Како узимати и користити Беродуал за инхалацију

Фломак - бронходилатационих друг - један од најчешће преписују пацијентима са бронхоспазам изазване бронхитиса, бронхијалне астме, упале плућа и других болести респираторног система.

Употребу Беродуала за инхалације треба одобрити лекар. Овај лек није онај који се може користити на сопствену иницијативу.

Овај чланак ће се сматрати Беродуал опис, ми ћемо разговарати о томе како да га користите за инхалација, колико пута можете учинити за инхалацију беродуалом и колико често ће одредити шта кашаљ лек треба да се користи. Друго питање - Беродуал досаге за инхалацију и поступак за узгој.

Састав Беродуала за инхалације

У медицинској ознаци на Беродуал за инхалације, примећено је да препарат садржи 2 компоненте бронходилатора:

Прва супстанца спада у групу бета2-адреномиметика други - у м-холиноблокаторам. Оно што Беродуал користи за инхалацију говори у следећем одељку.

Овде ћемо разјаснити питање које интересује многе пацијенте: хормонске или неродне. Треба објаснити да су хормонски антиинфламаторни лекови агенси који садрже стероиде - нарочито синтетичке аналоге хормона синтетизоване надбубрежним жлездама. Ови лекови припадају групи глукокортикостероида. Према томе, дрогу у питању није хормонално.

Шта Беродуал ради

Инхалације лека имају ефекат, што је последица компоненти укључених у њега.

Како Беродуал делује за инхалације:

  1. Фенотерол стимулише адренорецепторе лоциране у бронхима, што доводи до опуштања бронхијалних мишића. Осим тога, фенотерол блокира ослобађање медијатора запаљења, доводи до смањења локалног запаљеног одговора, смањења едема слузокоже респираторног тракта. Комплексни ефекат фенотерола помаже у смањивању бронхијалне опструкције и побољшању функције дисајних путева.
  1. Ипратропиум бромид има атропинасту акцију, блокирајући рецепторе осетљиве на ацетилхолин. Слично фенотеролу, супстанца доводи до смањења мишићног тона бронхија. Поред тога, ипратротијум бромид нормализује активност бронхијалних жлезда, доприноси смањењу њихове хиперсекретије.

Дакле, лек има антиспазмодичну, антиинфламаторну и нормализујућу секрецију у бронхијалним цевима. Након удисања:

  • кашаљ је олакшан;
  • дисање се побољшава, смирује;
  • Ралеже нестају;
  • побољшава функцију дренаже бронхија.

Ефекат лека изражава се у значајном побољшању стања пацијента. У случају бактеријске инфекције у инхалацији, лек је учињен ефикаснијим антибиотиком и антибактеријском терапијом.

Беродуал: индикације за употребу

На који кашаљ су инхалације дате Беродуалу? Када се кашлање изазива инфективним и неинфекционим респираторним болестима, уз опструкцију (сужење) респираторног тракта, са реверзибилним бронхоспазмом.

Индикација за употребу у складу са упутством је присуство бронхоспастичних реакција које настају под утицајем интерних посредника (метахолин, хистамин), као и спољни алергени.

У упутствима за употребу Беродуаловог раствора примећене су следеће болести у којима је приказан препарат:

Удисање са Беродуалом за бронхитис

Треба имати на уму да лек који је у питању није обавезан за лечење бронхитиса. Као што је горе наведено, главни фактор који захтева употребу бронходилатора је тешка бронхијална опструкција.

Симптоматски, опструкција се манифестује у облику тешкоћа дисања, присутности тешке пискања током дисања. Ако се ови симптоми не манифестују или не изражавају сјајно, онда је довољно користити средства која стимулишу моторни систем респираторног тракта и имају ефекторантни ефекат. Често преписују лекове засноване на амброксолу (нпр. Лазолван).

У екстремним случајевима, по правилу, код деце која често имају озбиљну опструкцију и висок ризик потпуног преклапања дисајних путева, Беродуал можда неће дати жељени ефекат. У овом случају, лекари препоручују употребу Пулмицорта.

Пацијенти су често заинтересовани за питање: шта је боље са бронхитисом Пулмицорт или Беродуал. Треба напоменути да се Пулмицорт, као хормонски стероид, сматра леком каснијег избора у случајевима када претходна терапија није довела до очекиваних резултата.

Беродуал за инхалацију са пнеумонијом

Лекови прве линије у лечењу пнеумоније су, наравно, антибиотици и антибактеријски агенси. Да би се побољшала одводња бронхо-пулмонарног система, назначена је употреба муцолитика и експресора. Беродуал се може користити као симптоматски алат за лечење бронхоспазама, који се може јавити код пнеумоније.

Беродуал са ларингитисом

Иако инструкције за решење Беродијални ларингитис нису индициране као индикације за инхалације, лекари препоручују овај лек за ларингитис, праћено тешким дисањем. Ова врста болести обично се назива стенозни ларингитис или ларинготрахеитис ако је трахеја укључена у запаљен процес.

Адреномиметски ефекат фенотерола доводи до сужавања судова и смањења мишићног тона кроз дисајне путеве. Поред тога, ипратропиум бромид нормализује секреторне жлезде.

Без обзира на то, Беродуал са ларингитисом не дозвољава увек да се носите са едемом грла и глотиса и вратите нормалну проводљивост дисајних путева на нивоу ларинкса. Антиинфламаторни ефекат лека је инфериоран са стероидним препаратима. Постоји мишљење да ако се појави питање - што је боље са ларингитисом Беродуал или Пулмицорт - предност треба дати другој опцији. Веома често, код ларингитиса, препоручује се истовремена примјена ових лекова.

Ларинкса грчеви - или ларингоспасм - могу да имају не-инфективни природе и јављају као одговор на инхалације лекова у контакту са слузнице ларинкса прашине, алергени, хладан ваздух (алл - углавном код деце).

Беродуал са сувим кашљем

Именовање инхалација са сувим кашљем у већини случајева повезано је са потребом да се зауставе напади бронхијалне астме, посебно - варијанте кашља.

Бронхитис, пнеумонија, опструктивна плућна болест прати влажни кашаљ са спутумом, често са гнојном компонентом.

Пацијенти треба да буду свесни да лек у питању није антитусиван агенс и не доприноси смањењу јачине рефлекса кашља. Из тог разлога, употреба Беродуала са сувим кашљем која није изазвана астматичним догађајима није приказана.

Удисање са Беродуалом из гушења кашља

Узроци гушења кашља могу се разликовати. Ово је и неинфективна стеноза грлића, заразни ларинготрахеитис и физичка опструкција респираторног тракта са предметима или течностима.

Третман у овим случајевима укључиће употребу различитих лијекова и манипулација, а агент у питању често је лек који се може одабрати у овим случајевима.

Код којих се инхалација кашља прави са Беродуалом

Дрога није лек за кашаљ. Природа кашља у овом случају није битна. Због тога, питање - од кога кашаљ Беродуал - није у потпуности тачно. Раствор фенотерола и ипратропин бромида користи се за ублажавање бронхоспазма.

Болести бронхија и плућа - често праћене влажним кашљем. Удисање Беродуалом са сувим кашљем се изводи у присуству бронхијалне опструкције, која је обично узрокована астматичним нападом.

Беродуал: корисничко упутство за одрасле

Упутство за употребу Бердуала у рјешењу претпоставља искључиво инхалациону употребу лијека.

Инхалације се спроводе без обзира на унос хране: пре или после оброка - није важно, тк. лек делује на подручјима која нису повезана са гутањем, гутањем и побољшањем хране.

Ипак, не препоручује се да удахне лек пре више од 1,5 сата након једења.

Пратите упутства за употребу Беродуал решења:

  1. Измерити потребну количину лека у мерној чаши.
  2. Разређити препарат, намењен инхалацији са физиолошким раствором до 4 мл.
  3. Упутство за употребу Беродуала забрањује разређивање лека дестилованом водом.
  4. Код инхалације смеше лекова прво направите мешавину лекова, а затим подесите волумен на 4 мл.

Досаге за одрасле и децу ће бити дискутоване у одељку испод.

Како узимати Беродуал за инхалацију одрасле особе:

  1. Измерите количину лека у капацитет небулизера.
  2. Повежите цев са маске на уређај, нанијете маску на лице.
  3. Укључите небулизер и почните да удишете.
  4. Дубоко и полако удахните својим устима.
  5. Задржите дах 1-2 секунде.
  6. Диши са носем.
  7. Удисати док текућина у небулизеру није завршена.
  8. Прекорачења преосталог разријеђеног раствора не могу се складиштити за каснију употребу: треба их одложити.

Време инхалације одраслих није више од 7 минута. Трајање је регулисано дозом Беродуал и, према томе, запремином разређеног лека.

Беродуал за инхалацију дјеце

У примени Беродуала за инхалацију дјеце, не постоји основна разлика од употребе за одрасле. Поступак се изводи помоћу небулизатора. Колико капи треба узимати зависи од старости и тежине детета. Овим питањем ћемо детаљније размотрити у одговарајућем одељку.

Колико пута дневно ради инхалација са Беродуалним дететом - зависи од тока болести. За заустављање бронхоспазма, лек се користи једном. Уз продужену терапију - до 3 пута дневно. У изузетним случајевима, деца старија од 6 година могу се прописати 4 процедуре дневно.

Беродуал за инхалацију за дојенчад

Ако постоје докази да је овај лек прописан малољетницима. Многи родитељи имају неке сумње у погледу потребе за употребом таквог снажног лека за децу у првој години живота. Ипак, требало би поштовати све рецепте лекара.

Да би се лечило запаљење доњег респираторног тракта у овом узрасту, неопходно је и то интензивно ради, јер одсуство или непотпуно лечење доводи до значајног заостајања у повећању телесне тежине детета, преласку запаљеног процеса у хроничну фазу, до појаве додатних компликација.

Колико дана се може учинити Беродална инхалација - питање се решава у сваком случају појединачно. Међутим, код дојенчади, трајање терапије не препоручује се више од 5 дана.

Колико дуго се инхалација може дати беби - све док се раствор у небулизеру не заврши. Процењена запремина за инхалацију је 4 мл. Дозирање лека: 1-2 капи по 1 кг телесне тежине детета, али не више од 10 капи. Дијете полугодишње, по правилу, прописано је 5 капи по поступку.

Удисање са Беродуалом током трудноће

Беродуал за инхалацију трудница може се користити од другог триместра до лекарског рецепта. У првом тромесечју, леч је контраиндикована.

Лијек делује депресивно на уговорену функцију материце. С једне стране, ово смањује вероватноћу повећаног ткива утеруса, што се може десити у позадини озбиљних напада кашља. С друге стране, она угњетава активност предака, па се Беродуал током трудноће отказује непосредно пре рођења.

Колико минута удисања за труднице - до 7 минута, све док се раствор у инхалатору не утроши.

Колико капи Беродуал за инхалацију одраслих

Питање - колико капи решења је потребно за инхалацију одрасле особе - нема универзални недвосмислени одговор за све. Може се приметити само да је иницијална доза, коју наводи произвођач у упутствима за употребу, 20 капи.

Из тог разлога, одрасли пацијенти могу покушати да раствор буду мање концентрирани, на пример, од 10 капи - а ако је једнако ефикасан, онда зауставите на овој дози.

Посебно, овај принцип треба да води бронхоспазму благе до умерене тежине.

Поред тога, треба имати у виду да количина лека зависи од тежине пацијента. Сходно томе, мања доза лека је упућена лакшим људима.

Максимална доза Беродуал одрасли: 40 капи са дугим током третмана и 80 - за епизодичку употребу за заустављање напада.

Колико Беродуал треба за инхалацију дјетета 6-12 година - 10 капи. Дозирање испод наведеног сматра се непрактичним, тк. ово ће довести до смањења терапијског ефекта. Количина лека може се повећати на 60 капи у тешким нападима гушења. Међутим, у облику дуготрајне терапије, дијете не сме бити веће од 20 капи по поступку.

Како узгајати Беродуал

Да би се направило решење за инхалацију, потребно је мешати Беродуал и натријум хлорид (физиолошки раствор, купљен у апотеци).

Оба средства морају бити собна температура.

Многи читаоци су заинтересовани за шта се још може родити Беродуал. Упутства за употребу не пружају алтернативне опције. За поступак, не можете користити нормалне или дестиловане воде, јер ово ће учинити процес инхалације непријатан и често болан, што доводи до сувоће слузокоже и повећаног кашља.

Да би се припремило решење за инхалацију, неопходно је:

  • измерити праву количину лека у мерној чаши;
  • Додати физиолошки раствор мерној чаши до запремине од 4 мл.

У складу са упутствима, како бисте направили рјешење за инхалацију детета, требали бисте учинити исто.

Колико инхалација може да се уради са Беродуалом

Питања о дужини процедура и временским интервалима између њих детаљно се разматрају у упутствима за употребу. На питање - колико пута дневно можете учинити инхалацију Беродуал - он напомиње да учесталост употребе не би требало да пређе 4 пута дневно за пацијенте преко 6 година и 3 пута дневно за малу децу.

У особи која повремено користи, а не дуго, лек траје 5 сати или чак дуже. Због тога су веома често 2-3 појединачне апликације дневно довољне. Сходно томе, терапијски ефекат једнократну употребу (у случају току лечења, а не за ублажавање напада астме), вероватно ће бити довољан за одрживи нормализацију дисања и код веома мале деце. У сваком случају, примедба даје јасну индикацију колико је често могуће уношење инхалације са Беродуалом - не више од једном у 4 сата.

На питање - колико дана можете удахнути - упутства не дају одговор. Ипак, у напомени се примећује да коришћење великих доза лијека дуго времена може проузроковати прогресију болести, тк. Овај лек се не бори против узрока болести, већ је само симптоматски носилац.

Као и сви адреномиметици, са продуженом употребом, дрога у питању је зависна, а ради постизања претходног ефекта, потребно је повећање дозе. Упутства за коришћење капљица Беродуал напоменути да у хроничних респираторних обољења (астма, ЦОПД) пожељно је повремено коришћење унутар симптоматска терапија (тј само када бронхоспаспазма).

Ако је потребно, курс лечења неутрошив дневну администрацију (нпр., Код бронхитиса или упале плућа), питање колико дуго можете да урадите инхалације са Беродуал, је од посебног значаја. Упутства за употребу не садрже информације о овој теми. Међутим, као иу случају других адреномиметика, употреба овог лекова током курса не би требало да буде већа од 14 дана. Прецизније, колико дана за инхалацију са Беродуалом може само одредити лекар.

Колико времена за инхалирање - 6-7 минута - до потпуног удисања 4 мл раствора.

Да ли је могуће пити Беродуал за инхалације

Беродуал без инхалатора не може се користити.

Употребите лек унутар ("пиће") не може. Може доћи до повреде покретљивости гастроинтестиналног тракта.

Без небулизатора можете користити аеросолни облик лека - Беродуал Н.

Удисање са Беродуалом на температури

Повишена температура није контраиндикација за употребу лека. Удисање Беродуал је могуће на температури од 38 степени Ц и више.

Корисни видео

Оно што је важно знати о инхалацијама за дијете и како их правилно радити - погледајте сљедећи видео:

Закључак

Беродуал је ефикасан лек у комплексној терапији различитих болести респираторног система. За више информација о пријем у исто време говори у овом чланку, лек са другим лековима - са пулмицорт, Лазолваном, као и са својим различитих аналога, можете да истражите у овом чланку.

Беродуално решење за инхалацију - упутства за употребу

Клиничка и фармаколошка група

Облик издавања и састава

Решење за инхалацију провидан, безбојан или скоро безбојан, без суспендованих честица, са готово неприметним мирисом.

Помоћни састојци: бензалконијум хлорид, динатријум едетат дихидрат, натријум хлорид, хлороводонична киселина 1Н, пречишћена вода.

Паковање

20 мл - бочица капљица тамног стакла (1) - паковања од картона.

Фармаколошка акција

Комбиновани бронходилататор. Садржи две компоненте које имају бронхолитичку активност: ипратропиум бромиде-м-цхолиноблоцкер и фенотерол хидробромиде-бета2-адреномиметик.

Бронходилација у инхалацији ипратропиум бромида је углавном због локалног, а не системског, антихолинергичног деловања.

Ипратропиум бромид је кватернарни амонијум дериват који поседује антихолинергичне (парасимпатолитичке) особине. Лек инхибира рефлексе узроковане вагусним нервом, супротстављајући ефекте ацетилхолина - медијатора ослобођеног са крајева вагусног нерва. Антихолинергични лекови спречавају повећање интрацелуларне концентрације калцијума, што се јавља због интеракције ацетилхолина са мускаринским рецептором који се налази на глатким мишићима бронхија. Ослобађање калцијума посредује систем секундарних медијатора, укључујући ИТФ (инозитол трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

Код пацијената са бронхоспазмом повезаним са ЦОПД (хроничним бронхитисом и емфиземом) значајно побољшање функције плућа (повећање присилног емпиријског волумена за 1 сек. (ФЕВ1) и експирациони проток од 15% или више) у року од 15 минута, максимални ефекат је постигнут након 1-2 сата и трајао је код већине пацијената до 6 сати након примене.

Ипратропиум бромид не негативно утиче на лучење слузи у респираторном тракту, чишћењу и размјени гаса.

Фенотерол хидробромид селективно стимулише β2-адренорецептори у терапијској дози. Стимулација β1-Адренергични рецептори се јављају када се користе велике дозе (на примјер, када се примјењују за токолитичку акцију).

Фенотерол опушта бронхијалних глатких мишића и крвних судова и спречава развој бронхоспастичка реакција, изазваних хистамина, метахолин, хладног ваздуха и алергена (непосредна преосетљивост реакција). Одмах након примене, фенотерол блокира ослобађање запаљенских медијатора и бронхијалну опструкцију из мастоцита. Поред тога, уз употребу фенотерола у дози од 600 мцг, дошло је до повећања очуваности мукоцилија.

Бета-адренергични ефекат лека на срчану активност, као што је повећана срчана фреквенција и срчана фреквенција, последица је васкуларног дејства фенотерола, стимулације β2-адренергични рецептори срца, и када се користе у дозама које прелазе терапијску, стимулацију β1-адренергични рецептори.

Као и код других бета-адренергичних лекова, КТ интервал је продуженса када користите високе дозе. Када користите Фенотерол виа аеросол инхалаторима одмерене дозе (МДИ), овај ефекат је нестабилан и уочена у случају доза прелазе препоручује. Међутим, након примене Фенотерол употребе небулизере (за решење инхалацију у бочицама са стандардном дозом) системско излагање може бити већи него када користите лек по МДИ при препорученим дозама. Клинички значај ових опажања није утврђен.

Најчешће посматрани ефекат агониста β-адренорецептора је тремор. За разлику од ефеката на глатке мишиће бронхија, системски ефекти агониста β-адренорецептора могу развити толеранцију. Клинички значај ове манифестације није јасан.

Када заједничко наношење ипратропијум бромида и фенотерол бронходилататорну ефекта се постиже деловањем на различитим фармаколошким циљеве. Ове супстанце допуњују, што резултује побољшаним спазмолитик ефекат на бронхијалне мишића и обезбеђује већу ширину терапеутско дејство у бронхопулмонална болести које укључују дисајних сужење. Комплементарна акција је таква да је за постизање жељеног ефекта потребна мања доза бета-адренергичне компоненте, што омогућава појединачну селекцију ефективне дозе у практичном одсуству нежељених ефеката.

Фармакокинетика

Подаци о фармакокинетици нису доступни.

Дозирање

Дозу треба изабрати појединачно. Током терапије неопходан је медицински надзор (обично треба почети са најнижим препорученим дози). Препоручују се следеће дозе:

Да одраслих (укључујући и старије) и адолесцената старијих од 12 година ат акутни напади бронхоспазма У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 1 мл (1 мл = 20 капи) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капи). У посебно тешким случајевима, могуће је користити дозе до 4 мл (4 мл = 80 капи).

Да деца узраста од 6 до 12 година ат акутни напади бронхијалне астме У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 0.5 мл (0.5 мл = 10 капи) до 2 мл (2 мл = 40 капи).

Да деца млађа од 6 година (телесна тежина

Написао је детету. Дјетету 4 године. Ради веома добро. Инхалације су праћене у следећим пропорцијама: 8 капи беродијалног и физиолошког раствора, допуњено до 4 мл, постојала је ознака на капацитету небулизатора. Дали су, ако је могуће, до краја течности три пута дневно (иако су само два добијена). Током овог периода и даље је пио сируп Џозет, који такође врло добро помаже код влажног кашља, врло је тешко излити из спутума. Позитивни резултат је већ видљив сваког дана. Наравно, вреди почети на савету доктора. Онај ко је покупио ову дозу. Након олакшања инхалације обављено је само физиолошким раствором, већ без Беродуала. Јосетте је пила 7 дана, у првим данима 3 пута дневно, дан од 4. јутра и увече.

Беродуал - службена упутства за употребу

Регистарски број:

Трговинско име препарата:

Међународно неластично име:

Дозирање:

Састав:

1 мл раствора за инхалацију садржи:
активна супстанца: 261 μг монохидрата ипратропиум бромида, на бази анхидрованог ипратропиум бромида (250 μг) и 500 μг фенотерол хидробромида.
помоћне супстанце: бензалконијум хлорид, динатријум едетат дихидрат, натријум хлорид, хлороводонична киселина 1Х, пречишћена вода

Опис:

Транспарентна безбојна или готово безбојна течност, без суспендованих честица. Мирис је скоро неприметан.

Фармакотерапијска група:

Комбиновани бронходилататор (ß2-адреномиметички селективни + м-холиноблокатор)

АТКС код:

Фармаколошка својства

Фармакодинамика
Беродуал садржи две компоненте које имају бронхолитичку активност: ипратропиум бромиде-м-цхолиноблоцкер и фенотерол-ß2-адреномиметик. Бронходилација у инхалацији ипратропиум бромида је углавном због локалног, а не системског, антихолинергичног деловања.
Ипратропиум бромид је кватернарни амонијум дериват који поседује антихолинергичне (парасимпатолитичке) особине. Лек инхибира рефлексе узроковане вагусним нервом, супротстављајући ефекте ацетилхолина - медијатора ослобођеног са крајева вагусног нерва. Антихолинергични лекови спречавају повећање интрацелуларне Ца ++ концентрације, која се јавља услед интеракције ацетилхолина са мускаринским рецептором који се налази на глатким мишићима бронхија. Ослобађање Ца ++ посредује системом секундарних медијатора, који укључују ИТФ (иноситол трифосфат) и ДАГ (диацилглицерол).
Код пацијената са бронхоспазам повезаног са хроничне опструктивне болести плућа (хронични бронхитис и емфизем), значајно побољшање у функцији плућа (повећање запремина издисаја под притиском у 1 секунди (ФЕВ1) и вршног експиријумског проток при 15% или више) је примећена за 15 минута, максимални ефекат је постигнут за 1-2 сата и трајао је код већине пацијената до 6 сати након примене.
Ипратропиум бромид не негативно утиче на лучење слузи у респираторном тракту, чишћењу и размјени гаса.
Фенотерол селективно стимулише ß2-адренорецептори у терапијској дози. Стимулација ß1-адренергични рецептори се јављају када се користе велике дозе. Фенотерол опушта бронхијалних глатких мишића и крвних судова и спречава развој бронхоспастичка реакција, изазваних хистамина, метахолин, хладног ваздуха и алергена (непосредна преосетљивост реакција). Одмах након примене, фенотерол блокира ослобађање запаљенских медијатора и бронхијалну опструкцију из мастоцита. Поред тога, када је фенотерол коришћен у дозама од 0,6 мг, дошло је до повећања очуваности мукоцилијума.
ß-адренергички ефекат лека на срчане активности, као што су повећање учесталости и тежине срчаних контракција, због дејства васкуларног фенотерол, СС 2 адреноцепторски стимулацију срца, и при дозама већим терапеутску, стимулација ß 1 адреноцепторски. Као и код осталих СС-адренергичких лекова напоменути КТц интервала издужење када користите високе дозе. Када користите Фенотерол виа аеросол инхалаторима одмерене дозе (МДИ), овај ефекат је нестабилан и уочена у случају доза прелазе препоручује. Међутим, након примене Фенотерол употребе небулизере (за решење инхалацију у бочицама са стандардном дозом) системско излагање може бити већи него када користите лек по МДИ при препорученим дозама. Клинички значај ових опажања није утврђен. Најчешће посматрани ефекат агониста β-адренорецептора је тремор. Толеранција се развије клинички значај ове манифестације није јасно контраст у односу на ефекте на бронхијалне глатких мишића на системских ефеката ß-адреноцептора. Тремор је најчешћи нежељени ефекат када користите СС-адреноцептора. У заједничком коришћењу ове две активне супстанце бронходилаторни ефекат се постиже деловањем на различитим фармаколошким циљеве. Ове супстанце допуњују, што резултује побољшаним спазмолитик ефекат на бронхијалне мишића и обезбеђује већу ширину терапеутско дејство у бронхопулмонална болести које укључују дисајних сужење. Комплементарна акција је таква да би се постигао жељени ефекат захтева нижу дозе ß-адренергички компоненту која омогућава појединачно бирају ефективне дозе у значајном одсуству нежељених ефеката Беродуал. У акутна бронхоконстрикција ефекат Беродуал убрзано развија, може се користити за акутне нападе на бронхоспазам.

Индикације за употребу

Превенција и симптоматска лечење хроничне опструктивне болести дисајних путева са реверзибилне опструкцијом дисајних путева, као што су астма, а посебно хроничне опструктивне болести плућа, хроничног опструктивног бронхитиса уз присуство или без емфизема.

Контраиндикације

Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија, тахиаритмија, И и ИИИ триместра трудноће. Преосетљивост на фенотерол или атропинозне лекове или друге компоненте овог лијека.
Са опрезом
англе-цлосуре глауком, хипертензија, дијабетес, недавни инфаркт миокарда (у последња 3 месеца), срце и васкуларна обољења, као што конгестивне срчане инсуфицијенције, коронарне болести, болести срца, аортне стенозе, изразио лезије церебралних и периферних артерија. Хипертиреоза, феохромоцитом, хиперплазија простате, мокраћне бешике врат опструкција, цистична фиброза, ИИ три месеца трудноће, дојења.

Примена у трудноћи и током дојења

Предклинички подаци и искуство са људском употребом показују да фенотерол или ипратропиум бромид не утичу на трудноћу.
Размотрити могућност инхибиторног дејства фенотерола на контрактилну активност материце.
Лек је контраиндикован у тромесечју И и ИИИ (могућност слабљења рада фенотерола).
Требало би се користити опрезно у ИИ тромесечју трудноће. Фенотерол продире у мајчино млеко. Подаци који потврдјују да ипратропиум бромид продире у мајчино млеко није добијен. Међутим, треба се користити за постављање Беродуала дојиља мајкама.
Клинички докази о дејству комбинације ипратропиум бромида и фенотерол хидробромида на плодност нису познати.

Дозирање и администрација

Лечење треба водити под медицинским надзором (на примјер, у болницу). Лечење код куће могуће је само након консултовања са лекаром у случајевима када брзо дејство β-агониста у малој дози није довољно ефикасан. Такође, за пацијенте може се препоручити инхалацијски раствор у случају када се аеросол за инхалацију не може користити или ако су потребне веће дозе.
Дозу треба изабрати појединачно, у зависности од тежине напада. Третман треба обично почети са најнижим препорученим дозама и зауставити након што је постигнуто довољно смањење симптома. Препоручују се следеће дозе:
Код одраслих (укључујући и старије) и адолесцената старијих од 12 година
Акутни напади бронхоспазма
У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 1 мл (1 мл = 20 капи) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капи). У посебно тешким случајевима, могуће је користити дозе до 4 мл (4 мл = 80 капи).
Деца узраста од 6 до 12 година
Акутни напади бронхијалне астме
У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 0.5 мл (0.5 мл = 10 капи) до 2 мл (2 мл = 40 капи).
Код деце млађих од 6 година (телесна тежина мања од 22 кг):
Због чињенице да су информације о употреби лека у овој старосној групи ограничене, препоручује се следећа доза (само под условима медицинске опсервације): 0,1 мл (2 капи) по кг телесне тежине, али не више од 0,5 мл (10 капљице)
Решење за инхалацију треба користити само за инхалације (са одговарајућим небулизером) и не сме се користити орално.
Третман најчешће почиње са најнижим препорученим дози. Препоручену дозу треба разблажити са 0.9% раствором натријум хлорида до коначног запремина од 3 до 4 мл и нанијети (у потпуности) помоћу небулизатора.
Беродуалов режим за инхалације не треба разблажити дестилованом водом.
Разређивање раствора треба извршити сваки пут пре употребе; остаци разређеног раствора треба уништити.
Разређени раствор треба користити одмах након припреме.
Трајање инхалације може се контролисати потрошњом разблаженог раствора.
Беродуалово уље за инхалацију може се користити различитим комерцијалним моделима небулизатора. Доза која стигне до плућа и системска доза зависе од врсте небулајзера и може бити виша од одговарајуће дозе када се користе измерене аеросолне Беродуал ХФА и ЦФЦ (у зависности од типа инхалатора). У оним случајевима где постоји кисеоник на зиду, раствор се најбоље користи при протоку од 6 до 8 литара у минути.
Пратите упутства за употребу, одржавање и чишћење небулизера.

Нежељени ефекат

Многи од ових нежељених ефеката могу бити последица антихолинергичних и бета-адренергичних особина Беродуала. Беродуал, као и свака инхалацијска терапија, може изазвати локалну иритацију.
Нежељене реакције лека одређене су на основу података добијених у клиничким студијама и током фармаколошког надзора употребе лека након регистрације.
Најчешћи споредни ефекти пријављене у клиничким студијама биле кашаљ, сува уста, главобоља, тремор, фарингитис, мучнину, вртоглавицу, дисфонија, тахикардију, палпитације, повраћање, повећање систолног крвног притиска и нервозе.
Поремећаји имунолошког система
анафилактичка реакција
преосјетљивост
Поремећаји метаболизма и исхране
хипокалемија
Поремећаји психике
нервоза
агитација
менталне поремећаје
Поремећаји из нервног система
главобоља
тремор
гломазност
Оштећен вид глаукома
повећан интраокуларни притисак на настанак миридазе
замагљивање вида
бол у очима
едем рожњаче
коњунктивна хиперемија
изглед хало око објеката
Срчана болест
тахикардија
палпитација
аритмије
атријална фибрилација суправентрикуларна тахикардија миокардна исхемија
Поремећаји респираторних, торакалних и медијастинских органа
кашаљ
фарингитис
дисфонија
бронхоспазам
иритација грла
фарингеални едем
ларингоспазм
парадоксални бронхоспазам
Поремећаји из гастроинтестиналног тракта
повраћање
мучнина
сува уста
стоматитис
глосситис
Поремећаји покретљивости гастроинтестиналног тракта
дијареја
констипација
едем усне шупљине
Промене у кожи и поткожним ткивима
уртикарија
пруритус
ангиедема хиперхидроза
Мускулоскелетни поремећаји и поремећаји везивног ткива
слабост мишића
мишићни спаз миалгије
Поремећаји бубрега и уринарног тракта
задржавање урина
Лабораторијски и инструментални подаци
повећан систолни крвни притисак
повећан дијастолни крвни притисак

Прекомерна доза

Овердосе симптомс обично повезује претежно са деловањем Фенотерол. Можда изглед симптома повезаних са претераним стимулацијом СС-адренергички рецепторе. Највероватније Појава тахикардија, палпитације, тремор, високог крвног притиска, снижавање крвног притиска, повећава разлику између систолног и дијастолног крвног притиска, ангине, аритмије, и осећај "Тидес" крви у лице, осећај тежине у грудима, повећана бронхија опструкција. Такође је примећено метаболичке ацидозе и хипокалемија.
Могући симптоми прекомерног одзива узроковани ипратропијум бромидом (као што су суви уста, поремећаји смештаја) су слаби и пролазни, што је због његове локалне примене.
Третман
Неопходно је престати узимати лек.
Требало би узети у обзир праћење кисеоничке базне равнотеже крви.
Препоручује се постављање седатива, анксиолитичких лекова (транквилизатора), у тешким случајевима - интензивна терапија.
Као специфичан антидот, могуће је користити ß-адреноблоцкере, пожељно селективне ß1- адреноблоцкерс. Међутим, код пацијената са астмом или хроничне опструктивне болести плућа треба да размотре могућност јачања бронхијалне опструкцијама, што може довести до смрти, под утицајем СС- блокера и пажљиво бирају дозу.

Интеракција са другим лековима

Дуготрајна истовремена употреба Беродуала са другим антихолинергичним лековима се не препоручује у одсуству података.
Истовремена употреба других средстава СС-адреномиметицхеских, антихолинергици и системски ксантена деривата (нпр теофилин) може повећати Беродуал бронходилататорну ефекат и довести до повећања нуспојава.
Хипокалемија повезана са употребом ß-адреномиметика може бити побољшана истовременом применом деривата ксантина, кортикостероида и диуретике. Ова чињеница треба посветити посебну пажњу у лијечењу пацијената са тешким облицима опструктивне болести дисајних путева.
Хипокалемија може довести до повећаног ризика од аритмија код пацијената који примају дигоксин. Поред тога, хипоксија може повећати негативни ефекат хипокалемије на срчани ритам. У таквим случајевима препоручује се надгледање нивоа калијума у ​​серуму крви.
Треба обратити пажњу2-адренергички агенси за пацијенте који примају инхибиторе моноаминог оксидазе и трицикличне антидепресиве, јер ови лекови могу побољшати дејство ß-адренергичких средстава.
Инхалацију средства за опште анестезије халогеновани угљоводонични анестетици попут халотхане енфлуран или трихлоретилена, може побољшати утицај СС-адренергични агенаса на кардиоваскуларни систем.
Комбинована употреба Беродуала са кромогликатном киселином и / или глукокортикостероидима повећава ефикасност терапије.

Посебна упутства

У случају изненадног наглог повећања диспнеја (тешкоћа дисања) одмах се обратите лекару.
Преосетљивост:
Након наношења Беродуал може настати одмах реакцију преосетљивости, који поседује, у ретким случајевима, може бити: уртикарија, ангиоедем, осип, бронхоспазам, орофарингеални едем, анафилактички шок.
Парадоксални бронхоспазам:
Беродуал, као и други инхалирани лекови, могу изазвати парадоксални бронхоспазам, који може угрозити живот. У случају парадоксалног бронхоспазма, употреба Беродуала треба одмах зауставити и прећи на алтернативну терапију
Дуготрајна употреба:

  • Код пацијената који болују од бронхијалне астме Беродуал треба користити само по потреби. Код пацијената са благим облицима хроничне опструктивне плућне болести, симптоматски третман може бити пожељнији за редовну употребу
  • код пацијената са бронхијалном астмом треба запамтити потребу да се спроведе или побољша антиинфламаторна терапија како би се контролисао запаљен процес дисајних путева и ток болести.

Редовна употреба повећаних доза препарата који садрже ß2-Адреномиметици, као што је Беродуал, за хапшење бронхијалне опструкције могу узроковати неконтролирано погоршање тока болести. У случају повећане бронхијалне опструкције повећање дозе ß2-агонисти, укључујући Беродуал, који се више дуго препоручују, није само оправдан, већ и опасан. Да би се спречило животно опасно погоршање током те болести, потребно је посветити прегледу плана лечења пацијента и адекватне антиинфламаторне терапије са инхалацијским кортикостероидима.
Остале симпатомиметичке бронходилаторе треба да се примењују истовремено са Беродуалом само под медицинским надзором.
Поремећаји из гастроинтестиналног тракта
Пацијенти са историјом цистичне фиброзе могу имати поремећаје покретљивости ГИ.
Фломак треба примењивати са опрезом код пацијената предиспозиције акутног глаукома. Познати појединачни извештаји компликација од органа вида (попут повећаног интраокуларног притиска, мидријаза, угао-цлосуре глаукомом, бол у оку) развио ингестије инхалираног ипратропијум бромида (ипратропиум бромид или у комбинацији са агонистима сС2-адренорецептори) у очи. Симптоми акутног глаукома угао затварања може бити бол или нелагодност у очима, замагљен вид, сенке у објектима и обојене мрље пред његовим очима у комбинацији са рожњаче оток и црвенило ока, због коњуктивно васкуларне ињекције. Ако се развије било који састав ових симптома, индикација је употреба капљица очију која смањује интраокуларни притисак и непосредне консултације са специјалистом. Пацијентима се треба упутити на правилну употребу инхалационог раствора Беродуала. Да би се спречило отварање раствора у очи, препоручује се да се раствор који користи небулизер удахне кроз уста. У одсуству устника треба користити маску за лице која се добро уклапа. Посебно пажљив да заштити очи пацијената који су предиспонирани на развој глаукома.
Системски ефекти:
У следећих болести: скорашњим инфарктом миокарда, диабетес меллитус са неадекватном контролом гликемије, хард јављају органских обољења срца и крвних судова, хипертиреозе, феохромоцитом и опструкције уринарног тракта (као што хиперплазије простате или бешике одвод опструкције) Беродуал треба примијенити само након пажљивог евалуације ризик / корист, посебно када се користе дозе које прелазе препоручене.
Утицај на кардиоваскуларни систем
У постмаркетиншком студије су ретке појаве исхемије миокарда при пријему сс-агонисти. Пацијенти са основним тешком болешћу срца (нпр исхемијске болести срца, аритмија или тешке срчане инсуфицијенције) прима фломак треба упозорити о потреби да се види доктора у случају бола у срцу или друге симптоме који указују на погоршање болести срца. Потребно је обратити пажњу на симптоме као што су отежано дисање и бол у грудима, јер они могу бити и срца и плућа етиологија.
Хипокалемија:
Приликом примене ß2-агонисти могу доживети хипокалемију (погледајте одељак "Овердосе").
Код спортиста, употреба Беродуала у вези са присуством фенотерола у његовом саставу може довести до позитивних резултата допинг теста.
Лек садржи конзерванс, бензалконијум хлорид и стабилизатор - динатријум едетат дихидрат. Током инхалације, ове компоненте могу изазвати бронхоспазам код осетљивих пацијената са хиперреактивношћу дисајних путева.

Утицај на способност вожње возила и механизама

Студије ефеката лека на способност вожње возила и употреба механизама нису спроведене.
Међутим, пацијенти морају бити обавештени да током лечења са Беродуалом могу доживети такве нежељене сензације као што су вртоглавица, тремор, поремећаји очију, мидриазу и замућени вид. Према томе, треба водити рачуна о вожњи возила или коришћењу механизама. Ако пацијенти доживљавају горенаведена нежељена осећања, требало би да се уздржите од таквих потенцијално опасних поступака док возите аутомобил или управљају машинама.

Облик издавања

Раствор за инхалацију 0.25 мг + 0.5 мг / мл. До 20 мл у стакленој бочици јантарне боје са полиетиленским капљицом и поклопцем од полипропилена са контролом првог отвора. Бочица са упутствима за употребу постављена је у картонску кутију.

Услови складиштења

Лист Б.
На температури ни већу од 30 ° Ц, не замрзавајте. Чувајте ван домашаја деце!

Датум истека

5 година.
Немојте користити лек након истека рока.

Оставите услове

Према лекарском рецепту.

Произвођач

Боехрингер Ингелхеим Интернатионал ГмбХ, Немачка,
Произведено од Института де Ангели СРЛ, Италија
50066 Реггелло, Прулли, 103 / Ц, Фиренца, Италија

Да бисте добили додатне информације о леку, као и послати ваше жалбе и информације о нежељеним догађајима, можете ићи на следећу адресу у Русији
Боехрингер Ингелхеим ЛЛЦ
125171, Москва, Ленинградское шоссе, 16А, п.3

БЕРДУАЛ

Решење за инхалацију провидан, безбојан или скоро безбојан, без суспендованих честица, са готово неприметним мирисом.

Помоћни састојци: бензалконијум хлорид, динатријум едетат дихидрат, натријум хлорид, хлороводонична киселина 1Н, пречишћена вода.

20 мл - бочице од тамног стакла са капетаном од полиетилена и поклопцем од полипропилена са навојем са контролом првог отвора (1) - паковања од картона.

Комбиновани бронходилататор. Садржи две компоненте са активношћу бронходилатора: ипратропиум бромиде-м-цхолиноблоцкер и фенотерол хидробромиде-бета2-адреномиметик.

Бронходилација у инхалацији ипратропиум бромида је углавном због локалног, а не системског, антихолинергичног деловања.

Ипратропиум бромид је кватернарни амонијум дериват који поседује антихолинергичне (парасимпатолитичке) особине. Лек инхибира рефлексе узроковане вагусним нервом, супротстављајући ефекте ацетилхолина - медијатора ослобођеног са крајева вагусног нерва. Антихолинергични лекови спречавају повећање интрацелуларне концентрације калцијума, што се јавља због интеракције ацетилхолина са мускаринским рецептором који се налази на глатким мишићима бронхија. Ослобађање калцијума посредује систем секундарних медијатора, укључујући ИТФ (инозитол трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

Код пацијената са бронхоспазмом повезаним са ЦОПД (хроничним бронхитисом и емфиземом) значајно побољшање функције плућа (повећање присилног емпиријског волумена за 1 сек. (ФЕВ1) и максимални експирациони проток од 15% или више) у року од 15 минута, максимални ефекат је постигнут за 1-2 сата и трајао је код већине пацијената до 6 сати након примене.

Ипратропиум бромид не негативно утиче на лучење слузи у респираторном тракту, чишћењу и размјени гаса.

Фенотерол хидробромид селективно стимулише β2-адренорецептори у терапијској дози. Стимулација β1-адренергични рецептори се јављају када се користе велике дозе.

Фенотерол опушта бронхијалних глатких мишића и крвних судова и спречава развој бронхоспастичка реакција, изазваних хистамина, метахолин, хладног ваздуха и алергена (непосредна преосетљивост реакција). Одмах након примене, фенотерол блокира ослобађање запаљенских медијатора и бронхијалну опструкцију из мастоцита. Поред тога, уз употребу фенотерола у дози од 600 мцг, дошло је до повећања очуваности мукоцилија.

Бета-адренергични ефекат лека на срчану активност, као што је повећање срчаног удара и чврстоће, последица је васкуларног дејства фенотерола, стимулације β2-адренергични рецептори срца, и када се користе у дозама које прелазе терапијску, стимулацију β1-адренергични рецептори.

Као и код других бета-адренергичних лекова, КТ интервал је продуженса када се користи у великим дозама. Када користите Фенотерол виа аеросол инхалаторима одмерене дозе (МДИ), овај ефекат је нестабилан и забележен је у случају примене у дозама од препоручених. Међутим, након примене Фенотерол употребе небулизере (за решење инхалацију у бочицама са стандардном дозом) системско излагање може бити већи него када користите лек по МДИ при препорученим дозама. Клинички значај ових опажања није утврђен.

Најчешће посматрани ефекат агониста β-адренорецептора је тремор. За разлику од ефеката на глатке мишиће бронхија, системски ефекти агониста β-адренорецептора могу развити толеранцију. Клинички значај ове манифестације није јасан. Тремор је најчешћи нежељени ефекат када се користи β-адренергични агонисти.

Када заједничко наношење ипратропијум бромида и фенотерол бронходилататорну ефекта се постиже деловањем на различитим фармаколошким циљеве. Ове супстанце допуњују, што резултује побољшаним спазмолитик ефекат на бронхијалне мишића и обезбеђује већу ширину терапеутско дејство у бронхопулмонална болести које укључују дисајних сужење. Комплементарна акција је таква да би се постигао жељени ефекат захтева нижу дозу бета-адренергични компонента која омогућава појединачно бирају ефективне дозе у значајном одсуству нежељених ефеката Беродуал припреме.

Уз акутну бронхоконстрикцију, ефекат Беродуала се брзо развија, што омогућава да је употребите у акутним нападима бронхоспазма.

Терапијски ефекат комбинације ипратропиум бромида и фенотерол хидробромида је посљедица локалног дјеловања на дисајним путевима. Развој бронходилације није паралелан са фармакокинетичким параметрима активних супстанци.

Након удисања, 10-39% од администриране дозе лека обично пада (зависно од дозног облика и методе инхалације). Остатак дозе се одлаже на усник, у усној шупљини и орофаринксу. Дио дозе, настањен у орофаринксу, прогута и улази у дигестивни тракт.

Дио дозе лека, који улази у плућа, брзо достиже системски проток крви (у року од неколико минута).

Нема доказа да је фармакокинетика комбинованог препарата различита од оне сваке од појединачних компоненти.

Усисавање и дистрибуција

Апсолутна биорасположивост када је ингестирана је ниска (око 1,5%). Укупна системска биорасположивост удисане дозе фенотерол хидробромида процењена је на 7%.

Везивање фенотерола на протеине у плазми је око 40%.

Кинетички параметри који описују дистрибуцију фенотерола израчунавају се из концентрације у плазми након интравенозне примене. Након интравенске примене, профили криве плазме концентрације-времена могу се описати помоћу 3-коморног фармакокинетичког модела, према којем Т1/2 је око 3 сата. У овом 3-коморном моделу, очигледан Вд у равнотежном стању је око 189 литара (око 2.7 л / кг).

Метаболизам и излучивање

Пропуштени део дозе се метаболише до сулфатних коњугата.

Након интравенозне примене, слободан и коњугован фенотерол се формира у 24-часовном узорку урина, односно 15% и 27% од администриране дозе.

Претклиничке студије су показале да Фенотерол и његових метаболита не прелазе крвно-мождану баријеру. Укупни клиренс фенотерол - 1,8 л / мин бубрега клиренс - 0.27 Л / мин. Укупна ренал екцретион (у року од 2 дана) дозе изотоп обележеног (укључујући полазног материјала и свих метаболита) било након / у 65%. Изотопски обележена укупна доза излучује црево било након / у 14,8% након узимања - 40,2% за 48 сати укупно изотоп обележени дозе излучује преко бубрега, после оралне примене је око 39%..

Усисавање и дистрибуција

Укупна системска биорасположивост ипратропиум бромида, ординирана орално и инхалацијом, је 2% и 7-28%, респективно. Стога је дејство запаљеног дела ипратропиум бромида на системску изложеност занемарљиво.

Везивање на протеине у плазми је минимално - мање од 20%.

Кинетички параметри који описују дистрибуцију ипратропијума израчунати су на основу концентрација у плазми након интравенозне примене. Постоји брзо двофазно смањење концентрације у плазми. Аппарент Вд у равнотежном стању је око 176 литара (око 2,4 л / кг). Предклиничке студије показале су да ипратропијум, који је квартерни дериват амонијака, не продире у БББ.

Метаболизам и излучивање

Након интравенске примене, око 60% дозе се метаболизује оксидацијом, углавном у јетри.

Укупна ренал екцретион (у року од 24 часа) полазног једињења је око 46% од у / примењене дозе мање од 1% дозе примењеног унутра и око 3-13% од дозе удише.

Т1/2 у завршној фази је око 1,6 сата.

Укупни клиренс ипратропиум је 2,3 л / мин, а бубрежни клиренс је 0,9 л / мин.

Укупна бруто ренална екскреција (за 6 дана) изотоп обележеног доза (укључујући полазног материјала и свих метаболита) било након / у 72,1% након узимања - 9,3%, а након инхалацију примене - 3.2%. Изотопски обележена укупна доза излучује црево било након / у 6,3% након узимања - 88,5%, а након инхалацију примене - 69,4%. Стога, излучивање дозе изотоп обележеног након И / В ињекција врши углавном преко бубрега. Т1/2 почетно једињење и метаболити је 3.6 х. Главни метаболити који се излучују у урину везују се за мускаринске рецепторе слабо и сматрају се неактивним.

- хипертрофична опструктивна кардиомиопатија;

- преосјетљивост на фенотерол хидробромид и друге компоненте лека;

- преосетљивост на атропин подобне лекове.

Са опрезом Треба уређен англе-цлосуре глауком, хипертензије неадекватно контролисан дијабетес мелитус, недавни инфаркт миокарда, тешке болести органског срца и крвних судова, коронарне болести срца, хипертиреозе, феохромоцитом, уринарног тракта опструкција, цистичне фиброзе, трудноћа, дојење.

Лечење треба водити под медицинским надзором (на примјер, у болници). Лечење код куће је могуће само након консултовања са лекаром у случајевима када агонист β-адреноцептора са ниском дозом брзо дејства није довољно ефикасан. Такође, инхалацијски раствор се може препоручити пацијентима у случају када се аеросол за инхалацију не може користити или ако је потребно користити у већим дозама.

Дозу треба изабрати појединачно, у зависности од тежине напада. Третман обично почиње са најнижим препорученим дозама и прекида се након што се постигне довољно смањење симптома.

Препоручују се следеће дозе:

Да одраслих (укључујући и старије) и адолесцената старијих од 12 година ат акутни напади бронхоспазма У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 1 мл (1 мл = 20 капи) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капи). У посебно тешким случајевима, лек се може користити у дозама до 4 мл (4 мл = 80 капи).

Да деца узраста од 6 до 12 година ат акутни напади бронхијалне астме У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 0.5 мл (0.5 мл = 10 капи) до 2 мл (2 мл = 40 капи).

Да деца млађа од 6 година (телесна тежина мања од 22 кг) због чињенице да информације о коришћењу лека у овој старосној групи је ограничен, препоручује се коришћење следећу дозу (само под лекарским надзором): 0.1 мл (2 капи) по кг телесне тежине, али не прелази 0,5 мл (10 капи).

Услови коришћења

Решење за инхалацију треба користити само за инхалације (са одговарајућим небулизером) и не сме се користити орално.

Третман најчешће почиње са најнижим препорученим дози.

Препоручену дозу треба разблажити са 0,9% раствором натријум хлорида до финалне запремине од 3-4 мл и употребити (потпуно) са небулизером.

Решење за инхалацију Беродуал не треба разблажити дестилованом водом.

Разређивање раствора треба извршити сваки пут пре употребе; остаци разређеног раствора треба уништити.

Разређени раствор треба користити одмах након припреме.

Трајање инхалације може се контролисати потрошњом разблаженог раствора.

Малтер за инхалацију Беродуал се може користити са разним комерцијалним моделима небулизатора. Доза која достиже плућа и системска доза зависе од врсте примјене небулизатора и може бити већа од одговарајуће дозе када се користи аератед Беродуал Х (што зависи од врсте инхалатора). Када се користи централизовани систем кисеоника, раствор се најбоље користи при протоку од 6-8 л / мин.

Пратите упутства за употребу, одржавање и чишћење небулизера.

Многи од ових нежељених ефеката могу бити резултат антихолинергичних и бета-адренергичних особина лека. Беродуал, као и свака инхалацијска терапија, може изазвати локалну иритацију. Нежељене реакције лека одређене су на основу података добијених у клиничким студијама и током фармаколошког надзора употребе лека након регистрације.

Најчешћи споредни ефекти пријављене у клиничким студијама биле кашаљ, сува уста, главобоља, тремор, фарингитис, мучнину, вртоглавицу, дисфонија, тахикардија, палпитације, повраћање, повећан систолни крвни притисак и нервозу.

Из имунолошког система: ретко * - анафилактичка реакција, преосјетљивост, ангиоедем; ретко - кошнице.

Са стране метаболизма: ретко * хипокалемија.

Из нервног система и психе: ретко - нервоза, главобоља, тремор, вртоглавица; ретко узбуђење, менталне поремећаје.

Са стране органа вида: * Ретко - глауком, повећани очни притисак, смештаја поремећаје, мидријаза, замагљен вид, бол у очима, едем рожњаче, коњуктивно хиперемија, осенчење око објеката.

Из кардиоваскуларног система: ретко - тахикардија, палпитација, повећан систолични крвни притисак; ретко - аритмија, атријална фибрилација, суправентрикуларна тахикардија *, миокардна исхемија *, дијастолни повишен крвни притисак.

Из респираторног система: често - кашаљ; ретко - фарингитис, дисфонија; ретко - бронхоспазам, иритација грла, едем фардинкса, ларингоспасм *, парадоксални бронхоспазам *, сувоћа грла *.

Из дигестивног система: ретко - повраћање, мучнина, суха уста; ретко - стоматитис, глоситис, поремећаји гастроинтестиналног покрета, дијареја, запрта *, едем усне дупље *.

Од коже и поткожних ткива: свраб, хиперхидроза *.

Од мускулоскелетног система: ретко - мишићна слабост, мишићни спазм, мијалгија.

Из уринарног система: ретко - задржавање урина.

* Ове нежељене реакције нису откривене током клиничких испитивања Беродуала. Оцена је заснована на горњој граници интервала поузданости од 95% израчунатог од опште популације пацијената.

Симптоми: симптоми предозирања су обично повезани првенствено са деловањем фенотерола (појављивање симптома повезаних са прекомерном стимулацијом β-адренорецептора). Највероватније Појава тахикардија, палпитације, тремор, подизање или снижавање крвног притиска, повећање разлика између систолног и дијастолног крвног притиска, ангине, аритмије, и плиме. Такође су примећене метаболичке ацидозе и хипокалемија.

Овердосе симптоми изазвани дејством ипратропијум бромид (као што су сува уста, ццомодатион ока) и имају благи пролазног, због великог терапеутског ширину лека и његове површинску примену.

Третман: потребно је престати користити лек. Требало би узети у обзир праћење кисеоничке базне равнотеже крви. Приказивање седатива, транквилизера, у тешким случајевима - интензивна терапија.

Као специфичан антидот могу се користити бета-блокатори, пожељно селективни бета1-адреноблоцкерс. Међутим, бити свестан могућег јачања бронхијалне опструкције под утицајем бета-блокатора и пажљиво изаберите дозу за пацијенте са астме или ЦОПД, због ризика од озбиљних бронхоспазам, који може бити фаталан.

Дуготрајна истовремена употреба Беродуала са другим антихолинергијским лековима се не препоручује због недостатка података.

Са истовремено коришћење других бета-агонисти, антихолинергици системског деловања, ксантин деривати (нпр теофилин) може повећати бронходилаторни акциони Беродуал припрему. Истовремена примена других бета-агонисти, улазак системску циркулацију антихолинергици или ксантина деривати (нпр, теофилин) може довести до повећања нуспојава.

Хипокалемија повезана са употребом бета-адреномиметика може бити побољшана истовременом употребом деривата ксантина, ГЦС и диуретике. Ова чињеница треба посветити посебну пажњу у лијечењу пацијената са тешким облицима опструктивне болести дисајних путева.

Хипокалемија може довести до повећаног ризика од аритмија код пацијената који примају дигоксин. Поред тога, хипоксија може повећати негативни ефекат хипокалемије на срчани ритам. У таквим случајевима препоручује се праћење концентрације калијума у ​​крвном серуму.

Будите опрезни у погледу прописивања бета2-адреномиметике код пацијената који су примали инхибиторе МАО и трицикличне антидепресиве, ови лекови могу побољшати дејство бета-адренергичних лекова.

Халогеновани инхалациони анестетици попут халотхане енфлуран или трихлоретилена, може побољшати утицај бета-адренергичких агенаса на кардиоваскуларни систем.

Заједничка употреба Беродуала са кромогликатном киселином и / или ГЦС повећава ефикасност терапије.

Пацијент треба да буде обавештен да у случају изненадног наглог повећања диспнеја (тешкоћа дисања), одмах се обратите лекару.

Након што је лек може доћи Беродуал непосредна реакција преосетљивости, карактеристике које у ретким случајевима може бити уртикарија, ангиоедем, осип на кожи, бронхоспазам, орофарингеални едем, анафилактички шок.

Беродуал, као и други инхалирани лекови, могу изазвати парадоксални бронхоспазам, који може угрозити живот. У случају развоја парадоксалног бронхоспазма, употреба Беродуа треба одмах зауставити и прећи на алтернативну терапију.

Код пацијената са бронхијалном астмом Беродуал треба користити само по потреби. Код пацијената са благим ЦОПД, симптоматски третман може бити пожељнији за редовну употребу.

Пацијенти са бронхијалном астмом требају бити свјесни потребе да се спроведе или побољша антиинфламаторна терапија како би се контролисао запаљен процес дишних путева и ток болести.

Редовна употреба повећаних доза лекова који садрже бета2-Адреномиметици, као што је Беродуал, за хапшење бронхијалне опструкције могу узроковати неконтролирано погоршање тока болести. У случају повећане бронхијалне опструкције, повећање дозе бета2-агонисти, укљ. лек Беродуал, који се више препоручује дуго није само оправдан, већ и опасан. Да би се спречило животно опасно погоршање током те болести, потребно је посветити прегледу плана лечења пацијента и адекватне антиинфламаторне терапије са инхалацијским кортикостероидима.

Остале симпатомиметичке бронходилаторе треба да се примењују истовремено са Беродуалом само под медицинским надзором.

Поремећаји из дигестивног тракта

Пацијенти са историјом цистичне фиброзе могу имати поремећаје покретљивости ГИ.

Поремећаји на делу органа вида

Избегавајте контакт са очима.

Фломак треба користити са опрезом код пацијената предиспозиције за развој угао затварања глаукома. Постоје незваницно, пријављени компликација од органа вида (н.пр., повећани интраокуларни притисак, мидријаза, угла-затварање глауком, бол у оку) еволуирало Гутање Удисање ипратропијум бромид (ипратропијум бромид или у комбинацији са агонистима чине П2-адренорецептори) у очи. Симптоми акутног глаукома угао затварања може бити бол или нелагодност у очима, замагљен вид, сенке у објектима и обојене мрље пред његовим очима у комбинацији са рожњаче оток и црвенило ока, због коњуктивно васкуларне ињекције. Уколико се појави било који састав ових симптома, указује се на употребу капи за очи, смањење интраокуларног притиска и непосредне консултације са специјалистом. Пацијентима се треба упутити на правилну употребу инхалационог раствора Беродуал. Да би се спречило отварање раствора у очи, препоручује се да се раствор који користи небулизер удахне кроз уста. Ако нема пиштоља, користите маску за лице која се добро уклапа. Посебну пажњу треба предузети како би заштитили очи пацијената који су били предиспонирани на развој глаукома.

У следећих болести: скорашњим инфарктом миокарда, диабетес мелитуса са неадекватним гликорегулацијом, хард јављају органских обољења срца и крвних судова, хипертиреозе, феохромоцитом и опструкције уринарног тракта (нпр хиперплазија простате или бешике опструкцију изливања) Беродуал примењивати само након пажљивог проценити однос ризика / користи, посебно када се користи у дозама које премашују препоручене нивое.

Утицај на кардиоваскуларни систем

Пост-истраживање тржишта су ретки појаве исхемије миокарда при пријему β-адреноцептора. Пацијенти са основним тешком болешћу срца (нпр коронарне артеријске болести, аритмија или тешке срчане инсуфицијенције) прима фломак треба упозорити о потреби да се види доктора у случају бола у срцу или друге симптоме који указују на погоршање болести срца. Неопходно је обратити пажњу на симптоме као што су кратки удисаји и бол у грудима. они могу бити и кардиолошка и пулмонална етиологија.

Када су агонисти β2-Адренорецептори могу узроковати хипокалемију.

Да спортисти примена Беродуала, у вези са присуством фенотерола у његовом саставу, може довести до позитивних резултата допинг теста.

Лек садржи конзерванс бензалконијум хлорида, а стабилизатор је динатријум едетат дихидрат. Током инхалације, ове компоненте могу изазвати бронхоспазам код осетљивих пацијената са хиперреактивношћу дисајних путева.

Утицај на способност вожње возила и механизама

Студије о проучавању дејства лека на способност управљања возилом и механизмима нису спроведене.

Треба водити рачуна о извршавању ових врста активности; могуће развитак вртоглавице, тремор, повреде ока, миридазу и нејасан вид. Уколико дође до горе наведених нежељених сензација, пацијент треба да се уздржи од таквих потенцијално опасних појава као покретних возила и механизама.

Тренутно клиничко искуство показало је да фенотерол и ипратропиум не утичу на трудноћу. Ипак, када користите ове лекове током трудноће, требало би да следите уобичајене мере предострожности, нарочито у првом тромесечју.

Неопходно је узети у обзир инхибиторни ефекат фенотерола на контрактилност утеруса.

Предклиничке студије показале су да фенотерол хидробромид може пенетрирати у мајчино млеко. У погледу ипратропијума, такви подаци нису добијени. Значајан ефекат ипратропијума на дете, посебно ако се лек примењује у облику аеросола, није вероватан. Ипак, с обзиром на способност многих лекова да се излучују са мајчиним млеком, када се Беродуалу прописује женама које доје, треба водити рачуна.

Не постоје клинички подаци о ефекту фенотерол хидробромида, ипратропиум бромида или њихове комбинације на плодност. Предклиничке студије нису показале ефекат ипратропиум бромида и фенотерол хидробромида на плодност.

Да тинејџери преко 12 година ат акутни напади бронхоспазма У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 1 мл (1 мл = 20 капи) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капи). У посебно тешким случајевима, могуће је користити дозе до 4 мл (4 мл = 80 капи).

Да деца узраста од 6 до 12 година ат акутни напади бронхијалне астме У зависности од тежине напада, дозе могу варирати од 0.5 мл (0.5 мл = 10 капи) до 2 мл (2 мл = 40 капи).

Да деца млађа од 6 година (телесна тежина <22 кг)због чињенице да информације о коришћењу лека у овој старосној групи је ограничен, препоручује се коришћење следећу дозу (само под лекарским надзором): око 25 мг ипратропијум бромида и 50 мг фенотерол хидробромида = 0.1 мл (2 капи) по кг телесне тежине ( по дози), али не више од 0,5 мл (10 капи) (по дози). Максимална дневна доза је 1,5 мл.