Туберкулоза плућа код одраслих - симптоми и лечење

Плућна туберкулоза - је инфективна болест узрокована Мицобацтериум (Мицобацтериум туберцулосис), карактерише формирање специфичних ткива у захваћеном жаришта запаљења и изречене тела реакција.

Недавно је у већини економски развијених земаља смањена инциденца плућне туберкулозе и морталитета. Али, упркос томе, туберкулоза је још увек распрострањена болест која погађа, у већој мери, адолесценти, мала деца, одрасли, жене и старије особе оба пола, и у мањој мери - одраслих мушкараца.

По правилу, појава болести је повезана са смањењем имунолошке одбране тијела. Уласком у ослабљени организам, микобактерије почињу да се множе и изазивају развој запаљења у плућима, састоје се од такозваних гранулома туберкулозе.

Опћенито је прихваћено да је туберкулоза болест људи са ниским примањима који живе у условима несанитарних људи. Заправо, нико није осигуран против ове болести - људи од апсолутне старости и социјалног статуса пате од тога. У овом чланку ћемо говорити о симптомима плућне туберкулозе код одраслих, првих знакова у раним фазама, као и начела лечења ове болести.

Узроци

Узрочник агенса туберкулозе открио је 1882. године научник Р. Кох, због чега је назив Кохов штап још увек распрострањен. Инфекција може утицати на било који орган, али најчешће патолошки процес укључује плућа. У 19. веку туберкулоза је била један од главних узрока смрти.

Овај индикатор је значајно смањен у 20. веку, захваљујући побољшањима у укупној санацији, настанку антибиотика и вакцинацији. Последњих година дошло је до оживљавања ТБ повећањем броја заражених ХИВ-ом људи који имају ова инфекција је уобичајена компликација.

Инфекција се јавља од болесне особе капљицама у ваздуху, а мање је често кроз сирово млијеко од краве погођене туберкулозом. Али болест се можда неће појавити ако се људско тело бори са инфекцијом. Почетак болести је олакшан ослабљен имунитет, лоша исхрана, нервозна или физичка исцрпљеност тијела, незадовољавајући санитарни и хигијенски услови живота.

Период инкубације (од прилива инфекције у тело до развоја манифестација болести) може трајати десетине година. На ризик од развоја болести су особе са хроничним болестима (дијабетес, ХИВ, хронична болест срца, итд), оне са менталним болестима, а особе без сталног пребивалишта, наркомана, људи који су у затвору.

Туберкулоза плућа: отворени и затворени облик

Термин отворене туберкулозе значи да пацијент емитира микробе патогена туберкулозе у животну средину. Овај термин се углавном користи за плућне туберкулозе, у којој избор бактерија одвија на кашаљ, искашљавање спутума.

Отворени облик се назива БК + (или + ТБ) - што значи да је микроскопским испитивањем размаза спутума пацијента детектује бактерије патогене туберкулозе (БК - Коцх Бациллус, ТБ - туберцле бациллус). Насупрот томе, БК + БК- формирају постоји облик (или ТБ -), што значи да пацијент не производи бактерије за околину и није заразан.

Термин затворене туберкулозе се ријетко користи, његови еквиваленти БК- (или ТБ-) се чешће користе. Пацијент затвореног облика не може заразити друге људе.

Примарни и секундарни

Најважнији клинички значај је подела болести на примарну и секундарну. Примарна туберкулоза се јавља када се болест развија као резултат првог контакта особе са микробактеријом која узрокује туберкулозу. У овом случају, организам пацијента са инфекцијом још увек није познат.

У примарном типу, запаљен процес се завршава стварањем фосилизованих жаришта. У њима, микроби могу још дуго "дезирати". Под одређеним условима, на примјер, ако се смањује имунитет, инфекција може поново постати активна, онда почиње нова епизода болести.

Случајеви поновног појаве болести и назива се секундарна туберкулоза, када је тело са инфекцијом већ познато. Она се наставља другачије него што се дешава када особа први пут болује.

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама

Туберкулоза плућа може дуго трајати без симптома или малосимптоматски и може се случајно открити током флуорографије или рендгенског рендгенства.

Чињеница сјећења тијела са микробактеријама туберкулозе и формирање специфичне имунолошке хиперреактивности такође се може открити када се узимају узорци туберкулина. У случајевима када се болест манифестује клинички, обично најранији знаци пулмоналне туберкулозе у раним фазама су:

  • слабост;
  • смањена ефикасност;
  • брзи замор;
  • повећано знојење;
  • продужено повећање телесне температуре (по правилу, ниске вредности су типичне - до 38 ° Ц, али могу бити и више);
  • смањена телесна тежина;
  • смањио апетит;
  • увећани лимфни чворови;
  • апатија, губитак расположења, губитак интереса у свету око њих.

Често постоји једна генерализација или ограничена било која група лимфних чворова лимфаденопатија - повећање величине лимфних чворова.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих

Као развој плућне туберкулозе код одраслих, додају се мање-више очигледни симптоми са стране удруженог органа. У овој болести је кашаљ, спутум пражњења, Ралес у плућима, ринитис, понекад отежано дисање или бол у грудима (обично навести интерконекцији туберкулозе запалење плућа), хемоптизу.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих су:

  • стално повишена температура (не изнад 38 ° Ц);
  • главобоља;
  • губитак тежине;
  • недостатак апетита;
  • кашаљ (и сув и са спутумом, са крвљу у спутуму);
  • кратак дах;
  • знојење ноћу.

Постоје промјене расположења, раздражљивост, смањена ефикасност. Само 1-2 симптома се могу манифестовати, а не нужно кашаљ. Стога, када дође до неког од ових симптома, препоручује се да се не лече независно, већ се благовремено консултује са доктором како би се дијагностиковала могућа туберкулоза и започело његово благовремено лечење.

Дијагностика

Дијагнозу ове опасне болести врши само лекар. За одређивање болести неопходан је рентгенски преглед. Такође, за дијагнозу плућне туберкулозе се испита спутум за присуство микробактерија туберкулозе. Туберкулоза код деце може показати позитиван Мантоук тест. У неким случајевима, за поузданост, узима се тест крви.

Компликације

Болест може довести до таквих последица код одраслих:

  1. Плућно крварење. Његова масовна природа и техничке тешкоће у његовом заустављању - често узрокују смрт.
  2. Спонтани пнеумоторакс. Пенетрација у плеуралну шупљину ваздуха у знатној количини у кавернозним облицима може довести до измјештања медијастина и рефлексне заустављања срца.
  3. Туберцулоус плеуриси. Ексудативни облици, са постепеном акумулацијом течности у плеуралној шупљини, такође доводе до прогресије респираторног и последичног срчана инсуфицијенција.
  4. Генитализација процеса путем хематогеног ширења с развојем сепсе туберкулозе.
  5. Развој хроничног плућног срца повећањем притиска у малом кругу циркулације са значајним променама у ткивима плућа.

Превенција

Да би се спречила туберкулоза, потребно је благовремено идентификовати случајеве болести. За ово морате редовно радити флуорографију. Неопходно је ограничити контакте са особама које пате од туберкулозе. Због тога, они који трпе у пренатрпаним становима морају бити изоловани од остатка станара. Важно је вакцинисати новорођену на време.

Један од начина инфекције је кроз храну. Веома је важно успоставити пажљиво праћење млијека и меса, као и редовно прегледати раднике који раде с стоком.

Лечење плућне туберкулозе

До двадесетог века туберкулоза је била практично неизлечива. Сада постоје многи лекови против туберкулозе. А ипак проблем је прилично акутан.

Многи пацијенти не знају да пате од ове болести, неки не желе да иду код доктора и лече се самостално. Али ово је опасно, јер уз неправилно лечење лако се издржава облик туберкулозе може отићи у облик који је отпоран на лекове.

Туберкулоза лечења код одраслих жена и мушкараца је могућа само као резултат употребе читавог комплекса лекова против туберкулозе. Како лијечити туберкулозу: распоред именовања, употребљене дозе и трајање терапије одређује само лекар.

Један од важних тренутака у лечењу је врло расположење пацијента ради брзог опоравка. Пошто је овај процес доста дугачак, обично узети од 3 до 18 месеци, врло често пацијенти једноставно немају стрпљења да доведу терапију до краја. Такође, пратеће патологије, као што је алкохолизам и зависност од дрога, могу ометати зарастање пацијента.

У закључку: запамтите, што раније идентификујете симптоме болести, вероватније ћете бити бољи опоравак и лакши третман. Неопходно је обратити пажњу на сопствено здравствено стање и благовремено провести лекарски преглед.

Санаторијумски третман

У случају плућне туберкулозе, најважнија фаза на путу опоравка је санаторијумско-бањски третман. Препоручује се за све пацијенте у фази реконвалесценције (опоравак), као и за благе стопе озбиљности болести.

Она је контраиндикована у отвореним облицима болести, бактеријском ослобађању, милиарној туберкулози. Метода санаторијумско-бањског третмана туберкулозе се добро показује у комплексном третману код деце. Позитивни утицај постиже се због сложених ефеката климатских фактора, терапеутске физичке обуке, исхране исхране.

Дијагноза туберкулозе

У Русији је неповољна епидемиолошка ситуација болести изазвана Коховим штапићем, па дијагноза туберкулозе постаје нарочито важна. Инфекција се јавља капљицама у ваздуху, а болест често тече скоро асимптоматски, тако да се опасност од ширења микобактеријске туберкулозе не може пренаглашавати: сви су у опасности. Сваке године више од 10 милиона људи се разболи на свету, од којих је десетина - дјеца.

У нашој земљи, све је учињено да разбије негативан тренд раста туберкулозе, открио то врло раној фази развоја: превентивним прегледима, здравствених прегледа, специјализованих медицинских болницама, домовима здравља, најновијом дигиталном дијагностичком опремом, нове технике истраживања омогућавају да се благовремено дијагнозу болести, да га ефикасно лечити и потпуно рехабилитовати пацијента. Више од 80% случајева туберкулозе се враћа у нормалан живот здравог човека. Истовремено, дијагноза је приоритет фтииологије.

Када су планирани за плућну туберкулозу?

Мицобацтериум туберцулосис данас знатно разликује од својих новијих претходника: веома је заразна, отпорне на дезинфекциона средства и лекове, способних дугог протока латенције. У земљи су се појавиле нове групе ризика: зависници од дрога, токсични зависници, наследни алкохоличари, носиоци вируса АИДС-а. Одвојено, вриједно је поменути затворе у којима је Кохов стаз једњен узрок АРД-а. Све то захтијева нове технике које могу пружити пуни преглед пацијената, спречити даље ширење патолошког процеса.

Наравно, све групе потенцијално опасна за пацијенте подлежу обавезном тестирању и обавезног лечења, али поред тога, како би се спречило одржи годишњи дијагнозу туберкулозе код трудница и њихових сродника, сви који су самостално запослени, да уђе у високо образовање и средње специјализоване образовне институције. Предмет обавезног радиографију или флуорограпхи пацијената са болести плућа идентификовани први пут или у акутној фази.

Љекарски преглед свих група становништва значи флуорографски преглед, приједлози за одбрану и лица која су одговорни за војну службу такође су прегледани за туберкулозу. Пацијенти болница било којег нивоа испитани су за туберкулозу у складу са стандардима квалитета здравствене заштите, дјеци у школи и вртића.

Рана дијагноза туберкулозе код деце и адолесцената

Одрасли су дужне да ураде да се брине о свом здрављу, ако је потребно, иде код лекара, али су деца и адолесценти лишена објективног приступа овим питањима због њихове старости, имају тенденцију да игноришу необичне симптоме, слабост. Стога, у Дјечијем група у складу са здравственим законодавством земље спроводе превентивне мере за спречавање ширења опасних инфекција, укључујући и туберкулозе.

Сваке године, деца и адолесценти (старосна група) су лекарски прегледи, који педијатар темељно испитује дете, бива упознат са његовој историји, он слуша притужбе, обраћајући посебну пажњу на стање ендокриног и плућног система. За сваки узраст има сопствени "скуп" стручњака, одговара старосне специфичности малог пацијента. Свако одступање од норме подразумева специјалистичке консултације, укључујући и ТБ. У исто време флуороскопије - обавезна компонента свеобухватног прегледа. Сагласност за обављање свих медицинских мера за дијете мора дати родитељ. Без овога, истраживање се не спроводи.

У Русији годишњи туберкулин тест се спроводи од момента рођења до 14 година, а код неповољног епидермиона - до 16 година, БЦГ вакцинације. Ако родитељи не вјерују у квалитет вакцина или желе заштитити дијете од прилично болне процедуре, они морају дати лијечнику резултате алтернативног теста за туберкулозу. Сви подаци о вакцинацији и медицинском прегледу детета заједно са картицом малог пацијента преносе се 15 година од дечијег поликлиника до здравствене организације за одрасле. Овај систем континуитета је осмишљен да спречи прекид посматрања одрасле особе.

Детекција плућне туберкулозе код одраслих

Туберкулоза се појављују "ниоткуда": честе прехладе, упала, рад на ниским температурама, напорног рада - све смањује људски имунитет и могу да изазову инфекцију Мицобацтериум. Мантоук тест није дизајниран за одрасле, то може бити индикација очвршћавања после терапије, али тачне дијагнозе концентрације туберкулозе ППД у једној дози (0,1 мл) одраслих особа није довољно. Стога, алтернатива савије туберкулин тест је радиографија (Кс-раи) - инструментал метод истраживања плућа.

Ово је добар начин да се визуализује патолошки процес који захваљујући модерној дигиталној дијагностичкој опреми има високу поузданост и помаже у идентификацији фокуса инфекције туберкулозом. Међутим, за коначну дијагнозу плућне туберкулозе неопходна је додатна потврда процеса инфекције са прецизнијим методама испитивања.

Туберкулинска дијагноза

У деци са циљем да се спречи болест и да се идентификују у најранијим фазама, туберкулин дијагностика се врши годишње уз помоћ Мантоук сонди. Стрес миокобактериј, ињектиран у дијете интрадермално, узрокује одговор на месту ињекције. У овом случају, треба имати на уму да и негативни резултат - папула мања од 1 мм након три дана - није гаранција одсуства агенса у телу. Поред негативног, има и сумњивих (више од 2 мм) и позитивних (више од 6 мм) резултата. Постоји такође безусловни хиперергични резултат: више од 17 мм код деце и више од 21 у старијој генерацији.

Све што је између ова два показатеља се види на различите начине: интензитет од "дугмад" може бити узроковано алергијама, тренутном латентном хладноће, узимање лекова, и стога захтева поновно анализу, стручну консултацију, додатна тестирања. Не врши у унапред познати Мантоук сензибилизацији, шиштање компонента, егзацербације хроничних болести.

Тестови за микобактерије

Алтернатива туберкулинској дијагностици је ензимски имуноассаи (ЕЛИСА). Основа овог метода дијагнозе је реакција антиген-антитела. Антиген је штап Кох, антитела - имунске ћелије које га инактивирају. У току реакције формирају се специфични комплекси имуноглобулина који су фиксирани у крви.

Остаје актуелна и интрадермално тестирање са синтетичким антигенима два типа (ЦФП10 и ЕСАТ6), подсећају у структури микобактерија, али потпуно сигурним у погледу уговорног ТБ. Ово је "Диаскинтест", који одређује само активне шипке Кох-а и чита се као Мантоук. С једне стране, то помаже да се елиминише лажне позитивне резултате, али не може да "види" почетак болести, када постоји акумулација неактивна микобактерија. На крају крајева, патогенске особине стичу само у одређеној концентрацији.

Прецизнија ПЦР дијагностика. Боље је да узме спутум за студију, анализа вам омогућава да пронађете ДНК патогена и тиме потврдите дијагнозу. Тест је спреман за 5 сати. Број целокупне ДНК или њених компоненти одређује активност процеса.

Рентгенски преглед

Данас - ово је "древни" метод дијагнозе туберкулозе, али то није изгубило ваљаност. Дијагноза зрачења контраиндикована је код деце и трудница због довољно велике дозе зрачења, што може нанети штету растућем организму. Специјални рентгенски апарат (флуорограф) зрачи кроз људско тело, а на рендгенском филму се добија црно-бела слика бронхопулмоналног система. На дигиталним уређајима подаци остају у меморији рачунара, а слика се штампа на папиру. На испису или рендгенском снимку, фокус или инфилтрација плућног ткива јасно је видљив.

Модерна верзија рентгенског прегледа - ЦТ или МСЦТ (мултиспирална компјутерска томографија), користи се и МРИ, који идентификује фокус инфекције помоћу магнетних таласа. Дешифрирање података је прерогатив лекара.

Општи преглед крви за туберкулозу

Помоћ у идентификацији инфекције је могућа и уобичајени опћи тест крви (ОВК). Ово су непроцењиве информације на почетку болести. Лабораторијска дијагноза је увек основа било којег истраживања. Донирана Студија крви код болесника са сумњом туберкулозу може доћи ниске хемоглобин (анемија), леукоцитозу (запаљења), еозинофилија (сензибилизације), смањује количину слободних лимфоцита (имуни одговор). Међутим, најважнији показатељ туберкулозе је висок ЕСР. Наводи чињеницу присуства у крви великог броја антитела на Мицобацтериум - имуноглобулини, ниским нивоима албумина - индикатор активације имуног система да се бори против Коцх штап.

Да би детаљно разумели како функционише имунитет, леукограм помаже. Овај хемостест вам омогућава да одредите тежину упалног процеса. У њему су сви леукоцити дистрибуирани по врстама: неутрофили, моноцити, еозинофили, базофили, лимфоцити. Њихова количина карактерише фазе пораза имунолошке одбране пацијента:

  • Доминација неутрофила указује на појаву болести и способност имунитета да се одупре.
  • Повећање моноцита и лимфоцита сведочи о прогресији туберкулозе и покушају имунитета да угаси овај процес. Неопходно је подржати имунолошке силе пацијента споља.
  • Враћање свих врста имуних ћелија у нормално стање указује на хапшење патолошког процеса.
    Све промене у УАЦ-у не показују било какву антибактеријску, атопичну вагиналну инфекцију, процес који се карактерише тачнијим студијама.

Метода за детекцију ацид-фаст бацилли

Анализа КУБ-а је још један начин откривања бацила туберкулозе, чија мембрана је отпорна на хлор и киселину и тешко је дезинфиковати. Тешко је открити под микроскопом, тако да се микроскопија замењује бактериоскопијом са бојењем тестног материјала. Да би спровели такву анализу, морамо сакупити спутум и обојити га према Граму, користећи Ниелсен методу. У овом случају, КУБ - ацид-фаст мицобацтериум - први је обојен магентом у црвеном, тада це све медије око бактерије стицати сенку плаве боје. Под микроскопом, црвени микроби на плавој позадини ће бити јасно видљиви. Данас се често користе луминесцентне боје, а микробе се испитују у луминесцентном микроскопу, где су жуте боје.

Бактериолошка истраживања бронхијалних вода за испирање

Овај метод испитивања спутума за туберкулозу се користи као додатни метод. Ово је сложена и болна процедура, постављена у случају минималног спутума, које пацијент издаје самостално. Изводи се под локалном анестезијом и састоји се у стимулацији грла са топлим раствором соли, испорученом са специјалним шприцем. Обилазни спутум се затим сакупља у стерилном контејнеру и упућује у баклабораторију за сјемење на хранљивим медијима. Поступак је забрањен за дјецу, старије пацијенте, преко 60 година, астматике, језгре и труднице.

Бронхоскопија

Можда најсавременија и поуздана ендоскопска процедура, која омогућава визуелизацију стања бронхија, захваћена туберкулозом, је бронхоскопија. Њена неспорна предност је могућност узимања биопсије од лезије ако је потребно, као и извођења терапеутских манипулација у њему.

Овај поступак је приказан када се из плућа изолује спутум, упорна кашаљ отпоран на терапију више од месец дана, сумња на инфилтративне фокалне промене у плућима (нејасан рендгенски снимак). Манипулација се врши под локалном анестезијом и локалним релаксантима. Ендоскоп је шупља флексибилна цев са освјетљеним уређајем на крају, који дуж природних анатомских стаза достиже фокус лезије. Све контролише лекар. Цитологија материјала за анализу омогућује прецизну дијагнозу болести.

Пропуштање биопсије плућа

Ова инвазивна техника се користи у изузетним случајевима: хемоптиза, унутрашње крварење у плућима, тешка респираторна инсуфицијенција. Обавезно је пратити ултразвук или Кс-зраке. Суштина је узимање комада плућа кроз пунку у грудима под локалном анестезијом. У тешким случајевима потребна је општа анестезија и хирургија абдомена.

Дијагноза туберкулозе код одраслих

Туберкулоза је једна од најопаснијих и најтежим дијагнозама болести. Дијагноза туберкулозе код одраслих у раној фази је компликована атипичним симптомима: такви карактеристични симптоми као хемоптиза и излучујући болни кашаљ, су изузетно ретки у овом периоду. У међувремену, ова болест, према ВХО, се налази на првом месту међу најчешћим заразним болестима у свијету и међу првих десет болести, најчешће доводи до смрти. Због тога су важни не само компетентни третман, дијагностиковање и превенција, већ и медицинска агитација: свако одрасле треба знати како се тестирати на туберкулозу.

Значај правовремене дијагнозе

Наравно, у последњим фазама могуће је разликовати туберкулозу од оних сличних оној акутној пнеумонии или карцину плућа, али ће време бити изгубљено. Најефикаснији третман је могућ само на почетку болести. Осим тога, типични симптоми болести се најчешће јављају у активној фази, када је пацијент извор извора инфекције: дакле, благовремена дијагноза туберкулозе код одраслих је такође од превентивног значаја.

Методе испитивања

Тренутно постоје три најефикасније методе тестирања одрасле туберкулозе:

  • Флуорографија плућа (или продужена радиографија);
  • бактериолошки преглед спутума;
  • туберкулин тестови.

Радиографија

Слике се сматрају нај информативнијим и омогућавају вам брзо добивање података о присутности патологије у плућима. Овај тест омогућава не само да открију болест у раној фази, али и да изврши редовно праћење болесника са ризиком. Високи информације радиологија такође омогућава диференцијалну дијагнозу: туберкулоза, важно је разликовати добро од озбиљних поремећаја као што су рак, упала плућа, неку болест срца, што такође захтевају правовремено лечење. Исто тако, метод Кс-зрака вам омогућава да пратите ефективност прописаног третмана.

Лабораторијски бактериолошки тестови

Упркос високом информативном садржају флуорографије, понекад постоје ситуације када диференцијална дијагноза захтева потврду другим методама. Поред тога, са потврђеном дијагнозом, важно је искључити могућност повезивања секундарне бактеријске инфекције. У овом случају, најефикаснија је анализа спутума: бактериолошка култура и микроскопско испитивање мрља са бојом Тсиол-Нелсен.

Бактериолошко сјемање може бити само додатна метода дијагнозе, с обзиром да је потребно дуго времена да добије тачне резултате.

Материјал за бактериолошке тестове треба сакупљати ујутру три дана. У чему, није неопходно да пацијент има кашаљ са флегмом. Ако не постоји кашаљ или пацијент не може да прочисти грло, можете сакупити материјал инхалацијом изотоничног раствора. Дијагноза се потврђује ако је најмање један од узорака прикупљен у три дана пронађен микобактерија.

Туберкулин тестови

Мантоук, Пирке и Диаскинтест узорци се углавном користе за дијагностику код деце: старији пацијент, то је већа вероватноћа грешке у резултату. Погрешне реакције могу бити у случају кочије, имунолошке патологије, алергијских реакција, присуства латентних или акутних заразних болести.

Најчешће туберкулински тест за одрасле употребу у избору здравих људи којима је потребна ревакцинација са БЦГ. Међутим, њихови животни услови морају бити повољна епидемиолошка и старост не би требало да прелази 30 година. Додатна дијагноза плућне туберкулозе код одраслих користећи туберкулин тест спроводи интегрисаном диференцијалну дијагнозу, утврдити степен осетљивости пацијента до туберкулин и токсина микобактерија као да разјасни активност микобактерија у пацијента.

Превентивна дијагностика

У сврху превентивног испитивања становништва користи се само флуорографија: лабораторијске технике и туберкулин тестови су само додатни. Флуорографија је доступна јавности без упутства лекара. Међутим, доктори округа, регистрари и други здравствени радници непрекидно обавештавају јавност о томе како проверити туберкулозу код одраслих: већина пацијената не узима ово истраживање веома озбиљно.

Превентивна дијагноза је брига не само лекара, већ и других одговорних особа. Флуорографија је укључена у листу обавезних за медицински преглед у тренутку запослења, добивање различитих сертификата.

Како препознати туберкулозу плућа у раним фазама?

Упркос достигнућима модерне медицине, плућна туберкулоза код одрасле популације и даље је опасна и активна болест.

У Русији је потрошња неизлечива, не само обични људи, већ и познате личности: Белински, Чехов, Дзержински. Данас се болест успешно лечи, ако се инфицира са Мицобацтериум туберцулосис плућа (Коцх'с стицк), благовремено се окреће лекару.

Ко пати од плућне туберкулозе?

Туберкулоза је бактеријска инфекција која се преноси ваздушним капљицама, што значи да је улога друштвеног фактора висока у ширењу.

Жртве ове болести су и успешни људи и социјално угрожени грађани.

  • Деца до 14 година;
  • људи преко 60 година;
  • пацијенти са дијабетес мелитусом;
  • затвореници у местима лишења слободе;
  • лица без утврђеног места пребивалишта;
  • ХИВ-инфицирани;
  • овисници.

Опасност од болести расте код чланова породице пацијента и код медицинског особља туберкулозних диспанзера.

Покретачки фактори

Није увек микроба која улази у тело одрасле особе, изазива патолошки процес који има очигледне знакове.

Тацерцулосис бациллус, како је било, спава, без манифестације док не дође до неког озбиљног тресења организма:

  • Стрес;
  • АРВИ;
  • злоупотреба пушења и алкохола, узимање дрога;
  • хормонски отказ.

Повољни фактори за развој болести код одраслих су такође лоши услови живота, слаба исхрана, хронична обољења.

Први знаци плућне туберкулозе

Неколико месеци болест код одраслих је скоро асимптоматска. Са ослабљеним имунитетом - прерушени као АРВИ, бронхитис.

Знаци у раним стадијумима болести

  1. Тешко знојење ноћу. Следећег јутра човек се буквално буши.
  2. Редовито повећање ветрова на 37,5 степени.
  3. Непродуктивни кашаљ без спутума.
  4. Повећан замор, чак и са малим оптерећењем и нормалним спавањем.
  5. Смањен апетит.
  6. Главобоље.

Осим наведених главних симптома ране фазе, одрасла особа може имати и друге симптоме: тахикардију, увећане лимфне чворове, јетру, пискање и звиждуће у плућима.

Касније, спутум је везан за кашаљ, понекад са крвљу.

Шта ако сумњате на туберкулозу?

Стварно морате да бринете ако горе наведени симптоми трају више од три недеље.

Неопходно је посјетити окружног лијечника који ће написати упуте за опће тестове и флуорографију. Међутим, ова студија не показује увијек присуство туберкулозе у плућима, нарочито у раној фази, ако се жариште налазе у врху, ближе позади.

Опће анализе ће показати:

  • Повећана ЕСР;
  • висок ниво протеина у урину;
  • леукоцитоза;
  • смањење лимфоцита.

У посебним случајевима, одрасли чине Мантоук тест - традиционални метод дијагностиковања туберкулозе, која је старија од 50 година. Ово је неопходно када сте у контакту са болесним особом или да одредите отворени облик болести. У подлактици кожи се ињектира туберкулин дроге, који укључује и опасне туберкулозне бактерије. Ако након три дана на мјесту ињекције нема трага, онда је резултат негативан.

Људи који су заражени у прошлости или присутности остају са израженим знацима црвенила и отока.

Свеобухватнији и осетљивији метод откривања плућне туберкулозе у раним фазама је диаскинтест (ДСТ). Ово је модерна верзија Мантоук-а.

Међутим, ДСТ и Мантоук тест се не могу изводити уз погоршање хроничних болести, кожних болести, алергијских реакција и нетолеранције туберкулина.

Алтернативна метода у овој ситуацији је квантиферонски тест који одређује имунолошки одговор у крви у присуству микобактерија. Пошто се узорак не изводи унутар људског тела, већ у крви која се узима из ње, тест нема нежељене реакције и контраиндикације.

У модерним клиникама, дијагностика се обавља уз помоћ полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Брзо открива фрагменте ДНК бацила туберкулума у ​​раним фазама. Ово је скупа метода, која захтева високу квалификацију доктора.

Одређивање облика и стадијума болести

Уобичајени метод дијагностиковања облика плућне туберкулозе је рентгенска томографија (флуорографија), прецизнији метод је рачунарска томографија.

У комплексу дијагностичких мера може бити неопходно спровести бактеријску културу спутума. Узгајање микроба садржаних у спутуму, у хранљивим медијима омогућава вам да одредите осетљивост штапа на антибиотике и да препоручите високо ефикасну терапију.

Уобичајени метод дијагнозе је вишеструка испорука спутума у ​​диспанзеру против ТБ. Испитивање сапутума узима се од пацијента са кашљем, постављеним на чашу, супстанца се додаје и проучава под микроскопом. Ако можете открити штап Кох - то указује на отворени облик плућне туберкулозе. Ова анализа трајаће отприлике 3 месеца.

Мере предострожности и превентивне мере

Прва ствар коју треба предузети када се сумња на плућну туберкулозу је заштита ваших најближих. Користите само лична хигијенска средства. Одвојено од других опере своју одећу и исперите посуђе.

Уз откривени затворени облик болести у раним фазама, важно је да се не дозволи његову транзицију на отворену, на којој туберкулоза плућа постаје заразна.

Да би се спречило настанак и развој туберкулозе, неопходно је:

  • Спровести годишњи флуорографски преглед;
  • људи који су у ризику, повећавају имунитет, узимају имуномодулаторе;
  • одржати рационалну исхрану, рад и одмор;
  • напустити лоше навике;
  • пажљиво пратите своје здравље, слушајте тело.

Одличан природни стимулатор имунитета су производи пчеларства - хонеицомбс, мед, паприка, полен.

Са туберкулозом, шале су лоше. Више људи умире од ње него било које друге инфекције. Лечење ове болести, чак иу раним фазама дугог и тешког за тело, комбиновање неколико лекова. Лечење ће заузети пуно времена и енергије за особу. Због тога је важно да не трчите, али у идеалном случају - не пустите болест!

Туберкулоза плућа - знаци у раним фазама, симптоми, облици, лечење код одраслих и превенција

Туберкулоза плућа је инфективна патологија изазвана Коховим бациљем, карактеризираним клиномно-морфолошким варијантама оштећења плућног ткива.

Разноликост облика одређује варијабилност симптома. Најзначајнији су код респираторних поремећаја плућне туберкулозе (кашаљ, хемоптиза, диспнеја) и симптоми интоксикације (продужени субфебрилни, знојење, слабост).

Затим ћемо размотрити шта је плућна туберкулоза, који су облици болести и како се они заразе, као и знаке болести у раним фазама и методе лечења код одраслих данас.

Шта је плућна туберкулоза?

Туберкулоза плућа је болест заразне природе. Она се развија због уласка у тело патогена - туберкулозног бацила. Пенетрирајући у људско тело, бактерије узрокују локалну упалу, манифестују се у формирању малих епителних гранула.

Постају станиште и репродукција туберкулозних микобактерија. Паразити почињу да утичу на најближе лимфне чворове.

Чак и ако је микобактерија продрла у људско тело, није чињеница да можете одмах да приметите знаке плућне туберкулозе - вероватноћа да болест није 100%. Као што је показано медицинским истраживањем, Коцхов штап је присутан у телу многих модерних људи, међу којима је свака десета болесна са непријатном болести.

Ако је имуни систем довољно јак, успјешно се одупире инфективном агенту, евентуално развија трајни имунитет на њега.

С обзиром да се Кохова штапа убрзано умножава у нехигијенским условима, верује се да се болест јавља само код сиромашних, али свако може добити туберкулозу, без обзира на старост и положај у друштву.

Облици туберкулозе

Према ВХО, 1/3 светске популације је заражено микобактеријама. Према различитим изворима, сваке године болује од туберкулозе 8-9 милиона људи, а 2-3 милиона људи умире од компликација ове болести.

Треба да знате да се ТБ преноси искључиво од људи који имају отворени облик болести. Опасност лежи у чињеници да под одређеним околностима сам пацијент можда није свестан преласка са затвореног облика на отворени.

У зависности од природе настанка ове врсте болести:

  1. Примарно. Она се развија када је пацијент први пут контактиран са штапом Коцха. Људско тело, које је прво преносило инфекцију, лако може да дође до болести. Болест може бити латентна, остати у телу дуги низ година и "пробудити се" само када је имунитет пацијента ослабљен;
  2. Секундарна плућна туберкулоза се развија уз поновљени контакт са МБТ или као резултат реактивације инфекције у примарном фокусу. Главне клиничке форме секундарне туберкулозе су фокалне, инфилтрације, дисеминиране, кавернозне (фиброзно-кавернезне), цирозе, туберкуломе.

Отворени облик плућне туберкулозе (заразни)

Овај облик је најопаснији. Најчешће су плућа погођена, али у процес могу бити укључени и други органи. Инфекција се јавља удисањем заразног средства. Пацијент са отвореним облику мора бити изолован. Овим појмом се схвата да је особа заразна другима, пошто активира активне микобактерије у животну средину. Одређивање присуства отвореног облика могуће је уз помоћ испитивања мрља.

Мицобацтериа може остати чак и на прашини, тако да их је врло лако ухватити када користите исте предмете. Поред тога, коришћење јавних институција и транспорта, чак и краткорочних, може довести до преноса отвореног облика туберкулозе од једне особе до многих других.

Затворена туберкулоза

Затворени облик плућне туберкулозе не подразумева ослобађање Кохових шипки у животну средину. Овај облик се назива ТБ-, што значи да особа која је болесна са овом болестом неће моћи да зарази друге.

Затворена туберкулоза је повезана са променама у здравственом стању пацијента, који могу узети физичке и унутрашње облике. Треба напоменути да под утицајем БЦ на подручју плућа епидермални туберкулин тест код инфицираних пацијената у 80% случајева гарантује позитиван резултат. Његова потврда је неопходна због тестирања и инструменталних истраживања.

Друге карактеристике своде се на чињеницу да се пацијенти не осећају добро - не развијају никакве непријатне симптоме који указују на проблематично функционисање плућа или других система тела.

Знаци ране фазе плућне туберкулозе

Знаци туберкулозе код одраслих можда се не појављују одмах. Трајање инкубационог периода (време од тренутка инфекције вируса до манифестације првих палпабилних симптома) може се разликовати у зависности од одређених фактора. Веома често, знакови плућне туберкулозе у раним фазама погрешно су збуњени са АРВИ-ом, а прави узрок болести може се открити само током рутинске флуорографије.

Први знаци туберкулозе су слаби, али се затим постепено повећавају. То укључује:

  • кашаљ са излучивањем спутума у ​​трајању од 3 недеље;
  • хемоптиза;
  • константно висока температура;
  • замор, апатија, ниска радна способност;
  • неочекивана промена расположења, раздражљивост;
  • оштар губитак килограма;
  • губитак апетита.

Симптоми се не морају нужно појавити одмах: по правилу, прво постоји један (а то није нужно кашаљ) или два, друга су везана за то. Ако у укупном броју ових симптома траје дуже од 3 недеље, постоји озбиљна потреба да се консултујете са доктором

Обратите пажњу на апетит, врло брзо се смањује код пацијената. Први карактеристични знак туберкулозе код деце и одраслих је оштар губитак тежине и продужени кашаљ.

Узроци

Узрочници овог болести код људи су бактерије рода Мицобацтериум, односно: Мицобацтериум туберцулосис.

Главни изазивач је смањење отпорности тела. Ово се може десити у следећим околностима:

  • ако особа има тешке физичке болести;
  • са ХИВ инфекцијом;
  • дијабетес мелитус;
  • хронични алкохолизам;
  • исцрпљивање тијела.

Како је откривено током истраживања, инфективни агенс карактерише повећана отпорност на било који агресивни утицај, алкохол, киселина, алкалија се не плаши. Туберкулоза може преживети у земљи, снијегу и методи уништења, откривен од стране немачког научника, претпоставља директан утицај сунчеве светлости, грејање, антисептичке компоненте које садрже хлор.

Главни предиспозивни фактори за развој плућне туберкулозе су:

  • пушење;
  • неадекватна исхрана (недостатак витамина и животињских протеина);
  • физички преоптерећеност;
  • неуропсихијски стрес (стрес);
  • употреба опојних дрога;
  • злоупотреба супстанци;
  • суперцоолинг;
  • честе вирусне и бактеријске инфекције;
  • издржавање казне у местима лишења слободе;
  • гомила екипа;
  • останите у просторијама са недовољном вентилацијом.

Путеви преноса

  1. Пенетрација микобактерије у наше тело се најчешће јавља на ваздуху или на аерогену. Контакт, трансплацентални и прехрамбени (прехрамбени) путеви су много мање чести.
  2. Душевни систем здравог човека заштићен је од пенетрације микроба посебним механизмима који значајно ослабљују у акутним или хроничним респираторним обољењима.
  3. Алиментарни пут инфекције је могућ у хроничним обољењима црева, који крше функцију апсорпције у њему.

Без обзира на пут пенетрације, микобактерије улазе у лимфне чворове. Одатле су се простирали кроз тело кроз лимфне судове.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих

Период инкубације болести може бити од једног до три месеца. Опасност је у томе што су у раним стадијумима болести симптоми слични једноставној респираторној инфекцији. Чим штап уђе у тело, почиње да носи крв свим органима, појављују се прве манифестације инфекције.

Код туберкулозе особа осећа слабост, као на почетку ОРВИ. Радни капацитет је смањен, појављује се апатија, увек желиш да спаваш, пацијент брзо умире. Знаци интоксикације не пролазе дуго времена.

Симптоми плућне туберкулозе:

  • упорни кашаљ;
  • диспнеја, која се постепено повећава након инфекције туберкулозом, јавља чак и код мање физичке активности;
  • пецкање, обележено од стране доктора при слушању (суво или мокро);
  • хемоптиза;
  • бол у грудима, који се манифестује дубоким уздахом или у мировању;
  • повишена телесна температура: до 37 степени или више;
  • болан сјај очију, бледо, руменило на образима.

Температура туберкулозе се обично подиже ноћу. Постоји грозница, термометар се може приказати до 38 степени.

Уз већу активност бактерија, пацијенти се могу жалити на:

  • оштра температура скочи на 39 ° - нарочито близу краја дана;
  • шиндре у грудима и рамену;
  • грчеве испод лопатица (ако је болест ударио плевору);
  • суви упорни кашаљ;
  • озбиљно знојење током сна.

Слични симптоми су карактеристични за примарну туберкулозу - то значи да пре него што особа с овом болестом не дође.

Кашљање крви и појављивање акутних болних сензација током инспирације су најопаснији симптоми плућне туберкулозе код одраслих. У овој фази је врло тешко лечити болест. Пацијенту се препоручује хоспитализација. Жаришта болести одмах утичу на различите органске системе, а такође и мишићно-скелетни систем.

У тешким случајевима, пацијент има компликације у облику:

  • плућно хеморагија;
  • плућна хипертензија;
  • кардиопулмонална инсуфицијенција;
  • оток екстремитета;
  • асцитес абдоминалне шупљине;
  • февер;
  • оштар губитак тежине;
  • болне сензације у ћелији;
  • плеурисија.

У великој мјери, туберкулоза утиче на плућа - у скоро 90% случајева. Међутим, микобактерија може бити опасна за друге органе. Пацијенту се може дијагностиковати туберкулоза генитоуринарног система, костију, централног нервног система, дигестивних органа. Симптоми болести у овом случају су узроковани узнемиравањем рада погођених органа.

Фазе развоја

Када узрочник улази у плућа, долази до следећег:

  1. Мицобацтериум туберцулосис се депонују у бронхиола и алвеоле, продиру у ткиво плућа, узрокујући инфламаторне реакције (пнеумонија специфичан фокус).
  2. Даље, они су окружени заштитници-макрофаге, која се претворила епителним ћелијама патогена око постоља у својеврсној капсулама обрасцу и туберкулозни примарног жаришта.
  3. Индивидуална микобактерије успео да продре ову одбрану, онда се крећу кроз крвоток до лимфних чворова, који су у контакту са ћелијама имуног заштите и узрокују сложене реакције које формирају имунитет специфичан ћелијски посредоване.
  4. Постоји запаљење, замењује га савршена реакција, у којој су укључени и макрофаги, на њихову активност ће бити ефикасна антитуберкулозна одбрана тела.

Адулт туберцулосис

Адулт туберцулосис Да ли је болест изазвана ацид-фаст сојом микобактерије туберкулозе. Инфекција са овом врстом микобактеријске туберкулозе се дешава када се разговара са особом која има отворену форму, у којој се Кохови штапови ослобађају заједно са капљицама зараженог спутума у ​​животну средину. Већина људи - бактериовируси не сумњају у развој туберкулозног процеса у свом телу. Откривање чињенице о додели Кочиног штапа често се случајно дешава приликом посете канцеларије терапеута из неког другог разлога или за вођење непланираног профилактичког флуорограма, на пример, у уређају за нови посао. Да ли је вредно помена колико људи има времена да заразе у време незнања о погоршању њиховог стања.

Узроци туберкулозе код одраслих

Узрок туберкулозе код одраслих су кисели отпорни сојеви микобактерије туберкулозе (Коцх палице). Кохов штап постао је познат још од давних времена, човјечанство се бори са последицама инфекције овим патогеном више од једног века. Таква дуга неуспешна борба је повезана са екстремном одрживошћу ове бактерије.

Одличне особине овог микроорганизма су огромна разноликост генских варијација у бактеријском ћелијском зиду. Уз то, постоје одређене потешкоће у лечењу туберкулозе код одраслих. Осим тога, Кохов штап је способан за продужену упорност у људском тијелу. Формирање ниских активних облика егзистенције, као што су Л-обрасци, штап може дуго времена постојати у "мирном" стању. Надаље, туберцле бациллус спречава завршетак Пхагоцитосис-макрофага ћелија, што доводи до одржавања виталних бактерија у макрофагима себи, чији је задатак био да уништи бациле. Често је у стечајном имуног система, на пример, када је општа исцрпљеност, са имунодефицијенције, период опоравка тела после болести, злоупотреба људских штетних материја, као што су дуван пушење и пушење смеше, честим коришћењем алкохола и дрога.

Пенетрација кох бактерија се јавља углавном кроз респираторни тракт. Ова путања преноса се назива ваздушним путем. У разговору са човек-оф бактериолошка велики број микобактерија садржаних у капљицама слузи која се ослобађа заједно са ваздухом из респираторног тракта пацијента и ваздух увучен у плућа саговорника.

Често болесна особа пљускује инфективно опасну флегму на тлу, гдје се суши и мијеша уличном прашином. Код снажног ветра, прашина се уздиже у ваздух, помоћу које може доћи до дисајних путева особе.

Могући начин преношења туберкулозе код одраслих код домаћинства код употребе заједничког прибора, четкица за зубе. Данас је ретко.

У почетку, узимајући у људски респираторни систем, Мицобацтериум је локализован у свом лимфном систему, Развој примарне ТБ код одраслих. Даље, ако адекватан третман не дође у помоћ телу, процес туберкулозе напредује. У почетку, процес генерализације јавља лимпхогеноус, а након формирања казеоног некрозе делова (шупљине), могуће пробој Коцх лепи у крвоток и на постојеће облике плућне туберкулозе се додаје пораз других органа.

Са формирањем пећина у плућима, туберкулоза код одраслих престаје да буде затворени облик. Кох штапићи кроз бронхијално дрво почињу са флегмом када се кашље и кијање крије у окружењу. Од овог тренутка особа постаје бактериостатичан и изузетно опасан за своје окружење.

Први знаци туберкулозе код одраслих

Спроведене студије су показале да 90-95% људи који улазе примарног Мицобацтериум туберцулосис организам ограничени специфичне мање измене и напредовање болести не јавља и детаљна клиничка слика се не развија. Ова категорија људи, по правилу, има исправно примењену БЦГ вакцину и добро функционира имунолошки систем.

Преосталих пет до десет процената људи развија иницијалне знакове туберкулозе код одраслих. Иницијални знаци туберкулозе код одраслих првенствено су повезани са синдромом интоксикације. Једном у телу, туберцле бациллус могу локализовати у лимфном систему (најчешћи верзија), бубрега, плућа, зглобова, плеуре и другим органима, али без обзира на првобитни положај, увек прва манифестација туберкулозе код одраслих ће Интокицатион синдром. Понекад синдром интоксикације остаје једина манифестација процеса туберкулозе.

Симптоми тровања се односе на чињеницу да штап током животне активности разликује тело токсичних производа, плус текући промене у хуманим ткивима су такође у пратњи формирањем производа који прекрше ћелијски метаболизам.

Све ове промене резултирају, пре свега, функционалних поремећаја централног нервног система, односно промена расположења, честе раздражљивости, апатије. Оштро смањује толеранцију физичког и менталног оптерећења, особа се брзо уморава и полако обнавља, постаје дистрактивна.

Постоје вегетативни поремећаји: увећано знојење ноћу, неправилан откуцај срца (аритмија), који пацијенти осећају као периодично срчани удар. Нестабилна температура тела. Температура се повећава за кратке интервале до подфабрикуларних цифара, чешће се то дешава у вечерњим сатима.

Такође, први знаци туберкулозе код одраслих укључују повећање периферних лимфних чворова, најчешће је изложена кубитална и супраклавикуларна група. Они умјерено повећавају величину, не формирају "пакете" између себе и околних ткива, респективно су мобилни, у својој доследности мек-еластични. Код хроничног тока, они су знатно компактни, достижући камениту густину.

Ако имуни систем особе ради исправно, да развију запаљенски одговор јењава, Мицобацтериум туберцулосис се елиминише из тела, али неки од њихове способности да истраје у телу дуже време као "успаване" облику (Л-облика).

Ако постоји чињеница о имунодефицијенцији, онда су друге клиничке манифестације повезане са синдромом интоксикације.

Примарни облици туберкулозе код одраслих су: туберкулозна тровања, туберкулоза интраторакалних лимфних чворова (ВГЛУ) и примарни комплекс туберкулозе (ПТЦ).

Са туберкулозом ВГЛУ са прогресијом процеса на синдром интоксикације, придружује се посебан битонални кашаљ. Његов изглед је повезан са компресијом увећаних ВГЛУ бронхија и трахеје. Из истог разлога, развој опструктивног бронхитиса, који није коригован конвенционалним методама лечења.

ПТЦ карактерише и кашаљ, али са другим карактеристикама постоји мала количина спутума. У плућима су могућа влажна мала кукуруза која погрешно доводе до сумње на развој плућа.

Симптоми и знаци туберкулозе код одраслих

Ако се примарни облици нису детектовани или су успешно лечити, али је остао "латентне" облике микобактерија који су накнадно активира, онда постоји напредовање процеса (ширењу) да формирају џепова ванплућне позиције.

Могуће су и други облици плућне туберкулозе код одраслих: фокална, милијачна, инфилтративна, кардозна пнеумонија и многи други.

Дисеминирана туберкулоза плућа код одраслих може се десити као акутни, субакутни, али и хронични процес.

Акутни процес почиње нагло са тешким симптомима интоксикације, евентуално додавањем алергијских осипа. Токсична лезија централног нервног система може се изразити до настанка конфузије и делириума, што подсећа на слику тифусне грознице. Такви пацијенти су често први хоспитализовани у инфективном одељењу.

Карактеризован је појавом диспнеа услед развоја емфизема, као и малог кубања у плућима. Микроорганизам утиче на интервалвеолну септу и зид алвеола. Током капилара, сиво-жуте боје развијају се као пролет. Овај облик туберкулозе се зове милиари. Особе се налазе симетрично у оба плућа. Пацијент пати од болног кашља на мукама, што је резултат интрабронхијалне локације милионарних жаришта.

Акутни процес је могућ ако патоген има високу вируленцију, а људско тијело пати од стања имунодефицијенције. Са благовременим правилним третманом, фокуси се потпуно решавају, а емфизем регресира. Ако се то не догоди, онда је довољно два месеца да пацијент умре.

Процес Субакутна изразио мање јасно, лезије су већи, а симетрија њиховог аранжмана је сломљено. Постоји неусаглашеност између скромне клиничке слике и, сасвим, огромне лезије плућа. На првом месту симптома су благи симптоми интоксикације. Пацијенти често не сматрају своје стање опасно и не траже медицинску помоћ до компликација (запаљење плућне марамице, туберкулозе ларинкса), знаке од којих је бол у њега, значајан пораст температуре, промуклост.

Приликом испитивања оваквог пацијента, изнад фокуса, обично у подручју међуслоја, чују се суве или мокре беле.

Хронична распрострањен Плућна туберкулоза током могуће у одсуству правовремене дијагнозе, који омогућава микобактерије погодити све више региона плућа у поновљеним таласима лимпхогениц ширење. Ово даје слику "под" уређења фокуса у плућима. Клиничка слика полако обогаћује повећање симптома. Током овог облика туберкулозе код одраслих таласастим, са процесом ремисије готово асимптоматиц. Завршава хронични фиброзних развоја изражена, у одсуству третмана, формирања шупљина.

Други облик туберкулозе код одраслих је фокална плућна туберкулоза. Процес је у опсегу од једног до два лобула, они чешће пате од пацијената који су већ лечени. Формирање шупљина пропадања у таквим жариштима доводи до појаве казеозних маса у бронхијама, развија се слика казеозног бронхитиса.

У формирању шупљина пропадања такође су уништени суседни крвни судови, крв се појављује у спутуму. На почетку се издваја свежа крв, која се онда замјењује изискивањем тамних стрдака. Отпуштање тамних стрдака траје неколико дана.

Прогрес процеса туберкулозе често доводи до појаве знакова хроничне срчане инсуфицијенције.

Дијагноза и анализа туберкулозе код одраслих

Откривање туберкулозе код одраслих започиње истраживањем и општим прегледом пацијента. Истраживање открива динамику клиничке слике, открива могућност контакта са пацијентима, као и присуство у непосредном окружењу људи који имају ризик од развоја туберкулозе код одраслих.

Приликом испитивања пацијената са прогресивним облицима плућне туберкулозе, пажња се привлачи на изглед пацијента, који је дуго описан у литератури. Ово је тзв. Хабитус пхтисицус. Пажња се склања на општу исцрпљеност, изражену бледост коже, на којој се расподели светла блиставост и сјај очију. Интеркостални размаци су се проширили због развијених емфизема, избочених лопатица. Овај изглед је карактеристичан за занемарену туберкулозу код одраслих.

У почетним фазама развоја туберкулозног процеса, тешко је открити било какве промјене у прегледу пацијента.

Приликом испитивања потребно је провјерити присуство ожиљака након постављања БЦГ-а.

Рутински тестови крви и урина немају патогномонске карактеристике. У општем тесту крви, може се јавити анемија, леукоцитоза, токсични садржај грита у неутрофилима. Код биохемијске анализе крвних хепатичних ензима може се повећати.

Идентификација туберкулозе код одраслих је првенствено повезана са рентгенском студијом. Главни знак плућне туберкулозе на рентгенским сликама су жаришне сенке у плућима. Са лимфног ширења процеса, сенке се налазе у једном плушту, а чешће у средњим деловима, а са лимфо-хематогеним ширењем - у плућима и релативно симетрично.

Милиарска туберкулоза плућа је детектована на рендгенским снимцима само на десетом - четрнаестом дану свог постојања. Они су мали, симетрично лоцирани дуж целе дужине плућа. Фокуси се могу поставити или пратити пловила у целој њиховој дужини.

У субакутном облику дисеминиране туберкулозе код одраслих, жариште већих димензија (5-10 мм) имају нејасне ивице, могу се спајати једни са другима у подручја затамњења. Деструктивне зоне изгледају као подручја просветљења у центру жаришта тамне, понекад изгледају као прстен. Осим тога, може се открити калцификација у лимфним чворовима.

У хроничном процесу, радиографска слика је полиморфна, жари различитих величина се не спајају, у горњим дијеловима плућа она је већа него у доњим. Може се наћи шупљине, изгледају као сенка у облику прстена са оштрим ивицама.

Да би се откриле микобактерије лабораторијским методама, сакупља се следећи дијагностички материјал: спутум, бронхијална вода за испирање, биопсија добијена од погођених органа, одвојива и мождани ударци од рана. Прикупљени материјал је подвргнут бојењу Тсиол-Ниелсен уз накнадни микробиолошки преглед.

Са флуоресцентном микроскопијом, Кохов штап жари златно.

Метода културе је повезана са дугим чекањем резултата (ацид-фаст МБТ дати пораст на почетку друге недеље након сетве), тако да се за брзу дијагнозу не користи.

Као помоћни метод за дијагностику могу се користити компјутерска томографија.

Лечење туберкулозе код одраслих

Рана дијагноза туберкулозе код одраслих је неопходна како би што пре почела адекватна терапија.

Лечење плућне туберкулозе код одраслих повезано је са употребом комплекса лекова против туберкулозе. Треба запамтити да лекови не би требало да утичу само на множење облика микобактерија, већ и на "неактивне" Л-облике.

Ове параметре испуњавају пет хемотерапеутских лекова: изониазид, рифампицин, етамбутол, стрептомицин и пиразинамид. За превазилажење резистенције на лек за један или два лека, прописана је комбинација четири лијека: Рифампицин + Исониазид + Пиразинамид + Стрептомицин или Етамбутол. Ток третмана овим лековима је дуг, траје два до три месеца.

Лечење плућне туберкулозе код одраслих се не ограничава на само један намену антитуберкулотицима. Неопходно је одржавање имунолошког система пацијента, стимулисати репаративне процесе у плућима. Ови циљеви су постигнути именовања сложене витамине, антиоксиданте (витамин Е, натријум тиосулфат) одржавање имунитета именован имуностимулаторне припреме (Левамисоле Декарис).

Лечење плућне туберкулозе код одраслих такође има за циљ смањење развоја фибротичних промена у погођеним подручјима плућа. Да би то урадили успешно користи дрогу Лидаза може користити кортикостероиди, али треба имати на уму да они доприносе сузбијању имунитета, што је изузетно непожељно.

Препоручена висококалорична дијета, пацијенти не треба ограничити на различите намирнице. Пожељно је обогатити исхрану млеком, киселим млеком, тј. богата калцијум саловима. Калцијумове соли доприносе елиминацији алергијске компоненте туберкулозног процеса.

Успешно се користи у лечењу плућне туберкулозе код одраслих кумми третмана. То је производ богат витаминима, микроелементима, толико потребним за опоравак тела после болести. Поред тога, кобино млеко промовише боље перформансе дигестивног система. Уз употребу кумиса, особа која је исцрпљена болестом брзо акумулира недостајуће килограме.

Превенција туберкулозе код одраслих

Специфична профилакса туберкулозе код одраслих почиње од раног детињства, када је дете прво вакцинисано са БЦГ. Заштитне снаге створене овом вакцином, довољно за око седам година, онда вакцинацију треба поновити све док та особа није заражено Мицобацтериум туберцулосис. У одраслој држави, одсуство инфекције са коховим штапићем је врло ретко.

Рана дијагноза туберкулозе код одраслих је мера спречавања ширења кохових штапића међу популацијом. У ту сврху се врше масовни флуорографски прегледи. Флуорографи могу бити или стационарни или мобилни. Употреба мобилних флуорографа омогућава спровођење планираних истраживања руралног становништва, као и радника великих предузећа.

Стационарни флуорографи се користе за превентивне прегледе у поликлиници.

Да би се спречило ширење Мицобацтериум туберцулосис специјалних болница у којој се лече пацијенти, које је починио ван граница града, често је подручје уз присуство четинара као имају антисептичка својства.

Након хоспитализације пацијената у специјализованој болници, фокална тачка је коначна дезинфекција.

Поред тога, појединци са новим доби знаке патње туберкулозног процес, као народ прошли ток лечења за ову болест је јасан резидуалних ефеката хемотерапије врши у циљу спречавања активирање туберкулозе.

Такође је неопходно повећати културу становништва популације како би се спријечило инфицирање спутума у ​​земљиште. Пацијенти са туберкулозом плућа треба да имају при руци посебан контејнер са поклопцем за сакупљање флегма који садржи Кох штапове. Поред тога, неопходно је посматрати једноставне хигијенске вештине, користити појединачна јела.