Руптура плућа: узроци и последице

У структури патологије респираторних органа постоји и простор за механичка оштећења. Међу њима, руптура плућа заслужује посебну пажњу. Ово је озбиљна повреда која може довести до опасних посљедица. Због тога треба размотрити главне аспекте његовог развоја, дијагнозе и лечења.

Узроци и механизми

Плућно ткиво је еластично и еластично, али нема повећану чврстоћу, стога је заштићено од спољашње стране костију скелета грудног коша. Али постоје ситуације у којима то није довољно. Најчешће, плућа раскида када су повређени, праћени јаким ударцем или компресијом споља:

  • Падови са висине.
  • Моторне несреће.
  • Индустријске несреће.
  • Природне катастрофе.

Типично, таква штета јавља у структури Политраума, у комбинацији са костију грудног коша, карлице и екстремитета, повреда меких ткива и других унутрашњих органа. Поред тога, плућа могу пуцати због наглог пада притиска, на пример, приликом роњења дубоко у воду. А ако током успон на површину се не испушта из дисајних путева вишка ваздуха, шири, што подразумева руптуре алвеоле. Постоје и отворене повреде које се јављају с пуцњавом, фрагментацијом или убојним ранама.

Постоји неколико механизама оштећења плућног паренхима. Први је руптура краја поломљеног и расељеног ребра. А другу карактерише прекомерна напетост плућног ткива, због чега се дешава делимична одредовина његовог корена. У сваком случају, последице могу бити најтеже.

Плућа је оштећена због утицаја механичког фактора - удара, оштећења фрагмената костију или страних предмета, повећан притисак ваздуха.

Морфологија

Дисконтинуитети настали услед прелома ребара праћени су оштећењем плеуралних листова. Дубина и локализација ране могу бити различити. Када повреде периферних делова пуцају у мале крвне судове и бронхије. Али сузе корена плућа имају много озбиљније морфолошке манифестације. У овом случају оштећени су велики васкуларни снопови и лобар бронхије. Као резултат, компликације се брзо развијају.

Симптоми

Клинички знаци руптуре су одређени његовом локализацијом, озбиљношћу и дубином повреда. Пацијенти су у озбиљном стању, немирни. Централни синдром на слици патологије је поремећај дисања:

  • Краткоћа даха у миру.
  • Бол у грудима, још горе од инспирације.
  • Мршав кашаљ.
  • Хемоплегиа.

Респираторна инсуфицијенција проузрокује цијанозу лица, грлиће вене на вратима, пулс постаје бржи. Кожа бледа, прекривена лепљивим знојем. Пацијенти узимају присилну позицију: седећи с фиксирањем рамена. Испитивањем, једна половина груди заостаје у делу дисања.

Компликације

Руптура плућа долази са различитим компликацијама. Они су узроковани оштећењем плеуре, бронхија и посуда. Према томе, на клиничкој слици важно је разликовати таква стања:

  • Пнеумотхорак.
  • Субкутани емфизем.
  • Пнеумомедиастинум.
  • Хемоторак.
  • Ателецтасис.
  • Плућно крварење.

Ако се ваздух акумулира у плеуралној шупљини, онда током физичког прегледа утврди се звук ударног звука, дисање је ослабљено или није откривено. Субкутана емфизема може се идентификовати карактеристичним црепитацијом током палпације. Ако су корени плућа оштећени, онда је вероватно развој пнеумомедиастинума, када ваздух продре у медијумско влакно.

Хемоторак се препоручује пропуштањем ударног звука преко зоне акумулације крви у плеуралној шупљини. Као и пнеумотхорак, може довести до компресије пулмонарног паренхима и развоја ателектаза. Све ово постаје узрок акутне респираторне инсуфицијенције. Раном великих крвних судова увек је праћено крварењем, које у тешким случајевима прати хиповолемични шок.

Када се руптурира плућно ткиво, примећују се опасни услови који компликују клиничку слику и могу проузроковати неповољну прогнозу.

Додатна дијагностика

Након утврђивања клиничких симптома руптуре, неопходно је потврдити патологију помоћу додатних метода. Најважнији у дијагностичком процесу је рентгенска студија. Слика јасно показује где је ваздух или крв заробљена у плеуралној шупљини. Са пнеумотхораком, у овом тренутку биће просветљење, а са хемотораком, напротив, затамњење са хоризонталним нивоом течности. Органи медијастина се померају на здраву страну, а потом се може приметити ателецтасис.

Третман

Узимајући у обзир озбиљно стање пацијента и ризик од опасних последица, фрактура плућа захтева интензиван третман. Жртва је хоспитализована на одјелу за трауматологију или торакосургију. Периферне руптуре у већини случајева су подложне конзервативној корекцији. Али сузне сузе не могу без операције.

Мере се предузимају да се елиминише губитак крви, васкуларни поремећаји, респираторна инсуфицијенција. За ово се примењују следећи лекови:

  1. Хемостатици (етамзилат, аминокапроична киселина, калцијум хлорид).
  2. Адреномиметици (допамин, мезатон).
  3. Глукокортикоиди (дексаметазон).
  4. Инфузионе растворе (Реополиглиукин, глукоза).

Са пнеумотхораком или хемотораком, потребна је плеурална пункција. Уколико наведене мере не помогну, и стање пацијента настави да се погоршава (прогресивно отежано дисање и цијаноза, капи притисак), неопходно је да се прибегне хируршке интервенције.

Хитна хирургија се изводи под општом анестезијом. Након латералне или средње торакотомије пронађен је извор крварења и крвни судови. Ако је штета незнатна Паренхим, то је сашивена, а огромне празнине са симпатијом захтевају радикалнији приступ - клин ресекцију. Постављен у корену рана у којој се интегритет поломљене сегменталне бронхија и крвних судова су прилагођени уклањањем режањ (лобецтоми).

После операције, пацијенту се даје полуседнички положај и прописује се инхалација влажног кисеоника. Од лекова се користе антибиотици, аналгетици, срчана и васкуларна средства. У периоду рехабилитације су приказане вјежбе за дисање, вежбе физиотерапије, масажа груди, физиотерапија. И до плућног паренхима није поцепана у будућности и није било никаквих компликација, морате да се сетите о превентивним препорука: ограничења физичке активности, у зависности од производње сигурности при вожњи и дубоко море роњење.

Руптура плућа, последице, узроци оштећења. Механизам развоја клиничке слике и фактора који га узрокују

Руптуре лигхт - ово је озбиљна патологија коју карактерише паренхима плућа повреде интегритета, при чему ваздух из околине улази у шупљину између плоча плеурални шупљина уравнотежено са атмосферском притиску који води до распада оштећене функције плућа и поремећене размену гасова.

Патолошке промене у руптури плућа

Нормално, плеурална шупљина има негативан притисак, што доводи до тога да ваздух улази у плућа из околине. Разлика у погледу притиска је главни разлог што дишемо. Такође, размена плина обезбеђује међурегионалне мишиће, дијафрагму и абдоминалним мишићима.

Током оштећења плућа јављају се алвеоли и бронхијална руптура, а ваздух тече слободно између плоча плеуралне шупљине. Дијафрагма, мишићи грудног коша, абдоминални зид не могу подржати нормално дисање.

Плуша се сруши, односно постаје мања по запремини, због чега мања количина кисеоника улази у тело, а мање је угљендиоксида, а развија се респираторна инсуфицијенција. То је услов који је опасан за живот пацијента, нарочито ако постоји негативна динамика повећања симптома.

Узроци руптуре плућа

Руптура плућа може се десити чак иу стању потпуног одмора, под условом да је пацијент имао патолошке промене из плућа. Међутим, чешћа је трауматска руптура.

Примарни пнеумотхорак је изолован. Она се развија у зависности од апсолутног здравља из плућа. Разлози су:

  • Повреда плућног паренхима са костним фрагментима сломљеног ребра због различитих повреда
  • Са пенетришним убодним ранама плеуралне шупљине и плућа са оштрим предметом споља
  • Са компресивном компресијом грудног коша током несреће, колапс зграде, пада са великих надморских висина

Секундарни пнеумоторакс. Ово патолошко стање је последица претходних болести плућа, чешће хронично:

Траума у ​​грудима

  • Емфизематозна промене у плућима - појам који означава плућни простор експанзиони повећавајући запремину алвеола. Тако њихови зидови постају тањи, а ако оболели алвеола је близу површине плућа, њена руптура се може десити са формирањем пнеумоторакса.
  • Абцесс плућа је густо-деструктивна болест са формирањем шупљине испуњене гнојним садржајем. Исходи апсцеса су разноврсни, најнеповољнији је истицање гнуса у шупљини између плеура листова. Ово стање се зове пиоторакс или плеурални емпием. Ако је апсцес пријављен код бронхуса, онда се након пробијања формира пнеумоторак. Притисак се изравнава кроз дренажни бронхус.
  • Рак плућа. Растућа неоплазма смањује зидове алвеола. На овом месту може доћи до руптуре плућа, чије ће посљедице бити катастрофалне за организам ослабљен онкологијом. Такође, малигни тумор може почети да се дезинтегрира, што укључује процес плућног ткива. Један безобзиран покрет може проузроковати руптуру органа.
  • Инфаркт плућа - исхемија, и даље гангрена тела у одсуству снабдевања крвљу. Ово доводи до обтуратион са тромбусом или тромбоемболијом пулмоналне артерије.
  • Бронхиектазија - увећање дисталног дела бронхија често доводи до поремећаја интегритета плућног паренхима. Пошто се гнојни садржај акумулира у бронхиектазама, када се плућа ломи, плеурална шупљина постаје заражена.
  • Ширење везивног ткива назива се пнеумобиброза. Компликација системских болести према врсти Марфан синдрома.
  • Бронхијална астма је опасна руптуре плућа када пацијент развије емфиземске промене.
  • Разне пнеумокониозе су професионалне болести које карактерише акумулација различитих индустријских отпадака удишених ваздухом у плућима. На пример, антрацоза - акумулација угљеничне прашине у структури плућног ткива. Склероза плућа као последица пнеумокониозе повећава ризик од спонтаног руптура.
  • Идиопатски фиброзни алвеолитис је болест аутоимунског порекла, што доводи до пнеумосклерозе. Очекивани животни век пацијената од појаве болести је 4-5 година. Узрок смрти респираторна инсуфицијенција или руптура плућа.
  • Туберкулоза, саркоидоза - уобичајена код ових болести је формирање гранулома, што може допринети руптури плућа.
  • Пушење и бронхитис у позадини лоших навика повећавају ризик од оштећења интегритета плућа.

Клиничке манифестације руптуре плућа

Овај патолошки процес се не јавља локално. Укључује не само захваћена плућа, већ и здраво срце, сви унутрашњи органи пате од недостатка оксигенације крви. Развија респираторну инсуфицијенцију. Такође, симптоматологија зависи од узрока који су проузроковали руптуре плућа.

Главни симптоми примећени у свим случајевима:

  1. Бол током руптуре плућа. У већини случајева, пацијенти дају јасну карактеризацију бола: оштро на страни лезије, зрачи до рамена са стране лезије.
  2. Диспнеа, чак и мировање, повећање броја респираторних покрета у минути, тахикардија (брзина пулса).
  3. Кашаљ као рефлексна манифестација на стимулацији рецептора на плеури.
  4. Приликом испитивања грудног коша, можете видјети кашњење у покрету на погођену страну.

Клиничка слика респираторне инсуфицијенције са руптицом плућа варираће од неколико критеријума:

Бол током руптуре плућа

  1. Подручје руптуре плућа.
  2. Локација лезије, однос са бронхијом и судовима.
  3. Тежина пнеумоторакса. Најопаснији је вентил вентил. Као последица оштећења, формира се вентил - ваздух се испушта у плеуралну шупљину, али вентил спречава излаз из вентила. Овај услов прети брзом развоју респираторне инсуфицијенције, колапса плућа, померања виталних органа медијастина на страну и стискања.

Карактеристике клинике за секундарне пукотине плућа:

  • У трауматских оштећења плућа ребра да се укључе у наведене симптоме крварења судова који снабдевају плућа и ребара, труп оштећења грудни кош и виталне органе. Ово стање може бити компликовано шоком.
  • Булла из плућа имају асимптоматски ток. Немојте вршити неугодност док сила не делује на груди. У случају трауме, физичке активности, бикови могу пуцати са симптомима пнеумотхорака.
  • Абцесс увек даје живописну клиничку слику. Температура се повећава на 39-40 степени, кашаљ са бијегом обилног флегма. Када постоји руптура апсцеса у плеуре шупљину, пацијент за време олакшање, али формирање гнојни плеуритис стању погоршава.
  • Онколошки пацијенти не могу доживети тешки болни синдром због исцрпљивања тијела, интоксикације и текуће аналгетичке терапије. Стога је могуће посматрати њихово стање од објективних података: брзина дисања, импулс, боја коже. Ако се стање погорша: повећати БХ, пулс, цијанозу (цијанозу) коже треба да се консултује са лекаром за помоћ.
  • Пулсни инфаркт је стање са живописном клиничком слику. Оштро повећање краткотрајног удисања, кашаљ са крвавим спутумом, тешки бол, земљастог тена. Људи са тромби у вену доњих екстремитета су склони тромбоемболизму.

Третман руптуре плућа

Оштећење структуре плућа је хитно хитно стање које захтева хируршку интервенцију. Пре свега жртва мора бити одведена у болницу или позвана хитна помоћ. У здравственој установи ће се развити алгоритам лечења у складу са узроцима оштећења плућа.

Одводјење плеуралне шупљине

Општи алгоритам за паузу:

  1. Прекид ваздуха из околине у шупљину.
  2. Враћање интегритета плућног паренхима.
  3. Укључивање плућа у процес дисања (са очувањем органа) или помоћ у компензацијском развоју преосталог плућа приликом уклањања оштећеног.

У хируршком болници, пре свега, успостављена је транскутана плеурална дренажа. Његова функција је уклањање ваздуха из плеуралне шупљине. Примењиво драин према Биулау један крај цеви постављен у плеуралном шупљини и на другом крају са гуменом рукавицом носи на рупи прста и спуштена у базену воде. Када удисања вишак ваздуха ће изаћи, а када је вентил за издисање за рукавице ће спречити да улази назад.

Да би се вратио интегритет тешког оштећења плућа, извршавају се отворени приступи. Током интервенције решено је питање очувања или уклањања цијелог или дела плућа.

Ако је оштећење занемарљиво и руптура плућа, чије последице не утичу на стање органа и система, дозвољено је посматрати у болници.

Последице руптуре плућа

Оштећење плућа може довести до следећих стања.

Ране последице формирају се на позадини болести која је проузроковала руптуру плућа иу раном постоперативном периоду:

  • Акутна респираторна инсуфицијенција.
  • Различите врсте шока: бол, трауматска, хеморагична. Са трауматичном руптуре, масивно крварење из оштећене артерије или вене није искључено. Такође, у саобраћајним несрећама, испод рубова, развија се трауматски шок, што погоршава респираторну инсуфицијенцију када плућа пукне.
  • Стисну органе медијастина и померају их на здраву страну. То подразумијева кршење гутања, дисање здравих плућа, отказ срчаног удара, бол у срцу.

Одложене или касно компликације се формирају у удаљеном времену после патологије:

  • Инфективне, гнојне болести плућа, плеурална шупљина
  • Понављано руптуре плућа на позадини исте болести

Манифестације лунг гап могу бити различити, озбиљности клиничких симптома варира у зависности од озбиљности јаза, пратећи патологије, старост пацијента, степен ограничења штете. Лечење сваког пацијента ће такође бити индивидуално, само су општи принципи слични. Последице су директно пропорционалне озбиљности стања пацијента и вероватноћа њиховог развоја смањује се уз благовремену помоћ квалификованих лекара.

Плеуритис плућа - шта је то, узроци, врсте, симптоми и лечење код одраслих

Главни орган респирације у људском телу су плућа. Јединствена анатомска структура плућа је у потпуности у складу са функцијом коју обављају, што је тешко прецијенити. Пулвитис плућа је узрокован упалом плеуралних листова из заразних и неинфективних разлога. Болест не припада бројним независним носолоским облицима, јер је то компликација многих патолошких процеса.

Шта је плућни плућа?

Пулвитис плућа је једно од најкомпликованијих инфламаторних болести, најтеже код деце и старијих особа. Плеура је серозна мембрана плућа. Подијељен је на висцерални (плућни) и париетални (париетални).

Сваки плућа је покривен плућну марамицу, које је корен површина постаје париетални марамицу, облоге зида суседне у плућа и грудног коша раздвојен медијастинум лако. Плеура, која покрива плућа, омогућава им да безболно додирну груди током дисања.

Плућа су упарени орган. Свака особа има два плућа - десно и лево. Плућа се налазе у грудима и заузимају 4/5 њеног волумена. Свако плућно тело је прекривено плевром, а спољашња ивица је чврсто спојена са грудима. Плућно ткиво подсећа на фино порозну сунђеру ружичасте боје. Са узрастом, као иу патолошким процесима респираторног система, продужено пушење, боја плућног паренхима се мења и постаје тамнија.

Дишање је у основи неконтролисан процес, који се одвија на нивоу рефлекса. Јер ово одговара одређеној зони - облонгата медулла. Регулише брзину и степен дубине дисања, фокусирајући се на проценат концентрације у крви угљен-диоксида. На ритам дисања утиче рад целог организма. У зависности од фреквенције дисања, срчани утисак успорава или убрзава.

Класификација болести

У зависности од узрока болести, манифестације болести се такође могу разликовати и поделити на:

  • Пурулентна плеурисија је болест, чија појава проузрокује загушење у плеуралној шупљини гнојног излива. Истовремено, долази до упале париеталне и плућне мембране.
  • Ексуудативни плеуриси карактерише пораза плеуре заразне, туморске или друге природе.
  • Суви плеуриси обично представља компликацију болних процеса у плућима или другим органима који се налазе близу плеуралне шупљине, или служе као симптом обичних (системских) обољења.
  • Туберкулозни плеуриси утичу на серозне мембране које чине вотку плеура и покривају плућа. Главни знак болести је повећање секреције течности или пролапса на површину плеуре фибрина.

По дистрибуционој зони:

  • Диффусивни плеуриси (ексудат се креће дуж плеуралне шупљине).
  • Затворени плеуриси (течност се акумулира у једној од подручја плеуралне шупљине). Може бити апикална, париетална, базална, међурасна.

Према природи лезија, плеурисија се дели на:

  • ескудатив - између слојева плеура формира се и задржава течност;
  • влакнаста - секреција течности је оскудна, али је површина плеуралних зида покривена слојем фибрина (протеина).

Плеурисија је такође подељена према природи ширења:

  • Само једно плуће може да утиче на то
  • обе акције (једнострано и двострано).

Узроци

Морам рећи да је болест у чистој форми ретка. На пример, његов узрок за развој може бити траума у ​​грудима, његова хипотермија. У већини случајева прати болест или се јавља као компликација.

Плеурисање плућа карактерише формирање на површини плеуралних листова фибринозних прекривача и / или акумулације ексудата у плеуралној шупљини. Симптоми зависе од облика болести.

Најчешће је заразни плеуриси. Значајну улогу у механизму развоја патологије игра сензибилизација организма. Микроби и њихови токсини доводе до промене реактивности тела и плеуралне алергизације. Имунолошки систем почиње да "шаље" развијена антитела на запаљен фокус, који, у комбинацији са антигеном, утиче на производњу хистамина.

Око 70% облика патологије узроковано је бактеријским агенсима:

  • Стрептоцоцци;
  • Пнеумоцоцци;
  • Мицобацтериум туберцулосис;
  • Анаеробес;
  • Печурке;
  • Легионелла;
  • Туберкулоза.

Узроци неинфицијског плеуриса плућа су следећи:

  • малигни тумори плеуралних листова,
  • метастазе у плеури (са раком дојке, плућима итд.),
  • лезије везивног ткива дифузне природе (системски васкулитис, склеродерма, системски лупус еритематозус),
  • инфаркт плућа.

Да ли је заразно? Да би одговорили на ово питање недвосмислено, морамо знати разлог за појаву самог плеуриса. Ако је патња повезана са повредом у грудима, онда, наравно, такав плеурис није заразан. Са вирусном етиологијом, може бити прилично заразна, иако је степен контагиозности низак.

Симптоми плеурисије плућа

Пацијенти често пропадају почетак плеурисије, јер су симптоми слични као код прехладе. Међутим, знаци ове патологије и даље се разликују од других респираторних болести. Треба напоменути да су знаци различитих врста плеурисија такође различити.

Први и најочигледнији знак плеурисије плућа је:

  • Хеави, пролазно, оштар бол у грудима, често само на једној страни, дубоко дисање, кашаљ, кретање, кијање или чак говори.
  • Када се плеуриси јављају на одређеним местима на плућима, бол се може осетити на другим деловима тела, попут врата, рамена или желуца.
  • Болно дисање често проузрокује сух кашаљ, што заузврат повећава бол.

Стопа повећања симптома такође игра велику улогу:

  • За акутне периоде плуралне лезије карактеристичан је брзи клинички пораст;
  • за тумор и хроничне форме - мирнији ток болести

Како се плеуриси плућа јављају код старијих особа? У старијим случајевима спорији ток и споро резолуцију фокуса запаљења.

  • јасно повезивање болова у грудима са дејством дисања пацијента: бол се изненада појављује или знатно повећава у висини дубоког даха. Када се запаљен процес постаје мање изражен, бол се такође смањује.
  • сух кашаљ који се јавља услед иритације фибрина завршетка плеуралног живца кашља и повећања телесне температуре.

Пацијенти са гнојним плеуритисом се жале на:

  • бол, осећај тежине или пуноће на страни,
  • кашаљ,
  • тешкоће дисања, немогућност дубоког даха, кратког даха,
  • грозница, слабост.

Етапе оф

Запаљење плеуре се развија као одговор на увођење патогена и састоји се од 3 фазе: ексудације, гнојног пражњења и опоравка.

Ексудат је течност која оставља микрорезоле, која садрже велику количину протеина и, по правилу, јединствене елементе крви. Акумулира се у ткивима и / или шупљинама тела током инфламације.

Прва фаза

У првој фази, под утицајем узрочника болести, крвни судови се шире, степен њихове пропусности се повећава, а процес стварања течности се повећава.

2 стаге

Фаза ексудације постепено прелази у фазу формирања гнојног пражњења. Ово се јавља у процесу даљег развоја патологије. На плеуралним листовима појављују се оштрице фибрина, које стварају трење између њих током дисања. Ово доводи до стварања адхезија и џепова у вотлини плеура која компликује нормалан одлив ексудата, који стиче гнојни карактер. Пурулентно пражњење састоји се од бактерија и производа њихове виталне активности.

3 фазе плеурисије

У трећој фази, симптоми постепено прекидају, пацијент се опоравља или болест постаје хронична. Упркос чињеници да се спољни симптоми болести прекидају и заустављају пацијента, патолошки процеси унутар ње се постепено развијају даље.

Компликације

Шта је опасност од плеурисања плућа? Као резултат формирања ожиљака (блокова) појединачни блокови плућа су блокирани, што доприноси мањом уносу ваздуха током инспирације, као последица - брзог дисања.

Напредне облици плеуритис може довести до опасних здравствених компликација и живота - плеуралних прираслица, повреде локалне циркулације због компресије крвних судова ексудатом, бронцхоплеурал фистула.

Главне компликације плеурисије:

  • Ружно топљење плеуре (емпије);
  • Адхезија плеуралне шупљине је последица ексудативног плеурисија;
  • Утрчавање лишћа, фиброза;
  • Смањено изливање респираторних плућа;
  • Респираторни, кардиоваскуларни неуспех.

Прогноза за такве компликације је веома озбиљна: стопа морталитета достиже 50%. Још већи проценат умирућих пацијената међу старијим и ослабљеним људима, малој деци.

Дијагностика

Ако се пронађу симптоми, одмах се консултујте са лекаром: ако нема температуре, обратите се локалном доктору-терапеуту; у случају нестабилног благостања или случајних заразних болести - у одељењу за хитне случајеве

На прегледу, болесна половина груди заостаје у делу дисања, то се види из кретања лопатица. Када слушате плућа, одређује се врло карактеристичан звук трења плеуре. Радиографија у акутном сувом плеурисију не даје довољно информација. Лабораторијски тестови карактеришу основну болест.

Након дијагнозе пацијента, течност се сакупља у плеури како би се утврдило која течност се акумулира у њему. Најчешће је ексудат или гној, у ретким случајевима - крв. Треба напоменути да су деца вероватнија да имају гнојни облик болести.

За дијагнозу плеурисије користе се следећи прегледи:

  • испитивање и испитивање пацијента;
  • клинички преглед пацијента;
  • Рентгенски преглед;
  • тест крви;
  • анализа плеуралног излива;
  • микробиолошка студија.

Лечење плеуриси плућа

Ако вам је дијагностикован "плеурисија плућа", како је то да се лечи болест - објашњава лекар који присуствује. Ако постоји сумња на плеурисију, симптоме и све третман који је раније извршен, анализира се и пацијент је хоспитализован.

Гледајући на врсту болести, прописани су одређени лекови који помажу у уклањању упале, смањују симптоме. Али не треба само да пијете таблете: потребно је правилно исхрана, вежбање, да бисте потпуно обновили органе.

Лекови зависе од узрока плеурисије, и то:

  • Ако је болест узрокована пнеумонијом или акутним бронхитисом, онда је неопходно лечити га антибиотиком;
  • Туберкулоза захтева посебан третман.
  • Против болова у плеуриси користите лекове са ацетаминопхеном или антиинфламаторним лековима, као што је ибупрофен.

Врста препарата зависи од узрока болести. Ако је инфективно, користе се антибиотици, ако су алергични - антиаллергенски лекови.

У раној фази фибринозног плеурисија плућа, компресије за загревање полу-алкохола се препоручује електрофореза с калцијум хлоридом.

У лечењу ексудативну физиотерапије плеуритис плућа врши у резолуцији фази (ресорпцију течности) како би се убрзало нестанак ексудатом, смањења плеуралних прираслица.

Уз погоршање сувог плеуриса, пацијентима се препоручује загревање дојке инфрацрвеним зрачењем, ултраљубичастим зрачењем грудног коша, свакодневне примјене парафина. Након потапања акутне упале - електрофорезе калцијума и јода. Месец након опоравка, приказују се водене процедуре, вежбање терапије, ручна и вибрациона масажа.

Пацијенти требају узимати уравнотежену исхрану и пити пуно флуида. Такође, пацијенту је прописана посебна исхрана на бази пуно витамина, протеина.

Након пражњења из болнице, пацијенти треба да обављају респираторну гимнастику, коју је лекар одредио да обнови пуну активност плућа. Приказују умерену физичку активност, дугачке шетње на свежем ваздуху, јога је врло корисна. Посебно је корисна опоравка у четинарској шуми.

Како лијечити плеурисију са народним лековима

Важно је схватити да не можете лечити плеурисију само са народним лековима, јер болест може брзо напредовати и довести до респираторне инсуфицијенције и суппуратион оф еффусион.

Лечење плеурисије плућа са фоликуларним лековима се састоји у употреби компримова и употребе инфузија, одјека, инфузије.

  1. Сок од песе помаже с плеурисима. Стисне се из свежег корена, помешаног са медом. 100 г сока захтева 2 кашике меда. Узимајте лек 2 пута дневно након оброка. Сваки пут кад вам је потребно припремити свеж део, композиција није потребно чувати.
  2. Покушајте да третирате плеурисну инфузију биља као што су: мента, краставац, мајка и маћеха узмите чашу три пута дневно.
  3. Корени (0,5 тсп) и ризом (0,5 тсп) кашице цвећа у врелој води у 0.5 литра воде, тако да након испаравања добије чаша течности. Узмите 0,5 тсп. три пута дневно. Смеђе је корисно за лечење плеурисије, пнеумоније, туберкулозе, срчане инсуфицијенције.
  4. Сок од меда и лука помешани су у једнаким делима (уместо лука можете узети сок од црне редквице) - једну жлицу два пута дневно за лечење плеурисија.
  5. Инфузија биљака велике или обичне. Полл литру вреле воде додају се 2 тбсп. л. сушена биљка. Течност се филтрира и пије топло за 100-120 мл 4 пута дневно. Пиће је безопасно, има лековит и антибактеријски карактер.

Превенција

Врло једноставно: потребно је адекватно лечење примарне заразне болести, пратите дијету, вежбање смењивале са квалитетан одмор, да остане хладан и не дају у превеликој хлађења.

Запамтите да је плеурисија резултат неке друге болести. Никада не прекидајте терапију на пола кроз тривијалну лењост или недостатак времена и увек покушајте да избегнете ситуације које могу изазвати инфекцију.

Руптура плућа - шта је ово стање испуњено?

Руптура плућа представља смртну опасност која се најчешће јавља када су ткиво плућа и плеура оштећени фрагментима сломљених ребара. Ријетко, сличан феномен примећује се оштрим снажним утицајима у грудима (на пример, током несрећа, падова), због чега плућа ломи од његовог корена због напетости ткива.

Које компликације могу да се појаве?

Узроци и последице руптуре плућа могу бити смртоносни, а у недостатку благовремене медицинске помоћи, често завршавају смрт жртвама.

У већини случајева, руптура плућа се дијагностикује у комбинацији са другим повредама, међу којима:

  • прелом грудне кости;
  • цлавицлес;
  • руптура бубрега;
  • модрице унутрашњих органа;
  • контузија слезине;
  • краниоцеребрална траума.

Табела. Могуће компликације:

Патогенеза

Ако је интегритет костне кости прекинут фрагментима, унутрашњи плеурални лист који покрива плућно ткиво оштећен је. У том случају, спољашњи (париетални) лист може се такође оштетити или остати нетакнут, у зависности од тежине повреде.

Што више је пауза од корена плућа, лакше тече клиничку повреде слике - због чињенице да је током периферним деловима тела повређеног само оштећене мале крвне судове и бронхиоле. Упркос овоме, таква траума може довести до развоја акутне респираторне инсуфицијенције, едем плућа и смрти.

Оштећење великих бронхија и крвних судова доводи до брзог напретка пнеумотхорака и потпуног пропадања плућа. Поред тога, артеријско крварење због настале повреде може изазвати акутну васкуларну инсуфицијенцију, колапс и хиповолемични шок.

Клиничке карактеристике

У зависности од врсте пнеумоторакса који је праћен оштећењем, пацијент ће имати нешто другачије клиничке симптоме.

Симптоми затвореног пнеумоторакса

Са затвореним пнеумотораксом, карактеристичан знак руптуре плућног ткива је изненадни акутни бол у једној половини грудног коша или одмах у целом грудном кошу, што је праћено повећањем диспнеја. Ово патолошко стање може се десити код особе на једнакој основи, без икаквих претходних фактора, али чешће затворени пнеумоторак са руптуром плућа је резултат повреда или повреда.

Ово стање може бити резултат јаког физичког напора, који су праћени таквим симптомима:

  • акутни бол у грудима;
  • кратак дах, који брзо постаје гушење;
  • тахикардија;
  • цијаноза насолабијалног троугла, а потом цела кожа.

Ако лекар врши ударање (пуцање) пацијента на груди, онда ће очигледно бити звук кутије.

Симптоми отвореног пнеумоторакса

Знак руптуре плућног ткива са отвореним пнеумотораксом је оштећење грудног коша.

Овај услов карактеришу следећи симптоми:

  • повећање кратког удаха и гушења;
  • оштар бол неподношљива - пацијент, док све време покушава да прикрије рану руком, јер му доноси олакшање;
  • повећање тахикардије;
  • бледо коже и мукозних мембрана;
  • пад крвног притиска.

Приликом испитивања ране, испуштање крви и зрачних мехурића јасно се види у делу дисања - ово је праћено звуцима сличним памуку.

Симптоми вентил пнеумотхорак

Са вентилом пнеумотхорак, стање пацијента је нарочито озбиљно. Ова оштећења карактерише чињеница да се ваздух простире кроз груди у грудима, али се не може издати због затварања вентила, што спречава ослобађање ваздуха.

Са сваким каснијим удисањем, притисак у плеуралној шупљини се повећава, што доводи до компресије суседних унутрашњих органа и брзог прогресивног респираторног отказа на основу ове позадине.

Када се пнеумоторакс вентил, осим кратког даха и неспособности до истека, пацијент прати следећим клиничким знацима:

  • прекомерна психомоторна узнемиравања жртве;
  • повећана срчана фреквенција;
  • конфузија свести.

Ако притиснете кожу грудног коша, можете чути црепитацију (харинг), што указује на акумулацију ваздуха унутра.

Третман

Лечење руптуре плућа и прва хитна њега треба пацијенту што је прије могуће дати - живот ће зависити од овога, а трошкови одуговлачења могу бити превисоки. Хоспитализација у болници је обавезна, пацијент се доставља на хируршко одјељење или у одјељење за грудну хирургију, ако је то могуће на клиници.

Главни принципи терапије за такву трауму су:

  • прекинути приступ ваздуху;
  • исправити плућно ткиво;
  • спречити развој поновљеног руптура - као што је обично случај када пацијент има истовремене патологије, као што су бронхиектазија, астма, болест плућа.

Слиједи инструкција хируршких акција које се одвијају у фазама:

  1. у првој фази важно је блокирати улазак ваздуха у плеуралну шупљину - то ће омогућити да се заустави стискање плућног ткива и спречи развој респираторне инсуфицијенције.
  2. Оперативна интервенција, током које се елиминишу сви недостаци плућног ткива проузроковани руптури.

Операција се врши у фазама, можете видети видео у овом чланку, а састоји се од следећих ставки:

  • пункција плућа - најчешће се, наравно, користи за дијагнозу болести, али са малим руптурима и мањим недостацима плућа, поступак се може прописати за терапеутску сврху;
  • дренажа;
  • облитератион би плеуродесис - поступак се састоји у увођењу специјалних рјешења у плеуралну шупљину које изазивају стварање густих адхезија које се спајају и попуњавају шупљину;
  • операција - врши се у случају велике руптуре и тешких дефеката у плућном ткиву.

Са мањим плућним дефектима и без симптома респираторне инсуфицијенције, неки лекари одлучују да једноставно прате стање пацијента без терапијских или хируршких интервенција. Понекад се користи плеурална пункција, као главна и једина метода лечења, у одсуству дејства од којих се пацијент исушује или плеуродеза.

Основна индикација за плеуродесис пацијената је немогућност да се операције из било ког разлога - у овом случају у плеуре шупљини је ушао талк, који изазива склеротичном процесе у шупљини и доводи до његовог поништавања.

Оштећење плеуре и плућа

Оштећење плеура и плућа подељено је на затворено и отворено. Затворена су оштећења која су настала без нарушавања интегритета коже, отварања - оштећења, праћене повредом њиховог интегритета, тј. Повреда.

ОТВОРЕНА ШТЕТИНА (РАНИЈЕ) ПЛЕУРА И ОЧИ

Руне плеуре и плућа су једна од врста пенетрирајућих груди. У миру, ове повреде су ријетке. У рату, број њих је значајно повећан. Међу оружаним ранама грудног коша налазе се тангенте, често праћене преломом ребара кроз и слепе. Ове повреде су веома сложене и специфичне и захтевају посебну пажњу.

Плеура је ретко рањена у изолацији. Изолована плеурална повреда је могућа са тангенцијалним повредама или повредама у резервама плеуралних простора (синуса) током издисавања, док су без плућа. Руне плеуре скоро увек комбинују са повредом плућа.

Плеурал повреда плућа и има неке посебне феномена: акумулацију крви у плеурални шупљину - хемотхорак, улазак ваздуха у плеурални шупљину - пнеумоторакса и инфилтрацију ваздуха околораневои фибер - тревматицхескаиа емфизема.

1. Хемоторак (хаемоторак). Извор крвављења у вотлину плеуре обично служе плућне судове, а мање често су посудице торакалног зида (међурасни, а. маммариа интерна) и дијафрагматика, а још ријетко, великих судова медијума и срца.

Количина сипане у плеуралну шупљину крви првенствено зависи од калибра оштећеног пловила. Негативни притисак у тешкој шупљини, обезбеђивање сисанчног деловања, подржава крварење. Дисплацемент хемотхорак такође повећава због истовремене асептично ексудације (гемоплеврит). Ларге хемотхорак у количини од 1 000-1 500 мл снажно гура и компримује светлост у супротном смеру медијастинума затворенике у неморганами. Ово доводи до значајних потешкоћа у циркулацији крви и дисању, а понекад се завршава смрћу (слика 78). Што се тиче судбине најближе крви стримује у плеурални шупљину, онда, према запажањима Е. Б. Линдберг и других совјетских хирурга спроведених током Другог светског рата, крв у плеуралном шупљину остаје течност дуже време.

Крв, сипана у шупљину плеуре, након 5 сати, губи способност коагулације. По овој чињеници се врши тест да се утврди да ли је крварење престало у плеуралној шупљини. Ако течност крви хемоторекса добијене након пункције више од 5 сати након повреде не коагулишу, онда се крварење може сматрати суспендованом. Ако се крв коагулира, онда се крварење наставља.

Након тога, течни део крви се апсорбује, конволуција организован и плеуре шупљина облитеранс или хемотхорак заражени, а најтежа компликација хемотхорак - емпијем. Бацили улазе у плеурални шупљину преко екстерног рану или светлости из оштећене бронха. Посебно често микробе уноси страно тело. Због тога је инфицирани хемоторак уобичајен пратилац раних плућа плућа. Могућа је и хематогена инфекција од постојећег густоћа фокуса у телу.

Клиничка слика хемоторекса. Симптоми Хемотхорак су знаци унутрашњег крварења, туп звук када прислушкују, кретање срца тупост због померања медијастинума, протеже до подножја међупростором и ублажавања одговарајући део грудног коша, нестанак или слабљење респираторне звучи на аускултације, недостатак гласовне тремор. Оскудни хемотхорак у количини од 150-200 мл, уклапа у резервном плеурални простор, ТАППИНГ није откривен и детектовати радиолошки. Са значајном хемотораком, пацијент је бледо са плавим нијансама, анемијом, тежином дисања итд.

Акумулација крви у плеуралној шупљини због ексудације у почетку се повећава за неколико дана, а затим се, због ресорпције, постепено смањује.

Препознавање хемоторекса довршава се тестном пункту и рендгенским прегледом.

Брзо повећање ометања првог или другог дана након повреде, посебно праћено блањањем пацијента и повећањем и смањењем пулсирања, указује на наставак крварења. Апсорпција неинфицираног хемоторекса траје око три недеље и траје дуже и праћена је умјереним повећањем температуре.

Уз суппуратион оф хемотхорак услед запаљеног ексудације, ниво наглог повећања, температуре и леукоцитозе расте, РОЕ убрзава и опште стање погоршава. Дијагноза суппуратиона се заснива на подацима тестне пункције.

У сумњивим случајевима, за разликовање асептичне хемоторексе од инфицираних може се послужити као тест Н. Н. Петрове. Одређена количина крви се улијева у тубу из плеуралне шупљине која се добија пункцијом и разблажи са петоструком количином дестиловане воде. У неинфицираној крви након 5 минута дође до потпуне хемолизе и течност постаје провидна. Ако постоји гној у крви, течност остаје облачно, са флокулентним наносом. С тим у вези, одређивање квантитативног односа леукоцита и црвених крвних зрнаца које се налазе у извучени крви такође могу помоћи. Нормални однос је 1: 600-1: 800. Однос од 1: 100 и ниже означава суппуратион.

2. Пнеумотхорак (пнеумотхорак) се формира као резултат уласка у плеуралну шупљину која има негативан ваздушни притисак пре отварања. Рупа за ране која омогућава пролаз ваздуха може се налазити на спољњем зиду грудног коша или у бронхију. У складу са овим разликовањем пнеумоторак, отворите споља и отворите унутра. Са слободном плеуралном шупљином, ако уђе довољно ваздуха, плућа се срушава у потпуности. У истим случајевима, када постоје пљуске између плеуралних листова, плућа се делимично сруши. Ако је продорна рупа за ране у фузији, пнеумоторак се не формира.

Постоје три врсте пнеумоторакса: затворено, отворено и вентил.

Затворени пнеумоторакс зове акумулација ваздуха у плеуралног шупљини, немајући или, прецизније, изгубио комуникацију са спољашњости или бронха, јер је рана канал је затворен. Када отворен пнеумоторакс порука плеуре шупљина са екстеријером, због наставка паузе ранити канал остаје. Вентил пнеумоторакс назива отвореним устима (бронха) пнеумоторакс са таквом распореду и облика ране канала, где ваздух улази у плеурални шупљину током инхалације, не можемо да се вратимо у току издисаја (сл. 79). Канал ране у зглобу је затворен.

Затворени пнеумоторакс не узрокује било какве значајне респираторне поремећаје, с обзиром да је колапс једног плућа довољно компензован интензивираном активношћу другог и диспнеја се скоро не осети. У року од неколико дана, ваздух који се налази у шупљини плеура и ексудат изазван уласком ваздуха апсорбују се без остатака.

Отворени спољашњи пнеумоторакс са великим, који прелази лумен главног отварања рана бронхуса, узрокује озбиљну кратку дисање, цијанозу и обично смањење деловања срца. У пореклу диспнеја, неколико фактора игра улогу. Први је губитак дисајних функција заспалог плућа. Међутим, овај фактор није главни. Пример затвореног пнеумоторакса показује да је колапс једног плућа довољно компензован интензивираном активношћу другог. Још значајну улогу игра други фактор - прелазак на здраву страну медијума, што узрокује инфламацију и компресију великих крвних судова медијума, што отежава циркулацију крви. Још важније су респираторне осцилације медијастина, које протиче према пнеумотхораку - са инспирацијом, а затим у супротном правцу - са издисањем. Вибрациони покрети медијастина изазивају рефлексну иритацију нервних чворова и медијастинских вијенаца, што може изазвати шок.

Трећи фактор је кретање клатна ваздуха који садржи повећану количину угљен-диоксида из једног плућа у други, спречавајући прилив свежег ваздуха споља. Издахнути из не-спавајућег плућа, "покварени" ваздух постаје делимично у срушени плућа, а када се удахне враћа се у здраву плућу.

Аир уласка отвореног пнеумоторакса када плеурални шупљине у великим количинама и континуирано изменљив, има негативан утицај на плеуре, подвргавањем хлађење и стимулисању нервне завршетке у плеура и корена плућа нервних центара, што може да доведе плеурални шок.

Са широким каналом ране, заједно са улазним ваздухом и прашином и млазницама крви прсканих са површине коже, микроба неизбежно улази у плеуралну шупљину. Уз уски канал канала, проток ваздуха у вотлину плеура прати звиждук звук ("сисање пнеумотхорака").

Пнеумоторакс, споља отворени, рани са малом рупом у зиду грудног коша (мање од половине пречника главног бронха) према степену оштећења респираторне функције прилази затворени пнеумоторакса штавише већа, мања отварања рана.

Отвор у бронхум пнеумоторак је често вентил. Вентил (наглашени) пнеумоторак је посебно тешки облик пнеумоторакса. Јавља се када вентила Пнеумотхорак прогресивну акумулацију ваздуха у плеуралног шупљини, очигледно изазвало не толико формирање рана канала вентила, као чињеницу да је уски рана канал, због исправљање плућа, откривене током инхалације и уговори током издисања и тако зауставио излаз ваздуха постаје немогуће (видети слику 79). Количина ваздуха у плеуралној шупљини, која продире кроз сваки удах, брзо достиже максимум. Ваздух снажно стисне плућа и помера медијумстинум. У овом случају, медијумстинум и велика пловила која се налазе у њему су савијена и стиснута посебном силом. Осим тога, оштро смањује или престаје присасивателнаиа активност грудног коша, што је од великог значаја за циркулацију крви. Као резултат тога, крвотока и дисања, и ту долази јака, брзо прогресивни диспнеја, понекад завршава са задавио рањен.

Пнеумотхорак са десне стране је тежи од леве стране. Као што показују експерименти и клиничка опажања, билатерални пнеумотхорак свакако није фаталан.

Клиничка слика пнеумоторакса. Симптоми пнеумоторакса су груди затегнутост, кратак различитих снага у зависности од облика пнеумоторакс, бледило и цијанозом на лицу, у тежим случајевима, посебно када је облик вентила, висок бубне звук када прислушкују, помак од срчаног тупост на здрав начин, недостатак говорног потреса, много транслуценција страна пацијента током радиографског прегледа.

У огромној већини случајева, хемоторак и пнеумотхорак су комбиновани. Са хемопнеумотораком у доњем дијелу грудног коша, таппинг ствара досадан звук, у горњем - тимпанијском. Потрес мозга изазива прскање (за лечење пнеумотхорак-а види доле).

3. Трауматска емфизема често прате повређене плеуре и плућа. Обично ваздух инфилтрише подкожно ткиво, а затим се емфизем назива субкутаним. Ријетко, ваздух продире у медиастинално влакно, а затим се емфизем назива медиастиналном.

У поткожном ткиву торакалног зида ваздух тече скоро искључиво из захваћеног плућа, врло ријетко кроз рану грудног коша, а затим у малој количини. У првом случају, слободно плеуре шупљине претходи појаву поткожног емфизема и пнеумоторакса ваздух продире у поткожно ткиво кроз отвор у зиду плеуре.

Када је повређено подручје су плеуралном прираслице, ваздух улази у поткожног ткива плућа директно, заобилазећи плеурални шупљину. Поткожног емфизема обично заузима малу површину око ране и брзо нестаје, али понекад, посебно када је вентил пнеумоторакс, поткожно емфизем достиже велике величине, снима значајан део тела протеже на врату и лицу, док у исто време, површина (сл. 80). Убрзање трауматске емфизема обично се развија са вентил пнеумотхорак.

Са дубоким инфилтрације ткива, која се налази дуж бронхија и подплеврално, ваздух улази у ткиво медијастинума и сабија се састоји у органима, пре свега великих вена и изазива дубоку повреду дисања и циркулације, понекад се завршава смрћу. У емфизем медијастинума ваздуху, проширујући на претрацхеал ткиво појављује на дну врата, у вратну и супрацлавицулар јаме.

Трауматска емфизема се лако препознаје карактеристичним крчењем, а црепитације се осећају притиском на кожу. Значајна количина ваздуха у поткожном ткиву може се открити притиском, што даје сјајну сјенку, као и радиографију.

За субкутану емфизем, понекад се узима анаеробни флегмон гас. Уз гасни флегмон, поред црепитуса, постоји бронзана боја коже и веома озбиљно опште стање. Осим тога, инфекција гаса се не развија одмах након повреде. Субкутана емфизема само не утиче на опште стање пацијента, чак и ако се у великој мјери простире. Када медијастинални емфизем има умерену црепитус у вратну и супрацлавицулар јаме, бубне звук када куцну на грудној кости и спотти осветљења сенкама на рендгенском снимку грудне кости.

Када су плућа повређена, ваздух који се налази у шупљини и под притиском понекад продире у оштећене вене плућа, а одатле у посуде великог круга крвотока. У вертикалном положају пацијента, ваздух може ући у мале церебралне артерије и узроковати ваздушну емболију мозга. Клинички, емболија мозга се манифестује изненадним губитком свести, која или пролази или завршава смрћу. У зависности од локације емболије, ови или други фокусни симптоми мозга се могу посматрати.

Колоте-резне ране зидова и плућа у грудима дају гладак канал за ране, који се брзо и лако зарасте ако велики калибер бронхуса или великог крвног суда није оштећен. Рањене ране метка на познатим растојањима и повредама малих фрагмената експлозивних граната такође дају уски, лако зарастајући канал ране.

Рукавице од метка у непосредној близини, повреде великих метака, пуцања метака или великих фрагмената експлозивних граната дају свеобухватније, теже и стога теже ране зарастања. Канал рана често садржи инострана тела (меци, делови шкољке, комади одеће итд.).

Целокупна клиничка слика плућа и рана плућа састоји се од симптома опште и локалне природе.

Од феномена опште укључују: кашаљ, бледа слузокожу и кожу, хладних екстремитета, често и мали пулс, плитким дисањем, односно феномен шока и акутне анемије... Пошто су ови симптоми узроковани шоком, они су пролазни и у већини случајева нестају након 3-4 сата. Даље настављање или јачање говори за унутрашње крварење. За разлику од акутне анемије, шок карактерише висок садржај црвених крвних зрнаца у крви.

Локални феномени, осим ране, укључују хемоторак, пнеумоторак, трауматске емфиземе, а ако је плућа оштећена, хемоптиза. Симптоматологија хемоторекса, пнеумоторака и трауматске емфизема је описана горе. Што се тиче саме ране, локација улазне и излазне (ако постоји) и природе ране су од највећег значаја. Локација рупа за ране је оријентисана према површини оштећења.

Када мала рана рупа и уски јаз у зиду канала грудима ране руши, плеуре шупљина затвара и остаје хемотхорак већој или у њима мање вредности, као и затворени, убрзо нестаје пнеумоторек. Краткоћа даха је кратка или није. Важнија је само код обилне хемоторекса. Са уском али широком рупом за ране, ваздух са звиждањем усиснут у плеуралну шупљину и отворен пнеумоторакс, који узрокује значајну диспнеју.

Уз широк ране канала грудног коша ваздуха помешаног са пенасти крви током дисања буку која улази у плеурални шупљину, увођење инфекције, бука ка споља. Широк отворени пнеумоторакс прати озбиљна диспнеја.

Главни симптом повреде плућа је хемоптиза, која може бити једини клинички симптом оштећења плућа. Одсуство хемоптизе не доказује одсуство повреде плућа. Исто важи и за пнеумоторакс. Хемоптиза обично траје 4-10 дана, ау присуству страног тела у плућима често је много дуже. Душилачки покрети груди на страни ране су ограничени, абдоминални мишићи на истој страни су рефлексивно напети због повреде или иритације међуминистичких нерава.

Код слијепих рана, рентгенски преглед је потребан за откривање и одређивање локације страних тијела. Забрањено је испитати рану сондом или прстом, јер је у овом случају лако заразити неинфицирану рану и продрети у рану која није пенетрирана

Повређених крварење плућа понекад компликују секундарне, која може бити фатална, као секундарни пнеумоторакса, која се формира услед секундарног отвора претходно затворена хируршким ране канал. Новији, често и озбиљна компликација карцинома дојке продире рана је у облику инфекције емпијем, рана Суппуратион низводно канал, плућа апсцеса, плућа гангрене ретко касније бронхијалне фистула.

Предвиђање повреда плеуре и плућа је озбиљно. Главни узроци смрти су губитак крви, асфиксија и инфекција.

Ране са уским, лако спуштеним рањивим каналом, боље супротстављене инфекције, омогућавају неупоредиво много обећавајуће предвиђање него широко распрострањене ране.

Лечење повреда плеуре и плућа има три главна циља: заустављање крварења, враћање у нормални механизам за дисање и спречавање инфекције.

Мало крварење из вањске ране зауставља се примјеном завоја свјетлијег притиска. Уз мало, "тачка" рупа као резултат малих отвор пушка раном од метка или малом гранате довољно коллодиинои клеоловои или налепница. Крварење из интеркосталних артерија или а. маммариа интерна захтева лигацију ових посуда.

Умерена хемоторак (до нивоа средине лопатице) не захтева хитну интервенцију. Под веома обилно и посебно прогресивну акумулацију крви у плеурални шупљину (изнад нивоа средини сечива) опасним по живот прекомерног пригушења интраплеурал притиска полако исисан офф вишак крви (200-500 мл).

Само у случају веома брзог раста хемотхорак како би се зауставило крварење угрожава живот прибегава широком отварање плеуре дупље за лечење повреда плућа и плућну васкуларним везивања крварења. Плеурална шупљина се отвара под локалном анестезијом. Пре операције направите вагу-симпатичну блокаду. Ово спречава бронхопулмонални шок који угрожава живот.

Ваго-симпатички блокада производи Висниевски, ињектирањем у дубоки цервикални ткиву 30-60 мЛ 0.25-0.5% раствор Новоцаине кроз иглу за убризгавање иза стерноцлавицулар-театцуп мишића у средини своје дужине.

Ретко је пронаћи крварење плућа. Затим је неопходно ограничити на наметање ране плућа хемостатског шута. После тога, плућа се доводи до ране и запечаћена до зида грудног коша.

Са отворен гемопневмотораксе суштински показује потпуна (раније или касније) третман рана грудног коша и плућа, али таква интервенција је оправдана само ако се цео квалификација оператера и изводљивост целог сета мера предузетих у интраплеурал сложеним операцијама.

Крв картон у плеуралном шупљини, је излаз што је раније могуће, јер дугог боравка велике количине крви у плеурални шупљину инфекције и промовише формирање превише моћних инфламаторних слојева спречавају ширење на светлом (Б. Е. Линберг, НН Елански ет ал.). Обично сисање почиње од 1. до 2. дана након повреде. Усисавање је споро, док се плеурална шупљина потпуно не испразни. По потреби, пумпање се понавља након 2-3 дана. После филтрације са усисавањем на плеурални дупље примењеног пеницилина. Велики скуп у плеуралних шупљина крвни угрушци, спречавајући уклањање крви, могу да се добију торакотомије за уклањање угрушака. Рана се сјеже чврсто. Мала хемотораза не захтева активну интервенцију.

Нагнута хемоторекса се третира као емпием.

Затворени пнеумоторакс пролази сама по себи и због тога не захтева третман. При лечењу отвореног пнеумоторака, они имају тенденцију да га претворе у неупоредиво лакши - затворени. Као иницијална привремена мера примењује се рупа у грудном зиду херметичног завоја. Једна од најбољих завоја ове врсте је гипсани плочица, на којој се примењује уобичајена газа.

За јако затварање рупа потребна је операција која се ургентно спроводи (погледајте доле).

Када је уведен вентил гуши пнеумоторакс прва помоћ у плеурални шупљине дебелог кратком иглом (игла за трансфузију крви) и фиксни са завојем. Обично се примењује или кратка сифон, при чему је слободан крај прста ставити на танком гуменом рукавицом са крајем цут дугог одводњавање цев чији крај је уроњен у посуди се налази испод дезинфекцију течности. Уколико то није довољно, додатно уклањање ваздуха врши се сталним активним усисавањем помоћу система са два боца (слика 81) или воденим млазом или електричном пумпом.

Субкутана емфизема не захтева посебан третман. У случајевима веома великог и широко распрострањеног развоја, емфизем у екстремним случајевима производи кожне резове. У емфизем медиајстинатм за испуштање ваздуха из медијастинуму понекад захтева дубоку посекотину изнад вратне зарез и отварање претрацхеал влакана, што је наставак медијастинална.

Уопштено, у ранама и плеуре плућа спавање рану са уским пролазом и затвореног плеуре шупљини, чиме највише мирнодопских ране (пункције и ножева), са уским метака и рана малих крхотина експлозивних пројектила у рату приказаних конзервативно уклањање.

Када широко отворене ране груди плеурални шупљину, као што су тангенте или калибра рана од метака, ране са великим фрагментима експлозивних пројектила приказаних могућу рану операцију. Радити под локалном анестезијом. Операција се састоји у активном дебридемент и слојевитим затварања рупе у зиду грудног коша. За ову примену на ногу мишића режња, клапна периостеума ивице сашивена на ивицама ране светлости (пневмопексииа) или отвор поред мобилише Предња груди ресецира ребра. Рана плућа ретко се лечи, обично само уз претјерано крварење. Кожа у војном окружењу није зашијена.

Операција помиче отворени пнеумоторакс у затворену, а затим враћа нормални механизам за дисање. Ово је такође спречено инфекцијом, јер се током операције очистити рана и уклањају се остаци костију и страних тела (ожиљци ткива, фрагменти шкољке). Локација фрагмената одређује се прелиминарним радиографским прегледом.

Да би се смањили ефекти шока, као и кашаљ који може изазвати секундарно крварење, морфијум или пантопон се ињектира субкутано. У случају шока и акутне анемије, пацијент се субкутано или интравенозно инфузира са физиолошким раствором, 5% раствором глукозе или, боље, трансфузијом по методу капи. У случајевима шока, такође се врши ваго-симпатичка блокада. Попустити плеурални инфекцију кроз ране канал направљен испод мали отвор на зиду грудног коша уводи у плеурални шупљину цевчице средњег уха и инсталирати стални активно акумулирају усисну излива. Пацијентима са пенетрационим ранама у грудима је потребан комплетан одмор и хоспитализација. Најприкладнија позиција за рањенике ове врсте је полу-седење.

Степен инвалидности након плућне марамице и повреда плућа зависи развој компликација и последице ових преосталих након Т са стране грудног коша (шава, расељавања срца и великих крвних судова у медијастинуму, присуство фистула и грудног коша деформација и функционалних поремећаја изазван њих). Већина пацијената са таквим променама уписује се у групу са инвалидитетом треће групе.

ПРЕВЕНЦИЈА ПНЕУМОТХОРАКСА НА ОПЕРАЦИЈАМА

Поремећај дисања са оперативним пнеумотхораком може бити довољно спречен. За ово или раније примењен затворени пнеумоторек или током рада у плеуре шупљине кроз мали отвор у плеуре и постепено фракционо убризгава ваздух или опоравио до повреде плућа и поправити га до ивице зида рана конци груди (пневмопексииа). Искуство Цхерепплеурал операција показало је да у овим мјерама опреза нема апсолутне потребе.