Рекурентни бронхитис код деце

Један од најчешћих разлога за контакт са доктором са децом предшколског и школског узраста је понављање епизоде ​​бронхитиса. Понекад је рецидивни бронхитис код деце тежак за дијагнозу, јер у почетној фази постоји слична симптоматологија са САРС-ом, тако да само доктор може потврдити или негирати присуство релапса.

Бронхитис и рекурентни бронхитис

Бронхитис је запаљенско обољење које утиче на мукозну мембрану бронхија. Ако се дететов бронхитис понови 2-3 пута годишње 1-2 године на позадини АРВИ, онда говоре о рецидивном бронхитису.

Рекурентни бронхитис се дели на два типа у зависности од присуства или одсуства појаве опструкције:

• повратни опструктивни бронхитис;
• рекурентни не-опструктивни бронхитис.

Рекурентни бронхитис: етиологија, узроци

Бронхитис се може поновити и поновити све док не постане релапс, због многих фактора. То укључује:

• хередност (присуство бронхопулмоналних болести код рођака);
• неповољан ток мајчине трудноће (фетална асфиксија, повреда рођења);
• стечене имунодефицијенције;
• болести органа ЕНТ, који имају хроничну форму (хронични тонзилитис, синуситис);
• присуство алергијских болести;
• климатске и социјалне карактеристике животне средине (висока влажност, загађење ваздуха, присуство сталног дима цигарета у просторији итд.).

Понављајући опструктивни бронхитис код деце може додатно изазвати следеће факторе:

• одређене карактеристике структуре респираторног система (уски носни пролази, распрострањеност мукозне мембране бронхијалног стабла);
• хиперреактивност бронхија.

У ствари, узрок рецидива је кршење таквих бронхијалних функција као што су:

• дренажа (бронцхи неспособни да се сами чисте);
• Вентилација (прекид гасова између спољашњег ваздуха и алвеола је прекинут).

Поновљени бронхитис се обично јавља након акутне респираторне вирусне инфекције (у већини случајева, вируса грипа или параинфлуенце типа 1), јер их карактеришу следеће особине:

• вирусемија (присуство вируса у крви, као и њихова даља дистрибуција по целом телу);
• упорност вируса (одржавање активности вируса у већем временском интервалу од "прописаног" у болести).

Често са рецидивним бронхитисом, придружује се и бактеријска инфекција (пнеумококни, хемофилни), као и микоплазма.

Симптоми поновљеног бронхитиса

Слика обе врсте рецидивног бронхитиса потиче од АРВИ.

Главни знаци рекурентног не-опструктивног бронхитиса нису толико. Биће следеће:

1. Након што су главни симптоми САРС-а нестали, кашаљ наставља неколико седмица. У почетку је кашаљ сув, а касније постаје све влажнији и манифестује се углавном након ноћног сна или током дана.
2. После лечења, прво се примећују побољшања, а затим можете видети симптоме лезије у плућима, нарочито ако је дијете имало још један САРС или подхладан.
3. Код рецидива бронхитиса постоје два периода:

• током егзацербација - одликује температуром за њу 37,5 ° Ц и одржавање је у распону од неколико дана до неколико недеља трајања погоршања периода од 2-3 недеља до 3 месеца (у зависности од старости, имуни и других болести које се јављају истовремено са релапс бронхитиса);
• период ремисије - одликује се присуством умереног кашља, посебно ујутро, остали симптоми су потпуно одсутни.

1. Често, рецидивни бронхитис прати болести ЕНТ-а, у вези са тим, деци требају консултације са отоларинголозима 2-3 пута годишње или чешће.
2. Са вирусном етиологијом бронхитиса, спутум је јасан или светао у боји, а са бактеријском инфекцијом која јој припада, његова боја ће бити жуто-зелена и има високу вискозност.

Симптоми поновног настанка опструктивног бронхитиса су исти као код необструктивног бронхитиса.

Поред тога, приликом придруживања хламидној инфекцији, може бити:

• коњунктивитис;
• фарингитис;
• увећани лимфни чворови;
• бронхообструктивни синдром.

А за истовремену микоплазмасту инфекцију карактерише:

• повећање температуре на 38-39 ° Ц;
• слабост и летаргија;
• знојење, бледо и "мраморење" коже;
• краткотрајност носног дисања;
• болна суха кашаљ која дође до тачке повраћања, ноћу, због тога је дечији спор узнемирен;
• бронхообструктивни синдром.

Дијагноза рецидивног бронхитиса

Важно је поставити дијагнозу као што је бронхитис и његови релапси, само доктор, па када имате прве симптоме болести, одмах морате тражити савјет!

У ретким случајевима, поновљени бронхитис може бити манифестација бројних болести, као што су:

• цистична фиброза;
• дефекти у развоју плућа;
• синдром цилиарне дискинезије.

При првим сумњама на ове болести неопходно је одмах пренијети комплексну инспекцију у одјелу за пулмологију.

Третман и превенција

Шема лечења у различитим периодима болести ће бити другачија. У акутном периоду типична су следећа именовања:

• одржавање околине у чистоћи, константно емитовање простора;
• комплексна исхрана у складу са узрастом, обогаћена витаминима;
• пије велике количине у исхрани - брусница, сок од бруснице, чај са лимуном, воћа или поврћа, минералну воду (од којих су сви помаже да се танка слузи);
• узимање антипиретика на повишеној температури (изнад 38,5 ° Ц) - нурофен, цефекон;
• антихистаминици у случају да дете има алергију у анамнези - зодак, зиртек;
• употреба антитусива, експресора (флудитик, ереспал);
• приступање бактеријске инфекције употребом антибиотици (амоксицилин, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим), трајање њихове примене је 5 до 7 дана у зависности од стања детета;
• инхалација виа распршивача - уз њихову помоћ опоравку дренажног функцију плућа, као и коришћење муколитици и течна шлајм (Бромхекине, амброксол, бронхосан), чинећи их 2-3 пута дневно за 2-3 недеље;
• Вибрациона масажа - изведена ударањем прстију дуж груди детета дуж интеркосталних простора;
• физиотерапија - од 4-5 дана појаве поновљеног стања (УХФ, НЛО, УХФ, током периода побољшања електрофорезе калцијума или магнезијума на површини груди);
• мултивитамини или појединачно витамини А, Ц, Е, Б

У периоду ремисије врши се општа рестауративна терапија:

• ЛФК - комплекси са циљем јачања респираторних мишића;
• масажа у грудима (млевење, гнетење, вибрација);
• за санације на жаришта хроничних инфекција прописаних пхитогатхеринг (омана, псилијум, жалфије, Линден, оригана у односу 2: 1: 1: 1), узима се у року од 2 недеље. Има антиинфламаторну, очекивану акцију, стимулише репаративне процесе.

Превентивне мере су веома важне за спречавање поновног бронхитиса. То укључује:

• чест и дугорочни боравак на отвореном;
• отврдњавање;
• успостављање правилне исхране (једе најмање 3 пута дневно, недостатак алергена у исхрани и присуство витамина);
• нормализација столице (свакодневно, у случају проблема потребно је повећати количину чисте воде);
• присуство правилног режима дана, целу ноћ и дан (за предшколце), спавање.

Фолк лекови за лечење рецидивног бронхитиса

Уз дозволу лијечника, поред основних метода лечења, могу се користити и фолк методе.

Важно: можете користити фоличне лекове само ако немате алергије на њихове састојке!

Најчешће користите следеће рецепте:

Да бисте припремили ову гајбу, узмите 1 корен, пажљиво исећи горњи део (касније се користи као "поклопац"), направите жљеб у њој, а затим ставите мед. После обављања свих манипулација, репица је прекривена "поклопцем" и остављена на тамном месту 12 сати. Током овог времена у продубљеном соку, који је лек. Сок треба узимати по 1 кашичица 3 пута дневно. Једна од опција за овај рецепт је замена меда са шећером (у случају алергије на меду).

Неопходно је узимати 0,5 кг лимуна, испрати, урезати на прстенове. Затим се прстенови стављају у теглу, постављајући шећер између њихових слојева. Банка се чисти у фрижидеру, а за пар сати ће лимоне дати први сок, а онда можете почети са узимањем. Дјецу се добија 1-2 кашике дневно. Алтернатива је лимун скројен у млину за месо, помешан са медом.

1. Откривање каркаса мандарине.

Тангерине очистите, осушите кору, разбијте их. Пустите у чашу воде која је кључала да вам треба 1 жлица ових кракова. Узмите 1 кашичицу 3 пута дневно (дјеца млађа од 6 година) или 1 кашичица 3 пута дневно (дјеца старија од 6 година).

Прогноза рецидивног бронхитиса

Предвиђање ове болести је повољно. Али то је тачно под одређеним условима:

• ако дијете млађе од 5 година доживљава честе број повраћаја, даљи преглед пацијената је потребан за пулмолога;
• пре уклањања детета од регистрације диспанзера потребно је детаљно испитивање (укључујући радиолошке и функционалне);
• правовремени третман акутне респираторне вирусне инфекције у почетним фазама;
• откривање алергијских реакција како би се спријечило прелазак бронхитиса из понављања на алергију;
• вакцинација деце у складу са националним календарима вакцинација и поред грипа (али само у одсуству контраиндикација!)

Закључак

Да бисте добили ослободити рекурентне бронхитиса је могуће само уз употребу одговарајућих режима лечења припремљених од лекара појединачно за сваког пацијента. Такође је важно пратити временске рецидива, да би се избегло њихово претварање у бронхијалне астме (код деце то се може догодити ако за 1 годину био 3 или више случајева рецидива), или хронични бронхитис. Али, чак и ако све од симптома ове болести су нестали већ дуже време, опрез треба увек пратити у будућности: на време да види доктора у присуству првих знакова болести и лечи строго у складу са својим именовања.

Опструктивни бронхитис код деце

Опструктивни бронхитис код деце - инфламаторна лезија бронхијалног стабла, која се наставља са феноменом опструкције, тј. кршењем пролазности бронхија. Ток опструктивног бронхитиса код деце прати малопротективни кашаљ, бучно пискање са присилним истицањем, тахипнеја, удаљено пискање. У дијагностици опструктивног бронхитиса код деце укључују података аускултацију, радиографија, спирометрија, бронхоскопија, тестове крви (опште анализе крви гасова). Лечење опструктивног бронхитиса код деце врши се помоћу инхалационих бронходилататора, небулаторске терапије, муцолитика, масаже, респираторне гимнастике.

Опструктивни бронхитис код деце

Бронхитис код деце је најчешћа обољења респираторног тракта. У малој деци, запаљење бронхија често се јавља са бронхијалним опструктивним синдромом изазваним едемом мукозе, повећаном бронхијалном секрецијом и бронхоспазмом. У првој три године живота, опструктивни бронхитис толерише око 20% деце; у пола њих у будућности понављају се епизоде ​​бронхијалне опструкције, најмање 2-3 пута.

Деца која више пута болесних са акутном и опструктивни бронхитис, су под ризиком за развој хроничне бронхо-болест плућа (хронични бронхитис, бронхиолитис облитеранс, бронхијална астма, бронхиектазије, емфизем плућа). У вези са овим тумачењем питања етиологије и патогенезе, клинички ток, диференцијалне дијагностике и савремених терапијских третмана су приоритет Дечја пулмологија и дете.

Узроци опструктивног бронхитиса код деце

У етиологији опструктивног бронхитиса код деце Тхе Парамоунт улога дисања синцитијалног вируса, тип параинфлуенце 3 вирус, ентеровирус вируса грипа, адено и риновируси. Потврђивање водећег значаја вирусних патогена је чињеница да у већини запажања о манифестацији опструктивног бронхитиса код детета претходи акутна респираторна вирусна инфекција.

Са поновљеним епизоде ​​опструктивног бронхитиса код деце у испирања са бронхија често откривених ДНК упорних инфекција - Цхламидиа, Мицопласма, херпес вируса, цитомегаловирус. Често је бронхитис са опструктивним синдромом код деце изазван гљивицом плесни, који се интензивно мултиплицира на зидовима просторија са високом влажношћу. Процијенити да је аетиолошки значај бактеријске флоре прилично тешко, јер су многи његови представници условно патогене компоненте нормалне респираторне микрофлоре.

Важну улогу у развоју опструктивног бронхитиса код деце игра алергијски фактор - повећана индивидуална осетљивост на прехрамбене производе, лекове, кућну прашину, животињску косу, полен биљака. Због тога опструктивни бронхитис код деце често прати алергијски коњунктивитис, алергијски ринитис, атопијски дерматитис.

Д. Релапсе епизоде ​​опструктивног бронхитиса код деце доприноси најезде паразита, присуство фокуса хроничних инфекција (синуситис, ангина, каријеса и др.), Ацтиве или пасивног пушења, удисања дима, настањеног у еколошки неповољним регионима и т.

Патогенеза опструктивног бронхитиса код деце

Патогенеза опструктивног бронхитиса код деце је компликована. Инвасион вирални агенс пратњи инфламаторне инфилтрацијом бронхијалних слузница плазма ћелија, моноцита, неутрофила и макрофаге, еозинофила. Изолација инфламаторних медијатора (хистамин, простагландина, итд) и цитокина доводи до едема бронхијалног зида, смањити дисајних глатких мишића и бронхоконстрикцију.

Због едема и упале, повећава се број ћелија пехара који активно развијају бронхијалну секрецију (хиперкринију). Хиперпродукција и повећана вискозност слузи (дискринија) узрокују поремећај функције цилирајућег епителија и појаве мукочијијалне инсуфицијенције (мукоостазе). Као резултат повреде кашља развија се опуштање респираторног тракта са бронхијалном секрецијом. У том контексту створени су услови за даље ширење патогена који подржавају патогенетске механизме опструктивног бронхитиса код деце.

Неки истраживачи у бронхијалне види не само повреду спољашњег процеса респирације, већ и врсту адаптивног одговора, што у случају уништавања Цилијарне епителне плућног паренхима заштитили од продирања патогена горњег респираторног тракта. Заправо, за разлику од једноставног бронхитиса, упалу са опструктивном компонентом знатно је мање вероватноћа да ће код деце бити компликована пнеумонија.

Да укаже опструктивног бронхитиса код деце понекад користе израз "астму бронхитиса" и "спастичар бронхитиса", али су ужа и не одражавају пуноћу на Патогенетски механизама болести.

Довнстреам опструктивни бронхитис код деце могу бити акутни, понављати и хронични-релапсна или непрекидно (са бронхопулмонална дисплазија, бронхиолитис облетируиусцхем ет ал.). У погледу степена озбиљности бронхијалне опструкције, постоје: благо (И), умерено (ИИ), тешко (ИИИ) степен опструктивног бронхитиса код деце.

Симптоми опструктивног бронхитиса код деце

Најчешће, прва епизода опструктивног бронхитиса се развија код детета у 2-3 година живота. У почетном периоду клиничка слика је одређена симптомима акутног респираторног дистрес синдрома - висока телесна температура, осип на врату, млијечени нос, општа болест. Диспепсије се често развијају код деце.

Бронхијална опструкција може бити повезана већ у првом дану болести или за 2-3 дана. У овом случају постоји повећање дисања (50-60 мин.) И експиријумског трајања, која постаје бучан, звиждање, звучним на даљину. Надаље тахипнеје, издисаја диспнеја или помешана у деце са израженим укључивање опструктивног бронхитиса у дисању помоћне мишиће, повећану предње-постериор величину груди, њене сагласности увлачења места током дисања, назалне разгрнут. Кашаљ код деце са опструктивним бронхитисом је непродуктиван, са ретким флегмом, понекад болним, пароксизмалним, који не пружа олакшање. Чак и са влажним кашљем, спутум се тешко исушује. Запажена је бледа кожа или периорална цијаноза. Манифестације опструктивног бронхитиса код деце могу бити праћене цервикалним лимфаденитисом. Бронхоконстрикција траје 3-7 дана, постепено нестаје, док се запаљиве промене на бронхима претплате.

Деца у првој половини, поготово соматских слаби и превремено, може развити најтежи облик опструктивног синдрома - акутног бронхиолитис у болници којим доминира знацима тешког респираторне инсуфицијенције. Акутни опструктивни бронхитис и бронхиолитис често захтевају хоспитализацију деце, пошто ове болести приближно 1% случајева заврши фаталним исходом.

Продужени опструктивни бронхитис се примећује код деце са оптерећеном преорбидном позадином: ракете, хронична ЕНТ патологија, астенија, анемија.

Дијагноза опструктивног бронхитиса код деце

Клиничко-лабораторијски и инструментални преглед деце са опструктивним бронхитисом обавља педијатар и дечији пулмолог; према исказу детета, именоване су консултације дечијег алерголога-имунолога, дечијег отоларинголога и других специјалиста.

Са аускултацијом се чује издужена издахнација, различито влажне и разбацане суве боре са обе стране; када се ударају преко плућа, одређује се кутија сенка.

Рендографија грудног коша грудног коша показује знаке хипервентилације: повећана транспарентност плућног ткива, хоризонтална локација ребара, ниска купола дијафрагме. У општој анализи крви може се открити леукопенија, лимфоцитоза, благи пораст ЕСР, еозинофилија. Приликом проучавања састава плина крви налази се умерена хипоксемија. Ако је потребно, изврши се додатни имунолошки, серолошки, биохемијски тест крви; одређивање ДНК главних респираторних патогена у крви методом ПЦР, постављање алерголошких узорака. Откривање патогена може се олакшати микроскопским испитивањем спутума, уклањањем спутума на микрофлору, испитивањем испирања из назофаринкса.

Код опструктивног бронхитиса код деце, потребно је проучити волумен респираторних органа (ФВД), укључујући лековите тестове. За потребе визуелне процене бронхијалне слузнице стању бронхоалвеоларним цитолошким и бактеријских студија са децом опрати водом обструктвиним бронхитис бронхоскопија извршена.

Поновљене епизоде ​​опструктивног бронхитиса захтевају диференцијалну дијагнозу код бронхијалне астме код деце.

Лечење опструктивног бронхитиса код деце

Терапија опструктивног бронхитиса код беба врши се у болници; старија дјеца подлежу хоспитализацији у тешким случајевима. Опште препоруке укључују усклађеност полупостелного режима и антиалергијски (углавном млекара-вегетаријански) исхрану, пију доста течности (чај, биљних чајева, воћних напитака, алкална минералне воде). Важни моменти режима су влажење ваздуха, редовно мокро чишћење и вентилација у просторији где се лече деца са опструктивним бронхитисом.

Уз озбиљну бронхијалну опструкцију активно се користе терапија кисеоником, вруће стопала, масажа канабиса, уклањање слузи из горњег респираторног тракта електро пумпом. Да би се олакшала опструкција, препоручљиво је користити инхалације адреномиметика (салбутамол, тербуталин, фенотерол) кроз небулизатор или дистанцер. Када су бронходилататори неефикасни, лечење опструктивног бронхитиса код деце допуњује кортикостероиди.

За разблаживање спутума, указује се на употребу лекова са муколитичким и експекционим ефектима, лековитим и алкалним инхалацијама. Код опструктивног бронхитиса деци се прописују антиспазмодни и антиалергијски лекови. Антибиотска терапија се изводи само у случају секундарне инфекције.

Да би се обезбедило адекватно одводјење бронхијалног стабла, деца са опструктивним бронхитисом су приказана вежбања дисања, вибрациона масажа, постурална дренажа.

Прогноза и превенција опструктивног бронхитиса код деце

Око 30-50% деце су склони понављању опструктивног бронхитиса у року од годину дана. Фактори ризика за поновну појаву бронхијалне опструкције су честе АРВИ, присуство алергије и жаришта хроничне инфекције. Код већине деце, епизоде ​​опструкције се заустављају у предшколском узрасту. Бронхијална астма се развија у четвртини деце која су подвргнута рекурентном опструктивном бронхитису.

Да би се спречио опструктивни бронхитис код деце, спречавање вирусних инфекција, укључујући и вакцинацију; обезбеђујући хипоалергено окружење, отврдњавање, санитарије у климатским здравственим центрима. Након што је прошао опструктивни бронхитис, деца су на диспанзеру са педијатром, могуће педијатријским пулмологом и алергистом.

Рекурентни опструктивни бронхитис код деце

Према Федералном центру за хигијену и епидемиологију Савезне службе за надгледање права потрошача Руске Федерације, око 30 милиона случајева АРВИ се годишње бележе у нашој земљи. Случајеви респираторних болести пренесених "на ноге" без тражења лекара нису укључени у ову статистику.

АРВИ код деце различите старости често се јавља са тешким компликацијама, за које је потребно дуготрајно лечење, укључујући и болницу. Неке од њих карактеришу рецидиви, претећи хронизацији патолошког процеса и развоју других болести. Такве компликације САРС-а укључују релапсивни опструктивни бронхитис код деце.

Опструктивни бронхитис са поновљеним курсом угрожава здравље бебе, што је последица следећих фактора:

Рекурентни опструктивни бронхитис је болест коју карактерише запаљење бронхијалне слузнице опструкцијом (оштећена пролазност), која је утврђена у дијете 2-3 пута у року од двије године.

• Озбиљна рецидива болести са манифестацијама респираторне инсуфицијенције захтева хоспитализацију детета, именовање јаких лекова. Лечење опструктивног бронхитиса код детета често захтева употребу кортикостероидних хормона, бронходилататора, антибиотика.
• Честе релапсе опструктивног бронхитиса могу довести до настанка хроничног упале и развоја иреверзибилне бронхијалне опструкције.
• Рекурентни опструктивни бронхитис може бити симптом развоја бронхијалне астме код бебе.

Према томе, родитељи треба контактирати квалификованог специјалисте и пратити његове препоруке ако њихово дијете има кратко вријеме или два опструктивна бронхитиса.

У овом чланку ћете пронаћи информације о узроцима рецидивног опструктивног бронхитиса, информацијама о његовом лечењу, као и препоруке за спречавање рецидива бронхитиса.

Узроци рекурентног опструктивног бронхитиса

Хиперреактивност бронхија - повећана осетљивост на различите иритативне факторе, укључујући инфективне, алергичне и температуре. Појављује се брзи развој упале, повећана секреција спутума и бронхоспазма као одговор на стимулус.

Развој поновљеног опструктивног бронхитиса директно је повезан са повећаном учесталошћу САРС-а код детета. Према томе, родитељи често болесне деце требају бити упозорени ако њихова беба чак једном некада има и бронхитис са опструкцијом.

Чињеница је да вируси који узрокују АРВИ формирају хиперреактивност мукозне мембране бронхија. Овај услов се наставља неколико седмица, па чак и мјесеци након болести. Он одређује релапс опструктивног бронхитиса са поновљеним АРВИ.

Инфективни агенси који промовишу развој поновљеног опструктивног бронхитиса могу бити и бактерије.

Стога, честа АРВИ и присуство жаришта хроничне инфекције су један од главних фактора у развоју рецидивног опструктивног бронхитиса. Поред тога, узроци ове болести су:

• Алергички услови.
• Живети у еколошки неповољном региону.
• Загађење ваздуха у станској прашини, споре плесни, дувански дим.
• Инвазија глине.

Рекурентни опструктивни бронхитис се односи на мултифакторске болести, па елиминисање једног или више узрока не гарантује прекид његовог развоја.

Знаци и лечење поновљеног опструктивног бронхитиса

Релапс опструктивног бронхитиса обично се развија у односу на позадину респираторних вирусних болести. Познатим симптомима акутних респираторних инфекција, прати се упорни кашаљ. У почетку је сух, а онда се влаже. Са тешком опструкцијом примећују се даљње пискање и пискање.

Референца: главне области лијечења релапса опструктивног бронхитиса укључују терапију бронходилаторе, антиинфламаторну терапију са инхалацијским кортикостероидима. Према индикацијама муколитици, ангистамини, антибиотици су прописани.

Стање детета може остати задовољавајуће у првим данима болести. Због тога, родитељи често не приписују важност кашљу, и отписују га за резидуалне ефекте након АРИ-а. Међутим, опструктивни бронхитис може бити компликован тешком бронхијалном опструкцијом уз развој респираторне инсуфицијенције. Ова болест је такође компликована пнеумонијом.

Према томе, увек увек консултујте педијатра са АРВИ-ом код детета. Урадите то одмах ако ваша беба има случајеве опструктивног бронхитиса.

Имајте на уму да само лекар може прописати одговарајућу терапију за опоравак опструктивног бронхитиса. Поред тога, лекар ће одредити највероватније узроке болести и препоручити мере усмјерене на спречавање понављања болести, развој бронхијалне астме.

Пре доласка доктора, уверите се да је у стану оптимална влажност и температура ваздуха. Да бисте то урадили, проветрите просторију, искључите грејање или затворите радијаторе помоћу влажних листова, укључите овлаживач. Температура ваздуха не би требало да прелази 21 ° Ц, оптимална влажност - 60%. Хранити дијете куханом водом или компотом, пустити фебрифу на температури изнад 38,5 ° Ц

Спречавање рецидива и компликација опструктивног бронхитиса

Да ли је могуће излечити опструктивни бронхитис са поновљеним курсом? Већина деце "одраста" од ове болести неколико година од првог случаја. Међутим, као што је горе наведено, понекад је ова болест први знак формирања бронхијалне астме. Стога контактирајте педијатара како бисте развили стратегију за спречавање рецидива бронхитиса и развој компликација ове болести.

Следеће смернице ће вам помоћи да контролишете ток болести:

• Одлучити да ли ће присуствовати предшколским установама. Смањивање фреквенције САРС-а код дјетета смањује вјероватноћу поновног настанка опструктивног бронхитиса. У неким случајевима указује се да се уздржавају од обиласка вртића већ неколико мјесеци или годину дана.
• Елиминишите хелминтичку инвазију у беби. Да бисте то урадили, консултујте лекара и предузмите препоручене тестове.
• Обезбедите хипоалергено окружење у кући. Уклоните из стана све сакупљаче прашине - тепихе, јастуке и књиге. Дајте својим пријатељима акваријум, живину. Сазнајте о посебној бриги за кућне љубимце. Побрините се да у кући нема плесни. Не пушите у стану.
• Често што је могуће, одморите са дјететом ван града. Разговарајте са лекарима који долазе да се препоручује да лечите бебу у климатском здрављу.

Дакле, понављајући опструктивни бронхитис угрожава дете са развојем акутних компликација - респираторне инсуфицијенције и пнеумоније. Осим тога, ова болест може довести до иреверзибилне бронхијалне астме и бронхијалне астме. Због тога увек увек консултујте лекара са АРВИ-ом код бебе. Пратите препоруке педијатра везане за спречавање рецидива бронхитиса и формирање бронхијалне астме.

Опструктивни бронхитис код деце: лечење и превенција

Опструктивни бронхитис, главно обележје које је сужавање (опструкција) бронхија и развијају као резултат потешкоћа истека - Веома чест верзије лезија доњег респираторног тракта код деце, посебно мале деце. Предуслови за развој опструкције код деце и против релативно лако тече САРС ствара физиолошки уски лумен бронхија код деце млађе од 3 године.

Поред анатомских и физиолошких карактеристика, предиспозиција фактора на формирање опструктивног бронхитиса су:

• алергија и тенденција на алергијске реакције;
• Пушење је и пасивно и активно.

Са својим високо преваленција опструктивног бронхитиса има веома светао клинику, често застрашујући родитеља који води до излечења од детета јаки и не морају увијек лекова.

Главни симптоми опструктивног бронхитиса

• Гласан, чује се на даљњем пискању или хрупном даху;
• надимање грудног коша и повлачење интеркосталних простора током дисања;
• пароксизмални болни кашаљ, понекад повраћање.

Шта је опасно за опструктивни бронхитис

Бронхитис се обично јавља благо и подложан је лечењу код куће. Међутим, додавање опструкције небогује стање детета, ау неким случајевима може представљати озбиљну претњу његовом животу.

Када је потребна хитна хоспитализација

Али чак иу случајевима када дете прими лечење код куће, то не би требало да значи одсуство лекарског савета. Чак и ако је беба склона честим опструкцијама и са схемом лечења, добро сте упознати, није неопходно занемарити преглед доктора. Лекар ће одредити потребе детета код оних који или других лекова, прилагоде своју дозу у зависности од тежине стања. Поред тога, не заборавите да се под маском опструктивне пнеумоније бронхитис може сакрити, а често понављане опструкције често доводе до формирања бронхијалне астме.

Лечење опструктивног бронхитиса

Режим

Отворени лежај се приказује детету само на позадини температуре. У њеном одсуству режим је релативно слободан, али је пожељно контролисати физичку активност детета: већина дјеце субјективно толерише опструкцију и може да трчи и игра док се не појави изражена диспнеја.

Ходање на свежем ваздуху није дозвољено само, већ се препоручује - можете ходати два пута дневно 1-1.5 сати. Са дететом треба ходати сваки дан, одјећи га према сезони и временским условима (у јаким вјетровима и мразима се искључују). Места за шетње треба изабрати, поштујући следећа правила:

• далеко од прашњавих путева и аутопутева;
• далеко од дечијих игралишта и других загушења деце, како не би провоцирали дете на активне игре.

Исхрана

У периоду грознице је приказана лако асимилована витаминска храна у топлој, течној и полу-течној конзистенцији (супе, пиреје). За цео период болести препоручује се прекомерно пију, доприноси уклањању интоксикације и топљење испљувак: воћних напитака и воћних напитака свежег воћа, чорбе сушеног воћа, свежег сока (не од цитруса), слабе чаја, алкалне минералне воде. Од хране искључују мед, чоколаду, агруми (осим чај са лимуном), зачини - то високоаллергенние производе који могу изазвати бронхоспазам.

Хигијена домова и друге карактеристике бриге о болесном детету

Обавезно проветрирајте собу дневно, нарочито у току спавања (у одсуству детета). Пожељно је барем делимично водити свакодневно влажно чишћење, али без употребе детерџената и дезинфекционих средстава, што више садржи хлор. Контрола влажности лети и зими, у добро греју своје просторије користе овлаживаче или их заменити импровизованих средстава (попрсканих од екрана спреј на прозорима и завесе, стављају у соби са резервоар за воду, итд...). Прекомјерно сува тежина ваздуха и појачава болест, доприноси настанку егзацербација.

Избегавајте контакт детета са синтетичким детерџентима и заштитите га од пасивног пушења.

Лекови

Антибиотици и антивирусни лекови

Антивирусни лекови су приказани у раним данима болести. Млађа деца користе свеће (Генферон), назалне капи (Гриппферон), сирупе (Орвирем), са 3-годишњака могу користити таблет образац (Арбидол, Кагоцел и т. Д.).

Антибиотска терапија није обавезна компонента лечења опструктивног бронхитиса, а именовање и избор лека треба да обавља само лекар. Индикације за повезивање антибиотика су:

• висока температура више од 3 дана;
• означена интоксикација;
• инфламаторне промене у тестовима крви;
• Ружни (жути, жуто-зелени) спутум је знак бактеријског укључивања бронхија;
• послушан од стране педијатарских влажних бубрега или других знакова могуће плућа.

Средства за кашљање

Предуслов ефективног третмана је да обезбеди спутума пражњење, која користи модерне мукорегулиаторние лекове који доприносе топљење вискозних слузи и брзо испуштање. Ово укључује производе на бази амброксол (Амбробене, Амброкол, Ласолван) и карботсистеина (Бронхобос, Флиудитек, Мукосол). Амброксол је веома ефикасан иу облику инхалације кроз небулизатор. Трајање лечења овим лековима је 7-10 дана.

Када је кашаљ болних пароксизмалних потеза у мокром коловозу, а испљувак постаје мање вискозна, али ипак лоших потеза, мукорегулиатори замењена експекторанти биљног порекла (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Гербион, Туссин, спавао Бронцхипрет, др мама, др Тхеисс, дојке такси 1-4 и други). Они се именују још 5-10 дана.

Антитусивни цодеине препарати нису приказане и могу се препоручити (лекар) са опсесивно пароксизмалном сувог кашља са обавезним надзором стању детета и лечење исправке.

Припреме за олакшање опструкције и уклањања бронхоспазма

Оптималан начин за ублажавање опструкције је инхалација кроз небулизатор. Мала деца се препоручују Беродуално решење за инхалацију у разређивању са физиолошким раствором. Удисање се врши 2-3 пута дневно (ако је могуће и чешће) пре уклањања тешке опструкције, а затим наставити да их изводе ноћу. Дозирање, бројност инхалација и трајање курса у сваком случају су договорени са лекарима који долазе.

У недостатку распршивач код мале деце примењују сирупе који садрже бронходилататоре: кленбутерол, Асцорил, салметерол, итд Основна сметња - честа појава нежељених ефеката у виду палпитације, тремор..

За старију децу могу се користити инхалатори са дозирним дозама - аеросоли (Салбутамол, Беродуал итд.).

До сада су прописани таблетирани препарати теофилина (Еупиллин, Тхеопацк), нарочито за лечење дјеце рекурентним опструктивним бронхитисом. Међутим, у поређењу са облицима инхалације, они су више токсични, узрокују нежељене нежељене ефекте.

Фенспириде (Ереспал)

Ереспал је модеран лек са антиинфламаторном активношћу, смањујући прекомерно формирање спутума и доприносећи уклањању бронхијалне опструкције. Њено заказивање од првих дана болести смањује вјероватноћу компликација и убрзава процес лечења.

Антиалергијски агенси

Антихистаминици су индиковани за дјецу са алергијским манифестацијама и тенденцијом на алергијске реакције. Дјеца старија од 6 мјесеци користе другу генерацију лијекова (Зиртек, Цларитин). Са обиљем текућег спутума за "сушење" могу се прописати антихистаминици из прве генерације (Супрастин, Тавегил).

Хормони

Хормонски лекови могу брзо уклонити запаљење и бронхијалну опструкцију. Они су приказани у тешким и умерено тешким опструктивним бронхитисима и обично се дају инхалацијом (путем небулизатора). Најчешће се користи Пулмицорт.

Остали лекови

На позадини високе температуре, неопходно је користити антипиретична средства. На крају лечења (када број истовремених лекова не прелази 3-4) препоручујемо мултивитамине. Добар ефекат понекад даје везу са хомеопатским лековима.

Физиотерапија и процедура загревања

У акутном периоду, физиотерапија је неефикасна. У дугог кашља након рељеф опструкције се препоручује електрофорезе, УХФ, ласер. Домаћа може обављати неутралне термалне пакете, загревање са сољу, хељде, кромпира. Употреба сенф малтера, масти и мелема на биљној бази, инхалације са етеричним уљима и другим средствима са оштар мирис у лечењу опструктивног бронхитиса је строго забрањена, посебно код деце до 3 године старости - често изазивају бронхоспазам.

Масажа и терапијска гимнастика

Да би се побољшало уклањање спутума, употребљавају се масажа, гимнастика и посебни положаји тела (постурална дренажа). Масажа се врши вибрацијом: дијете се спушта на дну дјетета помоћу дланова преклопљених "бродом". Старијој дјеци се тражи да дубоко удахне, дуго, продужено издахавање и, приликом изливања, изврши додир. Младићи су положени, стављајући јастук испод њихових стомака (главе доле) и радити масажу, брзо поколацхиваиа прстију.

Постурална дренажа се врши на следећи начин: дете ујутро без изласка из кревета, виси главу и торзо са кревета, одмара руке или подлактице на поду, и на том положају остао на 15-20 минута.

Гимнастику треба изводити са истовременим извођењем вежби дисања за повећано издвајање. Као засебне вежбе за дисање, издувавање свеће, надувавање балона ће одговарати.

Шта још треба да знам?

Важно је запамтити да опструктивни бронхитис може бити узрокован комбинацијом фактора инфективне и неинфективне природе или само не-заразних узрока. У малој деци може се развити опструкција страног тијела, код адолесцената - бронхитис на позадини пушења, опструктивни бронхитис са алергијским пореклом је уобичајен.

Одлични знаци опструкције страног тела:

1. Један од људи који су около видео како је дете прогутало или ударио мали објекат.
2. Кашаљ и краткотрајни удис се изненада појавио током игре или током оброка. Пре тога, дете је било апсолутно здраво.

У таквим ситуацијама неопходна је непосредна хоспитализација уз консултације са лекаром ЕНТ-а, рентгенским испитивањем, ако је потребно, бронхоскопијом и другим процедурама.

Опструктивни бронхитис са пушењем може се сумњати када је стање детета релативно задовољавајуће, али је кашаљ јак, са звиждуком, нарочито ујутру, дуго времена.

Обично је опструкција са алергијама. Бронхитис код дјеце склони алергијама јавља се и због инфекције и без ње, када опструкција проузрокује изазивајући фактор или контакт са алергеном. Опструктивни бронхитис дуготрајан, понављајући, висок ризик од настанка бронхијалне астме.

Спречавање опструктивног бронхитиса

У случају поновљених епизода опструктивног бронхитиса, предузети мјере како би се спречио његов развој. Код деце са алергијама потребно је максимално ограничење изложености алергенима и индукционим факторима у којима дуван може да игра улогу; превише сув ваздух у соби; оштри мириси од нових играчака, намештаја, поправке итд.

Са рецидивним опструктивним бронхитисом, неопходна је консултација са пулмонологијом како би се искључила бронхијална астма и развили детаљни план рехабилитације. Сва дјеца требају нормализацију дневне рутине, довољно сна, дневних шетњи, очвршћавања. Добар ефекат је дат излете у море (у одсуству контраиндикација), акупунктура, аеротерапија. У неким случајевима су индицирани имуностимуланти.

На који лекар се треба пријавити

Када се појави дечје дишење, кашљање и пецкање, морате назвати хитну помоћ или педијатар код куће. Ако се обавља хоспитализација, дете такође прегледа пулмолог. Додатна корист биће савет алергеса. У лечењу опструктивног бронхитиса учествује физиотерапеут физиотерапеута, специјалиста за терапијску физичку обуку и масажу.

Програм "Школа доктора Комаровски!" Говори о лечењу бронхитиса код деце:

Методе лијечења поновљеног опструктивног бронхитиса

Рекурентни опструктивни бронхитис се јавља када се бронхитис са опструктивном компонентом понавља код болесника више од три пута у току једне године.

Понављање је понављање болести. Понављају се случајеви опструкције у развоју акутних заразних болести горњег респираторног тракта.

Најочигледнији развој рецидива код деце, максимална инциденца пада у доби од четири до шест година.

Прве манифестације болести могу се десити код деце у доби од две године. Понављање опструктивног бронхитиса је неопходно прије акутног облика болести, а након ефекта фактора изазивања понавља се опструкција опструкције.

Развој углавном код деце рекуперативног опструктивног бронхитиса објашњава се присуством њихових физиолошких карактеристика. У детињству је лумен бронхијалног стабла сужен, што објашњава његову лако опструкцију.

Релапс опструктивног бронхитиса најчешће се примећује током периода заразних болести горњег респираторног тракта (АРИ, АРВИ) - пролећа и јесени.

Опструкција лумена бронхија манифестује контракције, где сужења може изазвати акумулацију мукоидан материјала са израженим упале слузокоже, или може бити спазам зида мишићном слоју на бронхијалног стабла или лумена бронхија импацтион извана.

Након акутног облика патолошког процеса, повећана реактивност рецепторског апарата слузокоже бронхијалног стабла се примећује у року од једног месеца.

Честе повратне реакције обструктивног бронхитиса могу изазвати развој код пацијената са бронхијалном астмом.

Такође се верује да ако деца развију релапсивни опструктивни бронхитис, ово може бити прва клиничка манифестација почетне фазе бронхијалне астме.

Узроци болести

Водећу улогу у етиологији овог патолошког процеса узимају се из следећих разлога:

• вирусне болести горњих дисајних путева;
• бактеријске болести горњег респираторног тракта.

Међу вирусним обољењима горњег респираторног тракта, сваки вирус може изазвати рецидив опструкције:

• аденовирус;
• парагрипп;
• респираторни синцицијум;
• херпес вирус.

Међу бактеријским инфекцијама, следеће бактеријске инфекције изазивају понављање:

• стрептококни;
• стафилококни;
• пнеумококни;
• мицопласмал;
• цхламидиал.

Међутим, не само да су бактеријске инфекције узрок рецидива бронхитиса.

Постоје и различити провокативни фактори:

• присуство оптерећене наследности за бронхопулмоналне болести;
• кршење одбране тела;
• разне неуролошке болести;
• присуство алерголошких болести које узрокују високу осјетљивост рецепторског апарата слузокоже бронхијалног стабла;
• удисање загађеног ваздуха;
• присуство професионалних опасности.

Код деце, понављање болести може довести до уласка страних малих предмета, комада хране.

Уколико се рецидива опструктивног бронхитиса јавља врло често у року од једне године, пацијенту се може дијагностиковати бронхијална астма.

Када дете развије алергијску болесника са акутним облицима болести, потребно је пажљиво пратити у будућности и спречити поновну појаву болести.

Опструктивни бронхитис може бити не само рецидив, већ и акутан, хроничан. Хронични облици болести су карактеристични за старије старосне групе, за њих је карактеристичан дугорочни развој болести.

За разлику од поновљеног хроничног опструктивног бронхитиса, у бронхијалном зиду се јављају неповратне промене, а стржење постаје трајно.

А за повратну форму карактеристично је да су све промене у зидовима бронхијалног стабла привремене. Након опоравка, лумен ће бити потпуно обновљен и све клиничке манифестације болести ће проћи.

Симптоми болести

Као што је већ поменуто, рецидива болести се јавља након акутног облика патолошког процеса, нарочито често рецидива се јавља у првом мјесецу након опоравка.
Ван акутних симптома болести код пацијената потпуно одсутних, никакве клиничке манифестације не настају.

Једино што може бити током периода ремисије јесте да се често продужени кашаљ може јавити уз удисање оштрих мириса, загађеног ваздуха. Болест изазива спољни инфективни фактори.

Са развојем ексацербације, код свих пацијената примећују се све клиничке манифестације карактеристичне за акутни опструктивни бронхитис.

Болест почиње са клиничким манифестацијама акутне вирусне инфекције:

• синдром интоксикације;
• висока телесна температура;
• обилно испражњење из носа (уз упалу мукозних мембрана носне шупљине);
• општа слабост;
• умор се повећава;
• главобоље;
• бол у целом телу;
• смањио апетит;
• отечене мукозне мембране фаринге;
• развија хиперемију задњег фарингеалног зида (са запаљењем слузокоже).

Прво, пацијенти развијају мали ретки кашаљ, без одвајања спутума. Касније постаје све чешће, продужено.

Затим, клинички знаци болести који су карактеристични за вирусну инфекцију постепено опадају, прво место почиње да манифестује опструктивни бронхитис.

Кашаљ постаје чест са спутумом, док природа спутума зависи од етиологије упале.

У вирусним болестима, флегм је слуз и има светло или провидну боју, а бактеријско запаљење карактерише његова жуто-зелена боја, повећана вискозност.

Када се обављају аускултације код пацијената, у плућима се може наћи разно распршено пискање, јер опструкцију карактерише присуство пискања са звиждућим хладом. Најгласније сишћење са оштрим издахом.

Може бити случајева погоршања опструктивног бронхитиса који се јављају у року од три месеца.

Трајање погоршања зависи од одбране тела, старости пацијента, присуства истовремених болести и доступности компетентног третмана.

Диснеја се јавља код пацијената са акутним бронхитисом са опструкцијом. Уз тешко упалу мукозне мембране бронхијалног стабла или озбиљног спазма зида може се развити изразита диспнеја.

Развој диспнеа праћен је развојем респираторне инсуфицијенције, која се манифестује као знаци развоја хипоксије ткива и органа.

Пацијенти имају поремећаје дисања, тешкоће се јављају само на издаху. Када издахнеш, можеш да чује звиждук звук.

За потпуну издаху пацијенту треба дуги временски период, у поређењу са временом инспирације. Постоји развој површинског, плитког дисања код пацијента.

Учесталост респираторних покрета се повећава, нарочито код деце. Хипоксија ткива се манифестује присуством цијанотске сенке дисталних дијелова екстремитета, плавичасте боје назолабијалног троугла.

Диспнеја и кашаљ се повећавају физичким напором, њихова тежина зависи од степена сужења лумена бронхијалног дрвета.

Код појаве било којег знака потребно је консултовање стручњака, неблаговремена дијагностика, нарочито уз одсуство правилног третмана, довести до напретка болести.

Прогресија болести је њен прелазак на бронхијалну астму или хроничну форму болести.

Са развојем ове патологије у малој деци често се захтева хоспитализација у болници.

Дијагноза болести

У раним данима болести неопходно је консултовати окружног лекара или лекара са пулмологом. Могуће је осумњичити ову патологију након што је пацијент испитан и његов почетни преглед. У овом случају можете пронаћи следеће манифестације ове болести:

• пецкање у плућима;
• кратак дах;
• понављање болести два или три пута у току једне године;
• развој релапса код акутних инфламаторних обољења горњих дисајних путева;
• продужено време истека;
• кашаљ са физичким напрезањем.

Да би се потврдила дијагноза, спроведене су инструменталне истраживачке методе:

• Рентгенски преглед органа у грудима;
• спирометрија (процјењује се функција спољашњег дисања);
• бронхографски преглед;
• бронхоскопски преглед (омогућава преглед бронхијалног дрвета са унутрашње стране помоћу бронхоскопа, ако је потребно, направите биопсију ткива слузокоже);
• генерал цоунт цлиницал крви (откривена заједничке особине карактеристичне за запаљенског процеса - повећаног броја леукоцита, еритроцита седиментација је повећана, повећање броја еозинофила у алергијског запаљења Генесис);
• генерална анализа спутума (процјењује се његова природа, присуство гнојног карактера);
• бактериолошки преглед спутума (за изолацију патогена запаљења, откривање узрочника туберкулозе, одређивање осетљивости патогена на лекове).

У испитивањима је могуће идентификовати знакове опструкције.

После опоравка сви индикатори постају нормални.

Како се опоравити од рецидивног бронхитиса

Ако пацијент развије релапсивни опструктивни бронхитис, неопходно је консултовати специјалисте.

Немојте трошити време и учествовати у самотретирању, него што прије почне лечење болести, мањи ризик за развој компликација.

Пацијенти млађих узраста у највећем броју случајева су подвргнути лечењу у болницама, то се ради у току 24-часовног мониторинга и превенције компликација.

Одрасли пацијенти добијају лечење амбулантно, али инциденција ове патологије код одраслих је минимална.

Велика болест опструктивног бронхитиса код одраслих такође се лечи у болницама. Постоје опште препоруке за терапију болести:

• резим режима пијења;
• кревет за одмор у периоду синдрома запојења;
• физички и ментални одмор;
• рационална исхрана;
• Искључујући производе који могу изазвати алергије.

Прво место у терапији опструктивног рецидивног бронхитиса је етиотропски третман, лечење усмерено на борбу против инфекције.

У присуству акутне вирусне инфекције горњих дисајних путева врши се антивирусна терапија:

Ако постоје знаци развоја бактеријског запаљеног процеса, неопходно је започети антибактеријску терапију.

Првенствено се користе следећи антибиотици:

• Ампициллин;
• Амокицлав;
• Аугментин;
• Флемоцлав Солутаб;
• Азитромицин;
• Сумамед;
• Панзеф;
• Цефазолин.

Ток антибактеријске терапије за опструктивни бронхитис је обавезно поставио само љекар који присуствује, а самомедицина промовира формирање микробне резистенције на антибиотике.

Обавезно је примати третман у третману средстава која смањују вискозност спутума и промовишу његову сепарацију:

• Карбоцистеин;
• Ацетилцистеин;
• Флуидит;
• Амброгхекал.

Могуће је спроводити небулизаторску терапију бронхитисом ради побољшања излучивања слузокоже из бронхијалног стабла.

За терапију небулизатора за бронхитис се користе следећа решења:

• Натријум хлорид 0,9%;
• Амброген;
• Минерална вода.

Такође, уз помоћ небулизатора са бронхитисом, могу се удахнути и друга средства.
То укључује Беродуал (лек који повећава лумен бронхија), Пулмицорт (хормонални лек који има антиинфламаторни ефекат).

Да бисте проширили лумен бронхија бронхитисом, примените следећа средства:

Да би се смањио степен едема са опструктивним рецидивним бронхитисом слузнице, прописују се антихистаминици:

Сви пацијенти након рецидива опструктивног бронхитиса су подвргнути обавезном надгледању окружног лекара или пулмолога током прве две године након појаве болести.

Неопходно је поштовати мере за спречавање релапса код пацијената са опструктивним бронхитисом:

• повећати ниво заштите тела;
• до краја лечења акутних облика бронхитиса;
• спречити инфекције акутним вирусним обољењима;
• да спроведе вакцинацију за превенцију болести грипа;
• уклањање свих могућих алергена из околине пацијента;
• правовремена иницирана антивирусна терапија у АРВИ.

Извршавање свих превентивних мјера спречава развој рецидивног бронхитиса са опструктивном компонентом.

У складу са свим препорукама и превентивним мерама, опструктивни бронхитис има повољну прогнозу.