Лечење и прогноза за дијагнозу "1 - 2 стадијума карцинома плућа"

Савремена онкологија се сматра научом која проучава природу и развој неоплазме малигног и бенигног карактера.

Онколошке болести су тумори различитих врста, формирани у скоро сваком ткиву људског тела, формирајући се унутар епителних ћелија.

Све ово објашњава чињеница да се епителне ћелије могу подијелити и умножити много брже од ћелија других ткива. Према томе, било која онколошка болест се развија дегенерацијом ћелије нормалне до туморске ћелије.

Природа канцера у ткивима и симптомима тела

У већини случајева, приликом откривања онкологије, пацијент говори о дијагностици малигног неоплазма. Говоримо конкретно о раку у плућном ткиву, било би тачно да се покривају информације о читавој листи тумора рака у плућном ткиву.

Класификација подразумева подјелу болести у два главна типа:

  1. Тумори су бенигни.
  2. Тумори малигних врста.

Треба напоменути да се периферни тумор често често налази у људском тијелу, истовремено удараћи не само десно, већ и лијево плућа. Централна локација туморских формација налази се искључиво унутар десног плућа.

Туморне неоплазме бенигног типа налазе се иу мушкој и женској половини пацијената. У овом тренутку, старосна граница пацијената је значајно проширена. Не само пацијенти повезани са узрастом, већ су присутни случајеви откривања тумора канцера код људи старих од 30 до 25 година.

Током дужег временског периода, болест (прва фаза рака плућа) се јавља готово без икаквих симптома и манифестација. Ово је типично за почетне фазе развоја болести, које су 1 и 2 стадијума рака у структури плућа.

Током периода посматрања пацијента са дијагнозом стадијума плућа плућа 1 и стадијума 2, главни симптоми се могу разликовати у зависности од следећих фактора утицаја:

  • локализација формирања тумора;
  • правац постепеног раста;
  • степен кршења пропусности у бронхима;
  • постојеће компликације.

Симптоми сами у поразу ћелија карцинома плућног ткива у 1-2 фазе су подељени у две категорије. Симптоми у категорији 1 су:

  • смањен имунитет и манифестација опште слабости тела;
  • смањење или потпуно одсуство апетита;
  • оштро смањење телесне тежине;
  • повећано знојење;
  • оштре промене расположења, честе депресивне услове;
  • периодично повећање телесне температуре, грозница дуго времена.

Важно је и чињеница да се рак плућа у стадијуму 1 може одвијати апсолутно без манифестације било каквих малих симптома.

Док су канцерозни тумори у плућном ткиву у 2 стадијума болести пратили све почетне клиничке манифестације.

Симптоми у категорији 2 групе су следећи:

  • напади каузалног кашља који трају дужи временски период;
  • изговарана диспнеја повезана са затезањем бумеријског лумена;
  • крвави пражњење у различитим степенима: у облику активног крварења, у облику крвних угрушака.

С обзиром на то да су симптоми болести у раним фазама готово видљиви, откривање тумора постаје теже. Ово у великој мјери компликује дијагнозу, помјерава вријеме лијечења, чиме се смањују шансе пацијента за брзом опоравком.

Основни начини дијагностиковања карцинома плућа 2. фазе

Пошто се рак плућа не може манифестовати у довољно дугом временском периоду, није потребно ослањати се на независну идентификацију главних знакова такве опасне болести. Да би се ефикасно дијагностиковала болест, најбоље је користити посебне технике и помоћ квалификованих специјалиста - онколога.

Тешкоћа је такође у чињеници да је рак плућа у 1-2 стадијума веома сличан у својим симптомима са класичним случајем пнеумоније.

Поред тога, чак и резултати добијени услед студија не могу одражавати стварну слику степена патологије у развоју. Рана дијагноза болести као превентивне мере помоћи ће не само откривању лезија у раној фази, већ и спасавању живота пацијента у будућности.

Главни метод дијагностиковања канцерогених тумора данас и даље представља метод радиографије. Рак плућа плућа 2. фазе резултира:

  • на поремећаје нормалног функционисања вентилације плућа;
  • да се сужава најугроженији бронхус.

Рентгенска фотографија вам омогућава да видите подручје са израженим мрачним подручјима. Значајно кршење пропорције испитане површине бронхуса такође може изазвати упалу плућа. У таквим случајевима, слика показује оштећену површину где се запремина ткива значајно смањује, а на површини се примећује неравномјерно сабијање. Тумор у периферној локализацији доводи до инфламаторних процеса лимфних судова.

Други главни метод дијагнозе рака је компјутеризована томографија. Сврха такве студије је у случају планирања хируршке интервенције за уклањање погођених подручја плућа.

Главни циљ ове технике је да анализира дубину пенетрације туморских лезија у суседне структуре ткива и да анализира степен оштећења места, укључујући стање лимфних чворова.

У зависности од величине лимфног чвора, могу се одредити следећа одступања:

  1. Норма није већа од 1 центиметар.
  2. Повећање места од преко 1 центиметар је први знак патологије.
  3. Са повећањем величине лимфних чворова до 1,5 центиметара или више, може се дијагностиковати присуство метастаза у лимфном чвору.

Поред горе наведених метода дијагнозе, користи се и магнетна резонанца (магнетна резонанца). Шири се за проучавање специфичне локализације настајућих неоплазми. Таква техника је апсолутно сигурна за пацијента, не штети здрављу особе и не утиче на стање тела у целини. Једина контраиндикација за МРИ је доступни метал имплантати или протезе у телу пацијента који се испитује.

Додатне методе истраживања

Додатне мере за испитивање тумора доприносе одређивању специфичне врсте неоплазме. Укључујући дефиницију малигне или бенигне природе образовања, као и да одреди степен ширења процеса.

Међу најпознатијим и методама истраживања које се могу тражити:

  1. Бронхоскопија. Промовише откривање тумора ако се проширио на лумен бронхија. Открива инфилтрацију зидова бронхија, одређује њихову компресију.

Медиастиносцопи. Користи се у случајевима сумње на метастазе лимфних чворова. За ову технику препоручује се општа анестезија.

Изводи се узимањем малог узорка лимфног ткива кроз мали рез на пацијентовом врату.

  • Биопсија. Једна од многих ефикасних метода. Ово је морфолошки и имунолошки метод испитивања тела, где је главни материјал за анализу узорак тумора.
  • Завршни тест крви. Метода се примењује не за иницијалну дијагнозу, већ за његову спецификацију. У овом случају канцерозне лезије могу потврдити ниво хемоглобина, повећање маркера рака или ЕСР.
  • Рендген може открити само фокус упале, а додатне истраживачке методе дају ширу слику оштећења плућног ткива.

    Третман, прогноза, статистика

    У случају детекције рака плућа 2 степена, колико пацијената живи? Који су начини лечења најефикаснији? Ова питања не подразумијевају недвосмислен одговор. Програм лечења карцинома плућа у другој фази директно зависи од саме форме болести.

    У случају да се дијагностикује формулар мале ћелије, програми третмана као што су:

    1. Радиацијска терапија.
    2. Хемотерапија.
    3. Хируршке методе.

    Најчешће је комбинована употреба свих ових техника. Рак прве фазе подразумева дјелимично уклањање погођеног подручја плућа (ресекција), у зависности од тога колико је тумор сама распрострањен. У случају компликације болести до другог степена, обезбеђују се мере за хируршку интервенцију.

    Нема сумње у погледу употребе хемиотерапије у преоперативном и постоперативном третману. Метода зрачења у сврху лечења користи медицинско особље само у одсуству могућности извођења операције.

    Пацијенти који су се пријавили за медицинску негу благовремено и пре изговараних симптома болести, имају много веће шансе за опоравак. На основу резултата дијагнозе и иницираног програма третмана, који траје око девет месеци, само 20% пацијената се враћа у нормалан живот током наредне године.

    Питање колико се може живети, ако је примењена хируршка интервенција, онда је оваква прогноза следећа:

    1. Код операције неоплазме у првој фази, прогноза за опстанак у наредних 5 година је 70% пацијената.
    2. Рак плућа, који се налази у 2 фазе, је тумор већи од пет центиметара. Ова врста оштећења ткива промовише убрзано испољавање метастаза у лимфне чворове. Прогноза петогодишњег преживљавања је разочаравајућа: повољан исход је само 36% пацијената.

    У случају правилног лечења болести, преживљавање у периоду од 5 година може да достигне 40% од укупног броја пацијената. У сваком случају, главни задатак сваке особе је редовно усвајање испита, посебно ако је у питању ризик.

    Рак плућа

    Рак плућа је узрокован таквим разлоге:

    • пушење (80-90%) са временом експозиције и латенције од око 15-30 година
    • токсичне материје животне средине, хемијско-токсичне (5-10%)
    • индустријски производи (ретко), професионалне болести, на пример, излагање уранијуму, никлу, брому, арсену, азбесту (на месту где је ризик од пушења потенциран)
    • рак у подручју ожиљака (ожиљци плућа) карциноми у подручју пећине (након туберкулозе)
    • природни радонови зраци - алфа зраци, који дјелују директно на мукозне мембране, око 4-12% плућних тумора долази због изложености природном зрачењу. Пушење и природно зрачење потенцира ризик. Појављују се у обновљеним зградама, слабо проветреним просторијама, нарочито подрумима, са пукотинама у темељима кућа (радон се ослобађа од тла). Индустријска изложеност радона рударима рударског урана - ризик од карцинома плућа је 4 пута више.


    Епидемиологија

    Повећање раста болести последњих година, најчешћи тумор код мушкараца, трећи најчешћи код жена, након рака дојке и стомака. Свуда око 1.3 милиона болести годишње.

    Мен> Жене (4: 1), изузетак је аденокарцином (1: 6) (! Више жена пушача) са континуираног пораста учесталости међу женама у последњих неколико година

    Старосни врх рака плућа чини 50-60 година живота.

    Патогенеза

    Рак плућа се по правилу одвија из епитела бронхија (само 2-5% алвеоларног порекла).

    Карцином крвни довод крвних судова бронхијалне артерије о опасности од претплате, ако је тумор веома велик и циркулација крви постаје недовољна (што доводи до централне некрозе тумора).

    Хистологија: 95% тумора подељено је у 4 групе:

    1. сквамозни карцином 45%
    2. аденокарцином 20% (чешће периферна локализација, спор раст)
    3. карцином великих ћелија 10%
    4. карцином малих ћелија 20% (агресивна, хируршка терапија ретко је могућа, чести паранеопластични синдром)

    Начини ширења и метастазирања рака плућа
    Инвазија плућног паренхима: проширује се изван граница сегмента или дели.

    Клијавост у ткивима изван плућа:

    • плеура (бол када дође до листе париетала)
    • перикардијум - постоји перикардитис, операција у овом случају није индицирана
    • езофагус - стеноза, притужбе на гутање
    • вена вена конгестива
    • клијавост у н. рецуренс - хрипавост, хрипавост
    • клијање н. френикус - колцање
    • Панцоаст тумори - брахијални плексус


    Лимфогено (око корена плућа налази се спремник за лимфе):

    • парааортал
    • паратрахеал
    • пареофаги
    • контралатералне метастазе (чешће су десно на десно)
    • јетра (без обзира на хистологију)
    • скелет (остеолитичке метастазе, посебно кичма)
    • надбубрежне жлезде
    • ЦНС (карцинома малих ћелија)
    • бубрези

    ТНМ стадијум плућа плућа

    Тк - позитивна цитологија: малигне ћелије у спутуму без рендгенске или бронхоскопске потврде

    Т1- тумор 3цм главне бронхије ударио (али на удаљености већој од 2 цм од Царина) или тумор инфилтрирају висцералног марамицу или лист повезана са ателектазе или упале плућа.

    Т3 - Тумор било које величине са инфилтрацијом груди или дијафрагме, медијастинални плеуре, перикарда, или ударио главни бронха (мање од 2 цм од Царина, али она није хит) или тумор са комплетном ателектазе, пнеумоније целокупног плућа

    Т4 - Тумор било које величине са инфилтрацијом медијастинума, срце, великих крвних судова, трахеје, једњака, спинални или малигни плеуритис или раздвојене другог тумора у истој режњу плућа

    Н1 - метастазе у плућним интрапулмонарним, перибронхијалним или лимфним чворовима плућа

    Н2 - метастазе у Пилитал медијенталним или бифуркационим лимфним чворовима

    Н3 - Метастазе у контралатерални лимфни чворови плућног корена, медијастина или супрацлавикуларних лимфних чворова

    М-метастазе (они укључују и лимфне чворове на вратима и из примарног тумора одвојени секундарни тумор у други режањ плућа или контралатерални)

    Хистолошка класификација:

    Скуамоус целл царцинома оф тхе плућа (45%): кератинизирајући и не-коронарни, затварање лумена бронха због интрабронхијалног раста. Могућа је и перибронхија (бронхоскопска: непромијењена мукозна) - доводи до стенозе компресије погођеног бронха

    Аденокарцинома (20%) чешће периферно (75%) у плућног паренхима, спор раст, клијање судови врло рано гемотогенное метастазе (мање лимпхогеноус). Специјални облици аденокарцинома: бронхо-алвеоларни у алвеоли, добро диференцирани, као једини фокус или мултифокални.

    Велика ћелијска карцинома плућа (10%): недиференцирана, веома брза хематогена и лимфогена метастаза.

    Малих ћелија плућа: (СЦЛС - малих ћелија плућа): Лоцатед централно, врло агресивно, рано лимпхогеноус, хематогени метастазе, Паранеопластични синдром (карцином са Кулцхитзки тип 3 ћелија са излучивања хормона), веома рано скелетним лезије (скоро увек у дијагнозе доступност), ретко функционише.

    Г1 - добро диференциран;

    Г2 - благо диференциран;

    Г3 - слабо диференциран;

    Симптоми карцинома плућа

    95% пацијената има симптоме ако тумор напредује, јер се рак плућа развија дуго без симптома. Врло често, када се дијагностикује, постоје метастазе.

    5% асимптоматски (насумична дијагноза са рендгенском грудицом) - добра прогноза, јер је тумор још увек мали.

    Општи симптоми: кашаљ - 79%, спутум - 64%, хемоптиза - 37%, тежина - 48%, болови у грудима - 44%, повећано знојење, грозница.

    Специфични симптоми зависе од локације, преваленције тумора:

    Плућни (резултат бронхијалне блокаде):

    • кашаљ (сваки кашаљ> 3 недеље треба дијагностиковати).
    • кратак дах
    • спутум (са крвљу или крвљу)

    Симптоми због локалног ширења тумора:

    Бол у грудима (у току клијања од рака плућа у паријеталну плеуре), промуклост (рецуррент нерве укљученост), дијафрагмална парализа због арросион френичног нерва, Хорнер синдром (птоза, Миосис анд егзофталмус) - повреда венског одлива у базену горњу коронарну вену.

    Симптоми изазвани метастазама:

    • Скелет: патолошки преломи без одговарајуће трауме
    • јетра: жутица
    • мозак: промене личности, главобоље, епилепсија, паресис, парализе
    • абдоминална шупљина: асцитес
    • Симптоми због производње хормона у паранеопластичном синдрому
    • Цусхингов синдром (опште стање посебно не пада у супротности са пацијентима са Цусхинговом болешћу)
    • АДХ (антидиуретички хормон) - води до интоксикације воде
    • карциноидни синдром (производи вазоактивних амина) - пролив, конвулзија топлоте сензација црвенила коже, мигрене, астме, тахикардија, тахипнеје, цардиопатхи, абдоминална колике, опсесивно преједање епизода, телангиектазија.
    • продуцтс тумор ПТХ (псевдопаратиреоидизм) - хиперкалцијемија са следећим клиничким симптомима: жеђ, како калцијум осмотски глуму, опстипација (затвор), абнормални срчани ритам, остеопатхи, промена на кожи.

    Васкуларни симптоми: поновљени тромбофлебитис (такође могуће са раком панкреаса).

    Остали симптоми: миопатија, мијастенија гравис (Ламберт-Еатон синдром), неуропатија, гинекомастија, артритисна жалишта.

    Дијагноза карцинома плућа

    1. Анамнеза и клинички преглед

    2. Рентген: груди у стојећој позицији у 2 пројекције: у 98% случајева, патологија се препознаје. Што је старији пацијент и што је већи заокружени фокус, већа је вероватноћа да је процес малигни. Прецизнија дијагноза - конвенционална томографија или ЦТ. Рентгенски знаци заједно са заобљеним фокусом су: атекелаза, опструктивна емфизема, апсцеса, плеурисија, постстенотска пнеумонија, каверне карцинозе.

    3. ЦТ груди или нуклеарна магнетна резонанца.

    4. Морфолошки преглед спутума, посебно са централним туморима (90% поузданост), са периферним туморима није информативан, укупно 3 пута понавља цитолошку студију.

    5. Бронхоскопија (под локалном анестезијом) фибро-бронхоскоп са покушајем да се добије комад ткива за хистолошки преглед (потврда дијагнозе у 70% случајева).

    6. Медиастиносцопи (тренутно ретко користи јер статусу лимфни и диагноститсируетсиа коришћењем ЦТ и МРИ) наркоза, попречном реза у Фосса јиигуларис, медиастиносцопе администрације. Компликације - медијастинитис или крварење (1%).

    7. Прекомерна пункција плућа са танком иглу под рентгенском контролом или компјутеризованом томографијом, (могуће је 90% потврда дијагнозе, ширење ћелија у пункционом каналу). Генитализација канцера или пнеумоторакса као компликација.

    8. инхалацију или перфузиона сцинтиграфија: одредити расподелу за и лаких (важно за утврђивање оперативност и постоперативном вентилаторне ситуације) и нормалну функцију плућа.

    9. Тражење метастаза (Стагинг) (увек неопходно пре операције)

    Програм је минималан за постављање карцинома плућа:

    • Ултразвук абдоминалне шупљине, метастазе у јетри, бубрези, надбубрежне жлезде?
    • скинтиграфија скелета: остеолитичке метастазе?
    • ЦТ-торак: метастазе у медијуму?
    • тумор маркери рака плућа: може се користити за контролу болести - ЦС А и Цифра21-1 (сквамозних ћелија плућа) је НСЕ и нови тумор маркер НЦАМ у канцер малих ћелија плућа, ЦЕА (аденокарцином и великих ћелија карцином), ТПА (генерал)
    • ЕНТ докторска консултација: понављајућа нервна пареса
    • са плеурисима - пункцијом и цитологијом
    • медијстиноскопија са биопсијом лимфних чворова
    • биопсија цервикалних лимфних чворова (са њиховим повећањем)
    • ЦТ мозга, посебно код карцинома малих ћелија.
    • биопсија коштане сржи, посебно код карцинома малих ћелија.

    10. Дијагностичка (и истовремено куративна) пробна теракотомија и отворена биопсија плућа (са нејасним заобљеним жариштем) или торакоскопска "отворена" биопсија плућа

    Дифузија рака плућа:

    • са хроничном пнеумонијом, хроничним кашљем, неопходно је искључити карцином плућа!
    • роундед фоци плућа, метастаза карциноме бубрега (непхрома), рак дојке, простате, стомака, тестис, висока скрасим рак дебелог црева, костију сарком, сарком меког ткива.
    • туберкулоза плућа, ехинококне цисте, плућни апсцес.
    • други (обично бенигних израслина) Лунг: хамартрома, хондром, неурином, фиброма, остеом, сарком, аденом, тсилиндрома, карциноидна (око 2% свих тумора плућа).

    Лечење карцинома плућа

    Функција плућа: ако је витални капацитет

    Функција срца: контраиндикације су: миокардни инфаркт (најмање 6 недеља након инфаркта), плућна хипертензија, манифестујућа, не компензирајућа, декомпензирана срчана инсуфицијенција.

    Контраиндикације за радикалну хирургију рака плућа:

    • удаљених метастаза (хематогени или лимфогени)
    • метастазе у контралатерални лимфни чворови (у хомолатералу није контраиндикација)
    • лезија не-репродуктивних медијастиналних формација (једњака, срце, В. цава)
    • карцином малих ћелија (осим за стадијум Н0М0)
    • паресис н. френикус (велика вероватноћа оштећења перикарда)
    • паресис н. се понавља са десне стране (лево н се враћа у лице врло близу бронхуса, тако да се може ударити и са малим тумором, са десном лезијом - великим тумором)
    • инвазија плеура или грудног коша је релативна контраиндикација

    Операција за рак плућа

    Анестезија: свака страна је интубирана засебно - могуће је искључити плућа у радном пољу.

    Приступ: постеролатерална или антеролатерална торакотомија.

    У раку плућа, могуће је обављати такве операције:

    Лобектомија са ресекцијом лобарног бронха, посуда и режња плућа из главног бронха (можда и видеоторакоскопски).

    Слееве ресекција (или метод бронхопластоцхески бронхоангиопластицхески спаринг паренхима са ограниченом функцијом плућа) са централно седиштем тумора у режња бронха, ово подручје резитсируетсиа и анастомосинг преостали са периферном ткиву захваћеној плућа.

    Сегментална ресекција: са ограниченом функцијом плућа, данас се све више и више замењује неанатомском парцијалном ресекцијом плућа.

    Неанатомицхескаиа партиал ресекција: атипичним сегментна ресекција, не одговарају сегменту границе - клин ресекцију периферних лезија. У површним фокуси НСЦЛЦ (Т1Н0М0) и каце могуће уклањање помоћу ендоскопске сортирано-хефталице (Ендо-ГИА, Аутосутуре).

    Пнеуромектомија: уклањање свега плућног ткива са једне стране одмах из главног бронха. Ово не побољшава прогнозу у поређењу са лобектомијом, већ се показује централним и разређујућим туморима (пнеумоектомија би требало да буде могућа са одговарајућим функционалним индексима).

    Ектендед пневмектомииа: уклањање цео ткива плућа са једне стране и суседних објеката попут перикарда, паријеталног плеуре, грудног коша, дијафрагме, или потпуном ресекције паријеталну грудног коша (дефект затварање Горетек-слике и доброг меког ткива који покрива имплант). Опционо: локално-регионално (интрапулмонално и корен) уклањање лимфних чворова уклањање медијастинална лимфне чворове у лековитом операцијама.

    Увек: одвод (Билау), периоперативна заштита антибиотиком (нпр. 4.0 г Мезлоциллин ИВ).

    Постоперативно: праћење у интензивног лечења одељка и инфузије 2-3 дана, дренажни ремовал дан 3-5 након операције (избрисана ако секреција дневно 100 мл), затим интензивне вежбе дисања, кожни Конци се скидају 10. дана.

    Постоперативни курс:

    • Лобектомија: преостала плућа је дилатирана и недостатак ускоро практично није видљив.
    • Пнеумемектомија: први излив серозног ексудата (сероторак), затим приноса фибробласта (серофибротхорак) и фиброторака као коначног стања.

    Конзервативни третман рак плућа (палијативни):

    • радиотерапија (у комбинацији са цитостатици за малокалибрацијски плућни карцином).
    • поликемотерапија: посебно у малим ћелијским карциномима 4-6 циклуса нема ЦЕВ шема (карбоплатин, етопозид, винкристин). Са карциномом малих ћелија, цитостатска терапија (Циспианлин, Пидитакел) и фракционисана радиотерапија су палијативни, као вежбање које продужи живот.
    • палијативно побољшање респираторне функције: ласерско или криотерапија помоћу бронхоскопије ради враћања ваздуха у стенозу бронхија.

    Прогноза за рак плућа: врло лоше. Само 30% тумора се поново може измерити, 56% је већ неоперабилно када се дијагностикује, 10% је неоперабилно током операције (пробна торакотомија).

    Просечан животни век канцер плућа: 1 година. 5-годишња стопа преживљавања: само 5% (код жена је боља него код мушкараца). 5-годишњи преживљавање после ресекције: 23%, са неоперабилним 1%. Скуамоус целл царцинома: Т1Н0М0 са 5 година преживљавања од 60%, уз Т2Н0М0 5 година преживљавања од 40% на Т1-2Н1М0 5 година преживљавања од 20%. Канцер малих размера: излечи 5-10%.

    Посматрање карцинома плућа након операције: свака 3 месеца, клиничко испитивање, контрола параметара тумора, рендгенски рендген, ултразвучни преглед абдоминалне шупљине, скелетна скинтиграфија, бронхоскопија.

    Рак плућа: симптоми, дијагноза, лечење, прогноза и превенција

    Рак плућа у медицини значи читаву групу малигних неоплазми који потичу из ћелија ткива плућа и бронхија. Ови тумори карактерише веома брз раст и тенденција метастазирања. У општој структури карцинома плућа рака заузима водећу позицију, при чему мушкарци пате од 6-7 пута чешће од жена, а ризик од болести расте са годинама.

    Фактори ризика за рак плућа

    Негативни утицај на плућа се удише ваздушним канцерогенима - супстанцама које промовишу развој тумора. Фактори ризика укључују:

    • Пушење - око 85% свих пацијената са раком су малигни пушачи. У диму цигарета садржи око 100 различитих карцинома и пушење једног паковања цигарета дневно повећава ризик од онкологије за 10-25 пута;
    • рад у опасним условима рада - рад у опасним занимањима, где људи стално су у контакту са тешким металима (олово, жива, хром), токсичних једињења (арсен, азбест, итд) доприноси рака плућа;
    • који живе у загађеном амбијенту - људи који живе у индустријским областима, близу рударских предузећа, удишу ваздух са високим садржајем токсичних супстанци, што доприноси канцер плућа;
    • инфламаторне болести плућа, нарочито туберкулоза и рецидивна пнеумонија;
    • контакт са радиоактивним једињењима;
    • радијационо оптерећење - рендгенске дијагностичке методе.

    Симптоми карцинома плућа

    Што се раније рак плућа сумња, већа је вероватноћа успешног лечења. Због тога је важно знати знаке болести. Клиничка слика карцинома плућа манифестује се следећим симптомима:

    • кашаљ, прво сухо, а затим влажно;
    • хемоптиза - раст тумора доводи до чињенице да је део крвних судова уништен, а крв улази у лумен бронхија, који се споља испусти кашљем;
    • храпавост гласа - развија се у порасту живаца (понављајуће и дијафрагматичне);
    • отапање и оток лица услед компресије растуће вене каве са тумором;
    • респираторна инсуфицијенција - плућа пацијента са прекидом рака који се суочава са респираторном функцијом, развија диспнеја, општа слабост.

    Сви наведени симптоми односе се на специфичне знаке карцинома плућа. Поред тога, пацијент може бити забринут због уобичајених манифестација канцера. Први симптоми укључују:

    • општа слабост;
    • мучнина;
    • губитак тежине;
    • дуга субфебрилна температура.

    Важно: у напредним случајевима, рак плућа, чије метастазе утичу на друге органе, манифестују симптоми пораза ових органа.

    Фазе рака плућа

    Према националној класификацији разликују се 4 степени рака плућа:

    • Прва фаза - мали тумор до 3 центиметра, локализован унутар једног плућног сегмента;
    • 2 стаге - тумор величине до 6 цм, локализован унутар једног плућног сегмента, који има метастазу до плућних лимфних чворова;
    • 3 стаге - тумор више од 6 цм, кичући у суседни сегмент и који има метастазе у плућним или медијским стањима (медиастиналним) лимфним чворовима;
    • 4. фаза - тумор који расте у сусједним органима и има далеке метастазе (у мозгу, јетри, итд.).

    У складу са овим фазама, развија се клиничка слика рака - од лаког кашља до канцерогеног плеурисија. Најгоре од свега, чини се да је болестан раком плућа 4 степена. У овој фази, опстанак је изузетно низак - скоро 100 пацијената умире у року од неколико недеља. Међународна класификација је детаљнија и врши се на 3 индикатора:

    • Т - тумор (његове димензије),
    • Н - лимфни чворови (број погођених лимфних чворова),
    • М - присуство метастаза.

    У облику индекса поред слова назначена су величина тумора (од 1 до 4), погођени лимфни чворови (од 0 до 3) и откривене метастазе (0 - не, 1 - далеке метастазе). Напомена: Дакле, најповољнија дијагноза је следећа: Т1Н0М0, а најнеповољнији - Т4Н3М1

    Дијагноза карцинома плућа

    Дијагностиковање карцинома плућа врши се на основу типичних притужби и података из додатних испитних метода. Жалбе на рак плућа су наведене горе. Лабораторијско-инструменталне дијагностичке методе укључују:

    • флуорографија и радиографија органа у грудима - дозвољавају сумњу на рак;
    • ЦТ плућа или МРИ - омогућавају прецизније постављање граница тумора, како би се открило метастатско оштећење околних ткива;
    • бронхоскопија - дозвољава вам да прегледате бронхије изнутра, а ако се открије тумор - да изведете биопсију за хистолошки преглед;
    • ултразвучна дијагноза - се врши кроз грудни зид. Уз помоћ, оцењују се величина тумора и степен инвазије у околна ткива;
    • тест крви за туморске маркере. Овим методом скрининг за карцином плућа може бити прегледано, а квалитет и ефикасност лечења се могу процијенити.

    Рак плућа: лечење

    Важно: За лечење карцинома плућа користе се хируршке методе, радиотерапија и хемотерапија. Фолк третман карцинома плућа - кукуруз и доводи до прогресије болести, раста тумора и смрти пацијента.

    Хируршки третман се састоји у уклањању целокупног канцерогеног комплекса - тумора, регионалних лимфних чворова, метастаза. Најчешће, целокупно погођено плућно тело се уклања са околним ткивима. Најбоље је уклонити периферни канцер плућа. Радијационо лечење са рентгенским жарком се изводи након уклањања тумора. Овај метод се такође користи за неоперабилне форме карцинома плућа. Укупна доза је 60-70 сива. Хемотерапија се прописује само ако су горе наведене две методе лечења неефикасне. Нанети цитостатичке лекове који сузбијају раст туморских ћелија.

    Више о новим ефикасним методама лечења карцинома плућа и пројекција преживљавања - у видео прегледу:

    Рак плућа: Прогноза

    Сви пацијенти без изузетка су заинтересовани за питање: "Колико живи са раком плућа?".

    Животни век ових пацијената зависи првенствено од стадијума на коме се открива канцер. Код пацијената са првом и другом стадијумом, најповољнија прогноза је хируршко уклањање тумора плућа у комбинацији са радиотерапијом, што омогућава постизање готово потпуног лечења канцера. У овом случају, очекивани животни вијек је упоредив са животним веком здравог човека. Пацијенти са потпуним лечењем ИИИ стадијума обележени су много чешће. Очекивано трајање живота у њима је до неколико година са ефикасно хемотерапијом. На ИВ стадијуму карцинома плућа врши се само палијативно лечење, односно третман који омогућава само ублажавање општег стања пацијента. Очекивани животни век пацијената у овој фази ретко прелази годину дана.

    Напомена: ако говоримо о апсолутним бројевима, нездрављени канцер плућа доводи до смрти 90% пацијената у првих 2 године након дијагнозе. Преосталих 10% умре у наредне 3 године. Хируршко лечење омогућава повећање стопе преживљавања на 30% у року од 5 година. Појава метастаза карцинома плућа погоршава прогнозу - узрок смрти у овом случају не може бити сам канцер, већ неуспех погођеног органа. Људи који су се због једног или другог разлога морали суочити са проблемима лијечења карцинома плућа биће заинтересовани за сљедећи видео преглед:

    Гудков Роман, реаниматор

    Укупно 6,582 погледа, 4 погледа данас

    Рак плућа: хируршки третман

    Хируршка интервенција је често једини могући начин спасавања пацијента са раком плућа. Овај облик патологије је најопаснији, јер је тешко детектовати, лоше третирати, брзо метастазирати. Сваке године више људи умире од плућне онкологије него из комбинације стомака и панкреаса. Правовремена операција на плућима са раком може спасити животе и дати још неколико година.

    Операције и дијагностика

    Хируршка интервенција је главни третман карцинома плућа. Најбољи предвиђања су за пацијенте са 1 и 2 стадијума болести, код пацијената са трећим - много мање. Али, судећи по клиничким подацима, лекари раде само 20% људи са раним облицима болести, а са напредним стадијумима - већ 36%. То јест, ако су пацијенти одједном схватили и испитивали одмах, а доктори - у времену препознатљивој онкологији, број спашених живота био би већи.

    У међувремену, лекари верују невероватној срећи, ако је пацијент био у стању да одреди једну фазу плућа плућа. По њиховом мишљењу, са побољшањем дијагностичких метода, биће могуће обављати операције од 70% пацијената.

    Највећа потешкоћа у дијагнози није само асимптоматски ток, већ пре свега брзи развој, брза појава метастаза и њихова клијавост у другим органима пацијента.

    Врсте тумора код карцинома плућа

    Успех лечења у великој мери зависи од врсте откривене неоплазме. У зависности од врсте ћелија, доктори разликују два типа онкологије: малокалибрични и немеличани канцер плућа. Ова друга чини око 80% случајева, док је прва дефинисана само у 20%.

    У малом ћелијском раку плућа постоје четири подтипа, од којих свака има своје карактеристике и, сходно томе, методе лечења:

    • Скуамоус целл царцинома (или епидермоидни карцином) Је најчешћи тип плућног карцинома. Тумори се развијају из бронхијалне слузокоже. Најчешће сквамозни карцином ћелија утиче на мушкарце.
    • Аденокарцином - Малигна неоплазма, формирана из ћелијских ћелија епителија, који су у било ком органу. Тумори ове врсте се јављају у 60% случајева развоја различитих врста онкологије, што утиче на плућа. Најчешће се развија код жена. За разлику од других врста карцинома, доктори не повезују развој аденокарцинома са ефектима пушења. Величине тумора могу бити различите: и веома мале, и утичу на сва плућа. Преживљавање пацијената - само 20 случајева од 100, после операције - 50, ау неким случајевима - 80.
    • Бронхоалвеоларни карцином - ретка врста аденокарцинома, инциденца је 1,5-10%. Подједнако погађа и мушкарце и жене старије од 35 година. Разликују га спори раст и формирање тумора импресивне величине.
    • Велики ћелијски недиференцирани рак плућа. Карактерише се веома агресивним и брзим развојем. Првобитно утиче на периферну део десном или левом плућа (80% случајева), тако да је болест асимптоматска, налази само у каснијим фазама, када је тумор порастао, а пацијент развио кашаљ, бол, замагљен вид, птоза век и друге функције. Великих одликује спорим деобе ћелија у раним стадијумима болести и брзо - у каснијим фазама. Неиздиференцирана канцер плућа више од друге врсте патологије тежи да генерализује, која брзо доводи до смрти пацијента. Онкологија је највише погођена женама, а њихова патологија се дијагностикује пет пута чешће од мушкараца.

    Врсте лечења карцинома плућа

    У зависности од стања пацијента, стања болести и метастазе, разликују се неколико врста хируршког третмана:

    • Радикално: ако зарастање метастаза још није започето, уклоните целу плућа како бисте у потпуности уклонили место тумора. У овом случају се повратак онкологије после операције готово не дешава. Радикална терапија се не ради у касним фазама, када је дошло до великог раста тумора и метастазе.
    • Условно-радикални: хируршку интервенцију допуњују и друге методе лечења (зрачење или хемотерапија). Комбинација неколико начина терапије вам омогућава да спречите ћелије рака које још нису почеле да се деле. Ова врста лечења је могућа само у фазама болести, која се може исправити.
    • Палиативно лечење се обавља ако пацијент има неповратне процесе изазване онколошком, а нема шансе за опоравак. У овом случају се врше операције за уклањање подручја плућног ткива који изазивају тешке болове. Стога, лекари смањују патњу пацијената и у неким случајевима продужавају своје животе.

    Врсте операција за плућни канцер

    Хируршка интервенција укључује уклањање дела плућа са суседним ткивима, у које би ћелије карцинома могле да уђу, или цео орган - све зависи од степена и формирања тумора. Радикална терапија се одвија на неколико начина:

    • Кинеформна ресекција - користи се за малобројне неоплазме. Тумор се уклања уз суседно место ткива.
    • Сегментектомија - уклањање погођеног сегмента плућа.
    • Лобектомија - ресекција одређеног дела органа.
    • Пнеумецтоми - комплетно уклањање десног или левог плућа.

    Поред уклањања дела или цијелог плућа, доктори могу примијенити истовремено уклањање регионалних лимфних чворова како би се искључила могућност релапса после лијечења.

    Данас лекари покушавају не само да уклањају делове тела или његову целину, колико се труди да задрже радне капацитете људи у будућности. За ово, много сати, заиста су операције накита обављене, покушавајући да плућа буде што је више могуће. Дакле, ако је карциноид формиран унутар бронхуса, уклања се ласерима или фотодинамским средствима. У случају његовог клијања у зидове, оштећени брончи се уклањају, али истовремено задржавају плућа.

    Контраиндикације

    Нажалост, сваком онкологу није могуће извршити операцију. Постоји много фактора за које не можете радити операције:

    • Широк распон рака
    • Висока активност малигних неоплазми
    • Старије године одозго (65-70 година)
    • Слабо здравље
    • Истовремене болести
    • Отказивање респираторних органа
    • Низак ниво способности тијела да се обнови
    • Поремећај циркулације крви
    • Гојазност.

    Најнеугоднији фактори контраиндикација на операцију код рака плућа су болести - емфизем и кардиоваскуларне патологије.

    Последице и компликације

    Типичне компликације у постоперативном периоду су гнојни и септични феномени, поремећаји респираторне функције, лоше формирање паре бронхуса, фистуле.

    Пацијент, који се опоравља од анестезије, пати од недостатка ваздуха и, сходно томе, вртоглавице и тахикардије. Ово стање може трајати годину дана након операције. Све док везивно ткиво не попуни празнину на месту уклоњеног органа, прво ће бити видљива шупљина у грудном кошу на радном месту. Временом ће се изравнати, али не и потпуно нестати.

    Вишак ексудата је такође могућ на радном месту. Након утврђивања узрока настанка, врши се одговарајући третман.

    Живот после операције

    Када се уклони један или један плућа, анатомска веза се разбије у телу. Ово одређује све тешкоће опоравка после операције. Док год се тело прилагођава новим условима, попунити ће празнину влакнастог ткива, не би било лако да се особа навикне на нови начин живота. У просеку, лекари проводе око две године на рехабилитацију, али у свим њима пролази на различите начине, зависно од карактеристика организма и напора самог пацијента.

    Смањена физичка активност неизбежно доводи до повећања телесне тежине, што је стриктно забрањено, јер гојазност повећава терет на респираторни систем који пролази кроз операцију. Током рехабилитације приказана је умерена вежба, вежбе за дисање за јачање респираторног система. Пацијент треба да одбије активно пушење и пази на пасивну, пази на посебну исхрану.

    Хируршким операцијама са плућном онкологијом су главни начин лечења, који се не може напустити ако постоји и најмања шанса за продужавање живота.

    Знаци централног рака плућа, лечење, прогноза

    Централни карцином плућа је формирање и развој малигног тумора у бронхима средњег и великог калибра. Од других врста патологије, она се разликује не само у локализацији, већ иу структурним променама. Нарочито у подручју корена плућа. Овај облик рака је најчешћи. Порекло је повезано са инхалацијом штетних, канцерогених супстанци. Према статистикама, мушкарци су болесни 7-10 пута чешће него жене. Максимални напредак болести се јавља у доби од 60-70 година.

    Узроци и патогенеза болести

    Малигни тумор плућа настао је као резултат продужене и систематске изложености токсичним хемијским једињењима. Они улазе у људско тело удишући загађени ваздух под таквим околностима:

    • пушење, укључујући пасивно;
    • штетни услови рада (рударска, хемијска, металуршка, бродоградитељска, дрвопрерађивачка индустрија);
    • градски смог;
    • Издувни гасови;
    • контакт са хемикалијама као што су азбест, хлор, арсен, кадмијум, радон;
    • зрачење (радиоактивно зрачење).

    Покретање активности малигних ћелија може имати хронична запаљења у телу - бронхитис, пнеумонија, туберкулоза, бронхиектатска болест.

    Централни рак паренхима потиче из великих бронхија. Често је средиште плућа и околних подручја до средње плоче. Сегментални сектори бронхија, режња органа укључени су у патолошки процес. Ово нарушава пролазност дисајних путева, функцију замјене гаса, знаке хиповентилације. Код карцином често се јавља ателектаз (колапс, компресија дела плућа).

    Стање пацијента зависи од тога како тумор расте:

    • ендобронки - узгаја у бронху, сужавајући њен лумен;
    • перибронхиално - локализован око бронхија;
    • паравазално - формирање тумора испод епитела, постављање доњег респираторног тракта.

    Ако је пацијент формирао ателектазу, то може довести до потпуне блокаде протицања ваздуха у погођеним подручјима.

    Фазе патогенетске трансформације:

    • 1 ст - иницијација. Пенетрација токсичног агенса у плућа и његова накнадна активација. Отровна супстанца интерагује са ДНК епителних ћелија. Тако се формирају латентне ћелије рака које нису откривене током испитивања.
    • 2. промоција. Са систематским уносом канцерогених у дисајне путеве у ћелијама, генетске мутације почињу да се интензивно јављају. Ово доводи до стварања канцерогених гена. Атипичне ћелије почињу активно размножавати, туморски чвор се брзо формира.
    • 3. прогресија тумора. Главни знаци малигног процеса расте. Ћелије стичу неправилну структуру, појављују се неправилне морфолошке форме (различите величине). Структуре рака пенетрирају у меку ткиво око себе, уништавају их. Ово је обезбеђено неопластичном трансформацијом ћелија.

    У последњој фази трансформације здравих ћелија у атипичне ћелије јављају се секундарне локације рака рака (метастазе). Ово је главни критеријум малигнитета.

    Класификација карцинома плућа

    Симптоми централног рака плућа зависе од стадијума болести. Постоји међународна класификација (ТНМ). То је скраћеница, на латинском значи тумор (Т), чвор (Н), метастаз (М). Систематизација је потребна за процену параметара тумора, његову величину, степен клијања у околним ткивима и органима, откривање броја погођених лимфних чворова и метастаза.

    Карактеристике малигног тумора дају се на основу ТНМ класификације:

    • 1. фаза. Величина неоплазме није већа од 3 цм. Плеурални листови, лимфни чворови нису укључени у патолошки процес. Не постоје одвојене метастазе.
    • 2. фаза. Тумор није већи од 3 цм у величини, али постоје метастазе у оближњим лимфним чворовима бронхија.
    • 3. (А) фаза. Формација рака може бити од било које величине. Утиче на плеурозу. Метастазе се могу наћи у супротним деловима органа, укључујући субклавијске и медијастиналне лимфне чворове.
    • 3. (Б) фаза. Тумор различитих величина. Пролази у суседне органе - срце, кичму, једњак, крвне судове. Метастазе се налазе у бронхопулумонарним и супрацлавикуларним лимфним чворовима.
    • 4. етапа. Паренхимију плућа утиче на карцином малих ћелија. То може бити уобичајено или ограничено. Постоје далеке метастазе.

    Клинички симптоми болести

    Манифестација патологије има много опција. Зависи од карактеристика тела и стадијума болести.

    Типичан феномен плућа плућа је потпуно одсуство било каквих знакова у почетним фазама развоја тумора. Особа не доживљава алармантне симптоме, неугодност, бол. Ово стање може трајати неколико година. Ово је један од главних узрока високог морталитета, јер особа не тражи медицинску помоћ на време, а канцер се дијагностицира само у каснијим фазама.

    Постоје три периода развоја симптома.

    Први период је биолошки. Ово је време од почетка појаве тумора до појаве знакова који се могу видети уз рентгенски преглед. Други период је асимптоматски или преклинички. Рак се може видети само на рендгенским снимцима.

    У овим фазама, пацијенти у потпуности немају симптоме болести. Особа не доживљава поремећаје са здрављем. У другој фази развоја болести, понекад се јављају одређени симптоми, али они не указују директно на патологију:

    • хронични замор;
    • опадање снага;
    • смањена физичка активност и радни капацитет;
    • губитак виталности;
    • константна апатија;
    • губитак интереса у окружењу и животу уопште.

    Даље, особа развија симптоме који подсећају на респираторне вирусне инфекције. Често запаљен слузокожом респираторног тракта. Епизодична рецидива симптома грипа, бронхитиса, пнеумоније. Такве манифестације су фиксиране већ на 3 фазе (клиничког) туморског процеса. Постоји понављање повећања телесне температуре са рецесијама и смањењем снаге.

    Да би се елиминисала хипертермија, пацијенти самостално узимају антипиретику. Ово не помаже неко време, онда се температура поново враћа. Неучинковита борба у року од 1-2 месеца присиљава пацијента да се консултује са доктором. Централни рак десног плућа иде лакше, пошто органи медијастина су мање погођени.

    Када се у патолошки процес укључи велики бронхус, развија се сух кашаљ који не доноси олакшање. Ово је један од водећих симптома карцинома. Постепено, постаје персистентан и константан.

    Код централног карцинома праве плућне фазе 3, пацијенти изливају спутум са црвеним венама. Хемоптиза је последица клијања тумора у зидовима бронхија, повреде интегритета ткива. Уништавање васкуларног ендотела доводи до мање крварења.

    Централни рак левог плућа је тежи. То је због чињенице да патолошки процес укључује оближње органе - плевру, срце, дијафрагму, велике нерве и судове. Пацијент има бол у грудима, што може тумачити као међурегионална неуралгија.

    Сензације бола могу бити различитог интензитета. Ако тумор избацује у плеурозу и хиларне лигаменте, ребра, узрокујући уништење, пацијент доживљава болне болове. Они су стални по својој природи, не заустављају се са аналгетиком. Најтежи бол се јавља када се згрчи горњи екстремитет, када се оштећен брахијални плексус.

    Симптоми респираторног и срчане инсуфицијенције карцинома:

    • плитко дисање;
    • кратак дах;
    • палпитације срца;
    • повреда срчаног ритма;
    • смањење запремине крви у крви у малом кругу циркулације крви;
    • искључивање учешћа одређених дијелова плућа у процесу дисања.

    Ови знаци су карактеристични за стадијум 4 рака, када је тумор у занемареном стању.

    Када се утиче на једњаку, нарушава се пролазност хране у стомаку. Метастазе у лимфним чворовима трахеје доводе до преклапања крвотока у супериорној вени кави. Последице - кршење циркулације крви у срцу, стагнација крви на врату, лице, горњи део тела.

    Ширењем туморских ћелија кроз крвоток, метастазе се јављају у удаљеним деловима тела - мозгу, костима, бубрезима и јетри. Постепено, у зависности од степена оштећења тела, његово функционисање је поремећено.

    Методе лијечења тумора плућа

    Лечење пацијената са дијагностиком рака плућа укључује скуп терапеутских и хируршких интервенција. Да бисте победили болест, морате комбиновати различите начине.

    Конзервативне методе су употреба хемијских препарата и радиоактивног зрачења.

    Терапија зрачењем укључује употребу моћних, модерних уређаја за рентгенску терапију, бетатрона (циклични електронски акцелератор), гама-раја, линеарних акцелератора.

    Припрема хемотерапеутске акције, које су прописане за малигне формације и метастазе:

    Конзервативни третмани су мање ефикасни од хируршких метода.

    Да би се уклонио тумор, пацијент је ресектован део погођеног плућа. Заједно с тумором, регионални лимфни систем се такође уклања.

    Током операције примењују се сви захтеви онколошких принципа:

    • абластицност - усклађеност са техницким препорукама које спрецавају дисперзију атипицних ћелија изван граница оперативног поља;
    • рачунајући регионалне метастазе;
    • рачуноводствена зоналност метастаза.

    Прогноза болести

    Ако тумор не зарасте, онда у року од 2 године 90% пацијената умре од времена откривања болести.

    Након операције, прогноза преживљавања је 30% у року од 5-6 година.

    Ако се рак налази у 1-2 стадијума, онда се може потпуно излечити.

    Када је пацијенту прописан хируршки и терапијски третман, стопа преживљавања се повећава за још 40%. У просјеку, можете живјети 8-10 година.

    Ако користите само конзервативни третман, стопа преживљавања за 5 година не прелази 10-12%.

    У 4 фазе болести, немогуће је зауставити напредовање и постићи ремисију.

    На исход болести утиче тачна дијагноза болести. Важно је идентификовати све постојеће метастазе. Ако су одсутни, ово даје велику шансу да се пацијент потпуно опорави.

    Исход болести такође зависи од резултата хистолошког прегледа, што омогућава идентификацију врсте атипичних ћелија, степен њихове агресивности.

    Централни карцином плућа карактерише висока стопа смртности. Стога, на државном нивоу постоје цјеловити програми како би се спријечила ова болест. Ово је свеобухватан приступ решавању проблема који укључује вођење образовног рада, посебно са младима, смањење броја пушача, систематичан преглед здравствене заштите становништва и осигурање повољне еколошке ситуације.

    Основа превенције је одговоран однос према свом здрављу, самоконтрола стања, благовремено провођење флуорографије, превентивни прегледи и прегледи.