Бронхијална астма - симптоми и терапија, знаци код одраслих

Бронхијална астма је једна од најчешћих хроничних болести међу популацијом читаве планете. Астма се лечи или нема отвореног питања. Чак и ако сматрате да се у овом тренутку дијагностикује у раној фази и користи топикалне методе лечења.

Шта је астма? Ово је стално присутно запаљенско обољење дисајних путева, које увек прати хиперреактивност бронхија.

Главни симптоми астме су напади гушења или респираторног нелагодности у облику пароксизмалног кашља и / или пискања и кратког удаха. Због прекомерне производње слузи, запаљеног отока и спазма, зида бронха се густа, њен лумен се сужава. Кроз такав сужени бронхус нема довољно размене гаса са околином, што доводи до карактеристичних симптома астме.

Више од 250 милиона одраслих и деце на нашој планети пате од бронхијалне астме, а сваке године њихов број се повећава. Болест се може отежати и довести до фаталног исхода. У индустријализованим земљама, инциденција је много већа него у неразвијеним земљама.

Болест обично почиње рано. Око 50% деце са правилним лечењем отклони астму до одрасле доби. Разумијевање како се лијечити астму омогућит ће вам, уз помоћ вашег доктора, свакодневно да се носи са својим симптомима.

Узроци бронхијалне астме

Шта је то? Разлози због којих одрасла особа или дете има бронхијалну астму болест није у потпуности проучаван. У срцу развоја алергијске астме је патогенетички механизам хиперсензитивности непосредног типа (ИгЕ зависни имуни одговор). У већини случајева болест се развија због преосетљивости на спољне стимулусе. Узрок бронхијалне астме код деце старијих од 3 године, у већини случајева је инхалациони алерген.

Тренутно је доказана хронична инфламаторна природа ове болести, због чега се повећава секреција слузи у респираторном тракту, поремећени су бројни биолошки активни супстанци. Други важан разлог - честе инфекције и запаљење респираторних органа, који се развијају под утицајем вируса, бактерија и сл.

Отприлике 1/3 болесне деце имају порекло астме. Појава алергијских облика изазивају различити алергени - кућна прашина, полен биљке, бактерије, вируси, гљиве. Пацијенти су често алергични на неколико различитих алергена.

Обрасци и степени

Астма је подељена на облике зависно од узрока појаве, а такође и степена, у зависности од клиничке симптоматологије.

  1. Алергија - његова појава је повезана са утврђеним алергеном;
  2. Неалергични - повезан је са неалергијским факторима, на пример, са хормоналним променама;
  3. Мешано (комбинује знакове горе наведених форми).

У зависности од тежине тока бронхијалне астме подељено је на три степена:

  1. Благи степен - симптоми погоршања болести примећују се један до два пута месечно и нестају брзо, често без терапије;
  2. Просек (погоршање углавном ноћу, заплене не чешће од пет пута годишње, праћене нејасно израженим симптомима);
  3. Озбиљан степен болести омогућава одмах усвајање хитних мера. Често погоршање болести, константно присуство симптома, радни капацитет је озбиљно ограничен, поремећаји спавања, значајне повреде функције спољашњег дисања према спирометрији.

У зависности од степена до којег се болест налази, симптоми болести и методе лечења варирају.

Симптоми бронхијалне астме

За клиничку слику бронхијалне астме карактеристични су симптоми као што су тешкоће дисања у облику диспнеја и кашља. Ови знаци код одраслих и деце се јављају након контакта са алергеном.

У огромној већини случајева, особа током напада узима одређену позицију, као да ублажи за себе болан удах и посебно издахнуће.

Напад астме почиње са осећајем краткотрајног удисања и сувог, болног кашља, дисање постаје гушће, издахавање се продужава. Звиждање се може интензивирати дубоким дисањем. Уобичајени симптом је пароксизмални кашаљ, чешће сушен или са одласком малих угрушака светлосног спутума на крају напада.

Под утицајем дроге, напад је реверзибилан. Лаки облици могу пролазити независно. У одсуству третмана, напади постају чести и продужени. Дуго напуштање патологије без пажње постаје узрок неповратне астме.

Главни знаци астме код одраслих и деце:

  • озбиљна кратка даха;
  • чврстоћа у грудима;
  • Напади гушења - осећај да немате довољно ваздуха;
  • врло чест кашаљ, што је посебно јако ноћу;
  • многи пискови у сисама су забележени код многих астматичара;

Већина пацијената доживљава прве симптоме астме у раном добу: око половине пацијената млађих од 10 година и око трећине до 40 година. Треба напоменути да сви људи немају исту манифестацију бронхијалне астме - симптоми и лечење патологије директно зависе од узрока који узрокују појаву ове болести.

Лечење бронхијалне астме

У овом тренутку лечење болесника са бронхијалном астмом укључује планирани третман у акутној фази, хитну терапију за заустављање напада, као и третман у фази ремисије.

Медицински третман бронхијалне астме подразумева употребу лекова таквих група:

  • глукокортикостероиди у облику удисања;
  • кромони ("Интал", "Таилед");
  • антагонисти рецептора типа леукотриена ("Ацолат", "Сингулар");
  • ксантини (еуфилин);
  • моноклонска антитела ("Ксолар");
  • адреномиметици.
  • Такође се користе лекови за испирање и друга помоћна средства.

Као третман користи дроге основне терапије, делују на механизам болести кроз које одрасли контролишу болест, као и симптоматских лекова који утичу само глатке мишиће бронхијалног стабла и умањује напад астме.

Дијета за астму подразумева искључење из исхране намирнице које могу изазвати алергијске реакције, фокусирани су на коришћење свежег поврћа, меса, рибе и млечних производа (ако не и алергични).

Током напада астме следите пред-планирани акциони план. За хапшење напада, потребно је уз помоћ инхалатора узети бронхоспасмолитички лек и осигурати прилив свежег ваздуха до плућа. Ако удисање није функционисало и напад није нестао - потребно је хитно позвати хитну помоћ.

У овом тренутку, лекови су направили корак напред у принципима и методама лечења бронхијалне астме, која ће временом, можда, помоћи да се астма заувек лечи.

Како лијечити бронхијалну астму са народним лековима

Потпуно излечити такву сложену болест као бронхијалну астму, док је немогуће, али да би се смањили напади, учинили их краћим, потпуно је у снази сваког патњента. Треба запамтити да народни лекови могу представљати опасност по здравље, па је препоручљиво добити лекарску помоћ пре него што их примените у пракси.

  1. Мршав коријен ђумбира, како би добили око 400 грама праха, треба га инфицирати 2 недеље на 1 литар алкохола, повремено трескујући. Добијени тинктурни напон и узимајте 2 пута дневно за кашичицу.
  2. Уклоните прополис и сипајте га алкохолом у проценту од 1: 4. Нека се пије 7 дана, не заборављајући да се мијеша 1 пут дневно. Спремна смеша се филтрира и после једног дана почињу узимати 10 капи 3 пута дневно, 30 минута пре оброка. Курс: 2 месеца пријема, 1 одмор, а затим поновите.
  3. Треба вам здробљена посуда, она треба сипати у термос и сипати кључану воду. На литру воде узмите 4 жлице. кашике хизопа. Сат времена касније можете пити, након напрезања. Узмите трпезарију пре спавања, а ујутро 30 минута пре првог оброка. Курс је 10 дана, а онда се поново спроводи.
  4. Узмите посуду у којој је вредно ставити 250 грама алое, а затим додати 500 грама вина и 350 грама меда. Премешајте и оставите да пуни 9-10 дана у фрижидеру. Након што се добије тинктура, треба филтрирати, а листови стискати. Првих 3 дана узимајте једну жлицу 3 пута дневно, а затим смањите дозе до кашичице. Важна тачка - листови алое не могу се заливати 14 дана, пре него што их сјечите, а затим једноставно обришите прашину, а не мој под славином.

Такве методе могу бити ефикасне против главних манифестација болести, међутим, алтернативна медицина такође не одговара на питање како потпуно излечити астму.

Превенција астме

Превентивно одржавање болести треба почети од раног детињства. Ако чланови породице имају предиспозицију за појаву алергије, онда је спречавање бронхијалне астме једноставно неопходно. Са постојећим проблемом неопходан је адекватан третман и елиминација алергена, што омогућава стабилизацију тока болести и смањење ризика од погоршања.

Бронхијална астма

Бронхијална астма Је хронична не-заразна инфламаторна болест дисајних путева. Хронично запаљење дисајних органа што доводи до њиховог хиперактивности, што је резултирало у контакту са алергенима или иритирајући бронхијална опструкција развија одмах, што ограничава проток ваздуха и изазвати гушење. Напад астме често развија након прекурсора и одликује се кратким, оштрим дахом и бучне продуженог издисаја. Обично је праћена кашљем са вискозне слузи и гласно шиштање. Бронхијална астма може довести до емфизема и плућне болести срца, појаву статус астхматицус.

Бронхијална астма

Током протекле две деценије повећана је инциденција бронхијалне астме, а до данас има око 300 милиона људи на свету који пате од тога. Ово је једна од најчешћих хроничних болести на које су сви људи изложени, без обзира на пол и старост. Смртност међу пацијентима са бронхијалном астмом је прилично висока. Чињеница да у последњих двадесет година учесталост бронхијалне астме код деце стално расте, чини бронхијалну астму не само болест већ социјални проблем, борба против које се усмерава на максималну снагу.

Бронхијална астма Је хронична не-заразна инфламаторна болест дисајних путева. Хронично запаљење дисајних органа што доводи до њиховог хиперактивности, што је резултирало у контакту са алергенима или иритирајући бронхијална опструкција развија одмах, што ограничава проток ваздуха и изазвати гушење.

Напади гушења се посматрају са различитом фреквенцијом, али чак иу фази ремисије, запаљен процес у дисајним путевима остаје. У срцу кршења протока ваздуха, код бронхијалне астме леже следеће компоненте:

  • опструкцију респираторног тракта због грчева глатких мишића бронхија или због едема њихове слузокоже.
  • бронхијална опструкција помоћу секреције субмуцозних жлезда респираторног тракта због њихове хиперфункције.
  • замена мускуларног ткива бронхија везивом у дугом току болести, која узрокује склеротицне промене у бронхијалном зиду.

Упркос комплексности, бронхијална астма се добро лечи, захваљујући којој је могуће постићи трајну и дуготрајну ремисију. Стална контрола над њиховим стањем омогућава пацијентима да у потпуности спрече нападе астме, да смањују или искључе употребу лекова за заустављање напада, као и да воде активан начин живота. Ово помаже у одржавању функције плућа и потпуно елиминише ризик од компликација.

Најопаснији фактор провокације за развој бронхијалне астме су егзогени алергени, лабораторијски тестови на којима потврђују висок степен осетљивости код пацијената са астмом и код особа које су у опасности.

Најчешћи алергени су алергени апарати - дом и књига прашина, храна за акваријумске рибе и кућне љубимце длака, алергени и алергена биљка хране, такође познат као нутритивни. У 20-40% пацијената са астмом открила сличну реакцију на лекове, и 2% болести добијеног због рада у опасним радним местима или, на пример, у парфимерији продавницама.

Инфективни агенси су такође важна карика у патогенези астме као микроорганизми, њихови метаболички производи могу деловати као алергени, изазивајући осетљивост. Поред тога, у сталном контакту са инфекцијом подржава упалу бронхија дрво у активној фази, што смањује осетљивост организма егзогеним алергене.

Такозване хаптен алергени, тј алергени су струцтуре нон-протеин, узимајући у људско тело и његови везујући протеини такође изазвати алергијске нападе и повећати ризик од астме. Фактори као што су хипотермија, тежина наслеђа и стресни услови такође заузимају једно од важних места у етиологији бронхијалне астме.

Промена се заснива на бронхијалне осетљивости тела када код алергијских непосредним реакцијама типа настају као анафилакси, произведени антитела и за поновни сусрет са алергеном јавља тренутне ослобађање хистамина, што доводи до едема бронхијалних слузокоже и хиперсекреција жлезда. Имуних одложени алергијске реакције и реакције осетљивости су сличне, али мање тешке симптоме. Повећана количина калцијума у ​​крви последњих година такође сматра предиспозиције фактор, јер вишак калцијум може изазвати грчеви, укључујући спазама бронхијалних мишића.

У пост-мортем прегледа мртвих током напада губитка ваздуха је напоменути делимичну или потпуну блокаду бронхија вискозне густе слузи и емфизматозна ширења плућа због потешкоћа издисаја. Мицросцопи ткиво често има сличну слику - је вишка мишићном слоју нехипертрофичну бронхијална жлезда зида инфилтративног бронхијалне епител из десквамације.

Класификација бронхијалне астме

  • бронхијална астма алергична
  • бронхијална астма која није алергична
  • мешана бронхијална астма
  • бронхијална астма, неодређено

По тежини:

  • повремена, то јест, епизодична
  • упоран
  • упоран умјерен
  • персистент севере
  • погоршање
  • ремиссион
  • нестабилна ремисија
  • стабилна ремисија

На нивоу контроле:

  • контролисано
  • делимично контролисана
  • неконтролисано

То јест, дијагноза пацијента са бронхијалном астом обухвата све наведене карактеристике. На пример, "Бронхијална астма неалергицног порекла, прекинута, контролисана, у фази стабилне ремисије".

Симптоми бронхијалне астме

Напад астме у бронхијалној астми подељен је на три периода: период опуштања, период топлоте и период повратног развоја. прекурсори периода била је најизраженија код болесника са инфективним-алергијска природе астме, изгледа вазомотомих реакције назалних органа (обилно водени секрет, непрестана кијање). Други период (који може почети нагло) карактерише осећај стезања у грудима који не дозвољава слободно дисање. Дих остаје оштар и кратак, а излучивање је дугачко и бучно. Дишу је праћено гласним писком, кашаљ са вискозним, тешко излучити спутум, што доводи до аритмије дисања.

Током напада, положај пацијента је присиљен, обично покушава да положи седиште с тијелом нагнутим напред и пронађе ожиљак или нагне лактове на коленима. Лице постаје надувано, а током изливања цервикалне вене набрекне. У зависности од тежине напада, можете запазити укључивање мишића које помажу у превазилажењу отпорности на издахнућу.

Уз удараљке, звук је јасан у кутији због хиперпродукције плућа, покретљивост плућа је оштро ограничена, а њихове границе се померају надоле. Када се узимају аускултације преко плућа, везикуларно дисање је ослабљено, ослабљено са продуженим издисањем и великим бројем сувих пискања. Због пораста плућа у запремини, тачка апсолутне тупости срца се смањује, срчани звуци су пригушени акцентом другог тона преко плућне артерије.

У периоду обрнутог развоја почиње флегматично повлачење флегма, број пискања се смањује, а напад гушења постепено нестаје.

Манифестације у којима је могуће сумњати у присуство бронхијалне астме.

  • високог тонуса кад издахну, нарочито код деце.
  • понављајућа епизода пискања, краткоћа даха, стезање у грудима и кашаљ погоршавају ноћу.
  • сезонско стање погоршања стања здравља од стране респираторних органа
  • присуство екцема, алергијских болести у анамнези.
  • погоршање или појављивање симптома у контакту са алергенима, узимање лекова, у контакту са димом, изненадне промјене температуре околине, акутне респираторне болести, физичког стреса и емоционалног стреса.
  • честе катаралне болести "спуштају" у доњи респираторни тракт.
  • побољшање након узимања антихистамина и антихистамика.

Компликације бронхијалне астме

У зависности од тежине и интензитета напада даха бронхијалне астме може да буде отежана емфизема плућа и причвршћивање секундарну кардиопулмоналну неуспех. Предозирање бета-агониста, или брзо пад у дози кортикостероида, као и контакт са масивним дозе алергена може довести до статус астхматицус када астма напади једна за другом, и они су готово немогуће зауставити. Астматични статус може довести до смрти.

Дијагноза бронхијалне астме

Дијагнозу обично поставља пулмолог на основу жалби и присуства карактеристичне симптоматологије. Све друге методе истраживања имају за циљ утврђивање озбиљности и етиологије болести.

Спирометрија. Помаже у процени степена опструкције бронхија, разјашњавања варијабилности и реверзибилности опструкције, као и потврде дијагнозе. Са БА, присилно издисање након инхалације са бронходилатором повећава се за 12% (200мл) и више за 1 секунду. Али да бисте добили тачније информације, спирометрија треба обавити неколико пута.

Мерење вршног тока или мерење активности вршне експресије (ПСВ) омогућава праћење стања пацијента, упоређујући индикаторе са онима добијеним раније. Повећање ПСВ после инхалације бронходилатера за 20% или више од ПСВ пре инхалације јасно указује на присуство бронхијалне астме.

Додатна дијагностика обухвата тестирање са алергенима, процјену састава гаса крви, ЕКГ, бронхоскопије и плућне радиографије.

Лабораторијски тестови крви су од великог значаја за потврђивање алергијске природе бронхијалне астме, као и за праћење ефикасности лечења.

  • генерални тест крви. Еозинофилија и благи пораст ЕСР током погоршања.
  • генерална анализа спутума. Када мицросцопи спутум могу детектовати велики број еозинофила, Цхарцот-Леиден кристали (схини транспарентне кристали формира након уништења еозинофила и имају облику рхомби или оцтахедра) Курсхмана спирале (формирана због малих грчевима бронхијалне контракцијама и изгледају као плесни транспарентне слуз у форми спирале). Неутрални леукоцити, се могу детектовати код пацијената са инфективно-зависном бронхијалне астме под активним упалног процеса. Такође је истакао расподелу ћелија Цреоле током напада - заобљеном образовање се састоји од епителних ћелија.
  • Биокемијска анализа крви није главни метод дијагнозе, јер су промјене опште и сличне студије су додијељене да прате стање пацијента током погоршања.
  • проучавање имунског статуса. Код бронхијалне астме количина и активност Т-супресора нагло смањују, а број имуноглобулина у крви се повећава. Употреба тестова за одређивање броја имуноглобулина Е је важна у случају да није могуће провести алерголошке тестове.

Лечење бронхијалне астме

Пошто бронхијалне астме је хронична болест, без обзира на учесталост напада, од фундаменталног значаја за лечење је уклањање могућег контакта са алергенима, поштовање елиминацију исхране и рационалног односа. Ако је могуће да се идентификује алерген, специфично хипосенситизатион терапија помаже да се смањи реакцију организма на њега.

За ублажавање напада коришћења даха бета-агониста у облику аеросола, у циљу брже повећа лумен бронха и побољшања слузи дренажу. То Фенотерол хидробромидне, салбутамол, ортсипреналин. Доза у сваком случају бирају појединачно. Као и цроппед нападе припреме М-антихолинергици - Ипратропиум бромиде аеросол и њене комбинације са Фенотерол.

Ксантински деривати су веома популарни међу пацијентима са бронхијалном астмом. Именовани су да спрече нападе гушења у облику таблетних облика продужених дејстава. У последњих неколико година, лекови који спречавају дегранулацију мастоцита, имају позитиван ефекат у лечењу бронхијалне астме. Ово је кетотифен, натријум кромогликат и антагонисти калцијум јона.

У лечењу тешке астме повеже хормонску терапију, скоро четвртина пацијената којима је потребан гликокортикостероида, преднизолон 15-20 мг узима ујутро уз антациди који штите слузници желуца. У болници хормонски препарати се могу администрирати ињекцијом.

Посебност лечења бронхијалне астме је да је неопходно користити лекове у минималној ефективној дози и да постигне још веће смањење дозе. За боље раздвајање спутума приказани су експресиони и мукотични лекови. Такође је неопходно водити благовремено лијечење истовремених болести - хронични бронхитис, бронхопнеумонија, а затим се прикаже антибактеријски лек.

Профилакса и прогноза за бронхијалну астму

За астма се састоји од наизменичних погоршања и ремисија, када рано откривање може постићи одржив и дугорочну ремисије, прогнозе у великој мери зависи колико блиско пацијенту о њиховом здрављу и поступи по налогу лекара.

Од великог значаја је превенција бронхијалне астме која се састоји у санацији жаришта хроничне инфекције, борбе против пушења, као и минимизирања контакта са алергенима. Ово је посебно важно за људе који су у опасности или који имају наследни терет.

Напад бронхијалне астме: прва помоћ

Пацијенти са астмом изгледају као потпуно здрави људи, док немају напад. Астма је болест с поновљеним нападима гушења, узрокованих сужавањем бронхија.

Узроци бронхоконстрикције:

  1. грч мишића бронхија;
  2. едем слузнице;
  3. повећана производња слузи.

Астматици имају веома осетљиве дисајне путеве. Напад се може јавити због било каквог иритантног фактора: дима, прашине, алергена, заразног фактора, небулизованих хемикалија.

Често се нападима јављају ноћу, они су различити по озбиљности. Догађа се брзим развојем, може се постепено развијати - за неколико сати. У неким случајевима, напад се може одвијати независно без кориштења посебних мјера и средстава. Понекад је хоспитализација потребна због пријетње живота.

Чак иу благим случајевима, не треба приступити нападу лагано, увек је неопходно запамтити јасан план акције. За астматике или људе који имају блиске рођаке са овом болестом корисно је напишите акцију на картици и држите их у близини.

Симптоми

  • кашаљ;
  • пискање у бронхима;
  • осећај тежине у дисајним путевима;
  • осећај недостатка кисеоника;
  • дрхтање, знојење;
  • гушење;
  • осећај страха, понекад конфузија;
  • активно укључивање абдоминалних мишића у дисање.

Акције током напада

  1. Не паничите (паника погоршава ток напада). Држи се мирно, кул.
  2. Дајте пацијенту положај седења - на тај начин значајно олакшавају дисање.
  3. Дајте пациенту лек. Лекари препоручују повећање дозе аеросола због сложености примања лековите супстанце на подручје дјеловања (бронхи су спазмодични). Небулизер ће омогућити пацијенту да примени велике дозе. Бета-адреномиметички агенс у облику аеросола (салбутамол, алупент, тербуталин, фенотерол, итд.) Може се користити сваких 3-4 сата за напад. Поред тога, када су прописани озбиљни напади кортикостероиди (хормонски лекови који ублажавају упале), али само у облику таблета - преднисолон, на пример.
  4. У случају да 15 минута након примене прве дозе аеросола, стање пацијента није побољшано, можете удахнути додатну дозу. Након 10 минута нема побољшања - позовите хитну помоћ.
  5. Пацијент не може самостално путовати у болницу током напада. Диспечер хитне помоћи мора бити обавештен да пацијент има тешки напад на астму.

Када је потребна хитна помоћ

  • Ако нема дејства аеросола бронходилатора или његово трајање је мање од 2 сата.
  • Осећај недостатка ваздуха је јак.
  • Раније је било озбиљних напада са хоспитализацијом.
  • Висока стопа развоја напада.
  • Пацијент има цијанозу коже, усана, носа (цијаноза).
  • Неки знакови напада нису се догодили раније, снажно узнемиравају.

У амбуланти

Највероватније, хитни радници ће користити еуфилин. У посебно тешким случајевима користе се интравенски хормонски лекови. У медицинској установи се користе инхалације кисеоником, анализира се крв за садржај кисеоника и угљен-диоксида, како би се процијенила озбиљност напада и утврдила даља тактика акције.

Закључак

Тачно усаглашавање са редоследом акција напада на астму, узимајући у обзир појединачне препоруке лекара који долазе, ефикасно ће помоћи у борби против напада. Треба напоменути да пискање у бронхију током тешких напада може бити одсутно. Ако имате било каквих сумњи, немојте оклевати да позовете хитну помоћ. Одлагање у тешким случајевима може довести до смрти.

Поред члана, могу да кажем да није мање важно да буде упознат са употребом технике инхалатора у хитним случајевима, још боље да то одвојено уче са лекаром или специјалних материјала: хттп://миастма.ру/Перваиа_помосх_симптоми. По мом искуству, број напада и погоршања дроп значајно подвргнути терапији са адекватно одговара на својим лекаром, као и применити додатне алтернативних терапија, као што су вежбе дисања, итд Са Фостер аеросолом сам стигао до стабилног стања, нема заплијена око шест месеци.

Имам ендогену астму средње тежине 16 година. Покушавам да се концентришем у тренутку напада, готово инсталације за побољшање. Хвала за чланак, пуно нових ствари за себе.

Развој бронхијалног напада

Напад бронхијалне астме може бити резултат деловања спољних и унутрашњих стимуланса, чији контакт доприноси акутном развоју болести.

Најчешће, напад има алергијски развој, када повећана осетљивост бронхија изазива развој грчева, спречавајући нормалан пролаз кисеоника у плућни систем. Резултат ове реакције је тешки кашаљ и развој гушења.

Важно је знати да код куће, напад само бронхијалне астме неће проћи. Да би се то урадило, неопходно је лијечити болест кориштењем свих дозних облика, укључујући инхалацију, како би се спречило гушење.

Узроци напада

Најчешћи разлози за развој астматичног напада могу бити пушење (пасивно и активно), а астма такође може покренути хемикалије у домаћинству и одмах примењивати лекове.

Треба имати на уму да се разлози могу сасвим другачији, али сви они проузрокују акутне астматичне симптоме који се могу јавити у року од неколико минута, па је важна благовремена болница.

Механизам развоја

Механизам алергијске астме напада карактерише одложеног типа реакција као последица спољашњих и унутрашњих стимуланса активира упалу бронхијалног система, који изазива напад астме.

Механизам окидача спољашњих стимуланса (полен, прашина, производи, лекови, лекови против болова, итд.) Директно зависе од тежине астме и осетљивости имунолошког система пацијента. Осим тога, спољни надражујуће материје су неки вируси и бактерије које у комбинацији са наследјењем могу покренути механизам астме и покренути нови напад.

Покретни механизам напада може зависити од старосне категорије пацијента. По правилу, код деце која болују од бронхијалне астме, до доба пубертета може постојати упорна ремисија. Ако почетни механизам развоја астматичних болести дође у зрелом узрасту, напад бронха може наставити непредвидиво. Код неких пацијената, астма може напредовати са све већом тежином, изазивајући озбиљне компликације, на примјер, астматички статус. У другим случајевима, напад је способан да протиче влажно, наизменично са ремијацијама и погоршањима.

Дијагностика

Да би сазнали узроке болести, пацијенту се дијагностикује клиничка слика која се манифестује као респираторна инсуфицијенција. Палпација одређује пораст јетре (нарочито током трудноће), што се објашњава помјерањем јетре према проширеним плућима. Дијагноза открива ширење њихових граница, а уз аускултацију се чују дуги дуги издахни и глуви тонови друге природе.

Током напада, дијагноза срчане активности одређује брзину пулса, што потом потврђује податке лабораторијских тестова. Дијагноза подразумијева провјеру крви. Ако постоји повећана количина еозинофила, онда је механизам развоја бронхијалне астме алергичан у природи.

Дијагноза акутне респираторне инсуфицијенције врши се помоћу вршног мерача протока који одређује максималну брзину издисавања. По правилу, механизам развоја астматичног напада карактерише триада (кашаљ, диспнеја, пецкање). У овом случају, дијагноза није тешка.

Одредити механизам и стадијум бронхијалне опструкције, његове промене и могућност реверзибилности уз помоћ спирометрије уз накнадну процјену резултата прије и након инхалације са бета-адреномиметиком.

Симптоматологија

Механизам бронхијалног напада карактерише акутни развој, што доводи до погоршања општег стања пацијента. По правилу, постоји краткоћа даха, кашљање, пискање. Ови симптоми су манифестовани:

  • изненадни напад или постепено повећање симптома. У пракси практично нема негативних симптома између напада, само повремено авокултативни прегледи откривају слабо сисарење у респираторном систему;
  • напад бронхијалне астме је прилично тешко заменити другим условима. Са изненадним развојем, диспнеја се скоро одмах појављује, гласно пискање и суво, болно кашљање праћено гасом;
  • кашаљ који се појављује код астме заслужује посебну пажњу. Може бити сув и мокар. Ако почетну фазу астме није осигурана хитном терапијом, симптоми напредују драматично, а диспнеја може постати астма;
  • пацијент осећа повећану слабост, главобоље и срчане поремећаје (срчани утицај достиже 140 откуцаја на 1 минут). Може доћи до свраба коже, честог кијања и других секундарних симптома;
  • са неконтролисаном (продуженом) нападом, могу се појавити карактеристични симптоми повећане цијанозе, кашаљ и пукотина у облику навоја. Они могу указивати на астматични статус (најтеже стање пацијента), чији развој захтева прву помоћ у било ком облику (инхалација, орални препарати, ињекције) како би се избјегле компликације. Да би смањили гушење, пацијент преузима најудобнији положај. Ово вам омогућава да мало смањите симптоме болести.

Фазе напада бронхијалне астме

Астматични напад карактерише три фазе:

  • И степен озбиљности - продужени напад, који није подложан терапији бета миметиком;
  • ИИ степен тежине - у овој фази постоји аускултурна манифестација "немих" подручја у плућима;
  • ИИИ степен озбиљности - најтежи степен, када симптоми нису подложни лечењу. Истовремено се примећује оштар пад крвног притиска, а може се развити и хипанкапијски кома.

Смртност од астматичног напада се јавља веома ретко и, по правилу, његови непосредни узроци зависе од могућности компликације. Најопасније компликације се сматрају акутном асфиксијом (као резултат блокаде бронхијалних путева са флегмом) и акутног срчана инсуфицијенција умјерене тежине. Поред тога, повећана диспнеја доводи до стварања угљен-диоксида. Такве последице су изузетно опасне током трудноће и код деце, тако да су неопходни хитни препарати за ублажавање напада.

Развој напада на дјецу

Алгоритам развоја бронхијалних манифестација код деце, као и код одраслих, претпоставља појаву прекурсора пре појаве напада. Ово стање може трајати од 2-3 сата до неколико дана. У овом тренутку дете је хиперактивно, раздражљиво, његов поремећај је поремећен.

Напад се често јавља ноћу. Разлози за то су повећана активност биолошких супстанци које узрокују бронхоконстрикцију, управо у ноћи. Може доћи до јаког ноћног кашља, што је скоро немогуће зауставити. На врху кашља, повраћање се може јавити са вискозним слузокожом, течним пражњењем из носа. Често се повећава телесна температура, због чега је дијагноза тешка.

По правилу, у фази развоја, напад се може зауставити уз помоћ инхалације лека (за бољу евакуацију спутума), након чега дете постаје споро и инхибирано. Треба имати на уму да се код дјеце млађих од 3 године типичан развој напада врло ретко јавља. По правилу, појављује се упорна агонизујућа кашаљ, која узнемирава ноћни сан детета.

Развој напада током трудноће

Симптоматске манифестације астме током трудноће код предиспонираних категорија пацијената, скоро да се не разликују од уобичајених, и не зависе од облика перколације.

У почетку постоји предтраума у ​​облику хроничног развоја бронхијалних болести или пнеумоније у комбинацији са бронхоспазмом, али без напада гушења. У раној фази развоја, напад се јавља прилично ретко, манифестујући сушен кашаљ. Даље, напад се повећава ноћу, праћен болним кашљем, ринитисом и недостатком кисеоника. Убрзање напада током трудноће може бити брзо и непредвидљиво. Поред кашља, везана је експирациона диспнеја, а затим се појављује гушење.

Најопаснија компликација (нарочито током трудноће и детињства) је астматични статус. Појављује се када се озбиљност симптома повећава и дугог напада гушења с обиљем спутума, што може изазвати повећање крвног притиска. Током трудноће то може негативно утицати на плаценту, што изазива преуранску акушерство. Поред тога, негативни симптоми узрокују компликације у интраутеринском развоју дјетета. Да би се то избегло, жена током трудноће треба редовно посматрати код лекара.

Хитна (хапшење) напада

У случају акутног бронхијалног напада, неопходно је предузети све неопходне мјере за пружање прве помоћи пацијенту прије доласка медицинског тима.

  • Хитна терапија је усмерена на хапшење напада бронхијалне астме било којим расположивим методама. Да би зауставили напад, могуће је направити или направити вруће омотаче (подлошке или базене) на подручју финитности, могуће је наметнути сенф и гипс на стопама пацијента;
  • Хитна терапија је максимизирати приступ кисеонику. Због тога је неопходно посматрати алгоритам понашања: уклонити одећу која омета слободну респираторну активност. Да би се смањио недостатак ваздуха, пацијент би требао да има удобан положај (стојећи, наслоњени на тврду површину рукама). Такве акције промовишу укључивање додатних мишића у удах;
  • по правилу, свака астматична особа увек има инхалатор са њим, али не увек током напада особа може адекватно да процени своју снагу, тако да је понекад неопходно да му помогне у инхалацији како би се уклонио напад гушења. Ако је потребно, можете уместо пацијента учинити инхалације, понављајући их сваких 30 минута.

Важно је запамтити да прва помоћ помаже у ублажавању симптома само у кратком временском периоду и немогуће је потпуно неутралирати и нападати срчану астму без професионалне медицинске помоћи. Само лекар може да процени све симптоме болести и одлучи како да третира пацијента како би спречио разне компликације болести.

Хитна медицинска помоћ

Упркос чињеници да је спроведена прва медицинска терапија, алгоритам мера предвиђа неопходне хитне медицинске услуге. Хитна терапија може користити следеће лекове за неутрализацију акутног астматичног напада.

Адреналин

Омогућава уклањање грчева респираторних мишића и смањење стварања слузи у бронхима. Уведен сц (0,1% - 0,7 мл). Ефекат се јавља у року од 5-10 минута након примене лека. Ако се напад не заустави и симптоми се повећавају, постоји ризик од компликација. У овом случају, ињекција може бити дуплирана. Препарати ове групе имају нежељене ефекте (брз откуцај срца, главобоља, трепавице у удовима), па се такви лекови могу примјењивати само под надзором лијечника. Треба запамтити да се адреналин не може користити када је дијагноза упитна, јер, на пример, напад срчане астме, стање после инфаркта и срчана инсуфицијенција су контраиндикације за увођење Адреналина.

Епхедрине

Овај лек је прописан за заустављање акутног напада кашља. Епхедрине има краћи период деловања у поређењу са адреналином (20-30 минута). Напијте 1 / мл 1% раствора. Веома често употреба једног епхедрина није довољна, тако да су Адреналин и Епхедрин комбиновани са 1% раствором Атропина (0,5 мл), што вам омогућава да постигнете стабилнији резултат.

Еуфилин

Овај лек је прописан ако се астма не може отклонити другим средствима. За кашаљ и гушење, по правилу је потребна интервенција у хитним случајевима, па се Еуфилин примењује интравенозно и врло споро, јер понекад пацијент може неадекватно реаговати на овај лек. Ако се напад астме са мешаним обликом не угаси, препоручује се да се направи лековита смеша која укључује Еуфилин и срчане гликозиде.

Пиполпхен

Често су узроци болести алергични. Стога, поред анти-астматичних лекова, антихистаминици се могу прописати како би се ефикасније уклонили астматични симптоми. Пиполфен (2,5% и 0,5%) примењује се интрамускуларно и интравенозно (полако), када се повећава алергијски статус.

Бут-спа и Папаверин

Употреба комбинације ових лијекова је неопходна за опуштање мишићне мускулатуре. Лекови се користе у ињекцијама од 2% раствора (1: 1). Ако употреба антиспазмодика није помогла за заустављање акутних симптома, хоспитализација пацијента је неопходна како би се избјегле компликације.

Понекад је Пантопоне, заједно са Атропином или Промедолом, прописан за уклањање угушености. Ови лекови се веома пажљиво користе у присуству лекара који долазе.

Важно! Не можете користити морфијум, јер је овај лек наркотик и може отежати дисање (до потпуног заустављања) и ојачати кашаљ.

Компликације

Дуготрајни токови болести, као и неправилно дијагностификовани и лечени (нарочито у трудноћи) могу довести до развоја следећих компликација:

  • у одсуству превенције и лечења може доћи до астматичног статуса;
  • могуће развој пнеумосклерозе и емфизема;
  • често појављивање респираторне инсуфицијенције и бронхиектаза;
  • напад срчане астме;
  • по правилу, напад прати дехидратација, а уз екстремну тежину могу бити хиповолемија, ацидоза и хиперкапнија.

Најтеже је астматички статус, који је праћен кршењем одлива бронхијалног садржаја. Статус се развија са продуженим астматичним нападом, који се не уклања помоћу инхалације и оралних лекова. Астматични статус код деце је прилично лако одредити. У овом случају, краткоћа даха, цијаноза, панични страх и тахикардија.

Астматични статус код деце се третира уклањањем бронхоспазма и одржавањем виталних функција тијела. Редослед терапије зависи од тежине стања. Често често исправно ургентна терапија пре хитне помоћи може спасити живот пацијенту.

Превенција

  1. Превенција је да спречи развој акутног напада, користећи, прије свега, инхалацију и не третира га. Због тога је неопходно напустити лоше навике и нарочито од пушења, тако да чак и дуван може изазвати озбиљан напад, посебно код детета.
  2. Неопходно је редовно изводити мокро чишћење у просторијама, јер се доказало да су најчешћи узрочници астме најчешћи алергени (прашина, кућна храна и животиње). Превенција укључује отклањање унутрашњих цвјетова (нарочито геранијума) и ограничавање контакта са животињама.
  3. Још једна мера превенције је усаглашеност са храном. За заштиту бебе, храну која садржи акутни алергијски напад треба ограничити. Поред тога, препоручује се поступак каљења.

Фолк лекови за напад

У неким случајевима, код куће, можете користити народне лекове за кашаљ. Најчешће ради ублажавања кашља и гушења, користе се следећи рецепти:

  • доказана метода уклањања астматичног напада је инхалација кромпира уз истовремену употребу врућег лингонберри чаја. Поступак је следећи: када дође до гушења, треба да одвојите чврсту одећу и, покривајући главу ручником, удахните парени кромпир у посуду. Врући парови дилирују бронхије, пружајући максималну помоћ пацијенту. Истовремено, препоручује се врело чорбу од лиснатих листова или бобичастог воћа, користећи их за ублажавање бронхоспазма;
  • са акутним развојем напада, можете прогутати неколико комада леда, њушкати вуну натопљеном амонијаком, и узети сенф и ставити их на површину тела;
  • добар експекторант и омекшавајући ефекат лечења фоликуларним лековима примећује се када се дим уводи током сагоревања сувих листова мајке и маца. Њихов дим помаже да се избегну даље компликације;
  • у случају акутног напада за утапање спутума, препоручује се да узмете мало сода за пециво (на врх кашике) или пијете 20 мл. кисело суво вино;
  • често је могуће упознати народне рецепте са тинктуром валеријана који ублажава кашаљ. Да бисте то урадили, разблажите 20 капи тинктуре у чаши воде и пијте током напада.

Важно је напоменути да свака фаза болести захтева одговарајућу терапију. Одређује га лекар, који обезбеђује припрему основне и симптоматске терапије. И, наравно, огромну улогу игра спречавање развоја болести. Важно је напоменути да се народни рецепти, као и лекови, могу користити само након претходне консултације са доктором, посебно током трудноће. Ово ће избјећи негативне посљедице.

ЧЛАНАК ЈЕ У РУБРИЦИ - болести, астма.

Напад симптома бронхијалне астме и хитне неге

Бронхијална астма - болест дисајних алергијске природе повезаног са повећаном осетљивошћу на различите материја биљака, животиња, микробне т х или неорганског порекла... Погоршање болести је напад бронхијалне астме. Симптоми и прва помоћ за овај феномен су тема овог чланка. Шта урадити ако дође до напада астме када нема могућности да позовете доктора?

Напад бронхијалне астме - симптоми феномена

Напад - акутни Арисен погоршање код пацијента са астмом манифестују кратког даха, кашља, звиждање даха, потребно хитно лечење. Погоршање болести карактерише неколико изненадних напада или постепено погоршање стања. У интериктралном периоду, обично нема примједби, понекад уз аускултацију, малу пискање дисајних органа.

По правилу, бронхијална астма напад долази нагло у било које доба дана, обично ноћу: пацијент пробуди са осећајем стезања у грудима и акутни недостатак ваздуха. Он није могао да гура ваздух који оверфлоус груди, и да ојача дах, седи у кревету, одмара своје руке на њу, или на коленима спустио ноге или скокова, широм отвара прозор и стоји, наслоњен на сто, столицу, укључујући и начин на чин дисања није само дисање, већ и подржавају мишићи раменог појаса и груди.

Напад бронхијалне астме је врло тешко да се збуни са нечим, наставља се врло брзо и брзо. Буквално на неколико секунди јавља се диспнеја, у плућима се добро чује пискање, сув кашаљ са напади. Пацијент са симптомима напада осећа се у грудима грубо, изузетно је тешко издати. Они инстинктивно почивају на нечему својим рукама у потрази за подршком и мишићима који им помажу да дишу лако. Једна од најпогоднијих позиција за напад астме је вожња на столици која се окреће уназад.

Напад бронхијалне астме карактерише:

кашаљ са малом количином јасног ("стакленог") спутума;

пискање (кратки дах и продужено издање);

осећај тешкоће издаха;

повећано дисање (до 50 минута и чешће);

бол у доњем делу грудног коша (нарочито са продуженим нападом);

пецкање у респираторним органима, које се чују на даљину;

принудна позиција (седење, држање руку за столом);

То може бити и осећај умора, раздражљивост, анксиозност, главобоља, лупање срца (Хеарт Рате - 140 откуцаја у минути или више), свраб, иритације грла, кијање и других не-специфичних симптома.

Кашаљ је главни напад бронхијалне астме. Може бити сув или мокар, са различитом количином мукозног или гнојног спутума.

У случају хитне неге у раним фазама напада, симптоми настављају да напредују: диспнеја и кашаљ, пискање током дисања и пискања, глас, боја, промена понашања.

Фазе напада астме и њихови симптоми

Постоје три фазе напада бронхијалне астме, засноване на следећим симптомима:

И фаза - продужени напад бронхијалне астме без ефекта бета миметике,

ИИ фаза напада бронхијалне астме - појављивање "немих" зона у аускултацији плућа,

ИИИ фаза напада бронхијалне астме - хиперкапнија кома, пада АД.

Леталитет у бронхијалној астми је део процента. Непосредни узрок смрти може бити блокада слузи или спутум бронхија која доводи до акутне асфиксије; акутни квар правилног срца и циркулације крви уопште; постепено повећавајући гушење као последица недостатка кисеоника, акумулације угљен-диоксида у крви, изазивајући прекомерно излучивање и смањење осјетљивости респираторног центра.

Развој ових компликација напада астме, симптоми које могу послужити као растући цијаноза, појава плитког дисања, дисања аттенуатион и смањење у количини сувих кркљање на аускултације, појава филиформ импулса растерећење врата вена, отицање и оштар бол јетре - нарочито случај у продужено (тзв не надокнадити) напад, а још више када је астматично стање.

Дијагностички симптоми напада бронхијалне астме

Клиничка слика напада бронхијалне астме је врло типична. Лице пацијента током напада астме је цијанотик, вене су отечене. Већ на даљини, чули су се прасине на позадини бучног труда. Тхорак при напада астме као што очвршћава у позицији максималне инспирације са подигнутим ребрима, повећана антеропостериор пречник вибухает интеркосталног простора.

Када се светло удараљке са нападом астме је дефинисан оквир звук, се проширио њихове границе, оскултација открива драматичне продужење издисање и веома обилан разноврсност (звиждање, груба и музика) тешко дисање. Слушање срца је тешко због емфизема плућа и обиља пискања. Пулс са уобичајеном фреквенцијом или је чест, пун, обично не опуштен, ритмички. Крвни притисак се може смањити и подићи. Повремена палпација очигледног проширења јетре може се објаснити (у одсуству стагнирајућих појава) тако што га потискује са отеченим десним плућима. Пацијенти су често иритирани, доживљавају страх од смрти, стајање; у тешким нападима, пацијент не може рећи неколико речи узастопно због потребе да се удахне. Може се уочити кратак пораст температуре. Ако напад буде праћен кашљем, тешкоће остављају малу количину вискозне слузокоже витказног спутума. Истраживање крви и спутума током напада бронхијалне астме открива еозинофилију.

Бронхијална астма напада чак иу једном и истом пацијенту могу се разликовати од "избрисаних" (суви кашаљ, звиждање са релативно лако осећаја пацијента од гушења) и кратког (напад траје 10-15 минута, после чега се или после примене протеже досе инхалационим бета-миметици) на веома тешка и продужена, пролази у астматичног стање.

Астматично стање траје од неколико сати до неколико дана. Напад се не зауставља или "лагани интервали" када је дисање нешто олакшано, врло кратко, а један напад следи други. Пацијент не спава, среће нови дан седећи, исцрпљен, изгубљен наду. Дишање је увек бучно, пискање, нема спутума, а ако не, не доноси олакшање. Бета-адреномиметици, који су брзо зауставили напад, не раде или дају врло краткорочно и безначајно побољшање. Постоји тахикардија (обично до 150 откуцаја у минути уз одржавање тачног ритма), црвено-цијанотични тен, кожа прекривена знојевима.

Често, нападом бронхијалне астме, долази до повећања крвног притиска, што ствара додатно оптерећење срца. Карактеристично је несклад очигледно погоршање пацијента и аускултаторни података: аускултација обележен пад или потпуни нестанак звиждање због блокаде малих и средњих бронхија слузокоже чепова ( "глупи светло"). Постепено пацијент слабији, дисање постаје плитко, ређе, осећај гушења - мање болне, смањује крвни притисак, повећава срчани удар. Постоји опасност од развоја коми и заустављања дисања. Губици свести може претходити узнемиреност пацијента, коморбидитет, конвулзије.

Клинички критеријуми астматичног стања су, стога, брзо повећање бронхијалне опструкције, повећање респираторне инсуфицијенције и недостатак ефекта бета миметике.

Клиничка слика бронхијалне астме са карактеристичном тријом симптома (поремећај дисања, кашаљ, пискање) обично не ствара дијагностичке потешкоће.

Диференцијална дијагноза бронхијалне астме

Диференцијална дијагноза се врши првенствено са срчаном астмом. Важно је запамтити да су симптоми астме - звиждање у позадини бучне тешкоће издисаја - може бити услед едема и бронхоспазам дошло на позадини акутне коронарне инсуфицијенције, хипертензивних криза, итд, односно, у случајевима када.. можете мислити о пореклу неуспеха леве коморе и срчана астма, у пратњи бронхоспазам и едема слузокоже.

У хроничне плућне болести, нпр, хронични бронхитис, емфизем, и плућне срца пневмосклерозе често периодима нагли пораст диспнејом; разликовали од напада астме помаже Нема светлих знаке ласт (изненадни почетак, енергетска парт помоћних мишића у фази издисања, звиждање, "мусиц" звиждање у позадини драматично отежан издисање). У овим случајевима не постоји еозинофилија у крви и спутуму.

Понекад може бити потребно диференцијације напад астме и такозваног стенотичко апнеје настаје када Цицатрициална смањујући грло или бронхија сужење лумена због спољашњег тумора, анеуризме, ући у трахеје или бронхијалне страно тело: таква диспнеја има удисања природе (лонг ноиси дах, пратњи повлачење од међупростором, супрастерналног и супрацлавицулар јама), нема акутни емфизема и других карактеристичних симптома астме. Коначно, астме напади имају неуротска ( "хистерично кратак дах") одвија без ортхопнеа (пацијенти могу лагати), често плитко дисање не прати звиждање и драматично продужити издисање, опште стање болесника и даље задовољавајући.

Напад бронхијалне астме - хитна помоћ

У случају недостатка ваздуха, пацијенту са болестима респираторног система треба дати положај полу-седишта, отворити прозор или прозор, и пустити груди од тесне одеће и тешких ћебади. Ако је могуће, користите кисеоник.

Кашљање и тешкоћа у дисању, као и бол у грудима, олакшавају постављање кантица или сенфних малтера, чија употреба треба мењати.

Са густим, лошим излучивањем спутума, можете препоручити топлу алкалну минералну воду или топло млеко сода (0,5 тсп сода по чаши млека) или меду.

Уз обилату течним спутум оболелих од астме или друге респираторне болести треба да мање течности, и да га дати за 20-30 минута 2-3 пута дневно, ситуацију у којој постоји уклоњен картон кашаљ и искашљавање хемоптизу медиј обично не захтева било -ОР хитне акције, али да је неопходно да се обавести лекара.

Са обилно хемоптизом или изненадном плућном крварењем, одмах треба позвати хитну помоћ. Да пацијент угушена, а крв емитују се није укључена у суседним областима бронхија и плућа, пре доласка лекара пацијента треба ставити на стомак, ноге кревета подигнута на 40-60 цм, а ноге пацијента треба да буде повезана са задње стране узглављем, тако да не Пузали, морате држати главу на тежини.

Са значајним порастом температуре, пацијент може доживети тешку главобољу, анксиозност, чак и делириум. У том случају ставите комад леда на главу, користите хладне комаде. Са оштрим хладом пацијент треба да буде покривен и покривен грејачима. Са брзим смањењем температуре и знојење често је неопходно да се промени постељину, пацијента јак пије врућ чај.

Деца која болују од астме, напади могу покушати да смирују потезање на леђима и уверавања да је све добро и ускоро ће све проћи - главна ствар без панике.

Како да се помогнете нападом бронхијалне астме?

Ако сте ви или неко започели напад астме, пре свега покушајте да се смирите и нормализујете ваше дисање, покушавајући да издушите максимални ваздух из плућа.

Морамо осигурати прилив свежег ваздуха.

Након тога, приликом бронхијалне астме напад одмах користити одмерену инхалатора (увек мора бити при руци) са једним од бронходилататора лековима као што су салбутамол, тербуталин. Ови лекови помажу да се брзо уклонити гушење, поступајући по глатких мишића бронхија. Урадите две инхалације, сачекајте, ако се стање не побољша након 10 минута, поновите. Повећање дозе могу изазвати нежељене ефекте због предозирања.

Такође, за брзо олакшање напада гушења, еуфилин се користи интравенозно - ефикасан бронходилататор.

Нужна њега за бронхијалну астму такође се може обавити код куће. Распустите се у соде за прање вреле воде (2-3 мале кашике на чаши) и додајте неколико капи јода. Удахните ово решење, а затим узмите неколико гутљаја. Ако овај метод није одмах помогао, онда не наставља. У недостатку побољшања позовите хитну помоћ.

Медицинска хитна помоћ током напада

Веома је важно у случају напада бронхијалне астме на време да узме лек који је препоручио лекар. Код употребе инхалатора, обично су довољни 1-2 удисања. Даља употреба лека у астми може бити опасна. Ако нема ефекта, позовите лекара.

Уколико напад није појавила по први пут, а пацијент је већ прима фармаколошку терапију усмерену против астме - одмах узме лек (обично инхалира) у дози прописаној лекар за цуппинг. Након побољшања стања, можете поновити лек након 20 минута. Ако ови симптоми се први пут појавио или различита тешка напад - хитна потреба да се контактира болницу или позовите хитну помоћ.

У блажих напада бронхијалне астме лекове који се примењују у агонисти облику таблете и инхалационе попут ефедрин, Еуспиран, алупента, Теофедрин и други. У одсуству таквих препарата примењују 0.5-1.0 мл 5% ефедрин или субкутано 1 мл раствора дифенхидрамин 1%.

У случају тешког напада астме, лекови се примењују парентерално. Приказани су адреномиметички препарати: Адреналин - 0,2-0,5 мл 0,1% раствора субкутано са интервалом од 40-50 мин; Алупент - 1-2 мл 0,05% раствора или субкутано или интрамускуларно. Обично не можете учинити без антихистаминина, интравенозно или интрамускуларно, као што су Демидрол или Супрастин.

Поред тога, током хитне неге приликом напада астме, врши се инхалација влажног кисеоника, ау тешким нападима се интравенозно примењује 50-100 мг хидрокортизона. Обим хитне неге пацијената у астматичном стању изван амбулантних стања зависи од стадијума астме.

Патогенеза бронхијалне астме напада дефинише најважнија примјена значи хитну терапију, уклањање бронхоспазам. Постепеност и конзистентност ове терапије је неопходна. Често пацијенти сами знају шта значи, у ком дози и на шта начин да их увођења да помогну, а које нису, што олакшава задатак лекара. У сваком случају, док је инхалација делотворна, не треба се користити ињекције.

Тхерапи током напада астме почети са дозом инхалационих кратког бета-агониста. Брзина деловања, релативно једноставан начин да користе и неколико споредних ефеката марки удахнуо бета-адренергички агонист лек избора за олакшање бронхијалне астме напада. Када се хитног пацијента бронхијалне астме нападом пожељно селективни бета-2-агонисти (оптимално користити беротек, салбутамол, непожељно користити неселективни дроге су Ипрадола и Астмопента). Инхалацијом такође појачава селективност деловања лекова на бронхије, омогућава да постигне максимални терапеутски ефекат у минималним споредним ефектима. Тремор - најчешћа компликација аеросола терапије дозира; Узбуђење и тахикардија су ретки. Испирање уста након удисања омогућава додатно смањи системски ефекти бета-агониста.

Хитна помоћ за напад астме са инхалатором

Да би пацијент независно могао лечити не-тешке бронхијалне астме, мора се научити правилне технике употребе инхалатора. Удисање је најбоље урадити сједење или стајање, помало нагнути главу назад у горњи респираторни тракт, а лијек је стигао до бронхија. Након снажног тресања, инхалатор треба окренути наопако са конзервом. Пацијент направи дубоко издахавање, чврсто ухвати пиштољ и на самом почетку удисања притисне конзерву, а затим наставља да удише што је дубоко могуће. На врхунцу инспирације треба да задржите дах неколико секунди (да излечи населили на зиду бронха), а затим мирно издахните.

Пацијент треба увек носе инхалатор (сличан нитроглицерин за ангину пекторис); само један осећај сигурности и смањење страха од могућих напада даха може значајно да смањи учесталост напада бронхијалне астме. У већини случајева Цуппинг довољно 1-2 дозе, ефекат се опажа после 5-15 минута и траје око 6 сати. У случају неуспеха прве две дише инхалације аеросола може поновити 1-2 доза по сваких 20 минута док побољшање или док страни ефекти (обично не више од 3 пута у року од једног сата). Треба истаћи да је кратког бета-агониста су медиј избора за ослобађање, али не и за спречавање напада астме - Честа употреба може погоршати астму.

Шта урадити ако имате напад бронхијалне астме као резултат анафилактичке реакције

Ако је развијена астхматиц стање у оквиру једне анафилактицке реакције (тешке бронхоспазам и гушења у време излагања алергенима), лек избора је адреналин. Субкутано давање 0,1% раствора адреналина често престаје напад за неколико минута после ињекције. Истовремено, употреба епинефрина је оптерећено са развојем озбиљних нежељених ефеката, посебно код старијих пацијената са атеросклеротском васкуларни мозга и срца, и органских лезија миокарда, хипертензија, Паркинсонове болести, хипертиреоза, тако да је потребно да унесете само малу дозу уз пажљиво праћење стања кардиоваскуларног система. Терапија започиње 0.2-0.3 мл раствора 0,1%, уколико је потребно, ињекција је поновљено након 15-20 минута (до три пута). Када је поновио ињекције, важно је да се промени место лека, јер адреналин изазива локалну сужавање крвних судова, што успорава њене апсорпције.

Треба имати на уму да је понекад интрадермално (метод "коре лимуна") епинефрина као хитна мера ефекат у оним случајевима када је иста доза дроге давати субкутано донео никакво олакшање. Способност парадоксални бронхоспазам уместо очекиваних ефеката гаин бронходилататорну на често понављане примене епинефрина ограничава његову примену у случајевима продужавања некупируиусцхегосиа напада бронхијалне астме и астме условима.

Као алтернативни адраиномиметики када се може користити холиноблокатори нетолеранције, посебно код старијих болесника, у облику мереног аеросола - ипратропијум бромид (атровент) и Тровентол. Недостаци њихове су касније у односу на бета-адренергични агониста и терапеутски ефекат је знатно мањи бронходилатационих ацтивити; предност - одсуство нежељених ефеката од кардиоваскуларног система. Осим тога, холиноблоцкери и бета-адреномиметици могу се користити паралелно, потенциација деловања бронходилатора у овом случају није праћена повећаним ризиком од нежељених ефеката. Комбиновани лек Беродуал садржи у једној дози 0,05 мг Фенотерола и 0,02 мг Ипратропиум бромида.

Почетак лека за 30 секунди, трајање - 6 сати. Према ефикасности, Беродуал није инфериоран са Беротом, али у поређењу са њом садржи 4 пута мање дозе Фенотерола.

У тешким напада астме (када отечени и опструктивних механизми опструкција превладати бронхоспастичка компонента), приликом израде асматична статуса и у одсуству инхалационих дроге или немогућност њихове употребе (нпр пацијент не подучава инхалационе технике) референцу "спасавања" означава хитност Еуфилин остаје. Типично, 10 мл 2.4% раствора лека је разблажен у 10-20 мл изотонични раствор натријум хлорида и даје интравенозно 5 мин.

Током примене Еупилина, преферирана је хоризонтална позиција пацијента. Убрзано увођење лека може бити повезана са споредним ефектима (палпитације, срчане бол, мучнина, главобоља, вртоглавица, оштар пад крвног притиска, напади), посебно вероватних код старијих пацијената са тешком атеросклерозом.

Са повећане опасности од нуспојава Еуфиллин ординирају интравенозно - 10-20 мл 2.4% раствора препарата се разблажи у 100-200 мл изотонични раствор натријум хлорида; брзина инфузије је 30-50 капи у минути. Просечна дневна доза аминофилин - 0.9 г, мак - 1.5-2 Уколико пацијент раније добили терапију продужено дроге теофилина (ретафил, теопек, теотард и слично), доза аминофилин примењује интравенозно мора смањити на пола. Остаје доста контроверзну питање да ли примјене аминофилин након адекватног лечењу инхалационим бета-агонисти (3 инхалације 60 минута); по многим истраживачима, ризик од нежељених ефеката из такве комбинације лекова већи од потенцијалне користи од увођења аминофилин.

Шта урадити ако напад бронхијалне астме не нестане

У случајевима где се продужени напад, улази асматично стање, а горе описани терапија је неефикасан током 1 х, а даљом применом агониста контраиндикована због потенцијалних парадокса ефекти - синдром "одбијену" (амплификација бронхоспазам због функционалних бета блокаде производа агонисти метаболизам) и "закључавање" синдром (плућна дренажни поремећаје функција услед вазодилатације бронхијалне субмукозне слоју).

У таквој ситуацији, хормонска терапија је неопходна; традиционални шеме за олакшавање напад астме - Преднисоне 90-120 мг интравенском болус или инфузију у 200 мл изотонични раствор натријум хлорида или других кортикостероида (хидрокортизон, бетаметазон) у истој дози. Кортикостероиди спречавају или инхибирају активацију и миграције инфламаторних ћелија, смањују бронхијалног зида едем, продукцијом мукуса, и повећану васкуларну пермеабилност, повећавају осетљивост бета-рецептора глатких мишића бронхија.

Након увођења глукокортикоида, поновљена употреба еупилина и бета-адреномиметика може поново постати делотворна. Администрација кортикостероида се понавља као што је потребно сваких 4 сата, у лечењу астматичног статуса нема ограничења за максималну дозу за глукокортикостероиде. Уколико нема ефекта током дана, унос хормона се орално дода у лечење напада бронхијалне астме, на бази 30-45 мг преднизолона у 1-2 доза (2 /3 доза треба да буде за јутарњи пријем). После олакшања астматичног статуса, доза кортикостероида може се свакодневно смањивати за 25%, укупно трајање терапије хормонима је обично 3-7 дана. Ако је потребно, пацијент се пренесе на хормоналне инхаланте.

За борбу против хипоксемије, као и за елиминацију анксиозности пацијента, врши се терапија кисеоником. Влажни кисеоник се испоручује преко назалне каниле или кроз маску брзином од 2-6 л / мин.

Питање хоспитализације је решен узимајући у обзир укупну ток болести, стања пацијента у интериктални периоду. Када некупируиусцхемсиа напад и статус астхматицус треба одмах хоспитализована пацијента, јер само у хитну помоц пун износ, укључујући и посебно тешких случајева, механичка вентилација (превод на хардверски дисања) могу да се примене. Метод транспорт (позиционирати подршку пацијента) зависи од стања пацијента.