Узроци и фактори ризика за рак плућа

Рак плућа је један од најчешћих врста карцинома. Најчешће, мушкарци пате од тога. Истовремено, око 70% случајева завршава са фаталним исходом. Да бисте се заштитили од такве болести, морате знати разлоге за његов изглед.

Главни узроци и патогене карцинома плућа

Рак плућа је често повезан са пушењем. Заиста, око 65% болесних људи злоупотребљава цигарете. Удисање дуванског дима може се назвати главни узрок рака плућа. Међутим, рак је чест међу не-пушачима. У овом случају узроци болести могу бити следећи:

  1. Присуство хроничних болести горњих дисајних путева. Код малигног тумора често се развија туберкулоза, бронхопнеумонија и друге болести.
  2. Хередитети. Сакупљају се статистички подаци, који сведоче о томе да се рак плућа може наследити. Због тога, ако у вашој породици имате онкологије, пажљиво пратите своје здравље и редовно проведете лекарски преглед.
  3. Ефекат радона. Овај радиоактивни елемент може изазвати мутацију у респираторном систему људи који су стално у контакту с њим.
  4. Редовно удисање дуванског дима. Ако се особа не пуши, али често је близу пушачима, он је у опасности.
  5. Неповољни услови рада. Болест често погађа оне чији рад укључује контакт са азбестом, хромом, кадмијумом и издувним гасовима. Ове супстанце се користе у металуршкој, лакој и бојној и пиротехничкој производњи.
  6. Старост се мења. Људско тијело се издржава током времена. Стога се повећава вероватноћа патологије епителних ћелија.
  7. Неповољна еколошка ситуација. Већина пацијената са раком налази се недалеко од рударских и прерађивачких предузећа.
  8. Болести ендокриног система.

Ови симптоми су једнако истинити и за мушкарце и за жене. Вриједно је запамтити да је женско тело рањивије, неопходно је пажљиво пратити своје здравље.

Научници широм света покушавају пронаћи поуздан одговор на питање шта узрокује рак плућа. Али у многим случајевима етиологија болести остаје несигурна.

Стручњаци су идентификовали више супстанци, након контакта са којима се може појавити онкологија. Међу њима су:

  1. Карциногени. То су супстанце које продиру у респираторни систем од дуванског дима. Њихова продужена изложеност доводи до поремећаја структуре и функције бронхија. Као резултат тога, формира се малигни тумор.
  2. Ницкел.
  3. Арсен. Ова супстанца се широко користи у производњи челика.
  4. Азбест. Из ње потичу рудари, електричари, бродоградитељи и железнички радници.
  5. Цхроме.
  6. Берилијум. Тровање овом супстанцом може се посматрати код људи који раде на склапању нуклеарних реактора и производњи делова за ракетну и свемирску индустрију.
  7. Радон. Инертни гас, који је производ распадања уранијума. Радон може да уђе у земљу и акумулира у њој.

Свака од ових супстанци може се акумулирати у људским плућима и имати токсични ефекат. Током времена они еродирају мукозне мембране и изазивају дегенерацију здравих ћелија у канцерозне ћелије.

Патогенеза

Због интензивне подјеле ћелија рака, величина тумора се повећава брзо. Ако се проблем не дијагностицира на вријеме и третман се не започиње, онда су погођени кардиоваскуларни систем, једњак и кичма.

Мутиране ћелије улазе у крвоток и преносе се кроз тело. Процес раздвајања ћелија карцинома се не зауставља.

То доводи до стварања метастаза у јетри, лимфним чворовима, костима, бубрезима и мозгу. На основу хистолошке структуре, рак плућа може се подијелити на 4 велике подгрупе:

  1. Скуамоус целл. Састоји се од кератинизованих ћелија, који су повезани једним другим са малим мостовима. Неоплазма најчешће се налази у проксималном делу бронха. Његове границе се јасно разликују. Ова врста рака се развија полако и ретко даје метастазе.
  2. Мале ћелије. Одликује се растом малих ћелија које имају грануларне језгре. Формирају велике структуре које немају везивно ткиво. Опасност његовог брзог развоја.
  3. Гландулар. Развија се на периферији плућа, пробијајући плевуру. Овај тип тумора се често налази након фиброзе. Гландуларни рак ретко узрокује пушење. То су углавном жене. Развија се полако.
  4. Велике ћелије. Ундиференцирани тумор. Може имати било који облик. Ћелије су довољно велике, способност кератинизације је слабо изражена. Ова нова формација има јасне границе.

Патогенеза канцера плућа у великој мери зависи од диференцијације ћелија. Што је нижа, оток је опаснији.

Рак плућа се јавља због мутације епителних ћелија. Инциденца тумора у левом и десном плућу је приближно истоветна. У зависности од локације следећих врста карцинома:

  1. Централ. Неоплазме се јављају у делу, сегментним или већим бронхима. Често је блокиран проток ваздуха до плућа или њихова максимална компресија.
  2. Периферно. Утиче на мале бронхије. Карактеризација формирања сферичне неоплазме. Како се развија, може се ширити на груди, дијафрагму, париеталну плеуру.

Да би се спречио развој тумора, неопходно је искључити утицај фактора ризика на рак плућа.

Психосоматски узроци болести

Развој малигног тумора често је повезан са сложеним психолошким стањем особе. Малигна неоплазма је мутација здравих ћелија, појављивање унутрашњег непријатеља у телу. Постаје један са пацијентом.

Експерти приписују лоше психолошко стање особе ризичним факторима за рак плућа. Најопаснија од свих негативних емоција сматра се увреда, кривица и дубоко разочарање. Узрок болести може бити тежак морални шок, губитак вољеног.

Верује се да је време способно да оздрави. Али, у ствари, бол не нестаје ништа, само се заглави дубље и споља постаје невидљиво. Постепено, густи се и пада на душу човека са тешким каменом. Ако пацијент не може пронаћи начин да се отараси овај камен, онда се може развити у малигни тумор.

Негативно искуство лишава особу жеље за срећним животом. Прихвати стални осећај очајања и страха. Ове емоције онемогућавају хормонални и имуни систем тела. Због тога, тело једноставно нема више снаге да се одупре ћелијским мутацијама.

Са радом са пацијентима од карцинома, психолози покушавају да сазнају више о својој биографији. Чињеница да се тумор почео развијати у плућима говори о озбиљном осјећају незадовољства.

Тек што је сазнао основни узрок проблема, пошто је то схватио, могуће је олакшати статус пацијента. Ако је рак утицао на дијете, онда би требало тражити разлог у погледу на свијету и психолошком стању родитеља. Дјечија психа још није у потпуности формирана. У младом добу ми смо веома пријемни и преузимамо све негативне емоције од људи око нас.

Рак плућа може бити изазван разочарењем особе у њиховим животима. Постепено, његов интерес за све што се догађа је умирање. Постаје равнодушан према другима, сопственом здрављу и животу.

У свом раном детињству напустила је њен отац под лошим околностима. С обзиром да је случај у источној земљи, породица је била срамна. Док је старији, напад његовог оца се само акумулирао. Жена је постала чврста и хладна. Породица, која је створила сама, изгледала је наизглед просперитетно, али у њој није било љубазности. Ове околности довеле су до развоја онкологије.

Важно је не само да пратите здравље вашег тела, већ и да можете створити хармонију душе. Научите да опростите незадовољству, не губите интересовање за живот, покушајте да учините добро. Тада ваше тело неће дозволити ћелијама мутирати.

Клиничка слика

Да би се избегао рак, мора се дијагнозирати на време. У раним фазама болести се може лечити. Стога морате пажљиво пратити своје здравље и запамтити неколико симптома онкологије које можете идентифицирати:

  1. Један од првих алармних сигнала је кашаљ. У почетку, може бити суво. Временом, муцопурулентни спутум почиње да се излучи. Ако се тумор брзо развија и болест је већ утицала на циркулаторни систем, онда се може појавити хемоптита.
  2. Болести плућа појављују се већ у првој фази болести. Они могу имати различит интензитет и локализацију. Сензације се повећавају уз дубоку инспирацију. Посебно болни су болови током формирања метастаза.
  3. Изглед недостатка даха. У раним стадијумима болести, она је слабо изражена и појављује се само уз физички напор. Како тумор расте, бронхијална опструкција се може посматрати и код одмора.
  4. Раст малигних неоплазми доводи до стискања ларингеалног нерва. Као резултат, појављује се резање вокалних каблова. Глас човека постаје хрипав са хрушким гласом.
  5. Брзо смањење телесне тежине. Болест буквално "једе" особу изнутра.
  6. Брзи развој рака доводи до тровања тела. Као резултат, појављује се грозница. Може бити трајно или субфебрилно. Особа осећа слабост, брзо постаје уморна, знојење се повећава.
  7. Дишење постаје недоследно. Погађена половина плућа заостаје за интензитетом дисања од здравих. То доводи до спољне деформације груди.

Уочавајући такве симптоме, потребно је одмах обратити се лекару. Рани стадијуми рака су тешко одредити спољним знацима. Проћи ће лекарски преглед. У току студије, лекар идентификује следеће знаке болести:

  1. Запажена је опструкција бронхија и атекелазе.
  2. У тестовима крви налази се висок садржај леукоцита и тромбоцита. ЕСР се повећава.
  3. Анализа спутума се користи за дијагностицирање рака. Може открити ћелије рака.
  4. Карактеристични знаци канцера откривени су на реентгенограму. Са централним типом рака, затамњење има замућене ивице. Из ње се могу отићи сенке попут фанова. Откривање периферних карцинома може бити на округлом, нехомогене сенке, која се налази у горњем делу плућа. Има дифузну структуру. Његова величина не прелази 5 цм.

Ако се пронађу такви симптоми, потребно је додатно испитивање. У неким случајевима се примењује биопсија.

Ово је пункција грудног коша и оградни део лезије. Таква студија омогућава да са поверењем говорите о природи тумора. Само детаљно испитивање пацијента омогућиће доктору да направи тачну дијагнозу и развије тачан програм лечења.

Превентивне мјере

Да би се мање пута често размишљало о раку плућа и узроцима његовог појаве, потребно је пажљиво пратити своје здравље. Треба поштовати следеће препоруке:

  1. Ако радите у штетној производњи, дођите до развоја компетентног програма за заштиту од негативних утицаја. Никада не занемарујте сигурносна правила.
  2. Води здрав начин живота. Минимизирајте употребу штетних производа. У исхрану уђите свеже воће и поврће. Померите се више и останите на свежем ваздуху.
  3. Одбијте од пушења. Чим што је могуће комуницирати са пушачима.
  4. Минимизирајте количину алкохола који пијете.
  5. Сваке године идете у јединицу за флуорографију.
  6. Ако нађете знаке плућне болести, не одлажите посету лекару. Све болести морају се излечити благовремено.
  7. Немојте добити додатне килограме.
  8. Покушајте да организујете исправну вентилацију у просторијама у којима проводите већину дана.

Такви једноставни савети ће вам помоћи да се заштитите не само од онколошких, већ и других болести респираторног система. Неопходно је лијечити своје здравље уз дужну пажњу. Са било којим симптомима анксиозности, потребно је да контактирате специјалисте.

Рак плућа

Рак плућа - то је малигни тумор који се развија из мукозне мембране и жлезда бронхија и плућног ткива.

Узроци рака плућа

Узроци рака плућа су различити, сви се могу поделити на зависне и независне од особе.

По истом, независни фактори укључују генетску предиспозицију - присуство рака плућа у ужој породици, три или више случајева рака плућа у породици, као и присуство датог пацијента неколико болести тумора других органа (вишеструке облике канцера). Поред тога, исти фактори обухватају опште стање пацијента: старост изнад 50 година, присуство хроничних болести плућа (хронични бронхитис, туберкулоза, пнеумонија - упалу плућа, промени ожиљак плућног ткива); као и ендокриних поремећаја у телу, нарочито код жена.

Модификовати факторе, односно оних људи у стању промене, укључују: пушење - велики и поуздану потврду узрок рака плућа. Отровне канцерогене супстанце (канцерогених) ослобођен током сагоревања дувана, су више од 4.000 врста, најпознатији и опасна од њих су следеће: бензпирене, толуидине, нафталамин, тешки метали (никл, полонијум), нитрозо једињења. Већ поменута једињења, падају са инхалирањем дима цигарета у плућа, су депоноване на деликатном бронхијалне слузнице како би спржио, уништавају живих ћелија, доводе до смрти цилијарну епитела - мукозне слоја, се апсорбују кроз крвне судове у крви и изводе кроз тело, склапање унутрашњи органа, јетре, бубрега, мозга, изазивајући сличне промјене у њима.

Сва штетна једињења удахнута димом цигарета, трајно се усредсређују у плућа, не растварају и не излазе напољу, већ формирају агрегације, полако покривајући плућа црном чајем. Плућа здраве особе имају нежно ружичасту боју, меку порозну структуру, плућа пушача је груба, нееластична тканина која добија црну или плаво-црну боју.

Најопаснији бензпирин, има директно штетно дејство на бронхијалну слузницу, већ у малим дозама које изазивају дегенерацију нормалних ћелија. Не мање опасно и пасивно пушење: пушач узима само мали део дима, издвајајући све преостале 80% дима у ваздуху. За ризик од развоја карцинома плућа, значајну улогу игра пушење искуства: више од 10 година, број цигарета је димљен. Када пуше више од 2 паковања дневно, ризик од карцинома плућа се повећава за 25 пута.

Следећи фактор који повећава ризик од развоја плућног карцинома је професионални утицај:

- раде у фабрикама везаним за производњу азбеста, брушење металних производа и ковачење (топљење жељеза и челика),
- Производња памука и лана,
- професионални контакт са тешким металима, пестициди (арсеник, хром, никал, алуминијум);
- рад у рударској индустрији: рударство угља, радонске мине, катран угља;
- гумарска индустрија.

Још један фактор је загађење ваздуха. Свакодневно у великим градовима становници удишу хиљаде карцинома, бачених у зрак и сагоревањем аутомобилског горива. Удисање таквих супстанци доводи до поновног рађања слузнице респираторног тракта.

Симптоми карцинома плућа

Симптоми који омогућавају сумњу на рак плућа подељени су на опште и специфичне.

Уобичајени симптоми: слабост, губитак тежине, губитак апетита, знојење, неразумна телесна температура.

Специфични симптоми карцинома плућа могу бити следећи:

- кашаљ - појављивање неповученог, мучног, излучујућег кашља прати канцер бронхија (централни рак). Пацијент, пажљиво посматрајући своје здравље, може независно примијетити промјене у природи кашља: постаје све чешће, незаштићено, карактер промјене спутума. Кашаљ може бити пароксизмалан, без узрока или повезаног са инхалацијом хладног ваздуха, физичког напрезања или леђења. Такав кашаљ се јавља када иритира брушење слузокожећег дрвета у лумену тумора. Код централног рака плућа појављује се спутум, обично жућкасто-зеленкаста боја, узрокована истовременим запаљењем феномена у плућном ткиву.

- Једна од најважнијих карактеристика симптома рака плућа сматра хемоптизу (одвајање крви, спутум), крв, може бити пенаст, помешана са спутума, дајући јој Пинкисх Хуе анд светао - Сцарлет, интензиван, у форми пруге (активног крварења) или као тамне грудвице (згрушане стара крв). Крварење из дисајних путева може бити довољно интензивна и продужена, понекад доводи до смрти пацијената. Међутим, хемоптизу може бити симптоматски и других плућних болести: плућна туберкулоза, бронхиектаза (ваздушне просторе у плућима).

- диспнеја повезана са променама у плућном ткиву: тумор пратећег пнеумоније плућа спадение делом због бронхијалне оклузије тумора (Ателецтасис) која прекрши размену гаса у ткиву плућа и погоршања плућне услова вентилације, смањујући респираторну површину. Када тумори расту у великим бронхија се могу јавити у свим Ателецтасис лако и комплетне гашење свога рада.

Лијева ателектаза изазвана централним раком

Сегментални ателецтасис горњег режња левог плућа, узрокован тумором сегментних бронхија

- бол у грудима - су повезани са инвазијом тумора серозног слузокожу плућа (плеуре), има пуно бола завршетака повезаних упална промена инвазије плућа и тумора у костима, нерве плексуса велики груди.

У раној фази болести, бол се не догоди, упорни интензивни бол је карактеристичан за касно, занемарене фазе тумора. Бол може бити на једном месту или дат у врату, рамену, руци, леђима или абдоминалној шупљини, може се ојачати кашљањем.

Постоји неколико клиничких и радиолошких облика карцинома плућа:

1. Централни рак - рак бронхија, расте у лумену великих бронхија (централно, удио, сегментно). Тумор расте и код лумена бронхуса (који се манифестује раније), иу оближном ткиву бронхуса плућа. У почетним фазама се на било који начин не манифестује, често се не види на флуорографији и рентгенским фотографијама, с обзиром да се сенка тумора спаја са срцем и крвним судовима. Могуће је сумњати на присуство тумора индиректним знацима на реентгенограму: смањење зрачности плућа или запаљенских појава на истом месту више пута (релапсирајућа пнеумонија). Карактеристична кашаљ, отежање ваздуха, хемоптиза, у занемареним случајевима - бол у грудима, висока телесна температура

Централни тумор десног плућа великих величина

2. Периферни канцер - расте у дебљини плућног ткива. Симптоми нису присутни, обично се открива приликом прегледа или код развоја компликација. Тумор може доћи до великих величина без приказивања себе, такви пацијенти често одбијају лечење, а односе се на одсуство симптома.

Разноликост периферног рака - карцином АПЕКС (Пенкоста), назначен клијање судова и нерава у раменог појаса. Такви пацијенти лонг третиран неуролога или лекара са дијагнозом лумбалног бола, комплексан и се шаље онколога већ покренута тумор. Разноликост периферног карцинома је и шупљина облика рака - тумор са шупљином у центру. Кавитет у тумору долази као резултат колапса централног дела тумора, који током раста нема исхрану. Ови тумори могу достићи велику величину до 10 цм и више, лако се мешати са инфламаторним процесима - абсцеса, туберкулозе са распадању, плућа цисте, која раздваја тачна дијагноза и доводи до прогресије болести без специфичног третмана.

Чачкост карцинома плућа: тумор у десном плућу означава стрелица

3. Рак попут плућа, као што сугерише име, сличан је пнеумонији, пацијенти се дуго лече у терапеуту, када нема антибиотског ефекта, претпоставља се о раку. Тумор се карактерише брзим растом, расте дифузно, а не у облику чвора, заузима један или више зуба плућа.

са лезијама доњег режња десног плућа

4. Атипични облици: хепатични, церебрални, кост и други. Повезани са симптомима нису сам тумор плућа, већ његове метастазе. За хепатичну форму карактеристична је жутица, промене у тестовима крви, повећање јетре, тежина у десном горњем квадранту. Мозак - често се манифестује од стране клинике можданог удара - рука и нога на супротној страни бочног престанка рада, поремећај говора, губитак свести, могу се јавити конвулзије, главобоље, двоструки вид. Бони - бол у кичми, карциномима или екстремитетима, често постоје спонтани преломи (који нису повезани са траумом).

5. метастаза тумора - ово пројекција из главног тела других тумора (нпр дојке, дебелог црева, плућа другог, ЛОР органи, простата, итд) имају структуру оригиналног тумора и способне гајења, разбијање функцију органа. У неким случајевима може доћи метастазе огроман величину (10 цм) и доводе до смрти пацијената са тровањем тумором отпадних производа и обољења унутрашњих органа (јетра и респираторне инсуфицијенције, повећан интракранијални притисак итд). У већини случајева метастазе настају из интестиналних тумора, дојке, плућа секунди, који је повезан са циркулаторног специфичношћу органа: веома фине и високо развијена васкуларна мрежа ћелија тумора се депонују њему из крви и почињу да расту да формирају колоније - метастазе. У плућима се може метастазирати малигни тумор било којег органа. Метастазе у плућима су уобичајене, изгледа да сам сличан независним туморима.

Понекад, уз пуно испитивање, тумор - примарни извор метастаза не може се открити.

Дијагноза карцинома плућа

Као што се види из наведеног, дијагноза рак плућа је прилично тежак задатак, тумори често маскиран као других плућних болести (пнеумонија, апсцеса, туберкулоза). С обзиром на то, откривено је више од 50% тумора плућа у великим, занемареним и неоперабилним стадијумима. Почетне фазе тумора, а понекад и неке врсте запуштених тумора, не показују знакове самих себе и само се откривају случајно или развојем компликација.

Да би се то избегло, неопходно је најмање једном годишње да се подвргне рентгенском прегледу плућа.

Испитивање, ако се сумња на канцер плућа укључује:

- флуороскопија - масивни спроведено истраживање профилактичке велике популације, може открити најозбиљније обољење плућа: туберкулоза, тумор плућа и медијастинума (простор између плућа која садржи срце, великих крвних судова и масно ткиво), пнеумонију. Када се на флуорограму детектују патолошке промене, рентгенски преглед плућа се изводи у 2 пројекције: директан и бочни.

- Радиографија плућа омогућава прецизније тумачење промена плућа, потребно је процијенити обе слике.

- следећи корак: једноставна рендгенографска томографија слојевих слојева на сумњивом делу плућа: изводи се неколико слојевитих "резова", у средишту којих постоји патолошки фокус.

- груди компјутеризоване томографије или магнетне - резонанаснаиа томографија са интравенозном контрастом (токсианог администрирања лека интравенски) или без њега: омогућава да обавља слојевитог пресеци и детаљнији преглед патолошки измењеној хеартх разликовати тумора, туберкулоза или цист промене поред карактеристикама.

- Бронхоскопија: користи за откривање тумора на бронхијалног стабла (централна рака) или семена у бронха великих периферних тумора плућа, ова студија омогућава визуелно детектовати тумор, да одреди границе њу, и, што је најважније, извршити биопсију - да је истраживање део тумора.

- У неким случајевима се користе такозвани онцомаркери - студија крви на протеини произведеним само тумором и одсутна у здравом телу. Фор лунг маркери карцинома тумора су названа: НСЕ- користи за идентификацију малих ћелија, ССЦ, ЦИФРА- маркер за детекцију карцинома и аденокарцином сквамозних, РЕА- универзалног маркер. Али сви имају ниску дијагностичку вредност и обично се користе код лечених пацијената да открију метастазе у најранијем могућем времену.

- испитивање спутума - има ниску дијагностичку вредност, омогућава сумњу на присуство тумора у детекцији атипичних ћелија.

- Бронхографија (увођење контрастног средства у бронхијално стабло): застарела метода, сада је замењена бронхоскопијом.

- Торакоскопија (увод у плеурални шупљину кроз убод камера за површину инспекција лигхт) - омогућава да тумаче нејасне предмете ове или друге плућне абнормалности визуелно и извршити биопсију.

- Биопсија тумора под контролом компјутерског томографа се изводи у нејасним случајевима.

Нажалост, не постоји универзални метод инспекције, дозвољавајући да се направи разлика сто посто рака плућа од других болести, као и рак може да маскирају као и друге поремећаје, с тим на уму, користе пун опсег инспекције. Али ако дијагноза није у потпуности схваћена, прибегавите се дијагностичкој операцији тако да не пропустите малигни тумор.

Фазе (степен) карцинома плућа:

Фаза 1: тумор у плућима не прелази 3 цм у величини или тумор бронхуса који се шири унутар једног режња, у оближњим лимфним чворовима нема метастаза;
Фаза 2: тумор у плућима више од 3 цм, узгаја плеву, блокира бронхус, узрокује ателецтасис једног режња;
Фаза 3: Тумор наставља до суседних објеката, Ателецтасис укупне метастазе плућа у околним лимфним узлах- корена плућа и медијастинума, супрацлавицулар;
Фаза 4: тумор расте око околних органа - срца, великих посуда или се придружи течности у плеуралној шупљини (метастатски плеуриси).

Лечење карцинома плућа

У лечењу карцинома плућа, као и било који други рак, водећа и једина метода која даје наду за опоравак је операција.

Постоји неколико опција за операцију на плућима:

- Уклањање режња плућа - испуњава све принципе лечења карцинома плућа.
- Маргинална ресекција (уклањање тумора само) - користи се код старијих особа и пацијената са тешком истовременом патологијом, за коју је велика операција опасна.
- Уклањање целокупног плућа (пнеумонектомија) - са туморима од 2 стадијума за централне ракете, 2-3 стадијума за периферне.
- Комбиноване операције - уклањањем дела оближњег, укљученог у туморске органе - срца, крвних судова, ребара.

У откривању рака малих ћелија, хемотерапија је водећи метод лечења, јер је овај облик тумора најосјетљивији на конзервативне методе лечења. Ефикасност хемотерапије је довољно велика и омогућава вам да постигнете добар ефекат током неколико година.

За лечење карцинома плућа примењују се платинасти препарати - најефикаснији у овом тренутку, али и мање токсични од других, стога су уведени на позадину велике количине течности (до 4 литра).

Други метод лечења - радиотерапију: трајно користити за плућа 3-4 фазу, могу постићи добре резултате у канцер малих ћелија, нарочито у комбинацији са хемотерапијом. Стандардна доза за терапију зрачењем је 60-70 сива.

Третман рака плућа са "људским правима" је неприхватљив, употреба токсичних супстанци може довести до тровања већ ослабљеног тумора у телу и погоршања стања пацијента.

Прогноза за рак плућа

Прогноза рака плућа зависи од стадијума и хистолошке структуре плућа:

Код малокалибричних карцинома прогноза је боља него код других облика рака, јер је осетљивија на хемотерапију и зрачење у односу на друге облике рака.

Пожељан исход је могућ у лечењу карцинома почетних фаза: 1-2. Са туморима треће и четврте фазе, прогноза је изузетно неповољна, а стопа преживљавања не прелази 10%.

Превенција рака плућа

Пре свега, спречавање пушења и рада у штетним условима, употреба респиратора и заштитне опреме. Превентивно извођење флуорографије годишње ради откривања тумора плућа у почетним фазама. За тешке пушаче обавезно је изводити бронхоскопију 1-2 пута годишње.

Консултација онколога на плућном раку:

Питање: Колико често се јавља рак плућа и ко је у већем ризику од болести?
Одговор: Рак плућа углавном изазива мушкарац. Ово је најважније, пре свега, пушењу, које је заједничко код већине мушкараца, као и на тешке услове рада, радити на штету и биљкама. Са ширењем пушења међу женама повећава се и инциденција карцинома плућа.

П: Како могу дијагнозирати рак плуца у раној фази?
Одговор: За ово је годишњи преглед обавезан - флуорографија или плућна радиографија. Препоручује се годишње бронхоскопија за пушаче.

Питање: Која је алтернатива операцији?
Одговор: Једини начин лечења карцинома плућа је операција. У ослабљеним и старијим пацијентима, са контраиндикацијама на хирургију, алтернатива је терапија хемотерапијом, која обезбеђује животни век са добрим одговором на лечење 5 година или више.

Знаци, симптоми, стадијуми и лечење карцинома плућа

У структури онколошких болести ово је једна од најчешћих патологија. У срцу рака плућа лежи малигна дегенерација епитела плућног ткива и повреда размјене ваздуха. Малигне ћелије се називају и нискоквалитетне ћелије (на тему: малокрвни рак плућа). Болест се одликује великом леталошћу. Главна група ризика су пушачи старости 50-80 година. Карактеристика модерне патогенезе је смањење старости примарне дијагнозе и повећање вероватноће рака плућа код жена. (на тему: бенигни карцином плућа)

Статистика рака плућа

Статистика инциденције карцинома плућа је контрадикторна и неповезана. Међутим, недвосмислено је установљен утицај неких супстанци на развој болести. Светска здравствена организација (ВХО) извештава да је главни узрок рака плућа пушење дувана, што проузрокује до 80% свих пријављених случајева ове врсте рака. Сваке године у Русији се боли око 60.000 људи.

Главна група пацијената - дугорочно пушење мушкараца старости од 50 до 80 година, ова категорија је 60-70% свих случајева карцинома плућа, а летхалност - 70-90%.

Према неким истраживачима, структура инциденце различитих облика ове патологије, у зависности од старости, је следећа:

до 45 - 10% свих случајева;

од 46 до 60 година - 52% случајева;

од 61 до 75 година - 38% болесних.

До недавно се рак плућа сматрао претежно мушким обољењем. Тренутно се повећава инциденција жена и смањује се старост примарне детекције болести. Истраживачи приписују овај феномен повећању броја женских пушача (до 10%) и људи који раде у опасним индустријама.

Број болесних жена од 2003. до 2014. године. порасла за око 5-10%.

Тренутно, однос пола карцинома плућа плућа је:

у групи млађој од 45 година - четири мушкарца на једну жену;

од 46 до 60 година - осам на један;

од 61 до 75 година - пет до један.

Тако, у групама до 45 и после 60 година постоји значајан пораст код пацијената слабијег пола.

Колико живи са раком плућа?

Болест се одликује великом леталошћу. Ова карактеристика се односи на важност функције дисања за тело.

Живот може наставити са уништавањем мозга, јетре, бубрега, било којих других органа за заустављање дисања или срца. У складу са канонима савремене патофизиологије, биолошка смрт је заустављање дисања или палпитације.

У одређеној фази канцерогенезе, пацијент брзо умире од виталних функција уз смањење респираторне активности плућа. Немогуће је надокнадити функцију плућа са вештачким уређајима, процес измјене ваздуха (атмосферски ваздушни-светлосна крв) је јединствен.

Постоје статистички подаци о вероватноћи петогодишњег преживљавања људи у различитим стадијумима рака плућа. Јасно је да је већа вероватноћа спасити живот код пацијената који примају медицински третман у раним стадијумима рака. Међутим, без потпуне информације о особинама патогенезе, није етично дати индивидуалну прогнозу.

У међувремену, сурвивал била значајно већа у различитим фокуса на периферији или у центру плућа, где главни ваздухопловне, многи велики бродови и су ганглије.

Високе шансе за дуготрајно преживљавање уз укључивање периферних плућа. Постоје случајеви животног века од више од десет година од датума дијагнозе. Карактеристика канцерогенезе периферне форме канцера је успорен курс и продужено одсуство одговора на бол. Пацијенти чак четврта фаза имају релативно добре физиолошке услове и не осећају бол. Само у критичном периоду умор се повећава, смањује се тежина, синдром бола се развија након метастазе до виталних органа.

Ниске шансе са централним облицима рака. Очекивано трајање живота од тренутка дијагнозе је мање од 3-4 године. Активна карциногенеза траје у просјеку од 9-12 мјесеци. Тумор се одликује агресиван, нарочито у каснијим фазама, када је лечење неефикасно сваки модерни, високо развијен бол у лезијама централног бронхија и метастаза на суседне органе.

Јасно је да је горе наведено условна информација. Цанцер - увек је непредвидива болест, праћено експлозивним растом ћелија, односно обрнутог процеса и инхибиције канцерогенезу (Релатед: рака плућа код деце).

Поред тога, агресивност рака зависи од микроскопске (хистолошке) структуре ћелија, на примјер, малих ћелија или не-малих ћелија (по облику туморских ћелија).

Лекари су мање вјероватно да ће продужити живот пацијената са малим ћелијским карциномом, укључујући и радикалну хирургију и поновну канцерогенезу.

Симптоми карцинома плућа

Рак плућа, посебно његових периферних облика, тешко је дијагнозирати у раним фазама карциногенезе.

Узроци дијагностичких грешака настају због:

слична густина нормалних ћелија и малигних формација, маскирање погођених ћелија под здравим - све ово компликује дијагнозу, укључујући и методе визуелизације;

локација фокуса под коштаним ткивом у грудима;

одсуство регионалних лимфних чворова које се налазе близу површине коже и најизазовније на патогенезу;

слаба осетљивост бола на периферним пределима плућа која немају рецепторе за бол;

висок ниво компензаторног заштите, односно, у продужетку одсуство клиничких симптома опасних, збуњујућих сличности диагностицианс са болестима подложни медицинску него хируршко лечење.

Дијагностичке фазе дефиниције симптома карцинома плућа и његових типова укључују акумулацију или синтезу клиничких, морфолошких, хистолошких информација о болести и њихову накнадну анализу.

Дакле, дијагноза било које болести, укључујући и ово, укључује две области истраживања (синтеза и анализа) и три фазе дијагнозе (примарни знаци, општи симптоми, диференцијални симптоми):

Примарни знаци болести. Сензације пацијента у облику хемоптизу, кашаљ, замор, прогресивно мршављење, лошег задаха и других особина са којом је особа која се осећа болесно, односи се лекару за консултације и утврдити узрок малаксалост.

Уобичајени симптоми. Одређивање локализације патогенезе (у централном, периферном, апикуларном делу плућа). Инсталиран:

физичке методе (испитивање, палпација, ударање или ударање да би се идентификовале области измењеног звука, аускултација или слушање промена у респираторној буци);

методе визуелизације, укључујући јонизацију - рендген, ЦТ и модификације, радиоизотоп, ПЕТ, ПЕТ-ЦТ; нејонизирајућа - ултразвук, МРИ и модификације;

лабораторијске методе (општи клинички, специфични, укључујући и он-маркаре).

Диференцијални симптоми. Неопходно је онкологима да разјасне промене на ћелијском и микрофизиолошком нивоу, на пример, да би се утврдиле немаличне ћелијске и мале ћелијске облике рака или њихове сорте. Они се одређују цитолошким и хистолошким методама у различитим модификацијама, понекад допуњаваним методима инструменталне визуализације, а најинтензивнији су ПЕТ и ПЕТ-ЦТ методе.

У модерној онкологији, највероватнији метод за рану дијагнозу је скрининг. Ово је обимно профилактично испитивање условно здраве популације. Скрининг одређених облика рака ефикасно замењује дијагнозу класичном методом у три корака. Нажалост, студије скрининга за утврђивање рака плућа у нашој земљи нису спроведене због ниске ефикасности инструменталне детекције болести.

За широко увођење скрининга, неопходно је:

доступност ефикасних дијагностичких уређаја високе осетљивости;

високо квалификовано медицинско особље;

онколошка будност становништва.

Ако су прва два услова недавно успјешно испунила држава, онда наш чланак позива на повећање онколошке будности и осећања одговорности за сопствено здравље.

Ми уопште не покушавамо да сваког посматрача направимо онколога. Наш задатак је оптимизација сарадње пацијента и доктора. На крају крајева, лекару окружног поликлиничара пада један од сваких десет случајева плућа плућа.

Кашаљ за рак плућа

Кашаљ је заштитна реакција респираторног система на иритацију специфичних рецептора. Појављује се са краткорочним или дуготрајним ендогеним (унутрашњим) или егзогеним (спољашњим, ванземаљским) ефектом на рецепторе.

Током првог уноса покушајте врло прецизно описати кашаљски рефлекс када је присутан. Иако кашаљ није патогномонски симптом плућног карцинома, понекад указује на природу патогенезе. Комбинација истраживачких метода - кашаљ, удараљка и радиографија могу дати лекару драгоцени материјал за анализу током почетне дијагнозе.

Патолошки (дуготрајни) звуци кашља карактеришу као:

Сљедећи звуци кашља нису карактеристични за плућне лезије: јак, гласан, кратак. Са највећом вероватноћом карактеришу лезије грлића и трахеје или онкологију у овим областима. Кашаљ са иритацијом рецептора локализованих на вокалним везицама, манифестује храпав или хрипав звук.

Карактеристични звук кашља са стимулацијом рецептора у плућном ткиву:

Слаб, продужен, глув, дубок карактеризира смањење еластичности плућа или патолошке процесе раштркане у ткивима.

Болна, претварајући се у штедљиву форму - кашаљ, указује на учешће у патогенези плеуре око плућа или о локализацији патогенезе у великим бронхима централне зоне, осјетљиве на бол. Бол се повећава са кретањем груди. Ако аускултација (слушање) плућа открива комбинацију болног кашља и шума од спласха, то значи акумулацију течности између плућа и плеуре.

са добрим (текућим) изискивањем садржаја - акутним током патогенезе у плућима.

са вискозним пражњењем - хронични пут патогенезе у плућима.

Сув кашаљ може претходити развоју влажних или влажних претворби у сух кашаљ. Феномен сувог кашља је карактеристичан за хроничну стимулацију рецептора без стварања ексудата у плућима. Такође може бити са растућом неоплазмом без запаљивих и некротичних процеса око огњишта.

Опасан нагли прекид кашља један је од могућих знакова потискивања рефлекса због развоја интоксикације.

Подсећамо вас да не треба да правите независне закључке. Информације се дају тако да пацијент може у потпуности описати своја осећања доктору у присуству рефлекса кашља. Коначна дијагноза се заснива на скупу студија.

Крв за рак плућа

Пацијенти се увијек плаше ослобађања крви из респираторног тракта. Овај феномен се назива хемопиза. То није нужно знак рака плућа. Крв из екстремних плућа није специфичан симптом канцера плућа.

Изоловање крви из носа је манифестација повреде интегритета једног крвног суда у респираторном тракту. Изоловање крви из уста узрокује конфузију међу непрофесионалцима.

Изолација крви од:

дигестивни систем - крв ​​је тамна (боја кафе) због ефеката дигестивних ензима или желудачног сокова;

респираторни органи - крв ​​је претежно шкрлатна, понекад тамно црвена, увек пјена због примјеса ваздуха.

Узроци плућне хемоптизе су многоструки и прате болести са патогенезом у респираторним органима човека. Међу њима:

унутрашње крварење са повредама у грудима;

апсцеса у плућима или респираторном тракту;

Можда постоје и други разлози. Крварење у карциному плућа обично значи оштећење једног од медијастиналних судова или централног дијела плућа. Хемоптиза је опасан симптом, посебно са масивним унутрашњим губитком крви.

Знаци масивног крварења:

обилна одвојива шкрлатна боја, споро крварење тамно црвене боје;

прогресивно погоршање благостања;

бледо слузокоже;

Први знаци рака плућа

Они се могу значајно разликовати од уобичајених знакова, као што су кашаљ, отежано удисање, хемоптиза и други симптоми карактеристични за карцином плућа.

Пажљиво молим! Немојте сматрати опасним без медицинске потврде следећих симптома. Далеко од њих увек су повезани са смртоносном патологијом.

Особа која може имати карцином плућа добија упуту лекарима следећих специјалности на примарном пријему:

неуролог, у присуству кластера пацијента (пароксизмала) главобоље и болова који сличу удари остеохондрозе;

офталмолог или неуролог, са поремећеном покретљивошћу и величином пупчане очи или променама у пигментацији ириса;

терапеут, са сумњом на хладноћу са сувим кашљем, евентуално малом хипертермијом (повишена телесна температура);

терапеут или фтиризатар, са влажним кашљем, писком у плућима, хемоптизом, оштрим смањењем телесне тежине, општом слабошћу;

кардиолог, са кратким дахом, бол у срцу након мало физичког напора, општа слабост.

Особа која обиљежава наведене симптоме треба да их поднесе лекару или да допуни податке које прикупља с сљедећим информацијама:

однос према пушењу са плућним симптомима;

присуство рака у крвним рођацима;

постепено јачање једног од горе наведених симптома (вредан је додатак, јер указује на спор развој болести, карактеристике онкологије);

Акутно јачање симптома на позадини хроничног претходног поремећаја, опћа слабост, смањени апетит и телесна тежина такође је варијанта канцерогенезе.

Узроци рака плућа

Плућа су једини унутрашњи органи особе која је директно у контакту са вањским окружењем. Удахни ваздух достиже алвеоле у ​​непромењеном облику. Микрочестице присутне у ваздуху задржавају се на зидовима слузокоже. Стални контакт са вањским окружењем предетерминира главну особину плућног епитела - повећана стопа обнове генерација ћелија бронхијалне слузокоже.

Функције биолошког филтера врше слузнице помоћу:

микровили, облоге респираторног тракта;

епител, који производи слуз;

рецептори рефлекса кашља.

Епителне ћелије су контактиране са аеросолима инспирисаног ваздуха, састоје се од течних и / или чврстих честица, укључујући:

природно - прашина, полен биљака;

антропогени - дувански дим, аутофекалци, прашина фабрика, рудници, рудници, термоелектране.

Да би читатељ разумио шта се каже, аеросол је стабилна суспензија у гасу (ваздуху):

изузетно мале честице течности - магле;

ултра-мале чврсте честице - дим;

мале чврсте честице - прашина.

Магла, дим и прашина могу укључити агресивне неорганске и органске супстанце, укључујући биљни полен, микроскопске гљивице, бактерије, вирусе који негативно утичу на микровиле епителија.

Слабо заштићене епителне ћелије су под утицајем спољашњих патогених фактора сваке секунде, што повећава вероватноћу патолошких мутација и развој неоплазми у плућима.

Потенцијални фактори карцинома плућа:

Висока стопа апоптозе епитела - што се формирају нове ћелије, то је већа вероватноћа мутације канцера (природни фактор);

Релативна несигурност нежног ткива од изложености штетним аеросолима удисног ваздуха (фактор који изазива).

Запажено је да је вероватноћа развоја плућа плућа директно повезана са старењем тела, са генетским претпоставкама и хроничним болестима плућа.

Фактори ризика за рак плућа

Претежно погођени људи су дуго под утицајем физичких, хемијских и биолошких фактора, али и имају наследну предиспозицију.

Тобачни дим. Око 80% пацијената са карциномом плућа су активни пушачи, али су забележени штетни ефекти дуванског дима и пасивног пушења (чињенице и последице пушења током трудноће).

Радон (слабо радиоактивни елемент). Алфа зрачење радона улази у природну радијациону позадину земље. Снага зрачења је ниска, међутим, довољна да стимулише мутације дисајних путева. Радон у облику гаса се акумулира у подрумима кућа, продире кроз животне просторе кроз вентилациони систем, кроз пукотине између подрума и првог спрата.

Генетска предиспозиција. Присуство поновљених случајева карцинома плућа у крвним сродницима.

Старост. Физиолошко старење значајно повећава ризик од развоја патолошких мутација у епителним ћелијама.

Стручни ризици. Висока вероватноћа контакта на радном месту са испарљивим, прашњавим карциногеном:

азбест - користи се у грађевинарству, у производњи грађевинских материјала, гумених производа, део бушилице;

кадмијум - у саставу вођица који су користили драгуљари, при спајању електронских плоча, против корозионог третмана, у производњи батеријских и соларних батерија;

хром - користи се у металургији као компоненти легираног челика;

арсен - користи се у металургији, пиротехничкој индустрији, микроелектроници, производњи боја, кожној индустрији;

пар синтетичких боја на бази нитро-емајла - користи се у грађевинарству, сликарству;

Издувни гасови - радници ауто сервиса трпе;

јонизујуће зрачење (гама, бета, рентген) - запослени у рентгенским просторијама и нуклеарним станицама.

Ендогени фактори, укључујући хроничне болести плућа (туберкулоза, бронхопнеумонија);

Нејасни фактори. Код неких пацијената је немогуће утврдити узроке болести савременим методама.

Слични чланак: Чишћење плућа након пушења, укључујући убрзано повлачење никотина из тела

Класификација карцинома плућа

Без претходне припреме врло је тешко схватити врсте и разлике облика рака плућа. У практичној медицини, сложени изрази се користе за означавање. Постоји много врста и облика рака. Чињеница смо поједноставили задатак и учинили разлике разумљивим. Сви термини који се односе на облике рака уклапају се у нашу поједностављену, прилагођену класификацију.

Класификација на локацији примарног фокуса. Рак може бити локализован у различитим деловима плућа:

Централни рак - налази се у центру плућа, где су велике бронхије, посуде и нервни чворови локализовани;

Периферни канцер - налази се на бочним странама плућа, где су мали бронхиоли локализовани, мали крвни судови - капилари, рецептори за болове;

Горњи канцер (медијстенални плућни карцином) - налази се на врху плућа, ово је врста периферног карцинома. Карактерише га мираним симптомима захваљујући укључивању крвних судова у зони клавикла и звезданог нервног чвора. Панцоаст манифестује неуролошке симптоме: на лицу (асиметрија), у ученицима (различита облика, пропуст, сужење, остало), у главу (најјача кластер главобоља). Ово збуњује дијагностичаре са мноштвом манифестација и одсуством радиолошког снимања жаришта тумора.

Атипична локализација. Укљученост у карциногенезу предње и / или горње половине медијастинума су органи центра грудног коша који леже између десног и левог плућа.

Описујући место канцера, радиолог обично прави додатак, указујући на облик тумора, на пример:

нодуларно разгранати или други.

Према томе, за локализацију тумора у телу, канцер може бити: централни, апикални, периферни, као и десни, леви или билатерални. По облику раста тумора - нодуларног, разгранатог или мешовитог.

Наведена класификација не узима у обзир микроскопску структуру туморских ћелија. За диференцијацију се користи хистолошка анализа која је неопходна да би се разјасниле особине микроскопске структуре неоплазме.

Познато је да микроскопске особине структуре ћелије рака одређују патогенезу болести, укључујући:

стопа раста тумора;

примарна локализација примарног фокуса;

агресија - тенденција метастазирања.

Клиничари користе знање за одређивање стратегије лијечења. У нашем случају, ово је неопходно за општу идеју карциногенезе.

Класификација заснована на хистолошким разликама ћелија:

Карцином без малих ћелија. Ово је група онколошких болести, која се састоји од неколико блиско повезаних облика. Укупан проценат оних малих ћелија у структури карцинома плућа је око 80-85%. Унификација се заснива на морфолошкој сличности ћелија, али сваки облик има неке карактеристике. Карцином без малих ћелија комбинује облике:

Карцином малих ћелија. Још хомогена група. Укључује око 10-15% клиничких случајева карцинома плућа. Веома је агресиван. Стопа удвостручавања волумена тумора у овом облику износи око 30 дана у односу на више од 100 дана у облицима без малих ћелија.

Дали смо општу класификацију карцинома плућа. Постоје суптилније варијанте рака, али се користе у научним дискусијама у опису карциногенезе. Прочитајте више о уобичајеним облицима испод.

Фазе рака плућа

У онкологији ради практичног описа, разликују се стадијуми болести. Излагање карциногенезе је условни концепт, али је веома згодан и омогућава стандардизацију и поједностављење описа болести у професионалној комуникацији.

У складу са међународном класификацијом, стање канцерогенезе обично се означава првим словима латинских речи:

Тумор (тумор), означава тумор, користи прво слово ријечи -Т да га скрати, допуњен нумеричком ознаком од једне до четири да би карактерисао величину тумора.

Чвор (чвор) означава регионалне лимфне чворове, како би се смањила употреба првог слова ријечи - Н, који се допуњује бројевима од једне до три, како би се назначио степен учешћа чворова.

Метастаза (метастазе), указује на присуство карцинома ЦИЛИА до удаљених органа се користи за смањење прво слово - М, што је допуњен бројевима нула или један, а карактерише степен пролиферације.

Користи додатну ознаку агресивности ћелија рака написом слова Г. Деноте Г1 високо диференцирана (неагресивна ћелија). Даље, у циљу повећања агресивности према људском телу - Г2, Г3, Г4.

Слично томе, одсуство видљивих промена у телу и прекомерним стањима уз додавање симбола:

Нема довољно информација за опис стања тумора - слово (к)

Тумор није детектован - слово (0)

Неинвазивни рак је комбинација слова (ис) или (карцинома ин ситу).

Користећи такву нотацију, описаћемо фазе рака плућа.

Први стадијум плућа плућа

Т1 - величина лезије не прелази 3 цм у пречнику (на рендгенском снимку). Н0 - Лимфни чворови нису погођени. Метастазе - М0 су одсутни.

За разлику од рака дојке - рака дојке (види овде), прва фаза рака плућа (РЛ) има потешкоће у дијагнози.

На пример, лимфни чворови са:

БЦ - слободно палпирати, почевши од најранијих фаза карциногенезе;

РЛ - видљиви су само на реентгенограму или уз помоћ других компликованих метода визуализације, јер су лимфни чворови (перибронхијални или плућни корени) дубоко у грудном кошу.

Стаге 2 рак плућа

Т2 - Величина раста је од 3 до 6 центиметара у пречнику. Ова група такође укључује све друге величине тумора довољно да запечати бронха која је откривена у радиограму као фокалне ателектазе (истроши) или пнеумоније (заптивне) периферију бронха плућа ткива. Оток и абнормални мале лезије може видети на радиограму у централном региону, много теже - на периферији и врха плућа.

Укључивање регионалних лимфних чворова у карциногенезу друге фазе - Н1. Ово значи укључивање канцерогених лимфних чворова на једносмерну страну. М0 или М1 - значи да метастазе са истом вероватноћом могу бити одсутне и откривене у сусједним органима.

Стаге 3 рак плућа

Т3 - величина лезије је пречника већа од 6 центиметара. Тумор може бити и од било које друге величине, али прелази на зид груди и подручје одвајања главних бронхија, дијафрагме или је тумор који изазива ателектазу или кондензацију читавог плућа. Н2 - учешће у карциногенези удаљених лимфних чворова на страни лезије или у области бифуркације главних бронхија. М1 - Постоје знакови метастазе у удаљеним органима из плућа.

Стаге 4 рак плућа

Т4 - величина раста није битна. Тумор се протеже изван грудног коша, погађа првенствено суседне органе (срце, дигестивни тракт, прсни пршљен), карактерише акумулација ексудата у плеуралној шупљини. Н3 - потпуни пораз лимфних чворова болесне стране, вишеструке лезије на супротној страни. М1- више удаљених метастаза.

Врсте карцинома плућа

Рак плућа се разликује локализацијом (периферним или централним), као и цитолошком, хистолошком структуром онкоцела (мале ћелије, немаличне ћелије).

Периферни карцином плућа

Посебност ове врсте карцинома је да се тумор развија као резултат мутација на површини малих бронхија - субегментална (3-5 поруџбина) и мала (6-16 реда).

То је рекло да је било јасно: бронхијално дрво плућа састоји се од бронхија према редоследу смањења пречника од 1 главног бронха до бронха 16 реда. Мали, 16 поруџбина, ићи у још мање бронхијеоле и у финалне структуре - алвеоле.

Клинички значај лезије малих и најмањих бронхија:

дуго одсуство симптома (без рецептора за бол, боља компензација за лезије у малим формацијама плућа);

Први симптоми (кашаљ, хемоптиза, бол неизвесне локализације) повезани су са трауматизацијом бронхија и малих капилара.

Најкарактеристичнији раст периферних тумора је нодалан. У овом облику, обично се налазе на сликама флуорографије (радиографије) направљене за акутне или хроничне болести плућа.

Карактеристични облици периферног карцинома, визуализирани на фотографијама у облику:

заобљен (усамљени) чвор;

заобљени шупљи чвор са танким зидовима;

инфилтрирати са дифузном контуро;

јединична јединица мања од 10 мм;

више малих чворова.

Ритам раста (удвостручавање вредности) је 110-140 дана. Осцилације од норме утврђене су у року од најмање 40 дана, максимално 800 дана. У одређеној мери, продужени период удвостручења указује на добар квалитет неоплазме.

Периферни тумор карактерише сјај контура. Овај феномен објашњава посебан облик раста чворова у плућима.

У неким случајевима могуће је апроксимативно тумачење тумора у облику контура и зрака:

мали, чести зраци дуж контуре - формирање сквамозних ћелија;

густи, дуги зраци, калцијозни мали инклузији - гландуларни рак;

јасне контуре - агресивне мале-ћелијске формације.

Други индиректни знаци периферног карцинома, пронађени на фотографијама у облику негативне површине светлости:

продубљивање '' Риглер '' је видљиво у подручју повезивања или одвајања тумора и бронха 3-5 пута;

око тумора места ткива плућа малог броја обложених туморима;

Компликације периферног карцинома:

Пнеумонија иза места бронхијалне блокаде и искључивање ове локације од функције дисања. Обимне фазе доводе до смањења респираторне активности плућа;

формирање шупљине у чворову, што касније може бити фокус ширења гнојног упала;

акумулација течности у шупљини између плућа и плеуре;

брзи раст периферног чвора и прелазак процеса на медијумстинум;

Тешко је дијагностиковати облике периферног карцинома укључујући апикални карцином плућа, који се карактерише неуролошким симптомима због ширења оштећења важних нервних чворова лоцираних у овој зони.

Канцер малих ћелија плућа

Има такво име због облика ћелија, назива се и неуроендокриног плућа плућа. Односи се на најагресивније облике карцинома плућа. То се јавља углавном код мушкараца који пуше преко 40 година. Детектибилност ове болести је не више од 25% свих хистолошких типова канцера.

Биолошке карактеристике рака малих ћелија:

мала величина (само двоструко већа од лимфоцита - крвне ћелије);

брзи раст, активни удвостручени волумен у року од 30 дана, за поређење код других облика рака - више од 100 дана;

осетљивост рецептора онкоцела на хемотерапију и радиотерапију.

Постоји неколико врста карцинома малих ћелија:

Новоцелементи малих ћелија могу да произведу неке хормоне (АЦТХ, антидиуретички, соматотропни).

Клинички симптоми карцинома малих ћелија немају фундаменталне разлике у другим облицима карцинома плућа, осим што се патогенеза брзо развија, а манифестације видљиве истраживачу су скромне.

Рак плућа без малих ћелија

Ова група онколошких болести разликује се од малих ћелијских облика са хистолошким карактеристикама. Клинички се манифестује:

плућни синдром (диспнеја, кашаљ, хемоптиза);

прогресиван губитак тежине.

Укључује око 80% свих пацијената са малигним обољењима.

Постоје три главна хистолошка облика рака немалицних ћелија:

Болест карактерише субклинички пут патогенезе до стадијума 2-3. На пример, око 30% пацијената научи своју дијагнозу у 3 фазе, око 40% - у 4 фазе.

За болест карактерише брзи ток последњих фаза. У року од пет година преживљава се само 15-17% пацијената.

Сквамозни карцином плућа

То је мања хистолошка варијанта карцинома без малих ћелија. Одликује се мирним растом ћелија. Мутације почињу или у централном делу или на периферији плућа.

Скуамоус целл царцинома је резултат дегенерације Цилијарне епитела стране никотина и других супстанци садржаних у дуванском диму, у облику ћелије који подсећа на покрива сквамозних епител.

Растући тумор изазива капиларе крвних судова како би осигурала своју виталну активност.

Клинички симптоми су слични другим облицима рака плућа. Постати видљиви за дијагнозу након укључивања у патогенезу значајног дела плућног ткива и метастазе у регионалним лимфним чворовима.

Главни метод дијагнозе - хистолошка студија узорка ћелија карцинома.

Централни рак плућа

Односи се на облике канцера, одређених локацијом у плућима. Посебност локализације тумора код великих бронхија је 1-3 реда магнитуде.

Карактерише се раним појавом симптома када:

учешће у карциногенези великих бронхија и медијастиналних органа;

иритација рецептора болова;

блокада великих бронхија и губитак значајног волумена респираторне површине.

Ова врста онкологије је релативно једноставна (осим у најранијим фазама) визуализована конвенционалним дијагностичким методама, потврђеним лабораторијским и клиничким симптомима.

Најкарактеристичнији рани симптоми су:

нездрављив сух, излучујући кашаљ;

придржавање крвавог кашља због повреде интегритета крвног суда, а затим појављивања слузог, гнојног спутума;

блокада и стискање великог бронхуса праћена је кратким дахом у стању мировања.

Метастазе за рак плућа

Скоро сви људски тумори су способни метастазирања - кретање онкоцела дуж тела и стварање жаришта далеког секундарног карциногенезе.

Општи обрасци метастаза код карцинома плућа:

просири кроз тело с током биолошких течности (лимф, крв) и у контакту са суседним органима;

ћелије метастаза су скоро увек идентичне ћелијама примарног фокуса,

механичко кретање онкоцела на друге органе не значи развој секундарне карциногенезе, примећује се кочење овог процеса.

Распрострањеност тумора у раку плућа се одвија на три начина - лимфогена, хематогена и контактна.

Лимфогено кретање ћелија карактеришу највероватније места фиксације малигних ћелија у лимфним чворовима плућа:

трахеобронцхиал анд трацхеал;

Хематогено кретање ћелија карактеришу највероватније места фиксирања малигних ћелија у органима медијума:

срце и њени бродови;

трахеја и главне бронхије плућа;

нервни чворови (дијафрагички, лутајући, звездани).

На венски пут, метастазе се даље развијају према следећим органима, у редоследу смањеног значаја:

Контактна стаза објашњава ширење карциногенезе у суседне формације које немају везу са светлосном крвљу и лимфним судовима, посебно плућном плеурозом.

Прогноза болести

Изнад тога, говорили смо о значајном повећању повољног исхода у откривању рака у раној фази онкогенезе. Проблем је у томе што је овај облик рака тежак за дијагнозу у раним фазама.

Користећи традиционалне дијагностичких алгоритама могу да открију рак плућа код 60-80% случајева у 3-4 фази болести када хируршки третман је неефикасна, а метастазе проширити далеко изван респираторног система.

Значајно побољшање прогнозе болести може бити, користећи савремену дијагностичку технологију.

Обратите пажњу на преписку трошкова за дијагностиковање болести на квалитет накнадног лечења.

Трошкови високотехнолошких метода за откривање рака:

су оправдани у раним стадијумима болести, када лекар има велики избор опција лијечења;

нису оправдани или сумњиви када се канцерогенеза развила у стадијум болести која се може детектовати, у ком случају се може ограничити на конвенционалне дијагностичке студије.

Најопаснији начин раног откривања туморских ћелија у плућима:

Вишеслојна компјутерска томографија спектра (МСЦТ). Ова техника вам омогућава да прегледате дојке у трајању од 8-10 секунди, или да потпуно испитате особу која одређује оштећења примарних и секундарних тумора. Друге методе немају такве способности. У овом случају, тумори пречника 1-3 мм се детектују са високом јасноћом. Могуће је направити две и тродимензионалне слике и одредити тачну локацију тумора.

Позитрон емисиона томографија у вези са компјутеризованом томографијом (ПЕТ-ЦТ), метод доста супериорнији од ЦТ или МРИ методама да утврди осетљивост и специфичности ћелија тумора.

Уколико осетљивост и специфичност ЦТ или МРИ, у просеку 60%, одговарајуће цифре ПЕТ-ЦТ по 90% или више, а минимална детектовати величина 5-7 мм тумора.

Дијагноза карцинома плућа

Дијагноза има вишестепени комплексни професионални алгоритам, што је разумљиво само за стручњаке. У овом одељку ћемо резимирати информације описане горе, битне за пацијента.

Комплекс симптома за дијагнозу карцинома плућа:

Раније смо поменули прве две области и поменуо успут да неки тумори излучују хормоне и супстанце хормона налик који мењају клиничке симптоме болести.

Да би се установила примарна дијагноза, важно је имати најмање један симптом у сваком синдрому.

Пулмонарни синдром

Укључује дугорочне, нездрављиве:

влажни кашаљ, могуће са крвљу;

диспнеја у мировању, интензивирана након физичког напора;

Ектрапулмонари синдроме

Карактеристично за карцином плућа само у комбинацији са плућним синдромом:

смањена телесна тежина;

епилептиформни напади, главобоља, промене у величини, боја структура ока;

бол у костима хипохондрија;

Синдром хормоналних поремећаја

Она се манифестује у одређеним врстама рака. Важно је за примарну дијагнозу рака плућа у комбинацији са једним или више симптома плућног и екстрапулмонарног синдрома.

Кршења су откривена резултатима лабораторијских анализа, и то:

висок ниво калцијума у ​​крви;

низак ниво натријума у ​​крви;

изненадни, дуготрајни не-лекови кожних осипа;

згушњавање спојева фаланга прстију.

Наредбе и експедитивности вођења инструменталних и лабораторијских студија, избор техника за добијање материјала за дијагностичке хистолошке студије биће препуштени онкологима.

Лечење карцинома плућа

Стандардне методе за лечење плућног карцинома су:

хируршко уклањање тумора;

хемотерапија - увођење интравенских хемикалија које инхибирају раст туморских ћелија.

Радиацијска терапија - утицај на измењене ћелије код тешких врста зрачења.

Примијените горенаведени као појединачни метод или у комбинацији. Неке форме, на пример, малокалибарски рак, не посједују хируршке методе, већ су осјетљиве на хемотерапију.

Хемотерапија за карцином плућа

Тактика масовне хемиотерапије одређује облик болести и стадијум карциногенезе.

Цоммон цитостатике - лекови који имају способност да инхибирају раст ћелија рака: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Ови лекови се користе пре операције да би смањили величину тумора. У неким случајевима, метода има добар терапеутски ефекат. Нежељени ефекти након употребе цитостатике су реверзибилни.

Релативно недавно уведен у практичну употребу:

хормонске методе лечења;

имунолошке (цитокинетичке) методе борбе против рака плућа.

Ограничена употреба је повезана са сложеношћу хормонске корекције одређених облика рака. Имунотерапија и циљана терапија не дозвољавају ефикасну борбу против рака у телу са уништеним имунитетом.

Обећавајуће методе лечења карцинома плућа

Радиацијска терапија

Контролисано излагање визуелном зрачењу ћелији рака или технологији (ИГРТ). Састоји се од зрачења оштећене ћелије, тренутне корекције након довољног излагања и преноса терета на суседно место оштећеног ткива.

Контактирајте изложену зрачењу или технологију брахетерапије. То је испорука специјалних супстанци ткивима тумора, повећавајући утицај на оштећене ћелије.

Технологија "паметни нож". Принцип је савршено тачан удар цибер ножа на акумулацију оштећених ћелија.

Модерна хемиотерапија

Означавање ћелија рака (ПДТ-технологија) са супстанцама које повећавају осетљивост на спољашње излагање ласера ​​и елиминишу штету здравом ткиву.

Главни недостатак нових технологија је то што утичу на развијену патогенезу, али не спречавају патолошке мутације.

Лечење рака плућа са људским лековима

Препоручљиво је говорити о превенцији људских лекова о раку плућа, укључујући одбијање пушења и уклањање ефеката канцерогених прашина, инхалације. Али приоритет у лечењу канцера и даље остаје за службену медицину.

У међувремену, чак ни специјалиста из области медицине неӕе се обратити пажњи на растуӕу појаву супротно напорима доктора. Апотеке пуцају са пуно лекова, а технологија дијагнозе и лечења канцера утиче на имагинацију (на тему: АСД-2 у лечењу карцинома плућа).

Објаснити ову појаву није лако, мултифакторно је и повезано са загађењем животне средине, неухрањеношћу, домаћим и професионалним стресом.

Аутор текста: Биков Евгениј Павлович, онколог-лекар