (мурмура респираториа). Постоји основна и додатна, или бочна, респираторна бука. Главни респираторни бука је везикуларно, бронхијално и тврдо дисање. Додатни буци укључују пискање, црепитацију и буку трења плеуре. Весицуларно дисање је аускултативни феномен, који се чује у нормалним условима на целој површини плућа. Формирана је као резултат напетости и вибрација зидова алвеола у тренутку њиховог пуњења ваздухом на инспирацији. Овај суфле се слуша у току инхалације и издисања у првој трећини, и сматра се благог усисни звук као звук "ф". Ослабљени Кесичаст дисање указује довољан проток ваздуха у плућима аусцултатед део због локалних хиповентилације (присуство течности или ваздуха у плеуралног шупљине пневмосклерозе, бронхијална опструкције) или опште хиповентилације (емфизем). Весицуларно дисање ослаби и дебео слој ткива дојке са гојазношћу. Овлашћен Кесичаст дисање указује Хипервентилатион као опште (вежбе) и локални (компензаторну Хипервентилатион неким областима плућа Хиповентилација друго) карактер. Ако је бука не чује Кесичаст дисање као континуирана и јединственог звука, и неједнак (јачање и слабљење или заустављање), а затим говоре о саццадиц везикулами дисању.

Табела. Промене у везикуларном дисању

Природа промене

Механизам

Синдроми или болести

Континуирани буци, чули у фази инспирације и издисања, називају се буком бронхијалног дисања. Нормално, на здравим бронхија или ларинготрахеалное дисање људске аусцултатед преко предње површине ларинкса у тироидне хрскавице. Може се одредити са танким зидом грудног коша у местима затварање фит Бифуркациа трахеје: Фронт - до дршке грудне кости, у леђа - до ИВ грудног пршљена. Ту бронхијалне дисања вибрације грла проистичу из гласних жица током проласка ваздуха кроз глотис током инспирације и издисаја. Бронхијалне дисање, за разлику Вазикулане, представља експираторни буку која прелази обим дах и држи целу издисање фазу звука карактера подсећа на дуге звука "к". Код здравих људи, бронхијалне дисање, са изузетком поменутих места, да не чује, јер се не спроводи плућног ткива испуњен ваздухом. Оскултација плућа бронхијалног дисање постаје могуће када велика бронхије и између базе оскултација зоне појављује континуирано компактније ткива плућа или резонантне шупљине (лобар пнеумонију, плућа прелоад до врха у хидроторакс, плућа апсцес, комуницира са бронха). У другом случају, дисање може подсећати на звук који се производи када дува преко врата празне бочице. Такво дисање се зове амфориум.

Тешко дисање - патолошка варијанта главне респираторне буке која се јавља када се лумен бронхија сужава, а перибронско ткиво постаје густе. Сужавање доприноси тешкоћама малих бронхија ваздуха излазу из алвеоле, бронхија јачање зидних осцилација, и перибронцхиал печат ткива - боље спроводе те вибрације на периферију. У овом случају, удисање и цјелокупно издвајање, једнако удисању по запремини, чују се грубије него код везикуларног дисања. У акутном бронхиолитису и хроничном бронхитису постоји тешко дисање. Ако континуирано чује бука у фази удисања и издисања је издах бука је више од једне трећине инспиријуму, онда је бука се утврди тешко дисање. Бука тврдог дисања у боји је посредна између везикуларног и бронхијалног дисања.

Цхрипс - додатни респираторни звуци, који настају у трахеји и бронхији током патологије. На механизам формирања и перцепције звиждање звука је подељена на мокро и суво. Хришћани могу бити локални, тј. Они се могу дефинисати преко засебне ограничене области; раштркани (преко неколико одвојених области једног или оба плућа) и широко распрострањени (на великом делу груди у пројекцији неколико лобова). Поред тога, боре су једнократне, вишеструке и обилне. Влажне кости су узроковане акумулацијом текућег спутума у ​​бронхима или у шупљинама које комуницирају с њима (на пример, са апсцесом плућа). Током инспирације, ваздух пролази кроз ову течност, формирајући мехуриће и, како је то, пене. Звукови који се јављају када се пукотине ваздушних зрака чују на аускултацији попут пискања. Мокре буке се чују углавном приликом удисања, а мање често на издисању. Величина формираних зрачних мехурића зависи од калибра бронхија или величине шупљине, тако да је влажно пецкање подијељено на мале, средње и велике мехуриће. Најчешће се чује бронхопнеумонија, инфаркт плућа и иницијална фаза плућног едема. Среднепузирцхатие ралес се откривају у хиперсекретном бронхитису и бронхиектазији. Локални бубуљице са великим кубањима чују се преко релативно великих шупљина које садрже течност и комуницирају са бронхомом (каверна, плућни апсцес). Велико-мехурно, широко распрострањено пецкање се дешава у касној фази плућног едема са богатим средњим и малим бубуљицама. Влажна бука може бити звучна или не-звучна. Звучне пиштоље се чују када се сабија ткиво плућа (пнеумонија). Тихи, мокри бокови се формирају када постоји течност тајне у лумену бронхија без збијања околног плућног ткива (бронхитис, стагнација у малом кругу кружења). Сухе барке се формирају у бронхима и представљају дуготрајне звуке са различитим музичким тимбером. Они су подељени на зујање и звиждук. Зујање зглобова дугује свој изглед звуку у протоку ваздуха филиформног спутума из спутума формираног у лумену великих и средњих бронхија током њиховог упале. Звиждуће пискање се јавља због неуједначеног сужавања малих бронхија због њиховог спазма и едемог слузокоже. Они су типични за напад бронхијалне астме.

Црепитатион ("црепитаре" - цреакинг, црунцхинг) - бочни суфле који је формиран у експанзији навлажити више него што је уобичајено, изгубили еластичност зидова алвеола, који се чује само на висини инхалацију као кратко звучним "пукао" или "праска". Подсећа на звук који се појављује када се пржите прстима снопа косе уз ухо. Крепити се понекад тешко разликовати од фино мокреног влажног пискања. За разлику од другог, чује се само на самом крају инспирације и не мења се после кашља. Обично знак црепитус лобар пнеумонија, пратеће изглед фазе и ексудација ресорпцију; повремено се чује на самом почетку развоја плућног едема.

Плеурални трење настаје када се осуши плеуритис, плеуре када површина постаје неравна и груба због преклапања фибрин, а када респираторне екскурзије плеуралном листова настаје карактеристичан звук који подсећа на савитљивог комада коже шкрипи или шкрипи снег. Понекад изгледа као црепитус или мала кукавица. У том случају, треба имати на уму да је плеуре трење аусцултатед у обе фазе дисања, расте са притиском на стетоскоп груди и чува под симулираним покрета дисања са затвореним носа и уста.

Узроци и третман тврдог дисања у плућима

Нормално, здрава особа удише више гласно од издаха. Ово је због чињенице да људи дишу три пута брже од издаха, а за то време постоје додатни звукови. Тешко дисање у плућима је ситуација у којој лекар не може разликовати између удисања и излијевања, јер имају исти ниво јачине звука. Ова патологија може бити предоблик опасне болести.

Узроци озбиљног дисања

Строго дисање само по себи не може значити ништа опасно. Може се појавити након респираторних болести или одбијањем пушења, а након неког времена нестаје се. Узрок може бити и аденоиди и повреде носа. Ако ово изазове неугодност, потребно је да контактирате отоларинголога.

Понекад се појављује такво дисање, уколико се плужа набије у плућима. То је због недостатка конзумирања алкохола или сталног боравка у соби са сувим ваздухом. Да бисте се носили са проблемом, морате пити више течности, провести собе и често посетити улицу. Ако се слуз не уклони на време, то ће довести до запаљеног процеса.

Размислите о третману који вам је потребан ако пацијент има следеће симптоме:

  • продуктивни или непродуктивни кашаљ;
  • пецкање;
  • повећање температуре;
  • кратак дах;
  • несвестица;
  • бледо;
  • конфузија свести.

Комбинација температуре и кашља са густим гнојним спутумом указује на упалу плућа.

Сухи кашаљ, грозница и пискање су симптоми који се јављају код бронхитиса. Задржавање, краткотрајна даха и лоше здравље након физичког напора сведоче о бронхијалној астми.

Људи са бронхијалном астмом и алергијском пнеумонијом, као и са пролазом хемотерапије могу развити плућа фиброза. Ова болест карактерише цијаноза коже, диспнеја и сув кашаљ.

У ретким случајевима узрок тешког дисања може бити много необичнији и опаснији. Људи раде на штетне биљке, а присиљени дисање ваздуха са великом количином штетних нечистоћа настаје силикозу - озбиљна болест пнеумокониозе групе, почетни симптоми су слични бронхитиса. Да не би пропустили почетак болести, редовно флуорографско испитивање не може се занемарити.

Дијагностика

Дијагноза се састоји у слушању грудног коша користећи фонендоскоп. Доктор треба да сазна како се наставља процес дисања, какав шум прати, да ли има пискања у плућима и кратког даха. Ако је потребно, можда ће бити потребни додатни тестови за идентификацију узрока тешког дисања:

  • испитивање глотиса помоћу ларингоскопа;
  • рентген и томографија грудног коша су потребни да би се проверило да ли је туберкулоза узрок тешког дисања;
  • спирографија показује волумен пацијентових плућа;
  • Да се ​​искључи алергијска реакција, проводе се тестови за идентификацију алергена;
  • да провери да ли је снабдевање крви у респираторним органима добро, пацијент упућује на бронхографију користећи контраст;
  • Да би се идентификовао узрочник узрока болести, изводе се лабораторијски тестови размаза из носне шупљине грла и врши се анализа спутума;
  • ако, поред тешког дисања, пацијент пати од продуктивног кашља, препоручује се бронхоскопијом или фибробронкоскопијом;
  • ако се течност акумулира у плућима пацијента, ово је индикација за плеуралну пункту.

Након што су сви прегледи завршени и идентификована болест, лекар који се појави развија тактику лечења.

Лекови

Лекови су потребни само ако су присутни додатни симптоми. Ако то не ураде, пацијенти се охрабрују да често посећујете на отвореном, да поштују режим дана, пију доста течности и промену исхране, тако да је богат витаминима, протеинима и угљеним хидратима. Простор у којем се налази пацијент треба свакодневно проветрити вентилацију, мокро чишћење једном недељно.

Али ако поред тешког дисања пацијент има и друге симптоме, требало би да се консултујете са пулмологом који ће упутити пацијента на неопходне студије и прописати лечење.

Ако је анализа спутума показала да је узрок хард дисања била пнеумонија, пацијенту су прописани антимикробни лекови, антибиотици и блокатори цитолошког распада. Водите их стриктно у дозама које прописује лекар.

Потребна је консултација са алергистом ако пацијент има алергију.

У случају вирусне инфекције, особа треба да узима антивирусне лекове, а ако је телесна температура изнад 38 степени, додајте их антипиретским агенсима.

суви треатмент кашаљ који садржи давање лекова из групе муколитици (Бромхекине, Супрадин) и бронходилататорима (Беродуал, Салбутамол).

Слушање плућа код болести

Аускултација плућа

Аускултација дисања плућа

Аускултација плућа, као метод истраживања може да детектује звук појаве које се јављају у плућима током дисања, процене њихов карактер, снагу, локацију и однос према фазама дисања. Положај пацијента и доктора је исти као и ударац. Ако је перкусионија пожељна у стојећем положају, онда га треба слушати када седи, јер продужено дубинско дисање може учинити вртоглавим. Најбоље је слушати пацијента тако што га ставите на столицу тако да можете да му приступите са свих страна.

Звукови настали у плућима, са нормалним мирним дисањем су врло слаби, тешко их је ухватити, а још више их разумије. Стога, пацијенту се нуди да дубоко удише, обично му рече: "Диши." Понекад се пацијенту треба научити да дише тако да ствара дубоке, уједначене, не превише честе, али не сувише споре респираторне кретње. Боље је слушати пацијента ако дише уста, мало га отвори. Колико је потребно да слушате плућа на једном месту? Сасвим два, у екстремним случајевима, три респираторна покрета (удисање и издужење), након чега треба да померите стетофонендоскоп на друго место.

Како слуша плућа током аускултације?

Препоручљиво је слушати плућа у два корака. На почетку се врши апроксимална аускултација целог региона плућа, почевши од фронта од савета наизменично на десно и лијево и наставља да се спушта до јетре тупости; затим слушајте аксиларна подручја и назад. На задњој страни грудног коша, стетофонендоскоп се инсталира у истом низу као и плесач за прсте током перкусије. Строго симетричне области плућа десно и лево (компаративна аускултација) се слушају и упоређују.

Ово пробно слушање даје вриједне информације о стању читавог плућа и присуству било каквих абнормалности. Након завршетка прецизне (компаративне) аускултације, неопходно је детаљно саслушати мјеста на којима се примећује патолошки звучни појави или гдје је, према притужбама пацијента, могуће претпоставити патолошке промјене.

Уз аускултацију плућа, прво је потребно одредити природу примарне респираторне буке, затим присуство могућих додатних (обилазних) респираторних звукова и, коначно, слушати глас пацијента (бронхофонија).

Основне респираторне буке

Дошло је до два типа дисања преко плућа: везикуларни и физиолошки бронхијални.

Весицуларно дисање се чује преко већине површине плућног ткива. Зове се алвеолар, као што се јавља у алвеолима плућа као резултат брзог ширења њихових зидова узимањем ваздуха током инспирације и њихове рецесије током издисавања. Зидови алвеола истовремено долазе у напетост и, осцилујући, производе звучну карактеристику везикуларног дисања.

Весицуларно дисање има следеће карактеристике. Прво, то је мекан у природи шум, сличан звуку, када изговара слово "Ф", ако истовремено благо црта у ваздуху. Друго, овај дах се чује током читавог периода инспирације и само у почетној трећини издаха. Инспираторна фаза је дуже и гласнија, издахавање је кратко и тихо.

Весицуларно дисање се чује током инхалације, јер је инспирација активна фаза дисања, у којој се зидови алвеола постепено исправљају. Акт издисања је пасиван, зидови алвеола брзо падају, њихова тензија пада, а самим тим и дисање се чује само у почетној трећини издисања.

Весицуларно дисање јасно се чује на предњој површини грудног коша, испод углова лопатице иза и у средњем дијелу аксиле са стране. Релативно слабо се одређује са предње стране подручја апицеса, иза лопатица, јер је слој плућа тањи. С леве стране, код већине људи, везикуларно дисање је гласније него на десној страни. Десно јасније звучно издисање него лево, због бољег држања гљивичног дисања дуж десног главног бронха.

Физиолошко слабљење се примећује код масти са великим слојем масти или мишића на грудима. Дисање је равномерно опуштено на целој површини плућа. Ова појава зависи од погоршања проводљивости звукова.

Физиолошко јачање везикуларног дисања се прати након трчања, активног физичког рада, а такође иу атеници са танким сандуком. Код дјеце до 12-14 година, везикуларно дисање је ојачано и знатно гласније него код одраслих. Ово дисање названо је Пуерил. Његова појава зависи од чињенице да је грудњак код деце тањи и еластичнији него код одраслих.

Варијанта везикуларног дисања је саццада или повремена дисање. Карактерише га чињеница да се респираторна бука чује неједнако, у виду интермитентног дисања. У везикуларном сакадном дисању, инспираторна фаза се састоји од одвојених кратких прекинутих удисања са незнатним паузама између њих; издахавање се обично не мења. Сакулирано дисање код здравих људи примећује се неједнаким контракцијом респираторних мишића, на пример, када слушате пацијента у хладној соби, уз нервни тремор.

Физиолошко бронхијално дисање

Физиолошко бронхијално дисање се чује преко ограничених подручја плућа и респираторног тракта. Будући да се углавном формира у ларинксу када ваздух пролази кроз уску вокалну клинику, назива се и ларинго-трахеал. Ово је груба бука која подсећа на звук "к", чујан у обе фазе дисања - како у инспирацији, тако и на излучивању.

екпиратори фаза бронхијалне дисања грубља и дуже од фаза инхалације, јер глоттис време истека је ужа него у инспирације. Физиолошки бронхијалне дисање нормално аусцултатед близу места његовог порекла - предњем непосредно изнад гркљана изнад душника, у горњој половини грудне кости, и назад на нивоу 7. вратног пршљена и врха интерсцапулум око кичме, посебно на нивоу од 3 - 4 тх прсног вретенца, јасније десно. У другим деловима плућа се не чује, јер нормално плућно ткиво попут јастука ослобађа бронхијално дисање.

Бронхоф - слушајући глас

Како се бронхофонија изводи?

Бронхофонија је метод истраживања која се састоји у слушању гласа који се преноси на грудима и процењује се његовом слушношћу током аускултације. Овај метод се заснива на истим физичким феноменима као у гласовном тремору. Обично, када слушате стетофонендоскоп на целој површини плућа, звучни говор субјекта се перципира као заглушујући звук или тихи шум, немогуће је разликовати ријечи.

Ако се у току глас подрхтавање пацијент треба да одреде речи са превласт ниских звукова, доступан од палпације перцепције (као што је "тридесет три"), за истраживање бронхофонииа пожељних речи са високе тонове, нарочито са шиштање и звиждање, на пример, "шездесет и шест", " чашу чаја. "

Најбоља бронхофонија је откривена говором шаптора, јер се уопште не чује изнад нормалног плућног ткива. Стетофонендоскоп се налази изнад плућа у истом редоследу као и када слушате дах. Након успостављања стетофонендоскопа, истраживачу се нуди глас који се гласно шапат речи "шездесет шест, шездесет шест, шездесет шест". Затим се стетофонендоскоп помера у симетрични или суседни део грудног коша.

Муффлед дисање у плућима

Користи се за одређивање природе респираторне буке и проучавање феномена бронхофоније. Пожељно је спровести студију у положају пацијента који стоји или седи. Пацијентово дисање треба да буде глатко, средње дубине. Слушање се врши на симетричним одељцима грудног коша. Секвенца аускултације различитих делова плућа је иста као код извођења компаративних перкусија. У присуству изразите косе, грудни кош се влажи или подмазује пре аускултације.

Доктор стоји испред пацијента и заузврат обуставе чују обе стране у првом над-и вену јаме, а затим у нижим деловима лево - до нивоа ИИИ ивице који одговара горњој граници срца, као и право - до границе јетре тупост (женке, ако је потребно, на захтев лекара уклања десну дојку споља).

Затим нуде пацијента да подигне руке иза главе и држи слуха на симетричним срединама у странама грудног коша на предње, средње, и задњег пазушних линија из пазуха до нижих граница плућа. Даље, лекар стоји иза пацијента, пита га да се нагне напред благо, погнуте главе, руке прекрштене на грудима, стављање руке на раменима. У овом случају, лопатице шире и проширују поље за слушање у међледлационом простору. У почетку спроводи аускултацију наизменично у обе супрасцапулар областима, онда - горњи, средњи и доњи делови интерсцапулум на обе стране кичме, а затим - у цхуцк области трокрилни и паравертебрал линија на нижим границама плућа. У доњим дијеловима плућа треба извршити аускултацију узимајући у обзир измјештање плућне маргине током инспирације.

У почетку се плућа слушају када пацијент дише кроз нос. У свакој тачки, аускултација се изводи за најмање 2-3 респираторне циклуса. Одредити природу звука који се јављају у плућима у обе фазе дисања, нарочито посебно такозвани основни соуффле (звона, јачину, трајање звука на инхалације и издаха) и поредећи га са главним респираторном буке симетричног дела другог плућа.

У случају додатне аускултаторни респираторни феномена (супротног респираторну бука) врши више пута у одговарајућим областима аускултације, тражећи од пацијента да дишу дубље и кроз уста. Тако утврдити природу буке, свог тона, униформност, јачину звука, које се односе на фазе дисања, распрострањености, као и варијабилност буке у времену, после кашљања, дубоко дисање на максималном пријему и употреби "имагинарне дисање".

Ако је потребно, слушање се обавља у положају пацијента који лежи на леђима или бочној страни. Конкретно, звучни феномени у централним деловима плућа боље су идентификовани са аускултацијом у пазурама у положају који лежи на бочној страни уз руку подигнута иза главе. У току аускултације лекар треба да обезбеди да пацијентово дисање није сувише често, јер је иначе могуће синкопа хипервентилације.

Када се открије патолошки аускултаторни феномен, неопходно је навести координате торакалне регије на којој се слушају.

У одсуству патолошких промена у респираторном систему изнад плућа чују се тзв. Нормалне основне респираторне буке. Нарочито, на већини плућне површине, везикуларно дисање. Она се перципира као непрекидна, униформна, мекана, дувана, као шумски шум сличан звуку "ф". Весицуларно дисање се чује током целе инхалације иу почетној трећини издаха, уз максимални звук шума који се јавља на крају инспиративне фазе. Бука везикуларног дисања, чула у инспираторној фази, формирана је у периферним деловима плућа. То је звук проливања плућа и изазван је вибрацијама зидова многих алвеола услед њиховог преласка из срушеног стања у напето стање када се напуни ваздухом. Поред тога, у формирању везикуларног дисања важне су вибрације које се јављају када се ваздушни ток више пута смањује у лавиринтима гранања (дихотомије) најмањих бронхија. Сматра се да је кратки и тихи шум који се чује приликом везикуларног дисања на почетку фазе излагања звук преласка алвеола у опуштено стање, а дијелом и звук из грла и трахеје.

Код деце и адолесцената, у због повезана са старењем анатомских карактеристика структуре ткива плућа и танког грудног коша, везикуларне дисање бржег и гласним него код одраслих, мало одзвања, са јасно звучним издисају - пуерилно дисање (из лат.пуер - дете, дете). Сличан образац везикуларног дисања се јавља код фебрилних пацијената.

Изнад ларинкса и трахеје, чује се још један тип нормалне примарне респираторне буке ларинготрахеално дисање. Ова респираторна бука се јавља као резултат вибрација вокалних жица док ваздух пролази кроз вокалну шупљину. Поред тога, у формирању дисања ларинготрахеалного обзира на трење на ваздушне струје на зиду трахеје и великог бронхија и окрените га у својим местима бифуркацији.

Ларинготрахеалное дисање на свом звуку подсећа на звук "Кс" и слушање и током удисања и издисања за све, а бука се чује у ексхалацији, више груба, гласно и дуго, у поређењу са буком, слуша дах. То је углавном због чињенице да је глотис током издисања ужа него током инспирације.

Обично Оскултација на грудима ларинготрахеалное даха одређује само на дршци грудне кости, а понекад иу горњем делу простора до нивоа интербладе ИВ грудног пршљена, тј, у пројекцији трахеалне бифуркације. Током остатка плућа ларинготрахеалное дах обично не слуша, јер је то изазвало навлаженим осцилације у малом бронхија (пречник мањи од 4 мм) и, штавише, пригушено буке везикулами дисање.

У болести респираторног система по целој површини плућа или преко одвојених делова плућа ткива утврђен уместо весицулар дисање главна патолошка дисајних звукове, нарочито атенуирани апсорпција везикуланог, крута или бронхија дисање.

Слабо везикуларно дисање То се разликује од нормалног краће и мање јасним да слушају дах и једва звучни дах. Њен изглед преко целе површине грудима је типични за болеснике са емфизема и плућног ткива због смањене еластичност плућа и благи експанзију током инхалације. Поред тога, слабљење везикуларних респирације може јавити у нарушавање проходности горњих дисајних путева, као и када је дубина респираторних екскурзија светло, нпр због наглог слабљења пацијената лезија укључени у дисању мишиће или нерве, окоштавање обалном хрскавице, повећавајући стомаку притисак или бол тежак ћелија узрокована сувим плеурисима, сломљеним ребрима итд.

Нагли Слабљење везикуларних дисања или чак потпуног нестанка респираторног буке примећен у плућима гурањем са акумулације зида груди у плеуралном шупљину ваздуха или течности. Када пнеумоторакс ослабљен весицулар дише равномерно преко целе површине одговарајућег половине груди, а у присуству плеуралног излива - изнад дна његових одељења у местима где течности.

Локална нестанак везикуларни дисања над било којим региона плућа може бити узрокована потпуно затварањем лумена бронха одговара последица тумора или његових обтуратион спољашњих увећане лимфне жлезде. Локална слабљења везикуларне дисања може довести плеурални задебљања или Плеурал прираслице које ограничавају респираторни излети плућа.

Понекад, у ограниченом делу плућа аусцултатед весицулар дисање неку врсту интермиттент, при чему удисања фаза састоји од 2-3 појединачних кратких повремених удисаја, брзо једна за другом. Издвајање се не мења. Појава оваквог интермитентног дисања због присуства у одговарајућем делу опструкције плућа протоку ваздуха малих бронхија и бронхиола, алвеоле која није истовременост доводи до њихове експанзије. Узрок локалног интермитентног дисања најчешће је туберкулозни инфилтрат. Ригид дах настаје када инфламаторни лезије бронхије (бронхитис) и фокална пнеумоније. Пацијенти са бронхитисом јавља запечати бронхијалног зида, што ствара услове за површине грудима буке аттенуатион ларинготрахеалного дисање, која се ламинираног на складиште буке везикулами дисање. Осим тога, у формирању чврстих респираторних болесника бронхитис имају неједнаку сужавање вредност бронхија и њихову храпавост површине, због едема и инфилтрацијом слузокоже и депозита тих материја вискозних секреције који изазивају повећање брзине протока ваздуха и ваздуха јачање бронхијалне зида трења.

Код пацијената са фокусном пнеумонијом, долази до неуједначене мале фокалне инфилтрације плућног ткива. Истовремено на лезијској локацији алтернативна подручја запаљеног збијања и подручја непромијењеног плућног ткива, тј. постоје услови како за формирање везикуларног дисања, тако и за извођење компоненти ларинготрахеалних респиратора. Као резултат, погођени сегмент плућа тврдо дисање.

Отежано дисање буку у својим акустичним особинама као што су, на прелаз између весицулар и ларинготрахеалним: то је више гласан и груб, као да груб, и слуша не само инспирација, али и током фазе издисања. Када се експресују старт проходности најмањи бронхије (бронхијалне астме, акутног астматични бронхитис, хронични опструктивни бронхитис) ноисе хард бреатх екхалатион слуша постаје гласан и продужена у односу на буку, ослушкује дах.

Под одређеним патолошки процеси у погођеним областима ткива плућа је формиран весзикуларног дисање или осујећени истовремено, постоје услови погодују ларинготрахеалного дисање у периферним деловима плућа. Такво патолошко ларинготрахеално дисање, дефинисано на нехарактеристичним местима, назива се бронхијално дисање. На резонатор бронхијалне дисање као ларинготрахеалное подсећа на звук "Кс" и слушати како се удише и издисаја, а бука се чује у ексхалацији, гласно, груб и продужено од буке, слуша дах. Да бисте били сигурни да слушају преко део светлости суфле је заиста бронхијалне дисање, треба упоредити да држи аускултацију на гркљана и душника.

Бронхијално дисање типично је за пацијенте са крупном пнеумонијом у фази цуреације, где у ткиво плућа јавља затвори хеартх униформни печат одлаже непрекидно од заједнички или сегментна бронхије одговара површинској пропорције или сегменту, који алвеолес су попуњена фибринозан ексудат. Лесс лоуд (ослабљени) бронхија дисања може детектовати, штавише, у миокарда делимичном компресију и плућа ателектазе јер постоји значајна заптивне дијелове плућног ткива са пуном или делимичном очување лумена релевантном мајор бронхија.

Посебан тип бронхијалног дисања је амфорично дисање, који под одређеним условима аусцултатед овер цавитари формацијама у плућима и ојачан и модификована ларинготрахеалное дах. Он је слушао како удисање и током издисања подсећа на шупљи звук који настаје када ветар укосо режију струја ваздуха, изнад врата празне посуде, као што су боце или бокал (амфора - грчки зидом земљану посуду са издуженог уском врату). Образовање амфорицхеского објасни респираторне ларинготрахеалному дисање уласка у додатне високе тонове због вишеструког одраз звучних вибрација из шупљине зидова. За изглед мора бити тако цаверноус формација налазила близу површине плућа имао велику величину (не мање од 5 цм у пречнику) и глатко еластични зид окружен Компактовани ткиво плућа. Осим тога, шупљина треба напунити ваздухом и комуницирати са прилично великим бронхом. Сличне цавитари формације у плућима су најчешће туберкулозе апсцес шупљине или празан.

У патолошким процесима у респираторном систему плућа може такозвани нус аусцултатед респираторних звуке ламиниране на једној или другој, обично патолошка главни суфле. Секундарни респираторни шум укључује суво и влажно пискање, црепитацију и буку плеуралног трења.

Цхрипс Они представљају најчешћу стране респираторног бука јавља у бронхија или патолошким шупљина због кретања или вибрација у својим лумена патолошких секрета: слуз, ексудат, гноја, крви или трансудате. Цхарацтер вхеезинг зависи од неколико фактора, посебно на вискозитет секрета, њене висине, локализације у бронхијалног стабла, површинске глаткоћу бронхија, бронхијалне опструкције, особинама ткива плућа и друге проводне. Раттлинг подељена на суво и влажно.

Сухе пиштоље (Ронцхи сицци) доћи током бронхијалне патологији и представљају звука провлачење феномен, често имају музичку карактера. Тимбре и терен су две врсте вхеезес: звиждање и зуји. Вхистлинг или требле, Ралес (Ронцхи сибилантес) су високи тоналити звуци налик цвили или звиждање, зујање и или бас, Ралес (ромцхи Сонори) - ловер налик зујање или завијања звукове.

Појава вхеезес због неравномерног бронхоконстрикције због загушења у њима густа, вискозна слуз. Верује се да кијавица се формирају углавном у малим бронхије и бронхиола и зујање - углавном у средњим и великим бронхија. Такође се верује да је специфична вредност у појави звиждање зујање имају осцилације који стварају филаменти и ребра су формирани од вискозне, вискозних секрета у лумену бронхије и вибрира при пролазу ваздуха. Међутим, сада постоји разлог да се верује да је висина који се оглашавају вхеезес толико не зависи од калибра бронхија, али из струје ваздуха брзине кроз неравномерног сужења бронхија.

Сухе пиштоље се чују и приликом удисања и излагања, а обично се комбинују са тврдим дисањем. Они могу да буду један или више, аусцултатед по целој површини оба плућна крила или локално, понекад тако гласно да је чок језгро суфле и чуо чак и на даљину. Преваленца и гласност сувих пиштоља зависе од дубине и ширине бронхијалне лезије. Типично, суво шиштање нестабилан: након поновљених дубоких удисаја или кашља, могу привремено нестати или, напротив, да расте и мења тон. Међутим, ако постоји глатког мишића спазам малих и најмањих бронхије или кршење еластичних особина бронхијалног зида, затим осушити углавном звиждање постају стабилнији, нема промене након искашљавање и аусцултатед углавном на издисају. Такво пискање је типично за пацијенте са бронхијалном астмом, акутним астматичним бронхитисом и хроничним опструктивним бронхитисом.

Влажна бука (Ронцхи хумиди) су испрекидани звук феномени, који се састоји од као да појединац кратки звуци подсећа звука која настаје у течности пропуштањем ваздуха кроз њега. Формирање влажног пискања је повезано са акумулацијом течног секрета у лумену бронхија или кавитета. Верује се да је при дисању ваздуха ток пролази кроз тајне пене и формира течност ниске вискозности на својој површини одмах пуца мехурићи ваздуха, међутим Ралес понекад назива везицуларни.

Влажне псеудосе, по правилу, су нехомогене у звуку, чују се иу респираторним фазама, а при удисању су обично гласније и обиљујуће. Поред тога, влажно пискање није трајно: после кашља они могу привремено нестати и поново се појавити.

У зависности од калибра бронхија, у коме се појавило влажно пиштање, подељене су на мале, средње и велике мехуриће.

Фино-мехуриће влажне беле формирају се у малим бронхијама и бронхиоолима, обично су вишеструке и перципирају се као звук пуцања малих и ситних мехурића.

Средње и велике мехуриће влажне циркулације настају односно у бронха и средње калибра, као иу шупљини формација бронха комуницирају са и делимично испуњен течношћу (ТБ шупљине, апсцеса, бронхиектазија). Ови звукови су мање обилани и перципирани су као звук пуцања мехурића већих величина.

Гласом звука издвајају се звучне и тихи влажни таласи.

Звучни (сагласни) влажни таласи назначен јасноћа и оштрина звука доживљавају као тонове пуцања мехурића. Јављају ин а згуснуто ткиво плућа или шупљину која има дебео зид, тако Сонороус Ралес обично идентификовани на позадини круте или бронхијалног дисања и, по правилу, се чула локално: малих и средњих мехурић - на површини од плућна инфилтрације, и крупнопузирцхатие - овер цавитари формације.

Тихи (несогласни) влажни таласи доживљава као пригушени звук као да потиче из дубоко у плућа. Они се јављају у бронхије опколили немодификовани ткиво плућа, и може се аусцултатед у значајном површини плућа. Сцаттеред незвуцхние фино влажна Ралес понекад детектовани код пацијената са бронхитисом, по правилу, у комбинацији са сувим шиштање и дисање тешко. Венски застој у плућне циркулације промењиви фино незвуцхние пуцкетање се чује у доњим деловима плућа. Код пацијената са прогресивним плућни едем ткива незвуцхние кркљање сукцесивно појављују изнад доњег, средини и горње две плућа калибра шиштање постепено повећава са медијума и фино мехура пре крупнопузирцхатих и едема у терминалној фази постоји такозвана Бубблинг Ралес формиране у душник.

Црепитатион (црепитатио - црацкле) је инцидентна респираторна бука која је резултат истовременог цепања великог броја алвеола. Уочена црепитација у облику кратког одбојка из разних кратких, униформних звукова који се појављују на висини инспирације. У свом звуку, црепит подсећа на пукотину целофана или шупљивог звука који се јавља када се прстима снопнице пере близу уха.

Црепција се боље чује приликом дубоког дисања и, за разлику од влажних раља, стабилан звучни феномен, јер се не мења након кашља. У формирању црепитација, повреда производње у алвеоли сурфактанта је од примарног значаја. У нормалном ткиву плућа, ова површинска активна супстанца покрива зидове алвеола и спречава их да се држе заједно током издисавања. Ако су алвеоли лишени површинског средства и навлажени глутинским ексудатом, онда се приликом удисања држе заједно, а када се удишу, звучно се растварају.

Најчешће, црепитус се чује код пацијената са крупном пнеумонијом. Конкретно, у раној фази болести када је прекинут сурфактант слој фибринозан ексудат у алвеоле, узрокујући лезије јавља овер црепитус (црепитатио Индук). Међутим, како ексудатом пуњење алвеоле и плућа заптивање ткива Убрзо ће бити замењена звучи пуцкетање ситно влажне Ралес. Под резолуцијом плућна инфилтрације са делимичним ресорпције алвеоларне ексудатом, али и даље недовољном производњом сурфактант црепитус појављује (црепитатио Редук).

Када лобар лобар пнеумонија у кораку омогућава мобилност доњег плућног региону постепено обновљена, па црепитатионс слушање регион, који се јавља на врхунцу инспирације, креће на доле. Ову чињеницу треба узети у обзир приликом аускултације. Заједнички и упорна црепитус често детектован код болесника са дифузним инфламаторним и фиброзни процеса у плућима везивног ткива, нарочито у алергијског алвеолитис, болести Хамм -. Рицх, системска склероза итд Прелазне црепитус је понекад могуће слушати у раним фазама развоја едема, ателектазе анд плућна миокарда.

Бука трења плеуре је карактеристичан и једини објективни симптом сувог (фибриног) плеурисија. Поред тога, може се десити када се колонизује са метастазама рака, бубрежном инсуфицијенцијом (уремиа) и тешком дехидратацијом тела.

Нормално, клизна глатко и влажна плућна марамица јавља при дисању тихо. Плеурални трење се јавља када ФИБРИН таложење филмова на површини од плеуралних листова, њихов неправилне задебљања, грубости или озбиљне сува. То је испрекидан, као да расте у фазама звук и слушао две фазе респирације. Ова бука може бити миран, нежан, као шуштање свиле, у другим случајевима, напротив, има гласан, груби, као да гребање или рибање, подсећа на шкрипе новог коже, шум у два папира, наслагане заједно, или кризе на коре снега под ногама. Понекад је толико јака да је чак и опипљива. Може се репродуковати ако чврсто притиснете уху и руком на леђима површине да задржите прст на другој страни.

Бука трења плеуре, по правилу, чује се на ограниченом подручју. Најчешће се може открити у доњем дијелу грудног коша, тј. на местима максималних респираторних излаза плућа, а најмање у региону апекса због њихове незнатне респираторне покретљивости. Плеурал трење доживљава аускултације као звук произведене на површини зида грудног коша, је унапређена притиском на њен стетоскоп се не мења после кашља, међутим, може спонтано нестати и затим појавити.

Када је акумулација у плеуралном шупљине значајном количином ексудатом то обично нестаје, али, после ресорпције излива или га уклоните од Плеуроцентеза буке поново појави, а понекад и чврсто траје много година после опоравка због трајних ожиљака плеуралних листова.

За разлику од друге стране респираторног шум, плеурални трења аусцултатед и "имагинарног дисање". Ова техника се састоји у томе да пацијент одлука пуну издисање, а затим затворена уста и држи нос прстима, чини дијафрагме кретање (Белли) или ребра као удише ваздух. Тако Висцералне плеура листови израдити паријеталне, али кретање ваздуха дуж бронхија практично не догоди. Стога, звиждање и црепитус у таквој "замишљеној дисање", нестају и плеуре трење наставља аусцултатед. Међутим, треба имати у виду да у одређеним патолошким стањима може се у комбинацији са другим негативним респираторним бука, као што удише.

Ако је пацијент у проучавању респираторног система открила локалне промене у гласовном тремор, абнормалне удараљке и симптома аускултација, морате преко дати део плућа и других плућних симетричне локацијама провести бронхофонии дефиницију. Овај феномен је звучни еквивалент одређено палпације говорног тремор и даје индикацију распростирања звука из гласних жица ларинкса бронха ваздушног стуба на површину груди.

Пацијент је тражио да понови шапатом (без гласа) речи које садрже хиссинг звукове, као што су "шоља чаја" или "шездесет шест." Лекар у исто важи и за слушање на одабраним областима истраживања плућа. Изговорених речи пацијента нормално неразазнатљиве звуци спајају, а посматрају као неодређен бузз. У овом случају говоримо о негативном бронхофонии. Уколико лекар јасно чули речи изговорене шапатом (бронхофонииа позитивно), указује на присуство у одељку тест печата плућа ткива (лобар пнеумоније, плућну инфаркта, делимична компресије Ателецтасис) или велике шупљини комуницира са бронха и има густу зид. У исто време треба имати у виду да у малим величинама и дубоким локације комори заптивке или шупљине формирању бронхофонииа може бити негативан.