1. Врсте превенције туберкулозе

Један од главних задатака превенције туберкулозе је имплементација система мјера усмјерених на спречавање инфекције здравих људи с туберкулозом у борби против туберкулозе као заразне болести. Научна основа за превенцију инфекције је инфекција туберкулозе, доктрина антитуберкулозног имунитета, тј. о самој болести и његовој превенцији.

Главни циљеви превенције туберкулозе укључују жељу да ограничи колико је то могуће и направити сигурну везу са туберкулозе може да контаминира у окружењу (нарочито бациле) са здравом популацијом [9, стр.12].

Постоје сљедеће врсте превенције туберкулозе:

Да размотримо ове врсте туберкулозе у детаљима.

Друштвена превенција је комбинација мјера за побољшање здравственог стања становништва:

- заштита материнства и детињства;

- изградња станова и побољшање насељених подручја;

- побољшање материјалних животних услова;

- повећање опште културе и увођење санитарног знања;

- широког развоја физичке културе и спорта.

Све ове мере су дизајниране да смањују појаву туберкулозе.

Специфична превенција подразумијева:

- брига у диспанзеру за пацијента и његову обуку;

- поделу у посматране групе у диспанзеру;

- идентификација ризичних група.

Не треба заборавити на особине психе психе о његовој реакцији на информације о туберкулози пријављеним њему. Пацијент са туберкулозом је слушалац и читалац посебне врсте, врло осетљив на све што се тиче његове болести. Ако је предавач небрига, ако се, на пример, бави патолошким променама и детаљним компликацијама, пацијент може имати погрешно схватање и скептичан став о предностима режима и лечењу. Код емоционалних пацијената хипохондрија може да се развије. Стога, пацијенту треба објаснити да се чак и напредни облици туберкулозе могу излечити. Са овом тактиком, предавање постаје ефикасна психотерапеутска мера. Ову врсту превенције обично врши медицинска сестра.

Неопходно је убедити пацијента да престане да користи алкохол - ово је важан елемент хигијенског режима. Истовремено, заједно са прегледом опасности алкохолизма и алкохолизма, посебно треба нагласити штету алкохола код пацијента са туберкулозом. Такође је важно објаснити пацијентима са туберкулозом о опасностима од пушења.

Сестра пажљиво учи пацијента о свом здрављу (лагано узимају дрогу, Рун режим, одвикавање од пушења и алкохола), објашњава и помаже породицама у стварању амбијента кући старачки дом, објасни пацијенту о потреби да се заштити чланове породице од инфекције. Разговор између сестара и њихових рођака и пацијената је да објасни:

а) хигијенски режим, укључујући придржавање исхране, што је основа за лечење туберкулозе;

б) лична хигијена пацијента, тренутна дезинфекција;

ц) правилну исхрану пацијента са туберкулозом;

д) потреба за борбом против алкохола и пушења;

е) обавезан редовни унос хемотерапије;

ф) Заштита од инфицирања других људи (посетилаца) [4, стр. 28].

Спутум је најопаснији у смислу контаминације других. Медицинска сестра мора научити пацијента да се придржава хигијене кашља и правила за сакупљање спутума. Приликом кашљања и кихања неопходно је покривати уста и нос са задњим делом длана лијеве руке, одлазак од комшије или саговорника је принцип који сестра треба објаснити пацијенту.

Медицинска сестра мора научити пацијента да се носи са џепним спиттооном и осигура да га свуда користи, чувајући у посебно израђеним и лако дезинфекционим кесама.

Сестра такође треба објаснити рођацима систем правилног понашања са пацијентом.

Санитарна профилакса се састоји од следећег:

- изолација пацијената са туберкулозом са бактеријским излучивањем;

- исправна и систематска дезинфекција локације пацијента;

Изолација. Од 1920-их, обавезно пресељење породица је легализовано, где се налази пацијент са туберкулозом са бактеријским излучивањем. Лица која су болесна са туберкулозом подлежу пресељењу.

Дезинфекција се широко користи и није изгубила свој значај. Изводи се са хлорамином, хлорним кречем. Хлорамин у 1-2% раствору (који се користи у медицинским установама) није ефикасан против Мицобацтериум туберцулосис, па се користе велике концентрације [3, стр. 173]. Носите мокро чишћење, 2 пута дневно. Када се пацијент изолује, коначну дезинфекцију обављају градске де-станице - све просторије се обрађују, ствари и одећа се шаљу у дезинфекциону просторију. Садашња дезинфекција такође укључује: одвојена јела, обавезно третирање са хлорамином (потопити 5 сати). Боље је саветовати кључање у 2% раствору соде (вруће раство одмах убија Мицобацтериум туберцулосис). Обично се саветује да узме 60 сода за теглу од 3 литра [7, стр. 22].

Кревет и доње рубље треба кувати. Препоручљиво је да у просторији у којој живи пацијент не постоји тепих, јер се честице прашине наслањају на намештај, тепихе приликом кашља.

Важна мера санитарне превенције је спречавање пацијената са туберкулозом да раде са децом, у јавном угоститељском систему и услужном сектору. Забрана одређених професија:

а) сва професија везана за контакт са децом - васпитачима, наставницима итд.;

б) сва професија која се односи на јавне услуге;

ц) професију повезана са транспортом (водичи, стјуардеса итд.).

Укупно око 20 професија.

Међу превентивним анти-туберкулозним мерама, изолована је и хемопрофилакса.

Сестра прати коришћење лекова за хемотерапију, не само за лијечење пацијената са туберкулозом, већ и за спречавање ове болести код практично здравих људи. Хемопрофилакса се користи за одређене строго ограничене индикације. Нема разлога да се примарна хемопрофилакса разматра као широка мера за спречавање инфекције. Само вакцинација са БЦГ је поуздан метод спречавања туберкулозе код неинфицираних људи. Именовање хемопрофилакса на неинфицирану особу је дозвољено за ограничен временски период, ако је вакцинација из неког разлога немогућа или ако постоји висок ризик од инфекције.

Основни услови за постизање ефикасности хемопрофилакса су исправна и оправдана селекција одговарајућег контигента, а сестра мора пажљиво пратити дневно унос дроге у току хемопрофилакса.

Спречавање туберкулозе у савременим условима

Туберкулоза је заразна и веома опасна болест. За разлику од других инфективних болести, она има хронични ток, који мноштво пута множи број заражених људи.

Узрочник је микобактерија туберкулоза, или "Кохов штап". На дан, пацијент може издвојити милијарде бацила, па је важно поштовати правила личне хигијене за све пацијенте.

Туберкулоза се на почетку може десити као уобичајена прехлада, упалу плућа, а понекад чак и асимптоматска, тако да су од посебне важности превенција и рано откривање.

Неопходно је запамтити: ова подмукла инфекција проузрокује пораз свих органа и система тела.

туберцулосис потпомогнути факторима који слабе одбрамбени систем организма: замор, продужени претераном анксиозношћу, неухрањеност и хроничне болести: болест плућа, дијабетес, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву 12, дугорочна пушење и злоупотребу алкохола.

Туберкулоза патх трансмиссион патоген може бити различита: аеросол или аерогениц (ваздухом прашина или ваздух), прехрамбена, пин мање фетуса (са мајке туберкулоза пацијента до фетус преко плаценте). Најчешћи је аеросолни пут, који чини 95% случајева инфекције туберкулозом. У том случају, патогени преносива болест од мука да здрави са капљицама слузи за кашљања, кијања, говори. Пошто Мицобацтериум туберцулосис су високо отпорне на животну средину (ниска температура лако толерисати до -27.30 Ц чува кључања 1-2 минута, опстане у спутума у ​​директној сунчевој светлости за 15-20 минута), остају одржива дуго и може изазвати болест након дугих временских периода после додељивања пацијентима. Алиментарна инфекција туберкулозом је повезана са неадекватним топлотним третманом хране. У утеро, инфициране материје млека мајки са туберкулозом могу се инфицирати. Када дође до преноса контакта туберкулозе кроз контаминираним пешкира, постељину, постељина, посуђе.

Постоје специфични и неспецифични методи спречавања туберкулозе.

Значајну улогу у превенцији контроле ТБ активности у савременим условима има и туберкулинска - постављањем Мантоук туберкулин тест са 2 те посебно деце и адолесцената, као и неке групе становништва млађе од 30 година.

БЦГ вакцина је живи патоген туберкулозе, који након посебног третмана изгубио је способност изазивања болести, али није изгубио способност стварања имунитета против туберкулозе.

Постоје две врсте вакцине - БЦГ и БЦГ-М. БЦГ вакцина се користи за вакцинисање здравих новорођенчади тежине од најмање 2000 година и без контраиндикације за БЦГ вакцинацију.

Вакцинација и ревакцинација (поновно увођење вакцине) против туберкулозе врши се новорођенчета и неинфицирана микобактеријска туберкулоза школској деци са БЦГ вакцином.

Дијете је вакцинисано на 4-7 дан живота. Ревакцинација (поновно увођење вакцине за одржавање имунитета) се обавља у узрасту од 7 и 14 година код здравих дјеце са негативним резултатом пре-Мантоук теста.

БЦГ вакцина се администрира стриктно интрадермално на граници горње и средње трећине спољашње површине левог рамена. Са правилном техником администрирања вакцине формира се папуле (бело дугме). Након 15-20 минута дугме нестаје, а након 4-6 недеља поново се формира, претвара се у апсцес, прекривен корњом. Након 2-4 месеца испод кора 90-95% вакцинисане деце формирају ожиљак пречника до 10 мм.

Главни индикатори Дете имунитет туберкулозе је појава Мантоук позитивног узорка (пост-вакцинације алергија) и инокулума пречника хем од 5 или више милиметра (компонента ефективне вакцинација).

Компликације након вакцинације БЦГ су ријетке (0,003-0,02%) и обично су локалне по природи.

Пре вакцинације, БЦГ детета мора прегледати педијатар који одлучи да ли да се вакцинише.

Студије флуорографије су од великог значаја у борби против туберкулозе. Рентген плуца треба дати свим лицима преко 15 година најмање једном у две године, али постоје тзв групе наложила је да флуороскопија се чешће обавља - једном годишње или сваких шест месеци. Једном годишње, запослени одржан пхотороентгенограпхи деце и адолесцената институције; људи који раде у прехрамбеној индустрији, као и пацијенти са болестима које смањују заштиту ТБ.

Два пута годишње, флуороскопија врши регрута, особље породилишта, лица у затворима, инфицираних ХИВ-ом, као и у контакту са ТБ пацијентима. Поред ових случајева туберкулозе откривена у руковању грађана за медицинску помоћ.

Неспецифичне превентивне мере укључују:

Активности које побољшавају одбрану тијела (рационални начин рада и одмор, правилна исхрана, одбијање пушења и пијење алкохола, очвршћавање, вежбање). Мере које оживљавају стамбено и производно окружење (смањење губитка и прашњење простора, поштовање режима вентилације у просторијама).

Мере за спречавање туберкулозе

Превенција туберкулозе је главни фактор у превенцији једне од најопаснијих и најшире распрострањених заразних болести људи и животиња у свијету. Болест погађа плућа. Значајно мање - други органи и системи. Мицобацтериум туберцулосис се преносе од пацијента капљицама ваздуха: током кашља, кихања, говора. Са смањењем имунитета и ефектима фактора животне средине, болест може да се развије. Познавање симптома туберкулозе, њеним клиничким облицима, специфичности метода лечења и превенције како би лек и превенцији болести.

Туберкулоза је главни социјални и медицински проблем. Пакет мјера за његову превенцију има за циљ ширење инфекције, начине њеног преноса и рецептивни контигент.

Сл. 1. Материјална депривација, сиромаштво, глад и пијанство доприносе туберкулози.

Сл. 2. Проблем сиромаштва на глобалном нивоу је релативно недавно значајан за човечанство.

Активности социјалне оријентације у борби против туберкулозе

Активности социјалне оријентације имају за циљ смањење социјалних фактора ризика. Они укључују:

  • повећање нивоа материјалног и домаћинства становништва;
  • елиминисање феномена као што је сиромаштво;
  • побољшање еколошке ситуације;
  • подизање нивоа културе и социјалне писмености.

На испуњавање ових услова утиче социо-економска ситуација у земљи, њена политичка структура и идеологија.

Превенција туберкулозе има за циљ смањење нивоа друштвено-економског терета човека!

Медицинске превентивне мере

Циљ медицинских превентивних мера је смањење ризика од инфекције туберкулозном инфекцијом здравог контигента. Његове главне смјернице:

  • Анти-епидемијске мере на мјестима гдје пацијент живи.
  • Правовремена детекција пацијената (у раним стадијумима болести).
  • Адекватан третман.
  • Борба против нозокомијалног ширења инфекције и прекида у лечењу.
  • Вакцинација и хемопрофилакса.

Сл. 3. Право откривање пацијената је једна од главних области превенције туберкулозе.

Анти-епидемијске мере у избијањима инфекције туберкулозом

Када се идентификује пацијент са туберкулозом, фтиризатар окружног лекара планира побољшање фокуса инфекције. План третмана пацијента је дефинисан. Испитују се сви чланови његове породице и спроводи се хемопрофилакса. Породица пацијента се испоручује са дезинфекционим растворима.

Превенција инфекције туберкулозом у породици пацијента укључује сљедеће активности:

  • додељивање одвојених јела пацијенту, индивидуално складиштење и посебан третман;
  • расподјела појединачних пешкира и постељине;
  • коришћење специјалног плитка;
  • спровођење тренутне дезинфекције (дневно мокро чишћење просторија);
  • проводити коначну дезинфекцију. Изврше га силе санитарно-епидемиолошке службе у случајевима хоспитализације пацијента или у случају његове смрти.

Дезинфекција предмета и ствари које су у употреби пацијента

  • Дезинфекција флегма и пљувачака са 5% раствора хлорамина.
  • Спиттоон се кува у 2% раствору натријум бикарбоната. Време кључања није мање од 20 мин. Или се пљусак потопи 6 сати у 5% раствор хлорамина, након чега следи третман топлом водом.
  • Посуђе се кува најмање 20 минута. у води или у 2% раствору соде.
  • Веш је намочено у детерџенту и кувано најмање 20 минута.

Сл. 4. На фото препаратима за дезинфекцију површина, постељина, посуђа.

Превенција туберкулозе има за циљ спречавање инфекције људи који су у контакту са пацијентима!

Правовремено откривање пацијената са туберкулозом

Право откривање туберкулозе омогућиће пацијенту да се излечи што је пре могуће, уз минимално оштећење здравља пацијента. Неблаговремено откривање болести, када су опсежне области тела погођене присуством жаришта уништавања и масивних бацила, тешко је излечити, а понекад и немогуће. Такви пацијенти су посебно опасни за околну популацију.

Задатак идентификације пацијената са туберкулозом додељен је општим лекарима. За откривање болести прописано је на превентивним прегледима код пацијената који су се пријавили за медицинску помоћ у поликлиници и код пацијената који су подвргнути стационарном лечењу других болести. Доктори генералне медицинске мреже дужни су да знају симптоме туберкулозе, да правилно испитују и испитају пацијенте, да испитају методе дијагностике зрачења, микробиолошке и бронхолошке.

Многи флуорографски прегледи одраслих и адолесцентних популација се користе у Руској Федерацији ради благовременог откривања туберкулозе. Туберкулинска дијагностика је главни метод откривања инфицираних туберкулозних бацила, особа са повећаним ризиком од обољења и дјеце са туберкулозом. За извођење туберкулинске дијагностике користи се реакција Мантоук (тест Мантоук). То је једини метод раног откривања туберкулозе код деце.

Правовремено откривање болести и адекватан третман доводи до чињенице да пацијенти брзо постану ненагливно и на крају благотворно лече.

Сл. 5. Мантоуксова реакција (тест Мантоук) је једини метод раног откривања туберкулозе код деце.

Сл. 6. Да би се идентификовала болест у масовном стању, мобилне (десне) и стационарне (леве) флуорографске јединице

Бактериоскопски преглед

Анализа туберкулозе директном бактериоскопијом је најједноставнији и најбржи начин за откривање микобактерија у тестираном материјалу. Идентификација присуства патогена може бити у року од 1 сата. Коришћењем овог метода, откривање микобактерија је могуће само ако садрже најмање 10 хиљада микробних тијела у 1 мл материјала. Према томе, негативни резултат још увек не служи као основа за искључивање дијагнозе туберкулозе. Поред тога, на ефикасност анализе утиче квалитет дијагностичког материјала.

Сл. 7. За детекцију Мицобацтериум туберцулосис из спутума и други биолошки материјали користе методом детекције патогена у бриса - директан бацтериосцопи (лево) и флуоресцентне микроскопије (десно). (Лефт страигхт бацтериосцопи) и усеви материјала на хранљивим подлогама.

Метода културе

Анализа туберкулозе сејањем биолошког материјала (метода културе) је осетљивија од микроскопије. МБТ се детектују ако их има неколико стотина у материјалу који се испитује. Време је да примите одговор од 3 недеље до 3 месеца. Пре овог термина, хемотерапија се прописује "слепо".

Сл. 8. Да би се утврдила микобактеријска туберкулоза у спутуму и другим биолошким материјалима, техника се користи за идентификацију патогена када се усеви посеју на хранљиве медије. У сликовитој слици види се раст колонија микобактерија на јајном медијуму Леувенстеин-Јенсен. На фотографији колоније микобактерија.

Превентивно одржавање туберкулозе усмерено је рано, благовремено откривање пацијената!

Адекватан третман туберкулозе

Лечење туберкулозе у садашњој фази је важна компонента у борби за спречавање ширења инфекције. Смањивање броја бацила помоћи ће да се смањи број инфицираних и спречи појављивање нових случајева.

Стратегија процеса лечења је да максимално брзо потисне популацију микобактерија и регресира патолошке промене изазване инфекцијом.

Главни принципи антимикробне терапије су:

Правовременост почетка антимикробне терапије. Ово ће зауставити бацили код пацијента у раним фазама лечења и враћати погађени орган без оштећења тела као целине.

Лечење туберкулозе требало би да буде дуго, до комплетног клиничког лечења. Ако се пацијенту дијагностицира напредни облик болести, третман ће трајати док се заразни процес не стабилизује.

Лечење болести треба да буде свеобухватно, узимајући у обзир узраст пацијента и истовремену патологију:

  • утицај на инфекцију;
  • утицај на болесни организам у целини (имуни статус) и на патолошке процесе који се јављају у њему (патогенетски третман);
  • смањење нивоа и елиминација симптома болести;
  • локални третман,
  • примена хируршких метода лечења.

Пријем анти-ТБ лекова треба да буде редован. Чак и мале паузе доводе до развоја отпорности на лекове. Пријем антитуберкулозних лекова треба да се одвија под надзором медицинског особља.

Адекватно лечење туберкулозе је важна мера за спречавање туберкулозе!

Сл. 9. Узимање лекова под надзором медицинског особља.

Специфична превенција туберкулозе

Вакцинација против ТБ је главна компонента у борби против туберкулозе у детињству у Руској Федерацији. 64 земље света су сада направиле вакцинацију као обавезну компоненту у циљу спречавања развоја туберкулозе.

По први пут 1919. године француски научник А. Цалметте и С. Гуерин створили су БЦГ сој, који је кориштен за вакцинацију људи. Године 1921. прво дете је вакцинисано.

  • Припремите вакцину из снега живе и ослабљене микобактерије туберкулозе, која је практично изгубила свој штетни значај.
  • Вакцина се интрадермално ињектира у горњу трећину рамена и узрокује да тело произведе антитела.
  • Вакцина слаби до четврте године.
  • Прва вакцинација се одвија у породилићној болници 3. до 7. дана од рођења дјетета.

Ако се из било ког разлога вакцина не примењује у болници, вакцинација ће се одвијати у поликлиници. Друга вакцинација је дата дјеци од 7 година (први разредници).

  • Пуна имунитета се формира током године.
  • О успостављању имунитета говори се о резултату крварења као резултат вакцинације. Потпуно је формирана од 9 до 12 месеци.
  • Ако је величина крака 5 - 8 мм, онда је индекс заштите од туберкулозе 93 до 95%.
  • Ако је руб 2-4 мм, индекс заштите је смањен на 74%.
  • Ако је руб 10 мм и деформисан, онда пише да су се компликације појавиле током вакцинације, а имунитет није успео.
  • Инциденција компликација од вакцинације је 0,1%. Компликације се манифестују у облику хладних апсцеса, површних улкуса, БЦГ-ита (регионални лимфаденитис, остеитис, коњунктивитис), келоидних ожиљака. Врло ријетко развија генерализовану БЦГ инфекцију.

Спречавање туберкулозе код деце са вакцинама спречава развој заједничких облика туберкулозе.

Сл. 10. Спровођење вакцинације у породилишту (лијево) у поликлиници (десно).

Туберкулоза код деце је прилично опасна болест. Родитељи треба да знају да одбијање вакцинације лишава дијете права на заштиту од инфекције!

Хемопрофилакса

Хемопрофилакса се врши код особа са високим ризиком од туберкулозе. Хемопрепарације могу смањити број микобактерија у људском телу. Њихов пријем спречава развој болести. Обавезна хемопрофилакса на првом месту подлеже:

  • деца у периоду примарне инфекције туберкулозе
  • особе у домаћем контакту.

Трајање хемопрофилакса је од 3 до 6 месеци.

Борба против туберкулозе један је од главних задатака Светске здравствене организације (ВХО)

Туберкулоза је болест која се преносе у 95% случајева капљицама у ваздуху. Мицобацтериум туберцулосис када кашаљ улази у животну средину и инфицира друге. Људи са имунокомпромитованом су подложни болести. Готово 30 пута је вероватније да ће развити туберкулозу код људи са ХИВ-ом.

1/3 светских болесника је заражено бацилом туберкулозе. Мали број њих се разболи. За узроке смртности од заразних болести, туберкулоза је на другом мјесту. У 2014, око 10 милиона људи је умрло од туберкулозе, око 1.5 милиона је умрло. Због благовременог откривања и адекватног лечења, у периоду од 2000. до 2013. године спашено је 37 милиона људи, а стопа смртности за овај период је смањена за 45%.

Главни задаци СЗО у борби против туберкулозе су:

  • Пацијентима обезбедити неометан приступ здравственој заштити на високом нивоу.
  • Смањити социо-економске претпоставке за развој болести.
  • За заштиту група становништва осетљивих на туберкулозу, укључујући и оне са комбинованом патологијом - туберкулозом и ХИВ-ом, туберкулозом отпорном на вишеструка стања.
  • Подржати развој нових метода лијечења болести и њихову ефикасну употребу.
  • Заштита људских права у области лијечења и превенције туберкулозе.

Превенција туберкулозе је главни циљ националних здравствених програма у многим земљама свијета. Активности друштвене оријентације у борби против туберкулозе, медицинских превентивних мера, анти-епидемијских мера у избијању инфекције туберкулозе, благовременог откривања пацијената са туберкулозом, адекватан третман туберкулозе, специфична профилакса туберкулозе и хемопрофилакса су главне мере за спречавање туберкулозе у Руској Федерацији.

Сл. 11. Камилица је симбол борбе против туберкулозе у свету.

Ефективна превенција туберкулозе

Туберкулоза је опасна и врло често заразна болест. Годишње узима животе стотина хиљада људи. Због тога је њена превенција основни циљ националних здравствених програма у већини земаља.

Да би се борила против ове болести у медицини, идентификована је посебна специјалност - фтиологија. Фтиризатари лече туберкулозу, тако да знају специфичности ове патологије у најмању руку.

За развој превентивних мера одговоран је и овај доктор - превенција туберкулозе је важан задатак фтиризатских доктора.

Укратко о туберкулози

Туберкулоза је заразна болест узрокована туберкулозом микобактерије (која се такође назива Коховим штапићима). Пренос углавном ваздушних капљица.

Не само они који су подвргнути њему, већ и животиње које су такође распрострањене од ове болести. У већини случајева, инфекција пролази асимптоматски, али понекад она прелази у активни облик.

Сви органи могу бити под утицајем туберкулозе без изузетка, али и даље тропични до коховог штапића - плућног ткива. Ова локализација се најчешће јавља.

Постоји туберкулоза плућа са продуженим током кашља и хемоптизе (у занемареним случајевима). Температура ретко расте до високих цифара, што доводи до тога да пацијенти касније дођу доктора без озбиљног узимања кашља (види Симптоме туберкулозе у раној фази код одраслих: када треба да испитате своје здравље).

То доводи до високе преваленце болести, јер пацијенти не само да не примају адекватан третман већ дуго времена, већ и преципитирају микобактерије у животну средину.

Како се спречава ширење туберкулозе?

Широм света, методе се широко развијају како би се спријечило ширење туберкулозе.

Све превентивне методе могу се поделити у две велике групе:

Специфичне мере дјелују директно на узрочнику агенса болести. Неспецифичне методе су мере опште природе.

Специфична превенција

Специфична превенција туберкулозе омогућава вакцинацију, Мантоук дијагностичке тестове и хемотерапију.

Вакцинација БЦГ-а

За то се користи вакцина припремљена на бази живог ослабљеног туберкулозног бацила (БЦГ). По први пут се таква имунизација одвија деци одмах по рођењу, а затим поново након 7 година. Главни услов за вакцинацију је укупно здравље детета. Ако се роди пре термина, или има било коју болест, имунизација се одлаже док се не елиминише.

Више детаља о вакцинацији против туберкулозе можете пронаћи на видео снимку овог чланка.

Мантоук тест

Такође, специфична превенција се приписује раној дијагнози туберкулозе користећи Мантоук тест или дискинтест. Суштина овог теста је дермална или интрадермална примјена туберкулина (екстракти микобактерија).

Ако је тело инфицирано штапом Коцха, на кожи се развија оштра локална реакција у облику појављивања папула, отока и црвенила.

Овај узорак се користи за рану дијагнозу, као и за идентификацију особа којима је потребно детаљније праћење и хемопрофилакса туберкулозе. Међутим, често се јављају лажне позитивне реакције на тест Мантоук-а, тако да се ова врста дијагнозе не сматра високом специфичном.

Превентивна хемотерапија

Хемотерапија за превенцију препоручује се особама са ризиком за развој ове болести или који су носиоци микобактерија како би спречили активни процес.

Ризична група обухвата људе који имају честе контакте са болесним (на пример, фтиризатари) или болесним чланом породице. Предписана су дуготрајна употреба лекова који се користе у лечењу туберкулозе, али у другим дозама.

Ко други пада у ризичне групе назначен је у доњој табели:

Превенција неспецифичности

Ова врста превенције обухвата широку групу опћих мера. То укључује:

  • Идентификација болесника и носача Коховог штапа;
  • благовремено и адекватно лечење болесника (видети савремене таблете против туберкулозе - употреба, контраиндикације, класификација);
  • антиепидемске мере у жариштима инфекције;
  • друштвене активности.

Све ове мере помажу у смањењу броја случајева и оних који су извор инфекције за друге.

Идентификација заражених

Масовна детекција болесних особа и носиоца инфекције значајно помаже у смањењу броја новорођенчади. У том циљу, узорци Мантоук-а се користе код деце и редовне флуорографске студије код одраслих.

Адекватан третман пацијената

Често нови извор инфекције туберкулозом није потпуно третирана болесна особа. Због тога је веома важно водити адекватан третман за све болесне особе и почети то што раније.

На крају терапије потребно је додатно испитивање како би се осигурало да се инфекција искорени. У неким случајевима неопходно је спровести поновљен курс хемотерапије како би се спречило реинфекцију.

Анти-епидемијске мере

Упутство захтијева поштовање посебних мјера у породицама гдје је особа која је болесна са овом болестом откривена. Пре свега, потребно је проводити мокро чишћење са дезинфекционим раствором.

Обрадите одећу и постељину пацијента, као и посуђе и све ствари које је користио. Друго, препоручује се да сви чланови породице добију превентивни курс хемотерапије.

Друштвене активности

Услови живота у домаћинствима имају одређени утицај на учесталост туберкулозе. Раније се чак сматрало друштвено зависном болешћу. То јест, претпостављено је да постоји веза између неповољних животних услова и вјероватноће заразе микобактеријом.

Сада ова веза је одбијена. Врло често, врло успјешни и добри људи су болесни са туберкулозом. Али ипак, када живите у друштвено неповољним условима, ризик од болести је много већи. То је због ниске хигијене и неухрањености, што доводи до смањења заштитних својстава тела.

Туберкулоза је сложена болест, која је лакше спречити него излечити. На слици испод, налази се детаљан меморандум о мерама за спречавање туберкулозе. Важно је запамтити сва ова некомплексна правила и уградити их у навике ваше породице.

Профилакса туберкулозе је важно питање у медицини, с обзиром да је број смртних случајева други најчешћи код заразних болести. Са касном детекцијом, ризик од компликација се повремено повећава, а прогноза за опоравак у истом пропорцији се смањује. Стога је неопходно одговорно водити рачуна о свом здрављу, а не занемарити вакцинацију и дијагнозу, а ако постоји дуготрајна кашаљ, одмах се обратите лекару.

Превенција туберкулозе

Превенција туберкулозе - скуп мјера специфичне и не-специфичне природе, које се примењују са заједничким циљем - искорењивање распрострањеног туберкулозе, која је сада велики јавни здравствени и социјални проблем.

Многи стручњаци верују инфективног профил који ефективно санитарни превенција туберкулозе, у циљу млађе генерације изузећа од могућег инфекцију имунизације, потпуни опоравак пацијената и перзистентне стимулисање имуног одговора код пацијената током опоравка ће омогућити да спасе човечанство од ове опасне болести.

Многи национални здравствени програми у разним земљама широм света посвећен питању превенције туберкулозе, чије активности помажу да се смањи стопа инфекције у популацији прекидом ширења патогених патогена из активних пацијената на здраве људе.

Методе превенције туберкулозе требало би да буду социјално усмерене, тј. Њихова примена треба спровести на нивоу читавих земаља и бити економски и санитарни. Прво превенција План Држава ТБ треба састојати од мјера које побољшавају услове живота становништва, оптимизација услова рада, неприхватљивости професионалног развоја плућа патологија, побољшање квалитативне састава животне средине.

Важан фактор у социјалној превенцији туберкулозе је побољшање понашања популације у исхрани, борба против лоших навика и одржавање спортског образовања међу људима различите старосне доби. Социјална превенција туберкулозе код адолесцената подразумијева ширење мреже здравствених и предшколских санаторија и одмаралишта.

Ау исто време најефикаснија мера за сузбијање ове инфективних патологија сматра специфичне профилаксу туберкулозе у форми имунизације, стимулишући производњу, како код деце и код одраслих конкретног појединца и колективне имуних одговора. Специфична профилакса туберкулозе се спроводи коришћењем БЦГ вакцине, која је изворни живи али ослабљени сој МБТ. Развој биолошке активности (имуногености) против туберкулозе вакцине односи на способност да расту у имунизованих људи и допринесе узајамном специфичном реакцијом пратњи сензибилизацији организма.

Примарна специфични санитарни превенција од туберкулозе која је одржана у новорођеног периоду, четвртог дана након рођења, а више од неколико пута у току живота особе троши бустер до тридесет година. Избор особа које захтевају ревакцинацију врши се на основу Мантоук теста. Дакле, само особе које имају негативну реакцију Мантоук-а подлежу ревакцинацији. Апсолутна контраиндикација за ревакцинацијом је чињеница туберкулоза инфекције, присуство било ком облику историје туберкулозе, акутне фазе било инфекције, коже и алергијске реакције, реуматизма и епилепсије.

Много научних радова су посвећени проучавању питање ефикасности и изводљивости специфичне превенције туберкулозе инфекције и специјалиста Профил закључио да је стопа позитивног ефикасности је 50%. Специфична профилакса туберкулозе значајно смањује стопу инфекције међу популацијом, и сходно томе доприноси смањењу ризика од компликација туберкулозе и смрти.

Правила за превенцију туберкулозе

Санитарни правила за превенцију туберкулозе су постављени како би се осигурало одговарајуће услове за организациона, медицински и превентивно, против епидемије и дезинфекцију мера, које омогућавају почетком откривању и спречавању ширења туберкулозе међу становништвом.

Санитарне методе за спречавање туберкулозе треба поштовати од свих појединаца и правних лица. Медицинске ТБ организације спроводе планирање, организују превентивне мјере у циљу спречавања развоја ове болести.

План превенција ТБ развијен од стране извршне власти у сарадњи са здравственим органима и медицинским организацијама, и прати реализацију плана санитарних правила у односу на превенцији туберкулозе су овлашћени да изврше савезне државе санитарне и епидемиолошки надзор услуга.

Пре свега, неспецифична профилакса туберкулозе лежи у дефинисању јасних граница туберкулозних жаришта. Дакле, пример епидемије опасности огњишта може бити равна, која већ дуже време, живи људи са активним туберкулозом респираторног система, обилно испуштају агенаса ове болести, као и степеништа и целокупне улазу у кућу.

Друга група туберкулозе жаришта су подручја са високим ризиком од инфекције, сматрају друштвено заостала. Пример за ово може послужити као средиште, које је дом за човека туберкулоза пацијента разликује Мицобацтериум туберцулосис, а не постоји присуство других контакт особа и пацијената придржавао правила за санитарну режима и актуелног дезинфекцију.

Трећа група су жаришта, у којима се примећује висок ризик од ширења туберкулозе. У улози срцу треће групе су области у којима прославио заједно живе пацијената са активне туберкулозе и људске деце и адолесцената, као туберкулоза жаришта формира болесника с ванплућна тече у облику фистуле.

Четврта група фокуса у туберкулози састоји се од подручја у којима пацијент са знацима активне туберкулозе престане да буде бактериостатски и живи без деце.

Пета група туберкулозе је изузетно ретка и има зоонотско порекло.

Недавно је епидемиолошка ситуација у вези са туберкулозом, која је проузрокована неадекватним поштовањем санитарних прописа за спречавање ове болести, значајно погоршала.

Превенција туберкулозе код деце

Методе превенције туберкулозе код деце, омогућавајући рана фаза да идентификује ове патологије која укључује примену туберкулин за децу од узраста од годину дана и до осамнаест година старости, пре вакцинисаних према имунизације распореду. Туберкулин Мантоук тест се састоји од годишње интрадермалне ињекције туберкулина и процјене алергијске реакције.

Према државном програму о спречавању туберкулозе, годишња стопа откривања туберкулина код дјеце млађе од четрнаест година требала би бити више од 95%. Потребно је уложити максималне напоре за свеобухватно рано испитивање дјеце која живе у социјално неповољним условима.

Два пута годишње туберкулинска емисија за децу претходно нису вакцинисане са антитуберкулотицима вакцине због чињенице да су имали здравствено стање или због пропуста родитеља да вакцинишу, деца која имају хроничне неспецифичне соматске болести респираторног система органа и гастроинтестиналног тракта, децу која су на хормонална зрачење и цитостатчки терапија, и инфицираних.

Туберкулинска дијагностика код деце треба да обавља просечно медицинско особље у условима дечије, адолесцентне, амбуланте и амбуланте. Потврда пријема медицинског особља пре него што се спроведе тест Мантоук-а, мора се провести најмање једном на сваке две године. Ни под којим условима не би требало обављати туберкулозу код куће, као иу дечјим организацијама под карантином. Временски интервал између ТБ вакцинације и Мантоук теста треба да буде најмање тридесет дана, а сваки педијатар мора испитати свако дете пре него што изврши ову превентивну манипулацију.

Инфектсионисту се расправља о неколико ситуација које су значајне за период од шест дана након туберкулинска дете треба слати у ТБ болницу, која укључује: први открио позитивну реакцију као папула, чији пречник прелази 5 мм дуг наставља реакцију да се инфилтрирају prečnik чија прелази 12 мм, повећање осетљивости на туберкулин манифестован инфилтрација растући више од 6 мм, везикула-нецротиц реакције Ја лимпхангитис. У ситуацији у којој су родитељи са горе наведеним категоријама деце није посетио ТБ диспанзер, није им дозвољено да посети децу у организоване групе. Недостатак података о туберкулином код детета није основ да негира посете институције за негу детета, у складу са потврдом пхтисиологист знаке недостатка доказа туберкулозе.

Рана превенција туберкулозе код адолесцената је да спроведе планирану годишњу туберкулинску дијагностику и проводе периодичне флуорографске прегледе. Тинејџери су такође тестирани на Мантоуку сваке године од 15 до 18 година. Адолесценти који не раде и не похађају образовне установе туберкулинска дијагностика обављају се у условима медицинских организација амбулантног и поликлиничног профила на мјесту пребивалишта. Поред тога, обавезна компонента превенције туберкулозе код адолесцената је годишњи флуорографски преглед. У ситуацији у којој тинејџер има историју података о ХИВ инфекцији, флуорографско истраживање треба водити двапут годишње.

Сваки тинејџер, који су клинички знаци да указују на вероватноћу туберкулозе у облику болести плућа са продуженим током, ексудативну плеуритис, субакутног и хроничним лимфаденитис, еритема нодозум, хроничне инфекције уринарног тракта, треба одмах консултовати са ТБ.

Превенција туберкулозе код одраслих

За благовремено дјелотворно спречавање ширења туберкулозе, обавезни здравствени преглед мора бити предмет свих грађана, као и лица која немају држављанство. Превентивни љекарски преглед може се обавити иу маси и појединачно у условима здравствених установа.

Израда плана за превентивним прегледима у категорији одраслих особа је прерогатив медицинских организација тек након утврђивања квантитативни број људи са његовим годинама и професионалне поделе, као и анализу показатеља медицинске документације, која садржи податке о инструменталне и лабораторијског испитивања.

Сваки шеф предузећа је дужан да сваке године даје информације о запосленима, што је битно у организацији превентивног прегледа. Медицинска организација која организује профилактички преглед одрасле популације треба да састави годишњи план превенције туберкулозе који мора бити координиран са територијалним извршним органом. Одговорност за благовремено провођење превентивног анти-туберкулозног прегледа од стране запослених у предузећу је додијељен руководиоцу овог предузећа.

Такође постоји епидемиолошки докази за пролаз профилактичке лекарском прегледу разноврсности два пута годишње, а на лица у овој категорији су: војна лица, лица која имају блиске контакте са изворима туберкулозе, лица у опоравка после пате активну ТБ, као и са променама после туберкулозе, ХИВ агенције да пацијената инфицираних ХИВ вирусом, наркомана, лица која су регистрована као корисници дрога који користе психоактивне супстанце, осуђених и ослобођених лица од поправни установе, лица која немају одређено мјесто боравка.

Ванредна превентивни преглед за туберкулозе инфекције се врши у односу на лица која се примјењују на медицинске организације сумња да су заражене туберкулозе, особе које улазе болничко лечење, особе које живе са трудницама и деци узраста новорођенче, лица која су славили прву идентификацију инфекције ХИВ-ом.

Годишњи рендгенски преглед становништва за рано откривање туберкулозе требало би да обухвати најмање 65% укупне популације старије од петнаест година.

Дијагноза "туберкулоза" у одраслих обавља Лекарска комисија утврђивања потреба за одређену особу у посматрања стационарно, хоспитализације, опсервације и третмана.

Лекови и лекови за превенцију туберкулозе

Неспецифично превенција туберкулозе није тако ефикасна у спречавању развоја датог инфективног патологије у поређењу са серопрофилаксију, укључује примање анти-ТБ лекова одређену категорију лица. Утицај серопрофилаксију усмерена, по правилу, латентна ТБ инфекција да се смањи ризик од настанка активну туберкулозу.

У неким ситуацијама, ствара потребу за серопрофилаксију дјеце, лица адолесцената и одраслих категорије људи нису инфицирани са Мицобацтериум туберцулосис, који је приметио да негативну реакцију на туберкулином, која је примарна хемопрофилакса.

Примарна специфичан хемопрофилакса се користи као нека врста краткорочних хитних мјера у односу на лица која су у фокусу туберкулозе инфекције. Извршити секундарно хемопревенцији указује чињеница Мицобацтериум туберцулосис код појединца, у којој постоји позитивна реакција на туберкулин условом потпуног одсуства било каквих клиничких и радиолошких знакова туберкулозе. Надаље, спровођење средње хемопревенцији бити лица који има резидуалну промене у плућима и другим органима.

Први избор лека за Хемиопрофилакса заснива се на процени специфичности и ефикасности њихових фармаколошких ефеката на Мицобацтериум туберцулосис. Сви ови критеријуми одговарају фармаколошком леку као што је изониазид. Деца и адолесценти, као и они из младости који нису навршила тридесет, који слави хиперергиц реакцију са туберкулином примјењују се изониазид у дневној дози од 300 мг за одрасле и израчунате дозе од 8 мг по кг телесне тежине детета. Под условом преосетљиви Исониазид фтивазид треба користити као хемопротективно агенси у дневној дози од 1 г и процењена дневну дозу од 20 мг по кг телесне тежине за децу одрасле. Сви пацијенти за које примјењује туберкулоза серопрофилаксан додатно доделити мултивитамин сложене препарате са високим концентрацијама витамина Ц и Б6.

Режим и методологија хемопрофилакса директно зависи од старосне доби особе, присуства контакта са пацијентом са активним облицима туберкулозе. Трајање хемопрофилакса за туберкулозу је у просјеку шест мјесеци.

Туберкулоза - који лекар ће помоћи? Ако постоји или се сумња на развој туберкулозе, одмах треба да тратите савете таквих доктора као фтиризатара, специјалисте заразне болести.

Спречавање туберкулозе у савременим условима

У организацији и вођењу борбе против туберкулоза главна улога се даје превентивним мерама, обезбеђујући разграничење ширења инфекције од здравих људи. То доводи до смањења инфекције и болести популације. Спречавање туберкулозе у савременим условима се састоји од сета мјера које спроводе здравствене установе ОЛС и установе против туберкулозе. Постоји друштвена, санитарна и специфична превенција туберкулозе.

Социјална превенција обухвата активности усмјерене на побољшање јавног здравља, које се спроводе на националном нивоу. То укључује побољшање спољашњег окружења, подизање материјалног стања, побољшање здравља становништва и стварање повољних услова за лијечење и живот пацијената са туберкулозом.

Важне компоненте друштвене превенција су проширење стамбене изградње, побољшање услова живота и борба за побољшање услова рада, побољшање јавне угоститељства, развој физичке културе и спорта.

Држава активности продужење трајања лечења уз плаћање листа за боловање до 12 месеци, очување болесног места рада, проширење специјализоване мреже болничких кревета и повећање средстава за храну. Лечење деце и адолесцената се обавља до потпуног опоравка без временског ограничења. Болничко боловање, санаторијум и амбулантно лечење је бесплатан. Ово материјално обезбеђује континуирано дугорочно лијечење, без којег је немогуће опоравити.

Специјална превенција укључује вакцинацију (ревакцинацију) БЦГ-а и хемопрофилаксу туберкулозе са лековима против антитуберкулозе.

Вакцинација (ревакцинација) БЦГ - један од најважнијих начина спречавања инфекције и туберкулозе у организованим групама. На месту увођења БЦГ вакцине, локалне промјене на типу реакције на тест Мантоука, ускоро нестају, развијају се 2. 3. дана. У 3-4 недеље, касне локалне реакције графтовања појављују се у облику илефилтрата 4-10 мм у пречнику са чвором у средини. У будућности се формирају пустуле и болећа прекривена корњом. После 3-5 месеци. Локална реакција се завршава исходом у пољу.
После вакцинација са БЦГ развија имунитет, штити огромну већину имунизираних против инфекције и туберкулозе. Уз масивну инфекцију са МБТ, болест се такође може десити код вакцинисаних људи. Међутим, туберкулоза код вакцинисаних људи је много лакша, а мање је често тенденција да се овај процес генерализује.

Сува БЦГ вакцина, који садржи живи атенуирани МТБТ, доступан је за интрадермалну примену у ампулама од 1 мг (20 доза од 0,05 мг). Да се ​​вакцинише преурањено иу регионима са повољном епидемијом, користи се БЦГ-М вакцина. Ампуле садржи 0.5 мг БЦГ (20 доза од 0,025 мг).

На етикети сваке од њих ампуле назив произвођача, име вакцине, серијски број, контролни број ОЦТ-а и датум истека. У кутијама заједно са вакцином налазе се ампуле са стерилним раствором соли и упутства за његову употребу. Вакцину треба чувати у мраку на температури не већој од +4 ° Ц. Рок употребе вакцине је 1 година од дана производње.

Дрога није подлеже примена у одсуству налепници на бочица или нетачно јој пунити поред истека, присуство пукотина у ампули, промене у физичким особинама лека, као и присуство нечистоћа или разбијање после разблаживања флекица вакцине.

Разведен вакцина може се користити 3 сата уз строго придржавање стерилности и заштите од светлости. Неискоришћена вакцина уништава се кључањем или уроњењем у раствор хлорисаног дезинфекционог средства. Посебна пажња посвећена је строго интрадермалној примени вакцине.

Узроци компликације након имунизације, туберкулоза вакцину, поред биолошких својстава соја може представљати кршење технологије интрадермалне примене, индикације за вакцинацију, као коморбидитета код детета пре вакцинације и током развоја локалне графта реакције. Оне су подељене у четири категорије:
1. категорија - локалне лезије коже (субкутани инфилтрати, хладни апсцеси, улкуси) и регионални лимфаденитис;
2. категорија - упорна и дисеминирана БЦГ инфекција без смртоносног исхода (лупус, оститис, итд.);
3. категорија - дисеминирана БЦГ - инфекција, генерализовани смртоносни исход, који се примећује код конгениталног имунодефицијента;
Четврта категорија је постБКГ синдром (манифестације болести која се појавила убрзо након вакцинације БЦГ, углавном алергијске природе: нодосум еритема, аннуларни гранулом, осип, итд.).

У раном откривању компликација интрадермално БЦГ вакцину или БЦГ М-усмерен испите педијатра у доба од 1, 3, 6, 12 месеци. сваки вакцинисан проценом локалног статуса и регионалног ЛУ. Педијатар заједно са фтиризатром одређује обим дијагностичких мјера за потврђивање дијагнозе. Клиничке манифестације компликација, диференцијалне дијагностичке алгоритми на њих и организационих мера за решавање тих питања дати су у Налогу Министарства здравља Руске Федерације № 109.

За хитне случајеве превенција код туберкулозе користи се хемопрофилакса са лековима из групе ГИНЦ. Изводи га сви пацијенти са контактима са деструктивном плућном туберкулозом. Када је у контакту са пацијентом који има масивно отпуштање бактерија, долази до примарне инфекције или поновне инфекције. Ово ствара предуслове за појаву групних болести или епидемијских епидемија туберкулозе.

Дневна доза лекова ГИНЦ (тубазид - 0,6 или фтивазид 1,0) се ординира орално у појединачној дози дневно 2-3 месеца. Ефективност хемопреводења зависи од квалитета њеног понашања. Како би се спречио негативан став према хемопрофилакси и избјегавању свакодневних лијекова, неопходан је објашњавајући рад.

Хемопрофилакса, по правилу не узрокује нежељене ефекте. Када отровне и алергијске реакције (осип на кожи, срцу бол, главобоља, вртоглавица и слично. Д.) треба елиминисати лек 3 дана и затим поново доделите му, дељењем дневну дозу у 2 дозе или привремено (за недељу дана) смањујући га за пола. Током 10 дана су прописани витамини Б6 (0,05 2 пута дневно) и Б1 (0,01 2 пута дневно). Са потпуном нетолеранцијом тубазида или пхтивазида користе се и друге туберкулозе.

Хемопрофилакса је најважнији део активности против туберкулозе у детекцији пацијента са активном плућном туберкулозом. Заштитни ефекат заражених примањем туберкулостатичких лекова се дешава брзо. Хемопрофилакса може бити потенцирана помоћу администрације тималина или других имуномодулатора у малим терапеутским дозама. Таква хемопрофилакса названа је активација хемопрофилакса.

Постоје примарна и секундарна хемопрофилакса. Примарна хемопрофилакса значи именовање лекова са неинфектованом туберкулозом, под секундарним - инфицираним, али без клиничко-роентгенолошких манифестација болести са туберкулозом.

Да спречите инфекција и развој болести, хемопрофилакса треба да обављају следеће групе становништва:
- особама (нарочито дјеци) који не реагују на туберкулин и који су у контакту са бацилима, ако није могућа вакцинација са БЦГ вакцином или 2-3 седмице након ње;
- лица у блиском контакту са бактериовирусима, укључујући и оне који раде у објектима против туберкулозе (током прве две године рада);
- појединцима (нарочито дјеци) који имају преокрет туберкулинске реакције који указују на свежу инфекцију;
- Особе које имају хиперергичне туберкулинске реакције.

Хемотерапијски лекови Користе се и за спречавање погоршања (релапса) неактивне туберкулозе. У овим случајевима неопходно је говорити о контрацикличном третману који се спроводи:
- особе са плућним манифестацијама неактивне туберкулозе током трудноће, са међусобним болестима и након тешких хируршких интервенција;
- особе са истим променама у плућима када прописују хормоналне лекове;
- Особе са истим променама у плућима, које раде у неповољним условима.

- Повратак на садржај "Пхтхисиологи "