Обструкција респираторног тракта код деце: узроци, врсте и симптоми

Болести дијареја врло често праћене повредом проходности дисајних путева. Деца и одрасли пате од овог стања, али у сваком случају постоји разлог. И доктор треба да то идентификује, јер одређује даље мјере за елиминацију опасних симптома.

Узроци и механизми

Синдром обструкције дисајних путева је комплекс клиничких поремећаја који се јавља када ваздух пролази кроз различите дијелове респираторног тракта. Посебно се често развија у детињству, укључујући и период новорођенчади. Узроци могу бити и урођена и стечена стања, органска и функционална.

Нека деца имају одређене старосне специфичности структуре ларинкса и трахеје, што доприноси настанку кратког удаха. Мекоћу и гипкост од мишића зида слабости у рскавичаво скелета, повећана раздражљивост неурорефлек - могу довести до мањег ометања. Посебно је подложна преураној и малој деци. Али за 2-3 године, све се враћа у нормалу.

Сложеност органских узрока је много гора када је опструкција респираторног тракта узрокована патолошким структурним поремећајем: стеноза, едем, спаз или обструкција. Они не могу сами нестати, довести до озбиљних посљедица, те стога захтевају правовремену и потпуну корекцију. Слични услови у детињству су:

  • Стенозинг ларинготрахеитис (лажни круп).
  • Удисање страних тела.
  • Епиглоттитис.
  • Фарингопарнгеални апсцес.
  • Алергијски едем Куинцкеа.
  • Ларингошмаз са спазмофилијом.
  • Дипхтерија (истинит) цроуп.
  • Бронхиолитис.
  • Бронхијална астма.
  • Повреде и тумори.

Обструкција се може јавити код инфекција као што су малигури или инфективна мононуклеоза. Рефлексни спаз се примећује и приликом удисања врућег зрака и дима. Ларингеал едем после интубацији, опекотине дисајних путева, трахеоезофагеална фистуле, проширење штитне жлезде и тимуса - списак разлога иде даље и даље. Дрзаве које изазивају респираторне поремећаје у детињству су врло бројне. Код одраслих, они су допуњени хроничном опструктивном плућном болешћу. Због тога је изузетног значаја диференцијална дијагностика, која може представљати значајне потешкоће чак и за искусног љекара.

Узроци опструкције дисајних путева код деце су веома различити. Да би се утврдио извор повреда, неопходно је провести детаљно испитивање.

Класификација

За дијагнозу, варијанте опструктивног синдрома су веома важне. Они се заснивају на локализацији патолошког процеса, степену преклапања дисајних путева и тежини симптома. Обструкција може доћи од горњих (ларинкса, трахеја) или доњих (бронхија, бронхиола) делова респираторног тракта. Први се често јавља код беба и деце, а други је типичнији за старије особе. Осим тога, идентификују се парцијална опструкција (смањење лумена) и потпуна опструкција путева. Класификација тежине протока изгледа овако:

  • 1 степен - једноставан (компензован).
  • 2 степена - средња (субкомпензирана).
  • 3 степена - тешка (декомпензирана).
  • 4 степени - терминал (није компатибилан са животом).

Према клиничком току, опструктивни процес је два типа: акутна (муња) или хронична. На основу тога, респираторни поремећаји ће се градити брзо или полако. Све ово је важно узети у обзир приликом испитивања пацијента и диференцијације патологије.

Симптоми

Клиничка слика патологије зависи од узрока, локализације и степена сужења лумена респираторног тракта. Тешкоћа проласка ваздушног тока има прилично карактеристичне манифестације. Опструкција горњег респираторног тракта праћена је таквим симптомима:

  • Стридор (бучно дисање различите тоналности).
  • Лош лаја кајака.
  • Осиплост глас (до афоније).
  • Инспираторна диспнеја (тешкоћа дисања).

Ако ларинкса сужење дошло у условима вирусне инфекције, клиничка слика је допуњена грознице и опијености (малаксалости, болови у мишићима, губитак апетита), као и цурење из носа, гребе и бол у грлу. Код алергијског едема карактеристична је свраб коже, може се појавити уртикарија на телу. Ако ларинкса грч је резултат спазмофилии, дете је показивао знаке рахитиса и повећава мишићну ексцитабилност у удовима ( "руку акушер", "коња стопало").

Свако стање које може постати узрок опструкције има одређени скуп симптома, према којем је могуће претпоставити дијагнозу. Дипхтерију је праћено истинским круном, када су дисајне путеви блокирани густим фибринозним филмом. Они су слабо уклоњени лопатицом, остављајући иза крвареће површине. И степен интоксикације са овом инфекцијом не одговара озбиљности локалних промена. Бронхиолитис код деце доводи до експирационе диспнеје са писком и сувим кашљем, а бронхијална астма се манифестује као типични напади гушења.

Али упркос узроку, знаци опструкције дисајних путева нужно укључују респираторну инсуфицијенцију. Осим краткотрајног удисања помоћу помоћних мишића, он се манифестује:

  • Цијаноза лица.
  • Анксиозност и узбуђење.
  • Блед и знојење.
  • Повећана палпитација.
  • Депресија свести.
  • Напади.

Са значајном опуштањем лумена, ваздух продире у плућа у изузетно малој количини. Због тога, дете може пасти у кому, када су све реакције инхибиране. Дишење постаје површно и аритмично, пад притиска, зенице се дилирују, рефлекси су депресивни. А комплетна асфиксија је већ терминална држава са респираторним притиском.

Клиничка слика опструкције састоји се од опћих знакова респираторне инсуфицијенције и симптома узрокованих основном обољењем.

Додатна дијагностика

Само на основу клиничких симптома изузетно је тешко направити коначну дијагнозу - то захтева резултате додатних студија. Узрок респираторних поремећаја ће помоћи у успостављању следећих процедура:

  • Општи преглед крви (формула леукоцита, ЕСР).
  • Биокемија крви (параметри акутне фазе, калцијум у серуму, имунограм, састав крви).
  • Серолошки тестови (антитела на инфекције).
  • Брисац из назофаринкса (цитологија, култура, ПЦР).
  • Алергијски тестови (кожни, скарификација, ињекција).
  • Фиброларингоскопија.
  • Спирометрија.
  • Радиографија ларинкса и грудног коша.
  • Компјутерска томографија.

Листа дијагностичких метода може се проширити у складу са претпоставкама лекара. Да се ​​формира природу опструктивне процеса, поред увида у оториноларинголога и педијатра морати да се консултују у вези стручњака: пулмолог, неуролог, алергије, хирург. И тек након што добијете све информације о болести, могуће је истакнути извори проблема без икаквих проблема.

Третман

Не смемо заборавити да је опструкција дисајних путева код деце веома озбиљно. И пошто сте примијетили прве симптоме кршења, одмах затражите медицинску помоћ. Ситуацију додатно компликује чињеница да се респираторна инсуфицијенција може изненада десити, која захтијева хитне мере. Никада не можете оклевати, јер би здравље детета требало да буде прво место за родитеље.

Прва помоћ

Акутни услови захтевају хитне мере. Помоћ за ометање дисајних путева пружа се онима који су близу болесног детета. Пре свега, беба мора бити сигурна и не остављена сама. Даље радње су одређене вјероватним узроцима. Ако је било аспирације страног тела, онда је неопходно одржати такозвани пријем Хеимлицха. Има различите варијације, у зависности од старости:

  • Код дојенчади: ставите бебу на подлактицу окренуту према длану, тако да се ноге спусте и тијело благо нагне. Направите неколико удараца између лопатица.
  • Код деце након годину дана: ставите дијете на леђа, а већина клече на ноге. Са средњим и показивачем обе руке, притисните према епигастичном региону према дијафрагми.
  • У старијој години: изађите иза себе, обмотите руке око свог торза. Једна рука стиснута у песницу, друга стављена на врх, и оштро притиска у стомак одоздо према горе.

Када се појаве симптоми лажног препона, дијете треба обезбиједити свеж и навлажен ваздух. Препоручује се да се користе одвраћајне процедуре у облику ножних купатила, сенфних малтера, инхалација парова. Али у свим случајевима, прво морате назвати хитну помоћ.

Важно за акутну опструкцију имају хитне мере које се могу изводити самостално.

Квалификована терапија

Отказивање дисања се елиминише само када се елиминише препрека за пролаз ваздуха. Ово се може урадити на неколико начина. Ако се ради о алергијском или запаљеном едему, спазму или блокади слузи, онда се користи лек:

  • Бронходилататори (Астмопент, Беродуал, Еупиллинум).
  • Глукокортикоиди (фликсотид, дексаметазон, преднизолон).
  • Антихистаминици (Супрастин, Тавегил).
  • Калцијум препарати (хлорид или глуконат).
  • Муцолитика (АТСТС, Лазолван, гуаифенесин).

Многи од ових лекова се примењују инхалацијом (од канте или небулизера). Ако је природа опструкције заразна, онда се разматра потреба за систематичном примјеном антибиотика (узимајући у обзир осјетљивост патогена). Паралелно се врши терапија кисеоником.

Тешка опструкција и неефикасност конзервативних интервенција захтевају инвазивне интервенције. Ако је патологија локализована на нивоу грлића, онда се трахеостомија изврши или дијете се интубира трансфером на вентилатор. Страно тело које не излази са првом помоћом се бронхоскопски извлачи. Тумори и други структурни поремећаји (цицатрицијална стеноза, фистула, деформити хрскавице) су хируршки елиминисани.

Има ли питања у вези са ометањем дисајних путева - шта је то, какви се симптоми манифестују и шта се лијечи - боље је питати доктора. Такође се треба ријешити у ситуацијама сличним онима описаним. На крају крајева, они могу представљати озбиљну пријетњу дјетету с потребом за хитним активностима.

Обструкција респираторног тракта

Узрок опструкције у несвесним жртвама може бити лапшење језика. Затвара улаз у трахеј и тиме блокира дисајне путеве. А "нагибање главе - подизање браде" не само да их отвара, померајући језик, већ и помера епиглоттис, ослобађајући улаз у трахеј.

Обструкција респираторног тракта изазвана је механичким страним тијелима (комади хране, ситним играчкама, повраћањем, пљувачком, спутумом).

Најчешћи узроци опструкције су:

  • покушати прогутати велики, или недовољно жвакати, комад хране;
  • пије алкохол прије или у току оброка: алкохол потискује осетљивост нервних завршетака, "одговорна" за гутање;
  • протезе ствара потешкоће у осјетавању масе хране у устима и захтијевају темељито жвакање;
  • разговоре и смеха са храном, или сувише брза храна;
  • ходање, играње или трчање уз уста пуну хране.

Особа која има опструкцију дисајних путева може брзо изгубити свесност и умријети. Неопходно је бити у стању да се брзо идентификују знаци опструкције и одмах почну пружати помоћ. Зато то је са провером проходности дихтова од стране жртве, пронађено без знакова живота.

Обструкција може бити потпуна или парцијална. Са потпуном опструкцијом, жртва уопште не удише. Делимично - тешкоћа дисања зависи од степена опструкције.

Делимична опструкција дисајних путева

Оштећена особа са дјелимичном опструкцијом дисајних путева може да удише. Али он има јак кашаљ, с којим жртва покушава да уклони страно тело. Човек са потешкоћама, али може причати. Снажење респираторног тракта доводи до појаве звижданих звукова приликом удисања и издаха. По правилу, жртва се захвата вратом једне или двије руке, овај гест препознаје гушење (Слика 15.11).

Сл. 15.11. Карактеристичан покрет у опструкцији респираторног тракта

Ако жртва кашља у великој мери, не покушавајте да уклоните страно тело у овом тренутку. Особа која може кашљати и причати, добија довољно ваздуха у плућа. Спасилац мора остати код жртве и охрабрити га да настави са кашљањем све док опструкција нестане. Ако кашаљ настави, морате позвати хитну помоћ.

Комплетна обструкција дисајних путева

Делимична обструкција дисајних путева може брзо довести до потпуне опструкције. Особа на овом положају не може да говори, удахне, кашља. Понекад може бити слаба и неефикасна за кашљање или стварање високог звука. Сви ови знаци показују да он не добија потребну количину ваздуха. Морамо поступити одмах: послати некога да позове хитну помоћ и почети да спашава жртву.

Прва помоћ у случају гушења. Сврха прве помоћи је рано обнављање проходности дисајних путева уз помоћ абдоминалних гурмана, које се називају Хеимлицхова метода. Тремори у епигастичном региону повећавају притисак у плућима и бронхијама. Тремори служе као кашаљ: ваздух је гурнут из плућа, носићи страно тело иза ње.

Помозите жртви, која је свесна, уз опструкцију респираторног тракта. Абдоминални тремори се раде стајањем иза повређених и загрљају га струком (жртва може седети или стајати) (Слика 15.12, а, б).

Сл. 15.12. Помозите жртви опструкцијом дисајних путева

Једна четкица које треба компримовати у песницу и пројекцију формиран савијањем заједничког (фаланге палца - И метакарпалној кости), постављен у центру епигастрал- хлороводоничне површине испод грудне кости. Затим дела копче шаку са друге стране и пусх уп да ради у епигастрични региону: Понављам ове ударце све док страно тело не искочи или жртва губи свест, што указује на потпуну опструкцију дисајних путева.

Обструкција респираторног тракта

Синдром опструкције респираторног тракта, који се посматра на било ком нивоу, од фаринге до бронхиола, назива се опструкција дисајних путева. У већини случајева стање је последица потпуног затварања или смањења ларингеалног лумена, што постаје могуће из следећих разлога:

  • Удисање страног тела;
  • Алергијских, инфективних и инфламаторних болести - бактеријска трахеитис, лудвигова ангина, гљивичне инфекције, ретропхарингеал и перитонзиларног апсцес, ларинготрацхеобронцхитис и дифтерија;
  • Аденоиди и локостатски едем;
  • Опекотине и повреде респираторног тракта;
  • Системски поремећаји, тумори и цисте ларинкса;
  • Хипертрофични тонзилитис;
  • Неуролошка оштећења и пост-трахеостомска стеноза;
  • Волуметријски процеси у подручјима која се налазе у близини дисајних путева и ларинкса.

Такође, узроци опструкције дисајних путева могу бити урођене болести, укључујући:

  • Аномалије краниофацијалне регије;
  • Хипокалцемија и трахеоезофагеална фистула;
  • Ларингомалациа и ларингокела;
  • Неуролошки поремећаји;
  • Подсвиазоцхни стеноза и васкуларни прстен;
  • Трауматска порођаја;
  • Трахеомалациа анд цистогирохома.

Изолирајте опструкцију горњег и доњег респираторног тракта, као и њихове две форме - фулминантне (акутне) и хроничне. Такође у медицини, уобичајено је одвајање стадија опструкције дисајних путева, и то:

  • Компензација;
  • Субкомпензација;
  • Декомпензација;
  • Терминална фаза угушења.

Обструкција респираторног тракта и хиповентилација (респираторна инсуфицијенција) најчешће се јавља код пацијената ноћу. Повећава хиповентилацију у повећању опструкције.

Код пацијената или жртава који су у стању кома, опструкција се може покренути преклапањем дисајних путева са потопљеним језиком.

Симптоми опструкције дисајних путева

Обструкција горњих дисајних путева обично се јавља код новорођенчади и деце предшколског узраста због анатомских и физиолошких карактеристика респираторног система. Ово стање се манифестује следећим симптомима:

  • Артеријска хипотензија;
  • Ојачани рад респираторног апарата;
  • Повећан крвни притисак и инспиративна диспнеја;
  • Одсуство цијанозе у стању мировања, са оптерећењем изгледа периорална или дифузна цијаноза;
  • Кома и конвулзије;
  • Тахикардија и брадикардија;
  • Повећано знојење;
  • Поспаност и оштра блато;
  • Парадокс инспирације.

Опструкција доњег респираторног тракта је најчешћа код деце млађе, а ово стање се манифестује следећим симптомима:

  • Пацијентова неспособност да удише ваздух;
  • Појава гласног звука, грубог бука или звиждања током инспирације;
  • Кашаљ;
  • Успоравање срчане фреквенције;
  • Плава кожа;
  • Запаљење плућа;
  • Престани дисати.

Када је дијагоналом спречено страно тијело, примећује се развој афоније, цијанозе и акутне респираторне инсуфицијенције. Стога пацијент не може да говори, кашљу, удахне, често се спушта на грло, може доћи до конвулзија, развија се асфиксијски синдром. Ако пацијенту не добије хитну помоћ на време, изгуби свест, а затим се деси изненадна смрт.

Лечење обструкције дисајних путева

Када се идентификују први симптоми опструкције, пацијент треба хитно доставити јединици интензивне неге. Често у болници прије прве болнице потребна је прва помоћ. Ако дисајних путева опструкција јавља код деце, она не може бити сама, важно је да се увери дете и узети руку, јер страх, плач и анксиозност могу појачати феномен стенозе. Прва помоћ зависи директно од узрока стања, као и од тежине опструкције.

Ако се страно тело дисајних путева је присутан, слуз, повраћање, или течност, неопходно је, под условом да је пацијент свестан, питајте га да покуша добар кашаљ. У случајевима када пацијент не може да кашљете или таква манипулација не помажу, могуће је елиминисати комплетан дишних опструкција страног тела у прехоспиталној фази, примењује метод Геимлиха. Начин пријема, у случају да је пацијент свјестан, састоји се од сљедећих акција:

  • Неопходно је стајати иза леђа пацијента, причврстити руке и притиснути руке на абдомен, на нивоу изнад пупка;
  • Оштро компримујте груди брзим кретањем 4-5 пута;
  • Затим полако наставите да стиснете груди све док инострано тело не изађе, а пацијент не почиње да дише нормално.

Ако је пацијент несвесан, третман Хеимлицх се обавља на следећи начин:

  • Пацијент је положен на под;
  • Особа која пружи прву помоћ седи на беџевим бутинама, ставља једну длан у надпуск подручју пацијента;
  • Друга дланова ставља прво, а затим 5 пута брзо притисне кретањем на абдомен;
  • Затим је неопходно отворити уста жртве и покушати уклонити страно тело помоћу савијеног казаљка.

Ако жртва показује симптоме повећање дисајних опструкцију и Хиповентилација, постепено доводи до срчаног застоја, неопходно је обезбедити мере хитне реанимацију, која не може да се уради без посебног медицинске опреме.

Општи принципи лечења обструкције дисајних путева код деце у здравственој установи, у зависности од стања синдрома, су:

  • Мере усмјерене на обнављање опструкције - смањење или елиминисање спазма и едема слузнице мембране респираторног тракта;
  • Елиминација опструкције - чишћење ларингеалног лумена из патолошке тајне;
  • Исправка метаболичких поремећаја;
  • Антибактеријска терапија;
  • Интубација трахеја;
  • Вештачка вентилација плућа.

Обструкција респираторног тракта је стање у којем се пацијент развија на нивоу од грла до бронхиола опструкције респираторног тракта. Оштећеном се мора пружити прва медицинска помоћ и послати у јединицу за интензивну негу што је пре могуће.

Делимична опструкција дисајних путева

СИМПТОМИ ОБРАЗОВАЊА РЕСПИРАТОРНИХ ПУТА.

Знаци опструкције дисајних путева зависе од величине страног тела и његове локације.

Оштећена особа са дјелимичном опструкцијом дисајних путева може да удише. Али он има јак кашаљ, с којим жртва покушава да уклони страно тело. Човек са потешкоћама, али може причати. Снажење респираторног тракта доводи до појаве звижданих звукова приликом удисања и издаха. По правилу, жртва се захвата вратом једне или двије руке, овај гест препознаје асфиксацију. Ако жртва кашља у великој мери, не покушавајте да уклоните страно тело у овом тренутку. Код особе која може да кашље и разговара, довољно је ваздуха у плућима. Спасилац мора остати код жртве и охрабрити га да настави са кашљањем све док опструкција нестане. Ако се кашаљ настави, потребно је позвати хитну помоћ ако вас опструише респираторни систем.

Кад се појаве аспирације малих страних тела:

- тешкоће дисања са осећајем недостатка ваздуха (понекад краткорочно заустављање дисања због грчева глотиса),

- храпавост гласа, све до његовог одсуства,

- бол у ларинксу као независна, и при разговору,

- деца могу такође имати лахриман и повраћање.

Тежина респираторних поремећаја зависи од степена сужења ларинкса. Благи сужење манифестује диспноју и ометени (бучне) учешће инхалације у даху помоћних мишића (увлачење међупростором супра- и субцлавиан јаме) под оптерећењем, код беба - сиса, плаче.

Са изразитијим сужавањем, трудно дисање уз помоћ помоћне мускулатуре је у стању мировања, постоји цијаноза око уста испод оптерећења, анксиозност.

Када се аспирира велико страно тело, потпуно обтурује грлић (потпуна обструкција дисајних путева), развија аспхикиатион.

Особа на овом положају не може да говори, удахне, кашља. Понекад може бити слаба и неефикасна за кашљање или стварање високог звука. Сви ови знаци показују да он не добија потребну количину ваздуха. Морамо дјеловати одмах; пошаљите некога да позове хитну помоћ и настави да спасе жртву.

Главни знаци асфиксије: респираторна инсуфицијенција чин означен цијанозу, могу развити знакове гушења - цијанозу око уста и задржан у миру и под оптерећењем постаје цијанотичан тело; изражена диспнеја у стању мировања са потешкоћама у удисању и издисању; анксиозност или инхибиција, могући губитак свести, конвулзије. Дисање постаје агониста (дубоко конвулзивнији "уздише"). Након неколико минута, зауставља се.

Када страно тело улази у трахеј постоји пароксизмална кашаљ праћен цијанозом лица и повраћањем. Сакупљање лумена трахеје доводи до респираторног стреса до асфиксије с потпуном затварањем лумена трахеја.

Мало страно тело може брзо да удари у бронхус одговарајућег пречника. Можда пролонгиран асимптоматски боравак страног тијела у бронху, често у бронхијалном запаљеном процесу.

· Узроци и знаци клиничке и биолошке смрти.

Клиничка смрт - ово прелазно стање, које се пролази кроз тело у року од неколико минута (3-6 минута) након престанка циркулације и дисања, када је потпуно нестану све спољашње манифестације живота, али чак и у најугроженије хипоксије ткива још није дошло до неповратне промене. Ћелије тела и даље живе, али кисеоник престаје да тече до њих, производи њихове виталне активности се не уклањају.

Симптоми:

- пулс није откривен на великим артеријама;

- дисање је одсутно (апнеја);

- ограничавање дилатације ученика, недостатак одговора на светлост.

- кожа је бледа, цијанотична, хладна, мраморна, васкуларна мрља.

У каснијим терминима (уколико мере реанимације нису извршене или се показало неефективним), у ткиву се јављају неповратне промјене, а клиничка смрт претвара у биолошку.

ВИИ. Симптоми парцијалне и потпуне опструкције респираторног тракта, методе његовог опоравка, пријем Геимлицха

Када се респиратор врати, страно тело се уклања из респираторног тракта, вештачку вентилацију плућа, интубацију, коникотомију, трахеотомију.

Проценити стање плућа отвореним пнеумотораксом, интензивним пнеумотораксом, хемотораком.

Одредити патолошку покретљивост груди (фрактура ребара), учесталост дисања.

Рестаурација пролаза кроз дисање траје мање од 1 минута. Асфиксија (кома) остаје најопаснија у несталој свести. У овим случајевима, помажући да се жртва или главу на једну страну и причврстите га у том положају; извуците језик из уста и приложите снимак, или повезом. После рестаурације проходности респираторног тракта, респиратор се враћа. Ако уста је слободан, а дувањем ваздуха не пролази (у грудни кош није напумпана), онда се може претпоставити присуство страног тела у дисајним путевима. У том случају уклоните страно тело из респираторног тракта.

Извођење вештине: уклањање страног тијела из респираторног тракта

Покушајте помоћу показивачког прста или 2-3 прста руке да уђете у гљивицу до основе језика и прстима попут пар пинцета, зграбите страно тело.

Стави жртву на своју страну окренут према себи, држећи рамену левом руком, нанијети длан између лопатица 4-5 јаких капи.

Ставите пацијента на леђима, руке прешао у јаму (епигастријуму) региону испод сабљаст процеса, да изврши више активних гура одоздо нагоре према грудима.

Догађа се да смешни случај преклиње начин остваривања планираних циљева, великих и малих циљева или драстично мијења свој живот. Шта радити ако је вољен у невољи? У најмању руку идите кроз школу прве помоћи.

У овој методологији ћемо говорити о уклањању страног тијела из респираторног тракта - ситуација није тако ретка код деце и одраслих. Како то учинити исправно.

Често се људи заглушују док једу, а када је неко у близини, повећава се шанса да жртва добије помоћ. Међутим, у овој ситуацији важно је да се не изгубите и поступите компетентно. Ови минути могу спасити нечији живот.

СТЕП

Пре него што почнете било какву акцију, уверите се да делимична или потпуна опструкција дисајних путева код особе која се загуши. Ако жртва може да одговори на ваша питања гласом, ако може да кашље, онда је непроходност дјеломична.

У том случају, само останите близу особе и охрабрујте његову жељу да га очистите. Истовремено, није потребно победити жртву на леђима. У таквим случајевима, кашаљ је ефикасан лек.

СТЕП

Ако особа која се загуши, не може да говори и кашља, онда - то је лоше. Морамо дјеловати!

Стани са стране и мало иза повређених. Држи груди једним руком и нагло нагиње. Ова позиција ће помоћи страном објекту, ако се креће, изађе и не врати се у респираторни тракт.

Направите 5 оштрих удараца између жртвених лопатица. Учините то основа на длану ваше слободне руке (пријем Хеимлицха).

СТЕП

Ако претходна техника није помогла, користите још један - кретени у стомаку.

Мало кукање, устани за жртву, загрли горњи део стомака обема рукама. Нагните човека који се загуши, мало напред. Стисните руку у песницу и ставите је на горњи део стомака жртве (два прста изнад пупка).

Држите песницу на врху друге руке. Направите оштар притисак, усмерен ка унутра и горе. Поновите ову акцију, притиском не више од пет пута (пријем Хеимлицха). Ако ваше акције нису успеле, позовите хитну помоћ.

ВАЖНО

Трчање у желудац је опасан метод. То може проузроковати озбиљне интерне повреде, јер жртве, на које је примењена ова метода, морају прегледати лекар. Поред тога, након уклањања страног тела у респираторном тракту, његови лобули могу остати. Ако жртва настави да кашље, има потешкоћа гутања, или осећа да је нешто још у његовом грлу, потребно је да дође до доктора.

БТВ

И ако се трудна жена или дебели човек задавио? У овом случају техника треба да буде мало другачија. Уместо стомака у стомаку, треба да се приближе треморима у грудима.

Стојите иза повређене особе и положите руке под пазух. Једну руку стисните у шаку и ставите је на дну грудне кости.

Замолите особу која се кашља и гура песницу према себи, ка њеној кичми.

Знаци и симптоми гушења

Жртва одраслих обично може да покаже са гестовима које је угушио. Ако дојиље или дијете изненада не могу удахнути, вероватно је она загушила, у том случају почети помоћ, како је описано у овом одјељку.

Ако нађете особу која је несвесна чије дијете није одређено, у почетку не можете схватити да се гуши. И чак иако то не знате, можете пружити прву помоћ. Почетне акције у пружању прве помоћи су иста за све жртве који су несвесни и у којима нема дисања. Убрзо ћете пронаћи опструкцију дисајних путева када покушавате да направите вештачку вентилацију плућа: ваздух неће слободно пролазити унутра и грудни кош се неће подићи.

Опис ове ситуације је дат у наставку.

Природа поремећаја: Делимична опструкција дисајних путева (ДП), свест се очува. Знаци и симптоми гушења: снажан кашаљ са излучивањем. Жртва је у стању да дише и говори. Жртва дрхти или оптерећује кашаљ, руке стегну на грлу.

Природа кршења: Сачувана је опструкција ДП: свест се очува. Знаци и симптоми гушења: Жртва није у стању да говори или удахне, руке га ухвати грлом, лице му постане плаво.

Природа поремећаја: гушење, несвестица. Знаци и симптоми гушења: Жртва не реагује и не дише. Ваздух не улази у плућа, лице је плаво.

Датум подношења: 2016-02-09; погледа: 2175; НАЛАЖИТЕ ПИСМО РАДА

Обструкција респираторног тракта

Обструкција респираторног тракта се назива констрикцијом или оклузијом шупљих органа који доводе ваздух у плућне алвеоле. Може бити узрокована разних разлога - страних тела, акутних упалних и алергијских болести, повреда ларинкса и околно ткиво, тумори декомпензацију и групне процесе који се налазе поред њега и пнеуматске начине.

Карактеристични знаци развоја обструкције дисајних путева

У малој деци, независно од узрока који су их узроковали, манифестације опструкције (опструкције) респираторног тракта су истог типа - настају акутна експирациона диспнеја, коју карактерише:

  • Опсесивни дуги кашаљ;
  • Бучно дисање са истовременим отицањем грудног коша и издуженим присилним истицањем;
  • Суво и влажно пецкање у плућима.

Кс-зраци треба користити за одређивање симптома отока плућног ткива.

До тренутка развоја опструкције дисајних путева, доктори разликују два облика болести:

Болест се јавља у четири фазе, укључујући компензацију, субкомпензацију, декомпензацију и фазу угушивања.

Уз потпуну опструкцију респираторног тракта, задобијање може доћи брзо. Пратиће га губитак свести, као и брз (за неколико минута) заустављање циркулације крви.

Хитна помоћ и лечење опструкције дихалних путева

Делимична опструкција може проузроковати слуз, крв, повраћање, страна тела, течности. Ако је пацијент свјестан и има способност кашља, он може покушати да уклони и инострано тело. Са растом симптома опструкције на позадини неефективног кашља, пискања, инспираторног дисања, цијанозе, хиповентилације може доћи.

Када се комбинују опструкције дисајног пута и Хиповентилација (недовољан плућна вентилација), што резултира хипоксију едем мозга, плућа и срчана инсуфицијенција потом срчани застој реанимација би одмах извршити.

Због постојеће опасности од респираторних пуне покривености (смањење лумена ларинкса може брзо пролазе кроз све фазе процеса и развију у неконтролисаном или неперспективних државе) лијечење дисајних путева опструкције код деце и одраслих треба да буде адекватна, ефикасна и правовремена. Да би то урадили, било којим расположивим средством, неопходно је брзо вратити пролазност горњих дисајних путева.

Када је дијагоналом спречено страно тело, кашаљ је најефикаснији. Уклањање крви, страних тела, слузав усне дупље и горњих дисајних путева може бити на било који начин, користећи различите доступне алате - салвете прст марамицу.

У позадини губитка свести, Хеимлицх треба узети. За ово, грудни кош је оштро компримован истовремено са потискивањем у епигастричку регију. Ова метода треба да доведе до тренутног повећања интрапулмонарног притиска, због чега се страно тело гурне из респираторног тракта. Деца старије од годину дана у неким случајевима узимају се за ноге, окрећу главу и оштро их протресе.

Ако су описане методе неефикасне или немогуће, у супротности са обструкцијом дисајних путева:

  • Оротрахеална интубација трахеје;
  • Троструки пријем Сафара;
  • Директна ларингоскопија.

У одсуству резултата, врши се коникотомија или хитна трахеотомија.

Након нормализације проходности горњих респираторних тракта, треба извршити респираторну подршку за кисеоник, као и вентилацију плућа (вештачки или помоћни).

Након ових акција лекар даје процену виталних функција: свесност, хемодинамика, ефикасност оксигенације и вентилације. Поред тога, ако је потребно, могуће користити дрогу да продуктивну акцију: хормоне (мембране) антигипоксантов (натријум хидроксибутират, седуксена) и инотропни подршку (допамин, норепинефрин).

Ако је потребно фаза компензације са опструкције дисајног пута, смањењу лумена ларинкса да управља интравенозно хормоналних лекова салуретики, антихистамине лекове (Тавегил, Супрастин или аналоге) и имају терапију кисеоником. Након тога, важно је утврдити узрок оштећења дисајних путева.

У фази субкомпензације за стенозу грла, одрасле се интравенозно ињектирају са истим лековима као у фази компензације. У овом случају, неопходно је процијенити параметре хемодинамике, засићења кисеоника и церебралних функција, као и да спроводе константно интензивно праћење стања пацијента.

У фази декомпензације или асфиксације, у одсуству интубације трахеја, неопходно је обезбедити пролазност дисајних путева на било који могући начин описан горе.

Обструкција респираторног тракта је прилично опасно стање које захтева брз и адекватан одговор. Према томе, уколико дође до симптома, одмах се обавља хитна помоћ, а затим, да бисте оценили стање, консултујте се са својим лекаром.

Узроци, знаци и третман опструкције дисајних путева

Обструкција респираторног тракта је опструкција ваздуха кроз респираторни тракт. Може се дијагностиковати у било ком делу дисајног канала, од назофаринкса до бронхиоола. Ово обољење је хипоксија (недостатак кисеоника), чиме трпе мождане ћелије пацијента, која у кратком временском периоду доводи до масивног шока органа и система, смрти услед асфиксији (потпуно одсуство пролазом кисеоника).

На медицинском језику опструкција је отпорност на ваздух који се јавља у респираторном каналу са присилном инспирацијом.

Ко пати од опструкције

Обструкција респираторног тракта може утицати на дјецу и одрасле особе. Група ризика се састоји од новорођенчади и дојенчади. А ако су први узроци дисајних опструкције узроковане удара плодове воде канала мецониум (оригинал фекалија) и слуз у периоду испоруке, онда је друга категорија, изазвати опструкцију:

  • вирусне и бактеријске лезије трахеје и ларинкса (круп, трахеитис, епиглоттитис, инфлуенца, ангина, кашаљ, дифтерија);
  • микробиолошка повезаност доњег респираторног тракта.
  • алергијске реакције;
  • удисање страног тела (дугмад, кованица, шљунка, вода дављење, повраћања језика, утонуо ларинкса на несвесним).

Постоји посебна дијагноза - опструктивни бронхитис, који сваке године погађа милионе беба. Посебност болести лежи у чињеници да се спутум, који се акумулира у бронхима, постепено лези са зидова органа. Слузија која је одсечена, али не излази, спречава пенетрацију довољног ваздуха у респираторни тракт.

Опструкција током операције у медицини може бити узрокована случајним удисањем страних тела од стране деце. Спречити дисање може се одстранити зуби, фарингеални и палатински крајници. Стога се такве интервенције сада спроводе под општом анестезијом уз истовремени увођење ендотрахеалне цеви у респираторни тракт.

Код одраслих особа често лумена опструкција због раста малигних тумора у респираторном тракту, горњим дишним путевима опструкција дешава на хемијске опекотине, трауме, масивна крварење, тешке алергијске реакције.

Врсте патологије

Феномен се може локализовати:

  • у горњим деловима респираторног канала. Карактерише се сужавање ларинкса и трахеа лумена (са круном, пертусисом, дифтеријом, ангином);
  • у доњем делу респираторног тракта. Утицај бронхија и алвеола. Узрок бронхијалног спазма и, последично, плућне инсуфицијенције, гладовање кисеоника.

Клиничка слика патологије може указати на:

  • акутна опструкција. Развија муња брзо, узрокује ларингеални едем. Узроци: гутање тела ванземаљаца, тешка алергијска реакција (едем Куинкеа);
  • хронична опструкција. Јавља се у заразних болести, хемијска и термичка опекотина, рак, запаљење респираторног тракта појављује коже, масивне отицање и сужавање лумена горњих и доњих стазе.

Фазе опструктивних појава

Према тежини пацијента, опструкција је класификована:

  • компензација (пацијент може самостално да дише, али чинећи дисање се јавља са великим потешкоћама или је површно);
  • субкомпензација (присутна је дисање сопствених сила, међутим, пронађени су знаци хипоксије);
  • декомпензатор (лумен респираторног тракта је делимично или озбиљно сужен, медицинско особље мора повезати пацијента са апаратом за вештачку вентилацију плућа);
  • асфиксија (потпуно одсуство кисеоника.) Ако хитна помоћ није обезбеђена, смртоносни исход је неповратан.

Симптоми патологије

Обструкција респираторног тракта код новорођенчади се манифестује:

  • брзо дисање;
  • убрзана срчана фреквенција;
  • звиждукав са инспирацијом;
  • побољшано одвајање зноја;
  • дроолинг;
  • замућени плач;
  • анксиозност;
  • бледо, а затим и цијаноза коже.

Знаци загушивања грла и трахеје код одраслих:

  • компримованог пискања, ако је жртва свесна и покушава да вришти;
  • испупчене очи, сузу и саливацију;
  • плаво лице и удови.

Опструкција (како се зову - обтурација) бронхија и бронхиола се манифестује:

  • похлепно узимање ваздуха у уста (синдром "рибе која се баца на копно");
  • немогућност пуног или чак малог удисаја;
  • споро срчане фреквенције;
  • обележен оток груди;

Последњи симптом је потпуна стопа дисања, када други не дјелују, долази до смрти жртве

Обструкција респираторног канала - како помоћи

Фалсификовање је да се ослободи затворене шупље путеви наставку респираторни дело, обављање мере за спречавање (минимизација) хипоксије у мозгу пацијента.

Хитна медицинска помоћ за дијете

Међутим, мали пацијент треба одмах одвести у медицинску установу или позвати хитну помоћ, како би се спријечила оштра оштећења мозга и смрт, треба осигурати прву (хитну) помоћ.

Дете које је угушило храну или заглавило страно тело у респираторни тракт треба да се увери. Оштри покрети, који плачу, који су увек праћени дубоким дахом, доприносе напретку ванземаљског тела дубоко у респираторни тракт. Ако опструктивни поремећаји проузрокују заразна болест и нису врло озбиљни, дијете може добити антиалергички лек, према старости, прије доласка медицинског тима. То ће смањити едем мукозних мембрана, побољшати вентилацију плућа. Лек се даје у најмању дозу, или боље речено - пада на језик само у положају бебе у положају седења.

У случају непрекидности било које природе, забрањено је пацијенту пити било које пиће или храну. Обструкција је често праћена конвулзивним синдромом, током напада, садржај може доћи из езофага у трахеју, што ће погоршати ситуацију пацијента.

Стање бебе, у вези са које постоји сумња на опструкцију дисајних путева страног тијела, може се оштро погоршати. Хитна помоћ у овом случају је примена Хеимлицховог пријема.

  1. Дете треба вратити на колена или на чврсту површину.
  2. Са два прста, енергично притискајте тачку изнад пупка (епигастрична регија) 4-6 пута.
  3. Беба је подигнута годину млађа на руци, која се ставља испод стомака. Екстремности бебе треба слободно да виси. Ритмички уредно прстење на прстима треба нанијети на подручје између сечива. Глава детета је нагнут под благим углом.

Притискање и ударање треба да имају наизглед гурање, тј. Усмерени су од тачке притиска нагоре под углом!

Обично су 5-6 капи довољне да ослобађају дисајне путеве, ако се пролазност не обнови, Геимлицхов пријем се понавља, али са великом пажњом.

У вријеме хитне неге, важно је тражити од других да позову хитну помоћ. Чак и ако се опоравио дисање, дете мора увек прегледати лекар. Неуролошки поремећаји могу се јавити након инцидента!

Хитна помоћ за одраслу особу

Пацијенти старији од 12 година, ако је свестан и његово стање није озбиљно, и саветовао да се не крећу, да се смире, за прилику да се боре потребу да дубоко удахните пре доласка медбригади или хоспитализације.

Ако је стање пацијента озбиљно, а загушен је страним предметом, користи се Хеимлицхова метода.

Техника за одрасле:

  1. Пацијент је ухваћен у леђа са 2 руке, који се затварају на површини, изнад пупка.
  2. Грудни кош се компримује оштрим депресијом у епигастичном региону до 5 пута.
  3. Поступак се понавља ако страно тело не напусти респираторни тракт.

Ако опструкција проузрокује губитак свести или је опструкција узрокована уклањањем повраћених маса у несвесном стању, метода Геимлицха се врши на следећи начин:

  • Жртва се враћа на чврсту површину;
  • онај који пружи хитну помоћ мора да седи пацијента до нивоа његових бутина, преклопи руке преко епигастричког подручја и изводи 5 ритмичких потискивања;
  • После тога, глава пацијента је на страну, а помажући показивачу да покуша да уклони страно тело из респираторног канала.

Ако опструкција изазван растом одраслих канала малигног тумора или инфективна болест присутна реверзибилан аирваи опструкције у алергијским реакцијама (астма), једина ствар која може да помогне пацијенту - како његове предаје ИЦУ може брзо средити. Третман који се тамо користи - увођење ендотрахеалне цијеви у респираторни тракт, ињекције адреналина или преднизолона, прикључак на уређај вештачке вентилације плућа.

Помоћ током периода опоравка

Ако ваздух услед опструкције дисајних путева дуго није ушао у алвеоле плућа, вероватно ће оштетити мождане ћелије пацијента. За корекцију ненасилних поремећаја користе се млазне инфузије решења за одржавање, инхалација кисеоника. Тешка патологија је често неповратна, манифестирана смањењем / недостатком функционисања региона мозга.

Поремећаји нервног система може да се појави касније, тако да пацијент подвргнут дисајне лепљиву опструкције са губитком свести, иако кратак, неопходно је да се достави медицинску установу и након стабилизације.

СИМПТОМИ ПРИПРЕМАЊА РЕСПИРАТОРНИХ ПУТА.

Табела 1

Све мере за реанимацију имају за циљ уклањање пацијента из стања терминала, враћање оштећених виталних функција и потреба.

Главне мере реанимације су индиректна срчана масажа и вештачка вентилација. Низ активности који помажу у следећем:

1. Изјава о недостатку одговора на спољне стимулусе.

2. Позив тима за реанимацију.

3. Правилно постављање пацијента на чврсту, равну површину и обезбеђивање проходности дисајних путева.

4. Проверите независно дисање.

5. У одсуству независног дисања - вештачка вентилација плућа (2 успорена пуни удисања "уста у уста").

6. Проверите пулс.

7. Индиректна срчана масажа у комбинацији са вештачком вентилацијом пре доласка тима за реанимацију.

Оживљена бригада долази у специјализованим мерама за реанимацију.

Модерни стандард ЦПР обухвата три фазе, ау свакој од њих три фазе:

И етапа - комплекс примарне реанимације:

- рестаурација прозрачности дисајних путева;

- вештачка вентилација плућа;

- одржавање циркулације крви, прелиминарно што је учинио прекарјући ударац у срчаном застоју.

ИИ фаза - даље одржавање живота:

ИИИ степен - Дугорочно одржавање живота:

- процена људског размишљања (спровођење ресусцитације мозга);

РЕСПИРАТОРНА ОДГОВОРНОСТ.

Делимична оклузија:оштећена особа са делимичном опструкцијом респираторног тракта може дисати, али има насилан кашаљ. Човек са потешкоћама, али може причати. Снажење респираторног тракта доводи до појаве звижданих звукова приликом удисања и издаха. По правилу, жртва се зграби вратом. Ако жртва кашља у великој мери, не покушавајте да уклоните страно тело у овом тренутку.

Комплетна блокада:жртва у овој ситуацији не може да говори, удахне, кашља. Сви ови знаци указују да он не добија потребну количину ваздуха и да ургентно започне реанимацију.

СИМПТОМИ ПРИПРЕМАЊА РЕСПИРАТОРНИХ ПУТА.

Табела 2

Страно тело ларинкса, трахеје и бронхијачешће се посматрају код деце. Често, страно тело, удубљено од особа које су у стању опијености, у којима рефлекс каашља слаби.

Страно тело ларинкса увек изазивати пароксизмални рефлексни кашаљ. Са страним телима фиксираним између вокалних зуба, хрипавост се често посматра до афоније. Са великим иностраним тијелима ларинкса, пацијенти могу развити симптоме респираторна инсуфицијенција: отицање крила носу, повлачење интеркосталних простора, супра- и субклавске јамице са инспирацијом, цијаноза коже и видне мукозне мембране, до аспхикиатион због ларингеалног едема. Дијагноза се заснива на анамнези, клиничким симптомима, резултатима ларингоскопије и рентгенским налазима.

Са декомпензованом стенозом ларинкса и асфиксијом, хитном трахеотомијом. Уз задовољавајуће стање, назначена је хоспитализација у специјализованом одељењу. Страно тело ларинкса уклања се под локалном анестезијом код одраслих и под краткорочном општом анестезијом код деце. Изводи се директна ларингоскопија, инострано тело се ошамља са пужа, пажљиво ослобађа из околних ткива и извлачи. Током уклањања страног тела, може се померити и узроковати изненадну асфиксију, која се мора очекивати и спремити за хитну трахеотомију.

Страно тело трахеа и бронхија. Случајно увођење различитих страних тела (обично комада хране, воде или повраћа аспирација из уста) до респираторног тракта може врло брзо довести до гушења, развој терминала стања и смрти ако жртва није непосредна помоћ ће бити пружена. У вези са овом догађају, са циљем убрзавања процеса уклањање страних тела из горњег респираторног тракта, може се приписати интензивној нези, чак и када су ангажовани чак и када је задовољавајући срчану активност и сачувала свест жртве.

Пенетрација страног тела у горњег респираторног тракта омета два заштитним механизма: рефлекс Епиглотис затвара улаз у глотис при гутању и рефлексно кашаљ и настаје. Може доћи до аспирације страног тела ако особа, говорећи док једе (уз храну у устима) брзо присиљава да издржи разговор. У овом случају, заштитни покрет епиглота је одложен. Још вероватније страно тело тежња због инхибиције смехом у лезијама ЦНС, предозирања хипнотици и смирење, и коми стања тровања, утапање, итд..

Да кашље рефлекс која из тога произилази је довело до повлачења страних тела из горњег респираторног тракта, особа мора прво удахни дубоко; касније издахавање (без обзира на жељу особе) почиње затвореним вокалним циклом; притисак у доњег респираторног тракта у исто време нагло порастао, и у време накнадног отварања рефлекса на ваздушне струје Глотис, долази из глотис са великом снагом и брзином, гурајући страно тело. Ако се страно тело се налази у подручју раније није могуће дубоко удахнути Глотис или субглоттиц, и његове упорне покушаје да произведу могу даље померити дубоко страно тело. Аспирација страног тијела доводи до изненадног оштрог кашља, тешкоће дисања, често праћене цијанозом; Понекад постоји гушење са губитком свести. У случају делимичне ОБТУРАТИОН трахеје појави бучна, стенотичко дисање. У првом 1-2 мине након уласка страног тела, очување особе се чува и он може симулирати кретање кашљања на два узастопна начина. Треба да престанемо да причамо, да позове помоћ, задржите дах и направити 3-5 нагле покрете кашаљ због заосталог ваздуха, која је увек ту у плућима после нормално издисање неизнуђених. Ако се извршење ове технике није довела до уклањања страног тела, жртва мора бити две руке склопљене 3-4 пута брзо да изврши притисак на епигастрични региона или брзо нагнути напред, одмара стомак у својој столици, као да много веће кроз њу. Повећана Притисак настао у трбушној дупљи приликом извођења ове методе, се преноси преко дијафрагме до грудног коша и помаже избацивање страних тела из горњег респираторног тракта.

Ако је самопомоћ из неког разлога немогућ или нефункционалан, жртви треба да помогне друга особа пошто је доследно водила два пријема. Ове технике такође имитирају ефекат природног кашља, тј. обезбеђују повећани притисак у дисајним путевима испод седишта ОБТУРАТИОН страног тела и због градијента притиска између дисајних путева и оралне истискују страног тела у устима и даље ка ивицама. Помагање проксималном делу длана узрокује 3-4 повређене тешке удове на кичми на нивоу скапуле. Овај метод се може користити са наглим развојем опструкције горњег респираторног тракта код дојенчади. Поставити дете наопако на подлактицу његове руке и држати га у овом положају с два прста на раменима, нанијети 3-4 потеза до интерсакуларног подручја. После тога, страно тело може пасти из уста.

Да изведемо другу методу - Хеимлицхово одмаралиште, ако први није давао прави ефекат. Помагање се налази иза сталне жртве и стегне га рукама. Песница једне руке постављена је на епигастричку регију повређених на пола између процеса кипхоид и пупка. Длан секунде је стављен на прво место. Три или четири оштра кретања притисну жртву на себе; Правац кретања руку у односу на оштећену особу треба да буде од предње стране до леђа и мало одоздо према горе. То повећава притисак у трбушној дупљи, преноси преко дијафрагме до грудног коша, али продукцији градијента притиска (као када је први пријем) помера страно тело у устима. Ако је жртва седи, не покушавајте да га покупи, морате га прихватити са обе руке и трзаје у рукама наслоњен на наслон и за себе. Ако је жртва несвесна и лежи на поду, одмах га ставите на леђа. У одсуству независаног дисања, проходност респираторног тракта се обнавља нагињањем главе жртве. Ако се само-дисање не обнови - производите 2-3 удисања од уста до уста. Ако су груди од жртве ћелије не прошири, успостави дијагнозу гушења због страно тело пада у горњи респираторни тракт, узимајући у обзир податке прикупљене о инциденту и процењују животну средину (присуство остатака непоједене хране, ситнице, која је одиграла дете, цијанозу на лицу и тако даље. Н.). Помоћна особа клечи се са стране жртве на нивоу његовог груди; са енергичним, брзим покретом, окреће га на његовој страни да би се суочио са њим, држећи га на положају на његовој страни; ближи део длана изазива 2-3 нагло ударац интерсцапулар региону жртве и поново ставља га на леђима; благо отвара уста жртве, испитује га или га прегледа прстом. Ако страно тело у устима не помаже са места проксималног дела на длану једне од његових руку на епигастрични региону жртве између сабљаст процеса и пупка, а са друге стране - на задњем делу првог и 3-4 производи енергетски притиском ка кичми жртве и неколико одоздо нагоре. Тада се отвара уста жртве, уклања прст из дисајних путева избаци страно тело и наставља вештачко дисање уста на уста, гледају груди излет који је одржан у такта дисању. Потребно је контролисати ширину зеница и присуство импулса на каротидној артерији; ако нема пулсирања, почиње истовремена индиректна срчана масажа. У контексту здравствене установе која је у несвести особа треба да направи директну ларингосцопи, извадите страно тело, а затим наставите реанимацију. Ако се ларингоскопија не може извести, хитно се примењују коникотомија (дисекција трахеја.