Први знаци и симптоми туберкулозе код деце. Дијагноза и лечење. Важност вакцинације

Туберкулоза и даље представља једну од најчешћих заразних болести, опасних за све људе, посебно за дјецу и адолесценте. Инфекција утиче на било који орган, често се развија у латентном облику. Потребно је знати који су први симптоми, да започну хитан третман, јер болест постепено напредује, постоје озбиљне и не увек оздрављиве варијетете туберкулозе. У многим земљама свијета, укључујући и у Русији, дјеца су вакцинисана са БЦГ. Родитељи треба да разумеју који је њен значај, да ли се то треба учинити по други пут, у којим случајевима.

Начини инфекције деце са туберкулозом

Туберкулозне бактерије (Коцх палице) су изузетно отпорне на околне услове. Дуго су у стању да буду у људском телу у "мирном" стању, када је њихова витална активност скоро потпуно суспендована. У овом облику, инфекција није осетљива чак ни на деловање анти-ТБ лекова.

Активан развој бактерија почиње, ако се стварају повољни услови, када је људско тијело ослабљено, неопходна имунолошка заштита је одсутна. Код деце, имунитет се формира у неколико фаза до 16 година, тако да су бебе већ у ризику од туберкулозе од рођења. Осим тога, лакоћа инфекције у дјечијем телу објашњена је физиолошким карактеристикама структуре респираторног система. Они су гори него код одраслих, постоји вентилација, слабо развијен рефлекс кашља, неразвијене жлезде које производе слуз у бронхије, што олакшава продор бактерија.

Инфекција се шири капљицама ваздуха и улази у тело бебе на следећи начин:

  1. Приликом удисања уличне прашине или ваздуха у ненарилованим просторијама, где Коцхови штапови падају када болесник кашље или кихне. Код кашља, бактерије се могу наћи на удаљености од 2 м, а када кијање - на удаљености од 9 м. Инфекција улази у плућа и утиче на различита ткива тела. Чак се и може ухватити у јавном превозу или продавници.
  2. Када једете месо и млеко инфициране туберкулозом животиња. Ширење бактерија се јавља кроз једњаку.
  3. Када загађена прашина улази у очи, инфекција утиче на коњунктивне, сузне вреће, одакле долази до других органа.
  4. Када тресете загађену прашину у кожу или га унесите у уста детета прљавим рукама.

Туберкулоза је вероватније да утјече на дјецу која живе у лошим санитарним увјетима (прљаве, влажне, необличне просторије), без хране, са ослабљеним физичким развојем. Инфекција може бити и дете које живи у нормалним условима, али у контакту са болесним особом. Посебно опасно је болест туберкулозе беба, јер имају врло брзо стечену болест, што доводи до озбиљних посљедица.

Класификација туберкулозе

У зависности од фазе развоја инфекције у телу, разликују се следеће врсте туберкулозе код деце:

  • примарно;
  • туберкулоза респираторних органа;
  • туберкулоза других органа (осим ноктију, зуба и косе, може утицати на било који орган).

Разликовање између раних и хроничних типова болести. У малој деци најчешће се јављају примарни изглед. Развој озбиљних облика болести се јавља брже и третира се теже него код старије деце и адолесцената.

Најопаснији за дојенчад су туберкулозни менингитис и милиарна туберкулоза (плућа, лимфни чворови, оштећење бубрега).

Видео: Симптоми туберкулозе код деце. Дијагностика

Како се болест развија

Појава код деце код првих симптома туберкулозе повезана је са уношењем микобактерија у слузницу назофаринкса. Одавде прелазе у лимфни систем, где они интерагују са фагоцити (ћелије имуног система који апсорбују бактерије). Међутим, микобактерије се могу брзо помножавати, а имуни систем не може да се носи са њима. Злонамјерни штапови прате у крви, преносе се кроз тело.

Први знаци код деце

Током првих 2 месеца антитела на микобактерије се производе у телу. Током овог периода, дете има исте знаке као код АРИ (благо повећање температуре, кашаљ, повећана анксиозност). Што је млађи, то је све светлији приказ. И поред слабости, беба остаје активна.

Мантоуксов тест за туберкулозу даје позитивну реакцију, што може указивати на инфекцију. Даљи развој болести зависи од броја бактерија у телу. Ако их има мало, онда антитела уништавају бактерије. Ако је резултат позитиван, узорци Мантоук-а се пажљиво испитају и лијече у специјализованој болници.

Ако многи бактерије, оне настављају да умножавају, онда након отприлике шест месеци, почиње формирање тзв туберцлес (кластер микобактерија око жаришта некрозе ткива). Постепено се спајају, формирају се засебна места лезија тканина у плућима и грудним лимфним чворовима. У неким случајевима, туберкули се растварају сами, а развој бактерија је суспендован.

Али најчешће се јавља калцификација лезија, постају обрасла влакнастим ткивом, што доводи до формирања ожиљака. Ако је фокус потпуно изолован, може доћи до смрти бактерија. У супротном, болест постаје латентна (неактивна, мирна) облика. Постоји такозвана "примарна туберкулоза". Од тренутка манифестације позитивне реакције на тест Мантоука, дете у том случају треба да буде под надзором лекара у трајању од 1 године и да се лечи.

Ако не обраћају пажњу на појаву симптома туберкулозе код деце (као што су повишена температура, кашаљ, губитак тежине, итд), а не да се хаљину, а затим током времена почну активну ТБ у различитим органима (секундарни туберкулозе).

Већина људи пролази кроз стадијум примарне инфекције. У доби од 1-12 година инфицирано је око 25-30% деце. До 14 година ова бројка је већ достигла 50%. У доби од 30 година инфицирано је око 70% људи.

Симптоми туберкулозе

Појављују се као резултат тровања тела производима виталне активности микобактерија, као и уништавање ткива различитих органа.

Интоксикација тела. Један од првих знакова туберкулозе је губитак апетита, губитак тежине. Беба слаби, заостаје у развоју. Повећао је знојење. Дланови и стопала стопала су увек мокри. Температура се константно одржава на око 37,2 ° -37,5 °. Постоји брз откуцај срца, бледо са изгледом неприродног руменила на образима, сјајем очију, грозничавог стања.

Симптоми оштећења одређених органа. То укључује:

  • нежност и отицање лимфних чворова;
  • кашаљ, хемоптиза (оштећење плућа);
  • краткотрајан удах и бол у грудима (уз повреде плућа);
  • бол у поремећају доњих леђа и мокрења (са оштећењем бубрега);
  • бола у леђима, деформација костију, ограничење кретања (са болестима кичме);
  • мучнина, повраћање, бол у пупку (са цревима или лимфним чворовима који се налазе у перитонеуму).

Параспецифицне реакције. Они су класификовани као први знаци туберкулозе код деце. Такви знаци су коњунктивитис и запаљење капака, који су праћени фотофобијом и лакримацијом. У зглобовима су болови, који се лако могу узимати за артритис. Појављују се црвене тачке у облику прстена на кожи руку, задњици, ногама и другим деловима тела.

Са латентним протоком, инфекција инфекције туберкулозом може се одредити само Мантоуковом реакцијом и тестовима крви. Да сумња на присуство туберкулозе код детета, родитељи могу комбинацијом следећих манифестација:

  • дуготрајна не-падајућа температура не већа од 38 ° (антипиретици не помажу);
  • кашаљ који траје више од 2 недеље;
  • губитак тежине, недостатак апетита, слабост, плава под очима, неприродно блистање, сјај у очима;
  • одсуство реакције тела на конвенционалне антибиотике.

Лимфни чворови у различитим областима тела су увећани. Постепено од меке и еластичне постају све густе. Акутни ток туберкулозе подсећа на симптоме грипа или пнеумоније.

Манифестације различитих облика туберкулозе код деце

У зависности од органа у којем се развија инфекција туберкулозе, разликују се неколико облика туберкулозе са специфичним клиничким манифестацијама.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова. Ова болест се јавља најчешће код деце. У некомплицираном току инфекције, неколико лимфних чворова је погођено, нема изражених симптома. Капсуле туберкулозе се калцификују, не долази до даљег множења микобактерија. Са компликованом формом, инфекција се шири на суседне лимфне чворове и ткива. Овај облик често утиче на дјецу млађе од 3 године, који имају најслабији имунитет.

Туберкулозне лезије бронхија. Као резултат болести, пролаз ваздуха кроз бронхије је поремећен, што доводи до гнојне пнеумоније, која се често завршава смртоносним. Ако лечење не почне одмах након појаве симптома и дијагностичког теста, доћи ће до неповратних промјена у структури бронхија, а дете може постати онемогућено.

Туберцулоус плеуриси. Овај облик се налази код дјеце од 2-6 година. Појављује се грозница (37,0 ° -37,5 °), краткоћа даха и болови у грудима. С правовременим третманом долази до опоравка.

Туберкулоза плућа. У плућима се може појавити фокална туберкулоза (појединачне лезије) или дисеминисати (у облику вишеструких места некрозе ткива). Симптоми такве туберкулозе налазе се углавном код адолесцената старости 14-16 година.

Туберкулозне лезије костију и зглобова. То доводи до уништења хрскавице у зглобовима, као и пршљенама. Постоји густо упала, формација фистуле је могућа, парализа екстремитета може доћи због компресије нервних завршетка у кичми.

Туберкулозни менингитис. Ова врста болести је веома ретка код деце која нису вакцинисана са БЦГ. Ова врста болести је најтежа код деце. Постоје грчеви, парализа. Ударни фонтанел говори о повећаном интракранијалном притиску. Болест карактерише карактеристика положаја менингитиса, коју беба узима због напетости мишића врата и леђа.

Туберкулоза бубрега. Појављује се у око пола случајева примарне ванпулмоналне туберкулозе. Пораз почиње формирањем пећина у зидовима органа, шири се унутра, пролази до бешике, уринарног тракта. Након лечења формирају се шиљци и ожиљци.

Дијагностика. Мантоуксова реакција

Једини начин поуздане дијагнозе туберкулозе је провјерити одговор тела на тест Мантоук (назива се и Перкеов тест). Туберкулински реагенс укључује смешу антигена код туберкулозних шипки. Када се убризгава под кожу или нанесе на своју површину у организам заражен штапићима или вакцинисан БЦГ вакцином, постоји одговорна алергијска реакција на туберкулин. Не појављује се одмах, али у року од 72 сата.

На месту увођења туберкулина појављује се едем и формира се папула. После 3 дана, користите лантер за мерење пречника заптивке. Негативан тест је када папула уопште није присутна, црвенило се посматра око места убризгавања не више од 1 мм у пречнику.

Уз црвенило од 2-4 мм и благи оток, узорак се сматра сумњивим. Када је инфилтрат већи од 5 мм, узорак је позитиван. Позитивни резултат не значи да је дете нужно болесно. Специјализираном специјалисту за ТБ, он се шаље на лечење ако постоји пацијент са туберкулозом у породици или се нагло повећава папула до 10-16 мм.

Позитивни резултат код детета вакцинисаног са БЦГ вакцином раније указује да је вакцинација била успешна. Ако је резултат негативан, онда је вакцина била субстандардна.

Сврха таквог истраживања је да се потврди присуство туберкулозне инфекције или постојање ризика од обољења. Поред тога, студија вам омогућава да одредите да ли ће дете поново бити вакцинисано.

За дијагнозу туберкулозе се користе и биокемијске и имунолошке анализе крви и спутума и рендгенски преглед органа.

Лечење туберкулозе

Лечење се одвија у 2 фазе. Да би се елиминисали симптоми туберкулозе код деце, интензиван курс лечења се истовремено спроводи са неколико лекова који сузбијају деловање и активних и мировних микобактерија. Микроорганизми понекад показују отпор према неким од њих, навикну на њихову акцију. Због тога се група таквих лекова одмах користи.

Друга фаза лечења је регенеративна. Лекови се прописују да подржавају рад угрожених органа и да спрече репродукцију преосталих микроорганизама. У третману витаминских производа се користе, у неким случајевима - хормони. Повећан унос калорија препоручује се за пацијента.

Превенција туберкулозе код деце

Као што је нагласио др. Е. Комаровски, постоје различите врсте превентивних мера за борбу против туберкулозе. Мере које треба предузети од државе: квалитетна вакцинација деце, стварање нормалних санитарних услова у институцијама и јавним местима, обезбеђивање пристојног животног стандарда и нормалне здравствене заштите. Мере које родитељи могу предузети: одржавање чистости у кући, подучавање бебе како би се придржавала хигијенских правила, јачање имунитета, очвршћавања, адекватне исхране, ходања на свежем ваздуху.

Како заштитити дете од инфекције у присуству болесног рођака

Превентивно испитивање присуства у телу микобактерија периодично пролази кроз све чланове породице пацијента, укључујући и децу. Ако је ризик од болести велики, врши се превентивно лечење. Потребно је водити рачуна да пацијент користи засебно јело (мора се дезинфиковати), прибор за купатило за домаћинство и купање, што је могуће мање у контакту са децом.

У стану често је неопходно мокро чишћење помоћу антисептичких средстава. Посебно је корисно у овом случају присуство дјеце на чистом планинском ваздуху, у четинарској шуми.

Видео: Узроци туберкулозе. Улога вакцинације

Важност вакцинације

Посебност инфекције туберкулозе је да чак ни његови антигени не могу да се носе са тим. Имунитет на ову болест није произведен. Због тога је изузетно важна вакцинација деце кроз увођење БЦГ вакцине.

Доктори наглашавају да не постоји универзални лек који у потпуности штити децу од туберкулозе. Међутим, вакцина штити од појаве најтежих, смртоносних облика болести (распрострањен, миљиар, туберкулозни менингитис).

Вакцина се издаје као раствор који садржи живе туберкулозне бациле. Примењује се на 3. дан живота бебе, док не успије ући у неповољно окружење које ствара услове за инфекцију.

Ревакцинација се врши само ако је Мантоуков тест касније давао негативан резултат. Ако дете није вакцинисано са БЦГ у породилишту (родитељи су се успротивили или је дете рођено премало), онда се то може учинити касније, узимајући у обзир резултат Мантоукове реакције.

На месту убризгавања неколико недеља касније се појављује балон, напуњен течном, који се постепено исушује, остављајући за собом премер од неколико милиметара.

Важно је знати: Место инокулације се не може третирати, нечистити, протегнути, извадити из ње.

Пошто су уведене микобактерије у живо, у ретким случајевима настају компликације због њиховог ширења. Такве компликације могу бити кожна улцерација, увећани лимфни чворови, болести костију. Уколико постоје знаци туберкулозе код детета или било какве компликације након вакцинације, неопходно је одмах показати лекару, започети лијечење лековима против туберкулозе.

Туберкулоза код деце

Туберкулоза код деце Је болест, чија је главна врста код дјеце примарна туберкулозна тровања. На првом месту су симптоми интоксикације, узроковани токсином, који се излучују микобактеријама туберкулозе у току њихове виталне активности. Често, невиђене иницијалне промене у дететовом стању остају непримећене и напредују на још озбиљније и опасније врсте туберкулозе код деце, ово су секундарни облици туберкулозе. Кохов штап може изазвати патолошке манифестације у било ком органу и ткиву, што објашњава разноликост манифестација туберкулозе код деце. Штапић не може да живи само у додацима коже, ноктију, косе, али и зуба.

Узроци туберкулозе код деце

Узрочник агенса туберкулозе код деце је позната микобактеријска туберкулоза или, другу, кохов штап.

Бактерија туберкулозе је грам-позитивна шипка у боји. Када се тестирају на хранљивим медијима расте веома споро, очекивање одраслих колонија може трајати до 60 дана.

Туберцле бациллус способна да формирају латентну облик са ниском метаболичком активношћу, као и Л-облика, назначен зид задебљања ћелија и скоро потпуно одсуство метаболизма ћелије. Постојање ова два облика због тешкоћа у лечењу и превентивним третманима у свим облицима туберкулозе код деце, јер Ови облици често показују отпорност на ефекте лекова против антитуберкулозе. Ово је повезано са упорним упорношћу штапа у људском телу.

Л-обрасци се могу вратити у активно стање и умножити чим се појаве повољни услови за живот стада. У овој фази, стичу се осјетљивост на лијечење специфичним лијековима.

Извор инфекције туберкулозом код деце и одраслих је људски бактериовирус. патњу од отвореног облика туберкулозе. У овом случају, микобактеријску туберкулозу се пуштају у окружење када кашље, кијање, кретање, са капљицама флегма. Ово је такозвана путна трансмисија у ваздуху. Кохов штап се такође одликује пљувачком током јела, остаје на јелима из којих је пацијент узимао храну.

Ако чланови породице користе исту посуду као и бактериовирус, онда је домаћин начин инфекције могућ. Алиментарни пут инфекције типичан је за децу која доје, ако мајка има активни облик туберкулозе. У овом случају су погођени мезентерични лимфни чворови, који разликују овај облик туберкулозе код деце из других облика.

Описана је могућност прашине за дистрибуцију кох палица. Са спутумом и пљувачом, микобактериј улази у земљу, где може трајати до 18 дана у сушеном стању. Када се чисти територија или неповољни временски услови, честице прашине се уздижу у ваздух и, заједно са удисаним ваздухом, могу доћи до респираторног тракта околних људи. Посебно осетљиви на овај механизам преноса бактерија су мала деца због ниског раста.

Унутрашња трансмисија је ретка, али није искључена могућност тога.

Након удисања аеросола који садржи Кохов штап, он се наслања на периферне дијелове плућа. Ако је имунолошки систем неспособан у борби против туберкулозе микобактерија, онда се у плућима постави са формирањем примарног фокуса. Део патогена продире у лимфне начине и шири се кроз лимфне чворове, у којима узрокује инфламаторне промене. Када процес напредује, запаљење се замењује подручјима казеозне некрозе у центру лимфног чвора. Када се ткиво лимфног чвора уништи, јавља се дисеминација (дисеминација) патогена у телу.

Генерализација процеса кроз крв увек се комбинује са лимфогеном генерализацијом. У овом случају, из извора кашичастог топљења, микобактерије могу бити испоручене не истовремено, већ у серијама дуго времена. Ако нема почетка лечења са почетком лечења, онда у секундарним жариштима потапања микобактерија постоји масовно уништавање ткива формирањем каверне. Формирање шупљине је такође повезано са оклузијом казеозних маса које хране подручје плућа крвних судова.

Са формирањем пећина остварена је могућност бронхогеног ширења процеса, као и могућност инфицирања околних људи.

Први знак туберкулозе код деце

Врх инфекције туберкулозом пада у доби од три до шест година, када дете почиње да активно похађа дјечје групе.

Облици туберкулозе код деце имају своје карактеристике у различитим старосним групама деце. Имуни систем новорођенчади слаби локализацију способност лимфног ткива слабо обавља своју заштитну функцију су алвеоле плућа обично пада од формирања ателектазе, плус бебе слабо развијени рефлекс кашаљ. Због ових старосних карактеристика постоји тенденција на хематогено и лимфогено ширење процеса. Примарни облици туберкулозе код деце рањеног доба брзо претварају у секундарне облике. За децу малишана карактерише милијарда туберкулозе, примарни комплекс туберкулозе, менингитис туберкулозног порекла.

Како тело детета расте старије, склоност ка генерализацији процеса бледе, имунитет стиче способност да ограничи фокус инфекције. Због тога су деца предшколског и школског узраста већа вероватноћа да ће развити туберкулозу лимфних чворова интраторакалних и периферних. То су облици туберкулозе код деце, који се јављају суптилном симптоматологијом.

Деца адолесценције такође имају своје карактеристике тока болести. Као што знате, у овом добу постоји хормонска промена у телу, која одређује развој хематогене дисеминације, као и развој инфилтративних промјена у плућима. Ови облици болести се разликују по тежини.

Туберкулоза код мале деце почиње да се сумња, обично након неефективног лечења пнеумоније, када болест показује отпорност на третман са конвенционалним антибиотиком. Касна дијагноза, која доводи до прогресије процеса, често завршава у фаталном исходу.

Први симптоми туберкулозе код деце често пролазе под маском других болести, на примјер, испод костију бронхијалног опструктивног бронхитиса. Ова ситуација је могућа с повећањем интраторакалних лимфних чворова, које облажу бронхије и узрокују симптоме опструктивног бронхитиса. Због тога, ако дете често пати од бронхијалне опструкције које није подложно корекцији, неопходно је извести специфичну дијагностику ради искључивања процеса туберкулозе.

Први симптоми туберкулозе код деце често се препознају као уобичајене манифестације, као што је повећање температуре на 37,0-37,5 ℃, посебно у вечерњим сатима, интензивна ноћна знојења, слабост и смањени апетит.

Туберкулозу плућа код деце треба сумњивати ако дете има дуготрајан кашаљ, тј. више од три седмице, не могу се исправљати на конвенционална средства.

Симптоми и знаци туберкулозе код деце

Пенетрација Кохове шипке у тело детета узрокује неравнотежу имунолошких одговора у ћелијама, оштећују ћелијске мембране, метаболизам је прекинут, а токсини се пуштају у крв. Процес је у интраторакалним лимфним чворовима, ту су појаве микроаденопатије. Ови процеси су типични за туберкулозну интоксикацију. Изгледа као симптоми интоксикације. На првом месту су функционални поремећаји централног нервног система. Дете постаје надражујуће, апетит се смањује, толеранција физичког и менталног оптерећења се смањује. Могућа краткотрајна грозница до субфебрилних фигура у вечерњим часовима.

Девојчице могу имати сметње у менструалном циклусу.

Изражен је синдром поремећаја рада вегетативног нервног система. Код ЕКГ-а, примећена је аритмија, аускултативни на врху срца може открити систолни шум.

Бледа и сува кожа.

На објективној инспекцији могуће је сазнати умјерено повећане, безболне периферне лимфонодусе. Они су мобилна, мек-еластична конзистенција. Посебну пажњу треба посветити супклаликуларној и кубиталној групи лимфних чворова. у њима се примећују промене.

Трајање туберкулозне интоксикације је око осам мјесеци. Исход је развој промена везивног ткива у лимфним чворовима, калцификација и, евентуално, прогресија процеса са неадекватним третманом или у присуству недостатка имунолошког система код детета.

Највећи број случајева туберкулозе код деце је туберкулоза интраторакалних лимфних чворова. Дијагностикује се када тражи доктора и врши рендгенску групу, чешће због чињенице да није повезан са Коховим штапићем.

Да не би дошло до збуњења могућег проширења ударне жлезде са увећаним хиларним лимфним чворовима, неопходно је снимити слику директног и бочног погледа.

Појављују се појаве опструктивног бронхитиса који су отпорни на конвенционалну терапију. Карактеристичан је битонални тип кашља, што је знак компресије великог бронха. За овај тип кашља карактеристични су два тона: главни тон је низак и висок додатни тон.

Уз високу вируленцију микобактерије, појава туберкулозе у интубираним лимфним чворовима је акутна, температура се повећава до фебрилних бројева, а симптоми интоксикације су изразито изражени.

Најтежи облик примарне туберкулозе код деце је ПТЦ или примарни комплекс туберкулозе. Ово, тзв. Комплекс, састоји се од три компоненте: региона плућа са инфламацијом, регионалног лимфног чвора и путања "лимфангитиса" који повезује прве две компоненте.

Плућна туберкулоза код деце повезаним са имунодефицијенције, као и висок Вируленција држи Коцх има акутну појаву грознице и фебрилним светле знакова токсичности горе описаном. Такође у плућне туберкулозе код деце је обележен кашаљ са сцанти спутума.

Секундарни облици туберкулозе код деце су мање чести и типичнији у доби од 13-14 година. Инфилтративна и фокална туберкулоза плућа код деце, ово је секундарни облик.

Један облик туберкулозе ванпулмоналне локализације је туберкулозни менингитис. То се дешава код деце углавном до пет година.

Код новорођенчади се пажња привлачи знацима озбиљне интоксикације, појаве напада, развоја парализе и пареса, као и пораза кранијалних нерва. Можда брзи развој хидроцефалуса. На повећању интракранијалног притиска, може се помислити присуство избоченог, напетог, великог фонтанела.

Примећена је грозница од 40 ℃. Знаци менингивала: ригидност окципиталних мишића, позитивни симптоми "статива", Лесаге. Симптом "статива" дефинисан је на следећи начин: дијете, кад је посадјено, лежи на рукама иза задњице. Симптом Лесаге или "виси" може се идентификовати на следећи начин - када подиже дијете пазухом, стегне ноге и држи их у савијеној позицији.

У одсуству одговарајућег лечења, туберкулозни менингитис доводи до смрти детета. Постоје четири облика туберкулозног менингитиса: базални, мезодентецефални, менинговаскуларни, цереброспинални. Дијагноза туберкулозног менингитиса препоручује се прије седмог десетог дана болести, у овом случају, ако се започне адекватан третман, опоравак се примећује у великом броју случајева.

Парактерне реакције су карактеристичне за туберкулозу код деце, тј. реакције повезане са токсично-алергијским ефектима производа виталне активности патогена. Може бити реуматоидни Понце, блефаритис, полисерозитис, алергијски коњунктивитис, параспецифицни хепатитис, нодосум еритема.

Дијагноза и анализа туберкулозе код деце

За дијагнозу је неопходно обавити детаљно истраживање родитеља детета, као и бебе. Пажљиво прикупљене жалбе, анамнеза живота и болести. Неопходно је успоставити вјероватне контакте са људима са отвореним облицима, присуство у окружењу дјетета дуготрајних кашља одраслих, као и људи из ризика, попут оних који су напустили затвор. Посебна пажња се посвећује социјално угроженим породицама које живе у спаваоницама и комуналним становима.

Код деце испод 7 година, главни дијагностички тест је Мантоуксова реакција која се једном годишње примењује код деце са БЦГ вакцином и једном на шест месеци код деце која немају ову вакцинацију. Након проведбе вакцинације, БЦГ, тест за туберкулозу код деце врши се једном годишње.

Тест за туберкулозу код деце у облику Мантоуксове реакције није урађен у случају индивидуалне нетолеранције лека. Ово је апсолутна контраиндикација.

Постоји низ релативних контраиндикација за постављање дијагностичког интрадермалног Мантоук теста: ово је: присуство кожних обољења у подручју постављања узорка; акутне, као и хроничне болести у акутној фази; алергијске болести у периоду погоршања; основана у дечјем тиму, коју посећује дијете, карантин за заразне болести; епилептички напади као одговор на ињекцију.

Мантоуксова реакција је могућа након карантинације у дечијем тиму, а такође и након две недеље након завршетка акутног процеса.

Мантоуксова реакција се користи за одабир дјеце инфициране Мицобацтериум туберцулосис у поликлиника. За консултације са фтиризатром одабрана су дјеца са "кривином" туберкулинског теста; са растућим Мантоук тестом; са преосетљивим Мантоук сондама; са упитном или позитивном Мантоуксовом реакцијом.

У случају сумњивих резултата Мантоук теста, као и за дијагностицирање алергијских манифестација у случају Мантоу хиперергичног теста, додатно се врши и интрадермални тест - дисскинтест. То показује да ли је репродуктивна микобактеријска туберкулоза присутна у телу детета.

Израђене су рендгенске фотографије грудних органа, на којима се види заобљена сенка, повећање интраторакалних лимфних чворова, компликација плеурисије.

Ако је кашаљ са спутумом присутан у клиничкој слици, спутум, ако је могуће, треба сакупљати и послати у лабораторију ради прегледа микобактеријске туберкулозе на киселину. Са луминесцентним истраживањем, КУМ сија са светлом лименом бојом.

Раст бацила Коцх обично почиње крајем друге недеље након сјећења на хранљивом медију.

Постоје и убрзане методе за идентификацију Кочиног штапа. Ово укључује: хардверску молекуларну генетичку и културну методу. Молекуларно генетско тестирање (ПЦР) има за циљ идентификацију ДНК патогена у датом материјалу. Позитивна полимеразна ланчана реакција не значи да је особа бактеријски преципитант. Културни метод се састоји у сејању материјала на течним хранљивим медијима. Апарат се бележи раст микобактерије туберкулозе. Са почетком раста микобактеријске туберкулозе у апарату, ниво кисеоника се смањује, што се аутоматски бележи.

Ако се сумња на туберкулозни менингитис, треба проводити спиналну пункту. Пункција се обавља у болници. Карактеристика цереброспиналне течности у току менингитиса туберкулозног порекла је оштро смањење нивоа шећера (у норми је 50% шећера у крви). Ликуор је провидан, протиче под притиском или путем честих капи, што указује на повећање интракранијалног притиска. У цереброспиналној течности повећава се садржај протеина (нормално 0,2-0,5 г / л). Цитоза ћелија је од сто до шестсто (у норми од 3-5 у 1 мм3) превладавају лимфоцити.

Лечење туберкулозе код деце

Главна улога у лечењу припада хемотерапији. Лечење туберкулозе код деце је продужено и повезано је са потешкоћом избора лекова.

Код спровођења хемиотерапије, неке Кохове шипке су у перзистентном стању, које се могу видети само микроскопски, јер када се тестирају на хранљивим медијима, ови облици раста микобактерија немају. Овај облик постојања патогена се одвија интрацелуларно, стога су потребне припреме које утичу на штапове за размножавање и штапове у "мирном" стању. Такву активност поседују: Исониазид, Рифампицин, Протхионамиде, Етамбутол, Цицлосерин, флуорокуинолонес.

Неопходно је запамтити могућност развоја отпорности на лекове, тако да је неопходно што прије да се активност микобактерија потисне. У том циљу, прописују се најмање четири лекова против терапије. Ова комбинација такође омогућава превазилажење резистенције на лек за један или два лека.

Условно је третман туберкулозе код деце подељен у два периода: интензиван курс и наставак лечења. Интензивна фаза се додјељује комбинацији лијекова, за брзо сузбијање активности размножавања микобактерија, као и за уништавање популације микобактерија са доступном отпорношћу на лекове. Ови циљеви одговарају пет главних лекова: Рифампицин, Исониазид, Пиразинамиде, Стрептомицин и Етамбутол. Прва три лекова чине окосницу терапије. њихов ефекат проширује се на све облике Коховог штапа. Они се именују на период од два до три месеца.

Затим почиње фаза наставка лечења, када је главни задатак подупирање регенеративних процеса у извору и спречавање репродукције преосталих штапића.

Дневна доза лијекова треба узимати у исто време, без прекида, да креира и одржава неопходну концентрацију лекова у организму. Изузетак је појава озбиљних нежељених ефеката, у тој ситуацији, дневна доза лијекова је подељена на два метода.

Током лечења, такође је прописан курс витаминске терапије, Левамисол, Метилитацил и Децарис користе се за подршку имуног система. Такође препоручују лекове који имају антиоксидантску заштиту: натријум тиосулфат, токоферол. Потребу за овим лековима диктирана је чињеницом да су запаљене промене у жаришту праћене наглашеним процесима липидне пероксидације. Група антиоксидативних лекова доприноси темељнијем и брзој ресорпцији инфилтративних формација.

Да би се спречило стварање великих промена везивног ткива, могуће је користити хормоналне лекове из групе глукокортикостероида. Међутим, треба узети у обзир и способност ових лекова да спрече целуларни имунитет, што може негативно утицати на ток туберкулозног процеса.

Исхрана пацијената треба да буде високо калорична, ови захтеви испуњавају табела број једанаест. Код лечења туберкулозе код деце, пацијентова исхрана мора бити обогаћена производима богатим калцијумом (млеко, сир). Управо ова храна доприноси изумирању запаљеног процеса и смањује алергију тела производима микобактеријске туберкулозе.

Дијета треба да буде богата протеинима и угљеним хидратима. Највећи део угљених хидрата требало би да дође заједно са воћем, јагодама, соковима. У одсуству вишка телесне тежине, пацијенту се дозвољава неограничена количина хљеба, житарица, шећера.

У циљу одржавања апетит на одговарајућем нивоу треба дати предност омиљена јела, лијепо уређен храна доприноси одржавању апетита, лучење сокова за варење, а самим тим, боље упијање хранљивих састојака. Све методе кувања су дозвољене. Дневна енергетска вредност исхране требала би бити најмање четири хиљаде килокалорија. То је таква исхрана која може да подржи тело током борбе са Коховим штапићем.

Током лечења потребно је дуго ходање на свежем ваздуху. Обично су ТБ болнице и санаторији организовани ван граница града, пожељно у четинарској шуми. Ово се објашњава чињеницом да четинарске шуме имају антисептичка својства.

Након завршетка терапије, пацијент се пребацује у "руке" ТБ диспанзера.

У фази опоравка након претходне болести посетите ТБ санаторијум. Пацијенти се шаљу у планинска и степенска одмаралишта (црноморске обале Кавказа, Крим - јужна обала, Боровое и др.). Дужина боравка у санаторијуму је око два до четири месеца.

Незаменљив производ од киселог млека у степеној зони одмаралишта је кум. Доказано је да након кумизотерапије пацијенти добијају тежину (од два до седам килограма). Кумис доприноси опоравку слузокоже дигестивног тракта, ресорпцији инфилтрата.

Пацијент се сматра излеченим нестанком клиничких манифестација, као и лабораторијских промена карактеристичних за туберкулозу код деце. Комплетна елиминација бактеријског излучивања, што потврђују бапсиди на храњивом медијуму, а такође и микроскопски. Поред тога, ресорпција преосталих појава у плућима потврђена рентгенским фотографијама.

Превенција туберкулозе код деце

Превентивне мере усмјерене на спречавање развоја туберкулозе код дјеце су првенствено повезане са БЦГ вакцинацијом која штити дијете од развоја тешких и фаталних облика. Прво увођење БЦГ вакцине се одвија у породилишту трећег седмог дана живота новорођенчета. Ово се ради с циљем да се што пре започне формирање специфичног имунитета. После отпуштања из породилачке болнице већ на путу до куће могуће је упознати са Кочиним бациљем. Поред тога, по доласку, новорођенче почиње активно упознати с родбини, међу којима може бити и бактеријско-ексцитатор који није свјестан своје болести.

Вакцинација деце врши се у складу са националним планом вакцинације. Ревакцинација против туберкулозе се врши када дијете затвори седам. Деца са негативним Мантоук тестом су подвргнута ревакцинацији, што потврђује одсуство инфекције туберкулозом микобактерија, као и одсуство специфичног имунитета после прве вакцинације са БЦГ.

Ако је дете вакцинисано у породилишту, БЦГ вакцина се даје 2 месеца након добијања негативне реакције од Мантоук-а. Реакција на туберкулин сматра се негативном у присуству круте реакције или потпуног одсуства хиперемије. Између ТБ узорка и БЦГ вакцинације, примећује се интервал од најмање три дана, али не више од две недеље.

Да би се спријечила туберкулоза код дјеце, пренаталне патронеје се проводе ради раног откривања и лијечења одраслих из домаће средине труднице. Следећи родитељи требају бити подвргнути обавезном флуорографском прегледу прије него што откажу новорођенчад из породилишта.

Превентивне мере укључују и рано откривање болесних особа. У ту сврху, масивни преглед коришћењем методе флуорографије. Флуорографија се врши деци старости од петнаест година једном годишње.

Ако је пацијенту дијагностикована отворена форма туберкулозе, онда је након хоспитализације неопходно извршити коначну дезинфекцију просторије. А да се искључи инфекција у најближем окружењу, проводи се испитивање људи који су у контакту са болесницима.

Такође је неопходно повећати свакодневну културу становништва, едуковати пацијенте - бациларне бхакте да користе појединачна посуђа, производе за личну хигијену, сакупљају спутум у посебном контејнеру.

Туберкулоза. Симптоми, лечење и превенција туберкулозе код деце

Могуће је зауставити туберкулозу: у времену за идентификацију болести, започети правовремени третман, како би се искључио контакт са здравом дјецом како би се избјегло ширење инфекције.

24. марта - Светски дан борбе против туберкулозе "Бели камилица".

То није тајна туберкулоза иде на планету са скоковима и границама из године у годину, допуњавајући своје чинове новим и новим малим пацијентима. И ово упркос чињеници да постоји обавезна вакцинација, као и превентивни прегледи. Међутим, могуће је зауставити "тријумфалан процесију" туберкулозе: у времену за идентификацију болести, започети правовремени третман и искључити контакт са здравом дјецом како би се избјегло ширење инфекције.

Међутим, није све једноставно: подмукла болест се не може дуго открити. Ситуацију додатно погоршава чињеница да код дјеце туберкулоза има своје особине курса и симптома.

Па хајде Хајде да разговарамо о самој болести: како дете може да се инфицира, какве манифестације треба да вас упозоравају, а шта да радите ако сумњате да нешто није у реду са вашом бебом.

Шта је туберкулоза?

Ово је опасна заразна болест која утиче на све органе и системе. Међутим, пре свега она "воли" плућа.

Позадина

У антици, дошло је до сугестије да туберкулоза је заразна болест. Међутим, тек 1882. године, 24. марта, Роберт Кох је најавио да је идентификовао узрочника ове инфекције, која је добила име по имену научника - "Кохов стапић или бацил".

100 година након открића микробе, 1982. установљена је СЗО Светски дан ТБ - 24. марта. Амблем борбе био је бели камилица као карактеризација симбола здравља и чистоће плућа.

Својства бацила туберкулозе

Узрочник агенса туберкулозе је веома стабилан и агресиван микроб који дуго траје: у осушеном спутуму - до 10-12 месеци, улична прашина - до 2 месеца, вода - до 5 месеци. Међутим, микобактеријска туберкулоза (МБТ) убија директно сунчано светло неколико минута.

Поред тога, туберкулозни бацилус је отпоран на готово све дезинфекционе супстанце (на пример, у раствору хлора је одржив до 6 сати), као и код многих лекова.

Због тога је могуће брзо ухватити туберкулозу и тешко је лијечити ову болест, нарочито ако је откривена у касним фазама.

Како можете добити туберкулозу?

Извор инфекције - болесна особа или животиња, отпуштање у окружење Канцеларије. За информације: један болесник са отвореним плућним облику туберкулозе зарађује око 10-15 људи годишње.

Најчешћи начини да се ухвати "инфекција":

  • Пут ка ваздушној капи (95% случајева). Када говоримо, кашљујемо и кијамо пацијента са отвореним обликом плућне туберкулозе, МБТ улази у ваздух. Ширили су се кијањем на 9 метара, са кашљем - на 2 метра. Дишући у инфицираном ваздуху, здраво дете постаје заражено.
  • Дусти инфекција. Са снажним кретањем ваздуха, бубуљице туберкулозе иду горе, продире у плућа са инспирацијом.
  • Контактна стаза. Описани су случајеви афекције код деце коњуктива очију, сакривеног врећа и коже.
  • Нутриционни пут. Ретко је: када јесте контаминирана храна - кроз месо или млијеко заражених животиња.

Зашто је ризик од болести код деце већи?

Сматра се да су на туберкулозу углавном погођени они који не једу довољно, живе у лошим условима, често долази у контакт са туберкулозом по врсти активности. Делимично ова изјава важи и за дјецу и за одрасле.

Међутим, деца и даље ризикују много више да ухвате "инфекцију". Због тога што имају специфичне карактеристике структуре неких унутрашњих органа, као и незрелост имуног система.

Карактеристике код деце:

  • Неадекватна вентилација плућа, јер горњи респираторни тракт (носна шупљина и уста, назофаринкс), као и трахеја су кратки и широки. Затим су бронци уски и дуги.
  • Слабо развијен рефлекс кашља.
  • Незрели имуни систем. Њене ћелије (фагоцити) добро заузимају "ванземаљце", али га не варају добро, без потпуног уништавања.
  • Бронхијална слузокожица је сува, Зато што у њему има неколико мукозних жлезда.

Карактеристике код адолесцената:

  • Постоји неуроендокринско реструктурирање тела, тако да имунолошки систем нешто касни са одговором на инфекцију.
  • Сегменти плућа интензивно расте анатомски, али се не слажу у потпуности са њиховим функцијама.
  • Тинејџер је психолошки реконструисан, он може имати лоше навике (на пример, пушење) и тако даље. Сви ови фактори доводе до смањења имунитета. Поред тога, круг комуникације се шири, тако да се повећава ризик од контакта са инфицираним пацијентом.

Захваљујући свим овим факторима, Канцеларија "улази" дете на белог коња, а лечење туберкулозе представља одређене потешкоће.

Механизам развоја

Распоређујте три основне опције туберкулоза:

  • Примарна туберкулоза - време од тренутка пенетрације МБТ-а у тело и до лечења фокуса болести.

Имунолошки систем реагује веома агресивно на увођење штапа у тело, локализирајући процес - примарни туберкулозни фокус, који се обично налази у плућима). Надаље, у одговору на њега, појављује се специфична запаљења у лимфним чворовима и посудама. Тако, примарни комплекс туберкулозе.

У овом периоду МБТ може, са крвним или лимфним протоком, проширити по целом телу, утичући на кости, црева, кожу и друге органе (нарочито код деце).

  • Секундарнитуберкулоза развија се код особа које су раније прошле примарни процес, ако се из више разлога примарни фокус погоршава.
  • Хронична туберкулозна тровања - када нема локалних специфичних промена за туберкулозу у плућима и другим органима. По правилу постоје само симптоми опште интоксикације, кршење општег стања, продужени пораст телесне температуре и губитак тежине. Овај облик туберкулозе најчешће код деце.

Туберкулоза код деце: на шта мама обраћа пажњу?

Туберкулоза има много маски, јер се често манифестује као симптоми других болести, па чак и они су понекад лоше изражени. Поред тога, пуно зависи од тела који је под утицајем, као и активности инфективног процеса уопште.

Симптоми болести су најочигледнији у раном детињству, за 7-8 година манифестације болести су слабе, ау адолесценцији тежина симптома може бити различита.

Међутим, постоје неки заједнички специфични облици болести →

  1. Жалбе дјетета

По правилу, дијете нема притужбе или није занемарљиво.

  1. ЦИмпликацијеопшта интоксикација, узроковане крварењем централног нервног система:
  • у раном добу клинац без икаквог разлога постаје немиран, ситни, каприциозан, не спава добро
  • предшколски брзо уморни, раздражљиви, неадекватно реагују на друге (на пример, немотивисана агресија)
  • ученик почиње да учи лоше, постаје дистрактиван, има мање пажње и памћења, може се извући из себе сваку малу ствар (на примјер, сломљена оловка).

3. Поремећаји рада на стомаку и цревима.

Апетит детета се погоршава и варење је узнемиравано. Анксиозан симптом код дојенчади - са идеалним храњењем постоје поремећаји дијареје (регургитација, брзина столица).

4. Спуштање телесне тежине.

Појављује се због повећаног уништавања протеина, масти и угљених хидрата. Поред тога, варење хране у цревима је поремећено, а трошкови енергије повећавају. Стога, беба постаје танка.

  1. Повећана телесна температура

У раним стадијумима болести, као и са ограниченим обликом туберкулозе код детета, по правилу, телесна температура је нормална.

Са прогресијом процеса или продуженим током може доћи до продужене субфебрилне ситуације - телесне температуре 37-37,5 ° Ц, а понекад се повећава на 38-39 ° Ц.

Подигнута температура тела код туберкулозе има особине:

  • понекад до вечери благо расте, а током дана може се значајно повећати и смањити (за 1-2 степена);
  • у неким случајевима, телесна температура у вечерњим сатима - не више од 37 ° Ц, а ујутро пада на 36,0-36,2 ° Ц;
  • температура тела може бити различита у различитим данима, растући у необичном времену;
  • је трајне природе;
  • обично добро толерише.

6. Пораз респираторног система

  • Кашаљ - није водећи симптом туберкулозе у детињству, тако да је болест у почетку одсутна или није изражена.

Међутим, ако је присутан, онда:

  • у малој деци има битонални карактер (има два тонова: главни је мали, додатни је висок)
  • у предшколској дјеци и ученицима - сув или пертусис (пароксизмални спазмодични)
  • у тинејџерима он је сув или са одвајањем мале количине флегма
  • дуго (више од три недеље), увећавајући се ноћу.
  • Спутум

Практично се не издваја, али ако је доступна, то је мало и, по правилу, деца га прогутају.

Ретко је - углавном код адолесцената.

  • Краткоћа даха (кратка даха)

У раним фазама болести нема. Међутим, са прогресијом болести, као и развојем компликација (плеурисија, милиарна туберкулоза и др.) Појављује се.

  • Бол у грудима

По правилу су мале, нестабилне, интензивирају се са дубоким дисањем.

  • Повећано знојење

Због физиолошких карактеристика знојних жлезда, здрава дјеца се практично не зноју. Док је код туберкулозе, повећава се испуштање из знојних жлезда: беба има стално влажне леђа и дланове. Знојење је нарочито изражено ноћу.

  • Ширење лимфних чворова

Карактеристичан је за туберкулозу. Први који повећавају лимфне чворове (ЛУ), које су у корену плућа. Величина кашља зависи од њихове величине.

Даље, ЛУ може проширити преко клавикула, врата, пазуха или других група. Тако лимфонодици постају меки и безболни.

Наравно, то нису сви симптоми подмукле болести, његове манифестације у великој мери зависе од пада једног или другог органа (црева, костију, итд.). Али најчешће код деце, ови симптоми су примећени. Осим тога, запамтите да често симптоми туберкулозе могу да подсећају на АРВИ или на бронхитис.

У напомену.

Због карактеристика имунолошког система код деце (до две до три године), туберкулоза је посебно тешка, што води брзо развој компликација:

  • туберкулозна сепса (гутање у крв МБТ)
  • милитарна туберкулоза (туберкулозни туберкули се формирају у готово свим органима)
  • Плеуритис (запаљење мембране која покрива плућа)
  • туберкулозни менингитис (запаљење мембрана мозга и кичмене мождине) и друге.

Шта можете учинити?

Наравно, ако имате сумњу (само је довољно 2-3 симптома) да је беба болесна, консултујте свог педијатра. Зато што је неопходно што прије открити праву дијагнозу и прописати адекватан третман.

И што је најважније - уздржите се самосталан третман детета са антибиотицима! Због тога што туберкулозни бацилус развија отпор код многих лекова. Због тога ће тада болести бити теже, а ризик од компликација ће се повећати.

Да, и дете ће трајати дужи третман, а прописани лекови за борбу против туберкулозног бацила нису толико безопасни.

Како је дијагноза потврђена?

Дете добијају неопходне тестове (крв, урин), врши се рендгенски снимак плућа, испитује се спутум и тако даље.

Међутим, дијагноза је заснована на томе за Мантоук тест. Тест се спроводи како би се открила осетљивост организма на туберкуларни бацилус, који се развио као резултат инфекције.

Иначе, позитиван тест Мантоук-а (туберкулин тест) није увек индикатор активне болести. Често се једноставно каже да је стапић присутан у тијелу, али за сад то задржава имунолошки систем, односно, једноставно "спава". Међутим, под утицајем неповољних фактора (стрес, хладноће и др.) "Буди се", изазивајући болест.

Лечење туберкулозе код деце

Изводи се са истим лековима као код одраслих: изониазид (дата преференција), стрептомицин и други. И хоспитализација у болници није увек потребна.

По правилу, уз благовремено откривање и адекватан третман болести, побољшање у општем стању дјетета долази прилично брзо, а болест се повлачи. Поред тога, оштећена ткива код деце се боље обнављају него код одраслих.

У случају инфекције, али без очигледних знака активне болести, врши се хемопрофилактички третман.

Превенција туберкулозе

"Било која болест је лакше спречити него третирати." Можда је тешко да се не слажете са овом изјавом. То такође утиче на туберкулозу.

Поред тога, треба запамтити да бацилус туберкулозе није увек, ако уђе у тијело дјетета, доводи до развоја болести. Зато што се имуни систем бави са "странцем". И у својој моћи да спречите настанак подмукле болести.

У превенцији туберкулозе код деце постоје два правца:

1. Деца која нису имала контакт са пацијентима са туберкулозом

Рутинска вакцинација и ревакцинација БЦГ (који садрте ослабљеног живог МБТ-а) се врши у складу са одобреним програмом вакцинације.

Да се ​​контролише антитубукулезного имунитета Мантоуксова реакција:

* Једном годишње, од 12 до 18 година старости - вакцинисана дјеца

* није вакцинисан - два пута годишње, почевши од 6 месеци пре БЦГ вакцинације

Међутим, Мантоуков тест има несумњиво негативан - значајан проценат лажних позитивних реакција. Стога, у будућности, планирано је провести интрадермални тест са препаратом Диаскинтест, који је осетљивији.

2. Деца у контакту са пацијентом са туберкулозом

Предвиђен је хемопрофилактички третман са анти-ТБ лековима.

Заједно са овим мерама, веома је важно успоставити пуну исхрану, као и створити заштитни режим за дијете: нормализирати спавање, смањити стресне ситуације и тако даље. Тада имуни систем бебе даје достојан одбој "странцу".

П.С. Драги родитељи, за данас туберкулоза је заразна болест. Најважније је да то открије на време, онда ће ризик од компликација код детета бити минималан, а опоравак ће се догодити много пута брже. Стога, ако имате било каквих сумњи да је беба болесна, консултујте лекара. И није битно да ли су ваши страхови потврђени или не. Боље је "пребрати него недобет."

Аутор: Коретскаиа Валентина Петровна, педијатар,