АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧНА ФАЗА

Главни циљеви и циљеви.Основни циљ рехабилитације реконвалесценте из пнеумоније у овој фази је да се спречи хроничне бронхопулмонална патологије, пружајући најкомплетнији морфолошке и функционалне реституције респираторног система, комплетност биолошке опоравка. Испуњавање ових услова требало би да осигура рестаурацију радног капацитета, убрзану и потпуну адаптацију.

Планирање специфичних мера ресторативне терапије одређују се од посебности клинике и патогенезе преносене пнеумоније и периода опоравка након ње.

Прво, неопходно је узети у обзир постојање и природу позадинских болести (хроничне инфекције, хроничне бронхопулмонална обољења - бронхитис, емфизем, астма, бронхиектазија).

Друго, важне су одлике преноса пнеумоније (његова тежина, продужени карактер, формација абсцеса, присуство и природа компликација).

Треће, одредити потпуност рестаурацију клиничких, радиолошких и функционалне карактеристике, да узме у обзир присуство и природу заосталих промена (фокална фиброза, прираслице, поремећаји дисајне функције, поремећаја астеновегетативного).

Познато је да је потпуни биолошки опоравак након историје пнеумоније дугачак процес. Понекад се протеже од 6 до 12 месеци. Стога је ово рок за клиничко испитивање након пнеумоније. У присуству хроничних болести, може се чак и продужити. Ми треба искључити прехладе фактора, нарочито током прва два месеца, елиминисани професионалне опасности (загађење ваздуха), под условом да са контролисаном очвршћавања тела, одвикавање од пушења, рационалан третман могуће САРС.

Почетни стадиј медицинског прегледа је веома важан период, који траје од неколико дана до мјесец дана. Током овог времена, освјежавајуће очи су под надзором локалног терапеута (пулмолога).

У случајевима када током лечења упале плућа у болници фази је постигнут готово потпуно органски и функционални опоравак, реконвалесценти се планираном динамиком посматрање треба да буде под контролом сушењу у физичком активношћу. Препоручљиво је да се прегледају реконвалесцентима месечне са спирометрија или максималног протока.

Рентгенски преглед грудног коша, тестова крви, урина и спутума се врши након 3 месеца. након испуштања из болнице. Једном на 3 месеца. Рехабилитацију треба испитати од пулмолога. Период посматрања код пацијената у овој групи не прелази 6 месеци.

Уколико је пацијент отпуштен из болнице са резидуалних симптома пнеумоније или уколико постоји истовремена хронични бронхопулмонална патологија, клиника, терапеут мора прегледати месечно за прва 3 месеца. а затим свака 3 месеца након тога. Период посматрања од 6 месеци. до 1 године. Пулмолог испитује квартално и оториноларинголога и туберкулозе - назначено. Једном на 3 месеца. Изводи се рентгенски рендген, тестови крви, спутум и спирографија. Препоручене мере за јачање и темперирање.

Физиотерапија и вежбање.Приликом спорог опоравка респираторне функције и бронхијалне опструкције реконвалестсентам приказан вежбе дисања са постепеним повећањем интензитета вежбања за подупирање све мишићне групе. У борби са опструкцијом одговарајућих вежби за продужење издисање, аудио вежбе, издахните кроз пурсед усана, кроз цев спушта у воду, надувавање гумене играчке, кугле, коришћењем специјалних симулатори, стварајући дозирањем отпора издисање. Именује и груди масажа, Термо-а алкалне уље удисање. Међу физикална терапија ултразвук може да се препоручи у грудима понавља курсева, фонофорезом са аминофилин.

Пацијенти са продуженим и компликованог пнеумоније, са преосталим инфламаторно склеротично и адхезија промена, по правилу, и кршења екстерне респираторном функцијом опструктивних и / или рестриктивне карактера у амбулантним условима одржава курсеве анти-третмана (1 - 2 пута годишње) са именовањем експекторанси, антиинфламаторних и ресторативних средстава.

Када видите пацијента са температуром од инфламаторног инфилтрата или гнојних бронхитиса потребно рехоспитализатион. Од физиотерапију одредити инфрацрвена зрачења груди Тхермо-инхалацију медикамената инфузије (рузмарин, коњско копито, камилица итд), фонофорезом хидрокортизон, УХФ терапију, озокерита апликацију воска или на грудима. Термалне и аеросолне процедуре се комбинују са терапијом вежбањем. Укључује вежбе за борбу против рестриктивних поремећаја дисања. Удисање се врши путем приближавања усана и уских носне ходнике, приморан је дијафрагме дисања када навала крви слузи примењених вежби одвод тип. У идентификовању жаришта инфекције која захтева хируршку рехабилитација, она мора спровести рутински у болници.

Рехабилитација пацијената са продуженом пнеумонијом.Посебно често пнеумонија узима дуготрајан курс против позадине хроничног бронхитиса, који се у овом случају обично погоршава и наставља кроз опструктивни тип. Главни садржај рехабилитације оболелих је плански третман хроничног бронхитиса или других повезаних (позадинских) неспецифичних болести плућа. У случајевима када инфилтрати нису трајно решени, треба искључити туберкулозу и рак плућа.

Елиминација преосталих појава после историје пнеумоније.Компликација током опоравак упале плућа комплекс астхеновегетативе повреде ставља додатне захтеве. Астхениц синдром се манифестује општом слабошћу, умор, слабљење капацитета за дугорочну физичког и менталног стреса. Субфебрилитет више није могуће због повреде терморегулације, психо-емотивној сфери је сломљена, постоји један број вегетативнососудистих манифестације симпатико- или ваготониц природа, пролазне сметње васкуларног тона, тахикардија, лабилност откуцаја срца и других познатих симптома дистоније неуроциркулаторна хипер, хипотонична или срчаног типа. Могући функционална оштећење другим системима и диенцепхалиц кризе. Појединци из ове групе су потребна посматрања са неуролога. Напомене Понекад лов-граде февер, упркос нормалних крвних тачкама и негативног амидопириновуиу узорка, често служи као изговор за дуготрајне употребе антибиотика, што је неприхватљиво. У таквим случајевима додатно испитивање како би се идентификовали узроци субфебриле. Потребно је наставити примењујући Адаптогени (Сибирски гинсенг, магнолије ет ал.), Биостимулатори (алое, Фибс), витамини, смирење. Позитиван ефекат пружања физиотерапије (галванску огрлицу Схцхербак калцијума, електрични, за прераду воде), обсцхетренируиусцхаиа ЛФК. Захтева рационалну психотерапију, као и ауто-обуку. Приказана је примена акупунктуре.

Особе које након отпуста из болнице да буду амбулантно надзор и лечење се постави дијагноза: "стања после пнеумоније" - указује на њихову локализација, распрострањеност, карактеристике курса.

Клинички критеријуми ефикасности рехабилитацију амбулантно стаге размотрити: рецовери - притужби, нормалног нивоа циља, радиолога, лабораторијске, функционална дијагностичких студија; побољшање - позитивна динамика ових индикатора; Погоршање - поновне пнеумонија, хронична респираторна развоја патологије (хронични бронхитис, бронхијална астма).

Како индикатори ефикасности требали би узети у обзир индикаторе поновљених апликација у вези са погоршањем болести, бројем случајева губитака радне снаге, њиховим трајањем.

Живот после упале плућа

Пнеумонија је озбиљна заразна болест плућа, чији третман траје дуго. У зависности од тежине болести, опоравак се може јавити у 1-3 недеље. Одсуство компликација утиче на то да ли је пнеумонија опасна и колико ће дуго трајати рехабилитациони период. Да бисте у потпуности опоравили и вратили своје тело у нормалу након завршетка лечења, потребно је да се подвргне рехабилитацији.

Догађаји после пнеумониае

Клиничко праћење после упале плућа се поставља за месец и шест мјесеци након почетка лечења. Обавезно провјерите радиографски преглед плућа, који може показати опоравак пнеумоније, тј. Опоравак или обрнуто, компликација упалног процеса. Чак и ако су параметри рендгенског и лабораторијског теста нормално прописани поступци усмјерени на убрзање регенерације плућног ткива и побољшање имунитета. Након пнеумоније, често пратећи болести, као што је дисбиосис или дршка, тако да морате наставити са лијечењем до пуне рехабилитације.

Методе рехабилитације након пнеумоније

За потпуни опоравак тела након пнеумоније, потребно је спровести свеобухватну рехабилитацију користећи различите терапеутске методе:

Пријем лекова. После упале плућа примећена је изразита хипокалемија и поремећај цревина који су повезани са недостатком корисне микрофлоре. Због тога се препоручује унос витаминских комплекса, пре- и пробиотика.

Физиотерапија. Употреба електрофорезе, УХФ (ултрахигх фреквенција) и инхалација парова је веома ефикасна. Осталој пнеумонији карактерише мала количина спутума у ​​алвеоли, што може довести до ожиљка плућног ткива. Физиотерапеутске процедуре имају за циљ стимулисање излучивања остатака слузи из плућа. Електрофореза и УХФ се изводе у клиници, у инхалацијама са паром се може урадити код куће. Да бисте то урадили, користите етерична уља или сода за сјеме. Инхалације са уљима од јеле и тимијенте сматрају се нарочито корисним, јер имају антиинфламаторни ефекат.

Гимнастика и масажа. Физичке процедуре најбоље почињу током главног третмана, одмах након нормализације телесне температуре, јер помажу у јачању плућа, а након пнеумоније спречавају појаву адхезија плућног ткива. Прво, урадите респираторну гимнастику и масажу дојке. Затим, када се болесник осећа боље, повезане су некомплициране физичке вежбе.

Усклађеност са исхраном. У првих неколико месеци, морате се придржавати одређених правила у исхрани. Повећајте количину протеина и хране која садржи витамине, пити више течности. Дијета треба да се састоји од паре, куваних или куваних намирница. Делови треба да буду мали, а учесталост уноса хране - најмање 5 пута дневно.

Техника повећања имунитета

Враћање имунолошких сила је веома важно за здравље, пошто је после болести организам отворен за патогену микрофлору. Да бисте научили како побољшати имунитет након пнеумоније, можете направити имунограм. Показаће у каквом стању су лимфоцити, и помажу у одабиру ефикасног имуностимулирајућег лијека. Поред тога, за побољшање одбране тијела може се користити фоликални лекови. Тинктура ехинацеје, гинсенга и меда су одлична средства за надокнаду имунодефицијенције. Ако је ризик од болести висок, вирусне инфекције се могу назначити вакцинацијом, али само по лекарском рецепту.

Шта можете и шта не можете после болести

Након упале плућа, тело је у стресном стању и треба му одмор. Стварање угодних услова за обнову здравља је први корак ка потпуној рехабилитацији. Да бисте то урадили, морате пратити одређене препоруке:

  • дневне тишине;
  • ноћни спавање траје не мање од 8 сати;
  • дневни спавање у трајању од 1,5 сата;
  • висококвалитетна храна;
  • вентилацију просторија 2 пута дневно;
  • дневно мокро чишћење;
  • играње спортова;
  • ресорт треатмент;
  • ограничење димљене, пржене и конзервиране хране;
  • одбијање алкохола, снажна кафа и чај, пушење.

Посебна важност након пнеумоније је санаторијумски третман и спорт. Обилазак санаторијума је дозвољен већ месец дана након опоравка. Најпопуларније су планинска одмаралишта, посебно она где се налазе солне пећине. Многи брину о томе да ли је могуће пливати након пнеумоније и отићи до мора. Морски ваздух се увек сматрао куративним, ау периоду рехабилитације још више. А за оне који су далеко од морске обале, базен након пнеумоније постаће прави налаз. Пливање помаже јачању респираторних мишића и побољшава добробит.

Током периода санације, потребно је пити више течности. То може бити не само вода, већ и биљне инфузије са антиинфламаторним и експективним ефектом. Узимајте алкохол или пушите након што је пнеумонија неприхватљива. Већ ослабљен организам ће постати осјетљив на нове инфекције.

Живот после пнеумоније може бити активан као и раније. Болест је још један разлог да посветите више времена свом здрављу и одмору.

Реконвалесценција у пнеумонији

Навигација: Људска физиологија. Свет кроз очи лекара "Дишни систем" Медицинска рехабилитација болесника са пнеумонијом у амбулантној и поликлиничној сцени

Када пнеумонија основни задаци су елиминација медицинску рехабилитацију инфламаторног фокуса, постизање униформности вентилације, уклањање дисоцијације између алвеоларног вентилације и плућне крвотока, побољшање бронхијалног проточност, спречавају рано издисаја дисајних затварања "ецономизатион" од респираторних мишића.

Принципи медицинске рехабилитације плућних болесника су рани, интегрисано управљање, рачун клиничке одлике патологије појединца, психолошке факторе, континуитет и континуитет третмана (у болници, клиници, санаторијума на сцени).

У амбулантним фази, главни циљ санације реконвалесценте (оних који се опорављају) од пнеумоније је да се спречи развој хроничног респираторног патологије, пружајући најкомплетнији морфолошки (структурну) и функционални опоравак респираторног система.

У овом случају потребно је размотрити:

  • присуство и природа болести у позадини (жариште хроничне инфекције);
  • ток пренетих пнеумонија (његова тежина, продужени карактер, присуство и природа компликација);
  • потпуност рестаурација клиничких, радиолошких и функционалне карактеристике, присуство и природе изазива резидуални феномен (фокална фиброзе, прираслице, ослабљеном респираторном функцијом, астеновегетативного цханге).

Треба избјегавати катаралне факторе, посебно током првих два мјесеца, елиминишу се опасне појаве опасности од ваздуха (загађење ваздуха); треба престати пушити, неопходно је водити рационалну профилаксу и лијечење могућих АРВИ. Препоручују се поступци везивања и отврдњавања. Физиотерапија и физиотерапија се настављају или се прописују.

Приликом спорог опоравка респираторне функције и бронхијалне опструкције реконвалестсентам приказан вежбе дисања са постепеним повећањем интензитета вежбања за подупирање све мишићне групе. Приликом корекције опструкције се препоручују вежбе за продужавање издисавања, звучне гимнастике, издисавања кроз компримиране усне, као и коришћења специјалних симулатора који стварају отпорност до истека. Додели масажу у грудима, инхалације термалног и алкалног уља. Из физиотерапеутских процедура, ултразвук се може препоручити на грудима поновљеним курсевима, фонофоресијом са еуфилином.

Пацијенти са продуженим и компликованог пнеумоније, са резидуалних упалних и склеротично променама и адхезија, повреду респираторне функције опструктивних и / или рестриктивне карактера у амбулантним условима се одвија курсеве анти-третмана (1-2 пута годишње) са искашљавање именовања, анти-инфламаторних и учвршћивање средствима.

Од физиотерапеутски процедуре примењују инфрацрвена зрачења у грудима Тхермо-инхалацију медикамената инфузије (рузмарин, коњско копито, камилице итд), фонофорезом хидрокортизон, УХФ терапију, озокерита апликацију воска или на грудима. Термалне и аеросолне процедуре се комбинују са терапијом вежбањем. У идентификовању жаришта инфекције која захтева хируршку рехабилитацију, ова друга треба извршити рутински у болници.

Посебно често пнеумонија узима дуготрајан курс против позадине хроничног бронхитиса, који се у овом случају обично погоршава и наставља кроз опструктивни тип. Главни садржај постаје Цонвалесцент рехабилитација рутинско лечење хроничног бронхитиса или других сродних (позадина) болести. Клинички критеријуми ефикасности рехабилитацију амбулантно стаге обзир: рецовери (притужби, нормализација циља, радиолошке, лабораторија, функционалних дијагностичких параметара), унапређење (позитивна динамика података), погоршање (поновљена пнеумонија, развој хроничне бронхопулмонална дисеасе).

У фази непотпуне ремисије, пацијенти са пнеумонијом се лече у локалним санаторијама, као иу климатским здрављем. Спа Третман се спроводи да се елиминишу преостале промене у ткиву плућа, повећавајући укупну отпорност организма и спречавају могуће погоршање упалног процеса. Пацијенти након пнеумоније могу бити упућени на рехабилитацију санаторијског одмаралишта у одсуству општих контраиндикација. Локалне одмаралишта и климатолецхебние подстакнути да особе са тешким и компликованим облицима упале плућа, са дуготрајним и заосталих промена у плућима, астхеновегетативе поремећаја.

Да би се стимулисала имунолошка реактивност, користили имуномодулатори, мултивитаминске препарате у оквиру дневних захтева. Астенични синдром се манифестује као општа слабост, повећан умор, смањене физичке и менталне способности. Продужено стање субфебрила је могуће због терморегулаторних смена. Дистурбед психо-емотивна сфера постоји број аутономних-васкуларни поремећаји или симпатико- ваготониц карактера примећено пролазне промене у васкуларног тона, тахикардија, лабилне пулса и другим манифестацијама неуро дистоније у хипер-, хипотонична или срчаног типа. Потребно је наставити примењујући Адаптогени (Сибирски гинсенг, магнолије ет ал.), Биостимулатори (алое, Фибс), витамини, смирење. Позитиван ефекат пружања физиотерапије (галванску огрлицу Схцхербак калцијума, електрични, за прераду воде), обсцхетренируиусцхаиа ЛФК. Рационална психотерапија, ауто-обука је неопходна. Приказана акупунктура. Период третмана у санаторијуму је подељен у три фазе: 1. - адаптације (3-5 дана), 2. - стварни активности рехабилитације (14-17 дана), трећи - коначни (3-4 дана). Третман са нежно нацхинаиут климатској мотора моду (мод И), а затим пребачен у режим ИИ (тонирање) и добре прилагодљивости и брзи позитивне динамике - у режиму ИИИ (практикант).

Од метода климатотерапије примењују се уобичајена аеротерапија: дневни и ноћни боравак на веранди, ноћни и ноћни сан у ваздуху (у топлој сезони). Ваздушне купке комбиноване су са терапеутском гимнастиком. Поступци за воду почињу брисањем са прелазом на прање, одмрзавање, купање на мору са слабим и умереним хладним оптерећењем. У зависности од стања употребе ЕРФ вежбе вежбе дисања у циљу исправљања опструкције и ограничење појачање вентилације униформности, побољшава функцију дренаже у комбинацији са звучним вежби. Широка употреба терапеутског пливања, као и спортске игре. Важан услов за ефикасност терапије вежбања у санаторијуму је да га задржите што је више могуће на отвореном. Пацијенти са резидуална инфламаторног феномена, физичке третмани за тип промена фокуса фиброзе приказано биоразградиви природу (УХФ индуцтотхерми, УХФ терапију, терме). У присуству резидуалних промена опструктивног типа препоручујемо инхалацију топле воде са морском водом, аеросоле бронхијалних и мукозних средстава. Код пацијената са астенијом и вегетонеурозом користи се масажа груди, галванизација зглобне зоне, укљ. електрофореза лекова, хидротерапија (према индикацијама - седатив или тип тона, односно карбонатне или радонске купке). Према индикацијама, можете одредити морске, жалфије, кисеоничне, бисерне купке, препоручити у близини туризма, терапеутско купање и веслање, спортске игре.

Код феномена вегетативне дистоније преко шербака је приказан галвански оковратник (трајање поступка је 6-16 мин, ток лечења је 15-20 процедура); елецтрослееп (трајање од 15-30 минута до 1-2 сата, курс од 10 до 30 процедура).

У присуству резидуалних промена непотпуно решеног инфилтрата, може се извршити УХФ-терапија. У санаторијуму се користи и комплексни метод интраорганизоване електрофорезе. Изводи се инхалацијска примена лековитог аеросола, праћена електрофорезом калцијум хлорида на интерполарном подручју или пројекцијом захваћеног режња плућа.

У процењивању реконвалесценте лечења ефективност Санаториум треба размотрити опште клинички показатељи (кашаљ, стварање спутума, диспнеја), динамички физикални налаз (Ралес у плућима, итд), инфламаторну активност (ЕСР, леукоцитозу, акутна фаза узорак), Кс-раи параметрима, карактеристике психо-емоционални сфера и аутономни нервни систем, динамика респираторне функције и бронхијалне опструкције, врше толеранцију.

Повраћање плућа

реконвалесент пнеумониа.педиатриа.доц

Државна медицинска академија Игевскаиа

ОДЕЉЕЊЕ ПРОПЕДУАТИКЕ БОЛЕСТИ ДЕЦЕ СА ПОЛИКЛИНИЧКИМ ПЕДИЈАТРИЈСКИМ КУРСОМ

Корен Цатхерине Дмитриевна

основно: реконвалесцентна акутна десна страна доњег режња неболничке фокалне пнеумоније умјерене тежине

пратећи: кршење положаја према сколичком типу

Наставник: Пх.Д. НР Капустина

Завршен: студент гр.408П

Ја Опште информације о детету

1) Пуно име Корнева Екатерина Дмитриевна

2) Датум рођења 22.09.03

3) Старост 6 година

5) Домашнаа адреса: ул. Первомајскаа 46 кв.м. 17тх

6) Материнско радно место: здравствени менаџмент. Радно место оца: привремено незапослено

8) Датум пријема у дневну болницу: 10.09.09

9) Датум издавања: 22.09.09

10) Клиничка дијагноза:

а) основно: освјежавајућа акутна праволинијска фокусна плућа са умереним озбиљношћу

ИИ Подаци о саслушању болесног детета и непосредних рођака

1) Жалбе на пријем у болницу.

Жалбе на кашаљ, бол периодично након тешких оброка у десном хипохондријуму.

2) Историја развоја ове болести.

Према мајци, почела је да се разбија од октобра 2008. године. За 2008.године за АРВИ седам пута: Јануар-акутни фаринготрахеитис; Мартовска шкрлатна грозница умерене тежине, акутни фаринготрахеитис; Април - акутни фаринготрахеитис умјерене тежине; Октобар - акутни бронхитис, ДН0, акутни ринотрахеитис умјерене тежине; Новембар - акутни ринопхаринготрацхеитис умерене тежине; Децембар - акутна сегментна пнеумонија са правом страном, ринопхарингитис умерене тежине. У 2009. години имам АРВИ пет пута: фебрилно-акутни бронхитис са умереном јачином, НД0; Март-акутни ринофаринготрахеитис; Април-пилетина, акутни ринофаринготрахеитис; Јун - акутни бронхитис, ДН0; Јула-акутна десна страна десне стране фокалне пнеумоније доњег лобања, ДН0.

Према мајци, последња плужна плућа девојчица се разболела након породичног љетњег одмора у Сибиру (окупана у планинском језеру). По доласку кући 23.05.09. било је слабости и смањеног апетита, сутрадан је температура порасла на 38,4 0, мајка је дала девојчици парацетамол, након чега је температура пала и беба заспала. Ујутро 24.05.09. температура је порасла на 39,4 0, придружиће се оштрим слабостима и летаргији, одбијању омиљеног оброка. Мајка зове СМП, који је ступио на девојку са мајком у заразних болести одељењу дечије НФМ №1, где је девојчица примила третман: Табела. Амокицлав, Тсефабол- / м, табл.АСС, дражеја Аевитум, тиамина хидрохлорид 5% раствор, груди масажа, електрофореза на грудима Лидасум. После третмана је упућен у болницу са дијагнозом алопеција РЦЦХ једнострано лобар пнеумонија умерене, опоравка, Нам0,гранулозног фарингитиса, где је примила лечење 05.06.09. до 19.06.09 Амбробе, Гексорал, алкално удисање, витамин У6тх у / м, витамин Е, ЛФК, масажа груди, електрофореза са КИ раствором на површини груди. Спроведено је истраживање:

1) 06/06/09. УАЦ Ле- 7,9 * 10 12тх / л, п / а-3, с / а-30, лф-56, м-9, е-2, б-0, Ер 4,6 * 10 12тх, Хб-127 г / л, Тр-367 * 10 9тх г / л, ЕСР - 15 мм / х

10.06.09. биокемија крви Са-2,4 ммол / л, Р-2,1 ммол / л

2) 08.06.09. ОАМ светло жута, провидна, рел. густина 1023, пХ киселина, микроскопија - б / о.

10.06.09. биокемија урина дневна запремина урина 750 мл, Ца-1,8 ммол / л, П-5,4 ммол / л, СФП-316,9 ИУ јединице / л

12.06.09. урин Нецхипоренко Л-500, Ер-1250

3) 06/07/09. Копрограм - б / о

ИгМ и ИгГ у пнеумонију Мицопласма - негативно.

ИгМ и ИгГ до инфекције цитомегаловирусом - сумњиве 30,3 јединице

ИгМ и ИгГ до Цхламидиа пнеумониа-негативна.

5) 08.06.09. Радиографија плућа доња десна десна упала плућа у фази резолуције

6) 09.06.09. ЕКГ синусни ритам, срчана фреквенција 90-97 / мин, ортограм, знаци умерене дијастолне хипертензије леве коморе.

7) Спирограм нема поремећаја, ДН0,Тест са вентоменом је негативан.

Закључак о анамнези болести:

Према историји, пацијент припада категорији болесно деце, као што је у протекле 2 године два пута претрпели прави једнострана акутни лобар пнеумоније, поред тога, постоји тенденција да се вирусне инфекције респираторног тракта (у просеку 6 пута годишње). Могуће је да се сумња на пораз респираторног тракта.

ИИИ Биолошка историја

Дете из друге трудноће, прво рођење. 1994. године прекид трудноће из медицинских разлога.

  1. Антенатални период: Угороза прекид трудноћа са 20 недеља, хламидиоза титар ЦМВ ЈГ М -1: 1600, превременог сазревања постељице на 36 недеља, ПНП, гестацијских пијелонефритис 30 седмица, благу прееклампсије.
  2. Интранатални период: раније пролази амнијска течност, чврста врпца са пупчанком у врату; Апгар резултат - 7-8 поена
  3. Неонатални период:

а) тежина новорођенчета је 3420 г; висина - 55цм; обим сандука - 34 цм; обим главе - 32 цм.

б) плакање детета одмах након рођења, гласно;

ц) дијагноза при рођењу: чврста врпца око врата, светла физиолошка жутица, крварење у склери.

д) Дијагноза приликом пражњења: беба пуног рока, група ризика ИИ, ИИИ, ИВ.

е) дојке је причвршћено у соби предака, довољна је лактација у мајци

ф) 26.09.03 - БЦГ вакцинација у левој руци

г) пролапса пупчане врпце - дана 26.09.03. за четврти дан

х) стање мајке и дјетета када је отпуштено из породилишта је задовољавајуће.

4)Карактеристике развоја детета, храњења и болести у првој години живота.

а) ради главу - 2 месеца, седи. - 7 месеци вредно -. 9 месеци, шетње -.. 10 месеци, каже -. 12 месеци (неколико речи), теетхинг старости-упарен (6 месеци -. доњих секутића, 7 месец - горњи секути, 10 месеци - горњи бочни секутићи, 12 месеци - нижи бочни секутићи).

б) дојење - дојење, од рођења до прве године живота.

ц) комплементарно храњење за 4 месеца - сокови 50,0

за 5 месеци. - поврће пире 40,0 -28.02.04.

за 6 месеци. - кашица 150,0

д) Витамин Д3 се користи за спречавање ракете 1 капсуле дневно.

е) Рицкетс, анемија, дијазета, хипопаратија се не примењују.

е) Поновљене акутне заразне болести:

08.10.03 Дршка усне шупљине

14.01.03 Утицај језика

Закључак: У сваком од четири наведена периода онтогенезе постоје од једног до два фактора ризика, што указује на велики терет биолошке историје.

ИВ Мигриране болести

08.10.03. дршку усне шупљине

14.10.03. дрво језика

24.12.03. ПГП Тснс: цереброастхениц симптом

27.04.04. ПЕП. Хип дисплазија

14.06.04. АРИ, дисбиосис

17.06.04. акутни фарингитис умјерене тежине

14.07.04. САРС, акутни ринфарингитис, акутни благи коњунктивитис

07.02.05. синдром зуба, АРВИ са интестиналним синдромом

15.09.06. САРС, акутни фаринготрахеитис, ФКП, НКО

17.10.06. АРВИ, акутни фаринготрахеитис аденовирусне етиологије

27.10.06. САРС, акутни бронхитис са умереном јачином

28.01.07. АРВИ, акутни ринфарингитис

24.04.07. секундарни акутни пијелонефритис на позадини кристалурије оксалат-фосфата

30.12.07. САРС, акутни гнојни ринфарингитис

15.01.08. САРС, акутни фаринготрахеитис

02.03.08. акутни фаринготрахеитис

21.03.08. шкрлатна грозница умерене тежине

04.04.08. САРС, акутни фарингитис умјерене тежине

06.10.08. САРС змерне тежине, акутни бронхитис, ДНО, акутни ринотрахеитис

14.11.08. САРС змерне тежине, акутни ринофаринготрахеитис

03.12.08. акутна сегментна пнеумонија стечена у заједници на десној страни, акутна респираторна болест, ринфарингитис са умереном тежином

27.02.09. САРС, акутни бронхитис са умереном јачином, ДНО

20.03.09. САРС змерне тежине, акутни ринофаринготрахеитис

24.04.09. варицела, акутна респираторна вирусна инфекција, акутни ринофаринготрахеитис

15.05.09. АРВИ, акутни бронхитис, ДНО

24.05.09. акутна праволинијска спољна болница са ниским болом, фокусна плућа са умереном јачином

В Алергијска анамнеза- без карактеристика.

Рехабилитација након пнеумоније - важне тачке

Рехабилитација након пнеумоније је један од важних тренутака реконвалесценције. Одговорност за опоравак лежи у потпуности са пацијентом. Пратећи препоруке, у потпуности можете вратити здравље након инфламације.

Пнеумонија је запаљен процес у плућима који се јавља уз развој респираторне инсуфицијенције. Након узимања курса антибиотске терапије, пуно пацијената се осећа потпуно здравим и може започети своје професионалне активности. Како бисте у потпуности обновили своје здравље, рехабилитација након пнеумоније ће вам помоћи.

Фазе опоравка функције плућа

Рехабилитација са пнеумонијом је комплекс терапеутских и превентивних мера које утичу на плућно ткиво, промовишу брзо опоравак и спречавају развој компликација након инфламације.

Лекари разликују два периода опоравка плућа после болести:

  1. Рано траје од почетка именовања лечења до нестанка рентгенских знакова упале у плућима и смањења температуре. Овај период обухвата стриктно придржавање медицинског рецепта за терапију лековима, пастелним режимом, исхраном и пијењем. У овој фази мало зависи од пацијента, не препоручује се физичка активност (не можете се бавити било којим спортом), физиотерапијом и спа третманом. Главни задатак раног рехабилитационог периода (време које одређује лекар) је елиминисање упале у плућима, активирање евакуације спутума и ниже телесне температуре. Наведене су следеће групе лекова:
  • антибиотици према осетљивости флоре;
  • муколитици и експекторанти;
  • антиоксиданти у облику витамина А, Ц, Е;
  • инфузиона терапија у облику сланих раствора с озбиљном интоксикацијом;
  • Анти-инфламаторни лекови према индикацијама на повишеној температури.
  1. Касни период почиње приближно две недеље након почетка терапије. Одговорност за опоравак у овој фази лежи у потпуности са пацијентом. Доктор, када га испушта из болнице или након амбулантног лечења, даје своје препоруке, упутства за поступке физиотерапије. Пацијент у овом периоду мора напорно радити на плућима ради враћања у функцију респираторног система. Главне методе рехабилитације у другом периоду:
  • физиотерапеутске процедуре;
  • респираторна гимнастика;
  • јутарња хигијенска гимнастика;
  • опоравак дрога;
  • санаторијумски третман.

Опоравак у другом периоду се дешава у дневној болници у соби за физиотерапију, код куће или у санаторијуму.

Задаци рехабилитације током другог периода:

  • наставак функције плућа у потпуности након пнеумоније;
  • отклањање резидуалних симптома као што је продужени кашаљ;
  • спречавање пролиферације везивног ткива и формирање пнеумобиброзе, адхезија у плеуралној шупљини;
  • лијечење имунодефицијенције након инфламације;
  • дисбактериоза након терапије антибиотиком;
  • спречавање поновног развоја запаљеног процеса у плућима.

Трајање другог опоравка је од једног до три месеца.

Опште препоруке за рехабилитацију

Да бисте вратили своје здравље у нормалу, требало би да следите препоруке о режиму рада и одмора:

  • пацијент након пренете терапије треба да иде на лак посао, ако у производњи постоји штетност или прекомерно физичко оптерећење;
  • усклађеност са исхраном за пацијенте у фази реконвалесценције - опоравак;
  • Режим спавања треба да садржи осам сати ноћног одмора и 1-2 сата дневног сна;
  • пре него што спавате, требало би да ходате на отвореном;
  • у било које доба године, неопходно је проводити ваздух двапут дневно, обавезно је и хигијенско чишћење;
  • искључује конзумирање алкохола;
  • ако је могуће, одустати од пушења, ако узнемирава јак кашаљ, онда је дозвољено пушити мање цигарета него пре болести;
  • морате покушати да не превучете тело.

Физиотерапеутске методе рехабилитације

Доктор након пражњења даје препоруке о амбулантном лечењу у дневној болници у просторији за физиотерапију.

Фокална пнеумонија

Фокална пнеумонија - врста акутне пнеумоније са локализације инфективног-инфламаторни процеси у ограниченом простору ткива плућа унутар финозрнастих - плућа режњевима. Током фокалне пнеумонију карактерише грозница и језа, суви кашаљ или спутуму са оскудним, бол у грудима, општа слабост. Дијагноза фокалне пнеумоније се заснива на физичком, радиолошких налаза, лабораторијских испитивања (спутума, периферне крви). Принципи лечења фокалне пнеумоније су да именује антибиотску терапију, бронходилататоре и муколитици, инхалациони лекови, физиотерапију (УХФ, електрофорезе), вјежбе терапију, масажу.

Фокална пнеумонија

У структури различитих облика плућа, фокална пнеумонија је најобухватнија група - око 2/3 свих случајева. Запаљење у фокусној пнеумонији често почиње са терминалним бронхима, узимајући у облику једне или вишеструке оштрице или групу лобула плућа. Због тога, фокална пнеумонија у пулмонологији одговара терминима "бронхопнеумонија" и "лобуларна пнеумонија". Опћенито, запаљен процес са фокусном пнеумонијом је мање активан, а клиничка слика није толико изражена као код крупне пнеумоније.

Узроци фокалне пнеумоније

У већини случајева, фокална пнеумонија је секундарна, делује као компликација акутних респираторних инфекција које се јављају са трахеобронхитисом и бронхитисом. Инциденција фокалне пнеумоније драматично се повећава током периода епидемиолошких епидемија грипа. Претпоставља се да вирус вируса донекле сензибилише тело, мења ткива респираторног тракта и чини их подложнијим опортунистичкој и вирулентној флори. Међу пнеумотрофичним средствима постоје респираторни синцицијални вируси, риновируси, аденовируси, параинфлуенза вируси.

Секундарна фоцал пнеумониа могу развити против позадини других примарних обољења -. Мале богиње, велики кашаљ, шарлах, тифус грознице, менингококне менингитис, дизентерија, перитонитис, гнојних отитис медиа, апсцес јетре, чирева, остеомијелитис, итд фокалне обрасца конгестивне може тећи и аспирација пнеумонију.

Међу микробиолошки патогена фокалном пнеумоније код 70-80% случајева се разликују пнеумококе различитих типова. Уз пнеумокока, узрочници упале плућа могу деловати Фриедландер Бациллус, стрептококе, стафилококе менингококе, Е. цоли, микроба удружења, у неким случајевима -. Мицопласма, хламидије, Рицкеттсиа и друге стафилококног пнеумонија често компликованих формирањем плућа апсцеса и развој плеуре емпијем.

У примарној фокалне пнеумонија настаје бронха путања продирући агената са средњом - хематогени ор лимпхогеноус путу простирања. Предиспозициони торкуе смањење може бити функција локалних и општих сигурносних система због пушења, излагања хладноћи, стрес, удисања токсичних материја, смањење вентилације плућа капацитет (при пневмосклерозе, емфизем), метеоролошких фактора (осцилације влажност, атмосферски притисак, и други.).

Патоморфологија фокалне пнеумоније

Патоморфолошке промене у фокусној пнеумонији одговарају онима са лобарном пнеумонијом и пропуштају фазе серозног излива, цуре и резолуције.

У зависности од величине фокуса упале, разликују се мале фокалне и велике фокалне пнеумоније које се развијају унутар лобуле. Поред тога, запаљиве фоци могу бити појединачне или вишеструке. Често се патолошки процес развија у уздужном смјеру (уз посљедично учешће бронхија, бронхиола и алвеоларних курсева), што је мање речи - трансверзалним (перибронхијалним) ширењем.

Алвеоларни ексудат у фокусној пнеумонии обично има серозни карактер са додатком леукоцита и дескуаматед алвеоларног епитела, понекад хеморагија. Уобичајено су на задњим сегментима плућа погођени, у ретким случајевима - сегменти горњег режња. Сиво-црвена подручја запаљеног плућног ткива су кондензована, наизменична са лакшим деловима емфизема и тамних подручја - ателецтасис, што даје плућима хетерогени, пругасти изглед. Обично је фокална пнеумонија потпуно решена, међутим, исходи су могући у апсцесу, гангрене плућа, хроничној пнеумонији.

Симптоми фокалне пнеумоније

Порекло фокалне пнеумоније може бити акутно или постепено, манифестујући се са продромалним феноменима. Клинички ток бронхопнеумоније карактерише грозница са мрзлима, знојење, општа слабост, главобоља. Постоје болови у грудима током дисања и кашља.

Температура тела у фокусној пнеумонии обично се повећава на 38-39 ° Ц, код ослабљених и старијих пацијената она може остати нормална или се подићи на субфебрилне цифре. Трајање фебрилног периода уз благовремену антибиотску терапију обично је 3-5 дана. Кашаљ је сув или влажан са одвајањем мале количине слузнице, понекад слузавог спутума. Са великом фокалном и дренажном пнеумонијом, може се приметити кратак задах и цијаноза насолабијалног троугла.

Објективни подаци за фокусну пнеумонију карактеришу повећано дисање на 25-30 минута, тахикардија до 100-110 откуцаја. у неколико минута, пригушени тонови срца, тврди дисање, звучни мокри таласи. У присуству истовременог бронхитиса чују се разбацане сухе браде; у случају придржавања сувог плеуриса - бука трења плеуре.

Са повољним током фокалне пнеумоније, клинички опоравак се обично јавља до 12.-14. дана, радиолошког - до краја 2-3 недеље или нешто касније.

За стрептококног фокалне упале плућа често компликује развојем ексудативном плеуралног излива или емпијем. Даљина пнеумонија изазвана ванд Фриедландер и Стапх инфекција може бити праћен апсцеса формацију која се манифестује повећаним опијеност, повећање количине слузи и промена у њеној природи на пурулентним. Поред тога, стафилококна пнеумонија је потенцијално опасан по питању пнеумоемпиема компликација, плућним крварењем, гнојних перикардитис, амилоидоза, сепсе.

Хипертокиц вирусне пнеумоније, јавља у облику мацрофоцал, одвод, субдолевих, капитала, често компликује развојем хеморагијске синдрома: хемоптизу, Епистакис, микроскопски хематурија, понекад плућа и гастроинтестиналног крварења. Постоперативни даљина плућа ризик од развоја респираторне или кардиоваскуларне неуспех.

Дијагноза фокалне пнеумоније

Диференцијална дијагноза фокалне пнеумоније треба изводити са туберкулозом, алвеоларним плућним раком, апсцесом и плућним инфарктом. У ту сврху се врши сложеност рендгенског и клиничко-лабораторијског прегледа са вредновањем резултата од стране рендгенског и пулмонолога.

Радиолошка слика у фокусној пнеумонији може бити променљива. У типичним случајевима, коришћењем плућне радиографије, фокалне промене се одређују на позадини периваскуларне и перибронске инфилтрације. У сумњивим случајевима, подаци о рентгену требају бити пречишћени ЦТ-ом и МР-ом плућа, бронхоскопијом.

Да би се разјаснила етиологија фокалне пнеумоније, испитивање спутума или испирање бронхија (микроскопска, цитолошка, ПЦР, на КУБ-у, бактериолошка). Крв открива неутрофилну леукоцитозу, повећање ЕСР, повећање садржаја сијаличних киселина и фибриногена, диспротеинемију, позитивну реакцију на Ц-реактивни протеин. Да би се искључила септикемија у тешком фокусном упалу плућа, извршена је анализа крви на крвној култури.

Лечење фокусне пнеумоније

За фокусну пнеумонију, антибиотике треба прописати што је раније могуће узимајући у обзир податке клиничког рендгенског и микробиолошке дијагнозе; комбинација лекова различитих група је одговарајућа. У лечењу пнеумоније, пеницилини, цефалоспорини и флуорокинолони се традиционално користе најмање 10-14 дана. Осим интрамускуларних и интравенозних ињекција антибиотика, користи се и њихова интраплеурална, ендобронхијална, ендолимфатична примјена.

У акутној фази пнеумоније спроводи фокална инфузију дисинтокицатион и антиинфламаторна терапија, у тежим случајевима, режим лечења фокусна пнеумонија кортикостероиди. Додељене бронходилататори и муколитичку лекови, Проређивање слуз и олакшавају његово евакуацију од бронхијалног стабла (аминофилин, теофилин, Бромхекине ет ал.), Аеросол инхалације (лековито, алкална, масна, ензима). Активно коришћени витамини и стимуланси имуногенеза.

У случајевима респираторне инсуфицијенције указује се на терапију кисеоником, са срчаним инсуфицијенцијама, срчаним гликозидима и диуретицима. За тешке облике фокалне пнеумоније потребна је плазмафореза. Након акутних појава, у лечење фокусне пнеумоније се дода процедура физиотерапије (електрофореза лекова, УХФ, ДМВ терапија) и масажа груди.

Прогноза за фокусну пнеумонију

Критеријуми за решавање фокусне пнеумоније су: нестајање клиничких симптома, нормализација радиографских и лабораторијских индикатора. Правовремена и рационална терапија фокусне пнеумоније спречава пролонгиран ток или понављање запаљења. Реконвалесценти који су патили од фокалне пнеумоније, уочили су терапеут-пулмолога најмање 6 месеци.

Најмању повољну прогнозу карактерише стафилококна пнеумонија која се јавља уз формирање и уништавање апсцеса, као и вирусна пнеумонија са муњевитим курсом.

Болести бронхопулмоналног система.

Стање после акутне акутне пнеумоније. Рецонвалесцентни преглед се врши у првој половини године 2-3 пута, затим 2 пута годишње. Консултације ЕНТ-а, стоматолога, фтиризара, онколога (последња два - према индикацијама).

Бронхитис је хронично једноставан. Прегледано најмање 2 пута годишње. Посаветујте се са ЕНТ-ом, стоматологом 1 пут годишње, фтиризатром под индикацијама. Храст, ОА спутум - 2 пута годишње, АМ - 1 пут. Флуорографија или флуороскопија груди - 1 пут; спирографију или пнеумотахометрију - 1-2 пута годишње; бронхоскопија или бронхографија - према индикацијама. Индивидуалне медицинске и рекреативне активности, терапија против рецидива, лечење, терапија терапије, физиотерапија зависи од карактеристика тока болести. Санаторијумски третман, лечење у диспанзеру. Препоруке за каријерно савјетовање.

Бронхитис је хронична опструктивна. Пацијент се посматра најмање 3 пута годишње. Прегледати ЕНТ, зубар - 1 једном годишње, ТБ лекар, онколога - према индикацијама. ОВК, анализа спутума није мања од 2 пута годишње, АМ, флуороскопија или Кс-раи - 1 пут, бронхоскопија или бронцхограпхи на сведочења, спирограпхи или пнеумотацхометри барем 2 пута годишње, ЕКГ - 1 пута, дефиниција гаса крви - 1 тимес годишње. Индивидуално лечење и здравствене мере су прописане, периодично - терапија против рецидива, препоруке о исхрани и трудима, терапија терапије. Санаторијумски третман, лечење у диспанзеру. Оријентација каријере за људе који улазе у посао.

Бронхијална астма. Посматрано - 3 пута годишње, зубар, ЕНТ - 2 пута годишње, ТБ докторе назначено. ОВК испљувак ОА - 3 пута годишње, ОАМ - 2 пута, тестови на кожи на алергене према индикацијама, ЕКГ - 1 раз, 1 пут ФЛГ-, спирограпхи - 1 пута годишње. Специфична десензибилна терапија, опште мере јачања, ФТ, терапија вежбања, професионално вођење.

Комплетна опоравак после пнеумоније

Обнова после пнеумоније - озбиљна инфективна патологија респираторног система - сматра се интегралним делом потпуног лечења пацијента. Посебно тешко толерисати пнеумонију су стари људи, мала деца, људи са хроничним болестима, алкохоличари. Због широког ширења болести код одраслих и деце, неопходно је знати како у потпуности вратити тело након озбиљне инфекције.

Општа шема третмана и рехабилитације пнеумоније

Са слабом имунолошком заштитом, инфекција може ући у људско тело које изазива акутно запаљење респираторног система, што доводи до уништења плућног ткива.

Пацијент нагло нагиње телесну температуру, има проблема са дисањем, постоји пароксизмални кашаљ. Као резултат активности патогених микроба или вируса, цео организам је опијен.

Треба напоменути да лечење болести мора бити благовремено и ефикасно. Не потцијените преостале ефекте након пнеумоније, која угрожавају здравље и живот пацијента.

Комплетан третман пнеумоније обухвата 2 главна периода:

  1. Елиминација узрочног агенса болести и неутрализација акутног инфламаторног процеса.
  2. Враћање свих функција и система тела у првобитно стање.

Ако први период траје у просјеку 14 дана, рехабилитација након пнеумоније може трајати неколико мјесеци.

У време лечења акутног инфламаторног процеса пацијент се ставља у болницу. Након одређивања врсте патогена, примењује се антивирусна или антибиотска терапија, прописују се антибиотици и антиинфламаторни лекови. Уз задовољавајуће стање пацијента, рехабилитација почиње директно у одјељењу. Укључује посебне вежбе које ојачавају болесна плућа која треба да радите без изласка из кревета, као и враћање масаже, терапеутског дисања.

Након уклањања акутног запаљеног процеса, обнављање (пацијент у фази опоравка) се отпушта кући или упути у центре за побољшање санаторија ради даље рехабилитације.

Медицинске и физиотерапеутске методе за рехабилитацију након пнеумоније

Од тренутка пуштања из болнице, даљња рехабилитација након пнеумоније обавља следеће задатке:

Структура плућа.

  • рестаурација пуног функционалног капацитета плућа (повећање виталног капацитета, оживљавање алвеоларне активности);
  • елиминација и спречавање појаве резидуалних појава или компликација (цироза плућа, пнеумобиброза, бактеремија итд.);
  • елиминација нежељених нежељених ефеката (хипокалемија, гастроинтестинални поремећаји, поремећај код жена);
  • јачање имунитета.

Програм, према којем пацијент може у потпуности опоравити након пнеумоније, укључује следеће методе:

  • медицаментоус;
  • физиотерапеутски;
  • исхрана;
  • физички.

Сваки од ових метода треба размотрити детаљније.

Током периода опоравка, обнављање не треба зауставити прописани третман. Понекад је потребно завршити курс антибиотика.

Варијације пнеумоније.

Узимајући у обзир карактеристике пнеумоније у сваком случају, могу се прописати и други лекови. Готово увек након узимања снажних лекова неопходно је обнављање нормалне цревне микрофлоре и елиминисање других симптома интоксикације, које су праћене непријатним симптомима (на примјер, пацијент има главобољу). За то је неопходно узимати пробиотике, лекове против болова. За лечење дрога код жена обично се користе вагиналне супозиторије са пимафуцином. Посебну пажњу током периода опоравка треба дати деци. Након пнеумоније, дете може поново имати грозницу. То указује на појаву нове инфекције, која захтева хитан третман.

Главне физиотерапеутске методе лечења укључују:

Ове мере не само да враћају плућно ткиво, уклањају посмртне остатке слузи и спутума из бронхија и алвеола, већ и ојачавају имунитет, служе као добра превенција рецидива пнеумоније.

Исхрана исхране и вежбање током рехабилитације из пнеумоније

Једно од главних места у рехабилитацији након пнеумоније је дијететска исхрана, чија основа би требала бити градјевински материјал ћелија, као што су протеини (строчнице, месо, риба). Производи са високим садржајем витамина А (першун, шаргарепа, жуманца, морски бујон, итд.) Ће помоћи у обнављању слузнице респираторног система. Обилно пијење биљних чајева, минералних и обичних вода уклањаће из тела бактеријске токсине и отпатке.

Да се ​​опорави након пнеумоније могуће је и помоћу медицинске гимнастике која се састоји од респираторних и физичких вежби. Започните рехабилитацију вежбама дисања под вођством искусног инструктора.

Како се пацијент опоравља, пацијенту се нуди сет физичких вежби са повећаним оптерећењем, који се мора редовно изводити. Пуно времена треба провести на свежем ваздуху. У добро време, ходање је најбоља опција за дозиране физичке активности и јачање имунитета за ослабљен организам.

Да би се избегло понављање плућа, неопходно је:

  • бити оптимиста, волети живот;
  • искоријенити лоше навике;
  • редовно се бави дисањем и вежбањем;
  • јести тачно;
  • да посјетим морске одмаралишта.

Поштовање једноставних правила ће помоћи да се здравље одржава много година.

Закључак о овој теми

Дакле, само пратећи све препоруке лијечника током периода рехабилитације, можете сазнати како се опоравити од пнеумоније и потпуно обновити ваше тело.